Доктор Моррис

Ликворная киста

Нейрохирурги «Герцлия Медикал Центр» проводят уникальные операции по удалению кист головного мозга. Прогрессивные методики существенно расширили показания к хирургическому лечению головного мозга и позволили безопасно для пациента удалять новообразования из областей мозга, ранее считавшихся недоступными.

Что такое киста головного мозга?

Киста головного мозга – это доброкачественные новообразования, содержащие жидкость или фрагменты мягких тканей. Несмотря на то, что ей не свойственен инвазивный рост, значительное увеличение в размерах способно вызывать выраженные общемозговые и очаговые симптомы. Причины возникновения болезни полностью не изучены. В некоторых случаях речь идет о врожденных мальформациях, развивающихся в период внутриутробного развития. Киста головного мозга может формироваться после инфекционного и воспалительного процесса, кровоизлияния, травмы, а также развиваться вблизи солидного опухолевого процесса.

Виды кист головного мозга

Их классификация зависит от тканей, в которых возникло новообразование, а также от характера его содержимого. Выделяют следующие основные виды кист:

  • Арахноидальная киста головного мозга (также называемая «лептоменингеальная»). Процесс развивается в субарахноидальном пространстве между мягкой и паутинной мозговой оболочкой. Арахноидальная киста с одинаковой частотой встречается как у взрослых, так у детей и может стать причиной нарушения нормальной циркуляции спинномозговой жидкости;
  • Шишковидная киста головного мозга. Обычно диагностируются случайно при проведении визуализации мозга в области шишковидного тела (эпифиза). Небольшие по размеру шишковидные кисты головного мозга, как правило, не вызывают каких-либо клинических симптомов. Реже наблюдаются кровоизлияния в полость кисты, приводящие к значительному ее росту и давлению на окружающие ткани;
  • Сосудистая киста головного мозга. Процесс берет свое начало в области сосудистого (хориоидного) сплетения мозга на ранних сроках беременности. Сосудистая киста головного мозга может сопровождать другие формы врожденных мозговых мальформаций;
  • Дермоидная киста головного мозга. Врожденное нарушение развития центральной нервной системы, диагностируемое, как правило, в детском возрасте. Дермоидная киста содержит элементы мягких тканей (хрящей, волосяных фолликулов, сальных желез);
  • Коллоидная (ликворная) киста головного мозга. Она головного мозга образуется в области третьего желудочка в период внутриутробного развития. Достигая больших размеров процесс нередко приводит к гидроцефалии (из-за нарушения оттока ликвора);
  • Киста головного мозга, вызванная опухолевым процессом. Кистозные изменения могут наблюдаться в непосредственной близости от доброкачественных или злокачественных солидных опухолей мозга, увеличивая область отека и ухудшая клиническое состояние пациентов.

Симптомы кисты головного мозга

При небольших размерах часто не проявляется никаких симптомов кисты головного мозга. Опасность представляют процессы, склонные к прогрессирующему росту. Давление на окружающие ткани и нарушение оттока ликвора приводит к развитию общемозговых и очаговых симптомов кисты головного мозга, среди которых:

  • Головные боли;
  • Нарушение зрения;
  • Головокружение;
  • Нарушение походки и равновесия;
  • Тошнота и рвота (особенно в утренние часы);
  • Приступы клонических и тонических судорог;
  • Нарушение психомоторного развития ребенка.

При некоторых формах заболевания отмечается высокий риск внутримозговых кровотечений, представляющих существенную опасность в любом возрасте. Вторичная гидроцефалия может привести к необратимым изменениям и тяжелой инвалидности.

Диагностика кисты головного мозга

Отсутствие специфических симптомов требует тщательной дифференциальной диагностики с другими объемными процессами. После детального клинического обследования пациентам рекомендуется пройти магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ) головного мозга. Согласно результатам этих исследований, определяется необходимость в дополнительных лабораторных и/или инструментальных методах диагностики (ангиография сосудов головного мозга, спинномозговая пункция, биопсия). Пациенты могут пройти все необходимые для диагностики проверки в рамках одной больницы.

Лечение кисты головного мозга в Израиле

Бессимптомные, небольшие по размеру и не имеющие склонность к росту кисты обычно не представляют существенной опасности, однако требуют постоянного наблюдения, включающего в себя периодическую визуализацию (КТ или МРТ). При выраженных симптомах и росте образования рекомендуется хирургическое лечение кисты головного мозга. Высококвалифицированные врачи отделения нейрохирургии помогут определить показания к операции при кисте головного мозга. Среди основных процедур необходимо отметить:

  • Удаление кисты головного мозга;
  • Дренаж кисты головного мозга и удаление его содержимого;
  • Шунтирование желудочков головного мозга с целью восстановления нормальной циркуляции спинномозговой жидкости (предотвращение развития и лечение гидроцефалии).

Медикаментозное лечение кисты головного мозга в клинике носит исключительно симптоматический характер и применяется в зависимости от клинических показаний. При вторичном процессе (например, киста, вызванная солидной опухолью) важное значение имеет лечение основного заболевания.

Субстанция человеческого мозга тонкая и нежная. Любые посторонние образования, будь то опухоль или жидкость, ведут к нарушению функционирования этого органа, порой угрожая жизнедеятельности человеческого организма.

Что такое киста головного мозга и насколько она опасна? Всегда ли необходима операция при кисте головного мозга или можно обойтись без хирургического вмешательства? Эти вопросы беспокоят многих. Ответы на них узнаем у исполнительного директора и главного врача ООО «МРТ Эксперт Липецк» Волковой Оксаны Егоровны.

— Оксана Егоровна, что такое киста головного мозга?

Киста (в переводе с греческого — пузырь) – одно из самых распространённых патологических образований, которое может возникнуть в любом месте нашего организма. Действительно, киста похожа на воздушный шарик, заполненный водой, увеличивающийся по мере поступления жидкости.

Такая патология действительно довольно часто появляется в головном мозге. Если говорить прицельно о кисте головного мозга, то чаще это – полость, заполненная спинномозговой жидкостью (ликвором), омывающей головной и спинной мозг.

Симптомы кисты головного мозга весьма разнообразны и зависят от месторасположения и сдавливания зоны черепной коробки. Однако, в течение долгого времени пузырь, наполненный жидкостью, может не доставлять беспокойства и обнаружиться только при проведении МРТ головного мозга.

Записаться на МРТ головы можно

— Чем киста отличается от абсцесса?

Абсцессы на МРТ выглядят как крупные или мелкие кисты, но заполнены гнойным содержимым и окружённые зоной выраженного отека вещества мозга.

— Какими бывают кисты головного мозга и по каким причинам они возникают?

Кисты подразделяются на врождённые и приобретённые.

Врождённые кисты головного мозга являются результатом нарушения внутриутробного развития оболочек головного мозга. Чаще такого рода кисты локализуются в височных областях, в задней черепной ямке, так называемой пинеальной области (или области эпифиза). Врождёнными бывают и внутрижелудочковые кисты.

Приобретённые кисты, как правило — опухолевые кисты, и в таком случае киста – это «продукт» роста опухоли. Местами локализации таких кист являются доли мозга: лобная, височная, теменная, затылочная; полушария мозжечка.

Приобретённые кисты могут носить и посттравматический характер и возникать после излечения очагов ушиба головного мозга.

Также в своей практике мы встречаемся с кистами, возникающими после инсультов. В этом случае отмечается трансформация ишемического очага. Если ишемический инсульт был обширным и по локализации произошёл ближе к коре, его исходом являются кистозно-глиозные изменения, представляющие несколько мелких или крупных кист, как виноградная гроздь. Отмечу, что подобные изменения могут быть и последствием травм головного мозга, в том числе у детей.

Чем отличаются инсульт ишемический и геморрагический? Узнать

В некоторых районах нашей страны, эндемичных по ряду инфекционных заболеваний, распространены паразитарные кисты, например, эхинококковые. Такие кисты заполнены жидкостью, представляющей продукт жизнедеятельности данного паразита.

— Кистозно-глиозные изменения бывают случайной находкой?

Да, если человек перенёс инсульт «на ногах». Не так давно в наш центр обратилась молодая пациентка, которую в течение трёх недель лечили от гипертонической болезни. Она жаловалась на шаткость походки, головокружение, слабость, головные боли и высокое давление. Участковый врач, решив, что симптоматика указывает на гипертонический криз, назначил соответствующее лечение.

