Мониторинг по холтеру

Прим. Лахта Клиники. Нам неизвестно, с чьей нелегкой руки вместо давно устоявшегося и интуитивно понятного термина «мониторинг» (от англ. «наблюдение, контроль») применительно к методике Нормана Холтера в русском языке появилось столь неуклюжее и громоздкое слово «мониторирование». В данном материале мы придерживаемся здравого смысла и переводим название метода так, как оно пишется и звучит в оригинале: мониторинг.

Что представляет собой мониторинг по Холтеру?

Применяется портативный автономный электрокардиограф с питанием от батареи, который закрепляется на теле и регистрирует основные показатели работы сердца в ходе повседневной деятельности человека.

Когда пациент приходит на прием с жалобами на проблемы с сердцем, врач обычно предлагает пройти ЭКГ (электрокардиографию) для уточнения диагноза. Стандартный стационарный электрокардиограф позволяет сделать «моментальный снимок» общей электрической активности сердца. Если такой одномоментный снимок недостаточно информативен, назначается суточный мониторинг по Холтеру. Технология практически та же, что и при стандартной ЭКГ: от укрепляемого на теле компактного устройства отходят тонкие провода, которые через электроды присоединяются к нескольким точкам на грудной клетке.

В зависимости от характера имеющихся симптомов и примерной частоты их появления, врач может назначить холтеровский мониторинг продолжительностью 12, 24 или 48 часов.

Наиболее распространенные показания к мониторингу:

• учащенный или замедленный пульс;
• головокружения (в т.ч. при использовании ритмоводителя);
• слабость и/или утомляемость;
• чувство нехватки воздуха;
• боли в грудной клетке;
• ощущение «трепещущего сердца»;
• перебои, неравномерность сердцебиения;
• ощущение «пропущенных ударов сердца».

Многие проблемы с сердечной деятельностью проявляются спорадически в течение дня, и очень маловероятно, чтобы человек на тот момент оказался именно в кабинете врача. Это одно из важнейших преимуществ холтеровского мониторинга: прибор зарегистрирует патологические отклонения, когда бы они ни возникли, – что позволит установить первопричину таких нарушений.
Кроме того, аппарат Холтера позволяет контролировать состояние человека с уже диагностированным сердечнососудистым заболеванием. Большинство людей чувствует себя значительно комфортней с подобным малозаметным устройством, предпочитая его длительному пребыванию в стационаре.

Наконец, врач может назначить 24-часовой мониторинг по Холтеру для того, чтобы оценить эффективность принимаемых пациентом медикаментов.

Как этим пользоваться

Холтеровский монитор очень прост в применении, даже если с непривычки методика выглядит сложной. Регистратор достаточно мал, чтобы уместиться на ладони; обычно его носят на шее или на талии. Технический ассистент прикрепляет электроды к коже, используя специальный адгезивный (липкий, клейкий) гель для фиксации в нужном месте и обеспечения корректного считывания электрических потенциалов. Если на данном участке интенсивно растут волосы, может понадобиться их сбрить перед закреплением электродов.

Металл в электродах улавливает сократительную активность сердца как электрические сигналы, которые затем передаются по проводам в монитор и там записываются.

В какой-то момент электроды могут утратить надежное сцепление с кожей или вовсе отпасть, и очень важно вернуть их на место. Врач объяснит, как это делается.

На что обратить внимание и чего ожидать

На эти вопросы подробно ответит лечащий врач; он же разъяснит нюансы использования конкретной модели монитора. Общие рекомендации, приведенные ниже, помогут предотвратить некорректную регистрацию и избежать повторного исследования.
Воздержитесь от плавания, душа и ванны на протяжении тех суток, когда носите холтеровский монитор. Можно воспользоваться влажными салфетками или намыленной мочалкой, – для гигиены лица, подмышек, ягодиц, паховой зоны. Однако очень важно следить за тем, чтобы вода не попадала на устройство, провода или электроды.

С другой стороны, большинству пациентов предлагается на фоне суточного холтеровского теста проводить день так, как обычно, включая выполнение любых регулярных упражнений, – если, однако, они не подразумевают профузного потоотделения или пребывание в зонах, где устройство может намокнуть.

