Мастопатия при беременности

31 марта 2018

Что делать, если у вас одновременно мастопатия и беременность

Во-первых, не стоит паниковать раньше времени. Лучше пройдите обследование у опытного врача, который подскажет вам, что и как с этим делать и назначит правильное лечение. Во-вторых, для начала попробуйте самостоятельно разобраться в том, что такое мастопатия при беременности, какие ее симптомы, как ее лечить, что с ней делать и что это вообще такое.

Разберемся в понятиях

Запомните для себя, что мастопатия и беременность не обязательно должны сопровождаться негативными последствиями. Само по себе заболевание мастопатия представляет наиболее распространенную форму нарушения в молочных железах. Оно не несет серьезной опасности для жизни и здоровья женщины, но может вызывать ряд дискомфортных ощущений.

В основном симптомы данного заболевания можно заметить перед менструальным циклом. А вот мастопатия во время беременности выявляется более проблематично, т.к. в этот период менструальный цикл у женщины прекращается. Однако чаще всего фиброзная мастопатия выявляется до начала беременности. Эта болезнь может протекать без симптомов долгий период.

Мастопатия и беременность: влияние одного на другое

Широкое распространение получило мнение, что беременность позитивно влияет на лечение мастопатии. И подкреплено оно не только теорией, но и реальной практикой. Врачи утверждают: если вас беспокоит мастопатия, беременность вам в помощь.

Почему так? Вот несколько доводов в пользу этого наблюдения:

• Вынашивание малыша способствует выработки большого количества прогестерона, который борется с мастопатией.
• Системы организма рассматривают беременность как толчок для усиления своей работы и обновления. Соответственно, мастопатия и беременность не смогут долго сосуществовать.
• Если мастопатия при беременности не прошла, значит, вы избавитесь от нее во время кормления грудью. Если вскармливать малыша более полугода, ткани молочных желез будут постоянно обновляться и способствовать тому, что уплотнения рассосутся самостоятельно. В основном мастопатия и кормление грудью более 6 месяцев не уживаются друг с другом.

Несмотря на это, если мастопатия при беременности все же прошла, это не значит, что она не может появиться снова. Если период лактации будет длиться менее года или у вас пропадет молоко, стоит задуматься о посещении врача маммолога для профессиональной консультации во избежание рецидива.

Лечение мастопатии во время беременности

Ввиду невозможности применения мастодинона во время беременности, лечение мастопатии назначается врачом в индивидуальном порядке. Оно будет зависеть от формы и протекания вашего заболевания.

Чаще всего в ситуациях, когда мастопатия и беременность протекают одновременно, женщинам приписываются следующие рекомендации:

• отказ от курения, употребления алкогольных напитков до и во время беременности, а также после рождения ребенка;
• ношение хлопчатобумажного бюстгальтера не дольше 10 часов подряд;
• отказ от посещения бани и физиопроцедур;
• перейти на правильное питания и ЗОЖ;
• избегать прямых солнечных лучей и не посещать солярии;
• делать физические упражнения;
• высыпаться (сон не менее 8 часов);
• посещать бассейн;
• больше гулять на улице

И, конечно же, постарайтесь максимально избегать стрессовых ситуаций и переживаний.

9 месяцевЗдоровье

До беременности

Сегодня мастопатия является наиболее распространенным заболеванием груди: с ней сталкиваются почти 70 % женщин. Как она может повлиять на зачатие и что нужно предпринять в период планирования беременности, чтобы избежать проблем в будущем?

Екатерина Свирская.
Врач
акушер-гинеколог,
г. Минск

Мастопатия – это заболевание молочных желез, которое возникает при различных гормональных нарушениях в организме женщины и имеет четкую связь с менструальным циклом. В результате нарушения гормонального фона соединительная ткань в молочной железе разрастается и заменяет нормальную железистую, что ведет к образованию кист.

Признаками этого заболевания являются болевые ощущения, набухание и ощущение тяжести в груди, увеличение подмышечных лимфатических узлов, различные выделения из сосков. Боли при мастопатии могут отличаться по характеру и интенсивности. Чаще всего они совсем незначительные и проходят после менструации. По мере прогрессирования заболевания боль усиливается, а продолжительность ее увеличивается, даже легкое касание к груди становится крайне неприятным.

Однако основным симптомом являются уплотнения в груди (обычно они небольшого размера). Как правило, мастопатия развивается в двух молочных железах одновременно. Уплотнения женщина легко может обнаружить сама еще до того, как мастопатия начнет проявлять себя болью. Они круглые на ощупь, болезненные и подвижные, то есть, когда вы их трогаете, нет ощущения, что узелок «прирос» к одному месту.

Мастопатия имеет и другие названия, принятые в современной медицине: доброкачественная дисплазия молочных желез, фиброаденоматоз, фиброзно-кистозная болезнь.

Почему возникает мастопатия?

Менструальный цикл женщины делится на две половины. В первую половину под влиянием женских половых гормонов эстрогенов идет созревание яйцеклетки в яичнике. После овуляции (выхода яйцеклетки из яичника) наступает второй период менструального цикла, во время которого на месте лопнувшего фолликула в яичнике образуется временная железа внутренней секреции – желтое тело, выделяющее женский половой гормон прогестерон. Одновременно под действием гормонов в молочной железе происходят ежемесячные циклические изменения, которые проходят с наступлением менструации (эпителий молочных протоков разрастается и соединительная ткань молочных желез уплотняется). При избытке эстрогенов изменения в молочной железе носят выраженный характер и не проходят после менструации, что и может приводить к развитию мастопатии. Также мастопатия может возникнуть из-за нарушения работы гипофиза, надпочечников и щитовидной железы.

Планируем беременность

Наиболее исчерпывающий ответ вам смогут дать гинеколог и врач-маммолог после тщательного обследования. Очень часто у женщин, которые страдают мастопатией, одновременно выявляют и другие заболевания, которые возникают при развитии гормонального дисбаланса. Эти заболевания могут быть причиной бесплодия, поэтому важно провести своевременное обследование и лечение гормональных нарушений еще в момент планирования беременности. Врачи разделяют мастопатию на диффузную и узловую. При диффузной форме в молочной железе обнаруживаются мелкие узелки, и при этом, как правило, можно обойтись применением лекарств (назначают витамины (преимущественно антиоксиданты – А, Е, С) и минералы (цинк, селен), растительные препараты, подавляющие уровень пролактина, гормональные средства внутрь и для наружного применения). Узловая мастопатия, в случае которой в молочной железе образовывается один узел, требует оперативного лечения. Дело в том, что в узлах происходит разрастание эпителиальной ткани, клетки которой со временем изменяют свой внешний вид, то есть становятся атипичными, и мастопатия может перейти из доброкачественной формы в злокачественную, т.е. в рак молочной железы. Как показывает практика, в 99 % случаев мастопатия никак не мешает женщине забеременеть, выносить и родить ребенка. Более того, беременность, роды и длительная лактация являются не только эффективной профилактикой мастопатии, но и зачастую рекомендуются врачами в качестве лечения диффузных форм мастопатии. Чего не скажешь о прерванной беременности. Аборт способен надолго изменить гормональный фон, вызвав снижение выделения прогестерона и увеличение секреции эстрогенов, а значит, подготовить почву для развития сначала диффузной, а затем и узловой мастопатии.

Мастопатия — это болезнь молочной железы, при которой происходит перестроение тканей органа. В зависимости от вида нарушений выделяют 2 формы: узловую и диффузную (может быть кистозной, фиброзной и фиброзно-кистозной). Мастопатия встречается у 30% всего женского населения.

ПРИЧИНЫ И СИМПТОМЫ

Основная причина мастопатии — это гормональный дисбаланс. Низкий уровень прогестерона запускает перестройку тканей молочной железы — возникает мастопатия. Она часто появляется на фоне сопутствующих гинекологических заболеваний: поликистоза яичников, опухолей эндокринных органов, эндометриоза.

К основным симптомам мастопатии относятся:

• боли в молочных железах;
• дискомфорт и нагрубание в области сосков;
• выделения при надавливании на соски;
• возможность прощупать узелки в ткани молочной железы.

Все эти состояния — повод для немедленного обращения к врачу. Мастопатия не опасна для жизни, но часто является причиной дискомфорта женщины: неудобно носить нижнее белье, прикосновение к груди вызывает боль, а из сосков часто выделяется патологическое содержимое. Задача врача — отличить мастопатию от других болезней молочной железы и назначить правильное лечение.

ОПАСНА ЛИ МАСТОПАТИЯ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Молочные железы принимают участие в процессе лактации — здесь образовывается и накапливается молоко, которое пьет новорожденный. Из-за этого многие женщины боятся беременности при диагнозе «мастопатия». Но у врачей другое мнение: беременность — отличный способ избавиться от мастопатии.

Что происходит в процессе беременности:

1. Гормональный фон женщины меняется — яичники секретируют больше прогестерона и меньше эстрогена.
2. Увеличение уровня прогестерона положительно отображается на течении мастопатии: узелки и кисты в груди начинают рассасываться.
3. Высокий уровень прогестерона сохраняется после беременности в период кормления грудью.

После беременности женщина либо забывает о мастопатии, либо течение заболевания становится более благоприятным.

ЛЕЧЕНИЕ МАСТОПАТИИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

При беременности противопоказаны любые гормональные препараты, а это — основной способ лечения мастопатии. Также не рекомендуется применять гомеопатические средства, которые врачи часто назначают при этом заболевании. Преимущество отдают местным способам лечения: компрессам, нанесению гелей и мазей. Часто беременной приходится изменить образ жизни, чтобы справится с заболеванием. Для этого нужно:

• отказаться от курения и алкоголя;
• носить удобный бюстгальтер своего размера;
• избегать естественного и искуственного загара;
• чаще бывать на свежем воздухе;
• не посещать бани, сауны, физиотерапевтические процедуры;
• выполнять ЛФК;
• спать 8-9 часов в сутки.

Если выполнять эти рекомендации, то мастопатия пройдет после беременности и периода длительного кормления грудью.

ПРОФИЛАКТИКА МАСТОПАТИИ

Мастопатию легче предупредить чем вылечить. Для этого нужно:

• регулярно ходить к врачу на обследование молочных желез, половых органов и уровня гормонов;
• выполнять самообследование, чтобы застать болезнь на ранних стадиях;
• обратиться к маммологу при малейших подозрениях на мастопатию.

Врачи клиники «Оксфорд Медикал» помогут вам с лечением мастопатии до беременности и после нее. Мы проведем осмотр, назначим обследование и, на основании полученных данных, пропишем лечение.

Что такое мастопатия?

Это разрастание тканей молочной железы. Оно может затрагивать альвеолы, протоки, соединительную и реже жировую ткань.

Сначала возникает диффузная форма мастопатии, когда мелкие шарики опухолей разбросаны по всей ткани железы. В это время женщина может почувствовать незначительные признаки, на которые обычно не обращают внимания. В первую очередь, это небольшая болезненность молочной железы, чаще возникающая незадолго до месячных и прекращающаяся после их начала. Иногда эта болезненность может сопровождаться появлением небольших шариков (чаще в верхней половине груди), которые также потом исчезают. Никаких выделений из сосков обычно не видно.

Это время – самое лучшее для лечения. В данный момент еще не требуется хирургического вмешательства, и своевременное обращение к врачу может избавить вас от проблемы. Но, к сожалению, женщины очень редко обращают внимание на подобные изменения.

Со временем, если лечения нет, развивается узловая форма мастопатии. В этом случае в железе образуются достаточно крупные, хорошо прощупываемые образования – узлы. Они могут достигать размеров грецкого ореха. Боли в груди уже не исчезают, они становятся более сильными. Из сосков выделяется кровянистая или прозрачная жидкость, а также жидкость, напоминающая молоко. В этом случае уже медлить нельзя, поскольку болезнь становится более серьезной. Мастопатия – это не рак, но она может стать причиной его развития, если не обратиться к врачу. Не стоит бояться или стесняться. Здоровье дороже.

Различают несколько видов мастопатий, в зависимости от того, какая ткань разрастается больше всего:

• фиброзная мастопатия (в этом случае поражается в первую очередь соединительная ткань),
• кистозная мастопатия (поражаются альвеолы и протоки),
• смешанная мастопатия (поражаются и альвеолы с протоками, и соединительная ткань).

Причины мастопатии

Главной причиной возникновения мастопатии является нарушение количества гормонов и соотношения между ними. Чаще всего к мастопатии ведет повышенное содержание эстрогенов в крови. При этом к началу месячных их количество не снижается или снижается, но очень мало. Причин этого огромное множество. Среди них:

1) опухоли и воспалительные заболевания яичников;

2) нарушения работы надпочечников;

3) нарушения работы гипофиза с выделением избыточного количеств гормонов;

4) нарушения работы гипоталамуса с выделением избытка либеринов.

Еще одна причина возникновения мастопатии – это повышенное содержание пролактина в крови, часто в сочетании с более сильной чувствительностью к нему молочной железы. В этом случае те незначительные изменения, которые происходят в молочной железе многих женщин перед месячными или во время овуляции (набухание сосков, появление небольших уплотнений в груди) и исчезают с началом менструации, остаются в течение всего цикла. Если женщина внимательно следит за своей грудью, она без труда заметит эти изменения.

А теперь давайте рассмотрим возможные причины мастопатии, чтобы вы могли по возможности предотвращать их.

1.Психологические факторы. Мы не зря вынесли их на первое место нашего списка. Дело в том, что психологические проблемы очень сильно влияют на наш организм, а вот выявить их не всегда возможно. Это и стрессы на работе, и переутомление, и ссора с мужем, и болезнь ребенка. Особенно опасно переутомление: женщина может сама не замечать этого, а организм как бы сгорает. Проблемы со здоровьем списываются на плохую экологию, раздражительность – на месячные (причем независимо от дня цикла) или же на климакс. А еще очень важно отношение женщины к самой себе, к своей внешности. Если она каждый день сморит в зеркало с ненавистью, ничего хорошего из этого не выйдет. Так что любите себя, дорогие женщины. Вы все этого достойны!

2. Сексуальная неудовлетворенность. Этот фактор тоже влияет на выделение гормонов. Регулярная половая жизнь, как показали исследования, не только способствует правильной работе всех органов, но и повышает сопротивляемость организма инфекциям. А вот если в интимной сфере проблемы, яичники (и не только они) начинают давать сбои. Результатом этого могут быть раздражительность,нарушения менструального цикла и т. д. Гормоны вырабатываются не так активно, их количественный и качественный состав нарушается.
3. Аборты. Аборт, независимо от того, на каком сроке он сделан – это сильнейший стресс для организма. Ведь во время беременности все органы готовятся к новой задаче: дать жизнь новому существу. Изменяется соотношение гормонов, активно вырабатываются прогестерон, и вдруг все прерывается. Прерывается не естественным путем, а насильно. Организм далеко не сразу понимает, что к чему, да и для изменения работы органов, в том числе и желез внутренней секреции, нужно время. В результате в организме женщины возникает сбой. Затем постепенно все возвращается на круги своя.
Однако вы и сами знаете, насколько велик риск возникновения тех или иных осложнений. Мастопатия – не самое страшное из них.

4. Тяжелые роды. Это тоже стресс, пусть и не такой сильный, как аборт. Во время родов наблюдается сильнейший гормональный всплеск, причем, чем тяжелее проходят роды, тем больше различных гормонов выделяется. Вполне возможен вариант, когда после такого всплеска количество и соотношение различных гормонов так до конца и не восстанавливается.
5. Поздние роды. Этот фактор тоже сильно влияет на развитие мастопатии. Идеальным считается вариант, когда женщина до 25 лет родила двух детей. В этом случае риск развития мастопатии заметно снижается. Но если вы по какой-то причине не успели уложиться в срок, лучше родить ребенка позже, чем не рожать вообще. Количество родов тоже влияет на грудь: чем больше, тем лучше.

6. Кормление грудью. После родов очень важно кормить ребенка грудью. Это полезно не только ребенку, но и матери. Дело в том, что сама природа подготовила женщину для этой роли: выделяется много пролактина, отвечающего за выработку молока и окситоцина, способствующего его выделению. А если женщина не кормит младенца, молоко накапливается. Это чревато маститом (т. е. воспалением молочной железы), а в последствии и мастопатией. Так что те женщины, которые отказываются от грудного вскармливания, боясь испортить форму груди, рискуют потом столкнуться с более серьезными проблемами, и не исключено, что форма будет нарушена, но уже хирургом.

7. Гинекологические заболевания. Они очень часто могут стать причиной нарушения количества гормонов. Так, воспалившийся яичник может, как перестать вырабатывать эстрогены, так и начать вырабатывать их в большем количестве.

8. Эндокринные нарушения. Поскольку все в организме взаимосвязано, нарушение, возникшее в других железах внутренней секреции, например, в щитовидной железе, может повлечь за собой нарушение работы всей гипоталамо-гипофизарной системы, поскольку гипофиз и гипоталамус контролируют работу всех без исключения желез. Также и недостаток йода, влияющий на работу щитовидной железы, как оказалось, является фактором риска развития мастопатии.

9. Нарушения работы печени. Печень – это орган, очищающий нашу кровь от ненужныхвеществ, в том числе и от отработавших свое гормонов. Если печень не может нормально выполнять свою задачу, такие гормоны накапливаются в крови. Они могут вызвать нарушения как сами по себе, так и через гипоталамо-гипофизарную систему, поскольку она очень чутко реагирует на все изменения гормонального состава крови.

10. Наследственность. В том, что предрасположенность к мастопатии передается по наследству, нет сомнений. Подчеркнем еще раз, именно предрасположенность, а не само заболевание. Если ваши родственники по женской линии страдали от фиброаденомы, будьте вдвойне внимательны к своей груди. Но это не значит, что те, у кого в роду не было случаев мастопатии, не заболеют. Не застрахован никто, но риск заметно снижается.

11. Механические травмы. Грудь – это очень нежная железа, поэтому сильные механические воздействия (толчки, удары, сильные и длительные сдавления) могут повлечь за собой развития мастопатии. Не сразу, разумеется. Все может произойти через несколько лет, а причиной будет, например, случайный толчок локтем в переполненном автобусе.

12. Вредные привычки. Курение и алкоголь влияют как на количество и качество выделяемых гормонов, так и непосредственно на молочную железу. Это еще один серьезный фактор риска, на который обязательно нужно обратить внимание.

13. Ожирение.

В жировой ткани тоже происходит образование гормонов, и, в частности, небольшого количества эстрогенов, а, кроме того, ожирение – это следствие нарушения обмена веществ, которое тоже может стать причиной мастопатии. Женщина с мастопатией или фиброзно-кистозной болезнью должна находиться под наблюдением гинеколога по месту жительства, который назначает лечение, а по показаниям направляет в областной онкологический диспансер для исключения более серьезной патологии молочных желез.

При выявлении признаков фиброзно-кистозной болезни (мастопатии) и исключения злокачественной опухоли, тактика врача чаще всего складывается из динамического наблюдения и применения средств, снижающих выраженность клинических симптомов.
В большинстве случаев такими симптомами являются масталгия (болезненное ощущение в молочных железах) и мастодиния (изменение консистенции тканей молочных желез).

Мастопатия продолжает оставаться одним из самых распространенных заболеваний, которым страдают женщины, в основном репродуктивного возраста.

При возникновении какого-либо дискомфорта в молочных железах женщине необходимо своевременно обратиться к врачу по месту жительства.

Рекомендуется всем женщинам старше 20 лет

· ежемесячно проводить самостоятельно осмотр и пальпацию молочных желез (на 4-6-й день после окончания месячного цикла),

· кроме того, в возрасте до 40 лет рекомендуется 1 раз в год — эхография (УЗИ),

· от 40 до 49 лет — осмотр врачом 1 раз в год и маммография 1 раз в 2 года,

старше 50 лет — осмотр врачом 1 раз в год и маммография 1 раз в год.

Заместитель главного врача по лечебной работе ГБУ «Курганский областной онкологический диспансер» Сухнев
Артур Геннадиевич