Решение пройти МРТ головного мозга пациентка приняла самостоятельно. Мы выявили достаточно обширную зону недавних кистозно-глиозных изменений, что позволило сделать вывод, что в тот момент, когда у женщины произошёл резкий скачок давления, случился инсульт. Следовательно, и тактика лечения должна была быть иной. От серьёзных последствий пациентку спасло то, что инсульт произошёл в той области мозга, в которой нет жизненно важных центров. Можно сказать, что она «родилась в рубашке». Но так бывает не всегда. Поэтому если вы неважно себя чувствуете – скачет давление, кружится и болит голова, вы испытываете слабость – не тяните с обращением в центр МРТ-диагностики. Основываясь только на симптомах, поставить правильный диагноз зачастую бывает сложно.

— С какими типами так называемых «неопасных кист» головного мозга врачи центров «МРТ Эксперт» сталкиваются чаще всего?

Нередко мы находим у наших пациентов, как вариант врождённых образований, арахноидальные ликворные кисты. На снимках мы видим, что одна из долей мозга больше другой, а свободное место заполнено ликвором. Такие кисты появляются по причине того, что во время внутриутробного развития мозг формировался несимметрично и не влекут за собой никаких проблем для здоровья человека.

Я встречала пациентов, у которых с одной стороны не хватало четвёртой части мозга. Но при этом такая арахноидальная ликворная киста никак не отразилась на их самочувствии и мыслительной деятельности. Это происходит потому, что компенсаторные возможности центральной нервной системы высоки. Поэтому говорить о размерах, являющихся нормой для такого вида кисты, не совсем корректно. Из случая, который я описала, видно – даже огромная арахноидальная ликворная киста может не доставлять человеку никакого дискомфорта, кроме головных болей в случае повышения внутричерепного давления. Назначение лекарственных препаратов с целью нормализации оттока ликвора помогает таким пациентам снять головную боль.

Микрокисты эпифиза – другой вид неопасных кист, достаточно часто выявляемых при МРТ-исследованиях. Их размер обычно составляет от 3 до 5 мм. Если образование больше указанных параметров, мы рекомендуем провести МРТ с контрастным усилением. Это необходимо для того, чтобы исключить онкологию.

Когда применение контраста при МРТ – необходимость? Узнать

Крупные кисты эпифиза нужно наблюдать в динамике, микрокисты не требуют такого внимания.

— Какими симптомами проявляют себя кисты головного мозга?

Что касается врождённых, то это, в основном, «молчащие» кисты, крайне редко увеличивающиеся в размерах и приводящие к какой-то симптоматике. Этот вид кист не представляет никаких угроз и в плане озлокачествления.

Вторичные кисты могут давать симптомы, порой достаточно грозные. Чаще это — головные боли, при нарушении ликвородинамики бывает тошнота и рвота, возможно появление фокальных судорог – в лице, руке или ноге. Если размер кисты настолько велик, что приводит к смещению определённых структур головного мозга, это может привести к парезам, параличам, угнетению сознания.

Как снять головную боль напряжения? Узнать

— МРТ позволяет определить вид кисты?

МРТ головного мозга с внутривенным контрастированием на аппарате мощностью не менее 1,5 Тесла позволяет определить тип кисты с высокой точностью. Каждый вид кисты по-своему накапливает контрастное вещество.

— Диагноз «киста головного мозга» — это всегда показание для операции?

Нет. При врождённых кистах, не дающих симптоматику, операции не проводятся. Эти кисты показано наблюдать с выполнением МРТ-исследования раз в 6 или 12 месяцев.

При приобретённых кистах, если речь идёт о кистозных формах метастатических опухолей, первичных глиальных опухолях, паразитарных кистах или абсцессах, нейрохирург часто принимает решение в пользу хирургического вмешательства. А коллоидные кисты третьего желудочка представляют собой ургентные ситуации, требующие срочного оперативного вмешательства.

— При проведении хирургического вмешательства по поводу кист головного мозга всегда проводится трепанация черепа?

Нет. Это зависит от локализации и типа кисты. При некоторых видах кист показано кистоперитонеальное шунтирование или микрохирургическая фенестрация базальных цистерн.

— К врачу какой специальности необходимо обратиться за консультацией, если в заключении после проведения магнитно-резонансной томографии указан диагноз «киста головного мозга»?

К неврологу или нейрохирургу. Как правило, в рекомендациях, как письменных, так и устных, мы указываем, консультация врача какой специализации нужна пациенту.

На фото: Волкова Оксана Егоровна

Центр «ServiceMed»: получить бесплатную консультацию с врачом по вашему вопросу

Квалификация специалистов, передовая аппаратура, новые методики позволяют преодолеть без последствий любое расстройство. Лечение ликворной кисты головного мозга в Израиле с компанией ServiceMed – возможность избавиться от волнения за свое здоровье.

Для понимания, что это такое, ликворная киста головного мозга, следует определиться с термином «ликвор». Под этим обозначением в медицине подразумевается цереброспинальная (спинномозговая) жидкость, окружающая структуры головного мозга. В нормальном функциональном состоянии происходит постоянная циркуляция ликвора, его отток по соответствующим каналам. Разрастание арахноидальнойликворной кисты головного мозга между мозговыми оболочками связано со сбоем процесса оттока ликвора. Спровоцировать такую патологию может менингит, инсульт, хирургическая операция, ряд других факторов. Узнать больше…

Клиническая картина при наличии подобной кисты зависит от параметров и локализации патологии. Иногда симптомы полностью отсутствуют. Однако, рассматривая клинические случаи пациентов, которые проходили лечение ликворных кист головного мозга в клиниках Израиля, специалисты выделяют наиболее характерные признаки болезни. Среди них –расстройство координации, ухудшение зрения, судороги конечностей, тошнота, мигрень, нарушения психического характера.Если патология имеет врожденный характер, ее признаки зачастую в детском возрасте не проявляются. Исключение – ускорение роста образования после травмы или воспаления.

Ориентировочный план, а также цена лечения ликворной кисты головного мозга в больницах Израиля предусматривает проведение определенных диагностических обследований. Базовая аппаратная проверка – МРТ (КТ) головного мозга. Большое значение имеет анализ состояния сосудов посредством нейросонографии, доплерографии. Также в медцентрах Израиля лечение ликворных кист головного мозга может включать назначение специфических исследований для обнаружения первопричин формирования патологии, например – аутоиммунных заболеваний. Узнать больше…

При наличии образований, которые не проявляются симптомами и не растут, можно обойтись динамическим мониторингом без операции. Однако угроза гидроцефалии, компрессии важных структур головного, а также тяжелые симптомы приводят к необходимости устранения патологии. По отзывам о стоимости лечения ликворной кисты головного мозга в израильских медучреждениях, все разновидности операций имеют приемлемую цену. Используется два принципиально разных варианта оперирования: полное удаление кистозного образования либо его шунтирование.

С ServiceMed обеспечены самые высокие стандарты медицинского обслуживания!

УДК 616.831-089:616.995.121

Этибарлы С.А., Дадашев K.M., Новрузов Э.Г.

Хирургическое лечение послеоперационных арахноидальных кист, имитирующих рецидив глиальных опухолей головного мозга

Азербайджанский медицинский университет, Республиканская нейрохирургическая больница, г. Баку, Республика Азербайджан

Несмотря на проведение высокотехнологичных операций с соблюдением современных принципов удаления глиальных опухолей, их продолженный рост в зависимости от гистоструктуры в определенной части наблюдений считают неизбежным. Поэтому все аспекты современной диагностики истинного продолженного роста глиальных опухолей на всех этапах их течения актуальны. В этом плане повторные операции считают практически реальным шансом для продления жизни, а в некоторых ситуациях — полного излечения больных .

Целью сообщения является анализ особенностей неврологического проявления и хирургического лечения арахноидальных кист, имитирующих продолженный рост раннее оперированных высокодиф-ференцированных астроцитом полушарий большого мозга у 28 больных, госпитализированных в нейрохирургическую клинику за период с 1985 по 2009 г. Возраст больных в среднем 38 лет.

Материалы и методы исследования. Всем больным проведено клинико-неврологическое и профильное общепринятое обследование с использованием инструментальных методов. Высокодостоверный то-пико-нозологический диагноз устанавливали путем сопоставления данных общеклинических исследований с результатами энцефаловизуализационных феноменов КТ, МРТ или одновременно КТ и МРТ (соответственно в 7,9 и 12 наблюдениях).

Больные госпитализированы в состоянии субкомпенсации в различные сроки после первой операции по поводу тотального удаления (более 90% объема опухоли) высокодифференцированных, медленнорастущих астроцитом полушарий большого мозга. Ухудшение неврологического статуса после первой операции наблюдали в сроки от 2 до 8 лет (в среднем около 4 лет).

Если после первой операции у больных отмечена четкая тенденция к относительной нормализации неврологического статуса с сохранением основных параметров качества жизни, то в указанные сроки у них стали возникать и прогрессировать новые неврологические симптомы, свидетельствующие о поражении одной или нескольких долей мозга. Вместе с тем, полиморфные неврологические симптомы имели определенную конкретику, в зависимости от которой больные условно распределены на четыре группы.

Первую группу составили 10 больных с частыми общесудорожными или парциальными разнообразными эпиэквивалентами джексоновского типа, которые трудно поддавались медикаментозной коррекции.

Во вторую группу вошли 8 больных с медленно прогрессирующими церебрально-очаговыми симптомами.

У 6 больных (третья группа) преобладал умеренно выраженный гипертензивный синдром. У 4

больных (четвертая группа) отмечено сочетание указанных симптомов.

Наличие такого симптомокомплекса с учетом нейроонкологического анамнеза (без данных КТ и МРТ) давало основание предположить продолженный рост внутримозговых опухолей.

Однако, по данным КТ и МРТ прямые и косвенные признаки энцефаловизуализационных феноменов, характерных для продолженного роста опухолей, не обнаружены. В частности, в прежнем операционном поле и прилежащих к нему структурах мозга не выявлена экспансивно растущая, новая опухолевая масса с аккумуляцией контрастного вещества в паренхиме или ограничивающей капсулой. Кроме того, отсутствовали такие косвенные признаки опухоли, как масс-эффект в сочетании с вазопарен-химатозным отеком разной выраженности. Вместе с тем, во всех наблюдениях по данным КТ и МРТ визуализировали общую денситометрическую картину арахноидальных кист в виде четко отграниченного капсулой гиподенсивного объемного образования с плотностью, равной таковой спинномозговой жидкости при минимально выраженном вазальном отеке и инициальном масс-эффекте (в 21 наблюдении).

У 12 больных кисты диаметром от 2 до 4 см располагались интрацеребрально, у 16 — субпиаль-но или субарахноидально. В 13 наблюдениях кисты располагались в «старом» операционном поле, в 15 — распространялись на смежные участки мозга.

В 3 наблюдениях по данным КТ и МРТ обнаружены не характерные для арахноидальных кист плотные включения, при морфологическом исследовании — патологические венозные сосуды либо фибропластические выросты стенки арахноидальной кисты, пролабирующие в ее полость, у 4 больных обнаружены включения повышенной плотности в полости кисты, как по периферии, так и в середине, что соответствовало глиозно-рубцовым изменениям, с кровеносными сосудами и остатками некротизиро-ванной ткани мозга.

В целом, отсутствие четкого осумкования, наличие обратного масс-эффекта явились основой для исключения опухолевого характера процесса.

Результаты и их обсуждение. В зависимости от размеров и локализации арахноидальных кист применяли адекватные методы оперативного вмешательства.

При этом обязательно учитывали морфологические особенности арахноидальных кист, поскольку их формирование длится от нескольких месяцев до нескольких лет, что обусловливает изменения их структуры . У 8 больных кисты имели многокамерную основу с наличием спаек (интраце-ребральные — у 3, субарахноидальные — у 5).

Указанная особенность влияла на выбор метода оперативного вмешательства.

Так, при наличии крупных многокамерных кист, расположенных субпиально, использовали рациональную лоскутную краниотомию. При необходимости дополнительно осуществляли резекционную трепанацию размером 2-3 см.

Применение подобной тактики способствовало разделению спаек, опорожнению полости кисты и ее сообщению с субарахноидальным пространством.

В 2 наблюдениях после наложения одного или двух расширенных фрезевых отверстий резецировали часть наружной капсулы кист средней величины, также обеспечивая их сообщение с субарахноидаль-ным пространством полушарий большого мозга.

При наличии крупных диффузных арахноидаль-ных кист с начальными признаками гемиатрофии коры большого мозга и элементами вазального отека применяли кисто-абдоминальное шунтирование (в 2 наблюдениях).

Аналогичное шунтирование использовали у 4 больных с относительно крупными сообщающимися субарахноидальными (у 2) и интрацеребральными (у 2) кистами.

У 3 больных с изолированными интрацереб-ральными и у 2 — с субдуральными кистами для снижения внутрикистозного давления и предотвращения рецидива использовали метод резервуарного шунтирования Омайя.

В последующем, по мере улучшения неврологического статуса, у всех больных шунты удалены через 1-2 года.

У 4 больных с помощью специальной эндоскопической аппаратуры установлен катетер между изолированными интрацеребральными кистами и боковыми желудочками мозга.

На всех этапах оперативной коррекции использовали полипозиционный операционный микроскоп и микроинструменты.

Все пациенты выписаны в удовлетворительном состоянии. По данным динамического контроля в течение 2 лет отмечена нормализация неврологического статуса, сохранение основных параметров качества жизни (по шкале Карновски до 65-70 баллов). Двое больных (через 6 и 8 мес) умерли от тяжелых соматических заболеваний. Результаты наших наблюдений и данные литературы свидетельствуют о благоприятном исходе комплексного лечения высокодифферен-цированных астроцитом при сочетании радикального удаления опухолей с последующим динамическим использованием адъювантных методов лечения, в частности, лучевой терапии и химиотерапии, а также целенаправленной противоопухолевой стимуляцией иммунной системы .

Что касается формирования различных вариантов арахноидальных кист, их «мягкую» агрессивность в плане прогрессирования неврологических синдромов из функционально значимых зон мозга следует объяснить рядом факторов. Это, прежде всего, нарушение ауторегуляции тонуса сосудов с частыми сосудистыми кризами, неадекватное повреждение арахноидальных оболочек, а также паренхимы мозга во время первой операции, морфологические изменения в самой кисте, увеличение ее объема, снижение гидрофильности или тургора ткани мозга.

Следует отметить, что арахноидальные кисты по клинико-неврологическому статусу напоминают

медленно текущий неопухолевый объемный процесс головного мозга, а также продолженный рост внут-римозговых опухолей.

Вместе с тем, трудно переоценить значение КТ и МРТ в проведении дифференциальной диагностики между истинным продолженным ростом глиальных опухолей и послеоперационными арахноидальными кистами .

Мы разделяем мнение исследователей о том, что абсолютным показанием к оперативной коррекции послеоперационных «агрессивных» кист является безуспешная многомесячная консервативная терапия.

Выводы. 1. Арахноидальные кисты напоминают медленно текущий неопухолевый объемный процесс головного мозга, а также продолженный рост внут-римозговых опухолей.

2. Важное значение при проведении дифференциальной диагностики между продолженным ростом глиальных опухолей и послеоперационными арахно-идальными кистами имеют КТ и МРТ.

3. Абсолютным показанием к оперативной коррекции послеоперационных «агрессивных» кист является их безуспешная консервативная терапия.

Список литературы

1. Гусев Е.И. Неврология и нейрохирургия / Е.И. Гусев, Г.С. Коновалов. — М.: Медицина, 2000. — 654 с.

2. Никифоров Б.М. Опухоли головного мозга / Б.М. Никифоров, Д.Е. Мацко. — СПб.: Питер, 2003. — 311 с.

7. Osborn A. Diagnostic neuroradiology / A. Osborn. — St. Louis: Mosby — Year book, 1994. — 936 p.

8. Rock J.R. Pilocytic astrocytoma and other indolent tumors / J.R. Rock // Neurooncology. The Essentials. — N.Y., 2000.

— Ch.32. — P.319-327.

9. Russel D.S. Pathology of tumors of the nervous system / D.S. Russel, Z.S. Rubinstein. — Baltimore: Williams&Wilkins, 1989. — 470 p.

11. Кафарлы Ш.Ф. Дифференциальная диагностика полос-тьсодержащих патологических образований полушарий головного мозга: Автореф. дис. канд. мед наук; спец. 14.00.28

— нейрохирургия / Ш.Ф. Кафарлы. — К., 1995. — 28 с.

Одержано 19.12.10

Етибарли С.А., Дадашев К.М., Новрузов Е.Г.

Х1рург1чне лшування шсляоперацшних арахно’!дальних шст, що 1м1тують рецидив гмальних пухлин головного мозку

Азербайджанський медичний ушверситет, Республiканська нейрохiрургiчна лiкарня, м. Баку, Республша Азербайджан Проаналiзованi невролопчний статус i результати хiрургiчного лшування 28 хворих з арахно!дальними юстами головного мозку, ранiше оперованих з приводу астроцитоми швкуль великого мозку. Залежно вiд розмiрiв i розташування кiст хворим були здiйсненi наступш операцп: клаптева кранiотомiя, кiстоперитонеальне шунтування, резервуарне шунтування Омайя. За результатами дослщження встановлено, що арахно!дальш юсти е непухлинним процесом з повшьним перебiгом, показанням до !х оперативного видалення е неефектившсть консервативно! терапп.

Ключов1 слова: арахногдальт Kicmu, глюми, гiпертензiя, КТ i МРТ, шунтування.

Этибарлы С.А., Дадашев К.М., Новрузов Э.Г.

Хирургическое лечение послеоперационных арахноидальных кист, имитирующих рецидив глиальных опухолей головного мозга

Азербайджанский медицинский университет, Республиканская нейрохирургическая больница, г. Баку, Республика Азербайджан Проанализированы неврологический статус и результаты хирургического лечения 28 больных с арахноидальными кистами головного мозга, ранее оперированных по поводу астроцитомы полушарий большого мозга. В зависимости от размеров и расположения кист больным произведены следующие операции: лоскутная краниотомия, кистоперитонеальное шунтирование, резервуарное шунтирование Омайя. В результате исследования установлено, что арахноидаль-ные кисты являются медленно текущим неопухолевым процессом, показанием к оперативному удалению которых является неэффективность консервативной терапии.

Ключевые слова: арахноидальные кисты, глиомы, гипертензия, КТ и МРТ, шунтирование.

Etibarly S.A., Dadashov K.M., Novruzov E.G.

Surgical treatment of postoperative arachnoid cysts, imitating relapse of brain glial tumors

к статье Этибарлы С.А. и соавторов «Хирургическое лечение послеоперационных арахноидальных кист, имитирующих рецидив глиальных опухолей головного мозга».

Работа посвящена диагностике и хирургическому лечению кистозных объемных процессов головного мозга, имитирующих клиническую картину продолженного роста опухоли, в отдаленном периоде после удаления высокодифференцированных глиом (астро-цитом) полушарий большого мозга. Представленный клинический материал (28 наблюдений) включает, как указывают авторы, кисты, расположенные субду-рально, субарахноидально, субпиально и интра-церебрально, что с учетом перенесенной ранее операции удаления внутримозговой глиальной опухоли, терминологически не соответствует общепринятому представлению об истинно арахноидальных кистах головного мозга. Хирургические вмешательства по поводу так называемых «арахноидальных кист» авторы

предпринимали при неэффективности консервативной терапии. При этом иссекали «капсулу» кисты, проводили кистоабдоминальное шунтирование, устанавливали резервуар Ommay, а также использовали метод наложения кистовентрикулярной стомы. Следует указать, что хирургическое лечение постоперационных кист головного мозга требует дифференцированного подхода с учетом выраженности клинических проявлений заболевания и результатов КТ и МРТ. В обязательном порядке подлежат хирургическому лечению кисты, обусловливающие объемное воздействие на окружающие структуры мозга, клинически проявляющиеся синдромом внутричерепной гипертензии и прогрессирующими очаговыми неврологическими симптомами.

В.Д. Розуменко, доктор мед. наук, профессор, заведующий клиникой внутримозговых опухолей Института нейрохирургии им. акад. А.П. Ромоданова НАМН Украины

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *