Лечение пульпита у детей молочных

Пульпит молочных зубов — не показание к удалению.

Пульпит представляет собой осложненную форму кариеса, который при несвоевременном лечении затрагивает сосудисто-нервные волокна зуба (пульпу) и вызывает ее воспаление. Молочные зубы имеют специфичную структуру — тонкий слой эмали и дентина (твердые ткани), который подвергает пульпу риску быстрого заражения инфекцией при отсутствии соответствующего лечения. Именно по этой причине пульпит возникает гораздо чаще именно в молочных зубах, поскольку коренные дольше «в силах сопротивляться» с коварным кариесом.

Если же Вашему ребенку диагностировали пульпит или у Вас возникли подозрения о его возникновении, поговорим подробно о способах лечения и причинах появления пульпита молочных зубов.

Практика использования инновационных разработок и высокий профессионализм специалистов — нерушимое правило нашей клиники. Лечение пульпита требует особой концентрации и более детального изучения клинической ситуации, что позволяет находить решение в пользу сохранения зуба и лечения заболевания любой сложности — острого и хронического пульпита.

Как лечат пульпит в детской стоматологии»Динозубрик»?

Пульпа молочных зубов гораздо менее чувствительна по сравнению с коренными зубами. В большинстве случаев кариозный процесс, который является основной причиной пульпита, протекает бессимптомно и безболезненно. Поэтому родители нередко «пропускают» начальную стадию кариеса, что приводит к развитию воспаления пульпы. Такое осложнение уже приносит ребенку неприятные ощущения. Малыш начинает жаловаться на дискомфорт при пережевывании пищи и даже постоянную боль — без контактов с едой и напитками.

В таком случае затягивать с визитом к врачу стоматологу нельзя — следует немедленно провести лечение, иначе осложнения пульпита могут привести к более серьезным проблемам со здоровьем ребенка — периоститу (воспаление надкостницы), периодонтиту (воспаление околозубных тканей, с помощью которых зуб удерживается в альвеоле) и др.

Специалисты детской стоматологии «Динозубрик» при осмотре и изучении клинической ситуации предлагают несколько вариантов лечения пульпита, учитывая индивидуальные особенности ребенка — возраст, сопутствующие заболевания, психоэмоциональный настрой. Решающий фактор в выборе тактики лечения — стадия формирования корневых каналов. Именно она определяет метод удаления очага инфекции — биологический (сохранение жизнеспособности пульпы) или хирургический (частичное или полное удаление пульпы с последующим пломбированием полости).

Адреса детских стоматологий «Динозубрик» в Нижнем Новгороде:

Виды лечения пульпита в детской стоматологии «Динозубрик»:

Бережный нехирургический метод (консервативный), применяемый при ранней стадии развития пульпита, при остром частичном пульпите или при случайном обнажении свода полости зуба (травма). При консервативном лечении происходит вскрытие кариозной полости (с применением анестезирующих препаратов) и очищение от некротизированных тканей. Затем полость обрабатывается растворами антисептиков, накладываются лечебные пасты, после чего доктор пломбирует полость с использованием высокотехнологичных, эстетичных, экологически безопасных компомерных материалов, разработанных специально для детей.

Кроме того, нехирургическое лечение пульпита включает в себя комплекс физиотерапевтических процедур, а именно электрофорез. Применение электрофореза заключается во введении в организм ребенка лекарственного вещества посредством воздействия электрического тока. При электрофорезе используются особые лекарственные средства, которые способны распадаться на ионы под влиянием тока и направленно проникать в организм, скапливаясь в больном органе и оказывая на него максимальное терапевтическое воздействие, в данном случае — в молочном зубе.

Основные показания к применению электрофореза в стоматологии: кариес, пульпит, периодонтит, воспаление зубной ячейки (альвеолит).

Процедура выполняется абсолютно безболезненно и дает возможность быстро снять воспаление. Также электрофорез оказывает бактерицидное воздействие на ткани, устраняя инфекцию — он позволяет активизировать действие лекарственных средств в самом очаге воспаления и заметно увеличить их эффективность.

Важно! Технология лечения пульпита с использованием электрофореза может быть показана как сопутствующая процедура к традиционному лечению. К тому же, она показана не всем. Существует ряд противопоказаний, среди которых специалисты выделяют заболевания сердечно-сосудистой системы, бронхиальную астму, аллергию на вводимые препараты. Именно поэтому перед планированием физиотерапевтического лечения, строго необходима консультация доктора! Электрофорез проводится в детской клинике «Здоровёнок» по направлению лечащего врача-стоматолога.

При более глубоком проникновении пульпита в целях уничтожения очага инфекции применяются оперативные (хирургические) методы, предполагающие частичное (ампутация) или полное удаление (экстирпация) пульпы. Основной алгоритм работы доктора при использовании таких методик содержит ряд последовательно проводимых этапов:

• обезболивание или девитализация пульпы;
• вскрытие и препарирование полости зуба;
• ампутация или экстирпация пульпы;
• антисептическая обработка зубных тканей;
• наложение лечебных смесей;
• пломбирование корневых каналов (в молочных зубах корневые каналы формируются спустя 3 года после прорезывания зуба);
• пломбирование зуба.

Витальная экстирпация — наименее распространенный метод в детской стоматологии, который подходит для лечения пульпита молочных зубов с полностью законченным процессом формирования корней. Представляет собой полное удаление пульпы с последующим пломбированием каналов рассасывающимися материалами. Основными показаниями данной методики, как правило, являются острый диффузный и хронический гангренозный пульпит.

Специалисты всегда стараются сохранить естественное функционирование молочных зубов ребенка для правильного формирования здоровых зачатков постоянных зубов, а для этого необходимо поддержание жизнеспособности пульпы — магистрали, соединяющей зуб с системой кровообращения и центральной нервной системой.

Для сохранения пульпы применяют 2 основные методики лечения пульпита: витальная и девитальная ампутация.

Метод витальной ампутации предполагает под собой удаление инфицированной коронковой части пульпы с сохранением ее корневой части, что позволяет зубу развиваться.

Девитальная ампутация заключается в некротизации инфицированной области пульпы и наложением на данный участок специализированной мышьяковистой пастой, которая действует в течение 24-48 часов. После того, как «больная», неживая пульпа удаляется, полость заполняется особой лечебной пастой, которая мумифицирует оставшуюся пульпу и предотвращает дальнейшее распространение инфекции.

Важно! Все манипуляции, связанные с лечением пульпита молочных зубов, выполняются с использованием анестезии на основе самых безопасных и гипоаллергенных препаратов, выбор которых зависит от характера заболевания, вида вмешательства, продолжительности лечения, индивидуального болевого порога, а также возраста пациента и его психоэмоционального настроя. На сегодняшний день специалисты детской стоматологии «Динозубрик» предлагают своим пациентам три основные технологии обезболивания, отвечающие наивысшим требованиям к их качеству и надежности: местная анестезия, «веселящий газ» (закись азота кислородной седации) и «лечение во сне».

Каковы основные причины возникновения пульпита молочных зубов?

Безусловно, самая распространенная причина появления пульпита у детей — запущенный кариес. Разрушив эмаль, кариозная инфекция поражает более глубокие слои зуба. Постепенно процесс доходит до мягких тканей и бактерии проникают в пульпу, вызывая ее воспаление. В связи с этим, важнейшая задача родителей — вовремя заметить начало развития кариеса и предотвратить его осложнения. О том, как определить, что у ребенка начинается кариес, Вы можете прочитать .

Но, к сожалению, это не единственный путь к появлению пульпита. Специалисты также выделяют следующие источники заболевания:

• Пульпит после некачественного пломбирования зуба. Он возникает в том случае, когда во время лечения доктор не обеспечил достаточное водное охлаждение тканей. Результат — ожог. В этом случае речь идет об асептическом пульпите, который развивается без участия бактерий. Существует и другой вариант: пульпит после лечения начинается из-за не полностью удаленных кариозных участков. Уже под пломбой микроорганизмы продолжают свою разрушительную деятельность и постепенно достигают пульпы. Результат — пульпит под установленной ранее пломбой.
• Травма. Заболевание может начать прогрессировать вскоре после того, как в результате травмы произошел ушиб или откол части коронки зуба. Среди детей такая ситуация не редкость. Пульпит молочного зуба может возникнуть даже после незначительного надкола.
• Гематогенный путь к развитию пульпита. Такая причина встречается гораздо реже, по сравнению с двумя вышеозвученными. Бактерии способны проникнуть в зуб через кровь в период острого инфекционного заболевания ребенка. При этом целостность зуба не нарушается, и заболевание протекает внутри.

Характер воспаления и его развития обусловлены степенью устойчивости детского организма. Протекает пульпит с клиническими проявлениями, среди которых преобладают процессы отёчности, покраснения, и, как следствие сдавливания нервных окончаний, – боли и пульсации.

Все разновидности пульпита относят к двум формам его протекания: острой или хронической. Острый пульпит проявляет себя в виде приступов резких болей. Если своевременно не обратиться к стоматологу, острое воспаление может перейти в хроническую форму со всеми вытекающими последствиями.

Вовремя диагностированное заболевание позволит провести максимально щадящее и комфортное лечение для Вашего ребенка.

Не допустить появление пульпита довольно просто: главное, внимательно наблюдать за состоянием зубов малыша, не пропускать профилактические и консультационные приемы, которые назначил Вам доктор, и соблюдать комплекс гигиенических программ в домашних условиях.

Детально изучив клиническую ситуацию Вашего ребенка, мы найдем решение по устранению заболевания любой сложности, включая все разновидности хронического и острого пульпита молочных зубов!

Пульпит у детей — риск потери коренного зуба?

Пульпит у детей — это воспалительный процесс, который берет начало со стадии раннего и среднего кариеса и с течением времени переходит с твердых тканей (эмаль, дентин) на сосудисто-нервные волокна молочных и постоянных зубов.

Коренные зубы насыщаются минеральными компонентами в течение нескольких лет после прорезывания, и уход за «молодыми» постоянными зубками должен быть особо бережным и внимательным. В противном случае не исключен риск появления пульпита.

В каких случаях возникает пульпит? Каковы его характерные особенности? Какими методами лечат пульпит постоянных детских зубов?

Специалисты клиники «Динозубрик» сочетают в своей работе практику использования методов и материалов, признанных мировыми лидерами в области детской стоматологии, и особую тактику лечения маленьких пациентов, основанную на сотрудничестве и взаимопонимании с Вашим ребенком.

Наши доктора прошли обширную подготовку, включающую нюансы при работе с детьми, с их настроением и восприятием процесса лечения. Именно поэтому каждый прием в детской стоматологии «Динозубрик» проходит в условиях отсутствия тревоги и стресса.

Спокойствие и комфорт — важные условия для проведения диагностики и лечения таких сложных стоматологических заболеваний, как пульпит, поскольку оно требует повышенного внимания, концентрации и ответственности. Это позволяет нашим специалистам находить всегда верный путь устранения проблемы и проводить лечение заболевания в любой стадии развития.

Какими методами и технологиями лечат пульпит постоянных детских зубов?

Пульпит — довольно серьезное заболевание, при отсутствующем или несвоевременном лечении которого, в короткие сроки можно столкнуться с осложнениями — периоститом (воспаление надкостницы), периодонтитом (воспаление околозубных тканей, с помощью которых зуб удерживается в альвеоле) и др., что в итоге может привести к удалению зуба.

Характер воспаления и его развития обусловлены степенью устойчивости иммунитета детского организма. Протекает пульпит с различными клиническими проявлениями, среди которых преобладают болевые ощущения — резкие пульсирующие или ноющие, а также процессы отёчности, покраснения, повышения температуры тела до 39°. При появлении данных симптомов откладывать визит к стоматологу категорически нельзя!

Все многочисленные разновидности пульпита, которые точно диагностирует доктор в ходе приема, относят к двум формам его протекания: острой или хронической. Острый пульпит проявляет себя в виде приступов резких болей, обычно в вечернее или ночное время. Если своевременно не обратиться к стоматологу, острое воспаление может перейти в хроническую форму пульпита. Хронический пульпит имеет несколько иное течение — симптомы могут отсутствовать, иметь слабое проявление или же представлять собой продолжительные ноющие боли, особенно после контакта с температурными или химическими раздражителями.

Выбор тактики лечения зависит от двух основных факторов:

• формы и стадии заболевания;
• этапа формирования корневой системы (корневые каналы и корни зуба).

Важно! На этапе планирования лечения пульпита постоянных детских зубов в обязательном порядке назначается контрольный рентгеновский снимок зубов, с помощью которого доктор получит точные данные о состоянии костной и мягких тканей, о стадии формирования корневой системы, о локализации и протяженности воспалительного процесса.

Технологии лечения пульпита постоянных зубов у детей:

Существуют 2 вида лечения пульпита, выбор которого основывается на детальном изучении клинической ситуации, — консервативный (с частичным или полным сохранением пульпы) и хирургический (с частичным или полным ее удалением).

Показания к применению биологического, нехирургического метода лечения: травматический, «ранний» пульпит без деструктивных изменений в периодонте при длительности болей острых форм — одни сутки, при общем хорошем состоянии ребёнка, в зубах с центрально расположенной кариозной полостью. Процедура лечения проводится, как правило, за 1 посещение доктора.

Консервативный метод лечения может проводиться 2 способа, опять же, в зависимости от объема пораженных участков пульпы. Бывает так, что пульпу не вскрывают, а покрывают ее специальной противовоспалительной антибактериальной пастой на основе гидроксида кальция. Препарат активизирует образование так называемого заместительного дентинного мостика, что в дальнейшем препятствует проникновению патогенных бактерий в полость зуба.

Но чаще всего процедура лечения пульпита нехирургическим методом выглядит следующим образом: происходит вскрытие кариозной полости (с применением анестезирующих препаратов), ее очищение от некротизированных тканей, обработка растворами антисептиков, наложение лечебных антибактериальных паст и, наконец, пломбирование полости.

При установке пломб доктора детской стоматологии «Динозубрик» используют высокотехнологичные, эстетичные, экологически безопасные реставрационные материалы — компомеры. Компомеры (смесь стеклоиномерных цементов и композитов) оказывают стабильное защитное действие по отношению к кариозным инфекциям. В состав компомерного пломбировочного материала обязательно входят фтор, минеральные компоненты, которые являются основой здоровой и крепкой эмали детских зубов.

При более серьезном проникновении пульпита в глубь зуба применяются оперативные (хирургические) методы лечения, предполагающие частичное (ампутация) или полное удаление (экстирпация) пульпы.

Основной алгоритм работы доктора при использовании таких методик сводится к одним и тем же последовательно проводимым этапам, которые корректируются в зависимости от стадии заболевания:

• обезболивание или девитализация пульпы;
• вскрытие и препарирование полости зуба;
• ампутация или экстирпация пульпы;
• антисептическая обработка зубных тканей;
• наложение лечебных смесей;
• пломбирование корневых каналов (в случае, если они сформированы);
• пломбирование зуба.

Итак, существует 3 вида терапии хирургическим путем:

• Витальная ампутация пульпы;
• Витальная экстирпация;
• Девитальная ампутация.

Витальная ампутация пульпы. Данный метод применяется при лечении пульпита у детей еще с несформированной корневой системой. Жизнедеятельность корневой пульпы сохраняется для правильного развития зуба, а коронковая пульпа и содержимое устьев каналов удаляется. Затем применяются те же пломбирующие пасты.

Витальная экстирпация пульпы. Эта технология применима при лечении пульпита коренных зубов с полностью законченным процессом формирования корней. Данный метод довольно длительный и болезненный, поэтому в детской практике он распространения не получил.

Еще одна методика устранения очага инфекции — девитальная ампутация, которая является основным методом лечения детского пульпита и проводится в несколько этапов. Для некротизации тканей пульпы применяется мышьяковистая паста, которая накладывается на 1-2 суток. Во второе посещение безболезненно удаляется неживая пульпа, и в полость вкладывается специализированная паста, предохраняющая ткани зуба от разрушения.

Важно! Все процедуры по лечению пульпита постоянных детских зубов выполняются с использованием анестезии последнего поколения, выбор которой доктор осуществляет, учитывая характер проблемы, вид планируемого вмешательства, возраст пациента и его психоэмоциональный настрой. Современная детская стоматологическая практика предлагает три основные технологии обезболивания, отвечающие наивысшим требованиям к их качеству и надежности: местная анестезия, «веселящий газ» (закись азота кислородной седации) и «лечение во сне».

Почему возникает пульпит постоянных зубов у детей?

Конечно, самыми распространенными причинами появления пульпита постоянных зубов являются запущенный кариес и несоблюдение элементарных правил гигиены полости рта. В большинстве случаев кариозный процесс, разрушающий постоянные детские зубки, протекает бессимптомно и безболезненно. Поэтому родители нередко «пропускают» начальную стадию кариеса, особенно, если речь идет о зубах вне зоны видимости — жевательных зубах. Также дети в возрасте 6-7 лет начинают самостоятельно, без контроля родителей чистить зубы. Как правило, в этом случае тщательный уход за зубами ставится под большой вопрос — дети всегда торопятся, иногда ленятся, поэтому оставшиеся бактерии незамедлительно начинают действовать! Разрушив эмаль, кариозная инфекция поражает более глубокие слои зуба. Постепенно процесс доходит до мягких тканей и микроорганизмы проникают в пульпу, вызывая ее воспаление.

В связи с этим, важнейшая задача родителей — вовремя заметить начало развития кариеса и предотвратить его осложнения (о том, как определить, что у ребенка начинается кариес, Вы можете прочитать ) и как можно дольше контролировать соблюдение правил гигиены полости рта.

Но, к сожалению, это не единственные пути к появлению пульпита. Специалисты также выделяют следующие причины заболевания:

• Отсутствующее лечение молочных зубов. Очень важный момент — не допустить распространения заболевания молочного зуба на зачаток постоянного. В противном случае, риск возникновения кариеса, а затем пульпита на коренных зубах очень велик.
• Пульпит как результат некачественного пломбирования зуба. Он возникает в том случае, когда во время препарирования доктор совершает ошибку — не обеспечивает достаточное охлаждение тканей водой, результатам чего является ожог. В этом случае речь идет об асептическом пульпите, который развивается без участия бактерий. Существует и другой вариант: пульпит может развиться под уже установленной пломбой из-за неполного удаления кариозных участков.
• Травма. Заболевание может начать прогрессировать после того, как в результате травмы произошел откол части коронки зуба. Среди детей, которые всегда подвижны и активны, такая ситуация не редкость.
• Гематогенный источник развития пульпита. Такая причина встречается гораздо реже, в отличие от всех вышеперечисленных. Бактерии способны проникнуть в зуб через кровь в период острого инфекционного заболевания ребенка. При этом целостность зуба не нарушается, и заболевание протекает внутри.

Своевременные профилактические меры и диагностика — залог эффективного предупреждения стоматологических заболеваний!

Лечение в детской стоматологии «Динозубрик» — это настоящая игра, увлекательное путешествие в мир здоровых зубов! Это позволяет не только деткам расслабиться и забыть о страхах перед визитом к стоматологу, но и помогает докторам проводить лечение в максимально спокойной атмосфере.

Комфорт — важнейшее условие для проведения диагностики и лечения таких сложных стоматологических заболеваний, как пульпит, поскольку оно требует повышенного внимания, концентрации и ответственности. За счет детального изучения ситуации специалисты всегда находят верный путь устранения проблемы и проводят лечение заболевания в любой стадии развития!

Научны© исследования

результата от кооперации врача-ортодонта, родителей и пациента.

Л И Т Е Р А Т У Р А

3. Корхова, Н.В. Совершенствование диагностики

5. Персин, Л.С. Ортодонтия. Лечение зубочелюстных аномалий: учебник для ВУЗов / Л.С. Персин. — М.: Ортодонт-Инфо, 2004. -190 с.

6. Хорошилкина, Ф.Я. Руководство по ортодонтии / Ф.Я. Хорошилкина. — М.: Медицина, 1999. — 798 с.

7. Хорошилкина, Ф.Я. Функциональные методы лечения в ортодонтии / Ф.Я. Хорошилкина. — М.: Медицина, 1972. -144 с.

9. Graber T.M. The «three M’s»: Muscles, malformation, and malocclusion // Am. J. Orthodont. — 2003. -Vol. 49. — P. 418-450.

Поступила 10.02.2014

МЕТОД ДЕВИТАЛЬНОЙ АМПУТАЦИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПУЛЬПИТОВ ВРЕМЕННЫХ ЗУБОВ

Терехова Т.Н., Боровая М.Л., Гулько Е.М.

Белорусский государственный медицинский университет, Минск

Резюме. Проведено лечение пульпита 39 временных зубов у 32 детей 4-6 лет методом девитальной ампутации с использованием пасты «CanasonНаблюдение вели в течение 24 месяцев. Получены хорошие клинические результаты. Ключевые слова: пульпа, дети, методы лечения, девитальная ампутация.

Среди детского населения Республики Беларусь остаются высокими распространенность, интенсивность кариеса зубов и потребность в лечении . По нашим данным, большая часть детей (53,81±3,76%) обращается в поликлинику в связи с необходимостью лечения зубов, а не для проведения профилактических мероприятий .

В силу особенностей строения твердых тканей временных зубов (тонкий слой эмали и дентина, большой объем полости зуба, широкие дентинные канальцы), микроорганизмы и их токсины быстро проникают из кариозной полости в полость зуба, что способствует возникновению воспаления пульпы. Удельный вес пульпита в структуре болезней зубов у детей дошкольного возраста составляет от 22,2 до 91,2%. Наиболее часто нуждаются в лечении пульпита временных зубов дети в возрасте от 4 до 7 лет .

Для лечения пульпита временных зубов применяются витальные и девитальные методы . Так как пульпа участвует в формировании и росте корня зуба экстирпационные методы (витальный и девитальный) используются только при лечении острого гнойного пульпита, хронического гангренозного, хронического гипертрофического с прорастанием гипертрофированной пульпы в периодонт, при обострении хронического пульпита с вовлечением тканей периодонта. Учитывая психофизическое развитие детей, особенности строения корневых каналов временных зубов, сложность их пломбирования, ограничения в проведении рентгенологического исследования, а также высокую долю в обсуждаемой нозологии хронического фиброзного пульпита (81,00±2,60%), наиболее востребованными являются ампутационные методы лечения пульпита .

Современные витальные методы пульпо-томии позволяют сохранить жизнеспособность корневой пульпы, что обеспечивает рост и формирование полноценной корневой системы, и сохранение функциональной ценности зуба . Обязательным условием для проведения витальной пульпотомии является адекватная анестезия. Однако проведение местной анестезии ребенку не всегда возможно. Несмотря на то, что метод витальной ампутации в 2,2 раза эффективнее, чем девитальной , по-прежнему, наиболее распространенным является метод деви-тальной ампутации. Однако исследования показали, что через 3 года после лечения пульпитов временных зубов методом де-витальной ампутации с использованием пасты ПТЭО из-за возникших осложнений удаляется 34,05% временных моляров, пасты «Крезодент» — 49,47% зубов, а пасты «Резодент» — 31,20% .

1ННАЯ N1 2014

Научны© исследования

Поскольку перед врачом стоит задача сохранить функциональную ценность зуба до его смены, то актуальной является проблема поиска эффективных препаратов для лечения пульпита временных зубов.

Цель исследования — изучение клинической эффективности лечения пульпита временных зубов методом девитальной ампутации с применением пасты «Сапаэоп».

Материалы и методы

Проведено лечение хронического фиброзного пульпита 39 временных моляров у 32 детей в возрасте от 4 до 6 лет методом девитальной пульпотомии с использованием пасты «Сапаэоп» (УОСО, Германия). В состав пасты входит параформальдегид, гидрокортизон, дексаметазон, эвгенол, оксид цинка и др. Паста «Сапаэоп» обладает бактериостатическим, противовоспалительным действием.

Детей лечили после информированного согласия родителей на медицинское вмешательство.

Лечение хронического фиброзного пульпита проводили традиционно, в два посещения. В первое посещение частично препарировали кариозную полость машинным или ручным способом, на точке сообщения с полостью зуба оставляли одну из девитализирующих паст (СаивИпегТ реСоСопИк, Рери!р1п, Девит С) размером с головку бора № 5 на 10-14 дней (рис. 1).

Во время повторного визита при отсутствии жалоб, неизмененном цвете зуба, герметичности повязки, безболезненной перкуссии, отсутствии подвижности зуба, безболезненной пальпации по переходной складке в области проекции корней, продолжали лечение. Удаляли временную повязку, окончательно препарировали кариозную полость, раскрывали полость зуба, ампутировали коронковую пульпу и пульпу из устьев корневых каналов. Убедившись в нежизнеспособности корневой пульпы (наличие серо-белого цвета пульпы, отсутствие болезненности при зондировании),

Рис. 1. Точечное сообщение кариозной полости с полостью зуба

Рис. 2. Паста •Genason» на устьях корневых каналов

проводили медикаментозную обработку и высушивание кариозной полости и полости зуба, над устьями корневых каналов оставляли пасту «Сапаэоп», которую изолировали водным дентином, прокладку из стеклоиономерного цемента и пломбу — из химиокомпозита или стеклоиономерного цемента (рис. 2).

Эффективность лечения пульпита временных зубов оценивали через 6, 12, 24 месяца. Критерием успешности терапии пульпита у дошкольников считали сохранение временного зуба до его физиологической смены. К осложнениям относили разрушение коронки зуба, развитие острых и хронических одонтогенных процессов челюстно-лицевой области: апикальный периодонтит, периостит, образование ра-дикулярной кисты и др.

Статистическую обработку полученных результатов проводили с использованием методов вариационной статистики с применением t-критерия Стьюдента.

Через 6 месяцев анатомическая форма, структура, краевое прилегание пломб сохранились в 100% случаев, все леченые по поводу пульпита временные зубы выполняли свою функцию (таблица).

Спустя 12 месяцев клинически в 37 (94,9±3,8%) случаях патологических изменений и осложнений не выявлено (см. таблицу). Однако 2 зуба (первые временные моляры), леченные по поводу хронического пульпита, были изменены по цвету; на слизистой оболочке десны, ближе к десневому краю, обнаружены свищевые ходы. Зубы удалены в связи с развившимся хроническим гранулирующим периодонтитом.

Оценка результатов лечения пульпита временных зубов через 24 месяца показала, что дети и их родители не предъявляли жалоб на боль в ранее леченных зубах, они выполняли свою анатомо-физиологическую функцию. В 4 (24,32±6,08%) зубах нарушено краевое прилегание пломб, требующее их замены.

Заключение

Метод лечения пульпитов временных зубов с применением пасты «Canason» у дошкольников показал высокую клиническую эффективность (94,90%). Чтобы рекомендовать его для широкого применения в практическом здравоохранении, требуется более глубокое и детальное изучение.

Л И Т Е Р А Т У Р А

4. Терехова Т.Н., БеликЛ.П., КозловскаяЛ.В. // Современная стоматология. — 2011. — № 1. — С. 13-21.

6. ЧижевскийИ.В., Стуликова В.С. // Проблемы экологии и медицины. — 2012. — Т. 16, № 1-2. — С. 7-11.

7. Ширяк Т.Ю., Салеев Р.А., Уразова Р.З. // Российский педиатрический журнал. — 2012. — № 2. -С. 36-38.

9. Fuks A.B., Papagiannoulis L. // Eur. Arch. Paediatr. Dent. — 2006. — Vol. 7, № 2. — Р. 64-71.

Поступила 18.02.2014

Результаты успешного лечения пульпита временных зубов методом девитальной ампутации

Время наблюдения Первые временные моляры Вторые временные моляры Всего

в/ч абс. (%) н/ч абс. (%) в/ч абс. (%) н/ч абс. (%) абс. (%)

Пульпит молочного зуба — одна из проблем, которая может появится в любом возрасте у ребенка. Он представляет собой осложнение, возникающее при кариесе.

Заболевание поражает нервные окончания и кровеносные сосуды пульпы зуба. Молочные зубы имеют специфическую структуру, поэтому при кариесе пульпа подвергается быстрому инфицированию. На этом этапе распространения кариозного процесса просто убрать кариес и поставить пломбу не облегчит ситуацию.

Обычно вылечить пульпит молочных зубов можно одно посещение, но бывают и исключения, когда необходимо два, а то и три посещения.

Вот как это происходит:

1. рентгеновский снимок;
2. анестезия;
3. полное удаление кариеса и ампутация (удаление части нерва) коронковой части пульпы;
4. антисептическая обработка и наложение специального материала;
5. пломба, реставрация

Наблюдайтесь у стоматолога регулярно, тогда пульпит молочного зуба вашему малышу лечить не придется, до его образования просто не дойдет.

Но как узнать, что зубик уже поражен? Пульпит молочных зубов бывает острым и хроническим. Хронический пульпит встречается у детей чаще.

Основные симптомы пульпита:

• боль при жевании или температурном воздействии, например, реакция на холодные или горячие напитки;
• самопроизвольная боль в вечернее и ночное время;
• повышение температуры тела;
• и самое очевидное — коричневое пятно на эмали зуба.

Очень часто пульпит появляется при некачественном лечении кариеса. Последствия такого пульпита могут привести к необходимости удаления большой части зуба, а по истечении времени на зуб, возможно, придется надеть коронку. Доверяйте лечение только профессионалам с большим опытом. Также важно отметить, что не вовремя вылеченный кариес может поразить формирующийся в десне постоянный зуб. Именно поэтому кариес молочных зубов необходимо обязательно лечить, несмотря на то, что они временные.

Пульпит у ребенка развивается быстрее, поскольку эмаль молочных зубов тоньше, а дентинные каналы шире, чем у взрослых. Тем не менее пульпит постоянных зубов встречается очень часто. Чтобы избежать этих неприятных последствий проходите регулярные осмотры у стоматолога и соблюдайте правильную гигиену полости рта.

Запущенный кариес является основной причиной возникновения пульпита.
Узнать стоимость лечения пульпита…
Победителям социальной акции «Трансформация улыбки» окажут услуги восстановления зубов бесплатно.
Как можно стать участником?
Пульпит — тяжелая форма кариеса, обусловленная разрушением эмали и проникновением болезнетворных бактерий во внутренние ткани зуба.
Как проводится лечение?
Без своевременного лечения пульпит может привести к серьезным проблемам со здоровьем.
Симптомы пульпита…
Глубокий кариес может оказаться началом пульпита.
Узнать больше…
Спецпредложения, скидки и акции помогут значительно сэкономить при лечении зубов.
Посмотреть текущие акции…

Внутри зуба, в дентине, есть небольшое пространство, где от посторонних глаз (вернее сказать, от негативного воздействия внешних факторов) надежно скрыты нервные окончания и кровеносные сосуды. Это «сердце» зуба — равно как и человеческое — самая важная и ранимая часть единого организма. Источник жизни спрятан за мощными стенками зубной костной ткани. Но иногда сквозь них незаметно пробирается угроза. Резкая боль заставляет человека экстренно искать помощь. Так в нашей жизни проявляется пульпит — болезнь, с которой, как гласит статистика ВОЗ, сталкивался каждый пятый житель планеты.

Рассмотрим подробнее, что такое пульпит, каковы его симптомы, виды и методы лечения.

Пульпит зуба: что это такое?

Пульпа — это мягкая ткань в полости зуба. Пульпу часто называют зубным нервом. Она чувствительна настолько, что любая незначительная инфекция вызывает воспаление. Так развивается пульпит. Зуб начинает реагировать на перепады температур и другие раздражители острой болью.

Причиной пульпита может стать не только глубокий кариес или трещина, но, к примеру, случайный ожог во время лечения зуба или подготовки к протезированию. В редких случаях инфекция попадает в пульпу через кровь. Боль, которая сопровождает воспаление, самостоятельно не проходит и слабо поддается действию анальгетиков — организм делает все, чтобы человек обратил внимание на проблему. Как известно, нерв необходим для полноценного питания и нормальной жизнедеятельности зуба. На ранней стадии воспаленную ткань можно вылечить. Если болезнь запустить, пораженный нерв придется удалять. Кроме того, инфекция способна выходить за пределы зуба и распространяться на периодонт. В этом случае развивается периодонтит — воспаление зубного корня. А это — большой риск потери зуба. Вредоносные бактерии в зубной полости «убивают» нерв, постепенно вызывая образование гноя. Когда гнойные массы попадают в десну, возникает флюс: щека при этом раздувается. Все это последствия, которых можно избежать, если вовремя приступить к лечению пульпита зуба.

Симптомы болезни схожи с признаками других воспалительных процессов, например невралгии тройничного нерва. Установить истинную причину боли должен специалист. Тем не менее у каждой разновидности пульпита есть отличительные черты, которые позволяют пациенту заподозрить болезнь и незамедлительно обратиться за помощью.

Виды пульпита: симптомы и особенности течения

Классификация, которой пользуются современные стоматологи в России, разработана в 1989 году в научно-исследовательском институте им. Н. А. Семашко. Она разделяет пульпит на острый и хронический. Каждая форма заболевания имеет свои подтипы, которые крайне важно определить правильно — от этого зависит лечение.

• Острый пульпит. Это частое осложнение глубокого кариеса. Для него характерна сильная боль, которая усиливается при воздействии на зуб. Приступы часто возникают в ночное время. Заболевание одинаково часто поражает мужчин и женщин, а вот дети ему практически не подвержены. Это связано с особенностями строения детской челюстной системы. Острый пульпит протекает в двух формах:

1. Очаговый. Это первая стадия развития пульпита. Она длится не более 2-х дней. Очаг локализован в той части пульпы, которая ближе всего к кариозной полости. Резкая «стреляющая» боль появляется самопроизвольно, вне зависимости от того, было воздействие на зуб или нет. Она кратковременна: длится от 10-ти минут до получаса. Затем на несколько часов отступает и возвращается вновь. Болевые ощущения сконцентрированы вокруг одного зуба, определить его несложно.
2. Диффузный. Это следующая фаза острого пульпита, когда воспалительный процесс охватывает коронковую и корневую части пульпы. Боль уже не точечная — она отдает в разные участки челюсти, скулы, виски, затылок. Приступы удлиняются, а промежутки между ними сокращаются до 30–40 минут. Если горячее усиливает болевое ощущение, а холодное — облегчает, это говорит о том, что наступила гнойная стадия. Максимально диффузный пульпит длится 14 дней, после чего переходит в хронический.

• Хронический пульпит. Это длительное воспаление, которое продолжается от 2–3 недель до нескольких лет. Зубная боль притупляется и перестает беспокоить так явно, как при острых формах, хотя до конца не проходит. Внешние раздражители ее усиливают, поэтому больному трудно жевать на той стороне, где находится источник проблемы. Пульпа может кровоточить, твердые ткани зуба разрушаются. Вялое течение болезни сопровождают периодические обострения. Хронический пульпит также бывает разных видов, и у каждого — свои симптомы и подходы к лечению заболевания.

1. Фиброзный. Первая стадия хронического пульпита, которая может протекать скрыто, не вызывая жалоб у пациента. Болевые ощущения слабые. При осмотре врач обнаруживает глубокую кариозную полость, которая не всегда соединена с пульповой камерой. Пульпа болезненна лишь при прикосновении, кровь появляется время от времени.
2. Гангренозный. Развивается под действием инфекции на фоне фиброзного пульпита. Нервные волокна атрофируются, пульпа приобретает грязно-серый цвет. Боль усиливается, появляется неприятный запах изо рта. Кариозная полость глубокая и обширная.
3. Гипертрофический. Образованная кариесом полость соединяется с полостью зуба. Происходит разрастание грануляционной ткани, образуется полип, который заполняет свободное пространство. При нажатии он кровоточит и болит. В другое время болевых ощущений практически нет.
4. Обострение хронического пульпита. Это финальная стадия, картина которой крайне не привлекательна. У больного проявляются признаки острого и хронического пульпита одновременно: приступы резкой боли, которые усиливаются при надавливании на зуб, разрушение костной ткани с вероятным заражением периодонта.

По статистике чаще всего стоматологам приходится излечивать фиброзный хронический пульпит. Реже — гангренозный. Совсем редко — гипертрофический. В целом хронический пульпит — это в 90% случаев заболевание необратимое. Пульпа разрушается, наступает некроз тканей и разрастание сосудов. Удаление пульпы становится единственным выходом. В ситуации с начальными, острыми, формами прогноз более благоприятен. В целом современная стоматология владеет обширным набором методов и средств для лечения пульпита. Среди них есть место консервативному лечению, когда врачу удается избавить пациента от проблемы, сохранив зубу систему жизнеобеспечения.

Смысл лечения пульпита заключается в устранении причины, то есть воспалительного процесса в пульпе. В самой широкой классификации можно выделить два метода: биологический и хирургический. Первый означает оздоровление и восстановление нерва, второй — частичное или полное его удаление. Методы лечения пульпита стоматолог выбирает исходя из стадии заболевания и состояния пульпы.

• Биологический метод лечения пульпита. Наиболее щадящий, когда врач убирает воспаление, сохраняя нерв живым. К сожалению, это возможно только в том случае, если пациент обратится за помощью сразу после появления острой боли. Очень редко биологический метод используют для лечения фиброзного хронического пульпита в самом его начале. Вскрытую пульпу обрабатывают антисептиком, накладывают сверху повязку с гидроксидом кальция и ставят временную пломбу, которую затем меняют на постоянную. Если болезнь действительно находилась на ранней стадии, метод приносит результат. Однако для полной уверенности пациенту, скорее всего, придется периодически делать рентген, контролируя состояние пульпы и зуба.

Кстати
Биологический метод крайне сложен в исполнении. Манипуляции проводят в условиях полной стерильности. Кроме того, врач должен учесть более десятка нюансов. Это и возраст пациента, и наличие в организме инфекций, и необходимость постоянного охлаждения в ходе процедуры и т.д. Именно поэтому консервативное лечение не популярно. Во многих клиниках, пытаясь избежать риска повторного воспаления, сразу переходят к радикальным методам.

• Ампутация. Это удаление фрагмента пульпы, точнее, ее коронковой части. Корневая при этом остается жизнеспособной. Метод не подходит для зубов с одним корнем, поскольку у них крайне трудно выделить отдельные элементы пульпы, зато эффективен в ситуации, когда в кресле стоматолога оказываются дети и подростки с несформированными коренными зубами. Ампутацию, как правило, назначают, если пациент обратился на стадии острого пульпита либо воспаление спровоцировано случайной травмой. Эта хирургическая манипуляция бывает двух видов:

1. Витальная. Часть нерва удаляют сразу под анестезией. Помимо прочих условий, проводить процедуру можно только при здоровом пародонте у пациентов не старше 45-ти лет.
2. Девитальная. Пульпу намеренно умертвляют при помощи девитализирующей пасты. Затем один участок удаляют, а второй — намеренно «мумифицируют» раствором резорцин-формалина. Делается это для того, чтобы «живая» часть нерва в будущем не стала источником для повторного развития инфекции. Прежде метод часто использовали в случаях, когда невозможно было добраться до нужного участка пульпы. Однако сейчас в распоряжении докторов никелевые и титановые инструменты повышенной гибкости, которые позволяют обрабатывать сильно искривленные каналы, поэтому метод постепенно теряет актуальность. Кроме того, даже при самой тщательной чистке, внутри зуба сохраняется собственная микрофлора. Это создает предпосылки для развития нового воспаления. Именно поэтому к числу наиболее действенных методов современная медицина относит экстирпацию.

• Экстирпация. Это полное удаление пульпы. В теории сказано, что метод должен применяться, если сохранить нерв живым невозможно. На практике удаление назначают в подавляющем большинстве случаев. По аналогии с ампутацией у экстирпации две разновидности:

1. Витальная. Перед извлечением из полости пульпу не умерщвляют. Процедуру выполняют под анестезией. Врач удаляет пораженную кариесом зубную ткань, затем проникает в каналы с помощью специальных тоненьких иголочек и извлекает инфицированный нерв, параллельно обрабатывая область антисептиками. Процедуру проводят за одно посещение. Она подходит для лечения всех форм пульпита, но только если у пациента нет аллергии на анестетики.
2. Девитальная. В данном случае пульпу сначала «убивают», затем удаляют. Стоматолог вскрывает полость зуба и накладывает пасту с содержанием «умертвляющего» химического соединения (мышьяка, параформальдегида или другого компонента). В зубах с одним корнем паста должна оставаться 24 часа, с большим количеством корней — 48 часов. Есть и мягкодействующие пасты, которые можно оставлять на срок до 14 дней. В завершение экстирпации врач прочищает каналы и ставит постоянную пломбу. Метод подходит во всех случаях за исключением гнойных форм пульпита и некроза тканей. Мышьяк также не используют для лечения пульпита молочных зубов, чтобы не повлиять на еще не сформированные корни.

Это важно
После того как стоматолог наложит мышьяксодержащую пасту, он закрывает отверстие в зубе временной пломбой. Она прочная и способна продержаться несколько месяцев, что некоторых пациентов вводит в заблуждение: боль стихает, дырки в зубе нет, а значит, с повторным посещением врача можно не спешить. Это грубая ошибка. Мышьяк постепенно начинает отравлять организм, вызывая массу неприятных последствий. Врач же закладывал его в расчете на непродолжительный срок, в течение которого вещество безопасно. Поэтому нужно обязательно прийти в назначенную дату и завершить лечение.

В практической медицине витальная и девитальная экстирпация признаны эффективными и современными методами лечения пульпита. Стоматологические клиники делают акцент на усовершенствовании методик, сокращении временных затрат. Новейшие медикаменты и оборудование позволяют сократить количество возможных ошибок и повысить качество лечения. На смену рентгенам приходят радиовизиографы, лучевая нагрузка которых в 10–20 раз меньше. Снимок позволяет определить расположение и глубину каналов, а затем — оценить качество пломбировки. Все чаще работа стоматолога проходит под контролем апекслокатора — прибора, который показывает, где именно в конкретную единицу времени находится инструмент. Использование эндодонтического наконечника и титановых инструментов позволяет расширить каналы, качественно их очистить и запломбировать. Приверженцы прогресса начинают отказываться от девитализации нерва и использования мышьяка, предпочитая применять эффективную заморозку и проводить удаление за одно посещение. Тем не менее передовые разработки не отрицают классическую схему лечения пульпита, а оптимизируют ее. Стоматологи по-прежнему выдерживают все этапы, которые подразумевает процедура лечения.

Методом экстирпации пульпит можно вылечить за 2–3 визита — в зависимости от количества корней у больного зуба. Интервал между посещениями определяет стоматолог: от суток до 2-х недель. При ампутации и вовсе может хватить одного визита. Этапы лечения пульпита в целом одинаковы вне зависимости от выбранного метода и включают:

1. Местную анестезию. Пульпа — это «живой нерв». Любое прикосновение, даже с целью обследования, вызывает резкую боль.
2. Устранение пораженной кариесом области. Удаление здоровой части пульпы над пульповой камерой. Если требуется умерщвление нерва, в полость зуба закладывают мышьяк и временно отпускают пациента домой. Если выбран витальный метод лечения, прерывать процедуру нет необходимости.
3. Удаление пульпы. Для этого часто используют специальный инструмент — пульпэкстрактор. Если речь идет об ампутации, то следом накладывают изолирующую прокладку и ставят пломбу.
4. Измерение каналов при помощи рентгена и апекслокатора. Длина у каналов разная, поэтому каждый измеряют отдельно.
5. Обработку каналов и зуба в целом.
6. Установку пломбы. Сначала пломбируют каналы, затем — коронковую часть.

Некоторые стоматологи советуют пломбировать коронку и каналы в разные дни. В сложных случаях установке постоянной пломбы предшествует временная. Это позволяет доктору оценить реакцию организма на вмешательство. Иногда пациентам дополнительно назначают лечение лазером и противовоспалительную терапию лекарствами. Подобная схема применяется для лечения пульпита у взрослых. У детей в силу особенностей возраста и строения зубочелюстной системы болезнь развивается по несколько иному пути.

Особенности лечения пульпита у детей

Лечение пульпита у детей, как обладателей молочных зубов, в целом имеет те же этапы, однако необходимо учитывать нюансы. Воспаление возникает стремительно. Для этого даже не требуется глубокого кариеса. Инфекция быстро распространяется. Крайне важно не допустить, чтобы она охватила околозубную ткань, поскольку именно в ней формируются зачатки коренных зубов. Поэтому бежать к стоматологу следует, как только малыш пожаловался на зубную боль.

Детский врач не использует в работе материалы, которые влияют на корни зубов, поскольку молочные зубки держатся в десне довольно слабо. Пломбировочные пасты впоследствии рассасываются вместе с корнями, когда начинается активный рост зубов постоянных. Если ребенку требуется анестезия, она должна быть легкой с учетом возможной аллергической реакции, что среди детей — совсем не редкость.

У родителей, которые столкнулись с этой проблемой, часто возникает вопрос: лечить или удалять пульпит молочного зуба? Удаление зубов, пусть и молочных, — мера крайняя. Это может негативно повлиять на формирование прикуса. Поэтому главная задача детской стоматологии — сделать все, чтобы спасти детские зубки от преждевременной гибели, доведя лечение до конца. Случается, что даже после удаления пульпы боль не уходит — в такой ситуации могут оказаться не только дети, но и взрослые. На этот случай существует отдельный список причин и алгоритм действий.

Почему болит депульпированный зуб и как снять боль

Боль, которая появляется после установки пломбы, на медицинском языке называется постпломбировочной. Действительно, случается, что после лечения пульпита зуб болит при надкусывании пищи. Некоторые стоматологи уверены, что это всегда результат врачебной ошибки, даже если внешне все сделано правильно. Другие называют это нормой с поправкой на то, что болевые ощущения не должны длиться больше недели. Тем не менее есть общепринятый список причин, которые наиболее часто рождают неприятные ощущения уже после лечения.

• Материал вывели за верхушку зубного корня. В этой ситуации боль может длиться месяцами, в зависимости от того, какое количество материала проникло в мягкие ткани. Диагностировать это можно только с помощью рентгена.
• Каналы запломбировали с нарушением технологии. Опасность ошибки в том, что зуб длительное время может вообще никак не реагировать, не давая поводов для беспокойства. Болевые ощущения могут появиться через месяцы и даже годы. Выход здесь только один —заново поставить пломбу.
• Повредили зубной корень. В процессе манипуляций при неумелом обращении специальными инструментами стоматологи способны проделать в корне зуба дырку. Тут же возникает боль и кровоточивость, впрочем, под действием анестезии пациент может и не заметить последствий. Однако болевые ощущения проявят себя во всей полноте, как только заморозка пройдет. Депульпированный зуб при таком повреждении болит 2–3 недели и даже больше, может возникнуть нагноение в области корня.
• У пациента аллергия на материалы. Обычные симптомы аллергии — отек, припухание щеки или губы и боль в зубе, которые не проходят длительное время. Лучший выход здесь — это повторная пломбировка с использованием других компонентов.

В целом болевые ощущения в течение 2–3-х дней — явление нормальное. Организм реагирует на травматичное для него вторжение. Если боль не утихает, но рентген показывает, что пломбировка проведена правильно, врач может назначить физиотерапевтические процедуры. Это лечение ультразвуком, использование аппарата Дарсонваля, который воздействует на проблемную область микротоками, электрофорез анальгезирующих средств, лазерная терапия и т. д. В большинстве современных клиник контрольный прием после депульпирования включен в программу лечения, поскольку среднестатистическому больному не под силу отличить нормальное физиологическое состояние от развития патологии. Лучшее, что может сделать пациент, — это обратиться к врачу при малейших подозрениях.

Где пройти лечение пульпита

Выбор стоматологической клиники — задача крайне ответственная. Как уже было сказано, пульпа — это «сердце» зуба, и доверять его следует профессионалу своего дела. На практике — не редкость, когда врача выбирают спонтанно, особенно с учетом стремительного развития пульпита и острой нестерпимой боли. В критических ситуациях нет времени на поиски отзывов и рекомендаций — человек готов пойти к кому угодно, лишь бы его вылечили. Однако даже в этом случае несложно следовать простым советам, которые позволят составить первое, а значит, и наиболее верное мнение о лечебном учреждении:

• Поговорите с доктором. На первой консультации врач должен расспросить о состоянии пациента, ощущениях, проверить, как зуб реагирует на воздействия. Затем предложить сделать снимок и рассказать о потенциальных методах лечения и возможных последствиях.
• Попросите план лечения. Для уважающей себя клиники индивидуальный подход — это не редкость, а норма.
• Поинтересуйтесь, будет ли вас лечить один специалист широкого профиля или команда врачей. Доказано, что доктора узких специализаций добиваются больших успехов в своем деле, нежели их «универсальные» коллеги.
• Убедитесь, что в клинике уделяют должное внимание дезинфекции и стерилизации.
• Поинтересуйтесь, окажут ли вам экстренную помощь в случае внезапного осложнения.

«Сегодня достаточно открыть страничку в Интернете, ввести данные о враче — и вы сможете оценить его квалификацию и мнения пациентов, проходивших у него лечение. Не забывайте о предварительном изучении информации о клинике, особенно о выполнении ею гарантийных обязательств. Внимательно читайте договор, выясняйте все важные вопросы до начала лечения и подписания бумаг», — советуют члены Ассоциации стоматологов.

При поддержке Ассоциации создана Горячая линия по вопросам лечения зубов — www.dentisthelp.ru Она объединила врачей различных специализаций: терапевтов, хирургов, пародонтологов, ортодонтов, имплантологов — готовых дать исчерпывающие ответы на вопросы, которые касаются в том числе и лечения пульпита у детей и взрослых. Каждый день в любое время суток операторы соединят со специалистом, который проведет бесплатную консультацию и предложит индивидуальный план лечения. Врачи, которые входят в Ассоциацию, — это сертифицированные специалисты с многолетним опытом. Наличие в списке партнеров сразу несколько крупных клиник позволяет оптимизировать работу и за счет этого удерживать цены на конкурентном уровне. Клиент получает персональную программу с подготовкой к лечению и последующим наблюдением. В числе приятных бонусов — сразу два вида гарантий: на материалы и оказанные услуги. Стоматологи уверены в том, что они делают, и не устают повторять: при качественной работе врача и бережном отношении к пациенту проблем с только что вылеченными зубами быть не может.

Лицензия № ЛО-77-01-014630 от 03 августа 2017 г. выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.