Во время исследования пациент посещает учебное заведение или идет на работу в привычном режиме. В некоторых случаях врач просит ограничить потребление алкоголя или кофеина.

Пациенту следует записывать в хронологическом порядке все виды своей повседневной деятельности, а также любые симптомы, которые ощущаются в течение дня. Отметки о времени возникновения приступообразных болей в грудной клетке, например, помогут доктору при расшифровке результатов определиться с тем, где в первую очередь следует искать причину.

Человек, проходящий исследование по Холтеру, записывает следующую информацию об обстоятельствах возникновения симптомов:

• чем он в тот момент занимался;
• какие продукты потреблял перед тем;
• употреблял ли алкоголь;
• на каком находился уровне стресса (эмоционального напряжения);
• пребывал ли в состоянии активности или покоя.

Очень полезно также отмечать, были ли электроды надежно прикреплены в течение всего дня. Ослабление или отсоединение электродов может сделать результаты недостоверными и неполными.
Избегайте находиться вблизи источников высокого напряжения, когда носите монитор, – поскольку сильные электромагнитные поля могут исказить регистрируемые сигналы. По той же причине избегайте приближаться к мощным магнитам, которые являются частью конструкции, например, металлодетекторов или магнитно-резонансного томографа.

Некоторые электронные устройства также могут взаимодействовать и влиять на функционирование монитора Холтера. Следует прислушаться к рекомендациям врача, если он попросит воздержаться от использования, например, электрической зубной щетки, электробритвы, микроволновой печи или мобильного телефона во время ношения монитора.

Суточный холтеровский мониторинг является абсолютно неинвазивным исследованием. Кому-то он может показаться неудобным, однако не несет никакого серьезного риска.

Единственным возможным осложнением может оказаться некоторое раздражение кожи в месте прикрепления электродов к телу. Поэтому необходимо обязательно предупредить врача о вероятной аллергической реакции на клейкие и адгезивные вещества, если такие реакции уже отмечались в прошлом. В этом случае можно будет подобрать другое, индивидуально-нейтральное вспомогательное вещество для фиксации электродов.

Понимание результатов

По завершении тестового периода человек возвращается к врачу, монитор открепляют и удаляют, а все хронологические записи и особые отметки предоставляются доктору для изучения.
Объективные показатели, сохраненные в памяти устройства, сопоставляются с записями пациента и обязательно учитываются при установлении диагноза.

Холтеровский мониторинг может вскрыть латентную кардиологическую аномалию или патологию, выявить ускользнувшие от внимания симптомы и потенциальные триггеры (пусковые факторы), обнаружить связь имеющихся проблем с приемом каких-либо медикаментов.

Как правило, развернутых результатов исследования приходится подождать (примерно неделю или чуть больше).

Следующие шаги

После того, как врач выявит причины, лежащие в основе имеющейся симптоматики, можно будет обсуждать стратегию и тактику дальнейшего лечения. Если пациент уже принимает назначенный ранее курс терапии, возможно, понадобится внести коррективы в дозировки или заменить какой-либо препарат.

В некоторых случаях диагноз остается неясным даже после изучения результатов суточного холтеровского мониторинга. Например, в тот день существующая проблема могла и не проявиться ощутимыми симптомами, либо монитор не смог уловить аномальную активность сердца.

В этих случаях дополнительно назначаются другие диагностические исследования, либо рекомендуется более продолжительный мониторинг. Беспроводные модели мониторов и ЭКГ на лейкопластырях позволяет регистрировать сердечные ритмы в течение более длительного, чем одни сутки, периода.

В целом, мониторинг по Холтеру может вызвать кратковременный и вполне пренебрежимый дискомфорт, однако в ряде случаев этот метод оказывается источником жизненно важной информации о скрытой патологии миокарда.

Информация о хотлеровском мониторинге

Чего стоит избегать во время холтеровской диагностики

Когда назначается холтеровская диагностика

Что такое холтеровское мониторирование

Немного из истории создания холтера

Почему на исследование холтером нужны много времени

Холтеровское исследование не причинит неудобств

Пройти через исследование просто

Холтеровский мониторинг – это суточное исследование работы сердца по принципу электрокардиограммы. Может проводиться от 24 часов до 7 суток, в зависимости от требований к точности диагностики.

В период проведения холтеровского исследования нужно вести нормальный образ жизни. Более того, врачи рекомендуют сознательно провоцировать те состояния, которые, по мнению больного, являются причиной его болей. Если таковых нет, то просто разнообразить свой день различными типами активности.

Холтер в СПб, клиника «Поэма Здоровья» предлагает согласно всем правилам и требованиям к технике для диагностики. Регистратор – та часть прибора, которую нужно носить с собой во время всего исследования, весит всего 90 грамм. Используются модели американского производства от компании Филипс, и швейцарского производства от компании Шиллер.

Чего стоит избегать во время холтеровской диагностики

Использование холтера имеет свои особенности. Результат холтер экг может быть нарушен рядом приборов. Это сделает результаты некорректными и сведет на нет всю работу.

• Нельзя пользоваться микроволновой печью и даже подходить к ней в процессе ее работы.
• Нельзя использовать устройства, передающие радиосигналы, мобильный телефон использовать можно без ограничений
• Стоит избегать рамки металлоискателя, даже проходить рядом с ней не рекомендуется
• Нельзя проходить через электромагнитные арки, которыми оборудованы магазины. От шоппинга в день диагностики лучше отказаться совсем
• Нельзя проходить через другие варианты диагностик с использованием рентгена, ультразвука, магнитных волн
• Нельзя вынимать батарейки из регистратора, подвергать его интенсивному воздействию теплового излучения или мочить его

Когда назначается холтеровская диагностика

• При регулярных жалобах на нарушение сердечного ритма и при подозрении на ишемическую болезнь
• Для оценки состояния болезней сердца, которые ранее были диагностированы и лечились
• Для оценки работы кардиостимулятора через некоторое время после его установки

Суточное мониторирование по холтеру можно проводить и без видимой причины, просто как точный вариант диагностики работы сердца. Противопоказаний данное исследование не имеет. Через него могут проходить люди больные различными хроническими заболеваниями, беременные женщины, люди разного возраста. Никакого специфического воздействия аппарат на организм не имеет.

Что такое холтеровское мониторирование

Холтер используется для диагностики и фиксирования состояния сердечно-сосудистой системы в течение продолжительного периода времени. Кроме сердца, с его помощью исследуют электрическую активность мозга. В этом случае прибор снимает не ЭКГ и ЭЭГ – электроэнцефалографию. Методика позволяет вам провести свой обычный день и с фиксацией каждого удара сердца. Затем врач проведет расшифровку данных и сможет в полной мере оценить угрозы, причины и методы борьбы с болезнью.

Немного из истории создания холтера

Холтеровское мониторирование начали использовать в начале 1960-х. Хотя технология ЭКГ была изобретена и реализована в 1949 году Норманом Дж. Холтером. Идея изобретательного физика была в том, чтобы биение сердца, и его силу измеряли специальные электроды, которые нужно было прикрепить к груди. Вторая часть прибора – регистратор (портативный или стационарный) фиксировал эти данные во времени, и строила график.

Почему на исследование холтером нужны много времени

Еще полвека назад стало ясно, что время проведения ЭКГ должно быть продолжительным, а поведение больного как можно более естественным. Поэтому и был реализован портативный холтер, продумана батарея, методы записи данных. Изначально он записывал данные на магнитную ленту, сегодня цифровые технологии помогли изменить эту практику к лучшему.

Холтеровское исследование не причинит неудобств

Если вам нужно холтер ЭКГ, но вы боитесь самой процедуры, то просто нужно разобраться в правилах ее проведения. Врач установит электроды на Ваше тело, преимущественно на кости грудной клетки с минимальным мышечным покровом. Естественное движение мышц при движении и дыхании может снизить точность фиксирования данных. Электроды не бьются током и не производят вообще какого-либо воздействия на ваш организм. После установки электродов включают регистратор и исследование начинается. Это все, что нужно.

Пройти через исследование просто

Пройти исследование на базе клиники «Поэма Здоровья» просто. Она расположена у м. Озерки и м. Просвещения, холтер устанавливается быстро и в удобное для вас время. Будет проведен подбор лучшего варианта прибора, проведен инструктаж и установка прибора. По завершении исследования вы вернетесь к нам, и врач проведет расшифровку данных с холтера и сопоставив их с вашим дневником, поставит диагноз. После этого можно будет определиться с лечением и прочно стать на путь выздоровления.

Есть вопросы? Звоните: +7(812) 30-888-03.

Обычная электрокардиограмма в кабинете врача не всегда дает точный результат. За это короткое время нет возможности получить полную информацию о работе сердца во время сна, при физических и умственных нагрузках и при обычном образе жизни. Дополнить картину обследования помогает суточный мониторинг сердца по Холтеру.

ЭКГ по Холтеру, или суточный мониторинг сердца: суть обследования

Чтобы получить вышеуказанные данные, нужна электрокардиограмма (ЭКГ), проводимая в течение длительного времени. Для этого на тело пациента крепятся аналогичные обычному обследованию электроды, подсоединенные к носимому кардиорегистратору. Информация считывается прибором и записывается на карту памяти, а затем передается врачу функциональной диагностики для расшифровки и заключения. Такое обследование может длиться до семи суток.

Суточный мониторинг ЭКГ был впервые использован американским биофизиком Норманом Холтером в 1952 году, поэтому метод часто называют «ЭКГ по Холтеру». С появлением этой технологии стало намного проще выявить нарушения сердечного ритма и проводимости, прояснить причину внезапных обмороков, оценить работу кардиостимулятора, выявить ишемические изменения у пациента.

Прибор для мониторинга сердца (монитор) выглядит как небольшая коробочка с картой памяти внутри. К ней подсоединены провода, ведущие к нескольким одноразовым электродам на теле пациента. Сам регистратор находится в чехле на ремне, чтобы было удобно его носить. После окончания суточного ЭКГ электроды снимаются, а прибор подсоединяется к компьютеру, где данные становятся доступны для врача. Основное условие при ношении прибора — физическая нагрузка, если отсутствуют противопоказания.

В некоторых случаях пациенту назначают также суточное измерение артериального давления. Тогда к описанному выше оборудованию добавляют манжет-тонометр, который фиксирует АД и также передает информацию в монитор.

Регистратор фиксирует ритм сердца в течение дня, а пациент в это время ведет дневник, в котором записывает время сна, работы, приема пищи, хождения по лестнице и т.д. Врач может также попросить пациента при ношении монитора выполнить задания: например, провести 5 минут лежа в определенном положении (на спине, боку, животе) и обозначить время в дневнике. Так суточное мониторирование ЭКГ будет максимально информативным.

Показания и противопоказания к суточному мониторированию сердца

Суточный мониторинг работы сердца назначают в следующих случаях:

• для выявления аритмии, если есть жалобы на перебои или паузы в ритме сердца, слишком частое или очень медленное сердцебиение, головокружения или обмороки;
• для выявления ишемических состояний (кислородного голодания) миокарда: пациент может жаловаться на давящую боль в груди, локтях и нижней челюсти;
• для контроля определенных параметров работы электрокардиостимулятора;
• для оценки эффективности назначенного лечения.

Важно!
Если по результатам суточного мониторинга ЭКГ не была диагностирована аритмия или ишемия, то это не дает стопроцентной гарантии их отсутствия. Для точной постановки диагноза пациенту должно быть назначено комплексное обследование, нагрузочный стресс-тест на дорожке или велосипеде.

Некоторые аппараты для мониторинга ритма сердца позволяют провести первичную диагностику автоматически. Но не следует полностью полагаться на эти данные, окончательное заключение дает только врач после анализа расшифровки данных.

Другими показаниями для мониторинга сердца являются:

• сильное сердцебиение;
• стенокардия;
• инфаркт миокарда;
• кардиомиопатия.

