ЛФК при инсульте комплекс упражнений в картинках

К одним из наиболее инвалидизирующих и социально дезадаптирующих заболеваниям относятся поражения гловного мозга при остром нарушении мозгового кровообращения (инсульте) и черепномозговой травме.

В результате этих нарушений часто возникают спастические параличи и парезы конечностей на противоположной стороне тела по отношению к очагу поражения головного мозга. При этом, как правило, в руке отмечается контрактура со сгибанием в локтевом суставе и пронацией лучезапястного, а в нижней конечности – выраженное разгибание в коленном суставе. Это обусловлено повышением мышечного тонуса в сгибателях руки и разгибателях ноги с соответствующим снижением тонуса в мышцах-разгибателях руки и сгибателях ноги.

Согласно современным представлениям, двигательная реабилитация должна начинаться как можно раньше после стабилизации состояния пациента. При этом постепенно увеличивается как интенсивность, так и продолжительность нагрузок.

Ранним началом лечебной физической культурой достигается ряд целей:

1. улучшается работа сердечно-сосудистой системы, а также функция других органов и систем;
2. налаживается правильное дыхание;
3. снизижается локально повышенный мышечный тонус и предупреждается развитие контрактур;
4. укрепляются здоровые мышцы;
5. улучшается эмоциональное состояние;
6. происходит адаптация к социальному функционированию и, по возможности, как можно более ранний возврат к повседневным обязанностям (эрготерапия).

Во время занятий лечебной гимнастикой в процесс вовлекаются компенсаторные механизмы для восстановления утраченных функций. Многократные повторения упражнений создают условия для новых рефлекторных связей.

В начале лечения применяют пассивные движения пораженными конечностями и массаж. Пассивные движения помогает выполнять инструктор-методист. Основная цель — добиться расслабления мышц пораженной части тела. Массировать следует с учетом пораженной мышцы. На руке массируют разгибатели, а на ноге — сгибатели голени и стопы. Переход от пассивных к активным движениям должен быть плавным. Вначале активные упражнения выполняются здоровой частью тела без посторонней помощи, затем инструктор-методист помогает постепенно вовлекать мышцы парализованной части. Упражнения проделывают мягко, плавно в медленном темпе, они не должны вызывать острых болей. Начинают упражнения с проксимальных отделов, постепенно переходят к дистальным отделам. Упражнения следует повторять много раз, делать паузы для дыхания, следить за правильным и ритмичным дыханием.

Основные правила проведения лечебной гимнастики:

1. Первыми выполняются упражнения для здоровой стороны тела;
2. Необходимо чередовать специальные упражнения с общеукрепляющими;
3. Регулярность занятий;
4. Постепенное увеличение физической нагрузки;
5. Поддержание позитивного эмоционального фона во время занятий.

Ниже представлен один из возможных комплексов упражнений, рекомендуемый в раннем периоде лечения инсульта или черепномозговой травмы (в случае постельного режима):

№	Упражнения	Кратность/время выполнения	Пояснения
1	Упражнения для здоровой руки	4-5 раз	Упражнения с вовлечением луче-запястного и локтевого суставов
2	Сгибание и выпрямление больной руки в локте	3-4 раза	При невозможности — с помощью здоровой руки
3	Дыхательное упражнение	3-4 раза
4	Упражнение для здоровой ноги	4-5 раз	Поочередно; вариант: сведение и разведение, руки пассивны. Сочетать с фазами дыхания
5	Приподнимание и опускании плеч	3-4 раза	Ритмично, с возрастающей амплитудой. Сочетать с поглаживанием и растиранием
6	Пассивные движения в суставах кисти и стопы	3-5 минут	При невозможности — помогать при супинации
7	Пронация и супинация в локтевых суставах, активно при согнутом положении рук	6-10 раз	Активно с максимально возможной амплитудой
8	Ротация здоровой нотой	4-6 раз	При необходимости — помогать и усиливать внутреннюю ротацию
9	Ротация больной ноги	4-6 раз	Движения средней глубины
10	Дыхательное упражнение	3-4 раза
11	Активные возможные упражнения для кисти и пальцев при вертикальном положении предплечья	3-4 минуты	Ритмично, с возрастающим объемом в зависимости от состояния
12	Пассивные движения для всех суставов парализованной конечности	3-4 раза	Мягко, плавно в медленном темпе. При необходимости — помогать и облегчать выполнение упражнения
13	Ноги согнуты: отведение и приведение согнутого бедра	5-6 раз	Вариант: разведение и сведение согнутых бедер
14	Активные круговые движения плеч	4-5 раз	С помощью и регулированием фаз дыхания
15	Прогибание спины без поднимания таза	3-4 раза	С ограниченным напряжением
16	Дыхательные упражнения	3-4 раза
17	Пассивные движения	2-3 минуты	Мягко, плавно в медленном темпе. При необходимости — помогать и облегчать выполнение упражнения
	Всего	25-40 минут

Во время занятий необходимо делать паузы для отдыха продолжительностью 1—2 минуты. По окончании занятий обеспечить правильное положение паретичных конечностей.

В позднем периоде лечения гемипареза комплекс физических упражнений усложняется. Лечебная физическая культура дается в положениях сидя и стоя. Включается ходьба в различных вариантах, обучение в самообслуживании. Упражнения с предметами, элементы игр. Обращается особое внимание на развитие функций кисти и пальцев, на расслабление мышц и снижение ригидности.

Главная » Новости
15:08, 23 ноября 2009 года В Орле открылся пока единственный в России Центр Дневного пребывания пожилых людей. Совместный пилотный проект Российского красного креста и Нидерландской фирмы «Янус» в народе сразу же окрестили «дедсадом».
Центр похож на детский сад. Здесь даже обращаются к клиентам не иначе как девочки и мальчики. Правда перед утренней зарядкой врач проверяет давление и сердцебиение. На занятиях пенсионеры лепят, рисуют, собирают пазлы, играют в подвижные игры.
Как рассказала Нина Шатохина, психолог Центра дневного пребывания пожилых людей, все игры направлены на коррекцию произвольного внимания, развитие памяти, профилактику забываний и быстрое запоминание, пальчиковая гимнастика напрямую связана с мозгом, такие упражнения помогают восстановить работу вестибулярного аппарата.
Закон «когда я ем — глух и нем», в отличие от детского сада, здесь не работает. За чаепитием, в перерывах между занятиями, пожилые люди делятся новостями, обсуждают проблемы, цены, политику, рассказывают о своих внуках, вспоминают молодость. Возможность выговориться для них просто необходима.
Вместо тихого часа — тренинг на расслабление и релаксацию. Как говорят клиенты, после занятий они и впрямь ощущают себя если не детьми, то гораздо моложе.
Здесь нет ни очередей, ни талонов к врачу. Медики и психологи принимают бесплатно и в одном месте. Пожилые люди могут пройти курс реабилитации после инфаркта, инсульта, других старческих заболеваний и травм. Индивидуальные занятия посещают 58 человек, на групповые — набирают не больше 12. Поэтому очередь здесь только одна.
Как сообщила Алла Савенкова, председатель регионального отделения РКК, на групповые занятия на январь существует очередь, на декабрь клиентов уже набрали: это больные, пережившие инсульт, инфаркт, пациенты, имеющие онкологию, болезнь Паркинсона, сахарный диабет второй степени, те, кому требуется восстановление, реабилитация и профилактика умственных способностей.
Центр оснащен современными тренажерами и массажерами. Занятия и процедуры каждому назначают индивидуально. Тем, кто не в состоянии добраться сюда самостоятельно, дают во временное пользование инвалидные коляски, причем бесплатно. Правда, колясочников приезжают единицы.
При центре работает отделение обслуживания на дому, где работают шесть специалистов и одиннадцать волонтеров, которые прошли специальный тренинг.
В будущем году подобный «ДедСад» откроется во Мценске.
Вести-Орёл