Мезотелиома плевры: что это?
Опухоль, развивающаяся из серозных клеток оболочки, выстилающей плевральную полость. Наиболее распространенной причиной является контакт с асбестом (развитие опухоли даже спустя десятилетия после экспозиции). Начало болезни в возрасте ≈60 лет, в основном, болеют мужчины.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ЕСТЕСТВЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ наверх
1. Симптомы: чаще всего, боль (обычно сильная) в грудной клетке; кроме того, одышка (как правило, вызванная плевральным выпотом), кашель, потеря массы тела; на более поздних стадиях — деформация и иммобилизация грудной клетки на пораженной стороне.
2. Течение: агрессивное, доминирует местная инфильтрация (стенка грудной клетки, легкие, средостение), медиана продолжительности жизни 4–18 мес.
ДИАГНОЗ наверх
Дополнительные методы исследования
1. Визуализирующие исследования: РГ грудной клетки выявляет жидкость в плевральной полости (95 % случаев), обширные утолщения и узелки плевры, часто инфильтрацию междолевых щелей. КТ дополнительно показывает инфильтрацию структур грудной клетки.
2. Цитологическое исследование плевральной жидкости: позволяет обнаружить опухолевые клетки.
3. Гистологическое исследование: материал, полученный путем видеоторакоскопии; в некоторых случаях требуется открытая хирургическая биопсия. Эпителиальная форма ассоциируется с относительно самым лучшим, а саркоматозная форма — с наиболее неблагоприятным прогнозом.
Диагностические критерии
На основании гистологического исследования. Стадия заболевания определяется по классификации TNM.
ЛЕЧЕНИЕ наверх
1. Единственный шанс на выздоровление несет радикальная операция (внеплевральная плевропневмонэктомия с удалением диафрагмы и перикарда) или плеврэктомия и декортикация (операция с сохранением легкого), часто с адъювантной лучевой терапией. Такое лечение возможно только у некоторых пациентов. На поздних стадиях заболевания — химиотерапия. Важной частью паллиативного лечения является плевродез (лучше всего тальком).
2. В некоторых случаях, когда пациентам противопоказана резекция, особенно у больных на поздних стадиях болезни, которые сопровождаются болями в грудной клетке, используется паллиативная лучевая терапия.
× Закрыть
