Мирена
Контрацепция.
В настоящее время выбор контрацептивных средств достаточно велик. Это и барьерные средства (презерватив и влагалищные колпачки), гормональные оральные контрацептивы, гормональные парентеральные средства контрацепции ( лекарственный гормональный препарат минует метаболизм в печени). К таким методам относят влагалищное кольцо «Нова-Ринг», накожный пластырь «Евра» и влагалищную релизинг -систему ВМС -Мирена.
В данном ревью мы остановимся на внутриматочной контрацепции. Внутриматочная контрацепция подразумевает под собой введение в полость матки, так называемой в просторечье спирали.
Спираль, сокращенно ВМС представляет собой специальное устройство небольшого размера. Зачастую спираль ( ВМС) выполняется из особого вида пластика и меди, иногда золота.
Спираль (ВМС) препятствует движению сперматозоидов в направлении яйцеклетки. Кроме того, спираль влияет на сроки жизнедеятельности яйцеклетки, осложняет процесс прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенкам маточной полости. В составе многих ВМС находится серебро и медь. Эти металлы значительно снижают не только скорость проникших сперматозоидов, но и препятствуют возникновению и развитию различных воспалительных процессов.
Существует также «особая» спираль (ВМС) Мирена. Мирена содержит специальную гормональную релизинговую систему левоноргестрел, которая постепенно высвобождается в слизистую полости матки. Данная спираль (ВМС) относится к лечебным методам контрацепции и назначается строго по показаниям. Одно из самых распространенных показаний к введению ВМС Мирена- это маточные кровотечения у женщин, которые сопровождаются обильной кровопотерей и анемизацией женщины.
Эффективность ВМС.
Внутриматочные спирали – это одни их наиболее эффективных контрацептивных средств, используемых в Республике Беларусь. Существует так называемый индекс Перля, который оценивает контрацептивный эффект . У спирали (ВМС) он достаточно высок, и это хорошо. Составляет 98,8%.
Какое обследование выполняется перед постановкой спирали (ВМС)?
По действующим протоколам Министерства здравоохранения Республики Беларусь показано предварительное обследование. Общий мазок, кольпоскопия, онкоцитология, исключение половых инфекций, общий анализ мочи. Также выполняется УЗИ органов малого таза.
Когда можно ставить ВМС (спираль)? Когда лучше вводить ВМС (спираль)?
Идеальное время не первые дни менструального цикла. Наиболее благоприятные дни 3-6, в зависимости от длительности менструаций. Важно,чтобы шейка матки , ее цервикальный канал были приоткрыты, т. е тогда, когда еще присутствует кровь во влагалище. Желательно небольшое, умеренное количество менструальных выделений. .
На какое время ставится спираль (ВМС)?
Обычную негормональную спираль (ВМС) желательно носить не более 3 лет. При длительном нахождении в слизистой полости матки, и наличии воспаления во влагалище женщины, спираль может обсеменять слизистую полости матки инфекциями и вызывать такое заболевание, как эндометрит. Эндометрит- это воспаление слизистой полости матки.
ВМС Мирена может находиться в половых путях женщины до 5 лет лет. По истечению этого времени внутриматочную спираль следует извлечь. Обязательно врач, извлекающий спираль (ВМС) должен взять мазок-отпечаток спирали на атипичные клетки. Пациент должен уточнить результат данного исследования через 7-10 дней после извлечения ВМС.
Когда можно ставить следующую спираль?
Все зависит от репродуктивных планов и желания женщины. Если женщина не планирует деторождение, то можно вводить ВМС через 1 месяц после очередных месячных.
Когда можно извлечь спираль (ВМС)?
Извлечение ВМС возможно в любой день менструального цикла.
Можно ли в медицинском центре Гармония поставить спираль (ВМС)?
Да, для осуществления своего намерения достаточно связаться по телефону с администраторами медицинского центра.
Можно ли в медицинском центре Гармония удалить спираль (ВМС)?
Да, позвоните по контактным телефонам медицинского центра Гармония.
Мирена – уникальная внутриматочная контрацептивная система на российском фармацевтическом рынке. Уникальность её в том, что она содержит левоноргестрел – аналог женского полового гормона прогестерона. Этот препарат выделяется в низкой дозе (около 20 микрограмм в сутки) непосредственно в полость матки, где и оказывает своё действие. Из-за этого Мирена превосходит по контрацептивной эффективности почти все известные методы.
Но есть и обратная сторона медали: левоноргестрел из полости матки поступает в кровь. Конечно слизистая оболочка матки – не кишка, всасывание оттуда незначительное, но всё же в крови обнаруживается 150 — 200 пг/мл препарата. Много это или мало? Мало!!! Судите сами – при приёме контрацептивных таблеток концентрация данного препарата в крови колеблется от 2000 до 6000 пг/мл, т.е. более чем в 10 раз выше. И всё же, наличие «постороннего» гормона в крови вызывает у многих пациенток негативные эмоции и страх перед побочными эффектами, в частности – увеличением массы тела при использовании Мирены. Обоснованы ли эти страхи? Однозначно да, обоснованы! Набор массы тела происходит, об этом сказано в инструкции по использованию Мирены. Этот эффект наблюдается достаточно часто – до 10 % пациенток, установивших эту систему. Один только вопрос – НА СКОЛЬКО ВОЗРАСТАЕТ ВЕС? На 10 кг, на 20 или на 50 за год? Или на 3 кг за пять лет? Согласитесь, вопрос не самый последний. Есть, правда, ещё один вопрос – происходит ли увеличение массы тела с возрастом без использования гормонов вообще? Давайте разбираться.
Начнём с того, что левоноргестрел не совсем «посторонний» гормон для организма. Он, конечно, отличается по химической структуре, но очень похож по действию на «родной» женский гормон прогестерон. На этом основано его применение в противозачаточных таблетках и в средствах для замещения функции яичников, если они не работают.
Далее. Происходит ли увеличение массы тела с возрастом без использования гормонов? Да, происходит. Это факт широко известный. Поэтому для разных возрастных групп существуют разные нормативы индекса массы тела (см., например, здесь http://hv-life.ru/post/24696 или просто наберите в лю-бом поисковике «масса тела» и «возраст»).
Наконец, самый важный вопрос о величине набора массы на Мирене. В Кохрейновской базе (самые высокодостоверные данные в мире) нет ответа на этот вопрос. Причина – малое количество исследований в этой области. Однако, при поиске по базе национальной электронной библиотеки США (www.pubmed.com) кое-что нашлось. Вот эти данные.
1). Исследование проведено в Италии, опубликовано в августе 2011 года.
Проводилась оценка побочных эффектов у 128 женщин с Миреной в течение 2 лет.
Заключение: Хотя в Италии внутриматочная контрацепция мало востребована, женщины, однажды поставившие Mirena, считают её безопасным и эффективным противозачаточным средством. Единственным значимым побочным эффектом была болезненность молочных желёз; кроме того наблюдалось появление кист яичников, которые исчезали без медицинского вмешательства (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21747343).
2). Исследование проведено в Сингапуре, опубликовано в январе 2009 года. Сравнивали влияние на обмен липидов Мирены и медь-содержащей спирали Т380.
Заключение: у Мирены нет никаких отрицательных воздействий на метаболизм липидов (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19041437).
3). Исследование проведено в Бразилии, опубликовано в 2006 году. Проведено сравнение Мирены, медь-содержащих спиралей и медроксипрогестерона (препарат «Депо-Провера» на российском рынке) на массу тела. В исследовании участвовали 163 женщины с Миреной.
Заключение: к концу 5 года отмечено увеличение массы тела на 3,1 кг при использовании Мирены, на 4,9 кг при использовании медь-содержащей спирали и на 8,2 кг при использовании медроксипрогестерона. Не было различий в наборе массы тела при использовании Мирены и медь-содержащих спиралей (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16622536).
Таким образом, набор массы тела при ношении Мирены происходит, но примерно равен физиологическому увеличению массы тела с возрастом или его увеличению при ношении спиралей без гормонов. Страхи относительно чрезмерного увеличения массы тела при использовании левоноргестрел-содержащей внутриматочной системы Мирена, по-видимому, очень сильно преувеличены и с лихвой окупаются теми положительными эффектами, которые данная ВМС производит.
Будьте здоровы!
Ученые сделали приятное для женщин открытие.
Исследователь М. Квок из Северной Каролины, представитель компании Kaiser Permanente сравнила изменение веса у женщин в возрасте от 15 до 44 лет в течение двух лет после введения им спиралей с медным покрытием и с левоноргестрелем. Всего в исследовании участвовали 111 обратившихся к гинекологу женщин. Были изучены все клинические и демографические факторы снижения веса. Более 80 миллионов женщин успешно применяют внутриматочные спирали
Исследователи не нашли в обеих группах женщин существенных различий в каких-либо клинических и демографических показателях. Но и в той, и в другой группе женщины теряли вес. Женщины с медными спиралями в течение первого года потеряли 1 % веса и в течение второго года – 0,84 %. В группе женщин со спиралями с левоноргестрелем потеря веса была несколько выше: за первый год — 1,07 % и за второй соответственно — 0,86 %. В общем, если вы хотите похудеть и стоите перед выбором средств контрацепции – то однозначно выбор следует сделать в пользу спирали. Например, вмс мирена в аптеке всегда доступна для вас. ВМС — средство довольно экономичное, удобное, максимально эффективное, безвредное для здоровья и, что немаловажно, ВМС не вызывает отрицательных эмоций у супругов А вот что говорят ученые по результатам этого исследования: «Факт потери веса, а не количественный показатель его снижения, был неожиданным открытием в послеродовом периоде после применения спиралей с левоноргестрелем и медным покрытием». При правильном применении эффективность оральных контрацептивов составляет более 99% Теперь каждая женщина со знанием дела сможет выбрать подходящие средства контрацепции. Вот мнение посетительницы одного женского форума в Интернете по этой теме: «Мало того, что спираль — это более экономичный метод контрацепции, по сравнению с таблетками, которые требуют постоянных ресурсов, так еще такой приятный бонус в виде сброшенного веса». На сегодняшний день презервативы считаются наиболее безопасным и надежным средством контрацепции Здоровья и только здоровья желает редакция Uznayvse.ru всем нашим любимым читательницам. Пусть ваша косметичка всегда будет больше вашей аптечки! 1