Доктор Моррис

Ларингит и трахеит

  • Авторы
  • Резюме
  • Файлы
  • Ключевые слова
  • Литература

Дорохов Н.А. 1 Скударнов Е.В. 1 Горобченко В.М. 1 Малюга О.М. 1 Сероклинов В.Н. 1 Мироненко И.И. 1 1 ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России Проведено исследование клинической эффективности ингаляционной небулайзерной терапии ингаляционными глюкокортикостероидами у детей младшего возраста со стенозом гортани І-II степени. Для оценки степени тяжести стенозирующего ларинготрахеита была использована оценочная шкала Уэстли. Был дан анализ аллергенных преморбидных факторов развития острого стенозирующего ларинготрахеита. Проанализирован срок развития стеноза гортани при остром респираторном заболевании и отмечены наиболее характерные часы его развития. Использование ингаляционных глюкокортикостероидов в комплексной терапии острого стенозирующего ларинготрахеита позволило купировать синдром крупа быстрее, чем применение 0,1%-ного адреналина, и избежать возникновения нежелательных и побочных действий катехоламинов. Пациентам, получавшим ингаляционные глюкокортикостероиды, не потребовалось в дальнейшем использование системных глюкокортикостероидов, в отличие от терапии 0,1%-ным адреналином, что позволяет рекомендовать данную терапию в условиях стационара при остром стенозирующем ларинготрахеите у детей. 180 KB стеноз гортани ларингит дети 1. Влияние преморбидных факторов на клиническое течение внебольничных пневмоний / Антропов Д.А., Скударнов Е.В., Дорохов Н.А., Даулетова Я.А. // Мать и Дитя в Кузбассе. – 2016. – № 1. – С. 45-49. 2. Геппе Н.А. Ингаляционная небулайзерная терапия заболеваний респираторной системы у детей : практическое руководство для врачей. – М., 2008. – 82 с. 3. Геппе Н.А. Острый стенозирующий лариноготрахеит у детей / Н.А. Геппе, Н.Г. Колосова // Фарматека (для практикующих врачей). Раздел-Пульмонология/Лор/ОРВИ. – 2013. – № 15 (268). — С. 40-43. 4. Зайцева О.В. Синдром крупа при ОРВИ: современные аспекты терапии // Медицина неотложных состояний. – 2006. – 5 (6). 5. Пневмонии у детей, легочные и внелегочные осложнения : учебное руководство для практических врачей студентов, интернов и клинических ординаторов / Ли Т.С., Выходцева Г.И., Лобанов Ю.Ф., Скударнов Е.В., Иванов И.В. – Барнаул : Аз Бука, 2009. – 55 с. 6. Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи : Приказ Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 № 366н (зарегистрирован в Минюсте России 29.05.2012, № 24361). 7. Скорая медицинская помощь : краткое руководство / под ред. А.Г. Мирошниченко, В.В. Руксина, В.М. Шайтор. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 320 с. 8. Фармакоэкономический анализ лечения детей с острым стенозирующим ларинготрахеитом ингаляционными глюкокортикостероидами в условиях стационара / Д.А. Антропов, И.И. Леер, Е.В. Скударнов, Т.С. Ли // Вестник Новосибирского государственного университета. – 2015. – № 1. – С. 66-70. 9. Царькова С.А. Клиническая эффективность пульмикорта суспензии в неотложной терапии крупа у детей // Неотложная терапия. – 2002. – Вып. 7. – № 1-2. – С. 54. 10. Van Bever H.P. Croup and reccurrent croup: their association with asthma and allergy / Van Bever H.P., Wieringa M.H., Weyler J.J., Nelen V.J., Fortuin M., Vermeire P.A. // Eur. J. Pediatr. – 1999. – V. 158. – № 3. – P. 253-257. 11. Van Bever H.P. Croup and reccurrent croup: their association withasthmaandallergy / an Bever, H.P.,WieringaM.H.,WeylerJ.J., NelenV.J., FortuinM., VermeireP.A. // Eur. J. Pediatr. – 1999. – V. 158. – № 3. – P. 253-257. 12. Zach M. Croup, recurrent croup, allergy and airway hyperreactivity / Zach M., Erben A., Olinsky A. // Arch. Dis. Child. – 2001. – V. 56. – P. 336-341.

Острый стенозирующий ларинготрахеит (ОСЛТ) — распространенная и тя­желая патология, чаще всего возникающая при острых респираторных инфек­циях, у детей преимущественно младшего возраста . Наряду с общим подъемом заболеваемости ОСЛТ его особенностью в по­следние годы является склонность к рецидивированию, а в ряде случаев он служит причиной пневмоний . В течение последних 10 лет продолжаются дискуссии по всем основным направлениям терапии ОСЛТ . Это во многом определяется отсутст­вием единых критериев диагностики и роли отдельных звеньев этиопатогенеза в развитии заболевания.

Цель исследования

  1. Выявить клинико-анамнестические признаки острого стенозирующего ларинготрахеита у детей младшего возраста.
  2. Оценить эффективность лечения острого стенозирующего ларинготрахеита у детей младшего возраста с помощью небулайзерной терапии, используя суспензию будесонида.
  3. Сравнить эффективность использования ингаляционных глюкокортикостероидов (Budesonide) с 0,1%-ным адреналином.

Материалы и методы

На базе КГБУЗ «ДГИБ № 2» г. Барнаула было проведено обследование 110 пациентов от 10 мес. до 5 лет с признаками острого стенозирующего ларинготрахеита. Выборка материала сплошная. Клиническая характеристика больных формировалась на основе: сбора жалоб, анамнеза заболевания, объективного осмотра детей и наблюдения за их состоянием в ди­намике заболевания, расспроса матерей. В дальнейшем проводилось наблюдение за детьми в течение 6 мес. после выписки. Для проведения анализа нами была сформирована «Анкета об­следования», включающая 30 пунктов и достаточно полно отражающая данные анамнеза заболевания и их клиническую характеристику, регистрацию результатов дополнительных методов исследо­вания.

Все дети были госпитализированы с клиникой стеноза гортани (СГ) I-II степени. В целях проведения анализа пациенты были разделены на 2 группы:

1 группа – 60 детей, получали стандартную терапию (СТ) + ИГКС Будесонид через компрессорный небулайзер; 2 группа – 50 детей СТ+ ингаляции 0,1%-ного раствора адреналина.

Стандартная терапия включала этиотропные средства, симптоматические, аэрозольную терапию увлажненной смесью кислорода и воздуха. Эффективность лечения оценивалась по динамике суммарного индекса Уэстли в баллах (от 0 до 17): при поступлении, затем после ингаляции через 30 мин, 1, 2, 4, 12, 24, 48, 72 часа.

Тяжесть острого стенозирующего ларинготрахеита (крупа) обычно определяется четкими клиническими скринговыми системами. Независимо от того, какая система используется для оценки тяжести, наличие западения уступчивых мест грудной клетки и инспираторная одышка в покое — это два наиболее важных клинических признака. Для оценки степени тяжести острого стенозирующего ларинготрахеита нами была использована оценочная шкала Уэстли (Вестлей, Westley) – которая включала основные характеристики физических параметров. Каждому элементу присваивается оценка в баллах.

Суммарная оценка колеблется от 0 до 17 баллов.

  • Легкий круп определяется при сумме баллов Уэстли ≤ 2. Как правило, эти дети имеют лающий кашель, хриплый плач. Одышка в покое отсутствует и возникает при психо-эмоциональном возбуждении.
  • Средняя тяжесть крупа определяется при сумме баллов Уэстли от 3 до 7. Дети с умеренным крупом имеют одышку в покое, умеренное западение уступчивых мест грудной клетки (ретракцию), другие симптомы или признаки дыхательной недостаточности, не выражено или слабо выражено возбуждение.
  • Тяжелый круп определяется при сумме баллов Уэстли ≥ 8 до 17. У детей с тяжелым крупом выражена одышка в покое, хотя может снижаться при прогрессировании обструкции верхних дыхательных путей и снижении проведения воздуха. Западения уступчивых мест выражены (в том числе втяжение грудины), ребенок тревожный, возбужденный, быстро утомляется. Быстрая диагностика и немедленное начало лечения детей с крупом имеет первостепенное значение. Дети с тяжелым крупом были госпитализированы в реанимационное отделение и поэтому были исключены из нашего исследования. На сегодняшний день в терапии ОСЛТ патогенетически обосновано использование ингаляционных глюкокортикостероидов, так как они обладают выраженным противовоспалительным эффектом .

Биодоступность будесонида составляет 10% от попавшей в кишечник фракции; около 28% всасывается из легких. От 85 до 90% будесонида в крови связывается с белками плазмы. В систему кровообращения у детей попадает около 6% от назначенной дозы будесонида, что примерно в два раза меньше, чем у взрослых. Будесонид — единственный глюкокортикостероид с возможным однократным назначением в сутки . Ис­следование терапевтического эффекта при титрова­нии дозы показывает быстрое клиническое улучшение функциональных показателей на низких дозах будесонида. Эффект обусловлен быстрым поступлением кортикостероида непосредственно в дыхательные пути, его высокой местной противовоспалительной активностью, в том числе выраженным сосудосуживающим эффектом. Наиболее эффективным средством доставки будесонида при остром стенозирующем ларинготрахеите является небулайзер .

Небулайзер — универсальная система для ингаляции лекарств у детей любого возраста, так как не требует специальной техники вдоха и применяется даже у новорожденных. У детей различного возраста небулайзер обеспечивает более надежную доставку препарата в дыхательные пути благодаря простой технике ингаляции, возможности доставки большей дозы препарата и получения эффекта за более короткий промежуток времени . В нашем исследовании использовались компрессорные небулайзеры, сертифицированные в соответствии с Европейским стандартом EN 13544-1.

Анализ статистических данных проводился с использованием параметрического критерия Шапиро-Уилки, и учитывалась достоверность по χ2 эмпирическая.

Результаты

Средний возраст обследованных больных составил 3±0,5 года. При расчете характеристики вариационного ряда распределения возраста использовались: Мода (Mo) -она составила 2,0, и Медиана (Me), равная 3. Мальчиков было в 2,3 раза больше, чем девочек (табл. 1). Преобладание мальчиков среди больных обеих групп является достовер­ным (р<0,05) и совпадает с данными литературы, свидетельствующими о значительно большей их подверженности ОСЛТ (в 2-3 раза) по сравнению с девочка­ми.

Таблица 1

Характеристика больных по возрасту и полу

Наибольшую часть больных составили дети с первым эпизодом ОСЛТ 63,5% в возрасте от 1 года до 4 лет, что, по-видимому, связано с анатомо-физиологическими особенностями организма ребенка (табл. 2). На первом году жизни первичный ОСЛТ отмечен у 4 (3,6%) детей (все дети старше 6 мес.).

Число больных с рецидивирующим ОСЛТ составило 36,5%. Данная форма не отмечалась на 1-м году жизни. В этой группе преобладали дети старше трехлетнего возраста.

Таблица 2

Распределение больных с первичным и рецидивирующим ОСЛТ

Учитывая роль аллергических патофизиологических механизмов при синдроме крупа, была изучена структура аллергической патологии в семьях пациентов в зависимости от формы ОСЛТ. Отягощенный семейный аллергологический анамнез выявлен у 55% (60) пациентов (табл. 3).

Таблица 3

Семейный аллергологический анамнез

Аллергическая патология

Первичный ОСЛТ, n=20

Рецидивирующий ОСЛТ, n=40

%

%

Респираторная аллергия у матери

р<0,05

Респираторная аллергия отца

р<0,05

Другие виды атопии у матери

р<0,05

Другие виды атопии у отца

р<0,05

Смешанная атопия у отца и матери

р<0,05

Атопия у прочих родст­венников

р<0,05

Всего

р<0,05

Как следует из табл. 3, отягощенный семейный аллергологический анамнез (аллергический ринит, бронхит, атопическая бронхиальная астма и другие виды атопии) преимущественно наблюдался у близких родственников при рецидивирующей форме крупа (67%). Аллергические реакции чаще отмечались у больных обеих групп по материнской линии, что согласуется с данными литературы . Клинические проявления ОСЛТ появились у 76,5% пациентов на 1-й и 2-й день респираторного заболевания. Подавляющее большинство пациентов 62 (56,3%) были госпитализированы на второй день болезни (табл. 4). Остальные пациенты (23,5%) поступили на 3-5-е сутки, что было обусловлено поздним обращением к врачу и самолечением.

Таблица 4

Сроки появления стеноза гортани (дни) на фоне острой респираторной инфекции

День стеноза

Число больных

%

20,2

56,3

12,7

6,3

4,5

Всего

100,0

Таблица 5

Сроки купирования стеноза гортани у детей с ОСЛТ на фоне небулайзерной терапии. Будесонид и 0.1%-ный адреналин

Как видно из таблицы, наибольшая эффективность наблюдалась при использовании ИГКС в дозах 1000 мкг x 2 раза с интервалом 30 мин или 2000 мкг x 1 раз. Нами отмечено, что ингаляция ИГКС (Budesonide) в дозе 2000 мкг х 1 раз уже через 4 часа приводила к исчезновению клиники стеноза гортани (у 100% детей индекс Уэстли через 4 часа = 0), (р<0,05). При использовании ИГКС (Budesonide) в дозе 1000 мкг x 2 раза с интервалом 30 мин у 100% детей индекс Уэстли через 6 часов = 0), (р<0,05). Пациентам, получавшим 0.1%-ный адреналин, в связи с неблагоприятным течением и ухудшением состояния по заболеванию потребовалось дополнительное введение системных стероидных гормонов в/м (преднизолон). Количество данных больных составило 17 человек (34%). Что не имело место в группе пациентов, получавших ИГКС (Budesonide) (р<0,05). Ингаляция 0,1%-ным адреналином сопровождалась быстрым, уже в течение 15-30 мин., улучшением симптоматики по заболеванию (индекс Уэстли через 1 час у 52% — 26 человек = 1), но уже через 1-2 часа наблюдается повышение элементов оценочной шкалы = 3 у 14 (28%) пациентов из данной группы.

Нами также было отмечено появление нежелательных реакций со стороны сердечно-сосудистой, нервной и пищеварительной систем. Они проявлялись у 6 человек в виде увеличения ЧСС и аритмии, у 4 пациентов отмечалась возбудимость, нарушение сна, а у 3 человек — в виде тошноты и рвоты. Всего — 13 человек (24%), получавших 0.1%-ный адреналин в качестве ингаляции. У всех пациентов имело место относительно благоприятное течение ОСЛТ, летальных исходов не было. Средняя длительность стационар­ного лечения определялась сроками купирования основных клинических прояв­лений заболевания и составила 4,5±0,1 койко-дня в I группе и 6,9+0,2 койко-дня — во II группе больных (р<0,05). Уменьшение количества койко-дней у детей, получавших небулизацию с ИГКС (Budesonide), по нашему мнению, является экономически более выгодным и ведет к значительной экономии бюджетных средств.

Заключение

Результаты проведенного нами исследования показали достоверную клиническую эффективность ингаляционной небулайзерной терапии ИГКС у детей младшего возраста со стенозом гортани І-II ст. Использование Будесонида в комплексной терапии ОСЛТ позволило купировать синдром крупа быстрее, чем применение 0,1%-ного адреналина, и избежать возникновения нежелательных и побочных действий катехоламинов. Пациентам, получавшим Будесонид, не потребовалось в дальнейшем использование системных ГКС, в отличие от терапии 0,1%-ным адреналином, что позволяет рекомендовать данную терапию в комплекс лечебных мероприятий в условиях стационара при остром стенозирующем ларинготрахеите у детей.

Библиографическая ссылка

Дорохов Н.А., Скударнов Е.В., Горобченко В.М., Малюга О.М., Сероклинов В.Н., Мироненко И.И. ПРИМЕНЕНИЕ ИНГАЛЯЦИОННОЙ ФАРМАКОТЕРАПИИ ОСТРОГО СТЕНОЗИРУЮЩЕГО ЛАРИНГОТРАХЕИТА У ДЕТЕЙ МЛАДШЕГО ВОЗРАСТА // Современные проблемы науки и образования. – 2016. – № 5.;
URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=25307 (дата обращения: 29.10.2020).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания» (Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления) «Современные проблемы науки и образования» список ВАК ИФ РИНЦ = 0.791 «Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074 «Современные наукоемкие технологии» список ВАК ИФ РИНЦ = 0.909 «Успехи современного естествознания» список ВАК ИФ РИНЦ = 0.736 «Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований» ИФ РИНЦ = 0.570 «Международный журнал экспериментального образования» ИФ РИНЦ = 0.431 «Научное Обозрение. Биологические Науки» ИФ РИНЦ = 0.303 «Научное Обозрение. Медицинские Науки» ИФ РИНЦ = 0.380 «Научное Обозрение. Экономические Науки» ИФ РИНЦ = 0.600 «Научное Обозрение. Педагогические Науки» ИФ РИНЦ = 0.308 «European journal of natural history» ИФ РИНЦ = 1.369 Издание научной и учебно-методической литературы ISBN РИНЦ DOI

Трахеит— воспалительное заболевание трахеи, чаще инфекционного характера

Трахеит сопровождается приступообразным кашлем сухого характера или с выделением густой слизистой или слизисто-гнойной мокроты, а также болевыми ощущениями за грудиной во время и после кашля.

Причины

Острый трахеит

Редко бывает изолированным; обычно он протекает в сочетании с острым ринитом, фарингитом и ларингитом. Наиболее частой причиной острого трахеита является вирусная инфекция, реже стафилококк, стрептококк и др. Развитию трахеита способствуют вдыхание сухого, холодного или запыленного воздуха, раздражающих паров и газов.

Хронический трахеит

Может развиться из острого. Часто он возникает у лиц, злоупотребляющих курением и алкоголем, а также при застойных явлениях в дыхательных путях на почве эмфиземы легких, болезней сердца, почек; нередко причиной его бывают хронические воспалительные заболевания полости носа и околоносовых пазух.

Симптомы

Ведущим признаком острого воспаления трахеи является надсадный кашель, усиливающийся ночью и по утрам. Сначала он сухой «лающий», в последующем с выделением густой мокроты. В первые дни болезни она имеет слизистый характер, затем становиться гнойной, особенно это характерно для бактериального или смешанного трахеита. Приступ кашля может спровоцировать глубокий вдох, резкое движение, плачь, разговор, смех, крик или изменение температуры окружающего воздуха. При кашле и после завершения приступа больного беспокоит саднящая боль в горле и области грудины.У детей наблюдается учащенное и поверхностное дыхание.

Острое начало болезни сопровождается подъемом температуры иногда до фебрильных цифр (38,6–39,0 0С), но чаще наблюдается субфебрилитет (не выше 37,5 0С). Температура повышается во второй половине дня, ближе к вечеру. Симптомы интоксикации отсутствуют или не выражены. Человек устает быстрее обычного, чувствует слабость, разбитость. Но наибольший дискомфорт доставляет мучительный кашель, приводящий к нарушению сна и боли в голове.

У маленьких деток, людей преклонного возраста или имеющих проблемы с иммунной системой возможно развитие осложнения в виде распространения воспаления на альвеолы и легочную ткань. В этом случае развивается бронхиолит или бронхопневмония.

Основной признак хронического трахеита – сильный кашель постоянного характера. Причем в течение дня его может не быть. Начинается мучительный кашель в ночное время и утром, мешая человеку полноценно отдохнуть и восстановить силы.

Диагностика

Подтверждается диагноз после проведения ларингоскопии: слизистая трахеи гиперемированная, отечная, иногда отмечаются точечные кровоизлияния, обилие слизи, инфильтрация тканей (гипертрофированный трахеит). При хроническом процессе слизистая трахеи бледно-серая, тонкая, слизи мало, местами корочки (атрофированный трахеит).

При аускультации легких в начальной стадии трахеобронхита прослушиваются сухие, позднее — незвучные влажные мелко- и среднепузырчатые хрипы, рассеянные по обоим легким.

Также для диагностики заболевания могут быть назначены: рентгенологическое и эндоскопическое исследования.

Лечение

Лечение острого трахеита должно быть направлено, прежде всего, на устранение причинных и способствующих возникновению трахеита факторов.

Без применения противовирусных средств лечение в основном носит симптоматический характер: горчичники на область грудины и между лопатками, жаропонижающие и противовоспалительные средства, горячее питье маленькими глотками, тепловые ингаляции.

При симптомах интоксикации или распространении процесса на нижележащие отделы дыхательных путей — сульфаниламидные препараты и антибиотики, в т.ч. в виде аэрозолей.

Если мокрота отсутствует, а у больного наблюдается только сухой кашель, то есть смысл принимать обычные противокашлевые препараты.

В том случае, когда лабораторный анализ показал, что трахеит вызван бактериями, то пациенту прописывают лечение антибиотиками.

Что касается рациона, то пища должна быть легкой и мягкой по консистенции, чтоб дополнительно не раздражать больное горло. Также рекомендуется обильное теплое питье, которое облегчит симптомы и поможет сбыть температуры. В некоторых случаях эффективными будут компрессы, использование горчичников, ингаляции, а также ряд физиотерапевтических процедур.

Общая краткая информация

Ларингит – это заболевание дыхательной системы, при котором поражается слизистая оболочка гортани. У взрослых заболевание сопровождается изменением голоса, вплоть до его полной потери, кашлем, нарушением дыхания. Он способен протекать самостоятельно или являться продолжением воспалений слизистых глотки, носоглотки или носовой полости в случаях острых респираторных заболеваний.

Дело в том, что когда мы разговариваем, наши голосовые связки начинают издавать вибрацию, за счет этого и появляется звук. Но при данном заболевании голосовые связки отекают и совершенно теряют это свое уникальное свойство. Дыхательные пути при этом также сужаются, становится немного трудно дышать, ещё одной характеристикой заболевания может явиться так называемый лающий кашель.

Симптомы

Признаки воспаления гортани у взрослых можно заподозрить самостоятельно. На развитие ларингита могут указывать следующие симптомы:

  • Появление сухого кашля;
  • Осиплость голоса;
  • Першение и саднение горла;
  • Выраженная болезненность при глотании;
  • Общее недомогание;
  • Подъем температуры тела;
  • Повышенное количество лейкоцитов в крови.

Ларингит у взрослых обычно длится от нескольких дней до 2-х недель. Обычно через 2-3 дня нормализуется температура тела и улучшается общее самочувствие. Затем восстанавливается голос и постепенно сухой кашель переходит во влажный, и прекращается.

Причины возникновения

Возбудители ларингита делятся на две группы:

  • вирусы (вирус гриппа, парагриппа, кори и другие);
  • бактерии (возбудитель скарлатины, дифтерии, коклюша, стрептококки, стафилококки, микобактерии, трепонемы и другие).

Основные причины ларингита:

  • Общее и местное переохлаждение, прием раздражающей пищи (чаще очень холодной), холодное питье, дыхание ртом, чрезмерная голосовая нагрузка (долгий, громкий разговор, пение, крик) — все это приводит к нарушению местных систем защиты, повреждению клеточных структур слизистой оболочки и развитию воспалительного процесса. В последующем возможно присоединение инфекции.
  • Контакты с больными — коклюшем, ветряной оспой, гриппом или другим ОРВИ. Инкубационный период ларингитов инфекционного происхождения может составлять от нескольких часов, до нескольких суток в зависимости от возбудителя.
  • Распространение инфекций из околоносовых пазух при синуситах, полости рта и других близлежащих областей.
  • Вдыхание различных раздражителей — загрязненного пылью, сажей, химическими веществами воздуха.
  • Постоянное либо разовое сильное напряжение голосовых связок — продолжительный громкий разговор, а также крик, особенно в случае неблагоприятных условий, указанных в предыдущем пункте.
  • Повреждение поверхности слизистой оболочки гортани — хирургическое вмешательство, механическое (рыбья кость, попытка проглатывания плохо прожеванной пищи, сухариков).
  • Злоупотребление алкогольными напитками, табакокурение.
  • Ларингит может развиться в случае попадания желудочного содержимого в гортань (гастроэзофагальный рефлюкс). Такое состояние может развиться в случае слабости сфинктеров пищевода, который в норме препятствуют попаданию желудочного содержимого в пищевод, глотку, гортань.

Диагностика

В процессе диагностики врач изначально изучает анамнез, проводит физическое обследование и опрашивает пациента о характере начала и развития болезни. Тщательное исследование звука голоса, а также голосовых связок способствует подбору правильного подхода к лечению заболевания.

Кроме общего врачебного осмотра врач может применить и дополнительные методы исследования, особенно при хроническом ларингите или затяжном течении острого:

  • ларингоскопию;
  • анализ крови;
  • флюорографию трудной клетки;
  • бактериологическое исследование смывов, мазков из гортани и пр.

Методы лечения

Лечение ларингита предполагает соблюдение щадящего режима (больному требуется покой) и устранение факторов, действие которых может усиливать воспаление (отказ от курения, острой, холодной и горячей пищи).

Общая схема лечения:

  • устранение возможных причин — снижение нагрузок на гортань и голосовые связки (молчание);
  • исключение пищи, раздражающей слизистую — газированных напитков, соленых, острых блюд;
  • полный отказ от курения, приема алкогольных напитков, в том числе пива, алкогольных коктейлей;
  • обильное теплое питье — чаи, настои, отвары, молоко, кисели, соки.

Если развился ларингит, лечение у взрослых можно проводить путем назначения следующих лекарственных средств местной и системной терапии:

  • наружные лекарства базового лечения: аэрозоли – Камфомен, Ингалипт, Тера-Флю; пастилки и рассасывающие таблетки — Исла, Стрепсилс, Нео-Ангин;
  • обеспечение отхаркивания: Мукалтин, Проспан, Геделикс, Эвкабал, Гербион;
  • лекарства, способные облегчить проявление кашля: Кофекс, Синекод;
  • противоаллергические препараты (антигистамины): Лоратадин, Зодак, Супрастин;
  • противобактериальный антибиотик: спрей Биопарокс;
  • антибиотики направленного действия: Ампициллин, Амоксициллин, Оксациллин и цефалоспорины;
  • лекарства антивирусного действия: Фузафунгин, Фенспирид;
  • улучшение иммунной защиты и укрепление организма – составы на основе радиолы, аралии, пантокрина, элеутерококка.

Препараты антибактериального действия (антибиотики) назначаются при ларингите только в случае подтверждения бактериальной природы патологии. Для этого выполняется бактериальный посев и выявляется возбудитель инфекции. Если этого не сделать, лечение может оказаться малоэффективным из-за отсутствия чувствительность некоторых штаммов бактерий к определенным видам антибиотиков.

Хороший результат дает применение физиотерапевтических методов лечения. Взрослым пациентам могут быть назначены следующие процедуры:

  • электрофорез с новокаином;
  • УВЧ;
  • микроволновая терапия;
  • УФО.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *