Мотилак от чего

Обновлено: 31.07.2019 17:09:06 Эксперт: Михаил Зак

При различных заболеваниях желудка, пищевода и кишечника применяются противорвотные средства. Представители – Мотилак и Мотилиум. Эти лекарственные средства содержат домперидон в количестве 10 мг. Действие их схожее, но есть и некоторые различия, с которыми нужно ознакомиться до начала лечения.

Мотилак
Преимущества	Недостатки
Можно принимать с 5 лет	Можно только в первом триместре вынашивания плода
Хорошо переносится, побочные проявления возникают очень редко	Нельзя применять при тяжелых болезнях почек и мочевыделительной системы
Выпускается в обычных таблетках и таблетках для рассасывания	Противопоказан при болезнях сердца
Цена ниже, производится в России
Мотилиум
Преимущества	Недостатки
Две формы выпуска – суспензия и таблетки, что удобно для детей	Таблетки допускается принимать только с 12 лет
Можно принимать беременным по рекомендации врача	Больше побочных эффектов
Суспензия разрешена грудничкам	Больший список противопоказаний
Чаще назначаются в педиатрии

Описание средства Мотилак

Мотилак – противорвотное средство на основе домперидона. Производится компанией Верофарм в России. Выпускается в таблетированном виде. Влияет на перистальтику желудка и 12-перстной кишки. Повышает тонус пищеводного сфинктера. Предупреждает появление тошноты и рвоты. Улучшает работу желудка, ускоряя опорожнение.

Домперидон представляет собой прокинетическое средство. Это антагонист дофаминовых рецепторов. Домперидон ускоряет перистальтику желудка и кишечника, провоцирует выделение пролактина. Вещество применяется для нормализации функции органов ЖКТ.

Мотилак противопоказана, если ранее была установлена непереносимость действующего компонента, а именно домперидона. Он также не применяется, когда есть аллергия и гиперчувствительность к вспомогательным веществам в составе.

Не рекомендуется применять лекарство, когда стимуляция перистальтики желудка может ухудшить состояние. Средство противопоказано при желудочном кровотечении, перфорации и непроходимости органа. Также его нельзя употреблять, когда есть пролактинома.

Исследование на животных показало, что домперидон не оказывает тератогенного действия. Мотилак может применяться в первом триместре вынашивания плода, когда ожидаемая польза превышает возможные риски. При лактации неизвестно, оказывает ли негативное влияние на ребенка та концентрация домперидона, что поступает в молоко. Рекомендуется на время прекратить грудное вскармливание, когда есть необходимость пройти лечение Мотилаком.

Побочные эффекты

Мотилак переносится хорошо. В редких случаях отмечались спазмы кишечника. Экстрапирамидные явления могут появляться у взрослых, но носят временный характер и полностью уходят после прекращения лечения. Мотилак может привести к повышению в плазме уровня пролактина. Это явление уже способно провоцировать гинекомастии и галактореи.

Есть вероятность аллергических проявлений. Фиксировались случаи крапивницы, сыпи.

Дозировка

Принимается Мотилак до еды. При тошноте и рвоте – 20 мг 3-4 раза. При часто повторяющихся симптомах диспепсии – 10 мг 3-4 раза. Доза может удваиваться. При болезнях почек лекарство принимается не более 2 раз в сутки с возможным понижением дозировки.

При передозировке отмечаются экстрапирамидальные реакции, сонливость, нарушение ориентации в пространстве. Для лечения назначается активированный уголь. При экстрапирамидальных реакциях могут быть эффективны антихолинергические средства.

При почечной недостаточности средство назначается с осторожностью. При длительном лечении нужно регулярно обследоваться у врача и находиться под наблюдением.

Кому подходит

Мотилак назначается при диспепсических симптомах, связанных с медленным опорожнением желудка, эзофагитом, рефлюксом. Препарат помогает при тяжести в желудке, чувстве переполнения, болезненности в эпигастральной зоне. Также показан при изжоге с рефлюксом или без него.

Эффективен при рвоте органического, функционального, инфекционного происхождения. Особым показанием служит лечение болезни Паркинсона антагонистами дофамина, что приводит к тошноте и рвоте.

Описание средства Мотилиум

Противорвотное средство Мотилиум выпускается в суспензии и таблетках. Компания производитель –Джонсон&Джонсон. Относится к центральным блокаторам дофаминовых антагонистов. Стимулирует выделение из гипофиза пролактина.

Мотилиум имеет следующие противопоказания к использованию:

1. повышенная чувствительность к составу;

2. непереносимость лактозы;

3. пролактинома;

4. одновременно с лекарствами, что увеличивают Q-T;

5. ХСН, серьезные электролитные нарушения;

6. вес меньше 35 кг, возраст до 12 лет;

7. вынашивание плода, лактация;

8. кишечная непроходимость, кровотечения ЖКТ, перфорация органов ЖКТ.

Лекарство с осторожностью может назначаться при болезнях мочевыделительной системы. Мотилиум при беременности, в отличие от Мотилака, принимать не рекомендуется.

По результатам клинических исследований были установлены такие побочные реакции, как:

1. тревожное состояние, депрессия, снижение либидо;

2. акатизия, сонливость в дневное время;

3. гинекомастия;

4. болезненность в области молочных желез;

5. сыпь, кожный зуд;

6. сбой менструального цикла;

7. астения;

8. нарушение лактации;

9. галакторея, аменорея.

По данным спонтанных заявлений фиксировались следующие нежелательные проявления:

1. анафилактические реакции;

2. нервозность, повышенная раздражительность;

3. судороги, экстрапирамидальные реакции;

4. головокружение;

5. головная боль;

6. ангионевротический отек;

7. гиперпролактинемия.

В ходе пострегистрационных исследований были выявлены еще некоторые побочные симптомы:

1. сухость слизистой рта;

2. задержка мочи;

3. желудочковая тахикардия/аритмия.

Эпидемиологические исследования показали повышение риска внезапной смерти при употреблении домперидона у пациентов после 60 лет.

Мотилиум принимается до еды. После 12 лет – по 1 таблетке 3 раза. До 12 лет применяется суспензия. Длительность лечения составляет 7 дней. Когда есть необходимость продолжить прием средства, нужно проконсультироваться с врачом.

Мотилиум показан в тех случаях, когда нужно смягчить диспепсические симптомы. Он применяется при рвоте, тошноте, икоте на фоне органических болезней, инфекций, после лучевой терапии. Может использоваться употреблении некоторых лекарств, как апоморфин, морфин.

Исследования и эффективность

В сравнении с другими прокинетическими средствами домперидон выступает наиболее безопасным. Он имеет серьезное ограничение к применению – болезни ССС. Домперидон не выписывают пациентам с имеющимися и перенесенными болезнями сердца.

Мотилак в виде таблеток для рассасывания обеспечивает быстрое наступление эффекта. Всасывание препарата происходит уже в ротовой полости. Его удобно принимать в дороге, на природе, во время путешествий.

Мотилиум, кроме таблеток, выпускается в виде суспензии. Такая форма выпуска препарата удобна для детей до 12 лет.

Препараты на основе домперидона имеют следующие ограничения:

1. назначаются на максимально короткий срок, не более 7 дней;

2. максимальная доза – 30 мг/сутки;

3. применяются только для лечения рвоты и тошноты;

4. нельзя применять больным с электролитными нарушениями.

1. «Безопасность применения прокинетиков в практике терапевта на примере домперидона (Мотилака)». Архипов В.В. 2007.

2. «Ограничения использования препарата Мотилиум из-за кардиальных побочных эффектов». Министерство здравоохранения, Государство Израиль. 2014.

Стоимость и аналоги

Препарат	Стоимость	Аналоги
Мотилак	Таблетки 10 мг №30 – от 300 рублей	Домрид Брюлиум Домидон Гастропом-Апо Домперидон Перилиум Перидон Наусилиум Мотинорм Мотинол
Мотилиум	Таблетки 10 мг №30 – от 600 рублей Суспензия 1 мг/мл 100 мл – от 640 рублей

Какой препарат лучше

Мотилак и Мотилиум – аналоги. Они имеют одни и те же показания. Побочные эффекты и противопоказания отличаются, поэтому нужно внимательно читать инструкцию к каждому препарату. Оба препарата могут назначаться максимально коротким курсом.

Детям больше подойдет препарат Мотилиум, как и женщинам при вынашивании плода. Суспензию можно применять даже для лечения грудничков.

Мотилак стоит дешевле практически в два раза, так как производится в России. Мотилиум – бельгийский препарат.

Когда нужно быстро убрать тошноту, можно воспользоваться рассасывающимися таблетками Мотилак. Если симптомы диспепсии являются постоянными, нужно обследоваться у врача, который подберет наиболее действенные и безопасные в конкретном случае лекарства.

Для снижения риска развития сердечно-сосудистых явлений домперидон следует применять в минимальной эффективной дозе и максимально короткое время, необходимое для контроля тошноты и рвоты.

Рекомендуется применять препарат до еды. В случае приема после еды абсорбция может замедлиться.

Пациенту следует принимать препарат в назначенное время.

Если прием препарата пропущен, пропущенную таблетку следует исключить и возобновить назначенный режим приема. Пропущенную дозу препарата не следует удваивать, чтобы компенсировать пропущенный прием.

Длительность приема не должна превышать одну неделю.

Взрослые и подростки (старше 12 лет, с весом более 35 кг)

По 1 таблетке (10 мг) не более 3 раз в день. Максимальная суточная доза 30 мг.

Дети до 12 лет и подростки с весом менее 35 кг

Лекарственная форма в виде таблеток (Мотилак) не приемлема для применения у детей и подростков с весом до 35 кг в связи с невозможностью достижения необходимой разовой дозы.

Нарушения функции печени

Домперидон противопоказан при тяжелой и средней степени тяжести нарушениях функции печени. Не требуется корректировка режима дозирования легкой степени нарушений функции печени.

Нарушения функции почек

Поскольку период полувыведения домперидона удлиняется при тяжелых нарушениях функции почек, при повторном применении частоту приема необходимо снизить до 1-2 раз в день в зависимости от тяжести нарушений, а также может потребоваться снижение дозы.

Особые указания

Нарушения функции почек

Период полувыведения домперидона удлиняется при тяжелых нарушениях функции почек. При повторном применении частоту приема необходимо снизить до 1-2 раз в сутки в зависимости от тяжести нарушений. Может потребоваться снижение дозы.

Влияние на сердечно-сосудистую систему.

Применение домперидона связано с удлинением интервала QT на ЭКГ. В ходе проведения постмаркетингового наблюдения были получены очень редкие сообщения о случаях удлинения интервала QT, Torsades de pointes у пациентов, принимающих домперидон. Эти случаи включали пациентов с различными факторами риска, нарушениями электролитного баланса и сопутствующей терапией, которые возможно были способствующими факторами.

Эпидемиологические исследования показали, что применение домперидона связано с повышенным риском развития желудочковых аритмий и внезапной сердечной смерти. Более высокий риск наблюдался у пациентов старше 60 лет, ежедневно применяющих более 30 мг домперидона, одновременно принимающих другие лекарственные средства с известным фактором риска удлинения интервала QT или сильные ингибиторы CYP3A4.

Домперидон следует принимать в минимальной эффективной дозе у взрослых и детей.

Домперидон противопоказан пациентам с диагностированным удлинением интервалов сердечной проводимости, в частности QT, со значительными нарушениями электролитного баланса (гипокалиемия, гиперкалиемия, гипомагниемия) или брадикардией, у пациентов с сердечными заболеваниями, такими, как застойная сердечная недостаточность, вследствие повышения риска развития желудочковой аритмии. Нарушение электролитного баланса (гипокалиемия, гиперкалиемия, гипомагниемия), брадикардия являются факторами, повышающими проаритмический риск.

