Мерцающая скотома

Признаки

В переводе с греческого языка «скотома» значит «темнота». Офтальмологи этим термином называют слепое пятно, находящееся в центральном поле зрения.

Оснований для возникновения таких пятен несколько. Одно из них – глазная мигрень, когда темные участки появляются из-за чрезмерной возбудимости клеток, находящихся в головном мозгу.

Симптомы:

• больной видит мигающие яркие и черные пятна;

• изображение раздваивается;

• на некоторое время человек слепнет;

• начинается светобоязнь, трудно выносить даже обычный свет;

• головокружение, больного подташнивает.

Неприятные ощущения появляются сразу в обоих глазах. Это говорят о том, что первопричина патологии расположена не в яблоках, а в центре управления зрением – мозге.

Один из диагностических признаков мерцательной скотомы – фосфены. Так называются появляющиеся в темноте маленькие светящиеся пятнышки и полосы. Они складываются в сложное образование с нечеткими границами.

Черные участки могут передвигаться, меняться в размере и объемах. Если они достигнут центра, зрение практически исчезает. Когда скотомы оказываются на периферии, способность видеть частично восстанавливается

Обычно приступ болезни длится несколько минут и сопровождается сильной головной болью. Иногда она возникает уже после того, как зрение восстановилось. У людей с настоящей мигренью мерцательная может спровоцировать ее приступ.

Предпосылки возникновения

Боль провоцируется:

• плохим ночным сном;

• хронической бессонницей;

• изменениями в гормональном фоне;

• акклиматизацией;

• нехваткой в воздухе кислорода;

• отравлением медицинскими препаратами.

При наследственном развитии заболевания первый приступ происходит еще в подростковом возрасте. Подросток с диагностированной скотомой ставится на учет к невропатологу.

Группа риска:

• жители больших городов;

• работающие за мониторами более 8 часов в сутки;

• женщины в предклимактерическом состоянии;

• подростки в переходном возрасте;

• люди с заболеваниями обмена веществ, в том числе сахарным диабетом;

• женщины, вынашивающие ребенка;

• люди с хрупкой нервной системой, склонные волноваться из-за мелочей.

Постановка диагноза

Как только возникли симптомы глазной мигрени, нужно обращаться сразу к двум врачам: окулисту и невропатологу. Для выявления болезни потребуется пройти много исследований. Сначала офтальмолог осмотрит глаза, чтобы удостовериться, что причина проблемы скрывается не в них. Невропатолог выдаст направление на томографию головного мозга, УЗИ сосудов головы и шейной области.

Какое предлагается лечение

В подавляющем большинстве случаев боль проходит уже через 5-10 минут без какого-либо медикаментозного лечения. Нужно только принять меры безопасности:

• остановить машину;

• прервать работу с механизмами;

• спуститься с высоты.

Необходимо принять меры к расслаблению. Для этого нужно лечь, закрыть глаза и побыть в тишине и сумраке некоторое время. Рекомендуется выпить чашку ромашкового чая, принять теплую ванну.

Лечение назначает врач. Специалист выпишет медикаменты для расширения сосудов головы и расслабления нервной системы. В их число входят обычные валерьянка и бромсодержащие лекарства.

Если приступ длится аномально долго, рекомендуется положить в рот таблетку валидола или нитроглицерина. При сильной боли можно принять анальгетик.

Предупреждение приступов

Лечить нужно не глаза, а основную болезнь: диабет, заболевания сосудов головы и шеи, нервную систему. Чем спокойнее и размереннее жизнь, тем реже будет давать знать о себе глазная мигрень.

Необходимо:

• ежедневно высыпаться;

• привести в соответствии с нормой режим труда и отдыха;

• чаще бывать на природе;

• подружиться с физкультурой;

• ввести в рацион легкие диетические блюда.

Речные и морские купания, прогулки пешком, в том числе скандинавская ходьба, укрепляют организм и улучшают состояние нервной системы.

Детальная информация о заболеваниях на букву «О» тут: Обморок (синкопе); Окклюзионная гидроцефалия; Окклюзия сонных артерий; Оливопонтоцеребеллярные дегенерации; Оптико-хиазмальный арахноидит; Оптикомиелит; Опухоли головного мозга; Опухоли мозжечка; Опухоли периферических нервов; Опухоли спинного мозга; Опухоли ствола мозга; Опухоли ЦНС; Опухоль конского хвоста; Опухоль эпифиза; Оромандибулярная дистония; Остеохондроз позвоночника; Отек головного мозга; Отравление угарным газом; Офтальмоплегическая мигрень.

Описание

Офтальмоплегическая мигрень — заболевание, которое характеризуется повторением болевого синдрома в области головы, обладающее мигренозной природой. Поражение сопровождается временным парезом нервной группы глазодвигательной системы. Оно начинается без каких-либо признаков интракраниальной аномалии. Болезнь выделяется на фоне других продолжительностью болезненных ощущений в районе головы и еще более долгим периодом нарушения функционирования функций глаза. У пациентов наблюдаются яркие симптомы в виде косоглазия, двойственности предметов, мидриаза и т.д. В качестве методов обследования врачи предписывают прохождение магнитно-резонансной проверки с вводом дополнительного усилителя (контрастирующего препарата), ангиографии или других видов сканирования тела. Лечебная терапия направлена на применение фармакологических средств снижающих воспалительную реакцию, депрессию, конвульсии. Назначается прием триптанов, спорыньи, глюкокортикоидов. Каждому пациенту в отдельности подбираются лекарства для остановки мигренозной атаки и компонента для предупреждения ее возникновения.

Полезные сведения

Описываемое заболевание считается формой ассоциативной мигрени. Она выделяется проявлением на начальной стадии или в пике болезненного процесса — неврологической недостаточности транзиторного характера. Явление возникает спустя некоторое время после окончания цефалгии. Существует несколько разновидностей болезни:

• Афатическая.
• Гемиплегическая.
• Мозжечковая.
• Дисфреническая.
• Вестибулярная.
• Базилярная.

Аномалия офтальмоплегического типа диагностируется достаточно редко. Отдельные группы медиков неврологического отделения не относят данный вид заболевания к понятию «мигрень». Это заявление связана с тем, что боль в области головы длиться дольше 7 дней, а нарушение зрительных систем начинается спустя латентный срок, зачастую, в промежутке между первым и четвертым днем припадка. В подтверждение теории исследователи провели эксперимент на аппарате МР-сканирования с контрастным накопителем, который ввели для выделения цистернальной зоны глазодвигательного элемента, где обнаружили присутствие демиелинизирующего фактора.

Факторы появления

В медицине сегодня до сих пор стоит открытым вопрос о возникновении мигреподобной формы головной боли. Ученые до сих пор исследуют механизм образования транзиторных сбоев в глазу, с которыми встречается ОМ. Теории о наиболее вероятных причинах развития офтальмоплегического заболевания:

• Формирование спазмов или отеков в артериях, которые отвечают за транспортировку кровеносных телец.
• Значительное увеличение в ширину кавернозного синуса.
• Расширение сонной артерии.

Другими факторами называют триггеры, которые провоцируют гиперстимуляцию органов чувств (например: резкий громкий шум/звук, яркое свечение, неприятный аромат), психическую перегрузку, плохой сон, высокую степень раздражительности. У малой доли пациентов врачи заметили, что для описываемых источников существует прямо пропорциональная зависимость их воздействия от субъективного понимания больного. Более спокойные и доброжелательные лица, которые воспринимают разные тяжелые ситуации проще, могут с легкостью избежать высокого уровня чувствительности и неадекватной психической реакции.

В чем проявляется офтальмоплегическая мигрень?

Главным ярким признаком того, что у пациента начинается заболевание является типичные для расстройства болезненные ощущения в районе головы, другими словами — цефалгия. Она бывает давящего или пульсирующего типа. Зачастую, поражает только одну половину черепа. Время припадка достаточно долгое — от недели и более. На первой стадии аномалии (обычно, на 1-4 день приступа) у пациента наблюдается ипсилатеральный, то есть локализующийся на стороны воспалительного процесса болевой синдром, охватывающий нервы глазного яблока. В результате такого эффекта у больного начинается диплопия, он видит окружающие его предметы двойными. Главным признаком считаются расстройства глазодвигательного аппарата (анатомически — 3-я пара черепно-мозговых нервных элементов). Выделяют следующие проблемы:

• Опущение верхнего века.
• Формирование косоглазия.
• Большой объем зрачка.
• Раздвоение в глазах.

К более редкой симптоматике неврологи относят поражения блокового нерва (4-я пара ЧМН) или отводящего (соответственно 5-я пара). Расстройства длятся в течение нескольких месяцев. При выздоровлении у пациентов 100% восстанавливаются сбившиеся с правильного режима функции. При такой долгой дисфункции нервов требуется полноценная проверка и отличие офтальмоплегической стадии мигрени от органической церебральной болезни, а самое главное — от различных сосудистых расстройств.

Способы обследования

Медикам нужно с особой щепетильностью подходить к диагностическим мероприятиям пациентов с диагнозом офтальмоплегическая мигрень. В некоторых моментах поражение может предстать в форме комбинации боли в голове с рецидивирующей невропатией глазодвигательного характера. В ее основе может находиться большое количество аномальных реакций. К примеру, воспалительные процессы, формирование новообразования в мозге, образование аневризмы в районе церебральных сосудов, кровотечение и прочее. Максимальную точность в дифференцированном обследовании у врачей показывает магнитно-резонансная томография головного мозга.

Обязательным фактором является предписание процедуры с контрастным препаратом, которые в значительной мере увеличивает видимость воспаленного участка. Компьютерная диагностика — не носит актуального характера, так как не способна смоделировать маленького размера гематому, аневризму или сосудистое поражение. Для проверки сосудов неврологи отправляют больного на ангиографическое тестирование. В последнее время практикующие медики часто прибегают к замене описываемого клинического приема на более безопасный сеанс — МР-ангиографию. Офтальмоплегическое заболевание выявляют в присутствии двух или большего количества пароксизмов болевого синдрома с парезом отдельных нервов из глазодвигательного отдела.

Как избавиться от мигрени?

Избавление больного от любой формы мигренозного расстройства заключается в полном удалении всех приступов и профилактических мероприятиях. В результате того, что поражение офтальмоплегического характера выделяется большой продолжительностью припадков, лечебная терапия назначается с применением агонистов серотониновых рецепторов (суматриптан, элетриптан). Благодаря их активному воздействию у пациентов снижается интенсивность цефалгии, а также начинается процесс купирования симптоматики (прекращается фоно- и фотострах, тошнотные рефлексы). Болезнь нельзя своевременно предотвратить, употребив заранее лекарственный препарат, так как она никак не проявляется. Но, чем раньше вы выпьете действенное лекарство, тем скорее пройдет боль. В случае острой необходимость разрешается прием второй дозы.

Несмотря на простое лечение, существует некоторые ограничения для приема таблеток:

• Высокий уровень систолического АД.
• Ишемия.
• Вынашивание ребенка.
• Хроническое заболевание артерий, почечная и печеночная недостаточность.
• Сепис.
• Возрастной предел — до 65 лет.

В случае, если пациент обладает одним из противопоказаний врач назначает другой курс лечения с помощью спорыньи или противовоспалительных фармсредств нестероидного плана. При сохранении расстройства глазодвигательной функции после окончания болевого синдрома в районе головы показан прием глюкокортикоидных лекарств. Их дозировка со временем снижается.

Профилактика

Для предупреждения появления заболевания рекомендуется проходить курс приема таблеток, которые предписывает лечащий невролог. Особую роль играет стабилизация режима сна, избегание психоэмоциональной нагрузки, снижение количества стрессовых моментов, погружение в себя и пересмотр личного отношения к разным житейским ситуациям. Успех лечения и профилактических мероприятий зависит от положительного настроя больного, его способности к перемене обстановке (не только внешней, но и внутреннего мировоззрения).

Понятие мигрени — приступообразной головной боли — знакомо многим. Но не все знают, что существует и другая форма этой болезни — мерцательная скотома, или глазная мигрень. При этом состоянии у человека временно пропадает изображение на разных участках зрительного поля и возникает эффект мерцания.

Глазная мигрень как неврологическое заболевание

Мерцательная скотома — распространенное неврологическое заболевание, от которого чаще всего страдают женщины старше 30 лет. Она возникает как острый дефект зрительной функции, при котором в поле зрения возникают «слепые пятна», окруженные вспышками света.
Мерцательная скотома может существовать как отдельное заболевание, а также являться предвестником обычной мигрени.

Хотя при глазной мигрени наблюдаются выраженные дефекты в зрительной системе, эта патология носит не офтальмологический, а неврологический характер.

Ее симптомы возникают в результате изменений, которые происходят в электрической и биохимической активности нервных клеток затылочной коры головного мозга. Проще говоря, они обусловлены нарушениями работы зрительного анализатора, расположенного в головном мозге.

Симптомы мигрени с аурой и мерцательной скотомы

Следует отметить, что эксперты различают мерцательную скотому как самостоятельное заболевание и нарушения зрения, которые сопровождают классическую мигрень. Во втором случае зрительные симптомы формируют так называемую ауру мигрени, после с завершения которой наступает непосредственно мигренозный приступ с сильной головной болью. Если сама по себе мерцательная скотома зачастую ограничивается только зрительными нарушениями, то аура классической мигрени может сопровождаться и другими симптомами — общей слабостью, головокружением, онемением конечностей, нарушениями слуха и обоняния.

Начало приступа мерцательной скотомы характеризуется появлением крупного точечного пятна в центральной части зрительного поля. Постепенно оно «разрастается» и может перемещаться. В слепых зонах могут появляться светящиеся точки.

Некоторые пациенты отмечают появление призрачных объектов на периферии зрительного поля, у других сверкающие образы с определенной периодичностью сменяются выпадением зрительных участков. В некоторых случаях человек может временно ослепнуть на один или оба глаза.

Общая симптоматика, характерная для глазной мигрени, такова:

• появление мерцающих пятен, вспышек и бликов;
• размытые контуры предметов;
• затуманенное зрение.

Также в ряде случаев могут возникать и другие симптомы:

• головная боль пульсирующего характера, сосредоточенная в одной половине головы (такой симптом характеризует мигрень с аурой);
• зрительные галлюцинации;
• нарушение функций зрачка;
• тошнота и рвота;
• появление косоглазия;
• опущение верхнего века.

Симптомы глазной мигрени проходят самостоятельно к моменту завершения приступа. Если это мигрень со зрительной аурой, то сразу после нее у человека начинается длительный приступ головной боли в одной половине головы.

Причины мерцательной скотомы и группы риска по развитию заболевания

Мерцательная скотома, как мы уже отметили, имеет неврологическое происхождение и возникает при неправильном функционировании определенного участка коры головного мозга.

Спровоцировать подобные нарушения могут различные факторы:

• резкая перемена погоды (для метеочувствительных людей);
• гипоксические состояния (нехватка кислорода);
• переутомление и нарушенный режим сна;
• гормональные проблемы;
• болезни, которые приводят к сосудистым изменениям в головном мозге;
• вредные привычки (курение, употребление спиртных напитков);
• продолжительные стрессы;
• интеллектуальное перенапряжение;
• употребление в пищу некоторых продуктов в большом объеме: копчености, сыры, шоколад, крепкий кофе и чай;

• прием некоторых медикаментов;
• воздействие мерцающих источников света;
• сильные запахи;
• пребывание в состоянии депрессии.

Также глазная мигрень может быть обусловлена нарушенным кровоснабжением тех участков головного мозга, которые отвечают за зрение, или сдавлением позвоночных артерий при нестабильности шейных позвонков или остеохондрозе.

Предполагают, что мигрень — глазная и классическая — может передаваться по наследству, но пока эта теория не имеет практических доказательств.

В группы риска по заболеваемости глазной мигренью входят следующие категории людей:

• Люди старше 30 лет, преимущественно женщины;
• Жители городов, особенно мегаполисов. Многие живут в состоянии постоянного стресса, неправильно питаются и регулярно испытывают умственные перегрузки;
• Эмоциональные и чувствительные люди, которые плохо контролируют свои эмоции;
• Страдающие сахарным диабетом;
• Женщины в период беременности или менопаузы (когда происходит мощная гормональная перестройка в организме).

Чаще мерцательная скотома встречается у взрослых людей, но иногда от нее страдают и подростки. В юном возрасте глазная мигрень может быть обусловлена стремительным ростом, развитием кровеносной системы, а также высокими нагрузками на нервную систему.

Диагностика заболевания: обращаемся к неврологу и офтальмологу

Глазная мигрень как неврологическое нарушение диагностируется врачом-неврологом. Но поскольку симптомы затрагивают зрительную функцию, то обязательно следует пройти обследование и у офтальмолога.
Комплексная диагностика заболевания включает в себя разные виды обследований:

• Офтальмологический осмотр: оценка состояния глазного яблока, его активности и двигательного объема, проверка реакции зрачка;
• Определение границ зрительного поля;
• Офтальмоскопия, при которой врач осматривает глазное дно, исследует сетчатую оболочку, диск зрительного нерва, ретинальные сосуды;
• Томографическое обследование (МРТ или КТ);
• Ангиография сосудов головы и шеи;
• Обследование невропатолога, а в случае необходимости — нейрохирурга.

Глазная мигрень — как ее лечить?

Если у пациента диагностирована глазная мигрень, лечение должен назначать врач-невролог. Как правило, терапия данного заболевания проводится по двум направлениям:

• купирование острого приступа;
• облегчение и профилактика будущих приступов мерцательной скотомы.

У Вас появились характерные симптомы, и Вы чувствуете, что начинается глазная мигрень, — как лечить острый приступ?

Первая помощь при глазной мигрени заключается в том, чтобы по возможности устранить провоцирующий фактор (например, источник мерцающего света) и лечь постель. Следует находиться в хорошо проветриваемом затемненном помещении. Шторы необходимо задернуть, искусственный свет — выключить, чтобы он не раздражал глаза. Можно сделать массаж висков, выпить крепкий чай или кофе.

После консультации с врачом можно принять болеутоляющие, спазмолитические или противовоспалительные таблетки.
Для лечения глазной мигрени часто назначают успокоительные средства и препараты, которые расширяют сосуды головного мозга.

В последнее время в медицинской практике для лечения мерцательной скотомы широко применяются триптаны — препараты, которые обладают выраженным сосудосуживающим, противовоспалительным действием, уменьшают чувствительность тройничного нерва. Они относятся к рецептурным медикаментам, поэтому приобрести их можно только по назначению врача.

Какие меры эффективны для профилактики глазной мигрени?

Чтобы мерцательная скотома не повторялась или проходила в более легкой форме, нужно позаботиться о профилактике:

• Обязательно придерживайтесь привычного режима дня: ложитесь спать и вставайте в одно и то же время, избегайте недосыпания и не позволяйте себе лишних часов сна.
• Избегайте переутомления и чаще отдыхайте.

• Откажитесь от вредных привычек — курения, употребления алкогольных и энергетических напитков.
• Старайтесь избегать стрессовых ситуаций и учитесь более спокойно реагировать на стресс-факторы.
• Нормализуйте питание, отказавшись от вредных продуктов и сократив употребление продуктов-триггеров, которые могут вызывать глазную мигрень. Ешьте небольшими порциями, избегайте больших перерывов между приемами пищи.
• Ведите активный образ жизни, но соизмеряйте физические нагрузки со своим возрастом и состоянием здоровья. Изнуряющие тренировки могут дать обратный результат, поэтому отдавайте предпочтение длительным прогулкам, плаванию, скандинавской ходьбе.
• Лечите хронические заболевания, если именно они являются причиной мерцательной скотомы.
• Если приступы глазной мигрени повторяются часто, врач может назначить специальные средства для профилактики заболевания. Их прием уменьшает частоту приступов и защищает от перехода мерцательной скотомы в хроническую форму.

Медикаментозную профилактику глазной мигрени назначают, если:

• Приступы повторяются с периодичностью более двух раз в месяц;
• Препараты для купирования мигрени не дают нужного эффекта или по какой-то причине пациент не может их принимать;
• В результате приступа начинаются начинаются стойкие неврологические дефекты или эпилептические припадки.

Препараты для профилактики мигрени могут относиться к группе антидепрессантов, блокаторов кальциевых каналов, бета-адреноблокаторов, противоэпилептических средств. Они подбираются индивидуально врачом, в зависимости от клинической картины конкретного пациента.

Помните, что симптомы глазной мигрени являются временными, после приступа Ваше зрение восстановится. А своевременная диагностика и лечение под контролем невролога поможет предотвратить или облегчить последующие приступы мерцательной скотомы.

Глазная мигрень (скотома)
.

Глазная мигрень как неврологическое заболевание
Мерцательная скотома — распространенное неврологическое заболевание, от которого чаще всего страдают женщины старше 30 лет. Она возникает как острый дефект зрительной функции, при котором в поле зрения возникают «слепые пятна», окруженные вспышками света.
Мерцательная скотома может существовать как отдельное заболевание, а также являться предвестником обычной мигрени.

Хотя при глазной мигрени наблюдаются выраженные дефекты в зрительной системе, эта патология носит не офтальмологический, а неврологический характер. Ее симптомы возникают в результате изменений, которые происходят в электрической и биохимической активности нервных клеток затылочной коры головного мозга. Проще говоря, они обусловлены нарушениями работы зрительного анализатора, расположенного в головном мозге.

Симптомы мигрени с аурой и мерцательной скотомы
Следует отметить, что эксперты различают мерцательную скотому как самостоятельное заболевание и нарушения зрения, которые сопровождают классическую мигрень. Во втором случае зрительные симптомы формируют так называемую ауру мигрени, после с завершения которой наступает непосредственно мигренозный приступ с сильной головной болью. Если сама по себе мерцательная скотома зачастую ограничивается только зрительными нарушениями, то аура классической мигрени может сопровождаться и другими симптомами — общей слабостью, головокружением, онемением конечностей, нарушениями слуха и обоняния.

Начало приступа мерцательной скотомы характеризуется появлением крупного точечного пятна в центральной части зрительного поля. Постепенно оно «разрастается» и может перемещаться. В слепых зонах могут появляться светящиеся точки.
Некоторые пациенты отмечают появление призрачных объектов на периферии зрительного поля, у других сверкающие образы с определенной периодичностью сменяются выпадением зрительных участков. В некоторых случаях человек может временно ослепнуть на один или оба глаза.

Общая симптоматика, характерная для глазной мигрени, такова:

появление мерцающих пятен, вспышек и бликов;
размытые контуры предметов;
затуманенное зрение.

Также в ряде случаев могут возникать и другие симптомы:

головная боль пульсирующего характера, сосредоточенная в одной половине головы (такой симптом характеризует мигрень с аурой);
зрительные галлюцинации;
нарушение функций зрачка;
тошнота и рвота;
появление косоглазия;
опущение верхнего века.
Симптомы глазной мигрени проходят самостоятельно к моменту завершения приступа. Если это мигрень со зрительной аурой, то сразу после нее у человека начинается длительный приступ головной боли в одной половине головы.

Причины мерцательной скотомы и группы риска по развитию заболевания
Мерцательная скотома, как мы уже отметили, имеет неврологическое происхождение и возникает при неправильном функционировании определенного участка коры головного мозга.

Спровоцировать подобные нарушения могут различные факторы:

резкая перемена погоды (для метеочувствительных людей);
гипоксические состояния (нехватка кислорода);
переутомление и нарушенный режим сна;
гормональные проблемы;
болезни, которые приводят к сосудистым изменениям в головном мозге;
вредные привычки (курение, употребление спиртных напитков);
продолжительные стрессы;
интеллектуальное перенапряжение;
употребление в пищу некоторых продуктов в большом объеме: копчености, сыры, шоколад, крепкий кофе и чай;

прием некоторых медикаментов;
воздействие мерцающих источников света;
сильные запахи;
пребывание в состоянии депрессии.
Также глазная мигрень может быть обусловлена нарушенным кровоснабжением тех участков головного мозга, которые отвечают за зрение, или сдавлением позвоночных артерий при нестабильности шейных позвонков или остеохондрозе.
Предполагают, что мигрень — глазная и классическая — может передаваться по наследству, но пока эта теория не имеет практических доказательств.

В группы риска по заболеваемости глазной мигренью входят следующие категории людей:

Люди старше 30 лет, преимущественно женщины;
Жители городов, особенно мегаполисов. Многие живут в состоянии постоянного стресса, неправильно питаются и регулярно испытывают умственные перегрузки;
Эмоциональные и чувствительные люди, которые плохо контролируют свои эмоции;
Страдающие сахарным диабетом;
Женщины в период беременности или менопаузы (когда происходит мощная гормональная перестройка в организме).

Чаще мерцательная скотома встречается у взрослых людей, но иногда от нее страдают и подростки. В юном возрасте глазная мигрень может быть обусловлена стремительным ростом, развитием кровеносной системы, а также высокими нагрузками на нервную систему.

Диагностика заболевания: обращаемся к неврологу и офтальмологу
Глазная мигрень как неврологическое нарушение диагностируется врачом-неврологом. Но поскольку симптомы затрагивают зрительную функцию, то обязательно следует пройти обследование и у офтальмолога.
Комплексная диагностика заболевания включает в себя разные виды обследований:

Офтальмологический осмотр: оценка состояния глазного яблока, его активности и двигательного объема, проверка реакции зрачка;
Определение границ зрительного поля;
Офтальмоскопия, при которой врач осматривает глазное дно, исследует сетчатую оболочку, диск зрительного нерва, ретинальные сосуды;
Томографическое обследование (МРТ или КТ);
Ангиография сосудов головы и шеи;
Обследование невропатолога, а в случае необходимости — нейрохирурга.

Глазная мигрень — как ее лечить?
Если у пациента диагностирована глазная мигрень, лечение должен назначать врач-невролог. Как правило, терапия данного заболевания проводится по двум направлениям:

купирование острого приступа;
облегчение и профилактика будущих приступов мерцательной скотомы.
У Вас появились характерные симптомы, и Вы чувствуете, что начинается глазная мигрень, — как лечить острый приступ?

Первая помощь при глазной мигрени заключается в том, чтобы по возможности устранить провоцирующий фактор (например, источник мерцающего света) и лечь постель. Следует находиться в хорошо проветриваемом затемненном помещении. Шторы необходимо задернуть, искусственный свет — выключить, чтобы он не раздражал глаза. Можно сделать массаж висков, выпить крепкий чай или кофе.

После консультации с врачом можно принять болеутоляющие, спазмолитические или противовоспалительные таблетки.
Для лечения глазной мигрени часто назначают успокоительные средства и препараты, которые расширяют сосуды головного мозга. В последнее время в медицинской практике для лечения мерцательной скотомы широко применяются триптаны — препараты, которые обладают выраженным сосудосуживающим, противовоспалительным действием, уменьшают чувствительность тройничного нерва. Они относятся к рецептурным медикаментам, поэтому приобрести их можно только по назначению врача.

Какие меры эффективны для профилактики глазной мигрени?
Чтобы мерцательная скотома не повторялась или проходила в более легкой форме, нужно позаботиться о профилактике:

Обязательно придерживайтесь привычного режима дня: ложитесь спать и вставайте в одно и то же время, избегайте недосыпания и не позволяйте себе лишних часов сна.
Избегайте переутомления и чаще отдыхайте.

Откажитесь от вредных привычек — курения, употребления алкогольных и энергетических напитков.
Старайтесь избегать стрессовых ситуаций и учитесь более спокойно реагировать на стресс-факторы.
Нормализуйте питание, отказавшись от вредных продуктов и сократив употребление продуктов-триггеров, которые могут вызывать глазную мигрень. Ешьте небольшими порциями, избегайте больших перерывов между приемами пищи.
Ведите активный образ жизни, но соизмеряйте физические нагрузки со своим возрастом и состоянием здоровья. Изнуряющие тренировки могут дать обратный результат, поэтому отдавайте предпочтение длительным прогулкам, плаванию, скандинавской ходьбе.
Лечите хронические заболевания, если именно они являются причиной мерцательной скотомы.
Если приступы глазной мигрени повторяются часто, врач может назначить специальные средства для профилактики заболевания. Их прием уменьшает частоту приступов и защищает от перехода мерцательной скотомы в хроническую форму.

Медикаментозную профилактику глазной мигрени назначают, если:

Приступы повторяются с периодичностью более двух раз в месяц;
Препараты для купирования мигрени не дают нужного эффекта или по какой-то причине пациент не может их принимать;
В результате приступа начинаются начинаются стойкие неврологические дефекты или эпилептические припадки.
Препараты для профилактики мигрени могут относиться к группе антидепрессантов, блокаторов кальциевых каналов, бета-адреноблокаторов, противоэпилептических средств. Они подбираются индивидуально врачом, в зависимости от клинической картины конкретного пациента.

Помните, что симптомы глазной мигрени являются временными, после приступа Ваше зрение восстановится. А своевременная диагностика и лечение под контролем невролога поможет предотвратить или облегчить последующие приступы мерцательной скотомы.

Понятие мигрени — приступообразной головной боли знакомо многим. Но не все знают, что существует и другая форма этой болезни — глазная мигрень, или мерцательная скотома. При этом состоянии у человека временно пропадает изображение на разных участках зрительного поля и возникает эффект мерцания. Этим заболеванием чаще страдают женщины старше 30 лет. Она возникает как острое нарушение зрительной функции, при ко-тором в поле зрения появляются «слепые пятна», окруженные вспышками света. Хотя при глазной мигрени наблюдаются выраженные дефекты в зрительной системе, эта патология носит неврологический характер. Ее симптомы обусловлены нарушениями работы зрительного анализатора, расположенного в головном мозге.
Симптомы мигрени с аурой и мерцательной скотомы
Глазная мигрень может развиваться как самостоятельное заболевание или быть симптомом классической мигрени. При этом зрительные симптомы формируют так называемую ауру мигрени, после завершения которой наступает непосредственно мигренозный при-ступ с сильной головной болью.
Начало приступа глазной мигрени характеризуется появлением крупного точечного пятна в центральной части зрительного поля. Постепенно оно «разрастается» и может перемещаться. Некоторые пациенты отмечают появление призрачных объектов на периферии зрительного поля, другие — сверкающие образы, которые с определенной периодичностью сменяются выпадением зрительных участков. В некоторых случаях человек может временно ослепнуть на один или оба глаза.
Общая симптоматика, характерная для глазной мигрени, такова:
• появление мерцающих пятен, вспышек и бликов;
• размытые контуры предметов;
• затуманенное зрение.
Также в ряде случаев могут возникать и другие симптомы:
• головная боль пульсирующего характера, сосредоточенная в одной половине голо-вы (такой симптом характеризует мигрень с аурой);
• зрительные галлюцинации;
• нарушение функций зрачка;
• тошнота и рвота;
• появление косоглазия;
• опущение верхнего века.
Симптомы глазной мигрени проходят самостоятельно к моменту завершения приступа.
Если это мигрень со зрительной аурой, то сразу после нее у человека начинается дли-тельный приступ головной боли в одной половине головы.
Причины мерцательной скотомы и группы риска по развитию заболевания
Глазная мигрень имеет неврологическое происхождение и возникает при неправильном функционировании определенного участка коры головного мозга.
Спровоцировать подобные нарушения могут различные факторы:
• резкая перемена погоды (для метеочувствительных людей);
• гипоксические состояния (нехватка кислорода);
• переутомление и нарушенный режим сна;
• гормональные проблемы;
• болезни, которые приводят к сосудистым изменениям в головном мозге;
• вредные привычки (курение, употребление спиртных напитков);
• продолжительные стрессы;
• интеллектуальное перенапряжение;
• употребление в пищу некоторых продуктов в большом объеме: копчености, сыры, шоколад, крепкий кофе и чай;
• прием некоторых медикаментов;
• воздействие мерцающих источников света;
• сильные запахи;
• пребывание в состоянии депрессии.
Также глазная мигрень может быть обусловлена нарушенным кровоснабжением участков головного мозга отвечающих за зрение, например вследствие сдавления позвоночных артерий при остеохондрозе шейного отдела позвоночника.
В группы риска по заболеваемости глазной мигренью входят следующие категории людей:
• Люди старше 30 лет, преимущественно женщины;
• Жители городов, особенно мегаполисов. Многие живут в состоянии постоянного стресса, неправильно питаются и регулярно испытывают умственные перегрузки;
• Эмоциональные и чувствительные люди, которые плохо контролируют свои эмоции;
• Страдающие сахарным диабетом;
• Женщины в период беременности или менопаузы (когда происходит мощная гормональная перестройка в организме).
Чаще глазная мигрень встречается у взрослых людей, но иногда от нее страдают и под-ростки. В юном возрасте глазная мигрень может быть обусловлена стремительным ростом, развитием кровеносной системы, а также высокими нагрузками на нервную систему.
Диагностика заболевания.
Глазная мигрень диагностируется врачом-неврологом. Но поскольку симптомы затрагивают зрительную функцию, то обязательно следует пройти обследование и у офтальмолога. Для постановки диагноза используют данные анамнеза, осмотра переднего отрезка глаза, оценки объема движений и реакции зрачков. В число инструментальных диагностических методик входят офтальмоскопия, периметрия, МРТ головного мозга и ангиография. Данные исследования необходимы для исключения органической патологии органа зрения и установления этиологии заболевания.

Глазная мигрень — как ее лечить?
Если у пациента диагностирована глазная мигрень, лечение должен назначать врач-невролог. Как правило, терапия данного заболевания проводится по двум направлениям:
• купирование острого приступа;
• облегчение и профилактика будущих приступов мерцательной скотомы.
Первая помощь при глазной мигрени заключается в том, чтобы по возможности устранить провоцирующий фактор (например, источник мерцающего света) и лечь в постель. Следует находиться в хорошо проветриваемом затемненном помещении. Шторы необходимо задернуть, искусственный свет выключить, чтобы он не раздражал глаза. Можно сделать массаж висков, выпить крепкий чай или кофе. После консультации с врачом можно принять болеутоляющие, спазмолитические или противовоспалительные таблетки. Врачом же подбирается и специфическое лечение мигрени.
Какие меры эффективны для профилактики глазной мигрени?
Чтобы мерцательная скотома не повторялась или проходила в более легкой форме, нужно позаботиться о профилактике:
• Обязательно придерживайтесь привычного режима дня: ложитесь спать и вставай-те в одно и то же время, избегайте недосыпания и не позволяйте себе лишних часов сна.
• Избегайте переутомления и чаще отдыхайте.
• Откажитесь от вредных привычек — курения, употребления алкогольных и энергетических напитков.
• Старайтесь избегать стрессовых ситуаций и учитесь более спокойно реагировать на стресс-факторы.
• Нормализуйте питание, отказавшись от вредных продуктов и сократив употребле-ние продуктов-триггеров, которые могут вызывать глазную мигрень. Ешьте не-большими порциями, избегайте больших перерывов между приемами пищи.
• Ведите активный образ жизни, но соизмеряйте физические нагрузки со своим воз-растом и состоянием здоровья. Изнуряющие тренировки могут дать обратный ре-зультат, поэтому отдавайте предпочтение длительным прогулкам, плаванию, скан-динавской ходьбе.
• Лечите хронические заболевания, если именно они являются причиной мерцатель-ной скотомы.
Препараты для профилактики мигрени подбираются индивидуально врачом, в зависимо-сти от клинической картины конкретного пациента.
Помните, что симптомы глазной мигрени являются временными, после приступа ваше зрение восстановится. А своевременная диагностика и лечение под контролем невролога поможет предотвратить или облегчить последующие приступы глазной мигрени.

Материал подготовила: Елена Милосердова врач офтальмолог консультационно-поликлинического отделения ГБУ РО ОКБ им. Н.А.Семашко.