Лишай разноцветный

20 июля 2020 в 13:32
«Здоровые люди» (24health.by), Ольга Стружинская

Разноцветный, или отрубевидный лишай — это название заболевание получило во многом из-за своего внешнего вида: на коже появляются высыпания различных оттенков (розовые, белые или коричневые). Поверхность бляшек покрыта мелкими светлыми сухими чешуйками, которые при их повреждении (например при расчесывании) начинают шелушиться. О причинах появления болезни, симптомах, диагностике и лечении разноцветного лишая порталу «Здоровые люди» рассказала врач-косметолог, дерматовенеролог медицинского центра санатория «Юность» Юлия Баранова.

Фото: .com

В чем причина?

Розовый лишай — инфекционное, грибковое заболевание верхнего слоя кожи, которое проявляется коричневато-розовыми пятнами без воспалений. Возбудителем заболевания является дрожжеподобный гриб Pityrosporum orbiculare или Malassezia furfur и М. globosa, который у большинства людей является представителем нормальной микрофлоры. Распространенность заболевания выше в странах с жарким климатом (достигает 50%) и ниже в странах с холодным климатом (до 1,1%). Он «живет» в чешуйках рогового слоя эпидермиса и в волосяных фолликулах. Чаще всего заболевание обостряется в жаркий летний период. Наиболее подвержены люди в молодом и старшем возрасте (примерно от 16 до 40 лет), тогда как у детей (особенно до 7 лет) и пожилых разноцветный лишай встречается редко.

— Разноцветный лишай характеризуется хроническим течением, склонен к частым рецидивам, — говорит Юлия Баранова. — Вместе с тем болезнь малозаразна. Активизируется с наступлением жары и чаще всего встречается среди населения в странах с повышенной температурой и влажностью воздуха. Кстати, из-за этой особенности разноцветный лишай еще называют «солнечным грибком».

Несмотря на то что разноцветный лишай практически незаразен, передача возбудителя от человека человеку возможна: при тесном контакте, ношении чужой одежды или использовании личных вещей (например, полотенца) больного человека.

Появлению разноцветного лишая могут способствовать повышенная потливость (из-за жары или во время физической нагрузки), изменение химического состава пота и кожного сала, себорея, гормональный дисбаланс (беременность, сахарный диабет), соматические заболевания (туберкулез, онкологические заболевания), иммунодефицитные и иммуносупрессивные состояния, несоблюдение правил гигиены, снижение функции физиологического отшелушивания кожи, наследственная предрасположенность. Инкубационный период может длиться от 14 дней до двух месяцев.

— Причинами развития заболевания могут также быть индивидуальные особенности кожи, слабый иммунитет, заболевания желудочно-кишечного тракта, инфекции, лишний вес, сахарный диабет. Вносят свою лепту одежда из синтетических материалов, стресс, курение, злоупотребление алкоголем, прием некоторых медикаментов (антибиотиков) и гормональных препаратов (например контрацептивов).

Как определить, что появился разноцветный лишай?

На пораженных участках кожи образуются желтовато-коричневые или розово-коричневатые пятна. Постепенно они увеличиваются в размерах, могут сливаться между собой, занимая все большие участки кожи и формируя очаги разных размеров с четкими границами. Со временем пятна приобретают темновато-бурый окрас, но цвет может варьироваться от почти белого до желто-коричневого.

Излюбленные места — шея, плечи, грудь, живот, подмышечная область, боковые поверхности туловища. Случаи высыпаний на бедрах, половых органах и волосистой части головы редки.

— Самочувствие больного не меняется, обычно пятна не вызывают дискомфорта, разве только в психологическом плане из-за ухудшения внешнего вида. Зуд беспокоит редко. Часто высыпания сопровождаются шелушением, которое легко появляется при физическом воздействии.

Специалист добавила, что колонии гриба могут фильтровать ультрафиолет и препятствовать естественному загару, оставляя после себя пятна белого цвета (псевдолейкодерма). Это связано с тем, что грибок не дает выработаться меланину, который окрашивает нашу кожу после загара, поэтому в местах, где были расположены высыпания, кожа остается светлой.

Фото: unsplash.com

Постановка диагноза

Диагностика заболевания в большинстве случаев не вызывает затруднений. Как правило, разноцветный лишай имеет характерную клиническую картину. Если болезнь диагностирована, желательно обследовать на наличие заболевания всех членов семьи больного.

Если диагноз вызывает у врача сомнения, он может назначить дополнительные исследования:

• йодная проба Бальцера (пораженную кожу обрабатывают йодной настойкой, которую быстро впитывает разрыхленный грибом роговой слой, в результате пятна приобретают темно-коричневый оттенок);
• микроскопическое исследование (обнаружение элементов гриба на месте высыпания);
• осмотр под люминесцентной лампой Вуда: заболевание проявляется желто-оранжевым свечением (требуется для обнаружения невидимых глазу высыпаний — клинически скрытых очагов поражения).

— В некоторых случаях при диагностике разноцветного лишая необходимо исключить другие кожные заболевания, такие как сифилитическая розеола и розовый лишай Жибера.

Что включает терапия заболевания?

Фото: .com

Самое главное в лечении разноцветного лишая — соблюдение гигиены. Пот и скопившаяся грязь — отличная среда для размножения грибка. Чтобы избежать чрезмерной потливости, необходимо выбирать одежду по погоде и сезону, отдавать предпочтение натуральным тканям. Принимать ванну или душ (но не горячий, т. к. высокая температура может спровоцировать зуд) при разноцветном лишае можно, но лучше не использовать мыло. Старую мочалку следует выкинуть.

— Всю одежду, постельное белье необходимо проглаживать утюгом с паром с двух сторон, проводить ежедневную уборку в доме с использованием дезинфицирующих средств, как можно чаще менять нательное белье, предметы личной гигиены. Чтобы исключить повторное заражение или рецидив заболевания, рекомендуется использование противогрибковых гелей (шампуней) для душа, а также после посещения сауны, бассейна или тренажерного зала, других общественных мест.

Лечат разноцветный лишай противогрибковыми препаратами. Они могут быть в виде мазей, лосьонов или растворов, таблеток. В составе этих лекарственных средств чаще всего есть салицилово-резорциновый спирт и йод, флуконазол или итраконазол. После завершения терапии никаких следов на коже не остается.

— Прежде чем начать лечение, консультация врача-дерматолога обязательна, потому что визуально разноцветный лишай схож с другими более заразными заболеваниями и необходима дифдиагностика. Терапия многих кожных болезней начинается с установления первопричины заболевания, иначе пациента ожидают частые, длящиеся годами рецидивы заболевания.

Что делать, чтобы не заболеть?

Профилактика разноцветного лишая во многом вытекает из причин болезни. Чтобы предупредить заболевание, Юлия Баранова советует:

• скорректировать повышенную потливость;
• выбирать белье из натуральных тканей;
• соблюдать личную гигиену;
• не носить чужих вещей и пользоваться только личным полотенцем;
• свою одежду следует дезинфицировать (проглаживать горячим утюгом с паром);
• можно протирать кожу салициловым спиртом или подкисленной водой (водно-солевой или водно-уксусный раствор);
• не стоит загорать после купания, кожа должна подсохнуть;
• не пренебрегайте солнцезащитными средствами с SPF-фильтром;
• немаловажное значение имеют режим сна и отдыха, полноценное питание.

Разноцветный лишай (синонимы: отрубевидный лишай, малассезиоз кожи) распространенное заболевание, которое впервые описал в 1853 году Robin.

Считается, что им поражено до 10% населения.

Разноцветный лишай чаще встречается в странах с жарким климатом и повышенной влажностью воздуха. В средних широтах большинство случаев заболевания приходится на летний период.

Чаще болеют молодые и люди старшего возраста независимо от пола. Пик заболеваемости приходится на 20-й возраст. У детей, особенно до 7 лет, и пожилых людей заболевание встречается редко.

Разноцветный лишай имеет хроническое течение и отмечается частыми рецидивами. Контагиозность его незначительна.

Возбудитель заболевания – дрожжеподобный гриб Pityrosporum orbiculare или Malassezia furfur обитает в чешуйках рогового слоя эпидермиса.

Заражение происходит при тесном контакте с больным, ношении чужой одежды.

К развитию разноцветного лишая предрасполагают повышенная потливость, изменение состава пота, кожного сала, себорея, гормональный дисбаланс (беременность, сахарный диабет, синдром Кушинга), тяжелые соматические заболевания (туберкулез, онкологические болезни), нерациональный гигиенический режим.

Инкубационный период составляет от 2-х до 8-ми недель.

На коже шеи, плеч, груди, живота, подмышечных ямок, боковых поверхностей туловища, реже бедер и волосистой части головы, появляются желтовато-коричневато-розовые пятна, увеличивающиеся в размерах, сливаясь между собой, они занимают значительные участки кожи. Постепенно цвет пятен становится темновато-бурым. Иногда они принимают окраску «кофе с молоком». Эта смена оттенков цвета послужила основанием к названию болезни (разноцветный лишай»). Пятна не выступают над уровнем кожи, при слиянии формируют очаги разных размеров с четкими границами и фестончатыми краями, обычно субъективно не беспокоят (иногда бывает незначительный зуд), сопровождаются луковидным шелушением (отсюда другое название – отрубевидный лишай), легко проявляемым при поскабливании.

После воздействия ультрафиолетовых лучей (обычно после загара) колонии гриба погибают и отшелушиваются, оставляя после себя белые пятна.

Диагноз разноцветного лишая в большинстве случаев затруднений не вызывает и устанавливается на основании характерной клинической картины.

При затруднении в диагностике врач-дерматовенеролог прибегает к дополнительным методам исследования:

• йодная проба Бальцера;
• микроскопическое исследование (обнаружение элементов гриба в чешуйке);
• осмотр под люминесцентной лампой Вуда, а также проводит дифференциальную диагностику с другими кожными заболеваниями.

Профилактика разноцветного лишая включает мероприятия, направленные на устранение потливости, лечение патологии внутренних органов.

Желательно обследование всех членов семьи больного или находящихся тесном бытовом контакте.

Обязательна дезинфекция нательного, постельного белья и одежды.

И если профилактика разноцветного лишая это задача больного, то лечение – долг врача.

Что такое разноцветный лишай:

Разноцветный лишай (отрубевидный лишай, солнечный грибок) – это инфекционное (грибковое) заболевание кожи, которое характеризуется поражением только рогового слоя эпидермиса, отсутствием воспалительных явлений и весьма незначительной контагиозностью.

Причины разноцветного лишая:

Возбудитель разноцветного лишая – поверхностный грибок рода Pityrpsporum orbiculare или Malassezia furfur.

Что происходит при разноцветном лишае:

Полагают, что в развитии заболевания определенное значение имеют повышенная потливость, химический состав пота, нарушение физиологического шелушения рогового слоя, индивидуальная предрасположенность кожи.

Заболевание чаще встречается у лиц, страдающих сахарным диабетом, вегетоневрозом с повышенной потливостью, туберкулезом легких. Однако эта точка зрения разделяется не всеми.

Чаще болеют молодые мужчины и женщины. У детей, особенно до 7 лет, отрубевидный лишай встречается редко.

Контагиозность заболевания незначительна.

Симптомы разноцветного лишая:

На пораженных участках кожи образуются невоспалительного характера желтовато-коричневато-розовые пятна. Сливаясь между собой, они могут занимать значительные участки кожи. Постепенно цвет пятен становится темновато-бурым. Эта смена оттенков цвета послужила основанием к названию болезни — разноцветный лишай. Пятна не выступают над уровнем кожи, субъективно не беспокоят, иногда бывает незначительный зуд. Сопровождается муковидным шелушением (отсюда и другое название — отрубевидный лишай). Пятна разноцветного лишая располагаются обычно без всякой симметрии. Излюбленная локализация — на коже груди и спины, реже элементы отмечают на коже шеи, живота, боковых поверхностях туловища, наружной поверхности плеч.

Течение заболевания длительное. После клинического излечения нередко наступают рецидивы. Следует иметь в виду, что солнечные лучи могут приводить к быстрому излечению. Тогда на местах бывших высыпаний разноцветного лишая выявляются белые пятна (псевдолейкодерма).

Профилактика разноцветного лишая:

Не рекомендуется носить нижнее белье из синтетических тканей, частые водные процедуры. Необходимо лечение повышенной потливости. Профилактика повторного заражения возбудителем разноцветного лишая включает обширный комплекс общих гигиенических процедур: закаливание, регулярные водно-солевые или водно-уксусные обтирания, лечение повышенной потливости. В весеннее время рекомендовано в течение месяца протирать кожу 2 % салициловым спиртом.

Как избежать заражения разноцветным лишаем на отдыхе?

Выполняя нехитрые советы, указанные ниже, вы сможете избежать заражения и сохранить хорошее настроение и душевный покой:
— не загорайте сразу после купания, дождитесь, пока кожа подсохнет;
— используйте солнцезащитные средства с SPF-фильтром, загорайте дозированно;
— не загорайте на стихийных пляжах;

— пользуйтесь личными пляжными полотенцами, стирайте их чаще;
— принимайте душ после пляжа и отдыха на природе;
— соблюдайте правила личной гигиены и не пользуйтесь чужими вещами.

Врач-дерматовенеролог

УЗ «Минский областной кожно-

венерологический диспансер»

Н.И. Комаровская

Это грибковое заболевание кожи, которое характеризуется поражением только рогового слоя эпидермиса, отсутствием воспалительных явлений и весьма незначительной контагиозностью (заразностью).
Возбудитель разноцветного лишая — Pityrpsporum orbiculare или Malassezia furfur — располагается в роговом слое эпидермиса и устьев фолликулов. При микроскопии пораженных чешуек гриб имеет вид коротких, довольно толстых изогнутых нитей мицелия и расположенных гроздьями скоплений круглых спор с двухконтурной оболочкой.
Почему развивается лишай. Считают, что в развитии заболевания определенное значение имеют повышенная потливость, химический состав пота, нарушение физиологического шелушения рогового слоя кожи, индивидуальная предрасположенность кожи, повышение уровня глюкозы крови, ношение синтетической одежды, длительный прием антибиотиков и гормональных препаратов и другие факторы.
Чаще болеют молодые мужчины и женщины. Контагиозность заболевания незначительна.
Симптомы разноцветного лишая:
На пораженных участках кожи образуются невоспалительного характера желтовато-коричневые, розово-коричневатые пятна, начинающиеся из устьев волосяных фолликулов и постепенно увеличивающиеся в размерах. Сливаясь между собой, они занимают значительные участки кожи, имея микрофестончатые края. Постепенно цвет пятен становится темновато-бурым, иногда они принимают окраску «кофе с молоком». Пятна обычно не беспокоят (иногда бывает незначительный зуд), сопровождаются легким шелушением.
Излюбленная локализация — на коже груди и спины, реже элементы отмечают на коже шеи, живота, боковых поверхностях туловища, наружной поверхности плеч. Течение заболевания длительное (месяцы и годы). После клинического излечения нередко наступают рецидивы. Следует иметь в виду, что солнечные лучи могут приводить к быстрому излечению; тогда на местах бывших высыпаний разноцветного лишая кожа не загорает и на этих участках выявляются белые пятна (псевдолейкодерма).
Диагностика разноцветного лишая:
Диагноз затруднений не представляет и часто устанавливается на основании характерной клинической картины. При затруднении в диагностике прибегают к вспомогательным методам. В этих случаях используют йодную пробу Бальцера. Для выявления клинически скрытых очагов поражения пользуются ультрафиолетовой лампой. Отрубевидный лишай иногда приходится дифференцировать с сифилитической розеолой, розовым лишаем Жибера. Образующуюся после лечения отрубевидного лишая вторичную, или ложную, лейкодерму дифференцируют с истинной сифилитической лейкодермой.
Лечение Разноцветного лишая:
Безусловно, прежде чем приниматься за лечение, необходимо правильно установить диагноз, что невозможно без визита к врачу-дерматологу. При самолечении и бессистемном симптоматическом лечении нередкими будут рецидивы заболевания. В то же время, в каждом конкретном случае доктор подберет необходимые именно вам препараты и процедуры.
Профилактика разноцветного лишая:
При выявлении у больного разноцветного лишая необходимо осмотреть всех членов семьи. Рекомендуется не носить нижнее белье из синтетических тканей, частые водные процедуры, смазывание 1 раз в неделю 2% салициловым спиртом. Проводится лечение повышенной потливости.
Как избежать заражения разноцветным лишаем на отдыхе?
Выполняя нехитрые советы, указанные ниже, вы сможете избежать заражения и сохранить хорошее настроение:
— не загорайте сразу после купания, дождитесь, пока кожа подсохнет;
— используйте солнцезащитные средства с SPF-фильтром, загорайте дозированно;
— не загорайте на стихийных пляжах;
— пользуйтесь личными пляжными полотенцами, стирайте их чаще;
— принимайте душ после пляжа и отдыха на природе;
— соблюдайте правила личной гигиены и не пользуйтесь чужими вещами.
Профилактика повторного заражения возбудителем разноцветного лишая включает обширный комплекс общих гигиенических процедур: закаливание, регулярные водно-солевые или водно-уксусные обтирания, лечение повышенной потливости. В весеннее время рекомендовано в течение месяца протирать кожу 2 % салициловым спиртом.