Лечение домперидоном необходимо прекратить, если у пациента наблюдаются признаки или симптомы, которые могут ассоциироваться с сердечной аритмией. Пациенту следует проконсультироваться с врачом.

Пациенту необходимо рекомендовать незамедлительно сообщить врачу о развитии любых сердечных симптомов.

Вспомогательные вещества

Таблетки Мотилак содержат лактозу. В связи с содержанием лактозы лекарственное средство не рекомендуется пациентам с непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы или синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы.

Применение во время беременности и лактации

Беременность

Данные о применении домперидона у беременных женщин ограничены.

Исследования на животных показали репродуктивную токсичность при применении токсичных для матери доз. Мотилак следует применять при беременности только в том случае, когда ожидаемая терапевтическая польза для матери превышает риск для плода.

Период грудного вскармливания

Домперидон экскретируется с грудным молоком менее 0,1 % материнской дозы получает ребенок. Если кормящая мать принимает домперидон, развитие побочных реакций у ребенка, в особенности со стороны сердечно-сосудистой системы, нельзя исключить. Оценив преимущество грудного вскармливания для ребенка и пользу терапии домперидона для женщины, необходимо принять решение о прекращении грудного вскармливания или о прекращении/приостановке приема домперидона. Следует применять осторожность, если у ребенка на грудном вскармливании имеются факторы риска удлинения интервала QT.

Популярный препарат Мотилиум иногда вызывает внезапную смерть. Об этом пишут французские фармацевты в профессиональном журнале Prescrire. Они требуют удалить препарат из продажи.

Мотилиум — это торговая марка. Действующее вещество в препарате называется домперидон. Главное действие его — противорвотное. Но из маркетинговых соображений компании, его продающие, а в России это — Johnson & Johnson, делают в первую очередь упор на других эффектах.

При этом Мотилиум — нейролептик, имеющий побочные эффекты в виде нарушения сердечного ритма. Согласно многолетним статистическим исследованиям французских фармацевтов, именно поэтому среди принимающих Мотилиум утраивается число внезапных кардиологических смертей. Если это подтвердится, в России препарат запретят быстро.

Тимур Шакая Председатель совета директоров ООО «Аптеки A.V.E» » Это один из популярных препаратов, которые люди принимают без рецепта в основном, но сейчас вроде как вводят рецептуру. Если вдруг обнаруживается в препаратах какой-то побочный эффект, их обычно запрещают в течение буквально одного дня. У нас очень жестко проводится политика по выведению из оборота любых лекарственных средств, когда только обнаруживается какой-то побочный эффект. В то же время вполне может быть, что препарат является хорошим, и это война со стороны другого конкурирующего бренда».

Хотя среди побочных эффектов внезапная смерть не упоминается, о чем-то подобном регуляторы подозревали. Видимо именно поэтому Мотилиум для инъекций был запрещен. Но в виде таблеток и суспензий по-прежнему продается. Пока, прописывая Мотилиум, врачи должны быть осторожны.

Давид Мелик-Гусейнов Директор Центра социальной экономики » Во время приема они должны постоянно находиться под наблюдением врача, должны быть измеримы все ключевые индикаторы, начиная от артериального давления до химического анализа крови, мочи, чтобы понимать, насколько правильно лекарство действует на организм и нет ли каких-нибудь отклонений. Именно поэтому по каждому лекарственному препарату накапливается статистика по нежелательным явлениям. К сожалению, в России этот процесс хромает на обе ноги. Ни врачи, ни пациенты не рапортуют о нежелательных явлениях при приеме».

Мотилиум широко используется с начала 1980-х годов. Как пишет журнал Prescrire, во Франции за 2012 год было выписано порядка трех миллионов рецептов. Но поскольку речь идёт о статистических данных, общее число внезапных кардиологических смертей, вызванных именно этим препаратом не так уж велико для этой 70-миллионной страны. Предположительно — не больше 120.