Лимфома беркитта

Чтобы разобраться в теме, мы пообщались с врачом ММ «Добробут», координатором мультидисциплинарного онкологического консилиума Устиновым Станиславом Игоревичем.

Инсульт – сосудистая катастрофа: симптомы, первая помощь и профилактика

Лимфома – это группа гематологических злокачественных новообразований лимфатической системы, которые характеризуются увеличением лимфоузлов и возможным поражением внутренних органов. Характерно наличие первичного очага (увеличенных лимфоузлов), что часто нужно дифференцировать с другими заболеваниями.

Сейчас существуют две основные группы, это Ходжкинские (или лимфогранулематоз) и Неходжкинские лимфомы, последние делятся на много подгрупп (более 20) в основном от типа клеток лимфоцитов (В — или Т-лимфоциты). Каждая подгруппа имеет свои особые проявления и имеет собственную схему лечения согласно международным протоколам. Очень важно максимально точно установить диагноз, поскольку на практике это бывает чрезвычайно сложно.

Лимфатическая система

Классификация лимфом базируется на так называемой шкале Анн-Арбор, что имеет свои 4 стадии в зависимости от локализации пораженных лимфоузлов. Факторы, которые говорят о стадии лимфомы: сколько пораженных лимфоузлов и по какую сторону диафрагмы они размещены; наличие или отсутствие поражения экстраузловых органов (например, селезенка, печень). Лимфомы также подразделяются на различные степени злокачественности. Они могут быть индолентными (медленно прогрессирующими) или агрессивными.

Причины возникновения

На сегодня достоверно не известны причины возникновения лимфом, хотя в то же время есть много статей в мировой литературе, в которых говорится о том, что вирусы группы герпес могут быть причиной развития лимфом у людей, а именно Эппштейн-Барр вируса и цитомегаловируса. Кроме этого, есть определенная связь наличия генетических мутаций у людей с развитием лимфом.

Увеличение лимфоузлов

Согласно вышеупомянутому, в группе риска люди, у которых есть иммуноглобулины группы G вирусов Эппштейн-Барр и цитомегаловируса. Это значит, что эти люди когда-то перенесли инфекционные заболевания, вызванные этими вирусами, которые могли протекать без проявлений, и сейчас у этих людей есть антитела к этим вирусам. Кроме этого, в группе риска люди, работающие с химикатами, такими как органофосфаты, бензен, тетрахлорид карбона и консерванты древесины. Это фермеры, химики, маляры и механики.

Симптомы лимфомы по стадиям

Классически первым проявлением считается увеличение лимфоузлов различных групп, однако иногда эти группы не будут расположены в видимых зонах, что затрудняет диагностику.

Трудность диагностики обусловлена отсутствием специфических проявлений в большинстве случаях. В западной литературе часто употребляют термин B-симптомы:

1. Ночная потливость (возможно, самое специфичное из всех проявлений), когда человек просыпается утром или ночью и у него полностью мокрая подушка.
2. Резкое похудание, стремительная потеря веса за короткий промежуток времени.
3. Субфебрильная лихорадка – это слабая долговременная лихорадка.

Иногда лимфома может прогрессировать без каких-либо проявлений и первое, что может проявиться – это сжатие ближайших органов или структур. Например, если это шейные лимфоузлы, может быть трудность в глотании или боли в пояснице – если локализация в брюшных лимфоузлах.

Читайте также: Рак молочной железы: все о болезни, которая каждый час уносит жизнь одной украинки

Разнообразие форм значительно затрудняет диагностику, поскольку существуют даже кожные формы лимфом, которые выглядят как язвы на коже и которые можно легко спутать с другими дерматологическими заболеваниями.

Проявления лимфомы

Профилактика и диагностика

Специфической профилактики лечения лимфом не существует. При подозрении на наличие лимфомы необходимо прежде всего установить наличие очага увеличенного лимфоузла или группы лимфоузлов.

Если увеличенные лимфоузлы расположены поверхностно, то при пальпации (метод обследования, основанный на осязательном ощущении руки) возможно заметить их увеличение. Если же нет увеличения видимых групп лимфоузлов, но есть симптомы заболевания, необходимо сделать УЗИ брюшной полости, и если нет никаких видимых лимфоузлов, необходимо провести компьютерную томографию.

Когда у человека нашли увеличение групп лимфоузлов, нужно гистологически подтвердить, что это именно лимфома, поэтому необходимо выполнение биопсии указанного очага и его анализ в лаборатории.

Все же лимфомы – это злокачественные новообразования, требующие своевременного и комплексного лечения. Сейчас основным методом лечения является полихимиотерапия и в зависимости от подтипа лимфомы возможно дополнительное назначение новых классов препаратов (моноклональных антител), значительно улучшающих прогноз у больных с лимфомами.

Читайте также: Рак кожи: все, что стоит знать о родинках, отдыхе на солнце, солярии и меланоме

По данным Национального канцер-реестра Украины общее количество случаев неходжкинских лимфом за 2017 год достигало 2182 человека и 890 случаев Ходжкинских соответственно. При этом лишь 10% было обнаружено случайно во время периодических рутинных визитов к врачу.

По данным Национального института онкологии США, ожидаемых новых случаев лимфом в США ожидается 74 680, а это 4,3% от всех онкологических новообразований.

Устинов Станислав «По возможности избегайте факторов риска, занимайтесь спортом и радуйтесь жизни. Рекомендую регулярно посещать врача и следить за здоровьем ваших близких. Удачи и будьте здоровыми”.

Лимфома

• Лимфома
• Симптомы лимфомы
• Лимфома Ходжкина
• Лимфома кожи
• Лечение лимфомы
• Стратегии увеличения эффективности лечения

Лимфома — злокачественная опухоль(рак лимфомы), которая поражает лимфатическую систему и клетки, являющиеся частью иммунной системы организма. По сосудам лимфатической системы циркулирует лимфа. Клетки лимфы, под названием лимфоциты, борются с инфекциями в организме, фильтруясь от бактерий в лимфатических узлах. Также лимфоциты находятся в иных лимфоидных тканях, например в селезенке, красном костном мозге, в коже.

Лимфома появляется, как и любой рак, когда клетки тела, в данном случае лимфоциты, начинают бесконтрольно делиться. Размножаясь, клетки собираются в лимфоузлах или в тканях других органов и образуют опухоль.

Болезнь выделяется двумя основными типами:

• болезнь Ходжкина или лимфома Ходжкина ( ходжкинская лимфома, лимфогранулематоз);
• остальные виды опухоли, такие как злокачественная лимфома кожи, с общим названием — неходжкинская лимфома.

У лимфом и ходжкинской лимфомы схожие симптомы, но они различаются поведением в организме, темпами распространения и реакцией на лечение. Исследуя злокачественные клетки под микроскопом, специалисты центра определят эти различия для постановки диагноза. Но в некоторых случаях может потребоваться сложный лабораторный тест для более точной дифференциальной диагностики.

Симптомы лимфомы

Симптомы у лимфом могут быть разными от случая к случаю и зависят от разных факторов: расположение очага, размеров и распространенности опухоли. Проявление на ранних стадиях может сопровождаться припухлостями на шее, в паху или подмышках. В области других скоплений лимфотканей могут появляться дополнительные очаги, например в селезенке.

При лимфоме Ходжкина симптоматика может сильно отличаться, в зависимости от области поражения лимфоузлов. Такие признаки как боли в спине, а иногда и потливость, лихорадка, быстрая потеря веса являются характерными симптомами появления лимфомы Ходжкина при изолированном поражении забрюшинных узлов. При опухоли лимфатических узлов легочных тканей, появляется скопление жидкости в плевральных полостях.

По причине увеличения лимфатических узлов, которые сдавливают кровеносные сосуды и нервы могут появиться такие симптомы как чувство покалывания или онемения, отек верхних и нижних конечностей. При сдавливании желудка может появиться быстрое насыщение при приеме пищи.

Лимфома Ходжкина

Лимфогранулематоз возникает как опухоль лимфатической системы средостроения из-за неправильного развития B-лимфоцитов. Существуют разные причины появления опухоли, но достоверно выявлены такие как: инфицированные вирусом Эпштейна-Барр и наследственность.

Лимфома Ходжкина разделяется на 4 гистологических варианта по иммунно-морфологическим характеристикам:

• смешанно-клеточная лимфома – встречается чаще всего, до 50% случаев;
• нодулярный (узловатый) склероз – вторая по частоте заболеваемости, до 45% случаев;
• лимфоидное истощение – до 10%;
• и наиболее редкая болезнь Ходжкина – богатая лимфоцитами (около 5%).

По международной клинической классификации TNM лимфома делится на 4 стадии с подразделением на А и B стадии.

Рецидивы при лимфоме Ходжкина

Ранние рецидивы могут возникнуть в первый же год после прохождения лечения, поздними называют рецидивы лимфомы Ходжкина, возникшие более чем через 12 месяцев после лечения. Такое подразделение по времени возникновения рецидива имеет значение в планировании дальнейшего лечения и прогнозирования результатов.

Диагностика лимфомы Ходжкина

Установить диагноз «лимфома» можно исключительно после проведения гистологических исследований тканей, полученных в результате проведения биопсии лимфатического узла или опухоли. Методы постановки диагноза:

• биопсия лимфатического узла;
• общий и биохимический анализ крови;
• рентгенография легких;
• компьютерная томография средостения;
• УЗИ;
• сканирование костей, при показаниях – рентгенография.

Диагноз считается достоверным, если в ходе гистологического исследования обнаружены специфические многоядерные клетки Штенберга.

Прогнозы при лимфоме Ходжкина

На сегодняшний день у прошедших лечение пациентов выживаемость в течение 20 лет приближается к 90%, у пациентов с распространенными стадиями заболевания – около 60%. Исходя из этого, прогнозы у пациентов с локальными стадиями можно считать достаточно хорошими в современной медицине.

Лимфома кожи

Неходжкинская лимфома, которая возникает только в коже и не поражает другие органы и ткани, называется лимфомой кожи. Заболевание исходно появляется в коже. Болезнь, которая распространяется на кожу после появления опухоли в лимфоузлах или других органах и тканях, относится к другой группе неходжкинских лимфом.

Клинически лимфома кожи делится на I, II и III степени злокачественности. По международной TNM-классификации выделяют стадии: IA и IB, IIA и IIB, III, IVA и IVB.

Т-клеточная лимфома или грибовидный микоз – самая частая форма опухоли кожи, примерно 70-80% заболеваний. Т-клеточная лимфома появляется в виде медленно развивающихся на верхних слоях дермы пятен и бляшек. Чаще всего болезнь поражает мужчин пожилого возраста (старше 50 лет), женщины подвержены заболеванию вдвое реже. Диагноз может быть поставлен более чем через 5 лет после появления, так как такая лимфома кожи имеет вялотекущий характер.

Реже, примерно в 20% заболевания, встречаются B-клеточные лимфомы. Они обычно растут постепенно в подкожной клетчатке и глубоких слоях дермы, опухолевым или солитарным узлом (узлами).

Тип лимфомы определяется в зависимости от вида лимфоцитов, чье злокачественное деление вызвало болезнь. Главной причиной злокачественного размножения лимфоцитов являются ретровирусы, но так же лимфому способны вызвать радиация, хронические инфекции, инсоляция и длительное воздействие химических раздражителей на кожу.

Лечение и прогнозы на выздоровление, а так же течение болезни значительно отличаются, в зависимости от формы Т-клеточной и В-клеточной лимфомы кожи. Наиболее благоприятный прогноз приходится на: классический грибовидный микоз (на ранних стадиях), педжетоидный редикулез, лимфоидный папулез, т-клеточную гамма/дельта-позитивную лимфому кожи.

Симптомы лимфомы кожи

У лимфомы кожи характерными признаками являются темные красные пятна на коже, узлы и «вздутые» бляшки, а также зуд и увеличение периферических лимфатических узлов. В редких случаях заболевание может напоминать псориаз: из-за узелков, образующих бляшки, шелушится кожа. Наиболее крупные узелки позднее поддаются некрозу. Формы лимфомы кожи: узелковая, бляшечная и эритродермическая. Степени злокачественности: I, II и III.

Кожная лимфома может проявиться и такими неспецифическими симптомами как:

• лихорадка с ознобами;
• необъяснимое снижение веса;
• ночная потливость;
• сонливость и зуд кожи.

Лимфомы средостения (опухоли лимфотических узлов в грудной области) часто проявляют себя одышкой, болью в груди, кашлем, лихорадочным состоянием, синей окраской кожи и слизистых оболочек.

Лечение лимфомы Ходжкина

На ранних стадиях заболевания обычно применяется химиотерапия как самостоятельный метод лечения, либо в сочетании с лучевой терапией. В отдельных редких случаях для лечения лимфомы Ходжкина самостоятельно может применяться радиотерапия. В любом случае пациент должен обязательно проходить лечение в специализированном медицинском центре под наблюдением врачей-онкологов, радиологов и хирургов.

Лучевая терапия проводится с целью уничтожения злокачественных клеток лимфомы с минимальными побочными эффектами, что обеспечивает максимальные шансы на излечение от рака. Во время процедуры происходит облучение опухоли пучком рентгеновских лучей высокой энергии, поток высвобождается в области патологического очага. Гибель клеток рака происходит только при непосредственном воздействии излучения на них, находящиеся вне поля воздействия луча клетки не уничтожаются. Исходя из этого, лучевая терапия является методом местного лечения, в отличие от химиотерапии.

Постоянное улучшение методов лечения лимфомы Ходжкина сокращает риски развития долгосрочных осложнений. Исследования позволяют сделать основной упор на долю химиотерапии с одновременным снижением лучевой нагрузки на организм.

Лучевая терапия при лимфоме Ходжкина

Для выработки высокоэнергетического внешнего излучения, способного проникнуть сквозь ткани и высвободить энергию в области злокачественной опухоли, используются специальные линейные ускорители. Онкологам-радиологам удается существенно снизить влияние побочных эффектов от радиотерапии при лечении лимфомы Ходжкина за счет современного оборудования и других передовых технологий.

Моделирование

Моделирование лучевой терапии при лимфоме Ходжкина является следующим этапом после первичной консультации пациента с онкологом-радиологом. Для проведения более точного лечения специалисты определяют нужные границы зон облучения и необходимые параметры предстоящей лучевой терапии. По сравнению с другими сеансами радиотерапии, когда происходит непосредственно облучение, этап моделирования занимает больше всего времени.

Во время процедуры пациент располагается на специальном столе, напоминающем кушетку КТ-сканера, который имеет возможность менять положение. Специальное оборудование, используемое для моделирования, имеет сходные с линейным ускорителем размеры и возможности перемещения вокруг стола. Однако оно предназначено для изучения области злокачественного новообразования, но не для рентгеновского облучения с целью лечения лимфомы.

Оценить анатомическое строение костной системы позволяет флюороскопия, которая проводится совместно с моделированием. А при использовании контрастного материала специалист может увидеть почки, кишечник, мочевой пузырь или пищевод.

Чтобы определить поля облучения, в процедурном кабинете периодически приглушается свет. Во время процедуры на кожу пациента могут наноситься временные отметки специальным маркером-фломастером. В процессе моделирования также участвуют несколько технологов и дозиметрист, в чьи задачи входит помощь онкологу-радиологу и подсчет необходимых параметров излучения.

По времени моделирование лучевой терапии может занимать от 15 до 60 минут, а порой и более, в зависимости от сложности конкретного случая лимфомы Ходжкина. Для отображения поля облучения после определения необходимых параметров излучения проводится рентгенография. Для того чтобы во время каждого сеанса специалист центра мог произвести точную настройку поля облучения, временные отметки на теле пациента заменяются на крошечные татуировки.

Комната для моделирования обычно располагается рядом с кабинетом, в котором будет проводиться непосредственно лечение. Разработанный в ходе моделирования план лучевой терапии переносится на компьютеры в процедурном кабинете и проверяется. Само лечение лимфомы Ходжкина лучевой терапией начинается после проверки онкологом-радиологом и технологом правильности расчетов и соответствия полей облучения назначенным параметрам радиотерапии.

Поля облучения

Поля облучения, которые определяются в процессе моделирования.

Облучение вовлеченных (пораженных) полей

Зона с лимфомой, включая прилегающие к опухоли лимфоузлы, всегда подвергается облучению лучевой терапией. Также на область расположения первичной опухоли может быть направлена дополнительная (бустерная) доза излучения.

Облучение мантиевидного поля

Облучению подвергаются пораженные ходжкинской лимфомой ткани средостроения, лимфатические пути шеи и подмышечных впадин, а так же легочная ткань. Проводится для обработки участка с самой опухолью и распространенных путей оттока лимфы. Во время процедуры онкологу-радиологу необходимо максимально защитить чувствительные к облучению ткани легких и молочных желез.

Облучение парааортальных полей

Проводится при поражении лимфатических узлов нижних отделов позвоночника, расположенных с обеих сторон от аорты и паховой области.

Облучение селезенки

Во времена, когда лучевая терапия являлась основным методом лечения лимфомы Ходжкина, проводилось удаление селезенки при ее поражении, а на область перевязанных кровеносных сосудов направлялись лучи. Проводилась лучевая терапия и без удаления органа, которая более актуальна с появлением эффективных вариантов комбинированной химиотерапии.

Режим лучевой терапии

Классический курс лучевой терапии состоит из ежедневных сеансов облучения в течение 3-5 недель, с понедельника по пятницу. Во время сеанса пациент не испытывает никакого дискомфорта, а процедура идет всего несколько минут.

На протяжении всего курса лечения болезни Ходжкина не применяются обезболивающие препараты. Нужно лишь на время курса ограничить физическую активность, хотя многие пациенты продолжают работать во время прохождения радиотерапии. Тем не менее, важно не перетруждаться и контролировать свое самочувствие.

Лучевая терапия при рецидиве

Радиотерапия при рецидиве лимфомы Ходжкина назначается с паллиативной целью, для снятия болевых симптомов и контроля. Но при локализованных рецидивах возможно применение лучевой терапии для воздействия на очаг опухоли переносимыми дозами излучения вплоть до излечения.

При неходжкинских лимфомах возможность использования облучения зависит от стадии и общего состояния здоровья больного. Радиотерапия использует воздействие ионизирующего излучения большой энергии для уничтожения злокачественной опухоли. Но у маленьких пациентов излучение может негативно сказаться на последующем развитии и росте.

Тотальное облучение лимфатических узлов

Тотальное облучение лимфоидной ткани подразумевает обработку лимфатических образований по всему телу. Такой метод применяется на поздних стадиях у пациентов с распространенными, прогрессирующими видами заболевания и не применяется на ранних стадиях медленнорастущих опухолей.

Тотальное облучение всего организма

Назначается тотальное облучение организма пациентам перед проведением высокодозовой химиотерапии с последующей трансплантацией стволовых клеток. При этом уничтожение злокачественных клеток опухоли обеспечивает рост и размножение клеток трансплантата. Профилактику отторжения пересаженных стволовых клеток в подобных случаях обеспечивает также лучевая терапия.

Стратегии увеличения эффективности лечения

Благодаря участию врачей и пациентов в различных клинических исследованиях удалось достигнуть прогресса в лечении лимфомы Ходжкина. Эти исследования привели к использованию комбинированного химиолучевого лечения и более лучших методов проведения лучевой терапии.

Трехмерная конформная лучевая терапия

Трехмерная конформная радиотерапия является многообещающим методом, который позволяет уменьшить воздействие излучения на здоровые ткани.

Компьютеризированные методики сканирования позволяют снизить лучевую нагрузку на здоровые клетки на целых 50% за счет подведения высоких доз излучения непосредственно к опухоли. Таких результатов удалось добиться благодаря возможности определения трехмерных контуров и размеров злокачественного новообразования.

Лечение лимфомы кожи

Методы, используемые в лечении неходжкинсккой лимфомы:

• местная медикаментозная терапия (на ранних стадиях);
• лучевая терапия;
• химиотерапия;
• трансплантация костного мозга (его стволовых клеток);
• биологическая терапия (BRMT).

В лечении лимфомы кожи на сегодня очень хорошие результаты приносит системное лечение. Наиболее распространено комплексное использование лучевой терапии и химиотерапии. Назначается тот или иной метод лечения, разумеется, в зависимости от конкретного случая распространения рака после тщательной диагностики.

Многие виды биологической терапии по-прежнему находятся на экспериментальной стадии, но уже теперь результаты научных исследований позволяют надеяться, что с помощью этого метода возможно будет лечить не только неходжкинскую лимфому, но и многие другие виды рака.

Страница 10 из 33

Лимфома Беркитта

Лимфома Беркитта относится к классу высоко агрессивных лимфом. Эта болезнь может появиться в любой точке организма и часто сопровождается сильной болью в месте роста. Злокачественные (вредные) клетки растут стремительно, опухоль быстро увеличивается. Другие симптомы (признаки) этой лимфомы: больной худеет, сильно потеет, у него поднимается температура вечером и ночью. Такие симптомы называются «В-симптомы». Если возникло подозрение на Лимфому Беркитта, необходимо срочно обращаться к гематологу.

Диагноз

Чтобы поставить правильный диагноз, обязательно берут кусочек опухоли или увеличенного лимфатического узла для морфологического и иммуногистохимического исследования. Только после такого сложного комплексного анализа можно быть уверенным в диагнозе и провести эффективное лечение.
Чтобы точно узнать, есть ли увеченные лимфатические узлы и каково их количество в тех частях тела, которые нельзя увидеть при внешнем осмотре, необходимо сделать компьютерную томографию грудной клетки, брюшной полости и малого таза. Стадию (степень) болезни устанавливают по системе «St Jude/Murphy», которая показывает, какие органы и лимфатические узлы поражены. (Система «St Jude/Murphy» похожа на систему «Ann-Arbor».

Лечение

При лечении лимфомы Беркитта всегда применяют химиотерапию и новый препарат ритуксимаб. Чтобы обеспечить успех в лечении данного заболевания, применяют как можно раньше высокодозные схемы лечения, при которых в организм больного вводятся сильнодействующие лекарства через определённые промежутки времени. Закрепляют достигнутый эффект высокодозной химиотерапией с поддержкой собственными стволовыми клетками.

Опухоль является высокочувствительной к химиотерапии. Естественно, что чем моложе пациент, тем больше у врача лечебных возможностей, поэтому результаты лечения молодых пациентов лучше. Тем не менее, применение современных препаратов позволяет полностью излечить от 75% до 90% пациентов.

Капитан Карамба

— Я оптимист и считаю, что плакать и грустить — делу не поможет. Конечно, в жизни бывают грустные моменты, когда не до смеха, но убиваться, депрессовать и ставить на себе крест — неправильная политика, которая ничего не даст, — говорит Ринат.

31-летний мастер по нанесению художественных татуировок Ринат живет в новостройке в городе Долгопрудный вместе с любимой девушкой Юлей. В том же доме поселилась и его «названая теща» Рита. Сразу видно — она в зяте души не чает. Встречая нас на пороге, протягивает нам медицинские маски — после первого курса химии у Рината серьезно ослаблен иммунитет, а на дворе грипп, болеть нельзя. «Вчера Юля Ринатика стригла — волосы начали выпадать», — рассказывает она, заваривая чай. «И бороды пришлось лишиться — а ведь еще вчера я был с ней, терпел до последнего. Но она начала вываливаться клоками. И плешивым я был бы менее красивым», — улыбается Ринат. «Ничего, я тебя поддержу — тоже сбрею бороду», — шутит теща. «И усы не забудь!» — отвечает Ринат.

У Рината — веселые глаза и заразительная улыбка. Он ни минуты не сомневается в том, что болезнь — лишь неприятный эпизод в его жизни, который нужно просто пережить. «У вас начальная стадия лимфомы?» — интересуюсь я. «Да нет, у меня как раз четвертая стадия, все очень плохо. Опухолевый процесс распространен на таз, позвоночник. Но в связи с болезнью, поверьте, я вообще не переживаю», — Ринат смеется. И мы тоже улыбаемся — в этом молодом человеке столько силы воли и жизнерадостности, что и мы ни минуты не сомневаемся — этот парень действительно надерет лимфоме задницу.

…В свое время Ринат был успешен в бизнесе — занимался ритейлом, ресторанным и гостиничным делом, проводил бизнес-тренинги. И вот однажды ехал в пробке в машине и понял: все, это не его, и свой офис он больше не может видеть. «Но что я умел еще? Только рисовать», — говорит Ринат.

Рисованию он нигде не учился — просто всю жизнь увлекался. Но к будущему ремеслу подошел профессионально — изучил массу литературы, ознакомился с зарубежным опытом. В последние пять лет Ринат — профессиональный татуировщик. И это видно, что называется, невооруженным глазом — все его руки покрыты замысловатыми тату. На руках — морская тематика, полная скрытого символизма. Море — жизненный путь, полный сложностей в виде акул. А маяк — та светлая цель, к которой нужно стремиться, не теряя оптимизма.

Но самая главная тату (от подбородка до зоны бикини) пока не завершена. «Татуировка — это гораздо больше, чем украшение. Это на всю жизнь. А у нас не так много в жизни того, что на всю жизнь. У меня нет ни одной тату, которая была бы сделана бездумно. Хорошее тату — это долго, дорого и всегда индивидуально», — говорит Ринат. — Мы в России стараемся вывести это дело на современный международный уровень. Участвуем в международных конкурсах, занимаем там призовые места. И действовать стараемся только по правилам и законам, которых в нашей стране на эту тему, увы, немного. Все инструменты у нас одноразовые, все краски, пигменты — современные. К сожалению, у многих татуировки ассоциируются с зоной, армией, подвалами. Но в других странах — это вид искусства и такое же ремесло, как парикмахерское дело или маникюрное. Мы с ребятами создали свою студию на Дмитровском шоссе. Ребята работают и меня сильно поддерживают — отдают мне прибыль. Я пока работать не могу, — рассказывает капитан Карамба (под таким ником он известен в соцсетях).

ИЗ БЛОГА РИНАТА КАРИМОВА:

«В НИИ им. Блохина я сразу попал на узи. Планировали светить шею, но девушка-врач сказала снять штаны тоже. Посмотрели все лимфоузлы (подмочив своей скользкой жижей мне бороду и немного репутацию), нашли какие-то образования в шее и под ключицами. Далее я попал к гематологу, тоже, кстати, женщине, но уже более суровой, да и штаны в этот раз не снимал. Она уже твердо намекнула, что у меня, скорее всего, лимфома, так что дорога мне на рентген внутренних органов, кт с контрастом и биопсию на следующий день. И еще она сказала, что шея это побочное, а очаг где-то в другом месте. Отмечу, что в этот день я хотел серьезно испугаться, но почему-то не вышло. Честно говоря, мои врачи сообщают мне все эти новости с такой уверенностью и «легкой рукой», что я чувствую себя пациентом доктора Хауса. А у него плохих исходов пара раз за 8 сезонов :)»

Есть болезнь — надо лечить

Болезнь началась незаметно, хотя за здоровьем Ринат всегда следил. Анализы крови сдавал регулярно — работа требует. И вообще чувствовал себя абсолютно здоровым человеком — в больнице последний раз лежал, когда учился в школе. Первые симптомы появились в декабре. «Жил я себе, жил. Был татуировщиком, наслаждался жизнью, бросил курить, ходил в зал и тут захворал хворью. Врачи долго и за деньги искали недуг, но легче не становилось (потраченные на этих врачей деньги можно было потратить на несколько плейстейшенов, кстати, но спонсировать Минздрав мне казалось интереснее). В какой-то момент я стал походить на Рокки Бальбоа после финальной схватки, и запахло жареным. В горле стоял ком, при наклонах вперед было четкое ощущение, что я на глубине 10 метров под водой и я сом. Слезились глаза, закладывало уши и было как-то некруто. По срочному настоянию друзей через пару дней я уже ехал в гости к знакомому онкологу в НИИ Блохина», — рассказывает Ринат в своем блоге.

Он показывает фото, где его сложно узнать — от отеков глаза превратились в узенькие щелочки. «Выгляжу как алкаш», — комментирует наш собеседник. Врачи долго не могли понять, что происходит с молодым человеком: в одном известном медцентре его «раскрутили» на целое состояние, назначив кучу анализов и в итоге порекомендовав побольше отдыхать и пить валерьянку. А вот в онкоцентре на Каширке у молодого человека заподозрили неладное уже после УЗИ шеи. Дальнейшие исследования подтвердили, что у него лимфома — один из видов рака крови.

Уже в начале февраля Ринату провели первый курс химиотерапии и лечение таргетным антителом ритуксимабом. Таргетную терапию называют прорывом в лечении рака, ибо она помогает точечно «отстреливать» опухолевые клетки. Ее единственный недостаток — высокая цена. Однако лечение лимфомы ритуксимабом сегодня входит в госпрограмму «Семь нозологий» и положено Ринату бесплатно.

Уже сейчас заметно, что лечение Ринату помогает. «После курса терапии я почувствовал себя значительно лучше. Конечно, тошнило, но это все ерунда. Отеки ушли, температура спала. Поначалу улучшились и показатели анализов крови. Сейчас они стали чуть хуже, но это — ожидаемая ситуация, как говорят врачи. Я сижу на строгой диете, кушаю лекарства и стараюсь не заразиться инфекционными болячками», — говорит Ринат.

Конечно, Ринат анализировал ситуацию — почему болезнь коснулась именно его: «Я считаю, тут могут быть повинны два фактора — ослабленный иммунитет или стрессовые ситуации. Сегодня я понимаю, что очень много работал. Пропадал в студии по 12 часов, спал по минимуму, успевал заниматься в спортзале. Но не потому что надо было — мне это было в радость, я очень люблю свою работу. Но, видимо, организм не выдержал. Лимфома развилась буквально за два месяца. Но я отношусь к ней просто как к болезни. Есть болезнь — надо лечить. Это не какая-то безвыходная ситуация».

Ринат отмечает, что большинство людей, сталкиваясь с подобными болезнями, считают: все, жизнь прожита. «При правильном подходе, моральном настрое, желании жить можно взять и вылечиться. Да, это не быстро, не просто, но возможно. Я знаю девушку, актрису, которая вылечилась от лимфомы, — даже во время курсов «химии» она давала уроки детям, репетировала и играла в театре. У нее безумная воля, желание жить. Она относилась к лимфоме как к простуде — поболела и выздоровела. К сожалению, для большинства населения нашей страны рак ассоциируется с чем-то ужасным. Друзей, родных, которым ставят такой диагноз, часто избегают, морально закапывают. Даже говорить о таком диагнозе не принято, многие его скрывают. Вот и мне многие пациенты с лимфомой пишут: зачем ты выставляешь нашу болезнь напоказ, делаешь из нее шоу? Но я считаю, что ничего зазорного в этом нет — я просто показываю, как происходит лечение. Это обычная жизнь», — говорит Ринат.

ИЗ БЛОГА РИНАТА КАРИМОВА:

«Оффтоп. Бытует мнение, что мой блог шибко веселый и лихой. Спешу расстроить негодующих. Я осознаю, что болезнь моя страшная. Также понимаю, что все может закончиться не слишком весело для меня. Но я все это пишу во-первых для тех, кто волнуется и переживает за меня, во-вторых для того, кто болеет и кому трудно. Писать об этом в унылом слоге с примесью депрессии желания нет и не будет. Я лично еще поржу над этим миром, ведь как говорится в одном анекдоте «всё фигня, кроме пчёл!»

Заболел сам — помоги другому

— Я не собирался становиться известным в Интернете. Просто начал писать бодренько, с юмором (ну, насколько это возможно писать с юмором про бронхоскопию) — и людям стало нравиться. Блог я завел 12 января — и уже через 2 недели у меня было 15 тысяч подписчиков. А сегодня их больше 40 тысяч, — продолжает наш собеседник.

Очень быстро к популярному блогеру начали обращаться за помощью. И Ринат столкнулся с весьма неприятной ситуацией: выяснилось, что немало мошенников не прочь заработать на теме тяжелых заболеваний: «Есть масса ужасных историй, когда какие-то левые организации собирают деньги якобы на лечение ребенку. Многие люди готовы помочь больным, но часто оказывают помощь мошенникам. На самом деле добросовестные фонды тщательно проверяют всю информацию — выписки из истории болезни, анализы».

Сам Ринат по мере сил и возможностей начал помогать тяжелобольным. Например, узнал про ребенка с редкой патологией — он родился без пищевода. Списался с его мамой, у нее есть страничка в соцсети. Она даже ни о чем никого не просила. Рассказала, что если делать операцию в России, то никаких гарантий, что ребенок не останется инвалидом, нет. А вот в Германии большой опыт по проведению таких хирургических вмешательств, но стоят они 8 миллионов рублей. Ринат подумал: у него теперь есть большая аудитория в Интернете. И рассказал о ребенке в своем блоге, выложил фото его медицинских документов. Люди откликнулись. Треть суммы уже собрана. На днях про малыша показали сюжет по телевидению, и ему захотел помочь один благотворительный фонд. «Я думаю, теперь у них все будет хорошо», — говорит Ринат.

Кроме того, во время лечения Ринат познакомился с замечательными людьми. Он начал писать в своем блоге о том, что в нашей стране аховая ситуация с донорством костного мозга. «Я написал про отличного парня, ему 23 года, он известный культурист. Заболел серьезным онкозаболеванием, перенес уже 4 операции и несколько курсов химии. Теперь ему нужна пересадка костного мозга. И многие мои подписчики, прочитав эту историю, сходили, сдали пробы костного мозга и кровь. Благодаря им продлена жизнь некоторых людей», — рассказывает Ринат.

О врачах из онкоцентра им. Блохина, которые лечат его самого, он отзывается исключительно восторженно: они профессиональные, понимающие, заботливые. «Мне предлагали поехать лечиться за границу. Но зачем? У нас здесь лечат ничуть не хуже. Врачи всегда поддерживают добрым словом, все объясняют», — говорит Ринат.

А еще Рината удивило и подкупило то, что врачи… спокойно относятся к его расписанному телу: «Даже бровью не ведут, когда я раздеваюсь в процедурной. А если и высказывают какую-то реакцию, то только заинтересованность. Я был приятно удивлен, что никто еще не высказался по этому вопросу негативно».

Ну и еще Ринат говорит, что ему повезло с окружением — родными, друзьями. «Все они со мной, понимают и поддерживают. Без них было бы тяжеловато. К тому же у них нормальная реакция — никаких истерик, все ровно».

У Рината немало планов на будущее. «Выздоровеем — и начнем жить дальше», — улыбается он.

ИЗ БЛОГА РИНАТА КАРИМОВА:

«Свистать всех на борт! Дексаметазон болючий мне в задницу и перемотанные ноги на три дня! Вот как должно начинаться доброе утро! Нахрен кофе и круасаны, пробежка для девочек, побрил полтуловища и хорош. Перед операцией меня в палате раздели, за это я попросился сфоткаться с сестрами, а то телефон низя брать. Селфи, чо я, не в тренде, штоль?!? Анестезиологу сказал, что ваще не волнуюсь, он ответил, что круто, но эта черта характерна для маньяков, и ушел.

Операционная оказалась оч крутая! Круче, чем в Докторе Хаусе. Оч много персонала, все молодые, четкие. С ними, естессно, поржали как следует. Анестезиолог крутой, разрешил не брить бороду и для маски просто смазал ее гелем для герметичности. Кусок для биопсии уехал на обследование! Ура! Всем не болеть и держать позитив! Ведь завтра пятница!»

«Рубрика «Вестник лежебоки». День был насыщен посещениями. Как начался в 6 утра романтичным и внезапным уколом в живот, так и закончится уколом снотворного через пару-тройку часов. Друзья натаскали гостинцев, близкие заботы, врачи кучу доп информации о том, что меня ждет на следующей неделе. К счастью, это не отрезание уха, а всего лишь проба костного мозга».

«МК» от всей души желает Ринату скорейшего выздоровления!

Екатерина Пичугина

Подпишитесь на наши новости в Google News