Локтевая кость
Скелет верхней конечности состоит из пояса верхних конечностей (парные ключица и лопатка) и свободной верхней конечности (кости плеча, предплечья и кисти) (рис. 24).
Рис. 24. Кости верхней конечности:
1 – ключица, 2 – грудинный конец ключицы, 3 – лопатка, 4 – клювовидный отросток лопатки, 5 – суставная впадина лопатки, 6 – плечевая кость, 7 – венечная ямка плечевой кости, 8 – медиальный надмыщелок плечевой кости, 9 – блок плечевой кости, 10 – венечный отросток локтевой кости, 11 – бугристость локтевой кости, 12 – локтевая кость, 13 – головка локтевой кости, 14 – кости запястья, 15 – I – V пястные кости, 16 – фаланги пальцев, 17 – шиловидный отросток лучевой кости, 18 – лучевая кость, 19 – головка лучевой кости, 20 – гребень большого бугорка плечевой кости, 21 – межбугорковая бороздка,
22 – большой бугорок плечевой кости, 23 – малый бугорок плечевой кости, 24 – головка плечевой кости, 25 – акромиальный отросток лопатки
Кости пояса верхних конечностей. В состав пояса верхних конечностей (плечевого пояса) входят лопатка и ключица.
Лопатка – парная кость треугольной формы, прилежит к задней поверхности грудной клетки. Располагается она на уровне от II до VII ребер. На задней поверхности лопатки виден поперечно расположенный выступ – ость лопатки, которая отделяет две ямки – надостную и подостную. Латеральный (боковой) угол лопатки имеет утолщение, на котором находится суставная впадина для соединения с головкой плечевой кости.
Ключица – парная, S-образно изогнутая трубчатая кость, расположенная между грудиной и лопаткой. Это единственная кость, соединяющая верхнюю конечность со скелетом туловища. Функциональная роль ключицы очень важна – она удерживает плечевой сустав на некотором расстоянии от грудной клетки, обеспечивая большую свободу движений верхней конечности.
Скелет свободной верхней конечности состоит из плечевой кости, костей предплечья (локтевая, лучевая кости) и кисти (кости запястья, пясти и фаланги пальцев).
Плечевая кость – длинная трубчатая кость, имеет тело и два конца – верхний и нижний эпифизы. Верхний эпифиз утолщен и образует шаровидной формы головку, сочленяющуюся с суставной впадиной лопатки. Область перехода верхнего эпифиза в тело кости тонкая. При травмах на этом участке кость часто ломается, поэтому она получила название хирургической шейки плечевой кости. Нижний эпифиз расширен и заканчивается мыщелком для сочленения с локтевой и лучевой костями в локтевом суставе.
Кости предплечья относят к длинным трубчатым костям. Их две – это локтевая кость, которая лежит медиально (ближе к срединной линии тела), и лучевая, которая располагается рядом с локтевой на латеральной стороне предплечья. Верхние концы локтевой и лучевой костей участвуют в образовании локтевого сустава, а нижние концы – в образовании лучезапястного сустава с верхним рядом костей запястья
Кости кисти представлены костяки запястья, пястными костями и частями (фалангами) пальцев кисти. Запястье состоит из 8 губчатых костей (коротких), расположенных в два ряда, по 4 кости в каждом ряду. Пясть образована пятью короткими трубчатыми пястными костями. Основания II – V пястных костей снабжены суставными поверхностями для сочленения с костями второго ряда запястья, а их головки – с основаниями первых фаланг пальцев. Кости пальцев – это короткие трубчатые кости (фаланги), расположенные друг за другом. Четыре пальца имеют по три фаланги. Исключение составляет большой палец кисти, у которого две фаланги.
Соединения костей верхней конечности построены таким образом, что они дают возможность выполнять различные виды движений с большим размахом. Особенно подвижна кисть, способная захватывать предметы.
Грудино-ключичный сустав – единственный сустав, при помощи которого плечевой пояс (ключица и лопатка) и вся верхняя конечность соединяются со скелетом туловища. Благодаря ему возможны поднимание и опускание ключицы вокруг сагиттальной оси (а вместе с ней и лопатки с верхней конечностью). Движения ключицы вперед и назад происходят вокруг вертикальной оси. Круговые движения ориентированы вокруг оси, проходящей вдоль ключицы, Грудино-ключичный сустав образован соединением ключицы с грудиной. Он седловидный по форме, многоосный по функции. Внутри сустава имеется внутрисуставной хрящевой диск, сглаживающий неровности суставных поверхностей. Этот сустав укреплен прочными связками, соединяющими ключицу и с грудиной, и с I ребром.
С лопаткой ключица образует акромиально-ключичный сустав. Он плоский по форме, малоподвижный по функции, так как движения в нем ограничивают туго натянутые прочные связки.
Плечевой сустав образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Суставная поверхность головки плечевой кости имеет шаровидную форму. Сустав соединяет свободную часть верхней конечности (руку) с плечевым поясом. Он дает возможность производить разнообразные движения. Суставная капсула тонкая и подкреплена только одной связкой, что служит одной из причин вывихов в этом суставе.
Локтевой сустав состоит из трех суставов: плечелоктевого, плечелучевого и лучелоктевого. Плечелоктевой сустав образован сочленением плечевой кости с блоковидной вырезкой локтевой кости. Сустав этот блоковидный, с одной осью вращения. В нем возможны сгибание и разгибание предплечья. Плечелучевой сустав сформирован шаровидной головкой нижнего конца (эпифиза) плечевой кости и суставной ямкой головки лучевой кости. Сустав этот шаровидный, многоосный.
Верхний (проксимальный) лучелоктевой сустав образован лучевой вырезкой локтевой кости и суставной поверхностью лучевой кости. Сустав цилиндрический, с продольной (вдоль предплечья) осью вращения. Все три сустава, входящие в локтевой сустав, окружены одной общей капсулой, которая подкреплена связками, удерживающими сочленяющиеся кости друг возле друга и укрепляющими этот сустав. В связи с особенностями строения в локтевом суставе возможны движения вокруг фронтальной (сгибание и разгибание предплечья) и продольной осей (вращение предплечья и кисти).
Вращение в верхнем лучелоктевом суставе выполняется вместе с таким же движением в нижнем (дистальном) лучелоктевом суставе, образованном локтевой вырезкой лучевой кости и суставной поверхностью головки локтевой кости. Сустав этот также цилиндрический. Вместе с верхним лучелоктевым суставом он образует комбинированный сустав с общей продольной (вдоль предплечья) осью вращения.
Между лучевой и локтевой костями натянута прочная межкостная перепонка предплечья, удерживающая эти кости и служащая местом начала многих мышц предплечья и кисти.
Лучезапястный сустав, соединяющий предплечье с кистью, образован суставной поверхностью лучевой кости, суставным диском возле головки локтевой кости и первым (проксимальным) рядом костей запястья. Сустав этот сложный, комплексный по строению, эллипсоидный по форме, двуосный по функции. Укреплен он связками. В этом суставе вокруг фронтальной оси возможны сгибание-разгибание, а также отведение и приведение кисти вокруг сагиттальной оси.
Между первым (проксимальным) и вторым (дистальным) рядами костей запястья расположен блоковидный малоподвижный среднезапястный сустав. Он имеет сложное строение.
Сустав укреплен несколькими короткими тыльными и ладонными связками, а его суставная полость сообщается с полостями межзапястных суставов, образованных суставами поверхностями расположенных рядом костей запястья.
Запястно-пястные суставы образованы суставными поверхностями оснований пястных костей и костями второго ряда костей запястья. Запястно-пястный сустав первого (большого) пальца кисти отличается от остальных четырех суставов тем, что он обособлен от них. Его седловидная форма и свободная суставная капсула позволяют выполнять движения вокруг двух осей. В результате большой палец противопоставляется мизинцу, что важно для захватывания предметов.
Пястно-фаланговые суставы образованы головками пястных костей и основаниями первых (проксимальных) фаланг. Они имеют эллипсоидную форму, что позволяет выполнять пальцам движения вокруг двух осей: фронтальной (сгибание-разгибание) и сагиттальной (отведение-приведение).
Межфаланговые суставы являются типичными блоковидными суставами, допускающими только один вид движений – сгибание или разгибание.
Верхний (проксимальный) конец утолщен, на нем находится блоковидная вырезка, предназначенная для соединения с блоком плечевой кости (рис. 11). Вырезка заканчивается двумя отростками: массивным задним — локтевым отростком и небольшим передним — венечным отростком. На венечном отростке заметна небольшая лучевая вырезка для сочленения с головкой лучевой кости. Ниже венечного отростка находится бугристость локтевой кости. На передней стороне тела, в средней его части, имеется крупное питательное отверстие. Нижний (дистальный) конец локтевой кости тоньше и заканчивается головкой локтевой кости, от которой с медиальной стороны отходит шиловидный отросток. Головка имеет суставную поверхность для сочленения с лучевой костью. Нижняя поверхность головки плоская.
Содержание
Лучевая кость
На проксимальном, менее массивном конце, находится головка лучевой кости с плоским углублением — суставной ямкой для сочленения с головкой мыщелка плечевой кости. Большую часть головки занимает суставная окружность. Ниже головки имеется шейка лучевой кости. За шейкой на передне-медиальной стороне имеется бугристость лучевой кости — место прикрепления двуглавой мышцы плеча. На расширенном дистальном конце имеется локтевая вырезка, в которую входит головка локтевой кости. С латеральной стороны от нее отходит книзу шиловидный отросток. На нижней поверхности дистального конца лучевой кости находится вогнутая запястная суставная поверхность, разделенная на две части — для ладьевидной кости и для полулунной(табл. 9).
Рис. 11 Локтевая (А) и лучевая кости (Б), правые.
А: 1 — локтевой отросток; 2 — блоковидная вырезка; 3 — венечный отросток;
4 — лучевая вырезка; 5 — гребень супинатора; 6 — бугристость локтевой кости;
7 — межкостный край; 8 — задняя поверхность кости; 9 — шиловидный отросток;
Б: 1 — суставная окружность головки лучевой кости; 2 — головка лучевой кости;
3 — бугристость лучевой кости; 4 — питательное отверстие; 5 — передняя поверхность;
6 — шиловидный отросток.
Рис. 12 Кости кисти, правой (тыльная поверхность).
1 — крючковидная кость; 2 — головчатая кость; 3 — гороховидная кость;
КОСТИ КИСТИ состоят из костей запястья, пястных костей и кости пальцев (фаланги) (рис. 12).
Запястье имеет восемь коротких губчатых костей, расположенных в два ряда. В верхнем (проксимальном) ряду справа налево находятся следующие кости: ладьевидная, полулунная, трехгранная и гороховидная. Нижний (дистальный) ряд составляют: кость — трапеция, трапецевидная, головчатая и крючковидная. Названия костей отражают их форму. На поверхности каждой из них имеются суставные площадки для сочленения с соседними костями.
Ладьевидная кость — самая крупная из костей первого ряда, имеет выпуклую поверхность. Латеральный конец кости, направленный в сторону ладони, несет бугорок ладьевидной кости.
Полулунная кость имеет выпуклую проксимальную поверхность и вогнутую дистальную.
Трехгранная кость для сочленения с гороховидной костью имеет небольшую плоскую суставную поверхность.
Гороховидная кость самая маленькая кость из костей запястья. Напоминает горошину. Она находится в толще сухожилия локтевого сгибателя запястья, относится к сесамовидным костям.
Кость-трапеция имеет большую седловидную суставную поверхность для сочленения с основанием 1 пястной кости. С латеральной стороны имеется бугорок кости — трапеции.
Трапецевидная кость небольшого размера, по форме напоминает кость-трапецию.
Головчатая кость — большая кость запястья. Характерным признаком является наличие головки.
Крючковидная кость на ладонной поверхности имеет крючок, загнутый в лучевую сторону.
Три кости первого ряда верхними (проксимальными) поверхностями обращены к костям предплечья и образуют эллипсовидной формы суставную головку. Дистальные поверхности направлены в сторону четырех костей запястья второго ряда. Лежащие в два ряда кости запястья образуют костный свод, выпуклая сторона которого обращена кзади, а вогнутая — в сторону ладони. В результате на ладонной поверхности образуется борозда запястья, ограниченная с лучевой стороны бугорком ладьевидной кости и бугорком кости-трапеции, а с локтевой стороны — крючком крючковидной кости и гороховидной костью.
ПЯСТНЫЕ КОСТИ представляют собой короткие трубчатые кости в количестве 5.
Счет ведется от большого пальца (I) к мизинцу(Y). У каждой кости выделяют основание, тело и головку. Тела пястных костей приблизительно трехгранной формы, концы утолщены, поэтому при соединении костей между телами остаются межкостные промежутки. С ладонной стороны тела слегка вогнуты, с тыльной — немного выпуклы. Основания П-У пястных костей снабжены на проксимальных концах плоскими суставными поверхностями для сочленения с костями второго ряда запястья, причем у II суставная поверхность разделена выемкой на две части.
I пястная кость короче и шире остальных. В основании ее имеется седловидная поверхность для сочленения с костью-трапецией. Самая длинная II пястная кость. По направлению к Y длина костей постепенно уменьшается. Основание пястных костей со II по Y имеют боковые суставные поверхности, предназначенные для сочленения друг с другом. Головки имеют форму полушария и заканчиваются выпуклой суставной поверхностью для сочленения с проксимальными фалангами пальцев. Головка I пястной кости несколько меньше, чем головки остальных пястных костей.
Локтевой сустав относится к группе сложных, поскольку объединяет сразу три сочленения трёх разных костей: лучевой, локтевой и плечевой. Именно поэтому анатомия локтевого сустава человека невероятно сложна, ведь её следует рассматривать в контексте трёх разных суставов, объединённых одной суставной сумкой.
Всевозможные заболевания, отклонения в развитии и травмы также могут затрагивать один из участков локтя или все сразу — это зависит от тяжести и локализации патологии. Чтобы последовательно разобраться в этом вопросе, следует детально изучить каждую составляющую локтя, её особенности и строение — только таким образом можно понять основы анатомии этого важнейшего сочленения верхней конечности.
Локтевой сустав: анатомия и функции костей
Локоть человека образован тремя различными по объёму и плотности костями — локтевой, лучевой (их проксимальной частью) и плечевой (соответственно, дистальной).
Плечевая кость
Эта косточка является наглядным примером плотных и невероятно прочных трубчатых костей организма человека, форма которой плавно переходит с идеально круглой в верхней части до трёхгранной в нижней. Подобные особенности позволяют идеально сочленяться дистальным концом с костями предплечья, медиальным — примыкать к локтевой кости, а латеральной — соответственно, к лучевой. При этом медиальная поверхность имеет более гладкую структуру, а латеральная — шаровидную, что во многом объясняет физиологию и особенности траектории движения локтя.
Поверхность плечевой кости покрыта ямками и углублениями различной формы и размеров, благодаря которым формируется плотное взаимодействие элементов локтевого сустава. Так, к примеру, над медиальной поверхностью располагаются небольшие отверстия, в которые при сгибании попадают отростки локтевой кости — венечный и локтевой. Эти отростки как бы фиксируют локоть в пазах, поддерживая суставную сумку и защищая её от травм. В медиальных и латеральных надмыщелках, которые довольно легко прощупать у дистального конца кости, расположены места крепления мышечных волокон и связочного аппарата. А спиральная борозда служит местом расположения лучевого нерва, иннервирующего ткани верхней конечности.
Локтевая кость
Трёхгранная локтевая косточка — более объёмная и мощная, нежели лучевая. На верхнем конце она имеет значительное утолщение с блоковидной вырезкой, к которой плотно примыкает плечевая кость, как бы охватывая её. Латеральный край, соответственно, примыкает к лучевой кости.
Поверхность локтевой кости также является неоднородной, и не без причины. На передней и задней поверхности блоковидной вырезки расположены два отростка, которые ограничивают подвижность локтя и обеспечивают нормальную физиологию сустава — венечный и локтевой. Вслед за ними идёт специальная бугристость, которая необходима для более прочного крепления плечевой мышцы. А внизу, на дистальном конце, располагается головка с ещё одним отростком — медиальным шиловидным, благодаря которому частично поддерживается сочленение локтевой и лучевой косточек.
При желании анатомию локтевой кости можно рассмотреть не только на картинках, но и на собственной руке — эта косточка легко и безболезненно прощупывается под кожей на всём её протяжении, начиная с плотного мышечного скелета в верхней её части и заканчивая сухожильной сумкой в нижнем отделе. Определённое анатомическое строение вкупе с адекватным количеством мышечной и жировой ткани руки позволяет даже рассмотреть головку кости, которая в норме немного выпирает на внутренней задней поверхности. Всё это существенно облегчает выявление травм и аномалий строения верхней конечности — при должном умении медика корректный диагноз может быть поставлен ещё до проведения рентгена, который требуется скорее для уточнения клинической картины, нежели для диагностики.
Лучевая кость
Лучевая косточка совместно с локтевой образует предплечье, однако, в отличие от последней, она является менее прочной и имеет утолщённый нижний, а не верхний отдел. Подобное строение позволяет добиться баланса в строении предплечья и локтевого сустава. Небольшой диаметр и уязвимость этой кости требует особенной защиты со стороны организма, поэтому, как правило, её на всём протяжении окружают хорошо развитые мышечные волокна, надёжно закреплённые в ямках и бугристостях. Все это позволяет не только предотвратить появление травм и повреждений, но ещё и развить подвижность, немного расширив возможности нормальной физиологии локтевого сустава.
Отделы, образующие локтевой сустав
Поскольку локоть относится к сложным суставам и состоит из трёх костей, попарно соединённых друг с другом, в анатомии принято выделять три взаимосвязанных отдела этого сочленения, окружённых одной суставной сумкой:
- Плечелоктевой сустав. Он образован блоковидной структурой плечевой и вырезкой локтевой костей, которые в норме соединяются и плотно прилегают друг к другу как кусочки пазла. Он позволяет осуществлять движения предплечьем, сгибая и разгибая руку.
- Плечелучевой сустав. Это сочленение формируется в месте соприкосновения суставной ямки лучевой и мыщелковой головки плечевой костей. По форме он относится к шаровидным, однако особенности анатомического строения позволяют совершать движения не в трёх, а только в двух проекциях (сгибание — разгибание плюс вращение), поскольку третью ограничивает наличие примыкающей локтевой кости и прочный связочный аппарат.
- Проксимальный лучелоктевой сустав. Цилиндрическое сочленение лучевой и локтевой костей поддерживает возможности локтя, обеспечивая подвижность руки по продольной оси, то есть её вращение.
Кровоснабжение и иннервация прилегающей области
Полноценное питание локтевого сустава осуществляется за счёт мощной кровеносной сети, которая его окружает. Артериальная кровь поступает к мышечным волокнам, примыкающим к суставной поверхности, из верхней и нижней коллатеральных локтевых артерий, а также возвратной, срединной и лучевой. Обогатив клетки и ткани необходимым для поддержания физиологических функций кислородом и питательными веществами, она отправляется через одноимённые вены в бассейны вен верхних конечностей — плечевой, локтевой и лучевой. Аналогичным образом проходит и лимфоток локтевого сустава, продвигаясь по лимфатическим сосудам в локтевые лимфоузлы.
Иннервация капсулы, объединяющей отделы локтевого сустава, осуществляется крупнейшими нервными волокнами руки — ветвями локтевого, лучевого и срединного нервов. Это объясняет высокую чувствительность прилегающих к локтю тканей и особую болезненность полученных травм.
Мышцы и связки локтевого сустава
Особенности структуры и огромный функционал верхних конечностей во многом возможен благодаря особенностям анатомии локтевого сустава человека. Именно это сочленение поддерживает подвижность и обеспечивает полноценную деятельность верхней конечности, поэтому мышечно-связочный аппарат локтя просто не может иметь простую структуру. Рассмотрим каждый из указанных элементов, чтобы понимать взаимосвязь анатомического строения и физиологических возможностей локтевого сустава.
Мышечный аппарат
Большая прочность, физические возможности и гибкость руки обеспечиваются во многом благодаря мышцам, действующим на локтевой сустав. Поскольку движения, допустимые в локте, затрагивают две плоскости — сгибание/разгибание и пронацию/супинацию, — все мышечные волокна можно условно разделить на 3 весомые группы:
1. Мышцы-сгибатели локтевого сустава
Подобное движение возможно благодаря сокращению мышечных волокон, которые как бы подтягивают предплечье, уменьшая угол, образованный им и плечом. Самым мощным сгибателем верхней конечности является бицепс, расположенный параллельно плечевой кости. Кроме того, эта крупнейшая мышца способна частично принимать участие в супинации предплечья и повороте ладони.
Дополнительными мышцами, осуществляющими сгибание руки, являются плечевая и плечелучевая. Они (хоть и считаются вспомогательными) при травмировании бицепса способны компенсировать утраченные функции, выполняя движения рукой в полном объёме.
2. Разгибатели верхней конечности
Мышцы-антагонисты сгибателей выполняют прямо противоположную функцию, увеличивая угол между свободным концом предплечья и плечом верхней конечности. К ним относятся трёхглавая (трицепс) и локтевая мышца, а также напрягатель фасции предплечья. Трицепс, как и бицепс, параллелен плечевой кости, однако располагается не спереди, а кзади, от локтевого отростка до лопатки. Совместно с локтевыми мышечными волокнами он, сокращаясь, вызывает разгибание предплечья в локтевом суставе вплоть до момента, пока локтевой отросток не зафиксирует плечевую кость (максимально допустимое физиологичное разгибание руки).
3. Вращательные мышцы
Эта группа отвечает за вращение руки — пронацию и супинацию. К пронаторам, которые вращают предплечье в локтевом суставе внутрь и наружу, относятся круглый и квадратный пронаторы, а также частично плечелучевая мышца. А вторая группа — супинаторы, выполняющие движения предплечьем изнутри, — объединяет супинатор, плечелучевую мышцу и бицепс.
Связки локтя
Общая суставная сумка, окружающая локоть, не настолько прочна, чтобы удерживать все крупные кости верхней конечности в едином суставе, особенно с внутренней стороны. Высокие нагрузки на руки во время выполнения физической работы и спортивных тренировок неизменно приводили бы к повреждениям локтя, если бы не прочный связочный аппарат, надёжно удерживающий локоть и обеспечивающий его ограниченную подвижность. К нему относятся следующие волокна:
- Лучевая коллатеральная связка соединяет надмыщелок плечевой и головку лучевой костей, затем расщепляется на два пучка и, охватывая головку в своеобразное кольцо, закрепляется на лучевой вырезке локтевой кости. В процессе жизнедеятельности верхняя часть этого кольца постепенно сплетается с сухожилиями, отвечающими за разгибание, частично выполняя их функцию и предотвращая перерастяжение; а глубокие волокна формируют единую структуру с кольцевой связкой.
- Локтевая коллатеральная связка протянута от медиального надмыщелка плечевой до блоковидной вырезки локтевой кости. Совместно с лучевой коллатеральной эта связка ограничивает подвижность локтя, предотвращая боковые движения.
- Кольцевая связка представляет собой своеобразное «уплотнительное кольцо», которое охватывает суставную окружность головки лучевой кости, дополнительно фиксируя её у локтевой.
- Квадратная связка соединяет локтевую косточку с шейкой лучевой, надёжно фиксируя их друг у друга и препятствуя расхождению или перерастяжению.
Говоря о связочном аппарате локтевого сустава человека, невозможно не упомянуть о межкостной перепонке — особой структуре, которая анатомически хоть и не относится к связкам, но выполняет с ними единую функцию, фиксируя кости предплечья в отделах сустава. Она заполняет собой небольшую щель, образованную поверхностями лучевой и локтевой костей, и образует прочный лучелоктевой синдесмоз. Плотно переплетённые волокна этой перепонки имеют специальные отверстия, через которые проходят сосуды и нервы локтя, а края служат местом прикрепления некоторых мышечных волокон.
Физиология локтевого сустава человека
Нормальная физиология локтевого сустава человека подразумевает довольно обширную подвижность: даже без специальных тренировок кости предплечья и плеча могут вращаться на 90°, сгибаться на угол до 150° и разгибаться ещё на 10° в обратную сторону (то есть как бы за пределы локтя). Причём указанные градусы не являются пределом — при определённой сноровке и тщательных тренировках подвижность локтевого сустава можно увеличить в несколько раз, наглядно демонстрируя практически безграничные возможности человеческого тела.
Следует учитывать, что такая функциональность требует особенного внимания при нагрузках на локтевой сустав. Хотя он относится к группе свешивающихся и формально не служит опорой, размер и количество нагрузок от этого не уменьшается. В частности, это обусловлено физической работой, поднятием тяжестей, спортивными тренировками и другими видами активности, при которой задействованы верхние конечности. В результате этого любое неосторожное движение, выполненное без должной подготовки и разогрева связочно-мышечного аппарата, может быть чревато болезненной травмой локтя, требующей длительного лечения. Поэтому следует беречь собственный организм и регулярно укреплять его плавно нарастающими нагрузками в рамках физических упражнений — только таким образом можно развить локтевые суставы, сделав руки по-настоящему сильными, выносливыми и гибкими.