Методика ЛФК при сахарном диабете

Сахарный диабет – это эндокринное заболевание, при котором хронически повышен уровень сахара в крови вследствие абсолютного или относительного дефицита инсулина – гормона поджелудочной железы. Заболевание приводит к нарушению всех видов обмена веществ, поражению сосудов, нервной системы, а также других органов и систем.

Как показывает практика, данное заболевание не приговор. Огромное количество людей по всему миру ведут полноценный образ жизни, при этом подвергают себя физическим нагрузкам и с удовольствием занимаются спортом и фитнесом. Скажем больше, есть даже профессиональные спортсмены, которые достигли многого, будучи больны этим недугом.

Самое простое – это лечебная гимнастика.

ЛЮДЯМ, СТРАДАЮЩИМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ, ПОЛЕЗНЫ ФИЗИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ.

Пациентам с ожирением кроме физической нагрузки необходим также контроль и снижение веса.

Лечебная гимнастика улучшает жизненный тонус и настроение, помогает поверить в свои силы! Подобранные специально для вас комплексы упражнений помогут нормализовать все обменные процессы в вашем организме: самое важное – нарушенный углеводный, жировой и белковый обмен. А значит, вы имеете все шансы избежать развития сопутствующих сахарному диабету заболеваний и опасных для жизни осложнений – гипогликемического шока и диабетической комы.

ИССЛЕДОВАНИЯ ПОДТВЕРДИЛИ: РЕГУЛЯРНЫЕ ФИЗИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ ПРИВОДЯТ К ПОНИЖЕНИЮ УРОВНЯ САХАРА В КРОВИ, В НЕКОТОРЫХ СЛУЧАЯХ – ДО НОРМАЛЬНЫХ ВЕЛИЧИН!

Можно ли с помощью лечебной физкультуры остановить развитие заболевания?

Да, можно! Лечебная физкультура показана не только при всех типах сахарного диабета (кроме истощенных больных), но особенно в преддиабетном состоянии.

ЕСЛИ ВЫ ЧЕСТНО СОБЛЮДАЕТЕ ДИЕТУ, СКАЗАЛИ: «НЕТ» НИКОТИНУ И АЛКОГОЛЮ, ПЕРЕХОД ПРЕДДИАБЕТНОГО СОСТОЯНИЯ В ДИАБЕТНОЕ ВАМ НЕ ГРОЗИТ!

ЛФК (лечебная физическая культура) при сахарном диабете решает следующие задачи:

1. Улучшает работу сердца и сосудов, благотворно действует на дыхательную систему;
2. Повышает работоспособность, улучшает настроение;
3. Снижает гипергликемию у инсулиннезависимых и усиливает действие инсулина у инсулинозависимых больных;
4. Противодействует развитию осложнений болезни;
5. Укрепляет нервную систему;
6. Повышает сопротивляемость организма инфекциям и стрессам;
7. Препятствует развитию атеросклероза.

Существует несколько общих рекомендаций по комплексу ЛФК. Это физические занятия с равномерной нагрузкой на все системы жизнедеятельности:

ХОДЬБА, БЕГ ТРУСЦОЙ, НАКЛОНЫ, СГИБАНИЕ/РАЗГИБАНИЕ НОГ. МЕДЛЕННЫЕ И АКТИВНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ ЧЕРЕДУЮТСЯ, А ЗАВЕРШАТЬ ЗАНЯТИЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПРОГУЛКОЙ НЕБЫСТРЫМ ШАГОМ НА СВЕЖЕМ ВОЗДУХЕ.

С чего начать?

Вы только что приняли решение начать занятия лечебной гимнастикой? Замечательно! Первое, что следует сделать, – согласовать выбранные комплексы упражнений с вашим лечащим врачом. Обычно для новичков рекомендуют простые упражнения для мышц ног, рук и туловища, совмещенные с дыхательными упражнениями.

КРОМЕ ЛФК, ПОЛЕЗНА ДОЗИРОВАННАЯ ХОДЬБА, ГРЕБЛЯ, ВЕЛОСИПЕД, БАССЕЙН, ЛЫЖИ, ЛЕГКИЙ ФИЗИЧЕСКИЙ ТРУД.

Важен контроль! При занятиях лечебной физкультурой внимательно следите за своим самочувствием!

Снижайте нагрузку, если после занятий вы чувствуете слабость, разбитость, если плохое самочувствие наступило прямо на занятии.

Прекращайте занятие, если во время тренировки стали дрожать руки, появились слабость и чувство голода. Съешьте 1–2 куска сахара или любой продукт из вашей аптечки (о том, как собрать аптечку с быстрым сахаром, мы расскажем ниже). Возобновлять тренировки можно лишь на следующий день после исчезновения симптомов гипогликемии; интенсивность занятий временно уменьшается. Прекращайте занятие, если возникла боль в любом месте!

Снижайте дозу инсулина в дни интенсивных и длительных физических нагрузок. Перед снижением дозы инсулина обязательна консультация лечащего врача!

Простые правила ваших занятий:

1. Занимайтесь на свежем воздухе либо в хорошо проветриваемом помещении;
2. Делайте вдох через нос, выдох через рот, причем выдох по времени продолжительнее вдоха;
3. Чередуйте физические упражнения для различных групп мышц;
4. Начните с 5 повторов для каждого упражнения. По мере тренированности усиливайте нагрузку: сокращайте паузы, увеличивайте количество повторов.

Как правильно выбрать время для занятий?

Мнения специалистов на сей счет различаются, и следует выбрать свой вариант. Сторонники физической нагрузки в утренние часы говорят о том, что уровень сахара в крови больного после ночного сна повышен, а значит, гимнастика и другие физические нагрузки полезны именно утром: они понижают уровень глюкозы и способствуют выделению инсулина.

Так же есть мнение, что больным сахарным диабетом лучше всего заниматься как раз в послеобеденное время – примерно с 16 до 19 часов. После последнего приема пищи должно пройти не меньше часа.

Выбирайте время занятий исходя из особенностей вашего организма и распорядка дня. Когда физическая нагрузка дается вам лучше всего – в такие часы и стоит заниматься.

Особенности физических нагрузок при диабете

Больной сахарным диабетом – особенный «спортсмен». Чтобы занятия были в радость, приносили пользу и, что немаловажно, не были вредны, вам нужно знать особенности физических нагрузок!

• Ключевое понятие при планировании нагрузок – режим. Научившись четко планировать и рассчитывать свои нагрузки, уметь согласовывать их с режимом питания и приема лекарственных средств, вы сможете превратить лечебную физкультуру в своего эффективного помощника!
• Критические моменты, когда объем и интенсивность физических нагрузок должны быть обязательно согласованы с лечащим врачом, – это самое начало регулярных занятий при наличии диабетических осложнений, а также в период обострения заболевания.
• Недопустимо начинать интенсивные занятия сразу, без предварительной подготовки, это грозит резким снижением содержания глюкозы в крови.
• Нельзя резко прекращать регулярные интенсивные занятия, поскольку в этом случае содержание глюкозы в крови может сильно подняться.
• Интенсивная физическая активность может стать причиной снижения уровня сахара в крови, особенно у больных, получающих инсулин. Однако если вы не получаете медикаментозного лечения, а находитесь на диете, вам физические нагрузки не опасны.
• Физические упражнения будут наиболее эффективны, если проводить их регулярно, в одно и то же время.

Продолжительность и интенсивность занятий

Общая продолжительность занятия определяется в соответствии с тяжестью течения заболевания:

а) легкая форма сахарного диабета – 30–40 минут;

б) средняя форма сахарного диабета – 20–30 минут;

в) тяжелая форма сахарного диабета – до 10–15 минут занятий.

Через 5-10 минут после выполнения комплекса упражнений необходимо обязательно перекусить.

Двигательная активность необходима для баланса содержания глюкозы, липидов, холестерина и липопротеидов в сыворотке крови, повышения уровня «хорошего» холестерина и понижения уровня «плохого».

ОСОБЕННО ПОЛЕЗНА ФИЗИЧЕСКАЯ НАГРУЗКА ДЛЯ БОЛЬНЫХ ДИАБЕТОМ II ТИПА. ЧАСТО ПОСРЕДСТВОМ ЗАНЯТИЙ ГИМНАСТИКОЙ УРОВЕНЬ ГЛЮКОЗЫ В КРОВИ В ДАННОМ СЛУЧАЕ УДАЕТСЯ ПРИБЛИЗИТЬ К НОРМЕ.

Ограничения к проведению физических нагрузок

К проведению физических нагрузок существуют свои ограничения, которые зависят не только и не столько от того, насколько хорошо скомпенсировано заболевание, но во многом от сопутствующих ему осложнений.

Строго под наблюдением врача, ограниченно, следует заниматься, если у вас:

• Диабетическая ретинопатия (особенно прогрессирующая). Поскольку физические упражнения увеличивают артериальное давление, они могут способствовать нежелательному развитию ретинопатии, например отслоению сетчатки глаза или кровоизлияниям глаза;
• Диабетическая нефропатия;
• У больных диабетом II типа наличие показаний и противопоказаний определяется состоянием сердечно — сосудистой системы.

Какие виды спорта полезны, а какие – нет?

Для определения объема и интенсивности физической нагрузки нужно учитывать такие факторы, как возраст больного, состояние сердечнососудистой системы и степень компенсации углеводного обмена.

Рекомендованы: скандинавская ходьба, бег, катание на коньках и лыжах, езда на велосипеде, теннис, волейбол, баскетбол.

Не противопоказаны: аэробика, плавание – то есть те виды спорта, которые позволяют регулировать нагрузку в зависимости от состояния человека и степени скомпенсированности болезни.

Запрещены: альпинизм, все виды тяжелой атлетики, силовые виды спорта, марафонский бег, триатлон, экстремальные виды, любые критические нагрузки.

Больным диабетом полезен лишь спорт «для себя», для настроения! Спортивные достижения и особенно участие в соревнованиях – это слишком серьезная нагрузка, причем и для нервной системы тоже! Любой стресс может привести к нежелательному перелому в состоянии вашего здоровья, нарушению баланса в организме.

Как подобрать для себя нагрузку?

Физическую активность можно условно разделить на три категории:

• Низкая – пешая прогулка, скандинавская ходьба, щадящие упражнения для ослабленных людей;
• Средняя – бег трусцой, ходьба с отягощениями (с рюкзаком, тяжелыми сумками), езда на велосипеде, плавание для удовольствия;
• Высокая – занятия спортом (спортивный бег, футбол, волейбол, теннис и т. д.).

Выбирайте нагрузку по своему состоянию. При улучшении показателей вашего здоровья вы всегда сможете перейти в категорию выше.

Какие показатели нужно контролировать при физических нагрузках?

Помните: пока вы не научитесь контролировать свой организм, начинать занятия гимнастикой нельзя! Потому-то физические упражнения и считаются лечебными, что влияют на показатели сахара, а это может принести как пользу (при правильном подходе), так и вред (при неправильном). Поэтому учимся методам самоконтроля, и пока не доведем их до автоматизма, к активным занятиям гимнастикой не приступаем!

ПРИ ФИЗИЧЕСКИХ НАГРУЗКАХ ВАЖНО КОНТРОЛИРОВАТЬ ТАКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ, КАК ПУЛЬС, ДЫХАНИЕ, УРОВЕНЬ ГЛЮКОЗЫ В КРОВИ.

Здоровое питание

Занятия лечебной гимнастикой принесут еще больше пользы, если они сопровождаются здоровым, полезным питанием.

Правила лечебного питания при сахарном диабете:

♦ Частота питания – 5–6 раз в день в одно и то же время.

♦ Ограничьте себя в углеводах и жирах, а содержание белков в пище оставьте на нормальном уровне.

♦ Пища должна быть богата витаминами и минеральными веществами.

♦ Больше варите и готовьте на пару.

Помните, что правильное питание и дозированная физическая активность – одни из важнейших составляющих в комплексе лечебно – профилактических мер при заболевании сахарным диабетом.

30 Rock / Broadway Video Little Stranger, 2006-2013

Регулярные физические упражнения и рацион с ограничением калорий всего за год вывели в ремиссию 61 процент пациентов с сахарным диабетом второго типа. По мнению авторов исследования, опубликованного в The Lancet Diabetes & Endocrinology, столь впечатляющие результаты связаны с молодостью участников эксперимента, которым было от 18 до 50 лет. Впрочем, ученые не сомневаются, что здоровый образ жизни может облегчить последствия диабета в любом возрасте.

Сахарный диабет второго типа — опасное заболевание, чреватое многочисленными осложнениями, от слепоты до паралича. Причины его возникновения пока не до конца ясны. Тем не менее, появляется все больше данных, демонстрирующих, что диабет второго типа излечим. Причем в некоторых случаях ремиссии можно добиться исключительно за счет изменений в образе жизни.

Команда исследователей во главе с Шахрадом Тахери (Shahrad Taheri) из филиала Медицинского Колледжа Вейл Корнелл в Дохе решила оценить эффективность диеты и физических упражнений в качестве средства борьбы с сахарным диабетом. Ученые набрали группу из 158 добровольцев, у которых диабет был диагностирован не более трех лет назад. Возраст испытуемых составил от 18 до 50 лет, в среднем — 42 года.

Участников эксперимента случайным образом разделили на две подгруппы, первая из которых получала стандартную помощь при диабете. Пациентов из второй попросили в течение 12 недель придерживаться так называемой кембриджской низкокалорийной диеты. Следующие 12 недель были переходными, после чего добровольцев перевели на менее строгий рацион, который, однако, все еще требовал контроля за количеством потребляемых калорий. Помимо изменений в диете, участникам экспериментальной подгруппы рекомендовали совершать по десять тысяч шагов в день и посвящать не менее 150 минут в неделю физическим упражнениям.

Спустя год после начала исследования выяснилось, что участники, которые придерживались низкокалорийной диеты и регулярно делали зарядку, в среднем сбросили двенадцать килограммов. Для сравнения, прогресс пациентов из контрольной подгруппы оказался куда скромнее — минус четыре килограмма.

Более того, у 61 процента добровольцев из экспериментальной подгруппы наступила ремиссия сахарного диабета. В контрольной подгруппе аналогичного успеха смогли добиться лишь 12 процентов участников.

Аналогичные испытания, которые провели в 2014-2017 годах специалисты из Великобритании, позволили излечить от диабета 46 процентов добровольцев, придерживавшихся диеты и выполнявших упражнения. Более впечатляющий результат нового эксперимента, скорее всего, объясняется средним возрастом участников: он был на десять лет меньше, чем в британском исследовании.

Авторы полагают, что ограничение калорий и зарядка могут облегчить жизнь пациентов с диабетом в любом возрасте. Тем не менее, как показывают результаты их исследования, чем раньше начать переход к здоровому образу жизни, тем сильнее будет эффект.

Многие пациенты с диабетом нуждаются в инъекциях инсулина или его аналогов. К сожалению, эти препараты начинают действовать лишь спустя 15-30 минут после укола. В попытке получить более быстродействующее средство для снижения уровня глюкозы в крови исследователи сконструировали гибридный мини-инсулин, вдохновленный ядом хищной улитки-конуса. Он не образуется комплексы молекул, что позволяет ему действовать почти мгновенно.

Сергей Коленов