Доктор Моррис

Лечение эрозии двенадцатиперстной кишки

Эрозией называют поверхностные повреждения слизистой желудка, при которых в патологический процесс не вовлекается мышечная ткань органа. Заживление происходит без образования рубца. Визуально эрозия желудка представляет собой небольшие участки дефектов, различающихся по форме. Повреждения могут быть одиночными, с 1-3 очагами, или множественными, с более чем 3 очагами, расположенными в разных отделах желудка. Главная опасность эрозии заключается в потенциальном развитии язвы, провоцировании опухолевых образований толстой кишки, патологических изменений печени и др. Поэтому при первых же подозрениях на патологию следует немедленно обратиться к профильному специалисту.

Причины развития эрозии желудка

  • Инфицирование слизистой (как правило, Helicobacter pylori);
  • различные заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • неправильное питание (злоупотребление горячей, острой, грубой пищей);
  • прием некоторых лекарств, оказывающих разрушающее воздействие на стенки желудка;
  • частый и длительный стресс;
  • заболевания, связанные с повышением давления в сосудах внутренних органов, нарушением их кровоснабжения;
  • систематическое попадание в ЖКТ ядовитых паров (обычно связано с работой на вредном производстве).

Симптомы эрозии желудка

Различают острую или хроническую форму заболевания. Симптомы эрозии желудка с острым течением, как правило, затрагивают дно или тело желудка. При хроническом процессе поражается антральный отдел (располагается ниже всех остальных сегментов органа).

Клинические проявления эрозии желудка делятся на следующие группы.

Язвенноподобные. При такой клинической картине заболевание сопровождается сильной болью, которая обычно начинается после приема пищи, но может возникать и натощак. Другие симптомы – отрыжка, рвота, изжога. Язвенноподобные симптомы могут быть как при острой, так и при хронической эрозии желудка.

Геморрагические. Это симптомы, связанные, прежде всего, с малокровием и кровотечением. Нередко явные признаки заболевания отсутствуют. Такое течение эрозии желудка характерно для острой формы заболевания.

Лечение эрозии желудка

Ответ на вопрос «Как лечить эрозию желудка?» зависит от течения заболевания и его симптомов. Если терапия назначена своевременно и грамотно, заживление пораженных участков занимает в среднем от 3 до 7 дней. Лечение эрозии желудка может быть как стационарным, так и амбулаторным. Основным поводом для помещения в стационар является кровотечение или угроза его возникновения.

Если эрозия желудка носит хронический характер, прежде всего, назначается лечение первичного заболевания, на фоне которого она развилась. В некоторых случаях для полного заживления пораженных участков может пройти 2-3 года. Обычно терапия включает прием лекарственных препаратов, имеющих направленное действие на устранение преобладающих симптомов.

  • При повышенной кислотности назначают средства, предотвращающие негативное действие соляной кислоты.
  • В случае жалоб пациента на тошноту и переполненность желудка прописываются препараты для коррекции его моторной функции.
  • Если основной причиной заболевания является инфицирование Helicobacter pylori, назначается комплексная терапия (антимикробные средства + лекарства, снижающие выработку соляной кислоты).
  • При кровотечениях выполняется промывание желудка ледяной водой с коагуляцией через эндоскоп. При обильной потере крови необходимо хирургическое вмешательство.

Точно диагностировать заболевание, назначить лечение и скорректировать питание может только врач. Чтобы записаться на прием, позвоните по номеру +7 (495) 223-38-83.

  • Авторы
  • Резюме
  • Файлы
  • Ключевые слова
  • Литература

Белова С.В. 1 Топоркова Л.А. 1 Мусаелян Н.Б. 1 Таджикулиева Т.Н. 1 1 ФГБОУ ВПО «Ульяновский государственный университет» Цель исследования: улучшение результатов лечения пациентов с хирургической патологией гепатопанкреатодуоденальной зоны с наличием эрозивных поражений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки путем применения магнито-инфракрасно-лазерной терапии. Под нашим наблюдением с 2008 по 2013 год находилось 140 больных с острыми хирургическими заболеваниями брюшной полости и сопутствующими эрозивными поражениями слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Возраст пациентов составил от 18 до 50 лет. Эрозивные поражения слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки сочетаются в 57,1 % с желчнокаменной болезнью, в 30,7 % – с острым панкреатитом. У 12,2 % пациентов выявляются эрозивно-язвенные гастродуоденальные кровотечения. В до- и послеоперационных периодах применялась магнито-инфракрасно-лазерная терапия. Применение магнито-инфракрасно-лазерной терапии у больных с хирургической патологией гепатопанкреатодуоденальной зоны в сочетании с эрозивными поражениями желудка и двенадцатиперстной кишки позволило: облегчить течение послеоперационного периода путем нормализации моторики гастродуоденальной зоны; добиться более раннего улучшения клинических показателей (на 2,5 суток) и инструментальных показателей (на 4 суток).

138 KB магнитот-инфракрасно-лазерная терапия эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки 1. Белова С.В. Оптимизация лечения эрозий желудка и двенадцатиперстной кишки у больных с хирургической патологией гепатопанкреатодуоденальной зоны: дис. … канд. мед. наук. – Ульяновск, 2010. – 24 с. 2. Вейн А.М. Идеи нервизма в гастороэнтерологии // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 1997. – № 3. – С. 76-79. 3. Гостищев В.К., Евсеев М.А. Гастродуоденальные кровотечения язвенной этиологии. Руководство для врачей. – М., 2008. – 380 с. 4. Евсеев М.А. Нестероидные противовоспалительные препараты и пищеварительный тракт. – М., 2008. – 194 с. 5. Исаев Г.Б. Роль Helicobacter pylori в клинике язвенной болезни // Хирургия. – 2004. – № 4. – С. 64-66.

Введение

Эрозивные поражения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК) занимают важное место среди заболеваний верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, уступая по частоте лишь язвенной болезни . В настоящее время считается, что именно эрозивно-геморрагические изменения слизистой оболочки являются второй по частоте причиной желудочно-кишечных кровотечений после дуоденальных язв .

Недостаточная эффективность медикаментозной терапии, наличие нежелательных эффектов лекарственных препаратов обуславливают необходимость использования для лечения больных эрозиями гастродуоденальной зоны различных немедикаментозных методов воздействия.

Цель исследования: улучшение результатов лечения пациентов с хирургической патологией гепатопанкреатодуоденальной зоны с наличием эрозивных поражений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки путем применения магнито-инфракрасно-лазерной терапии.

Материал и методы

Исследования проводились на клинической базе кафедры госпитальной хирургии медицинского факультета им. Т.З. Биктимирова Ульяновского государственного университета. Под нашим наблюдением с 2008 по 2013 год находилось 140 больных обоего пола с острыми хирургическими заболеваниями брюшной полости и сопутствующими эрозивными поражениями слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Возраст пациентов составил от 18 до 50 лет. У 80 пациентов (57,1 %) с эрозивными поражениями слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки был диагностирован острый калькулезный холецистит, у 43 пациентов (30,7 %) – острый панкреатит. Семнадцать пациентов (12,2 %) были госпитализированы с диагнозом эрозивно-язвенное гастродуоденальное кровотечение, в 12 случаях причиной которого являлась язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, а в 5 случаях – эрозии гастродуоденальной слизистой оболочки. Острые эрозии гастродуоденальной слизистой были диагностированы у 67 пациентов, хронические – у 73 пациентов.

Пациенты были разделены на две группы, однородные по возрасту, полу и характеру изменений в гастродуоденальной области: в 1-ю вошло 67 пациентов с острыми эрозиями гастродуоденальной слизистой, во 2-ю – 73 больных с хроническими эрозиями. Курс магнито-инфракрасно-лазерной терапии в комплексной схеме лечения был проведен 34 пациентам с острыми и 37 – с хроническими эрозиями. Группу сравнения составили 33 пациента с острыми эрозиями и 36 пациентов – с хроническими эрозиями, получавших только лекарственную терапию.

Для проведения магнито-инфракрасно-лазерной терапии использовался аппарат квантовой терапии «РИКТА-01» М 2. Аппарат имеет сертификат соответствия Госстандарта России № POCC RU ИМ 02.ВО4284 и Сертификат соответствия Европейского Сообщества № 47/ 455298.

Лазерный терминал при эрозиях желудка устанавливался: первая точка – 4-е межреберье слева у края грудины, зона абсолютной сердечной тупости, с целью улучшения коронарного кровообращения, стимуляции обменных и энергетических процессов в сердечной мышце, транскутанное облучение крови, частота 5 Гц, экспозиция 5 минут; вторая точка – эпигастрий, третья, четвертая и пятая точки – это, соответственно, середина левого подреберья, левое подреберье по передней подмышечной линии, середина между мечевидным отростком грудины и пупком частота 1000 Гц, экспозиция по 2 мин на каждую точку, шестая – сканирующее воздействие справа и слева вдоль позвоночника от линии углов лопаток до начала поясничного отдела, с целью чрескожного рефлексогенного воздействия на симпатическую нервную систему, частота 1000 Гц, экспозиция по 2 минуты с каждой стороны.

При эрозиях ДПК: первая точка – 4-е межреберье слева у края грудины, зона абсолютной сердечной тупости, с целью улучшения коронарного кровообращения, стимуляции обменных и энергетических процессов в сердечной мышце, транскутанное облучение крови, частота 5 Гц, экспозиция 5 минут; вторая точка – эпигастрий, третья, четвертая, пятая и шестая точки, соответственно: пупок, середина между мечевидным отростком грудины и пупком, правое подреберье, левое подреберье частота 1000 Гц, экспозиция по 2 мин на каждую точку, шестая – сканирующее воздействие справа и слева вдоль позвоночника от середины лопаток до начала поясничного отдела, с целью чрескожного рефлексогенного воздействия на симпатическую нервную систему, частота 1000 Гц, экспозиция по 2 минуты с каждой стороны. Пациентам проводилось по 10 сеансов магнито-инфракрасно-лазерной терапии.

При статистической обработке данных для каждой выборки проверяли гипотезу о нормальности распределения. Различия между показателями считали статистически значимыми при р<0,05. Статистическая обработка результатов произведена с помощью пакета программ Statistica 6.0 for Windows и лицензированной программы Biostat.

Результаты и обсуждение

Анализ клинических данных и эндоскопической картины позволил сделать вывод о том, что применение магнито-инфракрасно-лазерной терапии в комплексном лечении больных острыми и хроническими эрозиями гастродуоденальной зоны и хирургической патологией гепатопанкреатодуоденальной зоны позволяет достигнуть у подавляющего большинства пациентов в более короткие сроки полной ликвидации болевого, диспепсического синдромов и клинико-эндоскопического заживления эрозивного дефекта, чем при медикаментозном лечении данного контингента больных (р<0,05).

При проведении МИЛ-терапии был отмечен быстрый анальгезирующий эффект. У больных с острыми эрозиями гастродуоденальной зоны полное исчезновение болевого и диспепсического синдромов отмечалось после 3–4 сеансов, в среднем через 3,24 ± 0,16 суток (рис. 1).

Рис. 1. Динамика купирования болевого синдрома у пациентов с острыми эрозиями гастродуоденальной зоны

У всех больных с хроническими эрозиями гастродуоденальной зоны на фоне МИЛ- терапии купирование болевого синдрома и уменьшение диспепсических расстройств наблюдались в сроки от 2 до 6 суток (в среднем 4,84 ± 0,37). После 5 сеансов клиническая ремиссия достигалась у 76 % пациентов.

Рис. 2. Динамика купирования болевого синдрома у пациентов с хроническими эрозиями гастродуоденальной зоны

Применение магнито-инфракрасно-лазерной терапии оказывало нормализующее воздействие на моторику гастродуоденальной области. Так, у больных как острыми, так и хроническими эрозиями гастродуоденальной зоны, которым была проведена МИЛ-терапия, достоверно уменьшалась частота дуоденогастрального рефлюкса по сравнению с показателями до лечения и в группах больных, получавших только лекарственную терапию (р<0,05) (рис. 3).

Рис. 3. Динамика купирования дуоденогастрального рефлюкса у больных с эрозивными поражениями гастродуоденальной зоны в ходе лечениям

Обращает на себя внимание тот факт, что среди пациентов с хроническими эрозиями гастродуоденальной зоны, получавших МИЛ-терапию обсеменение слизистой желудка H. pylori выявляется в 8,1 % (n=3). В группе пациентов с хроническими эрозиями гастродуоденальной зоны, получавших только медикаментозную терапию, обсеменение слизистой желудка H. pylori отмечено в 36 % случаев (n=13).

В результате проведенного лечения больных с острыми эрозиями желудка двумя антибактериальными средствами и МИЛ-терапией эрадикация была достигнута у 90 % (n=31), тогда как при медикаментозном лечении эрадикация Helicobacter pylori в антральном отделе желудка наблюдалась в 72 % случаев (n=24).

Рис. 4. Сроки эпителизации слизистой оболочки желудка и ДПК у больных с острыми эрозиями гастродуоденальной зоны

Рис. 5. Сроки эпителизации слизистой оболочки желудка и ДПК у больных с хроническими эрозиями гастродуоденальной зоны

Клинико-эндоскопическая ремиссия хронических эрозий у больных, которым проводилось медикаментозное лечение в сочетании с МИЛ-терапией, наблюдалась в течение от 15 до 24 суток, что составило в среднем 19,76±0,86 суток.

Заключение

Таким образом, анализ результатов собственных исследований показал, что выраженный терапевтический эффект МИЛ-терапии базируется на нивелировании основных патогенетических звеньев эрозий желудка: нормализация моторно-эвакуаторной функции, уменьшение активности гастрита, уменьшение бактериальной экспансии Helicobacter pylori в антральном отделе желудка. Вышеперечисленные факторы обусловливают сокращение сроков наступления клинической ремиссии и заживления эрозивного дефекта.

Рецензенты:

Островский В.К., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой общей и оперативной хирургии с топографической анатомией и курсом стоматологии ФГБОУ ВПО «Ульяновский государственный университет», г. Ульяновск.

Смолькина А.В., д.м.н., профессор кафедры госпитальной хирургии, анестезиологии, реаниматологии, урологии, травматологии, ортопедии ФГБОУ ВПО «Ульяновский государственный университет», г. Ульяновск.

Библиографическая ссылка

Белова С.В., Топоркова Л.А., Мусаелян Н.Б., Таджикулиева Т.Н. ОПТИМИЗАЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ ЭРОЗИЙ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ У БОЛЬНЫХ С ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ ГЕПАТОПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ // Современные проблемы науки и образования. – 2014. – № 2.;
URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=12931 (дата обращения: 29.10.2020).Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания» (Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления) «Современные проблемы науки и образования» список ВАК ИФ РИНЦ = 0.791 «Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074 «Современные наукоемкие технологии» список ВАК ИФ РИНЦ = 0.909 «Успехи современного естествознания» список ВАК ИФ РИНЦ = 0.736 «Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований» ИФ РИНЦ = 0.570 «Международный журнал экспериментального образования» ИФ РИНЦ = 0.431 «Научное Обозрение. Биологические Науки» ИФ РИНЦ = 0.303 «Научное Обозрение. Медицинские Науки» ИФ РИНЦ = 0.380 «Научное Обозрение. Экономические Науки» ИФ РИНЦ = 0.600 «Научное Обозрение. Педагогические Науки» ИФ РИНЦ = 0.308 «European journal of natural history» ИФ РИНЦ = 1.369 Издание научной и учебно-методической литературы ISBN РИНЦ DOI

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *