МКБ ушиб

Ушибом называется травма, при которой повреждаются мягкие ткани, но при этом кожный покров остается целым и костно-хрящевые ткани не задеваются. У людей, которые ведут достаточно подвижный и активный образ жизни часто возникает ушиб пяточной кости. При этом поражаются мягкие ткани и целостность сосудов. Часто кровь вытекает под кожу и возникает синяк, свидетельствующий о наличии травмы.

Ушиб у ребенка возникает часто из-за чрезмерной подвижности, также в группе риска находятся спортсмены и женщины, которые постоянно носят каблуки. Это хоть и красивая обувь, но медициной доказано, что наносит вред здоровью.

Код травмы по МКБ 10

Ушибы, вывихи и переломы голеностопного сустава – достаточно частое явление. Данный вид травм кодируется по международному стандарту МКБ 10 S90. Конкретно ушиб не уточненной области стопы указывается в международной классификации болезней, как S90.3

Причины

Основная причина ушиба пятки – это сильный удар, в результате которого повреждаются мягкие ткани, находящиеся под эпидермисом. Случиться травма может при любой ситуации, то есть причин для этого существует множество:

при падении с высоты и приземлении на пятку;
у детей часто возникают ушибы в результате неудачных приземлений;
у женщин при ношении каблуков (или просто неудобной обуви).

В принципе, повреждение стопы – это частый вид травм, возникающий у человека. Достаточно неправильно стать на ногу, спускаясь по ступенькам, и можно получить травму.

Симптомы

Заранее хочется отметить, что точный диагноз может установить исключительно специалист после того, как увидит рентгеновский снимок. Самостоятельно заподозрить ушиб можно по следующей симптоматике:

на пятку больно наступать – это первый признак повреждения (ушиба, трещины или перелома);
может возникать синяк (кровоподтек), если повреждены кровеносные сосуды;
болит пятка, но нет ран;
изменение походки связано с тем, что из-за боли пострадавший не может полноценно наступить на пятку;
появление припухлости, возникающее из-за нарушения кровообращения и внутриклеточного обмена веществ.

Гематомы, опухоли и отеки возникают в зависимости от силы удара. При сильных ушибах проявляются все симптомы сразу, при этом возникает сильный болевой синдром. Отличить от трещины или перелома, ушиб можно по характеру боли. В случае ушиба боль со временем становится слабее, а при более серьезной травме она только нарастает.

При возникновении подобных симптомов, рекомендуется обратиться в медицинское учреждение, чтобы исключить трещину или перелом, который требует более серьезного и длительного лечения.

Первая помощь

Во время ушиба пятки рекомендуется сразу же отправляться в травмапункт. Это нужно для того, чтобы исключить боле серьезную травму стопы, вывих, перелом или трещину, например. Первым признаком является сильная боль, возникшая после падения или приземления. Пока пострадавший доберется до специалиста, можно самостоятельно оказать первую помощь. Сначала необходимо обеспечить покой поврежденной конечности. Нужно сесть или лечь, чтобы не опираться на ногу и не нагружать ее. Дело в том, что если наступить на поврежденную пятку, можно нанести еще больший вред и без того травмированным тканям.

Хорошо помогает снять болевой синдром лед. Его нужно приложить к пятке, для того, чтобы остановить внутреннее кровотечение, возникшее под кожей. Кроме этого, холод оказывает отвлекающее и обезболивающее действие.

Самостоятельно запрещено перебинтовывать ногу до того, пока ее не осмотрит доктор. Если вдруг вместо ушиба окажется перелом, при тугом «бинтовании» есть вероятность сместить кости, что приведет к оперативному вмешательству и, не исключено, к дальнейшей хромоте.

Что делать при ушибе пятки

Многие не умеют оказывать первую помощь, и не знают, что делать при ушибе пятки. Самое главное – не впадать в панику и не дергать ногу. Некоторые пытаются первым делом ее вроде как поставить на место. Этого делать нельзя априори, так как можно нанести непоправимый вред, не зная вида травмы. В качестве первой помощи достаточно приложить холод, ограничить движение и вызвать врача.

Чтобы не было никаких негативных последствий после реабилитации, нужно добросовестно соблюдать все рекомендации специалиста. Если ушиб легкий, лечение может проходить в домашних условиях. При более тяжелой травме рекомендуется стационар и наблюдение врача, хотя бы несколько дней, после чего можно переходить на домашнее лечение.

На протяжении всего курса лечения нужно ногу каждый день мазать комплексными препаратами, против отечности, воспаления и боли.

Диагностика и лечение

В силу того, что симптомы очень похожи на другие травмы (трещина, перелом, растяжение мышц, разрыв сухожилий), самостоятельно установить диагноз практически не возможно. Перед тем, как назначить лечение ушиба пятки врач проводит осмотр и направляет пациента на диагностику. Когда выясняется точная причина – перелом или ушиб пятки, тогда и назначается тип терапии.

Первым делом специалист проводит осмотр, методом пальпации прощупывает стопу. Далее, обязательно нужно сделать рентген, чтобы определить, нет ли перелома или трещины. Если ничего такого нет, значит, травма заключается действительно в ушибе.

Многие не знают, как лечить ушиб пятки после прыжка или падения. Рассмотрим основные манипуляции, которые можно провести в домашних условиях:

при сильном ушибе необходимо остановить внутреннее кровотечение, которое возникло из-за повреждения целостности сосудов. Для этого на пятку прикладывается лед и делается тугая повязка. Это поможет сократить сосуды и остановить кровь, чтоб не увеличивалась гематома;
со второго дня можно делать тейпирование или прикладывать прогревающие компрессы с медицинскими препаратами, которые снимут боль и ускорят регенерацию клеток мягких тканей (Ибупрофен, Траумель С);
регулярное применение мазей или кремов, которые снимут отечность.

После этого рекомендовано купить подпяточник 2 см, и использовать его всегда при ходьбе. Это не только придаст комфорта при движениях, но и защитит пятку от чрезмерных нагрузок.

Если в течение некоторого времени ушиб в пятке не проходит и боль не уменьшается, тогда нужно обязательно обратиться к врачу.

Необходимо обратить внимание на состояние самой пятки. При правильном лечении отечность должна сойти за несколько дней, а синяк, если он есть, с каждым днем становиться все меньше и меньше.

Как лечить ушиб пятки

Ушиб пятки лечить можно несколькими способами, первый из которых медикаментозный, а второй народный, в домашних условиях. Вне зависимости от того, какой вы выберете, нужно сначала посетить врача и сделать снимок, чтобы не усугубить ситуацию в случае повреждения кости или сухожилия.

Рассмотрим, как лечить ушиб пятки в домашних условиях. Первым делом важно понять, что ушиб – это повреждение мягких тканей. То есть, основные лечебные мероприятия должны быть направлены на их восстановление.

После ушиба необходимо использовать следующие препараты:

обезболивающие, которые снимут болевой синдром и позволят немного передвигаться;
противовоспалительные мази или гели;
препараты для разжижения крови и улучшения воспаления (Лиотон, Троксевазин);
средства, применяемые для борьбы с отечностью.

Также можно использовать народные рецепты для лечения ноги. Одним из самых эффективных средств считается свежая капуста, которую необходимо размять и сделать компресс из полученной кашицы. Также мед и другие продукты пчелиного происхождения считаются отличным способом снять воспаление и ускорить регенерацию клеток. Их используют для компресса на ночь. Наносится мед на очищенную кожу, чтобы он скорее проник сквозь поры кожи в очаг воспаления и начал действовать непосредственно там.

Реабилитация

Поврежденная пятка требует определенной реабилитации, чтобы восстановить подвижность и функциональность в полном объеме. Основные мероприятия заключаются в приеме противовоспалительных препаратов. Главное в этот период дать возможность рассосаться поврежденным тканям, чтоб не было рецидива.

В этот период считается эффективным проводить процедуры рефлектором Минина (синей лампой). Он эффективно прогревает ткани, что способствует ускорению обмена веществ и регенерации тканей на клеточном уровне.

Осложнения и последствия

Как правило, ушиб пятки проходит за 10-15 дней, при условии правильного лечения и своевременного обращения к специалисту. Хоть это бывает и достаточно редко, все-таки могут быть негативные последствия и серьезные осложнения.

Нарушение подвижности или хромота может возникнуть в результате повреждения сухожилий или нервных окончаний. Чтобы этого избежать, при ушибе нужно сделать сразу же снимок (рентген), чтобы врач мог увидеть, насколько серьезно повреждена нога.

В конце можно отметить, что ушиб пятки встречается достаточно часто. Если своевременно оказать помощь, то никаких последствий не будет. Главное своевременно установить диагноз, исключить более тяжелые травмы и приступить к лечению, которое заключается в компрессах, использовании мазей и кремов, ускоряющих регенерацию тканей.

Виды ран

Ранение поверхности кожных покровов происходит в результате воздействия различных внешних факторов. Раны могут носить как поверхностный, так и глубокий характер с сопутствующим поражением сосудов, связок, нервных окончаний.

Рваная

Такая рана (S81.0) отличается неровными краями, возможно отделение кожи от травмированного участка. Возникает преимущественно при механическом воздействии (попадании голеностопа в работающий механизм), в аварийных ситуациях, дорожно-транспортных происшествиях. Характерный признак – масштабность раневого поражения, наличие умеренного зияния.

Такие раны наиболее склонны к инфицированию, развитию осложнений гнойного характера. Рваные повреждения требуют длительного заживления, что чревато заменой нормальных тканевых структур соединительными.

Резаная

Эта рана голеностопа (S81.0) возникает при воздействии острых предметов. Характерной чертой данного вида являются ровные края, кровотечение, обусловленное повреждением кровеносных сосудов по всей площади ранения.

Медики относят резаные раны к одним из наиболее безопасных. Своевременное обращение к врачу, соединение и ушивание ровных краев способствует быстрому заживлению, регенерации, практически исключает неприятные последствия вроде рубцов и шрамов.

Колотая

Такая рана носит множественный характер (код по МКБ10 – S81.7): отличается небольшим диаметром, но достаточно внушительной глубиной, проникающей в полость ткани. Кровотечение наблюдается не всегда. Врачи указывают на высокие риски присоединения гнойных процессов, обусловленных узостью, глубиной и извилистым направлением раневого отверстия.

Укушенная

Код S81.0. Из названия становится понятно, что рана возникает вследствие укуса животного (домашнего или дикого). Отличается неровными краями и достаточно большой глубиной. Масштабность и серьезность укушенного повреждения зависит от размеров животного и степени укуса.

В силу изначального загрязнения слюной существует большая вероятность нагноения, инфицирования и других неблагоприятных последствий. Поэтому в таких ситуациях требуется не просто провести дезинфекцию, но и сделать вакцинацию против бешенства и столбняка.

Открытая

Такая рана (S81) сопровождается разрывом кожи. Имеет высокие риски развития гнойного процесса в результате попадания болезнетворных микроорганизмов через предмет, которым было нанесено ранение, одежду и т.д. При большой глубине раневого отверстия могут наблюдаться сопутствующие повреждения мускульных волокон, сосудов, нервных окончаний, голеностопного сустава и кости.

Особенности инфицирования нижних конечностей

Заражение поверхности может происходить в момент повреждения или спустя некоторое время. По МКБ 10, среди особенностей инфекции выделяют:

первичный процесс – причина инфицированных ран кроется в нанесении травмы изначально загрязненным предметом, попадании микробов с одежды, проникновении частиц инородных тел;
вторичный – наслоение вторичного заражения более чем через сутки от момента травмы стопы, источником служит перевязочный материал, воздушно-капельная инфекция, загрязнение края области, недостаточная хирургическая обработка при обеззараживании, несоблюдение рекомендаций врача;
развитие симптомов воспаления по МКБ, признаков гнойного поражения: отек, опухание сустава, локальная гипертермия, высокая температура тела, общая слабость, недомогание, тахикардия;
при повреждении внутренних органов при глубоких ранах (колотые, рваные, резаный дефект) накладываются швы.

По МКБ 10, вероятность развития инфицирования нижних конечностей, в частности стопы, зависит от многих факторов:

степень загрязнения;
глубина ранения;
нарушение иммунной защиты;
сопутствующие болезни, ослабляющие организм;
неправильное лечение раны на стопе.

Причины и симптомы

Среди возможных причин появления ран голени доктора выделяют:

механические повреждения;
аварийные ситуации, дорожно-транспортные происшествия;
укусы;
воздействие острым предметом.

Симптомы открытой раны специфичны, заметны даже невооруженным глазом. Среди основных клинических признаков выделяют:

разрыв кожных покровов;
зияние;
кровотечение (может быть как сильным, так и незначительным);
расходящиеся в стороны края кожи, образующие раневую поверхность;
болевой синдром.

Для инфицирования характерны такие симптомы, как покраснение кожи вокруг пораженного участка, ярко выраженные болезненные ощущения, отечность, повышение местной температуры тела, возможно наличие гнойных выделений. В особенно тяжелых случаях отмечается интоксикация организма, сопровождаемая лихорадочным состоянием, головными болями, тошнотой и приступами рвоты, общей ослабленностью.

Во избежание инфицирования и других неприятных осложнений при получении раны коленного сустава важно своевременно оказать потерпевшему грамотную первую помощь.

В первую очередь травмированный участок обрабатывают при помощи антисептического раствора, после чего накладывают стерильную повязку (от голеностопа до бедра).

В случае кровотечения потребуется наложение давящей марлевой повязки, которую перед бинтованием следует крепко прижать ладонью на несколько минут. Поврежденной конечности желательно придать возвышенное положение, подложив под нее валик или подушку.

Лечение

Терапия ран предполагает санацию и дезинфекцию. Для этих целей травмированную область регулярно обрабатывают при помощи йода или зеленки. При открытых ранах рекомендуется 1–2 раза на протяжении суток обрабатывать место ранения антисептическими средствами, после чего накладывать повязку с ранозаживляющими мазями (Левомеколь).

При возникновении воспаления, инфекционного процесса нужно обязательно обратиться к врачу, который назначит грамотное лечение с применением антибиотических, обезболивающих, нестероидных противовоспалительных препаратов.

ТРАВМЫ ЖИВОТА, НИЖНЕЙ ЧАСТИ СПИНЫ, ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА И ТАЗА (S30-S39)

Включены: травмы:

брюшной стенки
заднего прохода
ягодичной области
наружных половых органов
боковой части живота
паховой области

Исключены:

перелом позвоночника БДУ (T08)

отморожение (T33-T35)

травмы:

спины БДУ (T09.-)

спинного мозга БДУ (T09.3)

туловища БДУ (T09.-)

укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4)

Исключена:

открытая рана области тазобедренного сустава (S71.0)
травматическая ампутация части живота, нижней части спины и таза (S38.2-S38.3)

Включены: перелом на уровне пояснично-крестцового отдела:

дуги позвонка
остистого отростка
поперечного отростка
позвонка

Исключен: перелом в области тазобедренного сустава БДУ (S72.0)

Следующие подрубрики (пятый знак) даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для идентификации перелома или открытой раны; если перелом не охарактеризован как открытый или закрытый, его следует классифицировать как закрытый:

Исключены:

вывих, растяжение и перенапряжение тазобедренного сустава и связок (S73.-)
акушерская травма сочленений и связок таза (O71.6)
разрывы или смещение (нетравматические) межпозвоночного диска в поясничном отделе (M51.-)

Следующие подрубрики даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование:

0 — без открытой раны в брюшную полость

1 — с открытой раной в брюшную полость

Исключена: травма брюшины и забрюшинного пространства (S36.8)

0 — без открытой раны в брюшную полость

1 — с открытой раной в брюшную полость

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней

10-го пересмотра (
МКБ-10
) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10

внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

НКДР

— не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

†

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

— факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

источник

Возможные осложнения

Открытая рана голени (в МКБ-10 код S81) при отсутствии своевременной первой помощи и должного лечения может спровоцировать нежелательные последствия:

нагноение;
присоединение инфекционных процессов;
флегмоны;
интоксикация организма;
воспалительные процессы;
сепсис, заражение крови;
сильные кровотечения.

Некоторые из перечисленных осложнений угрожают не только здоровью, но и жизни пострадавшего. Однако их можно легко избежать, своевременно дезинфицировав и правильно обработав рану на голени.

Что делать запрещено

Проникающее ранение живота вызывает сильную жажду у пострадавшего. В этот момент ему запрещено давать питье. Чтобы облегчить состояние, смочите ткань водой, протрите губы, виски и лоб. Допускается просто прополоскать ротовую полость. Любая еда противопоказана.

Раненного нельзя шевелить, пытаться транспортировать в другое место. Это может спровоцировать защемление внутренних органов, более глубокое проникновение, открытие кровотечения.

Профилактика

Мероприятия по предупреждению ран предполагают в первую очередь внимательность и осторожность при работе с различными механизмами, в путешествиях и других экстремальных ситуациях.

С целью предотвращения инфицирования и сопутствующих осложнений важна первая помощь, дезинфекция, предупреждающие проникновение в рану пыли, грязи, микробов и бактерий.

Раны голени – распространенное явление. При получении такого повреждения необходимо вовремя провести обработку травмированной поверхности антибактериальным средством и в дальнейшем использовать методы лечения, рекомендованные врачом. Незамедлительно обращаться за медицинской помощью требуется при появлении признаков присоединения инфекции, нагноения.