Доктор Моррис

Мази при гидрадените

Существует несколько расхожих мифов об этом заболевании, которые очень сильно мешают диагностике и терапии, а также нормальной жизни пациентов с этим заболеванием

Миф 1

Заболевание является следствием плохой гигиены и микротравм ( например, в результате бритья)

Миф 2

Это инфекционное, а значит, заразное заболевание. И лечить его надо как инфекцию.

Миф 3

Поскольку это инфекционное заболевание рецидивирует, т.е. возникает снова и снова, то дело в «сниженном» иммунитете, а значит нужно назначать иммуностимуляторы.

В настоящее время полностью пересмотрена теория развития этого заболевания.

  • Это НЕ инфекционное заболевание, это НЕ иммунодефицит. Напротив, это заболевание сейчас рассматривается как иммуноопосредованное, т.е. в основе лежит не снижение иммунитета, а «неправильная», иногда «чрезмерная» реакция иммунитета. Поэтому и иммуностимуляторы здесь не помогут.
  • Это не инфекционное заболевание. И не заразное. В микробиологических анализах с поражений таких пациентов чаще всего не обнаруживают типичных «вредных» (патогенных) бактерий. Обычно, это бактерии, которые в норме обитают на поверхности нашей кожи и с которыми мы «находимся в дружеских отношениях». Патогенные бактерии могут появляться позже, как результат последующего инфицирования открытых раневых поверхностей. Поэтому и антибиотики помогут не всегда.

Заболевание чаще встречается у молодых людей (но это не значит, что оно не может встречаться у людей среднего возраста), чаще у женщин.Поскольку в процесс вовлечены так называемые «апокриновые» потовые железы, то и поражения локализуются прежде всего в областях локализации этих желез- в подмышечной, пахово-промежностной области, ягодичной области и у женщин в области наружной части молочных желез.

Причины, симптомы и лечение гнойного гидраденита

Инфекции мягких тканей – наиболее частая причина обращения к хирургу в поликлинических условиях (более 70% обращений). Одно из заболеваний этой группы – острый гнойный гидраденит, или воспаление потовой железы. Чаще всего возникает гидраденит под мышкой, несколько реже – в паховой области и в других местах, где есть складки кожи. Читайте об этой патологии на нашем сайте Добробут.ком

Причины гидраденита (подмышечного, пахового и других локализаций)

Главный пусковой фактор этой патологии – личная неопрятность. Если человек игнорирует правила личной гигиены, своевременно не принимает душ или ванну, кожа становится благоприятной средой для бурного роста микроорганизмов, среди которых и золотистый стафилококк. В последние годы основная причина нагноений потовых желез подмышечной и паховой областей – бритье. Возникающие в процессе сбривания волос микропорезы становятся входными воротами для инфекции.

Кроме нечистоплотности большую роль играет ожирение, из-за которого складки кожи своевременно не высыхают (во влажной среде микробы размножаются в десятки раз активнее). Опрелости и расчесы также снижают защитные функции кожи. Наконец, сахарный диабет, ухудшающий питательную функцию кровеносных сосудов, тоже является благоприятным фоном для развития гнойных инфекций кожи.

Применение антиперспирантов основано на блокировании функции потовых желез. Из-за этого пот не промывает их протоки, вымывание золотистых стафилококков не происходит и воспаление развивается в самой потовой железе.

Где возникает гидраденит

Типичная локализация – подмышечная область (одинаково и у женщин, и у мужчин), гидраденит в паху (у женщин чаще из-за бритья интимной зоны), в области ареолы соска и под молочными железами. Реже возникает половой гидраденит (у мужчин – мошонки, у женщин— больших половых губ), а также на лице (преимущественно у мужчин).

Такие локализации связаны с тем, что воспалению чаще всего подвержены апокринные потовые железы, расположенные именно в этих местах. Их особенностью является извилистость протоков, что ухудшает отток пота и способствует при проникновении в железу золотистого стафилококка ее воспалению.

Стадии болезни гидраденит

Четкой стадийности в развитии болезни нет. Все начинается с появления в типичном месте болезненного небольшого узелка под кожей. Вначале он не виден, но может быть нащупан. Через 24-48 часов он значительно увеличивается в размерах, кожа над ним меняет цвет на красный, а затем на багрово-синюшный. Боль становится очень сильной, часто препятствует активным движениям конечностью.

В этот момент в толще узла идет процесс расплавления тканей, что проявляется появлением флюктуации (при ощупывании узла чувствуется, что его центр как бы проваливается под пальцем). Кожа над гнойником постепенно истончается, пока в ней не появляется небольшое отверстие, через которое начинает поступать густой гной. Обычно это происходит на 7-10 день от начала болезни. Часто при отсутствии лечения гнойного гидраденита процесс заканчивается образованием свища, по которому постоянно подтекает серозно-гнойное содержимое.

Подкожная клетчатка пронизана большим количеством лимфатических сосудов. По ним инфекция может распространяться на соседние потовые железы. В этом случае может страдать и общее состояние больного. Симптомы хронического гидраденита: повышается температура тела, появляется разбитость, слабость, нарушается сон и работоспособность. Из-за массивного поражения инфекцией подкожная клетчатка сильно отекает, очаги инфекции выступают над кожей, что вместе образует картину похожую на «сучье вымя» (это стало народным названием болезни).

Лечение гидраденита

В стадии образования инфильтрата врач может попробовать лечить гидраденит паховой области, подмышечных впадин и других локализаций консервативно. В первые-вторые сутки рекомендовано применение местных средств. Антибиотики при гидрадените применяются в виде мазей, чаще всего используют тетрациклиновую, эритромициновую мази, примочки с клиндамицином. Так как вылечить острый гидраденит консервативными методами чаще всего не удается, приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Адекватный отток – ключевой момент в лечении любого гнойного процесса. Операция по вскрытию гидраденита – оптимальный способ достичь этого. По мнению хирургов, самый целесообразный способ обезболивания – наркоз. Это позволяет избежать появления системных эффектов от анестетиков, которые пришлось бы вводить в слишком большом количестве.

Ход операции:

  1. Кожа над гнойником и вокруг него обрабатывается антисептиками.
  2. Проводится небольшой разрез на всю глубину кожи до вскрытия полости абсцесса.
  3. Полость обрабатывается антисептиками, затем дренируется марлевой турундой, пропитанной водорастворимой мазью с антибиотиком.
  4. При множественном поражении потовых желез каждый гнойник вскрывается сразу. Если очаги расположены очень близко друг к другу, лучше удалить весь воспалительный конгломерат в пределах здоровых тканей. В этом случае рану зашивают. Во всех остальных она заживает самостоятельно.

После операции проводят ежедневные перевязки, во время которых кожу вокруг раны обрабатывают антисептиками. Ими же промывают полость гнойника, меняют турунды с мазью. В конце перевязки на рану накладывают повязки с антимикробной мазью.

Турунду удаляют после того, как из раны прекращает поступать гной. После этого она быстро заживает самостоятельно. Разумеется, до полного заживления перевязки продолжаются.

Общее консервативное лечение обычно проводят после операции в тех случаях, когда гидраденит рецидивирует (некоторые называют такую форму болезни хронической, что не отражает реальное ее течение) или поражается множество потовых желез. В этом случае применяются:

  • курсы антибиотикотерапии цефалоспоринами и полусинтетическими пенициллинами;
  • переливание антистафилококковой плазмы;
  • УФ-облучение крови;
  • лазерное облучение крови;
  • витаминотерапия.

При выраженных болях назначаются ненаркотические анальгетики, при нарушениях сна – соответствующие снотворные средства.

Как предотвратить гидраденит

Меры профилактики просты:

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • отказ от антиперспирантов (используйте примочки с дубящими растворами или присыпки);
  • отказ от синтетического нижнего белья;
  • ежедневная смена белья, особенно в жаркий период года;
  • снижение веса;
  • тщательное излечивание хронических очагов инфекции любой локализации (их наличие снижает защитные силы организма);
  • отказ от слишком частого бритья паха, подмышек (лучше сделать лазерную эпиляцию).

Нужна профилактика гидраденита и при беременности.

Гидраденит – неприятное, но не смертельное заболевание. Своевременное обращение к врачу позволит избежать длительной потери трудоспособности и развития осложнений.
Связанные услуги:
Хирургические операции
Терапевтический стационар

  • СПЕЦТЕМЫ:
  • Рынок земли
  • Коронавирус
  • Донбасс

Новости » Общество суббота, 23 июня, 2018, 08:11 Читати новину українською

Касается эта неприятность одинаково женщин и мужчин. Причем преимущественно – активного, трудоспособного, возраста. Дети до периода половой зрелости и пожилые люди, как правило, гидраденитом не болеют, потому что у них апокриновые потовые железы не функционируют.

О группе риска

Особенно рискуют получить гидраденит люди с ослабленным иммунитетом, с эндокринными заболеваниями (например, с диабетом), с избытком веса (ожирением), также – при нарушении работы потовых желез (а способствовать этому могут, в частности, сухие дезодорирующие средства). А еще подтолкнуть к болезни могут физические и эмоциональные перегрузки.

Вызывают серьезный воспалительный процесс стрептококки и стафилококки, которые попадают в кровь, а это может произойти при несоблюдении правил личной гигиены или при отсутствии таковой вообще, при порезах (предположим, во время бритья под мышками). Ношение слишком тесной одежды, опрелости, аллергия на дезодоранты и повышенное потоотделение также способствуют развитию воспаления.

Признаки

Начальная стадия воспаления не является ярко выраженной, следовательно, замечают ее далеко не все.

Но ведь воспалительный процесс – на то и воспалительный, чтобы усиливаться, и это проявляется в зуде и припухлости, которая за несколько дней (а может, и часов) увеличивается, затвердевает и болит. Порой – очень! Почему? Да потому что воспаленные узелки срастаются с кожей, приобретают форму груши и вытягиваются как соски. Вот отсюда, собственно, и название – «сучье вымя». Меняется и окраска кожного покрова – с розового в багровый. И это уже означает, что вот-вот будет выделяться гной. При этом у человека может повышаться температура, что сопровождается ознобом. Вероятно, будет донимать и общая слабость.

Сроки

Стоит принять во внимание, что довольно часто при гидрадените случаются рецидивы, и это плохо, потому что болезнь затягивается, переходит в хроническое состояние.

Кроме того, врачи предупреждают, что воспаление может быть двусторонним (например, под двумя мышками).

Если вовремя обратить внимание на проблему, а это означает – пойти к врачу на осмотр и терапевтическое (медикаментами), и в худшем случае, хирургическое лечение, то болезнь длится до двух недель. Но при наличии отягчающих обстоятельств, и это, например, уже упомянутый выше сахарный диабет, течение воспаления может растянуться во времени.

Сразу же предупреждаю, что в случае пренебрежения проблемой (мол, пройдет само собой), воспаление может поразить другие участки, отвечающие за выделение пота. Так что, в перспективе, вероятно, будут осложнения, и это – абсцесс или даже сепсис (заражение крови).

Терапия

Итак, лечение пациенту с гидраденитом должен назначить врач, и это может быть, среди прочего, применение антибиотиков, также – сульфаниламидов.

Доктор распишет и местное лечение – сухое тепло, УВЧ, компрессы с ихтиоловой мазью, которые нужно будет менять несколько раз в день (в случае гнойных выделений). Также возможно применение спиртовых настоек софоры или арники, отвара зверобоя, сока алоэ или каланхоэ. Спросите у доктора!

В случае сильного нагноения, врач наверняка предложит хирургическое лечение (разрез и дренирование), которое, как правило, выполняется в амбулаторных условиях, вне стационара. Чтобы защитить ранку от попадания инфекции, ее после разреза закроют специальной повязкой или бактерицидным пластырем.

Немного деталей

В течение первых суток воспаления можно попробовать применять рефлектор Минина — синюю лампу (поищите на антресолях). Конечно, предварительно проконсультируйтесь относительно процедуры с врачом. Сеансов может два или даже три в день, продолжительностью до десяти минут, а расстояние от термофора до тела должно составлять не менее 20 сантиметров. И не смотрите на лампу, чтобы не обжечь глаза, ибо рефлектор имеет зеркальный плафон. После прогревания желательно не менее получаса не выходить на улицу, чтобы не простудиться. Поэтому такая процедура уместна ранним утром, когда до выхода, например, на работу или на прогулку с ребенком, еще есть время, и вечером, когда уже не планируете никаких «вояжей».

Если есть воспаление, врачи не советуют в течение двух -трех недель принимать ванну. Следует мыться под душем. Если же применялся хирургический метод лечения, место разреза следует заклеивать бактерицидным пластырем.

Также два-три раза в день можно обрабатывать воспаленный участок марлевыми салфетками, смоченными в бледно-розовом растворе марганцовки.

Для скорейшего выздоровления врачи советуют пересмотреть рацион – исключить из меню спиртное, острые и жирные блюда, ограничить употребление сладкого. И такая диета должна длиться минимум три месяца, то есть и после исчезновения всех признаков воспалительного процесса.

Относительно того, что нужно есть, то здесь Америку, как говорится, не открою – это должны быть продукты, богатые витаминами А, С, В1, В2, В6. И это означает, что с рынка или магазина несем домой яйца, молоко, кефир (йогурты), сливочное масло, растительное масло, печень, помидоры, зеленый горошек, капусту, морковь, яблоки, цитрусовые, черную смородину, шиповник и грецкие орехи. Составляйте список в зависимости от финансовых возможностей, но, как по мне, эти продукты все же дешевле лекарств, а витаминизироваться и при наличии воспалительного процесса, и с целью предотвращения такового, и чтобы быстрее выздороветь, все же надо.

Не забывайте и о личной гигиене (и не говорите, сколько вода сейчас стоит!).

В жару, чтобы не перегреваться, не носите одежду из синтетических тканей. Также – тесную. А особенно – в тренажерных залах и фитнес-центрах, где хорошо двигается-тренируется, но в то же время и потеется-врезается-натирается-раздражается, если давит футболка или трико.

И, конечно же, будьте мне здоровы!

Автор благодарит за содействие в создании материала хирурга Ореста Чемериса.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *