Лямблии печени

Особенности лямблиоза

Формами болезни являются вегетативная (лямблиоз в кишечнике) и трофозиодная (в печени). Трофозоитам для существования требуются тепло и влага, их они и находят в желчных, печёночных протоках. Паразиты в печени длительно жить не могут по причине отсутствия пищи. Однако успевают оказать на неё вредное воздействие и нанести вред организму в целом.

Заболевают лямблиозом как взрослые, так и дети. Причём довольно длительно патология может протекать бессимптомно. Она сложно диагностируется и длительно лечится. Причинами заболевания является проникновение (инвазия) и активное размножение в ЖКТ простейших микроорганизмов.

Пути заражения

Позволяют паразитам проникнуть в организм, в основном, факторы небрежного отношения к правилам гигиены:

• употребление воды без специальной очистки (некипячёной);
• загрязнение рук;
• питание недоваренными (сырыми) продуктами, грязными овощами, фруктами;
• контакт с инвазированным человеком, его личными вещами, бытовыми предметами;
• контакт с фекалиями заражённого человека и животных (их шерстью).

Грязные руки играют ведущую роль в заражении. Продукты питания и факторы окружающей среды также имеют существенное значение. Для верной постановки диагноза при обнаружении симптомов проводятся определённые лабораторные исследования.

Признаки наличия паразитов в печени

Сигналы о заражении могут быть различными, индивидуальными, зависят от возраста, здоровья, иммунитета, места проживания, сопутствующих заболеваний. Симптомы не всегда очевидны, так как схожи с патологиями желчевыводящих путей и печени. Болезнь может протекать и без присутствия клинических проявлений.

Симптомы заболевания:

• дисбактериоз;
• тошнота, изжога, рвота, отрыжка;
• ухудшение аппетита;
• вздутие живота, признаки метеоризма;
• изменение окраса кожи;
• аллергические реакции: зуд и покраснения на коже;
• боль в области подреберья справа;
• горький привкус во рту;
• жёлтый налёт на языке;
• воспаление слизистых глаз;
• температура до 37, 5 в течение нескольких дней;
• бледность или желтушность кожи, её шелушение, сухость, растрескивания в углах рта;
• болезненность при осуществлении пальпации в области печени, лимфатических узлов, селезёнки (увеличение печени, селезёнки в размерах).

Нередко параллельно с паразитными инвазиями развивается холецистит, дуоденит.

Лямблии в печени могут вызывать патологии других органов ЖКТ. Поэтому проявятся и соответствующие симптомы хронических кишечных заболеваний:

• боли в области живота;
• периодические кишечные расстройства (диарея, запор в чередовании);
• аллергические, невротические проявления (слабость, раздражительность, расстройства сна);
• сыпь на коже;
• учащённое сердцебиение, слабость;
• быстрое снижение веса;
• ухудшение работоспособности (физической, психической).

Без ярких признаков нередко лямблиоз протекает у взрослых. Не обязательно присутствуют все виды указанных симптомов. В детском возрасте порой шелушатся губы с образованием небольших язв. Печёночный детский лямблиоз нередко сопровождается бронхиальной астмой, дерматитом, увеличением лимфоузлов.

Профилактика

Мероприятия, предотвращающие проникновение паразитов:

• гигиена рук (личная гигиена);
• внимательное отношение к санитарным условиям;
• избегание контакта с источниками инфекций (например, мухами);
• употребление воды в очищенном виде;
• предотвращение заглатывания воды в водоёмах;
• оптимальная термическая обработка пищевых продуктов.

Лечение

Цель – выведение паразитов из человеческого организма. Ведь их деятельность приводит к расстройству деятельности ЖКТ, аномальным изменениям в области поджелудочной железы и печени.

Способы: устранение интоксикации печени, забота об иммунитете, исключение аллергических реакций. До начала лечения важно правильно определить диагноз.

Диагностика

Выявить наличие паразитов нелегко, для этого используются аналитические и другие методы:

• исследование каловых масс, крови (на наличие антител), дуоденального содержимого;
• печёночные пробы, УЗИ.

У детей печёночный лямблиоз выявляется сложнее. Ведь многие методы исследования применяются лишь с 10 лет. Диагноз до 10 лет ставят практически лишь при исследовании кала.

Проводятся также иммунологические исследования. Симптомы, и даже результаты печёночных проб и УЗИ сходны с другими заболеваниями. Многое зависит от опытности лечащего врача. Терапия проводится врачом-паразитологом.

Периодичность лечения

Лечение делится на три этапа.

Подготовительный

Подготовка организма к приёму медикаментов. Назначается специальная диета с исключением таких видов пищи, как жирная, жареная, сладкая, напитки с газами. Создаются условия для снижения активности лямблий. Рекомендуются каши зерновые, отруби, овощи, сухофрукты, проведение разгрузочных дней. Из препаратов назначаются желчегонные, антигистаминные, ферментные: Панкреатин, Фреон, Фестал.

Основной

Длится этап в среднем 2 недели. В основе — медикаментозная терапия. Часто рекомендуемые препараты (антипротозойные): Секнидазол, Албендазол, Метронидазол, Орнидазол, Тинидазол, Фуразолидон, Ниморазол. Для защиты печени от побочных влияний антигельминтов назначаются гепатопротекторы. Все лекарства следует принимать строго по назначению врача, в рекомендуемых дозировках.

Восстановительный

Мероприятия по восстановлению функций печени и кишечника, восстановлению микрофлоры, повышению иммунитета. Назначение иммуностимуляторов, витаминов, энтеросорбентов, фитотерапии.

По завершении курса лечения производится повторная диагностика. При выявлении паразитов вновь (приспособившихся к действию препаратов), назначается альтернативная методика лечения. При грамотной диагностике и своевременной терапии прогноз благоприятный, с 95-процентной эффективностью.

Профилактическую терапию антигельминтного назначения рекомендуют провести всей семье заболевшего человека. Ведь в быту паразиты легко передаются окружающим.

Заражение лямблиозом происходит чаще, чем другими гельминтами. Питанием для них служат расщеплённые остатки пищи. Питаясь и размножаясь, они наносят ущерб всем системам и органам человека. Наличие паразитов в организме является причиной множества заболеваний. Его симптомы болезненные, мучительные, изнуряющие.

Если не начать лечения вовремя, патология распространяется на иные органы. При лямблиях в печени возможно возникновение воспалительных процессов, лейкоцитоза, застоя желчи, других патологий. Чаще лямблии прогрессируют летом и весной. Лечение следует проводить своевременно под руководством врача.

Все сегодня обеспокоены ситуацией с коронавирусом, и это понятно и правильно. Но не стоит забывать и о других инфекциях — кишечных. Расскажем об одной из них — лямблиозе. Каждый год в России регистрируется более 140 тысяч случаев этого заболевания. Начинают фиксировать весной, в апреле и мае, а пик болезни приходится на лето. Лямблиоз опасен в первую очередь тем, что имеет бессимптомное течение, а клинические признаки не являются специфичными. Часто это заболевание скрывается под маской дискинезии желчных путей, под хроническим энтеритом и иными патологиями органов ЖКТ.

КАК ЗАРАЖАЮТСЯ

Лямблиоз — это распространённое инфекционное заболевание организма человека, вызванное кишечным одноклеточным паразитом лямблией.

Основной способ заражения — фекально-оральный. Цисты с фекалиями больного человека или животного попадают во внешнюю среду, прежде всего в воду. Здоровый человек заражается, когда пьёт такую воду или ест загрязнённые цистами продукты. В летний период можно заразиться, покупавшись в водоёме, заражённом цистами лямблий.

Животные наряду с человеком подвержены лямблиозу. Эта паразитарная инвазия обнаруживается у кроликов, собак, кошек, грызунов, крупного рогатого скота и у иных млекопитающих. Человек чаще всего заражается от другого человека, однако не исключена возможность заражения от животных и от мух и тараканов, которые переносят цисты лямблий.

Когда циста лямблии с водой или пищей попадает в желудок человека, то её защитная оболочка растворяется. В результате из цисты «вылупляется” вегетативная форма паразита. Чтобы у человека развился лямблиоз, достаточно всего десяти цист.

НА ЧТО ВЛИЯЮТ ЛЯМБЛИИ

Эти паразиты выделяют в организме человека множество токсинов, что отравляет его изнутри. Активность лямблий и скорость их размножения напрямую зависит от состояния органов пищеварения человека. Резко снижается количество особей во время голодания и при употреблении больным достаточного количества белковой пищи. При поступлении в организм углеводной пищи, напротив, стимулируется рост и размножение паразитов.

ФОРМЫ ЛЯМБЛИОЗА

Существует три формы заболевания.

1. Лямблионосительство, или бессимптомный лямблиоз, — признаков болезни нет, но при этом человек выделяет лямблии в окружающую среду. Бессимптомное течение заболевания наблюдается у 60 процентов пациентов.

2. Кишечная форма — признаки нарушения функций кишечника. Основные проявления: постоянные ноющие боли в области правого подреберья, болезненность в районе пупка, часто связанная с приёмами пищи; приступообразные боли с тошнотой и рвотой; чувство переполненного желудка, сопровождающееся вздутием живота; ухудшение аппетита; тошнота, отрыжка; стеаторея — большое количество жиров в кале; изжога; проблемы со стулом: диарея может сменяться запорами.

3. Гепатобилиарная форма — нарушение функций печени, желчевыводящих путей. Основные симптомы: боль в правом подреберье; ощущение горечи во рту; отрыжка с горьким привкусом; болезненность при дотрагивании до живота в области желчного пузыря; кожные проявления ограничиваются небольшой желтухой и зудом.

Характерны также общие симптомы: бледность кожи даже при нормальной концентрации гемоглобина в крови, слабость, раздражительность, синяки под глазами, заеды вокруг рта, аллергические проявления, повышенная утомляемость, головные боли.

Длительность острой фазы не дольше семи дней, после чего наступает либо выздоровление, либо течение болезни становится подострым или хроническим.

Признаки лямблиоза при хроническом течении:

— нарушение работы органов пищеварения. Стул больного становится неустойчивым, частые запоры сменяются такими же частыми диареями. Снижается аппетит, беспокоит вздутие и урчание в кишечнике

— часто беспокоят головные боли, появляется чрезмерная сонливость и раздражительность

— ухудшается цвет кожи, возможно развитие слабой желтухи

— кожные высыпания начинают беспокоить больного всё чаще, даже если раньше человек аллергией не страдал. Возможны проявления дерматита или крапивницы

— характерен фолликулярный кератоз с появлением на коже точечных припухлостей. Преимущественно страдает кожа плеч. Она покрывается шершавой коркой или белыми округлыми бляшками, склонными к повышенному шелушению

— страдает слизистая оболочка ротовой полости: часто возникает афтозный стоматит, в уголках рта появляются заеды, кайма губ воспаляется

Если лямблии паразитируют на протяжении длительного времени, то будут наблюдаться признаки угнетения иммунитета и симптомы интоксикации.

Ещё одним косвенным признаком лямблиоза у взрослых является непереносимость цельного коровьего молока.

Поставить диагноз лямблиоза невозможно без лабораторного подтверждения. Базовым методом диагностики является микроскопическое исследование кала. Его необходимо проводить не менее трёх раз. Желательно исследовать дуоденальное содержимое: цисты обнаруживают в просвете двенадциперстной кишки. Также проводится серологическая диагностика лямблиоза, когда специфические антитела обнаруживаются в крови через 2—4 недели после заражения.

КАК ЛЕЧАТ ЛЯМБЛИОЗ

Лечение лямблиоза должно проводиться только врачом — инфекционистом или гастроэнтерологом. Лечение довольно длительное. Для того чтобы уничтожить все лямблии, количество которых у взрослого человека может достигать нескольких миллионов, требуется несколько курсов противопаразитарных препаратов. Также необходимо восстановить микрофлору кишечника, провести детоксикацию. Лечение проводится поэтапно.

1. Подготовительный этап. Необходимо попытаться механическим путём убрать из кишечника максимальное количество лямблий, а также снять интоксикацию с организма.

Для этого больной должен полностью исключить из меню сладкое и углеводы, которые быстро усваиваются; употреблять продукты питания, богатые клетчаткой, и белковые продукты; отказаться от цельного молока, ограничить поступление жиров; перейти на дробное питание: 5-6 раз в день; пить больше жидкости, отдавая предпочтение кислым морсам и желчегонным отварам.

Дополнением диеты становится приём энтеросорбентов, желчегонных препаратов, антигистаминных средств и пищеварительных ферментов.

2. Применение антипаразитарных средств. Второй этап занимает 5—10 дней. Все лекарственные средства назначаются лечащим врачом. Одновременно с приёмом антипаразитарных препаратов больные принимают курс антигистаминных средств, ферментов и сорбентов.

3. Восстановление организма после лечения. Заключительный этап лечения направлен на повышение иммунитета пациента, нормализацию микрофлоры кишечника. Для этого ему назначают витаминно-минеральные комплексы, кишечные бактерии, ферментные препараты.

От лямблиоза нет вакцины, а иммунитет, который вырабатывается после перенесённой болезни, весьма нестойкий. Поэтому риск повторного заражения сохраняется на высоком уровне. Гораздо проще предотвратить инвазию, чем осуществлять последующее лечение лямблиоза.

Справка

Лямблии — одноклеточные микроскопические жгутиковые паразиты. Они существует в двух формах: в форме вегетаций — обычных клеток и цист. Вне человеческого тела вегетативные формы не способны к длительному существованию. Весь цикл жизнедеятельности паразита проходит в кишечнике человека или животного. Проникая в тонкий кишечник, лямблии прикрепляются к ворсинкам и начинают всасывать питательные вещества, образуя новые вегетации. Те вегетативные формы лямблий, которые не прикрепились к ворсинкам, опускаются в толстый кишечник, где становятся цистами, покрываясь защитной оболочкой. Из организма выходят вместе с каловыми массами больного. Цисты сохраняют свою жизнеспособность вне тела человека на протяжении 18 суток и более, если находятся в воде. А без достаточного увлажнения они погибают за несколько часов. При кипячении тоже гибнут. На продукты питания цисты попадают с водой: на фруктах и овощах цисты паразита способны сохранять жизнеспособность на протяжении шести часов, в молочных продуктах — до 12 суток.

Долгое время считалось, что лямблии способны паразитировать в желчевыводящих путях. Однако доказано, что желчь в высоких концентрациях для этих паразитов губительна.

Профилактика

Предупреждение инвазии лямблиями включает комплекс стандартных мер:

— не пить сырую (некипячёную или не очищенную иным способом) воду

— не глотать воду во время купания в открытых водоёмах

— тщательно мыть все подаваемые на стол фрукты и овощи, а также руки перед приёмом пищи

— не позволять домашним животным, кошкам, собакам, облизывать лицо и руки

Лямблиоз – это паразитарная инфекция, при которой поражается тонкий кишечник и, в ряде случаев, печень. Возбудителем лямблиоза являются лямблии – простейшие одноклеточные организмы, которые при попадании в желудочно-кишечный тракт человека начинают активно размножаться и могут ощутимо мешать усвоению питательных веществ и всему процессу пищеварения.
Как можно заразиться лямблиозом?
В окружающей среде лямблии находятся в состоянии цист – неактивной форме, в которой они сохраняют жизнеспособность до 2-3 месяцев. Лямблии попадают в организм, преимущественно, при несоблюдении правил гигиены – грязные руки, употребление некипяченой воды, немытых овощей и фруктов в пищу. Переносчиками лямблий являются мухи, потому одной из эффективных мер профилактики лямблиоза остается истребление этих насекомых в помещении.
Распространение лямблиоза характерно для паразитарной инфекции. В группе риска – учащиеся детских садов и школ, где уровень заболеваемости достигает 70%. Считается, что взрослые болеют в 3-4 раза реже, однако эти данные не всегда точны. Довольно часто взрослый человек просто не обращается за медицинской помощью, не проходит регулярных обследований, как воспитанники детсада, в результате чего случай лямблиоза не фиксируется. С другой стороны, у взрослых из-за более крепкого иммунитета и подготовки пищеварительной системы меньше восприимчивость к паразитарным инфекциям, даже притом что человек остается носителем лямблий.
Что происходит при лямблиозе?
Попадая в систему пищеварения человека, лямблии активируются и из формы кист переходят в вегетативное состояние. Симптомы лямблиоза проявляются, как правило, через 1-2 недели после заражения, когда паразиты уже достаточно размножились в тонком кишечнике. В норме, с перистальтикой лямблии также естественно и выходят из пищеварительного тракта вместе калом, но высокая скорость размножения не дает организму полностью избавиться от них самостоятельно.
При хроническом течении лямблиоза или нарушениях работы желчного пузыря, лямблии могут из тонкой кишки проникать в желчные протоки, а по ним в сам пузырь и печень. Это особенно опасно при гепатите и других печеночных заболеваниях – паразитарная инфекция может спровоцировать их обострение и стремительное развитие.
Симптомы лямблиоза.
Основная клиническая картина формируется на фоне нарушения работы желудочно-кишечного тракта:
• Боль в животе
• Вздутие
• Нарушения стула
• Слизь в кале – все это может быть симптомами лямблиоза.
У маленьких детей, которые находятся в периоде активного роста, при лямблиозе становится очень заметным негативное действие паразитов на усвоение питательных веществ:
• Замедление развития и роста
• Снижение массы тела
• Потеря аппетита
Такие же симптомы лямблиоза могут проявляться и у взрослых, например, при хроническом течении болезни или общей ослабленности организма.
Чем опасен лямблиоз?
Лямблии, как и любая инфекция кишечника, вызывают довольно неприятные симптомы. Но главная опасность паразитарного заболевания – это его негативное воздействие на организм в целом:

• Алиментарная недостаточность
Лямблии буквально крадут у человека питательные вещества, поглощая переваренную пищу в тонком кишечнике. Когда паразитов еще немного, последствия их деятельности малозаметны, но в хронической стадии развивается серьезная недостаточность. Кроме того, лямблии разрушают оболочку кишечника, препятствуя его нормальной работе – всасыванию питательных веществ.
• Интоксикация
Как и любой организм, лямблии выделяют продукты обмена, токсичные для человека. Реакция наблюдается со стороны нашей нервной системы – это может быть слабость, раздражительность, плохой сон.
Наибольшую опасность представляет гепатобилиарная (печеночная) форма лямблиоза. В желчный пузырь лямблии проникают относительно редко, но повреждения его тканей могут вести к серьезным последствиям. В результате размножения паразитов образуются абсцессы в печени, может быть спровоцирован цирроз.
Диагностика и лечение лямблиоза.
Симптомы лямблиоза далеко не всегда показательны, потому для подтверждения диагноза используют лабораторные методы:
• Копрологический анализ – исследование кала на предмет наличия кист лямблий. Этот анализ также неточный, его результат во многом зависит от правильно собранного образца или, например, факта приема медикаментов. Даже при соблюдении всех правил, можно попасть на «немой» период, когда лямблии не выделяются.
• Биоскопия двенадцатиперстной кишки – считается на сегодня наиболее точным методом, но в силу травматичности процедуры проводится только при явных симптомах лямблиоза.
• Иммунный анализ каловых масс – позволяет выявить антигены организма к лямблиям. Используется редко.
Лечение лямблиоза довольно длительное. Для того, чтобы уничтожить все лямблии, количество которых у взрослого человека может достигать нескольких миллионов, требуется нескольку курсов противопаразитарных препаратов. Также необходимо восстановить микрофлору кишечника, провести детоксикацию.
Успешное лечение лямблиоза во многом зависит от пациента. Так, одним из важных аспектов терапии является соблюдение диеты – ограничение углеводной пищи, которая благоприятна для размножения лямблий.
Профилактика лямблиоза.
Огромную роль играет профилактика лямблиоза – соблюдение правил личной гигиены, тщательная обработка воды и продуктов, истребление мух.
Врач-инфекционист Н.Н. Левина3