Лекарства от тонуса матки при беременности

Быть беременной, значит научится прислушиваться к своему организму, понимать его сигналы, желания. Беременность дает женщине уникальную возможность восстановить связь с самой собой.

Любые изменения, которые могут происходить при беременности нельзя оставлять без внимания. Это относится и к тонусу матки.

Повышенный тонус матки – выражение часто произносимое врачами и самими пациентами. Матка, как и любой другой орган состоит из мышц и их сокращение есть тот самый тонус. Возникать он может как при повышенной физической активности, так и при смехе или чихании. Это абсолютно естественно и безопасно. Но если мышца сократилась и не вернулась в расслабленное состояние, то тогда следует обратиться к врачу.

Тонус матки на ранних стадиях опасен тем, что может спровоцировать выкидыш, со второго триместра – преждевременные роды.

Первые признаки, на которые женщина должна обратить внимание — это тянущие боли внизу живота (как при менструации). Возможно болевые симптомы могут распространиться на поясничную область.

На более поздних сроках беременности, тонус матки ощущается «каменением» живота.

Причин, способные вызвать повышенный тонус матки, несколько.

Первая и самая распространенная – это токсикоз на ранних сроках беременности.

Недостаточное количество в организме гормона прогестерона, резус-конфликт, заболевание кишечника (повышенное газообразование), воспалительные процессы малого таза.

Поэтому диагноз «тонус матки» нельзя рассматривать как самостоятельный. Это всегда будет следствием другого, более серьезного заболевания, происходящего в данный момент в организме беременной.

Кроме прямой угрозы для жизни плода, тонус матки опасен тем, что может влиять на его развитие. Напряженные мышцы могут сократить доступ кислорода, тем самым вызвав гипоксию плода.

Тонус матки нельзя рассматривать как отдельное заболевание.

И лечение в данном случае должно быть комплексное:

• физический покой,
• психологически расслабленное состояние

Стресс при беременности – это враг №1

Снять мышечный гипертонус помогают дыхательные упражнения.

Есть ряд лекарственных препаратов, применение которых не противопоказано при беременности. К ним относятся но-шпа и папаверин. Принимать самостоятельно лекарственные препараты во время беременности опасно для жизни плода. Только по назначению врача!

Если в течении нескольких дней тонус матки не снимается препаратами, то беременной рекомендуется пройти лечение в стационаре.

Автор статьи — Шаяхметова Александра Львовна, врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики. Статья опубликована в журнале»Роды.ru» №12-2016.
«Гипертонус… Повышенный тонус матки…» – эти слова слышат многие будущие мамы. А что это такое – гипертонус? Как он выглядит и что делать, если он появился?

Никотин сужает кровеносные сосуды будущей мамы, а также сосуды плаценты и пуповины, посредством которых осуществляется питание плода. Конечно, само по себе курение вряд ли приведет к гипертонусу, но в сочетании с другими факторами – вполне может

Если работа связана с постоянными стрессами, на ней есть вредности или она физически тяжела, при первой же возможности откажитесь от нее. Если это невозможно, воспользуйтесь своими правами, которые закреплены в трудовом законодательстве Российской Федерации

Гипертонус надо отличать от схваток Брекстона–Хикса: он длится гораздо дольше этих тренировочных схваток и сам обычно не проходит (или проходит только спустя какое-то длительное время)

что такое гипертонус

Основная ткань, из которой состоит матка, – мышечная, а по законам физиологии, мышечная ткань под воздействием любого фактора сокращается. Несильно матка сокращается у женщин каждый месяц во время менструации, гораздо сильнее – во время родовых схваток. Может сокращаться матка и во время беременности, врачи называют это состояние гипертонусом. Как он выглядит: вдруг в какой-то момент женщина чувствует, что ее живот напрягается, становится твердым, как бы «каменеет». Длится это состояние достаточно долго – полчаса, час, полдня или даже весь день. Дополнительно могут появиться и неприятные ощущения (или боли) в пояснице или крестце. Понятно, что такое напряжение в животе беспокоит маму, ведь раз матка сокращается, то, возможно, есть угроза прерывания беременности. Но здесь все зависит от того, насколько сильно и часто напрягается живот.

схватки Брекстона–Хикса

Оказывается, живот может напрягаться не только при угрозе прерывания беременности. Начиная с конца II триместра будущая мама может чувствовать так называемые тренировочные схватки (схватки Брекстона–Хикса) – живот при них тоже на некоторое время напрягается, как бы «каменеет», – в общем, ощущения те же, что и при гипертонусе. Но основное отличие таких схваток от гипертонуса состоит в том, что длятся они совсем недолго (несколько секунд – пару минут) и проходят сами, а также если сменить положение тела или принять душ. Возникают схватки Брекстона–Хикса примерно до десяти раз в сутки, а к концу беременности они появляются еще чаще. Эти схватки – совершенно нормальное явление во время беременности, и ни о какой угрозе прерывания они не свидетельствуют. Просто с их помощью матка как бы готовится (тренируется) к родам.

откуда берется гипертонус

Гипертонус может появиться в любом триместре беременности. На ранних сроках он возникает чаще из-за того, что не хватает прогестерона – гормона, который нужен для нормального протекания беременности. Другая причина гипертонуса – какие-то изменения в стенке матки, например миома (узел из мышечной ткани матки), эндометриоз (разрастание слизистой матки в толщу стенки), воспалительные заболевания. В этих ситуациях стенка матки не способна растягиваться так, как надо. На более поздних сроках гипертонус может развиваться, наоборот, при перерастяжении матки (при многоводии, крупном плоде, многоплодной беременности). Очень часто гипертонус провоцирует какая-то слишком сильная для женщины физическая нагрузка, например если в порыве «гнездования» мама вдруг начала сама двигать и переставлять что-то в квартире или она просто очень долго двигалась не отдыхая. У кого-то гипертонус возникает после психологического перенапряжения.

как узнать гипертонус

Гипертонус надо отличать от схваток Брекстона–Хикса – он, как говорилось раньше, длится гораздо дольше этих тренировочных схваток и сам обычно не проходит (или проходит только спустя какое-то длительное время). Но если мама не может понять, есть у нее гипертонус или нет, – стоит обратиться к врачу. Если повышенный тонус матки все же есть, врач, просто положив руку на живот, почувствует уплотнение, напряжение, вплоть до ощущения камня под рукой. Дополнительно всегда можно сделать УЗИ, на котором при гипертонусе видны участки локального утолщения мышечного слоя матки, а еще посмотреть шейку матки, по состоянию которой тоже можно судить, есть угроза прерывания беременности или нет.

что делать при гипертонусе

Если он появился, прежде всего нужно:

1. Успокоиться и по возможности прилечь. Не стоит паниковать, лишний стресс пользы не принесет, тем более что без консультации врача все равно не ясно, есть ли гипертонус и насколько он выражен. А может быть, тревога вообще ложная? Кроме того, можно воспользоваться техниками расслабления (дыхание, аутотренинг и т.п.).

2. Позвонить своему врачу. Конечно, заочно доктор диагноз не поставит, но так как он знает анамнез будущей мамы, ее настоящие или возможные проблемы, то сможет дать правильное направление для дальнейших действий.

3. Если нет возможности связаться со своим врачом, можно обратиться в любую клинику или женскую консультацию, где ведут беременных. Если медучреждения уже закрыты (поздним вечером, ночью), можно вызвать скорую помощь – она отвезет в ближайшую больницу или роддом (туда можно доехать и на такси).

4. Гипертонус хорошо устраняется специальными лекарствами, расслабляющими матку (токолитиками), и если доктор их назначил, то не надо бояться их принимать: они помогают достаточно быстро и вреда ребенку не приносят.

как предупредить гипертонус

Есть простые правила, которые могут предупредить гипертонус или снизить риск его появления:

1. Откажитесь от курения, следите за весом, не ешьте суррогатные продукты. Как бы банально это ни звучало, но именно здоровый образ жизни – основа нашего хорошего самочувствия.

2. Распределяйте свои силы правильно. Стирка, готовка могут и подождать, если будущая мама вдруг почувствует, что ей необходим отдых. Если какие-либо дела требуют физического или психологического напряжения – отмените их на некоторое время. Не посещайте мероприятия или места, где можете почувствовать дискомфорт, сократите общение с неприятными для вас людьми.

3. Следуйте рекомендациям своего врача: если он рекомендует какое-то обследование или лечение – не пренебрегайте ими.

Прислушайтесь к своему телу, следуйте советам врача, настраивайтесь на позитив – это залог успешного протекания беременности. И тогда никакой гипертонус вам не страшен!

Шаяхметова Александра Львовна Акушер-гинеколог, Врач ультразвуковой диагностики
Клиника «Мать и дитя» Юго-Запад
Другие статьи автора

• Один из важнейших витаминов, принимающих участие в формировании и развитии органов малыша — витамин Д.

• 

  Автор статьи — Шаяхметова Александра Львовна, акушер-гинеколог клиники «Мать и дитя» Юго-Запад. Статья опубликована в журнале «Роды.ru» №1-2018

  Новый год – это всегда праздничный стол с разными салатами, закусками, горячим и традиционным шампанским. А что же есть в этот праздник будущим мамам? Составить себе какое-то особое меню или есть все подряд? И то и другое – крайности, а нужна золотая середина, о ней и расскажем.

• 

  Автор статьи Александра Львовна Шаяхметова, врач акушер-гинеколог, врач УЗ-диагностики клиники «Мать и дитя» Юго-Запад. Опубликовано в журнале «Роды.ru» №6-2017.

  Все слышали, что рано или поздно будущая мама уходит в декрет или в декретный отпуск. Но даже сами беременные не очень четко представляют, что это такое – вроде бы перед родами и после них какое-то время можно не работать плюс еще что-то должны тебе заплатить. На самом деле такого термина – «декретный отпуск» – вообще в нашем законодательстве нет. Так в народе называют две разновидности отпуска – по беременности и родам и по уходу за ребенком. И получают и оплачивают их совершенно по-разному.

• 

  Автор статьи — Шаяхметова Александра Львовна, врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики.

  Очень часто беременные пациентки задают вопрос об уходе за лицом и телом, что можно и что нельзя…

• Диагноз «неразвивающаяся беременность» говорит о том, что о какого-то срока беременность развивалась нормально, а потом по каким-то причинам плод погиб. и беременность перестала развиваться. И хотя такое может случиться на любом сроке. в подавляющем большинстве случаев регресс беременности происходит в первом триместре.

• 

  Автор статьи Александра Львовна Шаяхметова, врач акушер-гинеколог, врач УЗ-диагностики клиники «Мать и дитя» Юго-Запад. Опубликовано в журнале Роды.ru №2-2017.

  Где наблюдается среднестатистическая будущая мама? В женской консультации по месту жительства. И здесь она нередко сразу же попадает в какую-то зависимость от этого медучреждения: к врачу прикрепляют согласно месту жительства, на приемы надо ходить часто, все время нужно сдавать кучу анализов и проходить разные обследования. Причем делать все это надо в какие-то определенные врачом сроки, и не дай бог пропустить что-то из назначений или консультаций! Да, обследования во время беременности необходимы, но и о своем комфорте и своих правах тоже надо помнить. Поговорим о том, на что имеет право будущая мама в женской консультации.

• 

  На вопросы отвечает Шаяхметова Александра Львовна, врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики. Статья опубликована в журнале «Роды.ru» №1-2017

  ТРЕНИРУЙТЕ СОСУДЫ И СЕРДЦЕ

  Сердечно-сосудистая система будущей мамы работает с двойной нагрузкой: увеличивается объем циркулирующей крови, за счет растущей матки и плаценты возрастает кровоснабжение малого таза. Стенки сосудов расширяются, увеличивается частота сердечных сокращений, артериальное давление снижается, и все вместе это ведет к тому, что в головной мозг поступает меньше кислорода. Это, так сказать, физиологические (естественные) причины головокружения и обмороков, и они не опасны ни для мамы, ни для малыша.

  Что делать: начните тренировать сердце и сосуды: займитесь фитнесом для беременных, сходите в бассейн, просто почаще гуляйте на свежем воздухе. При регулярной физической нагрузке средней интенсивности происходит тренировка сердечно-сосудистой системы, и сосуды более адекватно реагируют на изменяющиеся условия окружающей среды, поддерживая нормальный кровоток в любой ситуации.

• 

  Автор статьи — Шаяхметова Александра Львовна, врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики. Статья опубликована в журнале»Роды.ru» №11-2016.

  Изжога есть у каждой второй будущей мамы, и это самое обычное явление во время беременности. Ничего страшного в изжоге нет, но неприятное чувство жжения очень часто и настроение портит, и раздражает, и даже вынуждает кого-то из будущих мам отказываться от еды или ограничивать ее количество. Что сделать для того, чтобы предотвратить изжогу или облегчить ее симптомы?

• 

  Автор статьи — Шаяхметова Александра Львовна, врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики. Опубликовано в журнале «Роды.ru» №9-2016.

  Без секса ребенка не сделать. А как быть с занятиями любовью во время беременности? Это не вредно? Нет, не вредно: врачи считают, что если беременность протекает нормально, без осложнений, то нет никаких причин отказываться от интимной близости. И вообще, у секса во время беременности есть много положительных моментов. Причем как физических, так и психологических. Что же даст секс будущим маме и папе?

• Автор статьи — Шаяхметова Александра Львовна, врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики. Статья опубликована в журнале «Роды.ru» №8-2016.

  Сегодня наше питание в большинстве случаев далеко от натурального: молоко может храниться почти полгода, цвет некоторых йогуртов пугает своей неестественностью, а в составе обычного печенья, кажется, есть как минимум полтаблицы Менделеева. Все дело в новых технологиях, а именно в пищевых добавках, которые не дают продуктам портиться и придают им привлекательный вид и заманчивый вкус. Одни из этих добавок нейтральны для нашего здоровья, другие – вредны. Как же распознать среди множества товаров, расставленных на полках магазина, какой продукт качественный, а какой принесет вред? Читаем этикетки.

О тонусе матки слышит каждая беременная женщина. Хотя бы раз за все время вынашивания у будущей мамы повышается маточный тонус. Есть разные причины этого состояния. Одни не вызывают у врачей опасений, а другие становятся основанием для госпитализации и комплексного лечения. Есть основания полагать, что в начале беременности повышенный тонус матки более опасен, чем в конце. Однако на поздних сроках это состояние не менее серьезно, а иногда даже приводит к преждевременным родам.

Для многих может стать открытием, что маточный тонус есть не только во время беременности. В естественном цикле у женщины тоже меняется поведение детородного органа, но этому уделяют гораздо меньше внимания.

Общее понятие тонуса матки

Чтобы говорить о повышенном тонусе матки, следует понимать женскую физиологию и функцию детородного органа. Матка – это полный орган в малом тазу у женщин. Он выполняет две основные функции: детородную и менструальную.

Матка состоит из трех слоев:

• эндометрий – внутренний слизистый слой, на котором ежемесячно нарастает слой толщиной 1.3-2 см, а в завершении цикла отторгается в виде месячных;
• миометрий – прослойка мышечной ткани, которая отвечает за тонус матки, а в случае каких-то обстоятельств сокращается или расслабляется;
• периметрий – наружная оболочка, которая покрывает матку со стороны брюшной полости.

Тонус матки – это нормальное состояние у беременных и небеременных женщин. Это как тонус мышц, тела, сердца и других мышечных органов. Повышенный тонус или гипертонус – это совсем другое понятие. Поэтому если кто-то говорит, что тонус матки – это плохо, то этот человек не совсем понимает, о чем ведет речь.

По аналогии с тонусом матки и опасностью этого состояния можно привести пример про температуру тела. Кто-то скажет, что температура тела – это плохо. Однако это утверждение не совсем верное. Высокая температура тела – это плохо, а температура тела – это нормальное физиологичное состояние.

Тонус матки – это физиологичное состояние детородного органа. Поскольку срединная прослойка является мышечной тканью, она всегда находится в тонусе. Он может быть снижен, находиться в норме или повышаться.

Большинство гинекологов, сонологов (УЗИстов), медицинских сестер тонусом матки называют именно гипертонус. Специалисты прекрасно понимают, что правильнее говорить «повышенный тонус матки» или «гипертонус матки», но в своем большинстве говорят неправильно. Женщины ищут информацию о тонусе матки, подразумевая гипертонус. Именно о нем пойдет речь.

Бывает ли тонус матки без беременности

Тонус матки – это повышенная активность мышечного слоя детородного органа (миометрия). Такое состояние возникает как во время беременности, так и без нее. Больше внимания врачи уделяют тонусу при беременности, поэтому не обращают внимания на гипертонус небеременных женщин.

Тонус матки без беременности повышается в таких случаях:

1. Менструальное кровотечение. Под влиянием гормонального фона в конце менструального цикла повышается сократительная активность миометрия и сохраняется 3-7 дней. Благодаря этому, слизистая отторгается и выходит в виде кровотечения.
2. Половой контакт. У небеременных женщин активность матки увеличивается во время интимной близости. В отличие от менструального кровотечения, эта сократительная активность длится несколько минут.
3. Воспалительные заболевания матки. При инфицировании слоев детородного органа возникает защитная реакция. Повышенный тонус матки у женщин проявляется болями и спазмами в нижней области живота.
4. Патологии шейки матки. Во многом маточный тонус зависит от состояния шейки матки. При фоновых заболеваниях, воспалении, проникновении инородного тела, оперативных вмешательствах тонус увеличивается.

Тонус матки при беременности

Больше внимания врачи уделяют симптомам активности матки во время беременности. Если для небеременных женщин сократительная активность миометрия не столь опасна, то у будущих мам она способна привести к прерыванию беременности или повлиять на развитие плода.

Говоря о тонусе матки при беременности, врачи подразумевают повышение сократительной активности миометрия. Это состояние имеет разные формы, причины, способы лечения. Главным основанием для обследования являются симптомы гипертонуса. 100% пациенток жалуются на спазм, а у кого-то появляются дополнительные проявления. Повышенный тонус матки во время беременности характеризуется уплотнением мышечного слоя (миометрия), а при длительном сохранении отторжением клеток эндометрия и плодных оболочек, располагающихся на области повышенной активности.

Тонус матки во время беременности может быть общим, по передней или по задней стенке. Обычно он возникает в месте расположения плодных оболочек, плаценты. Не всегда гипертонус опасен. На поздних сроках периодические спазмы и напряжение стенок детородного органа – это нормальный физиологический процесс, помогающий готовиться к родам.

Во время беременности важно определить причину тонуса матки, поскольку от этого зависит тактика лечения и прогноз.

Причины маточного тонуса

Небольшие сокращения матки во время беременности – это естественное состояние. Но иногда у врачей появляются основания для беспокойства.

Причины гипертонуса во время беременности:

1. Прогестероновая недостаточность. На ранних сроках беременности в организме женщины высокий уровень гормона второй фазы – прогестерона. Если по каким-то причинам его недостаточно, то развивается гипертонус. Для организма создается иллюзия, что беременность не наступила, и пора бы запустить менструальную функцию. Обычно тонус на фоне прогестероновой недостаточности обнаруживается на первых неделях и хорошо поддается лечению.
2. Гормональные нарушения. Для нормального течения беременности и правильного развития плода в организме женщины должен быть стабильный гормональный фон. При избытке пролактина, кортизола, адреналина, недостатке эстрогенов и прогестерона тонус повышается. Обычно эти проблемы обнаруживаются еще задолго до наступления беременности и успешно корректируются, но иногда гормональные изменения развиваются уже после зачатия.
3. Патологии матки. Вероятность гипертонуса выше при таких заболеваниях, как миома, аденомиоз, эндометрит и прочие. Чтобы не столкнуться с проблемами во время беременности, лучше обследоваться еще на этапе планирования.
4. Физические и эмоциональные нагрузки. При стрессе надпочечники вырабатывают большое количество адреналина и кортизола. Эти гормоны стимулируют активность миометрия. При чрезмерной физической нагрузке напрягаются все мышцы организма, в том числе и матка.
5. Половой контакт. Сократительная активность матки увеличивается во время интимной близости. Беременность не становится исключением. При высоком риске врачи рекомендуют воздержаться от близости с партнером.
6. Патологии беременности. Гипертонус возникает при проблемах с беременностью – многоводии и маловодии, плацентарной недостаточности, болезнях крови, внутриутробных патологиях у младенца, резус-конфликте.
7. Нездоровый образ жизни. Проблемы появляются у женщин, которые курят, злоупотребляют алкоголем, принимают наркотики или самостоятельно используют лекарственные средства. Вредные привычки искажают функцию эндокринного аппарата.

На поздних сроках (в 3 триместре) повышенный тонус матки связывают с тренировочными схватками. Если напряжение появляется не часто и не сильно беспокоит женщину, то у врачей нет основания для беспокойства. Матка – мышечный орган. В 3 триместре она готовится к родам. Важно, чтобы такая активность не вызвала начало родовой деятельности преждевременно. Поэтому будущим мамам необходимо регулярно наблюдаться у гинеколога, а на поздних сроках посещать врача не реже одного раза в 1-2 недели.

Симптомы тонуса матки

Симптомы тонуса матки отличаются в 1, 2 и 3 триместрах. Общим признаком является жалоба на спазм в животе и дискомфорт в малом тазу.

Тонус матки беременные женщины сравнивают с окаменением живота. Как будто без каких-либо причин живот напрягается, становится твердый. Во 2 и 3 триместрах это хорошо прощупывается через брюшную стенку. В 1 триместре будущие мамы чувствуют тяжесть и распирание в малом тазу.

Симптомы гипертонуса:

• тяжесть, дискомфорт в области живота (в 3 триместре может иметь четкую локализацию – снизу, сверху, сбоку);
• выделения из половых путей (чаще появляются в 1 триместре, выделения коричневые, алые, слизистой консистенции);
• изменение шейки матки (при тонусе она напрягается, укорачивается, становится сглаженной).

В 1 триместре женщина чувствует симптомы гипертонуса «внутри». Во 2 и 3 триместрах (когда животик уже большой), сокращение матки можно прощупать «снаружи».

Как определить тонус матки: диагностика

Тонус матки в 1 триместре сопровождается болью. Опасным симптомом считается кровотечение из половых путей. Если на ранних сроках возникают такие клинические проявления, надо немедленно обратиться к врачу. Для диагностики используется бимануальное обследование и назначается УЗИ.

Во 2 триместре симптомом тонуса становится «окаменение» живота и спазмы. Для уточнения диагноза будущей маме следует посетить гинеколога. Врачи осмотрит беременную, прощупает матку через брюшную стенку и назначит УЗИ.

В 3 триместре симптомы тонуса схожи с тренировочными схватками. Отличительной особенностью «треников» становится их периодичное возникновение, после которого наступает облегчение. Подготовительные схватки не доставляют дискомфорта, на вызывают боли, начинаются вне зависимости от обстоятельств и проходят самостоятельно. Гипертонус не исчезает сам, а у женщины появляется ощущение «каменного» живота. В последнем триместре будущей маме прощупывают живот, назначают УЗИ, КТГ.

Во время ультразвукового исследования при тонусе матки врач обнаруживает утолщение стенки миометрия, которое говорит о напряжении. В 1 триместре у женщины может быть отслойка плодного яйца, гематома (скопление крови между стенкой матки и плодными оболочками).

Опасен ли тонус матки во время беременности?

Опасность тонуса матки во время беременности состоит с следующем:

1. В 1 триместре это состояние может привести к отслоению плодного яйца, формированию гематомы. При большом масштабе отслойки у женщины возрастает риск выкидыша.
2. Во 2 триместре тонус матки может привести к ухудшению кровообращения. Ухудшается питание ребенка, развивается плацентарная недостаточность. Это грозит задержкой развития плода, гипоксией (кислородным голоданием).
3. В 3 триместре тонус опасен преждевременным началом родовой деятельности. Преждевременные роды – это когда ребенок появляется на сроке с 22 до 37 недель. Чем младше плод, тем выше риски осложнений.

В странах Европы нет понятия «повышенный тонус матки» или «гипертонус». Эти состояния считаются нормальными, физиологичными. Врачи не назначают лечения. Такие мероприятия практикуют только отечественные специалисты.

Что делают с тонусом матки

Тонус матки во время беременности лечат только отечественные врачи. Зарубежные специалисты не знают такого диагноза и не назначают женщинам лекарственной терапии.

В России гипертонус могут лечить в амбулаторных условиях или в стационаре. Кроме того, гинеколог даст рекомендации относительно образа жизни, расскажет про ограничения.

Лекарственная терапия

Перечень медикаментов для лечения тонуса матки зависит от срока беременности:

1. Препараты прогестерона назначают в 1 и начале 2 триместра. Основанием для такой рекомендации является прогестероновая недостаточность, подтвержденная лабораторно, а также недостаточность желтого тела, обнаруженная при УЗИ.
2. Спазмолитики выписывают на всем сроке беременности. Они подавляют сократительную активность матки, устраняют дискомфорт.
3. Селективные бета-2-адреномиметики выписывают в 3 триместре. Препараты подавляют активность мышечного слоя матки, останавливают непроизвольные сокращения.
4. Седативные препараты рекомендуют на разных сроках. Они стабилизируют функцию нервной системы, помогают справиться со стрессом.
5. Витамины группы В назначают во 2 и 3 триместрах. Препараты положительно влияют на кровообращение и состав крови, обеспечивают должное питание ребенка кислородом.

Если причиной тонуса матки стали общие заболевания (патологии надпочечников, нарушение гормонального фона, опухоли и прочие), то врач подбирает индивидуальную схему лечения.

Когда требуется госпитализация

При гипертонусе женщину могут положить в больницу, чтобы обеспечить должное наблюдение. Будущих мам со 2 триместра располагают в отделении патологии беременных. Тут пациентке регулярно дают лекарства, обеспечивают полный покой, постельный режим. Госпитализация требуется при кровотечениях из половых путей, большом размере отслойки плодного яйца, а также риске преждевременной родовой деятельности.

Можно ли снять тонус матки в домашних условиях

С несильным тонусом матки можно справиться в домашних условиях. Общие рекомендации:

• оставить все дела и сесть (можно лечь);
• расположиться поудобнее и постараться думать о приятном;
• чтобы расслабить мышцы матки, необходимо расслабить лицо (доказана прямолинейная связь между мышцами этих зон);
• когда тонус пройдет, постараться отдохнуть еще какое-то время, а не хвататься за работу.

Если тонус матки не проходит, надо позвонить своему врачу или вызвать скорую помощь. Не стоит отправляться в больницу с сильным тонусом самостоятельно. Если тонус матки удалось купировать, на следующем приеме необходимо сообщить гинекологу о своих ощущениях.

Общие рекомендации для профилактики повышенного тонуса матки

При тонусе матки врачи рекомендуют:

• исключить стресс, переживания;
• избегать физических нагрузок;
• исключить половые контакты;
• отказаться от вредных привычек;
• принимать витамины и прочие лекарства, назначенные врачом;
• регулярно наблюдаться у гинеколога и проходить все назначенные обследования.

Беременность — серьезная нагрузка на организм женщины. От здоровья матери зависит нормальное развитие плода. Специалисты рекомендуют принимать беременным комплексы витаминов и минералов, разработанные с учетом особенностей каждого триместра.

Потребность в минералах и витаминах во время беременности значительно увеличивается. Часто привычный рацион не покрывает суточной потребности беременной и плода в микронутриентах.
Узнать больше о витаминах для беременных…

Родить здорового ребенка — мечта каждой мамы. Витамины и минералы способствуют развитию сердечно-сосудистой системы ребенка.
Узнать больше о витаминах для беременных…

Компливит® Триместрум учитывает особенности течения каждого триместра беременности — содержит физиологические дозы*, соответствующие потребностям женского организма и плода от первого к третьему триместру беременности.
*МР 2.3.1.2432—08 Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации.


Стань лучшей мамой с первых мыслей о малыше.
Узнать больше…

Беременность — это 40 недель новых ощущений, надежды и беспокойства. Что происходит в это время с малышом, как из двух клеток получается самостоятельный организм? Что чувствует женщина, когда внутри нее растет и развивается малыш? Обо всем этом читайте в нашем обзоре.

Первый триместр беременности

Первые месяцы беременности — это ответственное и сложное время. У будущего ребенка закладываются и начинают формироваться органы. Организм будущей мамы перестраивается, готовясь к вынашиванию беременности. Именно в это время обычно настигает ранний токсикоз — результат активной гормональной перестройки.

2-я неделя

Поскольку довольно редко можно узнать время зачатия с точностью до дня, традиционно в акушерстве беременность считается от последней менструации. В среднем овуляция происходит через неделю после менструации. Отсюда и получается расхождение в цифрах — по сути первая неделя после зачатия считается второй неделей беременности.

Примерно через сутки после зачатия зигота — так называется оплодотворенная яйцеклетка — начинает делиться. Параллельно она движется по маточной трубе в сторону полости матки. Через неделю после зачатия зародыш, состоящий из 50 клеток, внедряется в стенку матки. Этот процесс называется имплантацией, и по большому счету только с него начинается настоящая беременность. Если что-то пойдет не так до этого момента, несостоявшуюся беременность невозможно будет распознать. Во время имплантации возможны небольшие кровянистые выделения — это нормально.

3-я неделя

На третьей неделе беременности одинаковые клетки зародыша начинают меняться. Часть из них даст начало плаценте и пуповине, часть — сформирует будущего малыша. Внешний слой зародыша под называнием трофобласт начинает вырабатывать гормон хорионический гонадотропин (ХГТ, или ХГЧ), который изменяет организм, готовя его к вынашиванию беременности. С момента появления в крови этого гормона убедиться в произошедшем зачатии можно с помощью теста на беременность.

4-я неделя

Размер эмбриона — один миллиметр. Начинают закладываться зачатки органов: нервная трубка, сердце, плацента. Заканчивается первый акушерский месяц беременности. В это время большинство женщин еще не знают о беременности, а эмбрион питается из собственных запасов — желточного мешка. Все, что происходит в это время, зависит от того, насколько хорошо питалась будущая мама до начала беременности. Тем не менее желательно уже сейчас начать принимать витамины, которые помогут поддержать здоровье беременной и развитие эмбриона. Не нужно забывать и о минералах: например, цинк участвует в регулировке деления клеток, поэтому он необходим с самых ранних этапов беременности. Для нормальной закладки и развития внутренних органов нужны также витамины группы В, а для нормального развития плаценты — витамин А.

5-я неделя

Размер эмбриона — около двух с половиной миллиметров. Плацента начинает поставлять плоду питательные вещества из крови матери. На 21-й день после зачатия сердце начинает биться — пока нерегулярно, а нервная трубка разделяется на будущий головной и спинной мозг. Для нормального формирования нервной системы плода организм будущей матери в это время должен получать не менее 400 мкг фолиевой кислоты ежедневно. Важен и йод: он необходим для формирования головного мозга.

6-я неделя

Начинает приобретать форму голова, появляются зачатки конечностей, продолжают формироваться внутренние органы плода.

Будущая мама может испытывать резкие колебания настроения. Это нормально и вызвано гормональной бурей, заставляющей организм активно перестраиваться.

7-я неделя

Размер эмбриона — восемь–десять миллиметров. Формируются базовые отделы мозга. Появляются глаза, пока под прозрачной кожей, — для нормального развития сетчатки необходим лютеин. Оформляются зачатки кистей и стоп.

Из-за гормональной перестройки организм будущей мамы выводит больше жидкости, чем обычно. Тем не менее ограничивать потребление воды нельзя, чтобы избежать обезвоживания.

8-я неделя

Длина плода — 7–17 миллиметров, вес — 0,25 грамма. Начинает формироваться кишечник.

Примерно в это время у многих будущих мам дает о себе знать токсикоз. По возможности нужно питаться небольшими порциями. Если число приступов рвоты больше пяти раз в день, велика вероятность обезвоживания и нарушения баланса минеральных веществ в организме. Следует обратиться к врачу и не отказываться от стационара, если будет предложена госпитализация.

9-я неделя

Длина плода — 22–30 миллиметров. Удлиняются ножки, и на них формируются зачатки пальчиков. Ручки начинают сгибаться в локтях. Малыш делает первые движения, но пока они неощутимы для будущей мамы.

В это время грудь женщины становится тяжелее и полнее. И хотя молочная железа продолжит расти в течение всей беременности, сейчас эта железа максимально чувствительна. К концу четвертого месяца чувствительность уменьшится.

10-я неделя

Длина плода — около трех сантиметров, вес — около двух с половиной граммов. Начинают формироваться зачатки зубов.

Будущей маме пора начать профилактику варикозной болезни: из-за увеличения объема крови возрастает нагрузка на вены. Обязательно нужно гулять (в удобной обуви), почаще отдыхать с приподнятыми ногами. Очень хорошо, если женщина принимает витаминные комплексы, включающие в себя рутин (против отеков) и витамин С.

11-я неделя

Длина малыша — пять сантиметров, голова занимает половину туловища. Развивается радужная оболочка глаз. Сердце приобрело четырехкамерную структуру, хотя камеры пока не изолированы полностью.

В это время у будущей мамы могут появиться ночные судороги. Считается, что проблема в недостатке калия, поэтому не стоит забывать о регулярном приеме витаминов и минералов. Полезно перед сном делать растяжку икр и мягкий массаж.

12-я неделя

Будущее дитя шесть сантиметров длиной и имеет вес 8,5–14 граммов. Полностью завершилось развитие плаценты. Заложены все органы — конечно, они еще будут формироваться и расти, но теоретически уже все на месте.

К женщине возвращается аппетит. Не надо пытаться компенсировать потерянное во время токсикоза и есть за двоих — все хорошо в меру. Калорийность рациона беременной до 20-й недели должна быть увеличена не более чем на 15%.

Второй триместр беременности

Органы малыша активно развиваются, и он растет. Соответственно, увеличивается потребность будущей мамы в питательных веществах, витаминах, микро- и макроэлементах. С другой стороны, это время, когда тяготы первого триместра отступают, а живот еще не настолько велик, чтобы мешать наслаждаться беременностью.

13 неделя

Вес плода — 28 граммов, длина — 6,5–10 сантиметров. Начинают функционировать внутренние органы: печень производит желчь, поджелудочная железа — ферменты и инсулин. Развиваются голосовые связки.

Будущая мама может чувствовать натяжение внизу живота — это растягивается матка. Такие ощущения — вариант нормы.

14-я неделя

Будущий ребенок 8–11 сантиметров в длину, его вес — 57 граммов. Сформированы трахея и голосовые связки, уши «мигрировали» с шеи на свое законное место. Формируются челюсти.

У мамы возможен ринит беременных: из-за избытка прогестерона отекает слизистая оболочка носа. Облегчить состояние могут спреи для носа с физиологическим раствором или раствором морской воды (ни в коем случае не сосудосуживающие или антигистаминные средства).

15-я неделя

10–12 сантиметров — длина ребенка, 48–71 грамм — вес. Тело малыша покрывается густыми волосками, которые называются лануго. Они защищают нежную кожицу младенца от околоплодной жидкости и обычно исчезают к рождению.

У будущей мамы могут появиться отеки на ногах. Увеличенный объем крови в сочетании с давлением матки на нижнюю полую вену нарушает кровообращение в нижней части тела. Могут помочь умеренные упражнения и компрессионный трикотаж, а также прием витаминно-минеральных комплексов с рутином.

16-я неделя

Длина малыша — около 13 сантиметров, вес — примерно 80 граммов. Ребенок активно шевелится, начиная с этой и до 20-й недели мама впервые ощутит его движения. На УЗИ уже можно отличить мальчика от девочки.

Спать на животе уже трудно, на спине — не рекомендуется из-за того, что матка давит на нижнюю полую вену. Чтобы меньше уставать в позе лежа на боку, нужно хорошо обложиться подушками.

17-я неделя

15 сантиметров — длина, 142 грамма — вес. Малыш начинает слышать.

К будущей маме может вернуться волчий аппетит вместе со странными вкусовыми предпочтениями. Желание съесть мел, а то и землю может говорить не только о недостатке кальция, но и о дефиците железа. С 16-й по 20-ю неделю потребность в этом микроэлементе сильно возрастает, поскольку у плода активно формируется кровообращение. Все это свидетельствует о необходимости приема витаминно-минеральных комплексов с содержанием железа и кальция.

18-я неделя

16–18 сантиметров — длина, примерно 200 граммов — вес. Формируется подкожная жировая клетчатка.

Сердце будущей мамы работает с большой нагрузкой: объем циркулирующей крови увеличен на 40–50%. Если резко встать, может закружиться голова. Не надо волноваться, достаточно присесть и успокоиться.

19-я неделя

18 сантиметров — длина малыша, 200–225 граммов — его вес. Начинает вырабатываться сыровидная смазка — еще одна защита кожи от околоплодной жидкости. У девочек в яичниках формируются зачатки яйцеклеток, так что в этот момент закладывается здоровье внуков самой будущей мамы.

Могут вернуться боли и тяжесть внизу живота из-за растяжения круглой связки матки. По возможности нужно стараться отдыхать в горизонтальном положении.

20-я неделя

Будущий человечек уже примерно 20 сантиметров в длину, весит — 200–255 граммов. Развиваются нервные центры, ответственные за восприятие ощущений. Оформляются косточки внутреннего уха. Малыш начинает икать.

Будущую маму может начать беспокоить геморрой. Можно порекомендовать пить больше воды, чтобы избежать натуживания, и омывать область ануса прохладной водой. Для медикаментозной терапии нужно обратиться к врачу.

21-я неделя

23 сантиметра — длина, 280–370 граммов — вес. У малыша формируется «режим дня» — циклы сна и бодрствования. Сердцебиение уже можно услышать через стетоскоп.

Появляются боли в пояснице из-за того, что увеличенная матка перетягивает ее вперед. Не рекомендуется долго стоять, а в положении сидя поможет подставка для ног.

22-я неделя

27 сантиметров — длина, 360 граммов — вес. У малыша начинает работать костный мозг, создавая клетки крови. Но эритроциты пока производятся в печени. Активно развивается нервная система. В зачатках молочных зубов начинает откладываться кальций. Поскольку для нормального формирования кальция необходим витамин D, не следует забывать о его употреблении. К сожалению, в нашем климате довольно трудно набрать нужные дозы этого витамина естественным образом. Беременным и кормящим женщинам рекомендуется ежедневно получать не менее 800 МЕ витамина D.

Из-за изменившихся пропорций будущая мама начинает чувствовать себя неуклюжей.

23-я неделя

Ребенок 22–25 сантиметров в длину, примерно 450 граммов — его вес. Косточки внутреннего уха затвердели, и малыш может различать голоса.

Вторая половина беременности — период возможного развития преэклампсии, тяжелого осложнения, способного привести к гибели матери и плода. Одним из первых проявлений преэкслампсии может стать повышение артериального давления, поэтому его контроль проводят во время каждого визита в женскую консультацию. Для профилактики этого осложнения ВОЗ рекомендует прием кальция, витаминов-антиоксидантов — С и Е.

24-я неделя

Малыш 25–28 сантиметров в длину, весит 600 граммов. В крови появляются лейкоциты — будущие защитники от инфекций. Активно формируются легкие. Начинается выработка сурфактанта — вещества, которое защищает ткань легких от «склеивания» на выдохе. Но пока его слишком мало, чтобы защитить легкие малыша в случае преждевременных родов.

25-я неделя

30–33 сантиметра — длина, 680 граммов — вес. Кожа малыша постепенно утолщается, под ней формируется капиллярная сеть. Усложняется кора головного мозга.

Между 24-й и 28-й неделей необходимо проверить кровь будущей мамы на содержание глюкозы: возможно развитие диабета у беременных. Обычно его корректируют диетой, крайне редко бывают необходимы лекарства.

26-я неделя

Длина малыша — около 33 сантиметров, вес — примерно 800 граммов. Открываются ноздри, появляются дыхательные движения, правда, «дышит» дитя пока околоплодной жидкостью.

Возможно появление тренировочных схваток Брэкстона-Хикса, которые похожи на напряжение мышц живота. Появление схваткообразных болей — повод немедленно обратиться к врачу.

27-я неделя

Ребенок вырос почти до 36 сантиметров и набрал около 900 граммов веса. Открываются глаза. Развивается и усложняется головной мозг.

Во время беременности сны становятся излишне яркими, порой — пугающими. Причина этого все та же, что и у всех остальных изменений в организме, — гормональная перестройка.

Третий триместр беременности

Выход на финишную прямую. Стремительный рост малыша замедляется, его органы и системы «дозревают», готовясь к будущему появлению на свет. В эти последние три месяца ребенок будет набирать основной вес. Стремительно набирает вес и мама, но желательно, чтобы прибавка за последний триместр составила не более пяти килограмм.

28-я неделя

Длина малыша — около 38 сантиметров, вес — 1,1 килограмма. Улучшается тонус мышц, легкие анатомически сформированы, но сурфактанта в них еще недостаточно.

Матка все сильнее подпирает желудок, что может вызывать изжогу. Пищу лучше делить на мелкие порции и есть чаще. Если изжога совсем невыносима, врач порекомендует разрешенные к применению средства. Пить соду недопустимо!

29-я неделя

Длина — 40 сантиметров, вес — 1,3 килограмма. Мозг малыша покрывается извилинами. Подкожная клетчатка утолщается, но пока жира не более 3% от общего веса.

Если будущая мама до сих пор не озаботилась покупкой компрессионного трикотажа для профилактики варикозного расширения вен, желательно сделать это сейчас. Для укрепления стенок сосудов важно принимать рутин и витамин С.

30-я неделя

Ребенок 43 сантиметра в длину, весит 1,4 килограмма. Эритроциты теперь вырабатываются не в печени, а в костном мозге. Укрепляется скелет. По-прежнему важно следить за содержанием витаминов и микроэлементов в рационе будущей мамы, ведь они нужны для роста ребенка и развития его внутренних органов.

31-я неделя

Примерно полтора килограмма весит малыш при длине 43 сантиметра. Ребенок становится менее активным, так как вокруг него все меньше места. Тем не менее движения малыша должны повторяться хотя бы раз в час.

Будущей маме становится трудно дышать, так как матка подпирает диафрагму. В последние недели матка опустится и дышать станет легче. Одышка после физической нагрузки нормальна, но, если одышка появилась резко, без видимых причин, нужно немедленно вызвать врача.

32-я неделя

Малыш в длину 43 сантиметра и весит 1,6 килограмма. В этот период ребенок обычно переворачивается головкой вниз, но до конца беременности может еще несколько раз сменить позу.

У будущей мамы начинает выпирать пупок.

33-я неделя

44 сантиметра, примерно 1,8 килограмма. Малыш вступает в фазу активного роста и накопления жира. До конца беременности ребенку предстоит удвоить вес. Поэтому маме нужно следить за тем, чтобы в ее рационе было достаточно белка и витаминов для роста малыша.

34-я неделя

44 сантиметра, 2,3 килограмма. Кожа малыша становится гладкой, пушковые волосы сохранились только на отдельных участках. Развивается иммунная система. У мальчиков яички опускаются в мошонку.

Маме рекомендуется брать с собой документы и обменную карту, когда она выходит из дома. С этого времени роды могут начаться в любое время. Крайне нежелательны дальние поездки, тем более авиаперелеты.

35-я неделя

Малыш 42–47 сантиметров в длину, его вес — около двух с половиной килограммов. Почти завершено развитие пищеварительной системы, легкие подготовлены к дыханию.

У будущей мамы из-за растяжения связок тазовой области могут быть ноющие боли внизу живота.

36-я неделя

Длина — 48 сантиметров, вес — 2,5–2,7 килограмма. Малыш почти полностью сформирован и в оставшиеся недели добирает вес. Ребенок повернулся головкой вниз и больше уже не должен переворачиваться.

Головка опускается ко дну таза, а вместе с ней опускается и живот. Будущей маме становится легче дышать.

37–40-я неделя

На 37-й неделе рост малыша достигает в среднем 48 сантиметров, а вес — 2,6–2,9 килограмма. В это время ребенок набирает примерно 100 граммов в день, запасаясь жировой прослойкой, которая будет защищать малыша от перепадов температуры после рождения. Внутриутробное развитие плода практически завершено.

С этого периода беременность считается доношенной. Поэтому можно уже собирать сумку для роддома. Незадолго до родов отходит слизистая пробка из шейки матки. За несколько дней возможны предвестники — схватки, подготавливающие матку к родовой деятельности.

Медикаментозная поддержка во время беременности

Во время внутриутробного развития малышу нужно много питательных веществ, витаминов и других нутриентов. И если белки, жиры и углеводы, обеспечивающие «строительные материалы» и энергию для развивающегося организма, в наше время получить относительно нетрудно, то с витаминами и микроэлементами ситуация несколько сложнее.

По данным одного из исследований, проведенных в Санкт-Петербурге, среди женщин 20–30 лет у 42% наблюдается дефицит витамина B1, у 48% — цинка, у 90% (!) — фолиевой кислоты. И это при том, что именно фолаты и витамины группы B обеспечивают нормальное развитие центральной нервной системы плода. Если женщина неспособна получить из повседневного рациона все нужные витамины не будучи беременной, то тем более она не сможет обеспечить возросшие потребности во время беременности. Именно поэтому так необходим прием витаминно-минеральных комплексов, разработанных специально для беременных.

Как выбрать витаминно-минеральный комплекс

Ожидание новой жизни — чудесное время, полное радости и надежд. Но это тот период, когда возрастает нагрузка на организм женщины. Увеличивается физиологическая потребность в питательных веществах, витаминах и микроэлементах. Адаптироваться к возросшим требованиям организма помогают витаминно-минеральные комплексы, разработанные специально для каждого этапа: планирования, самой беременности и кормления ребенка.

Состав витаминно-минерального комплекса должен быть сбалансирован, а дозировки — соответствовать рекомендациям врачей. Оптимально, если витамины и минералы подобраны для каждого триместра беременности, а также этапов планирования и кормления грудью, как, например, в витаминно-минеральном комплексе «Компливит® Триместрум». Очень важно, чтобы витаминный препарат являлся лекарственным средством, а не биологически активной добавкой (БАД). Дело в том, что БАД — это не медикаменты, а пищевые добавки, они не подлежат государственной регистрации Министерством здравоохранения Российской Федерации, а значит, не проходят доклинические, фармакологические, токсикологические и клинические исследования и не могут гарантировать лечебный эффект. Нельзя исключить и вероятность аллергии. Учитывая, что беременность — не время для экспериментов, лучше выбрать витаминно-минеральный комплекс и не использовать БАД.

Регистрационный номер «Компливит® Триместрум» в Государственном реестре лекарственных средств: № ЛСР-008555/10.

• 1 Методические рекомендации MP 2.3.1.2432-08 «Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 18 декабря 2008 г.).
• 2 Российская Ассоциация Эндокринологов. ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Дефицит витамина D у взрослых: диагностика, лечение и профилактика. Москва. 2015 г.
• 3 Рекомендации ВОЗ по профилактике и лечению преэклампсии и эклампсии, 2014.
• 4 Кузнецова И.В., Бурчаков Д.И. Гормональная контрацепция и микронутриенты: задача, требующая решения // Consilium Medicum. — 2014. — Том 16, № 6. — С. 33–42.