Лобных пазух

В1СНИК Украшсько! медично! стоматолог! чно! академи

УДК 611.21

ТОПОГРАФО-АНАТОМИЧЕСКИЕ ВЗАИМООТНОШЕНИЯ ЛОБНОЙ ПАЗУХИ С КЛЕТКАМИ РЕШЕТЧАТОГО ЛАБИРИНТА

Сиркович О.В.

Высшее государственное учебное заведение Украины «Украинская медицинская стоматологическая академия» г.Полтава

В работе были исследованы 11 препаратов околоносовых пазух людей, умерших от причин, не связанных с лор-патологией. В результате проведенных исследований были установлены различия во взаимоотношениях лобной пазухи и клеток решетчатого лабиринта. Установлены основные варианты прилегания лобной пазухи и клеток решетчатой кости. Полученные данные могут быть применены в оториноларингологической практике с целью прогнозирования возможных осложнений со стороны соседних пазух и зрительного нерва. Ключевые слова: лобная пазуха, решетчатый лабиринт, лобная булла.

Заболевания придаточных полостей носа встречаются довольно часто, они занимают по частоте поражений одно из первых мест среди лор-органов . Поэтому изучение особенностей их строения, кровоснабжения, иннервации, ли-мфооттока, имеет значение для клиники.

Придаточным полостям носа посвящено большое количество научных исследований, как отечественных, так и зарубежных .

По данным литературы, к лобной пазухе могут прилегать клетки решетчатого лабиринта сзади, снизу и сбоку, а также внедряться в лобные пазухи, образуя буллы лобных пазух .

Целью исследования было изучение особенностей взаимоотношений лобной пазухи с клетками решетчатого лабиринта, а также изучение различий, встречающихся в этих взаимоотношениях.

Материалы и методы исследования

Для исследования взаимоотношений лобной пазухи и клеток решетчатого лабиринта, нами были исследованы 11 препаратов околоносовых пазух, взятых у трупов людей, умерших от причин, не связанных с заболеваниями придаточных полостей, взятых на кафедре оперативной хирургии и топографической анатомии. Были изучены взаимоотношения лобных пазух и клеток решетчатого лабиринта и установлено, что эти взаимоотношения носили самый различный характер.

Результаты исследований и их обсуждение

В результате проведенного исследования нами было установлено, что на 2 препаратах лобная пазуха прилегала к клеткам решетчатого лабиринта только спереди.

Как было замечено, задняя стенка лобной пазухи может прилегать к клеткам решетчатого лабиринта на различном протяжении как по высоте, так и по ширине.

На 2 препаратах лобная пазуха прилегала к

задним клеткам решетчатой кости. Сами же задние клетки решетчатого лабиринта своей задней поверхностью, прилегали к основной пазухе и зрительному нерву. При таких топографо-анатомических взаимоотношениях задняя лоб-но-решетчатая клетка при воспалительных процессах может служить путем для распространения инфекции с лобной на основную, верхнечелюстную пазухи и зрительный нерв.

В топографо-анатомических взаимоотношениях лобной пазухи (в основном ее задней стенки) с клетками лабиринта решетчатой кости наблюдаются значительные индивидуальные различия. Диапазон прилегания задней стенки лобной пазухи к клеткам лабиринта по ширине был от 5 мм до 18 мм, а по высоте — от 4 мм до 23 мм. Толщина костных перегородок между ними колебалась от 0,08 мм до 2,5 мм.

На 2 препаратах лобная пазуха прилегала к передним клеткам лабиринта решетчатой кости сверху. Толщина костной перегородки в области прилегания была от 0,08 мм до 0,15 мм.

Степень соприкосновения нижней стенки лобной пазухи с клетками лабиринта решетчатой кости также может быть самой разнообразной.

На 1 препарате в лобную пазуху впячивались клетки решетчатого лабиринта, которые делили лобную пазуху на две части. Такие внедрившиеся клетки называют «буллами». Внедрившаяся передняя решетчатая клетка или же «лобная булла» занимала вертикальное положение по отношению к лобной пазухе и открывалась позади выводного отверстия лобной пазухи.

Линейные размеры внедрившихся клеток в лобную пазуху составляли: ширина — 7 мм, высота — 8,5 мм, длина — 11 мм.

На одном препарате лобная пазуха была окружена передней решетчатой клеткой с трех сторон (сзади, сбоку, снизу), в другом случае — к лобной пазухе клетки решетчатой кости прилегали снизу и сбоку; причем сбоку они прилегали

* Научно-исследовательская работа является фрагментом общекафедральной темы исследования: «Установить особенности становления, топографии, структурной организации кровеносных сосудов и парасимпатических узлов головы и тела человека в онтогенезе. Экспериментально обосновать использование новых шовных материалов в хирургии». Номер госрегистрации 01014005162.

Актуалып проблеми сучасноУ медицини

на протяжении: по длине 9,5 мм, по высоте 4,5 мм. Толщина костной перегородки между ними была равна 0,17 мм.

На 1 препарате к лобной пазухе передние клетки лабиринта решетчатой кости прилегали снизу и сзади. Толщина костной перегородки составляла в среднем 0,22 — 0,31 мм.

На 1 препарате было установлено отсутствие лобных пазух. В данном случае лобная кость была уплотнена. При распилах, которые производились с целью обнаружения даже маленьких полостей в лобной кости, их не оказалось.

Выводы

Таким образом, при изучении препаратов придаточных пазух в отдельных случаях отмечались различные топографо-анатомические взаимоотношения лобной пазухи с клетками решетчатого лабиринта.

В тех случаях, когда лобная пазуха прилегала к клеткам решетчатого лабиринта спереди, сбоку и сверху, определялась одна из крайних форм — наибольшая к прилеганию. В тех случаях, когда лобная пазуха прилегала к решетчатым клеткам с одной стороны (спереди, сверху, или решетчатые клетки впячивались в лобную пазуху — bulla frontalis) относили к другой крайней форме — наименьшей по прилеганию.

Между этими крайними формами (наибольшей и наименьшей) определялись различные варианты топографо-анатомического взаимоотношения лобной пазухи с клетками решетчатого лабиринта:

1) прилегание лобной пазухи к клеткам лабиринта сверху и спереди;

2) прилегание лобной пазухи сверху и сбоку;

3) отсутствие какоголибо топографо-анатомического взаимоотношения лобной пазухи с клетками лабиринта решетчатой кости.

Перспективами дальнейших исследований является изучение различий взаимоотношений основной пазухи с клетками решетчатого лабиринта.

Литература

1. Волков А.Г. Лобные пазухи: Учебное пособие. — Ростов на Дону, 2000. — С. 12 — 25.

4. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека: Учебное пособие. — М.: Медицина, 1974. — С. 101 — 102.

5. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. — М.: Медицина, 1978. — С. 64-67.

6. Скрипников Н.С. Различия во внешнем строении лабиринта решетчатой кости: дис. канд. мед. наук: Харьков, 1966.- С. 195 — 211.

Реферат

ТОПОГРАФО-АНАТОМ1ЧН1 ВЗАеМОВЩНОСИНИ Л0БН01 ПАЗУХИ 3 КЛ1ТИНАМИ РЕШ1ТЧАСТОГО ЛАБ1РИНТУ. С1ркович О.В.

Ключов1 слова. Лобна пазуха, реш1тчастий лаб1ринт, лобна булла.

В робот1 були досл1джен1 11 препарат1в приносових пазух людей, як1 померли в1д причин, не пов’язаних з лор-патолопею. В результат! проведених дослщжень були встановлен1 в1дм1нност1 у вза-емоди лобноТ пазухи I кл1тин реш1тчастого лаб1ринту. Встановлен1 основы вар1анти прилягання лобноТ пазухи I кл1тин реш1тчастого лаб1ринту.

Отриман1 дан1 можуть бути використан1 в отоларинголог1чн1й практиц1 з ц1ллю прогнозування мож-ливих ускпаднень з боку сус1дн1х пазух I зорового нерву.

TOPOGRAPH! AND CANATOMICAL INTERRELATIONS OF MUTUAL FRONTAL SINUS WITH ETHMOIDAL LABYRINTH CELLS Sirkovich O.V.

Key words: frontal sinus, ethmoidal labyrinth, frontal bulla

Tom 6, Випуск 4

Лобные пазухи – это составная часть околоносовых полостей. Данная область отвечает за несколько функций, но главная задача – защита организма и нормализация давления дыхательных путей.

Важно знать, что лобные пазухи расположились в непосредственной близости с головным мозгом, поэтому воспаление в данной области особенно опасно. Известно, что практически пятнадцать процентов людей страдают болезнями в данной области.

О лобной части и пневматизации

К сожалению, предостеречь данную сторону от проникновения микробов, цианобактерий, шигелл, энтеробактерий, энтерококков и других многочисленных вредоносных элементов невозможно, поэтому при проникновении в организм заразы, при которой повышается температура и характеризуется воспаление дыхательных путей, а также при боли в ушах или голове, следует проверить фронтальную зону.

Иногда лобные пазухи неразвиты или вовсе отсутствуют. При таком анатомическом строении человек часто жалуется на головные боли.

Придаточные пазухи, локализующиеся в области лба расположилась чуть выше носа и по своему строению является пустотами, а соединяются с областью носовых пазух при помощи определенной лобно-носовой складки. Проникновение вредоносных элементов в район головы происходит именно через этот элемент. При попадании микробов в носовую складку, пациент испытывает сильный дискомфорт и другие неприятные симптомы.

Отметим, что углубление в области лба – парный орган и поэтому заболевание всегда происходит с двух сторон.

Данная сторона напоминает треугольник размеров в пять сантиметров, но кубический размер может меняться в зависимости от индивидуального строения организма пациента. Внутри пазухи находится слизистая часть, которая обволакивает все четыре части лобной пазухи:

1. Лицевую сторону.
2. Нижнюю часть.
3. Медиальную область.
4. Заднюю часть.

Все четыре части помогают защищать головной мозг от проникновения вирусов и бактерий, а также изменения атмосферного давления, травматизации черепа, а также адаптации организма к изменениям погоды. Помимо этого, данная часть отвечает за следующие функции:

• передача звуковых импульсов;
• повышение температуры воздуха и его адаптация под последующую обработку;
• увлажнение слизистой области;
• регулировка давления в носовой пазухе;
• при развитии черепа данная сторона уменьшает его массу.

Лобные пазухи не развиты — что это значит

Известно, что при рождении у новорожденных лобное углубление не до развита или вовсе отсутствует. Придаточные полости начинают свое образование, будучи в животе у мамы, но заканчивают свое формирование только ближе к 18 годам или в период полового созревания.

Если при осмотре у врача диагностировали, что лобная пазуха у ребенка не развита, бояться не стоит. Самая большая область под названием верхнечелюстная область, формируется только в совершеннолетнем возрасте, а до этого времени каждый отдел лобной пазухи может быть пневматизирован.

При подозрении на не развитые лобные пазухи у взрослого, врач может отправить на дополнительные обследования. Это необходимо при риске образования болезни на фоне проникновения вирусов или микробов, а также при риске появления опухоли ли кисты.

Известно, что при сниженной пневматизации происходит заболевание гайморовой области. Это чаще всего происходит при слишком эластичной области нижней перегородки. Кроме того, если неразвита правая лобная пазуха или обе части сразу, пациент часто жалуется на боли в голове и височной области, а также на ощущение постоянного давления на переносицу.

Частой причиной заболевания лобной части становится анатомическое строение. При осмотре на рентгене в это время видно, что околоносовые полости наполнены воздухом. В этом случае пациенту оказывают лечение, при котором нормализуется общее состояние и выводится лишние потоки воздуха. При некачественной или неправильной терапии, болезнь данной области приводит к последствиям, опасным для всего здоровья в целом.

Важно отметить, что у детей лобных пазух нет совсем. В возрасте до восемнадцати лет они только начинают свое формирование и образуются в верхней части глаз. Ближе к завершению формирования, данная сторона врастает в слизистую область носа и покрывается слизистой оболочкой.

В это же время происходит растворение спонгиозной кости, которая расположилась между внутренней костью и внешней частью черепа.

При резких болях в голове или носовой области, врачи часто диагностируют пустоты в лобной пазухе. При этом больные жалуются на чувство давления в области переносицы, болевые ощущения в области лба, обильное выделение слез, а также анемию.

При пальпации на стенку глаз часто образуется резкие стреляющие боли. В таком случае назначается индивидуальный курс лечения.

Самым распространенным патологическим процессом, поражающим внутричерепные полости, выступает воспаление пазух носа. В клинической практике применяется такой термин, как синусит, разновидностью которого является гайморит, развивающийся в верхнечелюстной области черепной коробки. При развитии заболевания человек жалуется на распирающие боли, локализующиеся преимущественно под глазами. К основному признаку присоединяется сопутствующая симптоматика, которая не является специфической, но позволяет заподозрить пазушную патологию.

Симптомы воспаления пазухи носа

Патологический процесс в околоносовой области возникает по разным причинам, среди которых выделяют снижение иммунного ответа на патогенное воздействие инфекций различной природы, а также аллергические реакции организма. Основными признаками аномалии, помимо болезненности и дискомфорта, выступают:

• трудности при дыхании, заложенный нос;
• боли в голове, тяжесть в зоне скул, надбровных дуг;
• выделение гнойной субстанции, возможны кровянистые вкрапления;
• отечность лица, сухость во рту и горле;
• изменение температуры тела в сторону повышения;
• недомогание, быстрая утомляемость.

Любой воспалительный процесс опасен распространением на сопредельные участки. Из околоносовых полостей патогены способны поразить мозговые оболочки и привести к критическим последствиям. Для предотвращения осложнений необходимо как можно раньше обратиться за медицинской помощью. Исходя их характера заболевания и причины инфицирования, разрабатывается персональная схема лечения, назначаемая ЛОР-специалистом.

Как лечат пазухи носа?

Использование народных методов для восстановления дыхания и других способов самолечения не рекомендуется, если манипуляции не прописаны врачом.

При первых признаках заболевания можно пользоваться привычными назальными препаратами для облегчения симптоматики, но только до тех пор, пока на консультации с отоларингологом не будут выписаны конкретные средства направленного действия, воздействующие на первопричину патологии. При сложной аномалии предварительно проводится аппаратная диагностика посредством МРТ. В комплексной терапии применяются:

• интенсивно промывающие нос спреи;
• антибактериальные препараты (после выявления патогенной бактерии, вируса или грибка);
• сосудосужающие средства местного действия;
• оперативное вмешательство при врожденных или приобретенных аномалиях верхних дыхательных путей.

Инструментальное эндоскопическое лечение применяется в случае, когда традиционная терапия оказалась неэффективной. Для определения целесообразности операции требуется заранее пройти МРТ. Во время хирургического лечения проводится механическое расширение полостей, что помогает гнойному субстрату естественным образом выйти из дыхательных каналов. В процессе манипуляций больной не испытывает дискомфорта, так как процедура проходит с использованием анестезии.

Где делают МРТ пазух носа?

Прицельное сканирование необходимо, если степень сложности заболевания не может быть выяснена другими аппаратными способами, если проведенное медикаментозное лечение не помогло, и в качестве мониторинга проведенного инструментального лечения. Скрининг проводится в специализированных центрах томографии, обладающих необходимым оборудованием.

Полный список медучреждений города можно найти на сервисе единой службы записи Санкт-Петербурга. Для этого выберите услугу на верхней панели страницы, тип исследования и изучите перечень клиник, распределенных по районам Северной столицы. Отмечайте лучшие предложения, записывайтесь на диагностику сразу прямо через портал и получите гарантированную скидку. Телефон консультационной службы также размещен на каждой странице сервиса.

Понравилась статья? Ставьте лайк, делайте репост! Поделиться Лаева Алина Вадимовна Терапевт, блоггер