Метроррагия

Маточные кровотечения является физиологическим событием в жизни женщины, если это происходит регулярно, в соответствии с менструациями. Однако если потеря крови происходит за пределами этих периодов, без всякой закономерности, то уже речь идет о так называемой метроррагии. Во время фертильного периода (т.е. после начала менструации и перед менопаузой), как правило, изолированные метроррагии не встречаются.
На протяжении фертильного периода в жизни женщины, основной причиной кровотечения из матки являются патологические состояния, связанные с беременностью (спонтанный аборт, внематочная беременность).

Причины метроррагии

Метроррагии могут быть связанными с изменением функционирования механизма регулирования менструации (геморрагическая метропатия). Причиной кровотечения становятся миомы, полипы шейки матки, воспалительные процессы матки и ее придатков, злокачественные опухоли. Среди общих патологических состояний, способных провоцировать метроррагию, следует обратить внимание на изменения свертывания крови и влияние ядовитых веществ (фосфор, свинец, мышьяк). Также кровотечения обычно появляются после определенного периода аменореи и следуют друг за другом. Потеря крови, даже в небольших количествах, определяет постепенное появление вторичной анемии. Реже причина метроррагии связана с измененной функцией желтого тела.

Лечение метроррагии

Успех лечения во многом зависит от результатов клинических испытаний, ведь необходимо поставить точный диагноз. В тяжелых случаях назначают переливание крови. В случаях функциональной метроррагии, лечения обычно состоит в выскабливании полости матки и механического удаления некротического эндометрия. Многие зарубежные гинекологи утверждают, что в 50% и более случаев геморрагической метропатии, метроррагия больше не происходит после одного или нескольких выскабливаний, особенно если они связаны с гормональной терапией. Последняя основана на использовании эстрогена с последующим введением прогестагенов.
В период, предшествующий менопаузе, может произойти нерегулярное кровотечение, которое связано с нарушением гормонального фона, в связи с окончательной остановкой овуляции. Впрочем, метроррагия менопаузы может быть признаком патологических изменений и даже серьезных. Так в случае карциномы тела матки кровопотеря происходит на ранней стадии эволюции опухоли. Это важный симптом, который позволяет оперативно обнаружить наличие этой опухоли. Поэтому мы подчеркиваем: немедленно обращайтесь к гинекологу при первом же кровотечении во время менопаузы. Микроскопическое исследование фрагментов, удаленных выскабливанием слизистой оболочки матки, помогает констатировать наличие опухоли и провести своевременную терапию

Кровотечение во время менопаузы — это не обязательно синоним онкологии. Часто метроррагия в этом период может быть связана с воспалительными заболеваниями влагалища и шейки матки. Гистерэктомия, то есть удаления матки, рекомендуется в тех случаях, когда гистологическое исследование свидетельствуют о изменениях в микроскопической структуры слизистой оболочки матки, предрасполагающих к раку эндометрия.

Метроррагия – это кровотечение, возникающее в матке и изливающееся наружу через влагалище. Оно может возникать не только у женщин репродуктивного возраста (у которых сохранена менструация), но и в любом другом возрасте. Поэтому развивается в любое время и не всегда связано с менструальным циклом.

Причины и факторы возникновения

Непосредственной причиной метроррагий служит образование раневой поверхности на слизистой оболочке полости матки, формирование язвенных дефектов и разрушение стенок сосудов. Чаще всего к этому приводят всевозможные патологические процессы в матке, ее шейке, яичниках. Также маточные кровотечения развиваются при расстройстве функции систем, регулирующих менструальный цикл. Прежде всего это заболевания яичников, гипофиза, надпочечников.

Другими причинами метроррагий могут стать повышенная ломкость кровеносных сосудов и нарушение процессов свертывания крови. К этому приводят многие заболевания органов и систем.

Классификация и признаки

В зависимости от связи маточного кровотечения с овуляцией (явления выхода яйцеклетки из зрелого фолликула яичника) выделяют следующие виды метроррагий;

• овуляторные — возникают в середине менструального цикла и связаны с процессом отторжения эндометрия;
• ановуляторные (ациклические, дисфункциональные) — развивающиеся вне связи с процессом овуляции.

Признаками метроррагий могут служить:

• кровотечение из влагалища;
• наличие сгустков крови в выделениях;
• появление выделений после полового акта;
• возникновение кровотечения вне связи с месячными;
• отсутствие периодичности кровотечений;
• социальный дискомфорт во время кровотечения (необходима частая смена прокладок, высок риск «протекания» и появления крови на одежде, загрязнения мебели);
• головокружение;
• обморочное состояние;
• холодный пот;
• головная боль;
• шум и звон в ушах;
• слабость, снижение работоспособности;
• тошнота;
• боли в нижней половине живота, в области поясницы;
• бледность кожных покровов;
• увеличение частоты сокращений сердца.

При каких заболеваниях возникает

Метроррагия может возникать при следующих патологических состояниях:

• беременности (аборте, выкидыше, предлежании плаценты, внематочной беременности);
• в периоде после родов;
• эндометриозе;
• полипах эндометрия или шейки матки;
• поликистозе яичников;
• миоме или фибромиоме матки;
• воспалительных заболеваниях репродуктивных органов;
• заболеваниях органов малого таза;
• пороках развития репродуктивной сферы;
• частых родах;
• злокачественных новообразованиях матки и ее шейки;
• наличии внутриматочных средств контрацепции (предохранения от нежелательной беременности);
• патологии свертывающей системы (тромбоцитопении);
• болезнях крови (анемиях, лейкозах);
• заболеваниях сердечно-сосудистой системы, особенно сопровождающихся повышенной ломкостью сосудов;
• гиповитаминозах (недостаточности витаминов С, К);
• эндокринных расстройствах;
• болезнях печени;
• патологии почек;
• приеме некоторых лекарственных препаратов.

К каким врачам необходимо обратиться

При появлении метроррагии следует обратиться прежде всего к гинекологу. В последующем может понадобиться консультация эндокринолога, терапевта, гематолога, онколога.

Возможные причины маточного кровотечения

Любое вагинальное кровотечение, не связанное с нормальными менструациями, считается патологией. Признаки маточного кровотечения: выделение крови из половых путей в середине менструального цикла либо длительные или обильные менструации, приводящие к анемии. Медицинская помощь включает: остановку кровотечения, железозаместительную терапию, проведение обследования для определения причины состояния и назначения соответствующего лечения.

Возможные причины маточного кровотечения:

• миома матки;
• полипы матки;
• рак яичников, матки, шейки матки или влагалища;
• нарушение свертываемости крови;
• синдром поликистозных яичников;
• прием противозачаточных препаратов, антикоагулянтов;
• неправильно установленные или долго присутствующие внутриматочные спирали (ВМС);
• резкая прибавка или потеря веса;
• инфекционные заболевания матки или шейки матки (цервицит, эндометрит);
• травмы влагалища.

Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК): причины

«Аномальное маточное кровотечение» (АМК) – диагноз исключения. Его ставят, когда все другие причины кровотечения (в том числе травмы, опухоли, воспалительные заболевания) не подтвердились после полного обследования пациентки. Обычно состояние связано с гормональными нарушениями, а именно со снижением уровня прогестерона.

Дисфункциональные маточные кровотечения встречаются в репродуктивном возрасте, в климактерическом периоде, во время полового созревания. Некоторые источники утверждают, что термин «дисфункциональный» подразумевает гормональный механизм патологии.

В зависимости от того, происходит овуляция или нет, можно классифицировать ДМК как овуляторные и ановуляторные. Обычно ДМК – менструальное расстройство, хотя аномальное кровотечение возможно и в середине цикла. Наиболее распространенной причиной (порядка 90% случаев) дисфункциональных кровотечений является ановуляция. При отсутствии овуляции не образуется желтое тело, следовательно, не вырабатывается прогестерон. В результате эстроген продуцируется непрерывно, вызывая чрезмерное разрастание слизистого слоя матки. На долю овуляторных кровотечений приходятся остальные 10% случаев ДМК.

Как отличить аномальные маточные кровотечения у женщин? Оценка ановуляторного кровотечения должна всегда начинаться с изучения анамнеза и проведения осмотра пациентки. Далее необходим лабораторный анализ уровня гемоглобина, лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), пролактина, тиреотропного гормона (ТТГ), андрогенного профиля. Обязателен тест на беременность (ХГЧ). Может потребоваться ультразвуковое исследование органов малого таза, анализ соскоба эндометрия.

Ювенильные маточные кровотечения

Основной причиной ювенильного маточного кровотечения является нарушение развития репродуктивной системы девушки. Но есть еще ряд факторов, способных спровоцировать такое патологическое состояние:

• доброкачественные и злокачественные опухоли яичников;
• туберкулез внутренних органов;
• нарушение рациона питания – недостаточное поступление в организм витаминов и микроэлементов;
• хронические инфекционные заболевания в тяжелой форме течения;
• чрезмерные физические нагрузки;
• проблемы в работе свертывающей системы крови.

Симптомы ювенильного маточного кровотечения:

• регулярные, но длительные и обильные менструальные выделения в рамках цикла – гиперменорея;
• после задержки менструации из влагалища начинает выходить густая темно-красная масса, которая сменяется алыми выделениями, – маточное кровотечение со сгустками;
• слабость, головокружение;
• между менструациями присутствуют кровянистые выделения — метроррагия;
• часто повторяющиеся менструации (через 21 день и менее) – полименорея.

Подобные нарушения цикла обычно появляются в течение первых двух лет после менархе. Причинами ювенильного маточного кровотечения могут стать психологический стресс, ожирение, анорексия, избыточная физическая нагрузка, употребление наркотиков.

Как остановить маточное кровотечение

Кровоостанавливающие препараты при маточных кровотечениях малоэффективны и их обычно назначают в комплексе с другими средствами. Лечение ДМК зависит от причины, вызвавшей патологию, поэтому при любом отклонении от нормы следует обращаться к врачу-гинекологу, который после обследования и постановки диагноза назначит адекватную терапию. Если кровотечение вызвано инфекционным процессом, потребуется антибактериальная терапия. При кровотечении во время беременности необходимо срочное обследование. Подробнее о причинах маточных кровотечений у беременных читайте на нашем сайте https://www.dobrobut.com.

Применение таблеток при лечении маточных кровотечений ановуляторного типа возможно только после определения гормонального статуса. Обычно принимают оральные контрацептивы в малых дозах. Препараты прогестерона в виде уколов при маточных кровотечениях назначают по специальной схеме. Также используют внутриматочные устройства (ВМС), высвобождающие прогестины.

Дисфункциональные кровотечения в климактерическом периоде происходят из-за гормональных изменений, происходящих в организме женщины. Кроме того, стенки влагалища не увлажняются, что также может вызвать кровотечение во время или после полового акта. Остановку маточного кровотечения при климаксе проводят с учетом причины, вызвавшей ДМК. Если «виновниками» являются полипы или другие доброкачественные новообразования, их удаляют хирургическим путем.

Как остановить маточное кровотечение, если оно не купируется лекарственными препаратами и угрожает жизни пациентки? Проводят гинекологическое выскабливание полости матки, а в экстренных ситуациях – гистерэктомию (удаление матки). Неотложную помощь при сильном маточном кровотечении оказывают только в условиях стационара.
Связанные услуги:
Гинекологический Check-up
Кольпоскопия