Можно ли курить астматикам?

Курение является не только одним из основных факторов, способствующих развитию бронхиальной астмы, но и существенно утяжеляет её течение. Табачный дым, раздражая дыхательные пути, активно участвует в формировании гиперреактивности бронхов – состоянии, на фоне которого развивается астма. Доля курящих среди астматиков составляет 50%, тогда как всего в популяции их 35% – в 1,4 раза меньше. Пристрастие к табаку повышает риск и других респираторных заболеваний, которые в сочетании с астмой ускоряют развитие необратимых анатомических и функциональных изменений в бронхолёгочной системе и тяжких осложнений.

Механизм развития астмы курильщика

В состав табачного дыма входит масса токсичных веществ, негативно влияющих на дыхательные пути вплоть до самых мелких ответвлений бронхов. Курение вызывает:

• Аллергическую реакцию – табачный дым является мощным аллергеном.
• Воспалительную реакцию – воздействие частиц дыма на слизистую бронхов способствует активной выработке медиаторов воспаления.
• Повышение риска респираторных инфекций. При длительном курении повреждается мерцательный эпителий бронхов, ответственный за транспортировку и удаление из дыхательных путей слизи, содержащей токсины и миркоорганизмы.

Респираторная аллергия, хроническое воспаление, инфекции дыхательных путей – ведущие факторы, создающие благоприятные условия для развития бронхиальной астмы. У курильщиков риск развития астмы повышен почти в 4 раза по сравнению с некурящими. У курящих людей, имевших контакт с табачным дымом (пассивное курение) такой риск повышен почти в 9 раз. Курении матери во время беременности влечёт недоразвитие защитной выстилки лёгочных альвеол у плода и увеличивает вероятность астмы у ребёнка в 10 раз.

Можно ли курить при астме

Курение – как активное, так и пассивное – повышает тяжесть течения болезни, затрудняет медикаментозное лечение, снижает степень контроля над астмой. Табак вреден для здоровых людей, но для астматиков его опасность выше в несколько раз. Поэтому совершить решительный шаг – бросить курить жизненно важно для людей, страдающих бронхиальной астмой, и их ближайшего окружения.

Последствия курения при астме

При отказе бросить курить болезнь, как правило, быстро прогрессирует. Курение при бронхиальной астме приводит к тяжёлым, зачастую роковым последствиям, среди которых:

• Склонность к учащению приступов, протекающих особенно тяжело. У курильщиков во время приступа гораздо чаще развиваются осложнения, требующие неотложной медицинской помощи – интенсивной терапии в отделении реанимации. Каждый такой приступ повышает вероятность смертельного исхода.
• Необратимые патологические изменения в бронхах и лёгких, инвалидность. Учащение приступов влечёт быстрое развитие грозного осложнения – эмфиземы лёгких, сопровождающейся необратимой дыхательной, а затем и сердечной недостаточностью. Кроме того, курение способствует развитию конкурирующего заболевания – хронической обструктивной болезни лёгких, утяжеляющей течение астмы и ускоряющей возникновение эмфиземы.
• Значительное повышение риска развития сахарного диабета, гипертонической болезни, тяжёлых неспецифических инфекций, вызванных микроорганизмами, не представляющими опасности для здоровых людей. Курящие астматики хуже отвечают на лечение стандартными дозами стероидов, что вынуждает врача постоянно их повышать. Это приводит к развитию побочных эффектов – выраженному ослаблению иммунного ответа, нарушению обменных процессов.

Лечение курящих пациентов с астмой – непростая задача, под силу только узким профильным специалистам – пульмонологам-аллергологам. Найти, где и регионах, узнать, почему так важен полный контроль астмы и как его добиться, поможет портал www.astma.help. Здесь также имеется много другой информации, позволяющей больным астмой улучшить качество жизни.

Категория: Статьи

Читать далее:
Для чего были созданы нейролептики?
Аутоиммунный гепатит: хроническое заболевание печени

05.10.2017

Табачный дым осложняет астматический статус

Бронхиальная астма на сегодняшний день является одним из самых распространенных заболеваний органов дыхательной системы, имеющих тяжелое течение и многократно снижающих качество жизни больного. Во многом широкому распространению данного заболевания способствует обилие и утяжеление течения данного заболевания.
Это и плохие экологические условия, и недостаточная физическая активность, и наличие вредных привычек, особенно пагубной из которых в отношении астмы является курение, как активное, так и пассивное (вдыхание табачного дыма). Этот факт подтверждается результатами многочисленных исследований. Причем по своему совокупному вреду, который табачный дым наносит организму астматика, он намного превышает остальные атмосферные загрязнители.
Вдыхание табачного дыма за считанные минуты провоцирует приступ, купировать который не так то и просто. Подобная высокая патогенная активность дыма характеризуется наличием в нем различных компонентов — никотина, смол и т.д., которые и по отдельности являются сильными аллергенами и могут служить фактором развития бронхиальной астмы, а уж вместе они еще больше поражают реактивность иммунной системы.

Механизм развития приступа бронхиальной астмы при контакте с табачным дымом

Сущность данного механизма заключается в том, что контакт с дымом вызывает патологическое удушье, возникающее за счет суживающегося просвета путей дыхательной системы. Причем сужаются не только крупные, но и самые мелкие воздухоносные пути. По своей сути удушье — защитная реакция, которая должна предотвратить дальнейшее поступление аллергена в дыхательную систему.

Сокращение просвета вызвано импульсом, поступающим от вегетативной нервной системы. В разумных пределах подобная реакция спасает организм от попадания в легкие инородных тел, химических и механических компонентов, которые могут присутствовать в атмосферном воздухе.
Однако при контакте с табачным дымом реакция возникает гиперергическая, и просвет суживается настолько, что человек не имеет возможности нормально дышать. Дополнительно стоит отметить, что поддерживает данный патологический процесс не только аллергическая природа сужения просвета воздухоносных путей, но и чрезмерная продукция слизи у астматиков, которая не отходит самостоятельно из-за низкой реактивности мельчайших ресничек, покрывающих слизистую бронхов.
Этот феномен формируется как раз на фоне активного и пассивного курения, когда реснички не справляются с обилием слизи, смешанной с мелкими механическими агентами, попадающими в верхние дыхательные пути и бронхи при курении или вдыхании дыма. А раз слизь не выводится, то она оказывает дополнительное раздражающее действие на органы дыхательной системы и ее становится больше и больше, пока она не закупоривает просветы мельчайших бронхиол.
В бронхиолах нет хрящевой основы, поэтому при приступе, спровоцированном импульсом от ВНС (вегетативной нервной системы), они сдавливаются мышцами, повреждаются, и мокрота полностью перестает отходить. Конечным результатом данного процесса является затруднение дыхания. При этом приступ, к сожалению, ведет не только к потере трудоспособности, но и опасности смертельного исхода. Поэтому астматик ни в коем случае не должен быть активным или пассивным курильщиком.

Табачный дым и его влияние на астматический статус будущих поколений

Взрослый человек — на то и взрослый, чтобы иметь право выбора и самостоятельно решать — курить ему или не курить. Зато дети, которые растут в семьях, где курит хотя бы один из родителей, оказываются в патовой ситуации. Физиологические особенности реакции детского организма в ответ на вдыхание табачного дыма таковы, что на дыхательные органы малышей пассивное курение оказывает намного более разрушительное действие, чем в случае со взрослыми.
Легочная ткань детского организма быстрей, чем у взрослых, раздражается, секреция слизи стремительно нарастает, и приступ у ребенка-астматика не заставит себя долго ждать. Что же касается здоровых детей, то у них пассивное курение ведет к меньшей устойчивости к ОРВИ и болезням органов дыхания, имеющим бактериальную природу. Ну и, конечно же, постоянная травматизация тканей бронхов ведет к повышению опасности заболевания астмой.
Говоря о влиянии курения на детский организм, нельзя не затронуть тему астматического статуса будущих поколений. Беременная женщина, которая курит сама или часто вдыхает дым сигарет, передает опасные вещества, которые находятся в дыме, плоду. Ситуация осложняется тем, что никотин, капля которого, как известно, убивает лошадь, свободно проникает через гемоплацентарный барьер.
Итогом этого является повышенная опасность развития астмы у данного ребенка на протяжении всей его последующей жизни. Кроме того, у него будет сниженный иммунитет, он может родиться раньше срока, с низкой массой тела и даже может умереть в первые месяцы жизни от синдрома внезапной смерти младенцев. Словом, курение никак не способствует здоровью детей — надежды и будущего любой нации.

Табачный дым и его действие на организм астматика

Итак, подведем итог всего вышесказанного, чтобы у вас не осталось и тени сомнения в том, что табачный дым вреден не только для астматиков, но и для любого человека.
Вдыхание табачного дыма, как и курение, ведет к:
1. Активизации производства слизи в дыхательной системе;
2. Нарушению физиологического очищения дыхательной системы;
3. Аллергической реакции в ответ на попадание в организм смол и никотина, которые являются сильными аллергенами;
4. Изменению реактивности иммунной системы, что, в свою очередь, ведет к усилению чувствительности органов дыхательной системы.
Итогом контакта является постоянная хроническая готовность дыхательной системы среагировать на малейший раздражитель, на который бы ранее никакой особой реакции не последовало бы. Именно поэтому курение, как активное, так и пассивное, в данное время считается одним из самых сильных факторов риска развития у здорового человека бронхиальной астмы и других заболеваний органов дыхания. Ну а для астматика — это фактор, который увеличивает частоту и утяжеляет течение приступов, уменьшает эффективность лечения, ослабляет действие ингаляционных средств, купирующих приступы, провоцирует развитие осложнений и инфицирование органов дыхательной системы, а также снижает качество и продолжительность жизни. И поскольку курение вызывает такие необратимые последствия, стоит задуматься — а стоит ли гробить свое здоровье и укорачивать свою жизнь, получив мимолетное удовольствие от затяжки? Решать Вам…

Курение и астма: опасный тандем

Люди порой бывают так неосторожны с сигаретами… Хотя, конечно, самое опасное, что можно сделать с сигаретой, — это ее закурить.

К.Т. Бакли, роман «Здесь курят»

А а, это так. И особенно опасны сигареты для людей, чья дыхательная система уже ослаблена болезнью — например, бронхиальной астмой. Вообще говоря, курящий астматик -это пример наплевательского и даже вредительского отношения к собственному здоровью. Его можно сравнить с человеком, который нарочно не дает зажить своим ранам, а лечить такого астматика — занятие неблагодарное.

К сожалению, пока в нашей стране курение очень распространено, и в том числе среди людей с бронхиальной астмой. Надписи на пачках с сигаретами, которые сменили свой тон с загадочного («Минздрав предупреждает») на радикаль-

ный («Курение убивает»), не слишком помогают бороться с табаком. Да что там надписи, были меры куда как жестче. Достаточно вспомнить турецкого султана Мурада IV, который в XVII веке поставил курильщиков вне закона и сам, переодевшись простым турком, ходил ночью по улицам Стамбула, изображая никотиновое голодание и умоляя продать ему немного табаку. Если кто-то проявлял к нему жалость и давал покурить, султан прямо на месте сносил ему голову с плеч и оставлял тело разлагаться на улице. Такая наглядная агитация недвусмысленно показывала, что курение убивает.

Современные методы борьбы с курением значительно более гуманны, да и научных аргументов против этого пристрастия накопилось огромное количество. Установлено, что вредные вещества, содержащиеся в табачном дыме, вызывают множество заболеваний — легочных, сердечно-сосудистых, онкологических и других — или способствуют их

развитию. Среди них такие опасные болезни, как рак легкого, хроническая обструктивная болезнь легких, инфаркт миокарда, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Особенно неблагоприятно табачный дым действует на дыхательные пути у людей с бронхиальной астмой. Масштабы этой проблемы огромны, ведь в России среди взрослых людей, страдающих бронхиальной астмой, курит каждый четвертый. И это несмотря на то, что табачный дым служит одним из сильнейших пусковых факторов, непосредственно провоцирующих развитие приступов удушья. Стойкая приверженность к курению объясняется тем, что никотин, содержащийся в табаке, является наркотическим веществом и вызывает зависимость, похожую на зависимость от кокаина или героина.

Эпидемиологические исследования показывают, что курящие люди чаще заболевают бронхиальной аст-

мой, причем астма протекает у них более тяжело, чем у некурящих. Особенно это характерно для случаев дебюта бронхиальной астмы в возрасте от 17 до 33 лет.

У активных курильщиков отмечаются более частые и более тяжелые приступы удушья по сравнению с теми людьми, кто никогда не курил или сумел отказаться от курения. Курильщикам чаще приходится использовать бронхорасширяющие лекарства, и они чаще поступают в больницы для оказания неотложной помощи. Неудивительно, что всё это приводит к более низкому качеству жизни.

Курение сопровождается не только увеличением тяжести бронхиальной астмы, но и ускоренным ухудшением функции легких. По результатам одного из крупных исследований, проведенных недавно в Дании, скорость возрастного снижения объема форсированного выдоха за 1-ю секунду (это важнейший показатель бронхиальной проходимости) у курящих астматиков в возрасте 40—59 лет составила 58 мл в год, что почти вдвое меньше по сравнению с некурящими (33 мл в год).

Почему же у курящих людей бронхиальная астма протекает тяжелее и хуже поддается лечению? Терапия бронхиальной астмы в первую очередь направлена на борьбу с аллергическим воспалением, ведь недостаточно просто расширить бронхи — через некоторое время дыхательные пути снова сузятся. Поэтому основой терапии служат лекарства, подавляющие воспалительный процесс в стенке бронхов. Главные препараты такого действия — ингаляционные глюкокортикостероиды, но под влиянием табачного дыма противовоспалительная активность этих базисных средств снижается.

Предполагаемые механизмы, посредством которых табачный дым вызывает устойчивость к лекарственным средствам, довольно сложны. В качестве таких механизмов исследователи рассматривают изменение состава клеток, участвующих в воспалении в слизистой оболочке бронхов (уменьшение содержания эозинофилов и повышение доли

нейтрофилов), нарушение функции клеточных рецепторов, избыточное образование сигнальных веществ, ускоренное разрушение лекарственных препаратов в печени и другие факторы.

Отрицательное влияние курения на течение бронхиальной астмы может быть связано с тем, что под влиянием табачного дыма активируются другие пусковые факторы удушья. В частности, это желудочно-пище-водный рефлюкс — заброс кислого желудочного содержимого в пищевод, приводящий в дальнейшем к попаданию его небольших количеств в бронхи и развитию тяжелых приступов удушья (как правило, в ночное время).

Было отмечено, что под влиянием табачного дыма в легких происходят структурные изменения, аналогичные изменениям при хронической обструктивной болезни легких (это заболевание напрямую обусловлено курением). Это значит, что сужение дыхательных путей становится практически необратимым (обычно при бронхиальной астме под действием терапии бронхи «раскрываются» до нормальных размеров), болезнь затрагивает все структуры легких, приводя к развитию эмфиземы и хронической дыхательной недостаточности. Вовлечение в процесс легочных сосудов создает избыточную нагрузку на сердце, и посте-

пенно формируется сердечная недостаточность. Что это такое — трансформация одной болезни в другую или их сочетание у одного человека? Однозначного ответа на этот вопрос пока не получено. Ясно лишь, что если человек с астмой курит, то лечебные программы становятся более сложными и дорогостоящими, а шансы на жизнь без одышки значительно снижаются.

Есть и еще неутешительные факты, объясняющие, почему курильщики тяжелее болеют астмой: они реже применяют методы самоконтроля (например, пикфлоуметр) и в целом характеризуются более низким уровнем образования. Но всё же мы надеемся, что наши курящие читатели задумаются о сказанном. Может быть, попытаться бросить курить, чтобы не страдали ваши близкие? Ведь пассивное курение тоже увеличивает риск заболеть бронхиальной астмой. Даже непродолжительное вдыхание табачного дыма приводит к повышенной готовности бронхов к спазму (это называется бронхиальной гиперреактивностью). А у детей, чьи матери курят, бронхиальная астма развивается в течение первого года жизни в 2 раза чаще, чем у детей некурящих матерей. Да, родителей не выбирают, но родители могут сделать жизнь ребенка лучше и счастливее. И свою тоже.

ПСТМПи АЛЛЕРГИЯ 2011/2

С каждым годом популярность кальяна неизменно увеличивается. Это объясняется огромным выбором различных видов табака и смесей, которые содержат минимум никотина и отличаются оригинальными вкусами. Однако единого мнения о том, стоит ли курить кальян астматикам и аллергикам, на сегодняшний день не существует. Несмотря на минимальное содержание никотина в табаке, он всё же представляет опасность и способен привести к проблемам со здоровьем.

Аллергия на кальян

Пищевая аллергия имеет уникальную природу и непосредственно связана с работой иммунной системы человека. При попадании в организм инородного компонента происходит выработка иммуноглобулина А, что приводит к выраженной реакции с покраснением кожи, головной болью и другими неприятными проявлениями.

Признаки аллергической реакции:

• тошнота;
• головная боль;
• тошнота и рвота;
• покраснение кожи.

При наличии у человека таких симптомов пищевой аллергии необходимо аккуратно выбирать вкусы табака, которые могут содержать различные опасные для организма экстракты и компоненты. Если присутствует такая отрицательная реакция на какой-либо продукт, можно просто подобрать правильные виды смесей, не содержащие таких опасных компонентов. Однако если аллергия отмечается именно на табак, то кальян такому человеку будет противопоказан.

Курение при астме

Часто производители табачных смесей для кальяна уверяют, что их миксы не содержат никотина, они полностью безопасны, поэтому курение доступно даже астматикам и людям, имеющим проблемы с легкими. Однако зачастую такие заявления не соответствуют действительности. В табаке для кальяна содержится меньше токсинов и никотина, но даже такого минимального количества вредных веществ будет достаточно, чтобы спровоцировать приступ астмы.

Также установлено, что угли для кальяна при тлении выделяют большое количество углекислого газа, вдыхание которого отрицательно сказывается на состоянии курильщика, провоцируя приступы удушья у астматиков.

Если человек со здоровым организмом и не имеющий проблем с легкими попросту не ощутит такую повышенную концентрацию углекислого газа, то при наличии хронических заболеваний даже минимальное его количество может привести к опасным последствиям.

Поэтому большинство медиков всё же рекомендует астматикам отказаться от курения и не посещать кальянные, где можно надышаться углекислым газом, вызывающим приступы удушья у человека. Что же касается аллергиков, то в каждом конкретном случае всё исключительно индивидуально.

Кто-то может с легкостью подобрать такую курительную смесь, которая не будет приводить к развитию приступов и анафилактического шока, тогда как у других людей даже нескольких затяжек достаточно для появления сильнейшей аллергической реакции.