Противопоказанием к суточному измерению ЭКГ считаются только острые воспалительные заболевания сердца. Во всех остальных случаях обследование не приносит вреда (и абсолютно безболезненно), в том числе при беременности, в детском и пожилом возрасте.

Процедура мониторинга сердца: порядок проведения

Многие пациенты интересуются, как проводится суточный мониторинг сердца, каким образом будет проходить установка прибора и нужно ли при этом проконсультироваться с доктором.

1. Сначала нужно получить назначение врача. Должно быть четкое направление с целью исследования, а также рекомендации: например, следует ли отменить какие-либо принимаемые лекарства на время мониторирования.
2. Перед обследованием советуют выспаться и начать день как обычно. Желательно принять душ, ничем не смазывая кожу после него. Если есть волосы на груди, следует их сбрить для лучшего контакта электродов с кожей и последующего безболезненного снятия. Одежду желательно надеть свободную, чтобы скрыть прибор и электроды и комфортно с ними ходить. Женщинам нежелательно надевать бюстгальтер с косточками.
3. В процедурном кабинете медсестра прикрепляет клейкие одноразовые электроды на грудную клетку пациента спереди. Обычно их пять–семь штук, но число может доходить до 12. Иногда один электрод крепят ближе к паху. Сам аппарат находится в специальной сумке, ее можно повесить на шею, через плечо или на пояс.
4. Включает регистратор тоже медсестра, и после этого прибор уже не нужно трогать до конца обследования. Иногда пациенту дают задание нажимать на кнопку в определенный момент, но это бывает не каждый раз.
5. Суточный мониторинг сердца проводится не обязательно в течение суток. Продолжительность исследования определяется врачом. После истечения назначенного времени пациент снова приходит в процедурный кабинет, где с него снимают прибор и электроды, проверяют качество записи данных и отправляют их на расшифровку.
6. При обследовании сотовый телефон не должен находиться в кармане, также запрещено подходить к электроприборам с излучением.

Что нельзя делать во время исследования?

Во время суточного мониторинга категорически запрещены любые водные процедуры (за исключением тех, при которых вода не касается оборудования).

Не стоит спать на животе, так как это может спровоцировать открепление электродов. Если они все же отклеились, следует вернуть их на место. В иных случаях не следует трогать электроды и нажимать какие-либо кнопки на аппарате без указания врача или медсестры.

Нужно записывать в дневник все действия согласно рекомендациям врача (сон, прием пищи, прием лекарств, изменения самочувствия и т. д.).

Если есть возможность, следует дать себе физическую нагрузку (обычно хождение по лестнице) с записью ее вида, длительности и самочувствия после нее.

Результаты обследования

Человеку, не являющемуся специалистом в функциональной диагностике, сложно разобраться, что показывает суточный мониторинг сердца. Данные, записанные на прибор, состоят из терминов, числовых значений, диаграмм и графиков. Поэтому пациенту следует предоставить врачу исследование данных и постановку диагноза, назначение лечения или дополнительных обследований. Расшифровка записей обычно отнимает несколько часов, так что в большинстве случаев пациента просят прийти на консультацию на следующий день.

Заключение врача позволит понять, есть ли у пациента признаки таких расстройств, как ишемия и аритмия, есть ли опасность для жизни и здоровья, нужна ли госпитализация или оперативное вмешательство. Необходимо подойти к обследованию серьезно и выполнять все указания специалиста, так как от этого зависит, удастся ли остановить развитие выявленных нарушений.

При соответствующем указании врача не стоит пренебрегать суточным мониторингом ЭКГ. Патологии сердца при их наличии лучше обнаружить заранее и начать лечение необходимо как можно скорее. Вреда такое обследование не нанесет — никаких ухудшений самочувствия у пациентов после холтеровского мониторирования не наблюдалось. Поэтому, если вам назначили суточный мониторинг ЭКГ, сразу узнайте, где его сделать, и начинайте приготовления к процедуре.

Первое исследование с которого в обязательном порядке начинается обследование кардиологического пациента – это электрокардиограмма. Метод позволяющий получить представление о работе сердца через изучение слабого электрического тока возникающего в нашем организме при работе этого органа. В зависимости от модели аппарата ЭКГ может регистрироваться от нескольких секунд до 1-2 минут, не больше. Что же делать если какие-то изменения в работе сердца имеют не постоянный характер, возникают и исчезают спонтанно (например ночью) или под влиянием какие-либо провоцирующих факторов (стресса, физической нагрузки, переедания). Более того они могут быть (и чаще всего так и бывает) нерегулярными и непредсказуемыми, так что предположить заранее время появления таких «изменений» чтобы быстро побежать к доктору и сделать ЭКГ не представляется возможным.

Речь конечно же идет в первую очередь о нарушениях ритма – так называемых аритмиях или дизритмиях. Прилагательное «пароксизмальная» часто добавляют к термину аритмия в тех случаях когда нарушения ритма имеют внезапное начало и конец, могут длится как несколько секунд так и несколько суток, и в то же время в межприступный период у человека будет совершенно нормальная «здоровая ЭКГ».

В здоровом сердце дирижером — тем участком который задает ритм его возбуждений и последующих сокращений, является специальный маленький участок правого предсердия – так называемый синусный или синоатриальный узел. При целом ряде патологических состояний другие участки сердца иногда начинают хотеть покомандовать ритмом сердца и чаще всего делают это неправильно: или с большей/меньшей частотой, или не в той последовательности и т.п. К сожалению часть таких нарушений вообще может на замечаться человеком не переставая при этом быть угрозой жизни.

Вот почему еще в середине прошлого века возникала идея записывать ЭКГ длительно, в процессе обычной жизни. Практическая реализация этого направления связана с именем американского ученого Нормана Холтера в честь которого и названа методика длительной (чаще всего 24 часовой) записи ЭКГ – суточного мониторинга ЭКГ или просто «холтера».

На переднюю поверхность грудной клетки (проекцию сердца) обследуемого размещают специальные лейкопластырные электроды длительного ношения. Количество электродов может варьировать – например 7 электродов, для записи трех независимых отведений, и один электрод заземления. Качество этих электродов очень важно для последующей записи – ведь человек будет двигаться, потеть, ворочаться во сне, а вот они «отклеиваться» не имеют никакого права. Электроды соединяются специальными проводами с компактным цифровым прибором – монитором ЭКГ, который вешается или на пояс в сумочке как мобильный телефон или на тесемочку вокруг шеи как необычное украшение. Монитор записывает ЭКГ на стандартную карту памяти и работает от одной мизинчиковой батарейки типа ААА (Ее Вас попросят принести с собой!!!)

Конечно же ношение монитора ЭКГ целый день и целую ночь приводит к некоторым неудобствам – под одеждой оказывается целый пучок проводов, а сверху прибор, который нельзя отключать во время исследования. О том чтобы принять душ в этот день придется забыть. Не всегда удается и комфортно провести ночь, хотя прибор и сконструирован таким образом чтобы выдержать все неудобства сосуществования с ворочающимся человеком, не всем удается сразу заснуть. В остальном человеку прямо рекомендуется вести обычный образ жизни со всеми физическими и эмоциональными нагрузками. Принимать все привычные для себя лекарства и строго фиксировать в выданном дневнике что и когда делал, чтобы позже врач осуществляющий анализ мог четко связать конкретное изменений ритма с провоцирующими факторами.

На следующий день пациента освобождают от электродов, проводов и самого прибора, а полученную запись перекачивают в компьютер. Современные производители мониторов соревнуются друг с другом удобством программного обеспечения, поэтому закачав информацию в компьютер врач получает огромные возможности для работы. В частности программа сама находит и выделяет все нарушения ритма и проводимости. Как правило в программе присутствует заманчивая кнопочка «сформировать автоматический отчет», нажав на которую доктор может получить и отчет и заключение по Вашей записи буквально за 5 минут. Однако хороший врач всегда внимательно проверяет компьютер, часто принимающий артефакты записи за нарушения ритма. Просмотр большинства фрагментов записи может занимать не менее 1-2 часов. Поэтому выбирая медицинское учреждение где Вы планируете пройти холтеровское исследование обязательно уточните что Вам конкретно могут предложить: только автоматическую интерпретацию или врач будет «смотреть Вашу запись глазами».

За расшифровку суточного мониторирования ЭКГ у нас отвечает врач функциональной диагностики Головина Анна Евгеньевна имеющая два сертификата: по функциональной диагностике и по кардиологии (ординатура). Все записи в качестве «двойного контроля» так же просматривает зав.отд, к.м.н. Кипятков Никита Юрьевич.

К сожалению в суточную запись существующие по жалобам пациента приступы аритмии, особенно если они редкие, тоже могут «не попасть». Тогда чтобы не переделывать холтер много раз с целью «поймать» неуловимое нарушение, решается вопрос о проведении электрофизиологического исследования (ЭФИ) при котором через введенные в пищевод электроды стимулируют сердце слабыми электрическими разрядами «показать» существующее нарушение ритма, параллельно конечно же записывается обычная ЭКГ. Важно: ЭФИ проводят только в условиях стационара, с необходимым реанимационным оборудованием под рукой!

Некоторые детали анализа суточной записи на наших приборах — мониторах суточного ЭКГ фирмы Валента (производство Россия, 2012)

Нарушение ритма сердца. Экстрасистолы по типу бигемении, время 5 часов ночи, человек спит и «перебоев» в области сердца не ощущает.

А вот это артефакт, связан с движением пациента, который программа приняла за экстрасистолу. Видно что он прошел только по одному отведению, а в остальных двух не отразился.

Современный прибор весит не более 100 грамм, а вот первый монитор созданный в 1947 году Норманом Холтером состоял из громоздкого ЭКГ-радиотрансмиттера и двух тяжелых батарей общим весом 38 кг и вешался на спину в виде «рюкзака»!

В нашем учреждении на 12 линии, дом 39 (5 минут пешком от метро Василеостровская) Вы можете сделать суточный мониторинг ЭКГ (Холтер) в трех отведениях платно по предварительной записи +7 (812) 246-11-51. Не забудьте батарейку типа ААА!. Перед исследованием, если это необходимо, мужчинам необходимо дома сбрить волосы на груди, чтобы электроды плотно прилегали к коже!

В основе метода, названного по имени своего изобретателя, амери­канского инженера Норманна Холтера, лежит запись ЭКГ на магнитную ленту с помощью портативного аппарата, который больной легко носит у пояса без какого -либо ограничения своей активности. Возможность столь длительно записывать ЭКГ и делать это не в покое, а в условиях повседневной активности пациента резко расшири­ла диагностические возможности электрокардиографии. Прежде всего, это касается регистрации нарушений ритма сердца и преходящей ишемии миокарда.

Любой врач сталки­вался с ситуацией, когда, услышав у больного при аускультации аритмию, он направляет его на ЭКГ, и пациент возвращается с совершенно нормаль­ной кардиограммой. Использование холтеровского мониторирования во многом позволяет решить эту проблему. Достаточно сказать, что если обычная ЭКГ регистрирует те или иные нарушения ритма менее чем у 5% больных, перенесших инфаркт миокарда, то суточное мониторирование выявляет аритмии почти у 90% этих пациентов.

Таким образом, холтеровское мониторирование ЭКГ в настоящее вре­мя может рассматриваться как основной метод диагностики нарушений ритма сердца.

Длительное мониторирование ЭКГ, помимо диагностики нарушения ритма сердца, может быть использовано и для выявления ишемии сердечной мышцы.

У больных ИБС холтеровское мониторирование ЭКГ нередко выявляет ишемические депрессии, которые не сопровождаются боле­выми ощущениями, так называемую безболевую ишемию миокарда

Метод суточного мониторирования ЭКГ является абсолютно безопас­ным для больного, и у кардиолога появляется естественное желание про­вести его каждому пациенту. И действительно, практика подтверждает, что нет ни одного кардиологического больного, о котором холтеровское мо­ниторирование ЭКГ не дало бы дополнительной информации.