Доктор Моррис

Молочная железа

Рак — это злокачественная опухоль из эпителиальных клеток. Существует множество различных видов рака, в том числе несколько разновидностей рака молочной железы. Наиболее распространенный вид рака молочной железы начинается в клетках, выстилающих протоки, и называется протоковым раком. Другая разновидность, называемая дольковым раком, возникает в дольках молочной железы.

Рак молочной железы ¾ одна из наиболее агрессивных и относительно часто встречающихся форм злокачественных опухолей у женщин. Заболеваемость раком молочной железы среди женского населения Беларуси сохраняется на средних уровнях по сравнению с соответствующими показателями в других республиках СНГ. Тем не менее, из года в год она стабильно возрастает в большинстве стран мира на 1 — 3%.

Среди всего многообразия злокачественных опухолей молочной железы можно выделить основные – рак молочной железы и саркомы – опухоли соединительнотканной природы.

Молочная железа женщины расположена на передней грудной стенке со II по VI ребра.

Ткань молочной железы представлена железами, собранными в мелкие дольки, из которых формируются крупные доли. Дольки молочной железы могут лежать отдельно от ее основной массы (их называют добавочными). Число долей в железе – от 6 – 8 до 20 – 24. Каждая доля имеет выходной молочный проток. Некоторые протоки перед выходом на поверхность соска могут соединяться, поэтому число отверстий на соске обычно колеблется от 12 до 20. Доли располагаются в радиальном направлении к соску, могут наслаиваться одна на другую.

Железа заключена в соединительнотканный (фасциальный) футляр. Между задней поверхностью железы и фасцией, покрывающей большую грудную мышцу, находится ретромаммарная клетчатка, состоящая из довольно рыхлых соединительной и жировой тканей, обеспечивающих подвижность железы

Причинные факторы, вызывающие заболевания молочных желез.

Причин, предрасполагающих к развитию РМЖ, очень много и в то же время на сегодняшний день нет ни одной, которая в 100% случаев могла бы привести к развитию злокачественного новообразования. Совокупность многих факторов приводит к возникновению опухоли. Из множества разнообразных факторов, способствующих возникновению различных заболеваний молочных желез, в том числе рака, можно выделить основные:

Возраст. Особенно внимательными к себе должны быть женщины старше сорока лет, так как рак молочной железы чаще выявляется в возрасте от 40 до 60 лет (около 50% всех случаев). Однако следить за своей грудью должны и девушки молодого возраста, так как рак «молодеет”.

Наследственность. При наличии рака молочной железы у близких родственников (особенно в молодом возрасте) женщина должна следить за собой особенно тщательно, так как риск выявления у нее опухоли в 2,5 ¾ 5 раз выше (в зависимости от степени родства). К счастью, лишь 5% случаев рака молочной железы передается из поколения в поколение; чаще наследуется только предрасположенность.

Физические травмы молочной железы. Очень часто женщины, обратившиеся к врачу, отмечают, что опухоль в молочной железе появилась после травмы (удар, ушиб в области молочной железы). Это свидетельствует о том, что молочная железа — орган очень хрупкий, нежный, и ее ни в коем случае нельзя травмировать, чтобы не спровоцировать рост опухоли.

Психические травмы (стрессы и переживания). Длительные перераздражения центральной нервной системы различными факторами приводят к ее функциональному истощению и тем самым нарушают нормальный обмен в организме, что предрасполагает к развитию злокачественных новообразований.

Питание. Избыточное потребление животных жиров, высоко-калорийной пищи, недостаток витаминов (особенно А,Е,С), ожирение, также повышают риск заболеть онкологическим заболеванием.

Детородная функция женщины. Сюда можно отнести раннее, до 12 лет, начало менструаций и поздний климакс (после 53 ¾ 55 лет), поздние первые роды (26 лет и старше) и вообще роды после 40 лет, малое число родов, кратковременность кормления грудью, частые аборты, воспаление придатков матки, пониженная половая возбудимость (фригидность), первичное бесплодие, нерегулярность и позднее начало половой жизни, перенесенные маститы и др.

Нарушение функции печени, щитовидной железы, яичников. Считается, что нарушение функций таких органов как печень, щитовидная железа, яичники может также приводить к возникновению опухоли в молочной железе. В большинстве своем опухоли молочной железы гормонозависимы, это означает, что женские половые гормоны — эстрадиол, эстрон, эстриол, прогестерон и др., которые вырабатываются в яичниках и разрушаются в печени, — являются факторами роста и развития РМЖ. При неправильной работе вышеперечисленных органов происходят процессы непропорциональной выработки и разрушения гормонов, которые неблагоприятно воздействуют на ткань молочной железы. В результате в ней появляются различные новообразования, которые носят доброкачественный характер, а затем могут перерождаться в злокачественные опухоли.

Плохое качество воды и воздуха.

Повышенная ионизирующая радиация. Изучали случаи рака молочной железы после атомной бомбардировки в Японии. Оказалось, что частота опухолей значительно выше у подвергшихся радиоактивному облучению. Наиболее сильное онкогенное действие радиации проявилось у тех, кто подвергся ей в возрасте 10 ¾ 19 лет, более слабо ¾ у женщин старше 35 лет.

Были оценены также результаты обследования женщин по медицинским показаниям (например, рентгеноскопия грудной клетки при туберкулезе, радиотерапия при мастите и т.д.). Было показано, что облучение грудной клетки в умеренно высоких дозах (например, между 1 и 3 Грея (Гр — доза облучения) до 40 лет повышает риск рака молочной железы, и дальнейшее повышение дозы увеличивает этот риск. Частое возникновение рака молочной железы наблюдали также после радиотерапии по поводу болезни Ходжкина (лимфогранулематоз). Вторичный рак молочной железы развивается после радиотерапии первичного рака, но только среди женщин, облученных в возрасте до 45 лет.

Менее 1% случаев рака молочной железы можно отнести на счет общих диагностических (радиологических) процедур. Поэтому большинству женщин делают маммографию после 40 лет, когда риск рака молочной железы от этого облучения незначителен.

Что касается Чернобыльской аварии, то в 1995 ¾ 1996 гг. был отмечен более высокий темп роста рака молочной железы в Гомельской области.

Яркий свет. Исследований не много. Тем не менее было показано, что женщины, работающие с ярким светом, имеют повышенный риск появления рака молочной железы (увеличивается выработка гормонов мелатонина, затем эстрогенов и пролактина).

Дефицит витамина Д. При сравнительном исследовании женщин с севера и юга было обнаружено, что витамин Д может снижать риск рака молочной железы. Однако исследования продолжаются.

Гиподинамия. Было отмечено, что недостаток физической активности повышает риск рака молочной железы.

Сочетание нескольких отрицательных факторов повышает риск заболевания.

Особенностью рака молочной железы является то, что эта опухоль очень часто представляет собой системное заболевание, то есть не только поражает отдельный орган — молочную железу, но может распространяться по всему организму по лимфатическим и кровеносным сосудам.

Основные этапы распространения злокачественной опухоли молочной железы следующие:

  • отделение опухолевых клеток от первичного очага и перемещение их в кровеносные, лимфатические сосуды и тканевую жидкость;
  • циркуляция опухолевых клеток в крови, лимфе, тканевой жидкости — карцинемия;
  • присоединение злокачественных клеток к стенке сосуда и образование опухолевого эмбола (сгустка);
  • выход опухолевых клеток из сосудов, рост их, формирование метастатического очага.

От момента появления первой раковой клетки в организме больной до ее клинического проявления, т.е. до того периода, когда опухоль можно определить при осмотре, маммографическом, ультразвуковом исследовании, проходят многие годы, даже десятилетия.

Действие всех вышеперечисленных факторов возможно предотвратить и это в силах самой женщины. Но есть и другие причины, которые по вине самих женщин могут приводить к развитию РМЖ. Главная из них — это самолечение, которым занимаются многие пациентки при наличии у них доброкачественных новообразований. Очень часто больные рассказывают следующие истории: «появилось образование в молочной железе, к врачам не обращалась; начала прикладывать к опухоли капустный лист, согревающие компрессы; массажировать, растирать молочную железу; приготовила настойку из мухомора, веселки, чистотела и начала пить в надежде, что опухоль исчезнет». Но при этом выясняется, что опухоль начала увеличиваться в размерах еще быстрее, чем до самолечения.

Другая категория женщин при появлении уплотнения в молочной железе незамедлительно устремляется к экстрасенсам. Результат такого лечения также печален. К врачу такие пациентки, к сожалению, приходят с уже далеко зашедшим процессом, с наличием отдаленных метастазов.

Таким образом, помочь уже очень трудно. Поэтому при обнаружении любого изменения в молочных железах необходимо срочно идти к врачу, потому что только врач установит правильный диагноз и определит соответствующее лечение.

Самообследование молочных желез и важность регулярного клинического обследования у врача.

Около 70% всех опухолей молочной железы женщины находят сами, поэтому важность правильного осмотра своих молочных желез не вызывает сомнений. К тому же очень важно также просто знать, что женщина должна посмотреть свои молочные железы хотя бы 1 раз в месяц, даже если она не ощущает в них ничего необычного.

МЕТОДИКИ ОСМОТРА И САМООСМОТРА МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

Осмотр начинается в положении сидя перед зеркалом. Визуальный (зрительный) осмотр включает две позиции — фронтальную (лицом к зеркалу) и латеральную (боком к зеркалу). При этом женщина осматривает себя в трех положениях — руки свободно опущены вдоль туловища; руки подняты вверх над головой; руки слегка согнуты в локтях и упираются в бедра, поочередно напрягая и расслабляя мышцы (при этом сокращаются грудные мышцы), затем необходимо наклониться вперед. При использовании только одной позиции не всегда можно выявить патологию. Необходимо провести осмотр для выявления патологических образований или состояний, при которых наблюдается ассиметрия или неровные контуры груди, имеется изменение цвета кожи и ее «структуры; необходимо оценить сосково-ареолярный комплекс, втяжение кожи или ее морщинистость (выявление всех этих симптомов требует нахождения как в положении сидя, так и стоя). Признаки, на которые необходимо обращать внимание при осмотре, приведены на иллюстрациях.

Железы должны иметь одинаковые размеры (такие же, как и в прошлом месяце), быть симметричными. Увеличение размеров одной из них за короткий период времени (1-2 месяца), наличие выбухания (бугорка) или втяжения (ямки) кожи на ограниченном участке, ее покраснение или отечность (в виде «гусиной» кожи или «лимонной корочки»), втяжение соска, его отклонение влево-вправо, вверх или вниз, изъязвление соска, наличие из него выделений — все эти признаки могут свидетельствовать о заболевании.

Второй этап обследования — пальпация (ощупывание) молочных желез — надо проводить сначала в положении сидя или стоя, а затем лежа на спине.

Грудь пальпируется в позиции сидя при условии, если женщина нашла изменения в положении сидя и не находит их в положении лежа. Не очень информативная позиция, за исключением перечисленных ситуаций. Однако в вертикальном положении достаточно хорошо прощупываются верхние отделы молочных желез. В случае если грудь очень большая, то ее лучше также пальпировать в этой позиции.

Внутренней поверхностью сомкнутых пальцев, с умеренным придавливанием к грудной стенке, стоя осматривают верхние отделы железы, перебирая пальцами сверху вниз. Затем исследуют подмышечные впадины, убеждаясь, что в них нет увеличенных лимфатических узлов, после чего изучают состояние желез лежа.

Находясь в положении лежа — каждая грудь выводится в центральную позицию относительно грудной клетки (в положении на полубоку, или при помощи подушки, положенной под плечи), заложить за голову руку, согнутую под прямым углом. Это позволяет, с одной стороны, достигнуть стабильности в процессе пальпации, а с другой стороны, со­здает условия для более полного обследования латеральной зоны груди, верхнего наружного квадранта и интрамаммарной складки. Периметр (граница) осмотра: находясь в положении лежа. Определите полные границы молочной железы (пятиугольник с двумя горизонтальными, двумя вертикальными и одной диагональной линией). Границы описанной фигуры определяются следующими ориентирами:

  • верхняя граница проходит по ключице,
  • внутренняя граница проходит по латеральному краю грудины,
  • нижняя линия проходит по интрамаммарной (под молочной железой) складке,
  • наружной границей является большая мышца спины,
  • диагональная линия проходит от дистального (дальнего) края ключицы до латерального края большой мышцы спины по нижнему краю подмышечной ямки.

Целесообразно обучение женщин методике самообследования врачами гинекологами или онкологами, которые владеют методикой осмотра и пальпации молочных желез. Врач определяет и демонстрирует пациентке всю область, которая относится к молочной железе, обращая особое внимание на те участки, в которых наиболее часто развивается рак, а также на участки, которые наиболее часто выпускают из виду при проведении самообследования, а именно: верхний наружный квадрант и край подмы­шечной впадины, зону за ареолой, нижнемаммарную складку под железой и подключичную область, расположенную вдоль и под ключицей. Во время клинического осмотра происходит обучение пациентки плану действий – оговориваются частота проведения самообследования, определяются наиболее подходящие сроки (время) для выполнения трех видов обследования, позволяющих выявлять опухоль на ранних стадиях (клиническое обследование молочных желез, маммография, самообследование), убедиться в том, что пациентка все правильно понимает и согласна с тактикой врача. Принципы самообследования подобны принципам, которые положены в основу клинического обследования молочных желез, область пальпации одна и та же; женщины могут почерпнуть для себя новое, наблюдая за врачебной техникой выполнения клинического обследования молочных желез, демонстрируя свою технику и имея возможность выслушать комментарии врача.

Способы самообследования молочных желез

Первый способ. При этом способе пальцы перемещают от перифе­рии железы к соску, поэтапно осматривая все отделы, смещаясь по квадрантам (по ходу или против хода часовой стрелки). Пальцами прижимают ткани молочной железы к грудной стенке, производя круговые движения с разной степенью давления. Методика предполагает, чтобы каждый последующий участок пальпации частично перекрывал предыдущий. Использование одной и той же техники обследования гарантирует, что будет пропальпирована вся молочная железа. При наличии уплотненных участков в железе их контуры ощущаются между кистью и грудной стен­кой (в виде «горошины», «вишни», «сливы», «лепешки» и т.д.). Правой рукой обследуют левую молочную железу, а левой — правую. Если опреде­ляется более плотный участок, то он осматривается более тщательно (определяется форма уплотнения, консистенция, четкость границ, связь с кожей, смещаемость, флюктуация и т.д.).

Второй способ. При этом способе, как и при первом, женщина лежит на спине или чуть вполоборота с подложенным под одно плечо валиком, чтобы молочная железа равномерно лежала на грудной стенке. Пальпация проводится также дистальными фалангами пальцев, которыми при­жимают ткани молочной железы к грудной стенке, производя круговые движения с разной степенью давления (слабое, среднее, сильное). Но перемещения пальцев происходят не радиально от края к центру, а сверху вниз и обратно, начиная от передней подмышечной линии и продвигаясь так в сторону грудины. При этом должны быть осмотрены все участки молочных желез от ключицы до субмаммарной складки (сначала одна железа, потом вторая).

Каждый участок груди необходимо пропальпировать трижды, используя различную силу давления на ткани и выполняя круговые движения. Поверхностные круговые движения (для обследования поверхности грудной железы), более глубокие круговые движения (средняя глубина) для оценки состояния срединных структур (тканей), глубокие круговые движения (оценка наиболее глубоко расположенных тканей). Во время проведения данной манипуляции очень важно находиться с пациентом в постоянном контакте (иметь обратную связь) и прислушиваться к его высказываниям. Использование разной степени давления на ткани позволяет с большой вероятностью выявить ассиметричные утолщения или новообразования, находящиеся на разной глубине; в тех случаях, когда пальпируемая ткань прижимается к грудной клетке, то это максимально увеличивает вероятность нахождения не видимых образований, которые не видны при визуальном осмотре; установление контакта и обратной связи с пациентом уменьшает ощущение дискомфорта у пациента и по­могает улучшить технику самообследования молочных желез.

Профилактика заболеваний молочных желез.

Нельзя недооценивать профилактическое влияние таких факторов, как беременность и лактация. Длительное, не менее 10 месяцев кормление грудным молоком принесет огромную пользу как Вам, так и Вашему малышу, предохранив Вас от многих заболеваний молочной железы и определив во многом состояние иммунной системы ребенка.

Риск заболевания раком молочной железы и мастопатией при прочих равных условиях значительно уменьшается с увеличением числа беременностей и родов.

Существенное значение имеет возраст наступления первой беременности. Доказано, что у женщин, имевших первые роды в возрасте до 18 лет, рак молочной железы встречается в три раза реже, чем у впервые рожавших после 35 лет. Критическим пунктом влияния всех беременностей является возраст до 35 лет. До этого возрастного порога каждая беременность в известной степени защищает от рака молочной железы и мастопатии, тогда как старше этого возраста каждая беременность увеличивает риск этих заболеваний.

Крайне неблагоприятное влияние на состояние молочных желез оказывает искусственное прерывание беременности. В настоящее время существует огромное многообразие средств контрацепции, грамотное использование которых помогут вам избежать нежелательной беременности и спланировать рождение ребенка в оптимальный период. Необходимо лишь помнить о том, что правильный подбор метода контрацепции должен осуществлять Ваш гинеколог, с учетом индивидуальных особенностей Вашего организма. Чем старше пациентка и сильнее выражены у нее сопутствующие заболевания, тем серьезнее надо взвесить варианты, подбираемой ей гормонотерапии.

Рак молочных желез: симптомы и признаки

Онкология молочной железы на сегодняшний день стала в ряд наиболее распространенных заболеваний века. Раковые клетки — это клетки мутанты, не свойственные нормальным тканям организма.

Резкое возрастание заболеваемости отметилось в конце 70х годов у женщин пост-климактерического возраста. Сегодня возраст болезни изменился, заболевание очень помолодело и данной патологией страдают женщины в возрасте от 25 лет.

Рак молочных желез: симптомы и признаки

Женская грудь — это железистый орган, который в период рождения малыша выполняет важную функцию продукции молока и вскармливания. Юные мамы не всегда достаточно умело обрабатывают и ухаживают за своей грудью и именно по этой причине часто сталкиваются с проблемами.

Конечно, не всегда причиной развития патологии становится неправильная гигиена во время вскармливания, однако это один из факторов развития доброкачественных нарушений функции и уплотнений железы:

  • Мастопатия характеризуется присутствием множества узловатых уплотнений в ткани
  • Мастит является воспалительным заболеванием железистой ткани и протоков железы (гнойный, серозный)
  • Фиброаденома представляет собой доброкачественное образование в тканях молочной железы, состоящее, как правило, из фиброзной соединительной ткани. Любую из этих патологий можно спутать с началом развития онкологического процесса.

Мы рассмотрим общие признаки, по которым можно заподозрить страшное заболевание:

При самостоятельном обследовании вы можете обнаружить уплотнение ткани железы, оно может быть различного размера и быть не одиночным

  • Возможно присутствие болезненных ощущений.
  • При визуальном осмотре можно заметить явную асимметрию и изменение формы.
  • В области ореолы могут присутствовать изъязвления, шелушение или корочки
  • Ощущение боли в подмышечной области (региональные лимфоузлы)
  • Выделения из соска (при условии, что вы не кормящая мама) различного характера, особенно кровянистые
  • Гиперемия кожных покровов и отечность. Все эти симптомы говорят о страшном заболевании РАК. Если вы обнаружите хоть один из перечисленных симптомов при самостоятельном осмотре, не тяните с посещением доктора. Диагностика рака молочных желез: как определить рак груди?

Первым этапом любой диагностики является внимательное отношение к своему телу и самообследование.

После обращения к врачу-маммологу, специалист, помимо осмотра назначит ряд специфических исследований. К ним относятся:

Маммограмма — это рентгенологическое исследование молочной железы в 2‑х проекциях. Данное исследование у женщин репродуктивного возраста проводится в определенную фазу менструального цикла, для избежания постановки ошибочного диагноза. Данное исследование является «золотым стандартом» в выявлении патологии молочной железы и рекомендуется для женщин старше 45 лет.

УЗИ диагностика и ее разновидности (Эластография) — это метод исследования мягких тканей, однако УЗИ не определяет кальцинаты и костные отбразования, потому применяется в сочетании с другими методами исследования. Рекомендуется для пациенток в возрасте от 18 до 45 лет.

МРТ или магниторезонансная томография — это наиболее информативный не инвазивный метод диагностики, так как позволяет послойно рассмотреть снимки уплотнения. Однако из-за дороговизны исследования проводится в исключительных случаях.

Радиоизотопное исследование проводится способом введения в кровеносное русло радиоизотопов и, с помощью рентгеновского снимка, определить место их скопления (часто радиоизотопы имеют свойство скапливаться в опухолях, в зависимости от ее характеристик кровоснабжения и гормональной активности).

Пункция — это инвазивный метод диагностики, который позволяет отправить часть тканей уплотнения на гистологическое исследование, для определения типа клеток, формирующих данное уплотнение (при необходимости проводится онкологом, в том числе и районным консультирующим в нашей поликлинике).

Общеклинические методы обследования (анализы крови на гормоны, общий анализ крови и т.д.). Тип обследование и его необходимость определяет ваш консультирующий врач.

К сожалению, полной информации о причинах возникновения рака молочной железы у ученых пока нет. Существует список факторов риска, влияющих на вероятность появления опухоли, однако у некоторых болезнь диагностируют и при отсутствии этих факторов, другие же остаются здоровыми при наличии сразу многих из них. Тем не менее, ученые все же связывают развитие рака груди с определенными обстоятельствами:

  • пожилой возраст
  • бесконтрольное использование гормональных препаратов
  • травмы молочных желез
  • наличие в анамнезе случая рака молочной железы
  • диагностированный рак молочной железы у кого-то из родственников
  • воздействие радиации, электромагнитных полей, СВЧ
  • лишний вес, гипертония
  • раннее начало менструации и позднее – менопаузы
  • отсутствие детей или поздние роды (после 35 лет) первые роды
  • прерывание первой беременности
  • отказ от грудного вскармливания
  • курение и злоупотребление алкоголем
  • сахарный диабет, гипотиреоз
  • работа по графику с ночными сменами.

Профилактика рака молочной железы

Так как рак является мультифакторным заболеванием для профилактики следует знать следующее:

  • Проводите само-обследование молочных желез в первую фазу менструального цикла.
  • Регулярно посещайте гинеколога или смотровой кабинет (маммолога при необходимости).
  • Не злоупотребляйте гормональными препаратами экстренной контрацепции (постинор, эскапел).
  • По возможности как можно дольше продолжайте грудное вскармливание.
  • Контролируйте свой вес и физические нагрузки.
  • Избавьтесь от вредных привычек (курение, чрезмерное употребление кофе).
  • Сбалансируйте свою сексуальную жизнь.

Старайтесь предотвращать ситуации вызывающие хронический стресс.

Мы же желаем вам физического и психологического здоровья. Будьте внимательны к себе.

Заведующая женской консультацией О.Н. Карпович.

Причины

Киста молочной железы образуется как следствие фиброзно-кистозной мастопатии — заболевания, которое возникает у женщин репродуктивного возраста и имеет ряд причин, главная из которых — гормональный дисбаланс. Нарушение соотношения эстрогена и прогестерона провоцирует развитие мастопатии, которая на сегодня является одним из самых распространенных заболеваний молочной железы. Возможными предпосылками кистозной мастопатии и формирования односторонней кисты, а также двустороннего новообразования, могут стать различные нарушения менструального цикла, отсутствие родов, грудного вскармливания, нерегулярный характер половой жизни и ее полное отсутствие, болезни эндокринной системы, воспалительные заболевания органов репродуктивной системы, неоднократные аборты, ранняя менопауза. Риск возникновения кистозной мастопатии в разы возрастает при наличии гинекологических заболеваний с прогрессирующим характером, отягощенной наследственности. В группе риска также находятся женщины после 40-45 лет.

При определении причин появления кист, врачи часто обращают внимание, был ли у пациентки стресс, ведь гормональная система женщины контролируется нервной системой. На возникновение кист могут влиять длительные эмоциональные нагрузки, переживания, нервные потрясения, депрессии.

Немалую роль в появлении этого заболевания играют аборты, которые наносят ощутимый вред женскому организму, поражая эндокринную систему. Неправильное питание и избыточный вес, физические травмы, ультрафиолетовое облучение, хирургические манипуляции на молочной железе — все это также может провоцировать дисбаланс в гормональной системе, и, как следствие, образование кист.

Молочные железы являются видоизмененными кожными потовыми железами. Каждая молочная железа располагается на фасции, покрывающей большую грудную мышцу на уровне III-VI ребра между передней подмышечной и окологрудинной линиями соответствующей стороны. Молочная железа состоит из 15—20 долек, расположенных радиально по отношению к соску, окруженных рыхлой соединительной и жировой тканью. Долька представляет собой железку с млечным протоком, открывающимся на вершине соска. Перед выходом на сосок протоки расширяются и образуются млечные синусы. Сосок окружен нежной пигментированной кожей (areola mammae) в радиусе около 4 см.

Молочная железа находится в соединительнотканном футляре. Между задней поверхностью фасциального футляра и большой грудной мышцей расположен слой рыхлой жировой клетчатки.

Молочную железу условно разделяют на 4 квадранта — 2 наружных (верхний и нижний) и 2 внутренних (верхний и нижний). Центральную зону и образуют ареола и сосок.

Кровоснабжается железа боковой грудной артерией и ветвями второй и третьей межреберных артерий. Венозная сеть состоит из поверхностной и глубокой.

Глубокие вены сопровождают артерии и впадают в подмышечную, внутреннюю грудную, боковую грудную и межреберные вены, и, частично в наружную яремную вену. Из поверхностных вен кровь оттекает в кожные вены шеи, плеча, боковой стенки груди и вены наджелудочной области. Поверхностные и глубокие вены образуют сплетения в толще железы, коже, подкожной клетчатке и имеют много соединений между собой, венами соседних областей и противоположной молочной железы.

Лимфоотток от наружных квадрантов молочных желез происходит главным образом в подмышечные и окологрудинные лимфатические узлы. Часть лимфы оттекает между большой и малой грудными мышцами и вливается в глубокие подмышечные и подключичные лимфатические узлы.

Основная функция молочных желез — синтез и секреция молока. Строение и функция молочных желез существенно меняются на разных этапах менструального цикла, беременности, лактации. Эти изменения определяются функцией эндокринных желез. С 10—12-летнего возраста у девочек начинают вырабатываться фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны передней доли гипофиза, которые обусловливают превращения незрелых фолликулов яичников в зрелые фолликулы, секретирующие эстрогены. Под влиянием эстрогенов начинаются рост и созревание половых органов и молочных желез. С наступлением менструального цикла под действием прогестерона — гормона желтого тела — происходит развитие концевых отделов молочных желез. В предменструальном периоде количество железистых ходов в молочной железе увеличивается, они расширяются, доли становятся отечными, эпителиальный слой набухает. В послеменструальномпериоде отечность долей, инфильтрация вокруг крупных ходов исчезают.

При беременности на состояние молочных желез оказывают влияние гормоны, вырабатываемые плацентой, — хорионический гонадотропин, пролактин, а также гормоны желтого тела. Синтез гормонов передней доли гипофиза в этот период снижен. В молочной железе происходит увеличение железистых долей. После родов и отхождения плаценты вновь активируется функция передней доли гипофиза. Под влиянием пролактина и гормонов задней доли гипофиза — окситоцина — начинается лактация. По ее окончании молочная железа подвергается физиологической инволюции.

В климактерическом периоде по мере снижения функции яичников снижается уровень эстрогенов и компенсаторно повышается уровень фолликулостимулирующего гормона. Молочная железа уменьшается, железистая ткань замещается фиброзной и жировой. Внезапная инволюция молочной железы при абортах и прекращение лактации может вести к дисплазии клеточных структур железистой ткани.

Тубулярная деформация груди

В зависимости от тяжести тубулярная деформация груди подразделяется на 3 стадии:
Стадия I. Наиболее часто встречающаяся форма, при которой имеется недостаток ткани только во внутренней части основания груди. В этом случае ареола направлена вниз и внутрь.
Стадия II. Недостаток ткани по всей площади основания груди. Ареола направлена вниз.
Стадия III. Выраженный дефицит ткани по всему объему груди. В этом случае основание груди полностью заужено, а грудь имеет форму тубы.

Стратегия хирургического вмешательства зависит от стадии деформации. Его цель – придать молочным железам гармоничную округлую форму, репозиционировать ареолы и скорректировать их размеры. Оно может включать в себя
— маммопластику, чтобы скорректировать форму груди, приподнять ареолы и уменьшить их размеры,
— установку имплантов (+ при необходимости липофиллинг) и пластику молочной железы, чтобы придать объем и восстановить форму основания груди,
— коррекцию птоза при опущении молочных желез.

Как правило, операция занимает от 2 до 3 часов и проводится под общим наркозом. Затем доктор Мерль, вероятно, поставит аспирационный дренаж Редона для выведения крови, которая может скапливаться в операционной ране. В конце операции он наложит моделирующую повязку (эластичный бинт). После хирургического вмешательства вы проведете в больнице сутки.
Стоимость этого хирургического вмешательства, которое выполняет пластический хирург в Антибе Роман Мерль, начинается от XXXX евро (расходы возмещаются из средств Фонда медицинского страхования).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *