Лечение красного горла

Наши читатели уже знакомы с опасностями, подстерегающими тех, кто «лечит кашель» посредством телевизионной рекламы.

Сегодня мы поговорим о рекламе не менее распространенной — рекламе многочисленных спреев и сосательных таблеток, в которой рекомендуется немедленно забрызгать или рассосать волшебное снадобье при первом же намеке на боль в горле.

Стандартная телевизионная картинка демонстрирует нам мужественного полярника, героического спасателя, стремящегося на урок школьника, которые на пути к полюсу, подвигу или знаниям были остановлены внезапной болью в горле. Но чудодейственный пшик и волшебная таблетка помогли победить противную хворь, после чего наши герои благополучно достигли цели, совершили подвиг, написали контрольную.

ВНИМАНИЕ!

Боль в горле — это не диагноз!

Боль в горле — это симптом самых разнообразных болезней.

Есть болезни, при которых вы можете сосать и пшикать что угодно, — это многочисленные ОРВИ, — но независимо от этого они проходят сами по себе за 7 дней. И медицинская наука однозначна в своих выводах о том, что лекарства, действующие в полости рта, не оказывают никакого влияния на сроки болезни, но в некоторых ситуациях могут уменьшить выраженность неприятных симптомов.

В то же время боль в горле может быть симптомом опасных, иногда смертельно опасных болезней, когда следует немедленно обращаться за медицинской помощью, а не мчаться в аптеку за вкусной сосательной таблеткой.

Читайте:

Боль в горле — симптом ангины. Ангина — это не «красненькое горлышко», а острая бактериальная инфекция, которая требует системного (внутрь, в инъекциях) применения антибиотиков, а не сосания/брызгания непонятно чего, якобы «обладающего антибактериальным эффектом».

Боль в горле — симптом дифтерии. Путешествие в аптеку и последующее сосание леденцов приведет к тому, что драгоценное время, когда еще может помочь противодифтерийная сыворотка, будет упущено.

Конечно же будет просто здорово, если при боли в горле вы сначала получите от врача ДИАГНОЗ и только потом начнете лечение, которое, вполне возможно, будет включать в себя вспомогательные симптоматические средства, действующие в полости рта.

Понимаю, что это невозможно, поэтому обращаю внимание на три момента, которые позволят вам принять правильное решение:

Если боль в горле — симптом ОРВИ, так нет ничего страшного в том, что вы облегчите жизнь себе или ребенку лекарствами местного действия.

ВАЖНО! Должны быть и другие симптомы ОРВИ — острое начало болезни, насморк (заложенность носа), кашель, повышение температуры тела. Если все это есть — сосите что хотите.

Если боль в горле есть, но в носу сухо и нет кашля — немедленно к врачу! Никаких аптек, сосаний и пшиканий!

Читайте:

Очень удобное «правило первой чашки»: утренняя боль в горле уменьшается после первой чашки теплого напитка, например чая. Если не уменьшилась или усилилась — никаких аптек, срочно к врачу!Боль в горле в сочетании с сухим носом и отсутствием прививок от дифтерии — повод не идти, а быстро бежать к врачу.

Лекарственные средства, действующие непосредственно в полости рта, применяются для лечения самых разнообразных воспалительных заболеваний ротоглотки — фарингитов, тонзиллитов, стоматитов, ларингитов, ангин и т. д. Природа этих заболеваний может быть вирусной, бактериальной, грибковой, возможны также травмы и ожоги.

Очевидно, что воспалительные процессы в ротоглотке сопровождают самые распространенные болезни человека вообще и детей в частности — ОРВИ. Именно с ОРВИ, с острыми и хроническими тонзиллитами связаны такие распространенные жалобы, как першение и боли в горле, боли при глотании. Отсюда огромная потребность в лекарствах местного действия, способных уменьшить выраженность воспалительного процесса, увлажнить пересохшие слизистые оболочки, облегчить боль, проявить антимикробную активность, способствовать заживлению поврежденных тканей.

Читайте:

Ссылка

Неудивительно, что огромная потребность порождает массовое предложение. Фармацевтическая промышленность выпускает сотни препаратов, действующих непосредственно в полости рта и в большинстве случаев представляющих собой комбинированные фармакологические средства в самых разнообразных лекарственных формах: пастилках, драже, карамелях и таблетках для рассасывания, сиропах, спреях, гелях, аэрозолях, растворах для полоскания и каплях для приготовления растворов.

Средства, действующие в полости рта, могут содержать:

Казалось бы, разнообразие используемых активных веществ и, соответственно, огромное разнообразие торговых наименований обуславливает серьезные трудности в выборе варианта лечения — только врач может разобраться в целесообразности применения конкретной фармакологической комбинации. Тем не менее абсолютное большинство упомянутых лекарств представляют собой средства безрецептурного отпуска. Родители приобретают их, руководствуясь не столько действующими веществами, сколько вкусом конкретной пастилки, красотой упаковки и запахом аэрозоля.

Исходя из этого, хотелось бы обратить внимание на основные правила использования средств, действующих в полости рта:

• все лекарства, действующие в полости рта, представляют собой симптоматические и вспомогательные средства — они не оказывают сколько-нибудь существенного влияния на длительность болезни и способны лишь уменьшить выраженность неприятных симптомов;

• антибактериальные средства (антибиотики, сульфаниламиды, антисептики) бесполезны при ОРВИ, но целесообразны при обострениях хронических заболеваний ротоглотки (обострение хронического тонзиллита, например);

• очень важно (!!!): при острых бактериальных инфекциях (например ангине) основу лечения составляют антибактериальные средства системного действия. Монотерапия препаратами местного действия недопустима — их функции исключительно вспомогательные!;

• строго соблюдайте рекомендуемые инструкцией дозы и возрастные ограничения. Вкус многих препаратов очень приятный, поэтому они воспринимаются детьми в качестве конфет. Последний факт нередко служит предпосылкой для симуляции симптомов;

• при наличии повреждений слизистых оболочек (стоматиты, афты) избегайте твердых лекарственных форм (карамели, таблетки), отдав предпочтение гелям, спреям, аэрозолям;

• помните, что симптоматическая эффективность средств, действующих в полости рта, значительно возрастает, если:

  • во-первых, созданы все условия для предотвращения пересыхания слизистых оболочек полости рта — обильное питье, прохладный влажный воздух, свободное носовое дыхание;

  • во-вторых, соблюдаются правила питания — пища не горячая, не твердая, не остается во рту после еды.

Итак, самая частая причина боли в горле и самый частый повод к самолечению средствами, действующими в полости рта, — ОРВИ. В то же время именно боль в горле может быть признаком ряда опасных заболеваний, когда необходимо неотложное обращение за медицинской помощью.

Внимание!

Следует прекратить самолечение и обратиться к врачу, если:

• боль в горле — главный симптом, то есть именно жалоба на боль в горле доминирующая, она волнует больше, чем все остальное (кашель, насморк, высокая температура, снижение аппетита и т. д.);

• боль в горле сочетается с:

  • затрудненным дыханием;

  • невозможностью проглотить слюну;

  • отечностью шеи;

  • увеличением и болезненностью лимфоузлов в подчелюстной области или на шее;

  • сыпью на коже;

  • интенсивной головной болью;

  • интенсивной болью в ушах;

• у человека, жалующегося на боль в горле, при осмотре полости рта обнаруживается:

  • яркое, интенсивное, «пылающее» покраснение зева и/или миндалин;

  • налет на миндалинах;

  • асимметрия миндалин, т. е. одна миндалина больше другой, и боль намного интенсивнее с той стороны, где миндалина больше.

Боль в горле, усиливающаяся при глотании, лихорадка, увеличенные лимфоузлы на шее ребенка, отек, покраснение и налет на миндалинах – явные симптомы стрептококкового тонзилитта, иначе называемого ангиной. Родители часто путают его с вирусным фарингитом – воспалением горла, вызванным вирусами, – и потому лечат самостоятельно и часто неправильно. Однако неверное лечение бактериальнойинфекции может привести к осложнениям. Как вовремя распознать ангину у малыша, расскажет известный детский врач, кандидат медицинских наук, телеведущий Евгений Комаровский.

Евгений Комаровский известный детский врач, кандидат медицинских наук, телеведущий «В последнее время в Интернете появился «новый способ» лечения больного горла у ребенка – с помощью травяных отваров. Однако народные средства не подходят для лечения этого заболевания. Ведь ангина – это не просто красное горло, это острая инфекционная болезнь, вызванная бактериями. Почти всегда это стрептококк (гораздо реже – стафилококк), который лечится антибиотиками. Обычные полоскания ребенку не помогут»

Почему развивается стрептококковый тонзиллит

У каждого человека есть небные миндалины – они обеззараживают все, что попадает к нам в рот. Однако не всегда они могут быстро справиться с вирусами или бактериями. Если они терпят поражение, то краснеют, отекают и покрываются налетом, то есть воспаляются. Это и называется тонзиллитом. Бактериальные тонзиллиты составляют примерно 30% от всех воспалений горла у детей.

Как понять, что у ребенка бактериальная инфекция:

• Болезнь начинается остро – с резкой боли в горле.
• Боль усиливается при глотании, особенно чего- то твердого, например яблока.
• Температура высокая, но жаропонижающие препараты помогают мало.
• Лимфоузлы на шее заметно увеличены и болезненны.
• На увеличенных покрасневших миндалинах виднеется белый налет.
• Малыш жалуется на слабость и озноб.
• У ребенка может болеть голова и живот, отсутствовать аппетит, наблюдаться тошнота и даже рвота.

Окончательный диагноз ставится только после проведения анализа – экспресс-теста (его можно купить в аптеке, он покажет результат в течение нескольких минут) или посева мазка с небных миндалин (он проводится в баклаборатории детской поликлиники или больнице, результат будет через пару дней).

Когда анализ не нужен?

Если у ребенка налицо комплекс симптомов вирусной инфекции, то обследование на стрептококк не обязательно. Среди них кашель, обильный насморк, повышенная температура и охриплость голоса. Обычно при вирусном заболевании состояние нормализуется через несколько дней, максимум неделю. Кроме того, обследование, как правило, не требуется детям до 3 лет, у которых ангина бывает очень редко.

Как правильно лечить стрептококковый тонзиллит у ребенка?

Итак, любое «больное горло» без соплей надо обязательно показать врачу. Спреи, растворы для полоскания и народные средства для лечения ангины не подходят. Чтобы вылечить стрептококковый тонзиллит, понадобится системный антибиотик, который обычно принимается в виде таблеток или с помощью инъекций. Стрептококк погибает от большинства антибиотиков, которые есть в аптеках, поэтому выбрать неправильный препарат довольно трудно. Однако важно подтвердить диагноз и соблюсти длительность лечения даже после явного улучшения. Например, пенициллины при ангине назначаются на срок от 7 до 10 суток.

Обычно при правильном подборе препарата и дозировки ребенку становится легче уже через 24-48 часов от начала приема. К нему возвращается аппетит, нормализуется температура, а боль в горле проходит. Причем он перестает быть заразным уже через 1-2 дня после начала приема препарата.

При этом в остром периоде (при температуре и лихорадке) желателен постельный режим – чем активнее малыш, тем выше риск поражения сердца.

Пищу лучше предлагать теплую и мягкую, чтобы не травмировать миндалины. Важно запомнить, что обильное теплое питье – минеральная вода, компот из сухофруктов, чай – весьма облегчает состояние.

ПОДСЧИТАЕМ, ЕСТЬ ЛИ У РЕБЕНКА СТРЕПТОКОКК, ПО ШКАЛЕ МАК-АЙЗЕКА

Наличие каждого из признаков отмечается одним баллом:

1) температура больше 38 градусов – 1 балл;

2) отсутствие кашля – 1 балл;

3) увеличение и болезненность лимфоузлов – 1 балл;

4) увеличение небных миндалин и налет на них – 1 балл;

5) возраст 3-14 лет – 1 балл, 15-18 лет – 0 баллов.

0-1 БАЛЛ – вероятность, что у ребенка стрептококковый тонзиллит, очень мала. Обследование не нужно.

2-5 БАЛЛОВ – необходимо провести экспресс-тест или посев мазка с небных миндалин, чтобы определить, чем именно болен ребенок, потому что острый тонзиллит с налетом на миндалинах может быть симптомом таких серьезных болезней, как дифтерия, скарлатина, инфекционный мононуклеоз, лейкоз и др.

Подробнее о том, как развивается стрептококковый тонзиллит, читайте на официальном сайте Евгения Комаровского komarovskiy.net в разделе «Библиотека» -> «Ангина, или Стрептококковый тонзиллит» и «Книги» -> «Ангина»

Почему не нужно бояться «красного горла» и как отличить ОРВИ от ангины при данном симптоме? Об этом рассказал педиатр Евгений Комаровский.

С ЧЕМ СВЯЗАНЫ СТРАХИ «КРАСНОГО ГОРЛА»?
Существует очень много страхов, которые связаны с ангиной, и они вполне объяснимы. Прежде всего потому, что была «особая» ангина, которая развивалась при дифтерии (когда смертность превышала 20% и болели почти все дети).

А при «обычной», классической ангине (которая вызвана стрептококком) регулярно возникали осложнения. Да, все ревматизмы и гломерулонефриты – это последствия несвоевременного лечения ангины. Но это было до появления антибиотиков.

ВСЕГДА ЛИ «КРАСНОЕ ГОРЛО» – ЭТО АНГИНА?
Как объясняет доктор Комаровский, проводить параллели или ставить знак равенства между «ангиной» и «красным горлом» нельзя. Потому что это абсолютно разные вещи.

Ангина сегодня – это не просто красное горло, а совершенно конкретное название острой инфекционной болезни, которая в 90% случаев вызывается стрептококком, а в 10% – стафилококком. При этом диагнозе в обязательном порядке назначаются антибиотики.

Красное горло в 90% случаев – проявление острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ).

КАК ОТЛИЧИТЬ АНГИНУ ОТ ОРВИ?
При острой респираторной вирусной инфекции, как правило, не бывает ТОЛЬКО «красного горла». Поэтому, если ребенок пожаловался на больное горло, то мама обязана:

— Задать себе вопрос: «Есть ли насморк (кашель)?»

— Дать ребенку чашку теплого чая. Если через час после приема теплого напитка боль в горле не прошла, то нужно обратиться к врачу.

А если есть насморк и боль после чая не проходит – то это, скорее всего, ОРВИ.

«ЯБЛОЧНЫЙ ТЕСТ»
Хотите узнать: у ребенка ангина или ОРВИ? Дайте ребенку яблоко. Никогда ребенок не откусит и не проглотит яблоко при ангине.

Потому что ему помешает это сделать боль в горле. Это главный симптом ангины. Не слабость, не высокая температура, не кашель или заложенный нос, а именно боль в горле (когда трудно глотать и даже разговаривать).

ЛЕЧЕНИЕ АНГИНЫ
Ангина, если ее не лечить антибиотиками, приводит к осложнениям. При этом важно помнить: если антибиотик будет назначен даже через пять дней (или позже) после начала ангины, он все равно работает профилактически. Поэтому у вас в запасе есть несколько дней, чтобы понаблюдать за развитием симптомов.

ВИНОВАТО ЛИ МОРОЖЕНОЕ?
Убеждение в том, что причиной ангины является употребление холодных напитков или холодной еды – заблуждение. Причиной ангины всегда являются микробы. Но, если у ребенка или взрослого есть хронический тонзиллит (вялотекущий воспалительный процесс в горле), то в таком случае холодное питье или еда могут спровоцировать размножение этих бактерий и ослабить местный иммунитет.

Читайте также: ДОКТОР КОМАРОВСКИЙ: НУЖНЫ ЛИ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ЛЕКАРСТВА ПРИ ПРИЕМЕ АНТИБИОТИКОВ