Доктор Моррис

Лабиринт уха

Приступ головокружения может привести человека к полной потере способности ориентироваться в пространстве. Фото PhotoXPress.ru

Головокружения очень часто вызывают беспокойство, особенно в среднем и пожилом возрасте. Большинство людей и, к сожалению, значительная часть врачей связывают их с плохими сосудами, нарушением кровоснабжения головного мозга, шейным остеохондрозом со сдавлением позвоночных артерий. На самом деле под маской этих диагнозов обычно скрываются другие причины головокружения.

Согласно эпидемиологическим исследованиям, чаще всего головокружения происходят из-за заболеваний внутреннего уха, поражения преддверно-улиткового нерва, мигрени и нарушения эмоционального состояния пациентов, которое нередко вызвано тем, что в качестве причины головокружения предполагается сосудистое заболевание головного мозга, страх инсульта, инвалидности и смерти. В клинике нервных болезней Первого Московского медицинского университета им. Сеченова проведен анализ более 1000 случаев жалоб на головокружение. В качестве предварительных диагнозов фигурировали главным образом сосудистые заболевания (вертебробазилярная недостаточность, дисциркуляторная энцефалопатия, остеохондроз шейного отдела со сдавлением позвоночных артерий). Однако результаты специализированного обследования показали, что наиболее частой причиной головокружения являлось образование кристаллов карбоната кальция (отолитов) в полукружных каналах.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение – заболевание лабиринта (части внутреннего уха, ответственного за равновесие), которое проявляется приступами вращательного (вестибулярного) головокружения, возникающими при изменении положения головы. На долю этого заболевания приходится не менее трети всех случаев вращательного головокружения. В большинстве случаев оно вызвано образованием отолитов в каналах лабиринта или на купуле. При перемещении головы, например, при перевороте в постели утром, сгусток отолитов смещается в плоскости пораженного канала, вызывая головокружение. Прекращение приступов головокружения обусловлено растворением свободно перемещающихся частиц или их перемещением в другие отделы, в которых они не вызывают головокружение.

Заболевание проявляется внезапным приступом сильного вестибулярного головокружения с ощущением вращения предметов вокруг больного в течение минуты, нередко с тошнотой и рвотой. Приступы могут следовать один за другим, когда пациент начинает беспокойно двигаться, постоянно меняет положение головы и тем самым невольно провоцирует новые приступы. Приступы часто возникают при запрокидывании головы назад или ее наклоне вниз.

Продолжительность заболевания колеблется от нескольких часов до двух лет. Многие пациенты отмечают неустойчивость при ходьбе, которая может оставаться даже после полного прекращения приступов, и страх падения.

Основу терапии составляют специальные упражнения и лечебные маневры, проводимые врачом. При своевременном обращении за помощью нетрудоспособность не превышает одной недели. Большое значение имеет рациональная психотерапия, которая заключается в разъяснении пациенту доброкачественного характера заболевания, его благоприятного прогноза, отсутствии признаков опасной для жизни болезни головного мозга, например инсульта.

К сожалению, в настоящее время заболевание недостаточно известно врачам, правильный диагноз редко устанавливается при первом обращении за медицинской помощью. Эффективное лечение, включающее лечебные маневры, получают только 10% пациентов. Показателен один из случаев, который мы наблюдали.

Женщину 77 лет несколько месяцев беспокоили периодические интенсивные головокружения, возникающие при поворотах в постели на левый бок, во время которых «предметы вращались по кругу». Из-за неустойчивости при ходьбе она была вынуждена пользоваться тростью, мало выходила из дома, опасаясь приступов головокружения и падения. Пациентка длительно страдала артериальной гипертензией. Нормализация давления с помощью средств, рекомендованных кардиологом, не избавила ее от приступов головокружения и неустойчивости. При магнитно-резонансной томографии были выявлены признаки сосудистого поражения головного мозга, однако их наличие не объясняло приступов головокружения.

В нашей клинике было проведено специализированное обследование, при котором обнаружены характерные проявления доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения. Проведен лечебный маневр, после которого прошли приступы головокружения, а на фоне вестибулярной гимнастики восстановилось равновесие. В дальнейшем приступы головокружения не повторялись, пациентка стала ходить без трости, вернулась к привычной для нее физической активности.

Установление правильного диагноза и адекватное лечение привели к регрессу головокружения, восстановлению работоспособности и нормальной физической активности.

Лабиринтит – воспаление внутреннего уха. Развивается вследствие внедрения в анатомические структуры органа слуха болезнетворных микроорганизмов. Воспаление могут вызвать также токсические продукты жизнедеятельности бактерий и вирусов. Болезнь проявляется в виде нарушений слуха и координации тела в пространстве.

Заболевание довольно опасно и требует обязательного лечения в клинике. Самостоятельная терапия лабиринтита неэффективна, более того – она может усугубить течение воспалительного процесса. В международном центре «Клиника К+31» лечение ушных болезней проводят квалифицированные отоларингологи с обширным опытом клинической работы. Мы используем самое современное медицинское оборудование и самые безопасные лекарственные препараты.

Причины

Другое название патологии – внутренний отит. Прямая причина болезненного процесса – проникновение в анатомические структуры органов слуха патогенных бактериальных или вирусных агентов. Воспалительные процессы приводят к ухудшению слуха, вызывают головокружения и другие неприятные проявления.

Существует множество факторов, которые могут спровоцировать развитие внутреннего отита:

  • Прогрессирование среднего отита — продвижение процесса воспаления внутрь;
  • Внутричерепные повреждения;
  • Инфекционные поражения организма;
  • Доброкачественные опухоли, локализованные в зоне органов слуха;
  • Акустические травмы: звуковые перегрузки, высокочастотный звук, направленный непосредственно в ушное отверстие.

Наиболее вероятная причина лабиринтита, как свидетельствует медицинская статистика, это осложнённое течение среднего отита. Недостаточное или неадекватное лечение приводит к распространению воспаления вглубь уха. Такая форма болезни называется отогенный лабиринтит. Часто лабиринтит развивается как осложнение инфекционных болезней иной локализации. Патогенные микроорганизмы попадают во внутреннее ухо гематогенным путем (через кровь).

Инфекционные болезни, провоцирующие лабиринтит, это:

  • Грипп;
  • Паротит (свинка);
  • Сифилис;
  • Туберкулез.

Данные недуги опасны сами по себе, а если они сопровождаются ещё и воспалением внутреннего уха, лечение становится вдвойне сложным и длительным. В таких случаях проводится комплексная терапия – устраняется основная патология, затем проводят местную терапию внутреннего уха.

При заболевании развивается воспаление в лабиринте – структурном элементе органа слуха. Данный анатомический отдел выполняет не только функцию слуха, но отвечает также за чувство равновесия. Вот почему во время заболевания у больных возникают головокружения и нарушается пространственная ориентация.

Лабиринт локализован в районе височной кости и изнутри соседствует с барабанной полостью, а снаружи – со слуховым отверстием. Состоит из 3 частей – улитки, преддверия, полукружных каналов. При возникновении воспаления поражаются все компоненты внутреннего уха, что вызывает вполне характерную симптоматику.

Заболевание начинается с шума в ушах, утраты полноценной ориентации, головокружений. Снижается слух, а громкие звуки вызывают болезненные реакции в ухе. В лабиринте накапливается жидкость (экссудат). Наиболее опасной разновидностью является гнойный лабиринтит, который сопровождается общей интоксикацией организма. При неблагоприятном течении такой формы и отсутствии своевременной и грамотной терапии возможна тотальная утрата слуха.

Классификация лабиринтита

Существует несколько критериев классификации заболевания.

По выраженности симптомов

  • Острый — данная форма заболевания встречается чаще других. Серозный лабиринтит возникает внезапно, но при своевременной и полноценной терапии не длится дольше 2 недель. Для такой формы характерно небольшое локальное покраснение слухового прохода и типичные признаки воспаления – боль, жжение в ухе. Терапия консервативная, предполагающая применение внутренних и наружных лекарств. Острый гнойный лабиринтит более опасен и часто требует радикального лечения — может понадобиться хирургическое вмешательство.
  • Хронический — процесс характеризуется затяжным течением и латентной симптоматикой. Отсутствие выраженных признаков не означает, что лечение можно не проводить. Воспалительный процесс при хроническом лабиринтите продолжается и может в любой момент перейти в острую стадию. Чаще всего рецидивирующий лабиринтит – следствие недостаточного лечения острой формы болезни.

По распространенности болезненного процесса

  • Ограниченный — локализуется в отдельных анатомических компонентах внутреннего уха и чаще всего выступает осложнением среднего отита. Данная разновидность патологии обычно сопровождается образованием свища (фистулы).
  • Распространенный — диффузный или распространенный лабиринтит охватывает все элементы костного лабиринта. В некоторых ситуациях диагностируется даже двухсторонний внутренний отит, при котором патологические процессы возникают сразу в обоих органах слуха.

Симптомы лабиринтита

Наиболее характерный признак рассматриваемого заболевания – головокружение, часто сопровождающееся тошнотой. Последние признаки связаны с возбуждением вестибулярного нерва.

Головокружение при лабиринтите выражается в иллюзии вращения внешних объектов либо самого больного. Голова кружится сильнее при наклонах головы, движении, чихании и механическом воздействии на ушную раковину. Головокружение связано с патологическим воздействием на полукружные каналы. При остром воспалении головокружение возникает приступами различной продолжительности. При рецидивирующем лабиринтите головокружение менее выражено.

Другие симптомы лабиринтита у взрослых:

  • Ухудшение пространственной координации, покачивание при ходьбе или заваливание в одну сторону;
  • Снижение слуха либо полное его отсутствие в пораженном ухе;
  • Нистагм – тремор глазных яблок (не обязательный симптом);
  • Признаки общей интоксикации (при бактериальном гнойном лабиринтите) – повышение температуры, головная боль, слабость;
  • Интенсивное потоотделение (гипергидроз) – данное проявление возникает в дебютной стадии болезни и связано с возбуждением блуждающего нерва;
  • Изменение ритма сердца – снижение частоты сердечных сокращений.

Степень выраженности симптоматики зависит от причины и разновидности болезни. Острый гнойный или некротический отит – наиболее опасные и явные патологические формы. Нередко болезнь развивается приступообразно. Во время критических периодов у больных возникают сильные головокружения (вплоть до невозможности передвигаться или двигать головой), меняется цвет лица, замедляется (или учащается) пульс.

При лабиринтите, вызванном повреждениями черепа, в лабиринте часто наблюдается скопление экссудата, смешанного с кровью. Травма кости виска может вызвать парез (временный паралич) лицевого нерва: пациент становится неспособен управлять мышцами одной половины лица.

Осложнения

Самые опасные осложнения:

  • Распространение гнойного процесса на все анатомические структуры уха;
  • Возникновение некротического процесса (отмирание тканей);
  • Необратимая потеря слуха;
  • Неврит лицевого нерва;
  • Мастоидит – проникновение инфекции в ткани височной кости;
  • Петрозит – нагноение кости височной части черепа.

Распространение патологического процесса в полость черепа может вызвать смертельно опасные осложнения – менингит, гнойный абсцесс мозга.

Диагностика

Диагностику заболевания проводит врач-отоларинголог (ЛОР), иногда необходимо воспользоваться консультацией невролога или инфекциониста. Выявление болезни начинается с внешнего осмотра пациента и составления подробного анамнеза на основании жалоб больного и другой информации.

Для постановки диагноза применяются следующие аппаратные и лабораторные методики:

  • Отоскопия – эндоскопический осмотр слухового прохода;
  • Аудиометрия – тестирование остроты слуха и восприимчивости пациента к воздействию звуковых волн;
  • Вестибулометрия – тестирование вестибулярного аппарата;
  • Рентген;
  • Электронистагмография – процедура, необходимая для дифференцировки головокружения при лабиринтите от аналогичного симптома, вызванного поражением ЦНС;
  • КТ и МРТ (по показаниям);
  • Общий анализ крови.

Для выявления возбудителей бактериального отита назначается лабораторное бактериологическое исследование.

Лечение лабиринтита

Профессиональное лечение лабиринтита в центре «Клиника К+31» проводится на основании подробной диагностики. Выбор методов терапии зависит от разновидности заболевания и его причин. В зависимости от этиологии воспалительного процесса назначают либо противовирусные, либо антибактериальные препараты.

В обязательном порядке применяются противовоспалительные лекарства, которые ликвидируют боль, угнетают вещества, поддерживающие болезненные процессы. Иногда используют антигистаминные препараты, обладающие противорвотным действием, стероидные и седативные средства, снижающие нервное возбуждение.

Серозный внутренний отит можно вылечить амбулаторно. Тяжелые формы лабиринтита (гнойные, диффузные, некротические) требуют госпитализации. В некоторых клинических ситуациях единственным способом воздействия является радикальная терапия – хирургическое вмешательство.

Показания к оперативному вмешательству:

  • Опасность необратимых слуховых расстройств;
  • Прогрессирующий гнойный лабиринтит;
  • Комбинация отита и воспаления в костях черепа;
  • Прямая опасность проникновения инфекции в головной мозг.

Операция назначается в случаях, когда консервативная терапия неэффективна. В клинике «Клиника К+31» применяют самые современные хирургические методики малоинвазивного типа. Цель врачей – устранить опасность наиболее эффективным и безопасным способом.

Во время вмешательства проводится санация пораженной области. В ходе процедуры удаляется гной и очищается внутренняя полость ушного лабиринта. Если заболевание сопровождается поражением костных структур, одновременно проводят трепанацию и мастоидотомию (либо вскрытие пирамиды височной кости).

На стадии реабилитации проводятся процедуры по восстановлению слуха и вестибулярного аппарата. При необходимости устанавливается колхеарный имплантат – в улитку помещают электронный аппарат, который стимулирует слуховой нерв и обеспечивает процесс восприятия звука.

Врачи международного центра «Клиника К+31» настоятельно советуют обращаться к специалистам при любых признаках воспалительных процессов в ушах. Своевременная диагностика и адекватное лечение помогут вам сохранить слух и избежать других опасных осложнений ЛОР-патологий.

Боль в ухе может являться симптомом заболевания наружного и среднего уха (первичная оталгия) или патологических процессов, развивающихся за пределами уха (вторичная оталгия, иррадиация боли).

Патомеханизм и причины

1. Механизмы

1) воспалительные или травматические изменения наружного уха (богатая чувствительная иннервация надкостницы наружного слухового канала и кожи);

2) болезни среднего уха — увеличение (напр., в результате накопления экссудата при остром воспалении среднего уха ) или значительное уменьшение (напр., нарушение функции слуховой трубы) давления в барабанной полости;

3) иррадиация боли — в результате общей иннервации уха с иными структурами головы и шеи при помощи чувствительных волокон черепных (V, VII, IX, X) или шейных C2 и C3 нервов.

Заболевания внутреннего уха, как правило, не вызывают боли.

2. Причины боли в ухе

1) наружное ухо:

а) диффузный наружный отит — бактериальный (чаще всего ) или грибковый, перихондральное воспаление;

б) фурункул наружного слухового прохода;

в) рожистое воспаление ушной раковины;

г) опоясывающий лишай уха (синдром Рамсея Ханта);

д) экзема (аллергическая, контактная);

е) механическая травма, термическая (отморожение, ожог);

ж) инородное тело или серная пробка;

з) опухоли, эозинофильная гранулема, гранулематоз с васкулитом (гранулематоз Вегенера);

2) среднее ухо:

a) воспаление — ОВСУ, обострение хронического воспаления, острый буллезно-геморрагический мирингит;

б) воспаление сосцевидного отростка;

в) опухоль, локализированная в барабанной полости, сдавливающая или инфильтрирующая слуховую трубу;

г) нарушение функции слуховой трубы — воспаление, опухоль, гранулематоз с васкулитом (гранулематоз Вегенера);

д) травма (повреждения и перфорация барабанной перепонки) — непосредственная механическая барабанной перепонки или головы, баротравма (напр. во время полета на самолете, ныряния, взрыва), акустическая (напр., рок-концерт, дискотека);

3) иррадиирующая боль (вторичная оталгия):

a) болезни зубов (наиболее частая причина иррадиирующей боли уха) — пульпит, воспаление пародонтальных карманов, травмы, вросший ІІІ моляр;

б) воспаление или травма височно-нижнечелюстного сустава;

в) воспаление или дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника;

г) невралгия — тройничного нерва, шейных нервов;

д) воспаление прилегающих к уху структур — околоушной железы, носа, горла, придаточных пазух носа, височной артерии;

е) воспаление отдаленных структур — горла и миндалин, лимфатических узлов шеи, щитовидной железы, инфильтрация или паратонзиллярный абсцесс;

ж) злокачественные опухоли дна полости рта, нижнего отдела глотки, миндалин, гортани;

з) афты, острое воспаление слизистой оболочки рта и языка;

и) болезни пищевода — воспаление, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, инородное тело;

й) болезни гортани — острое воспаление, травма, воспаление перстнечерпаловидного сустава, рак;

к) болезни сердечно-сосудистой системы — инфаркт миокарда, аневризма грудного отдела аорты;

л) иное — кривошея, опухоли и травмы головы и шеи, воспаление лицевого нерва (паралич Белла).

Диагностика

Редко изолирований симптом — данные анамнеза и объективного исследования (скрупулезное обследование органов головы и шеи) помогает определить причину:

1) скорость развития:

a) внезапно — острые болезни, наиболее часто ОВСУ или травма, инородное тело;

б) постепенно — болезни с меньшей динамикой развития (напр., воспаление наружного слухового прохода, серная пробка, рак нижнего отдела глотки или гортани);

2) интенсивность и характер:

a) сильная, с постоянной интенсивностью или нарастающая, иногда пульсирующая — чаще всего ОВСУ, травма, фурункул наружного слухового прохода;

б) тупая, меньшей интенсивности — диффузное воспаление наружного слухового прохода, серная пробка, инородное тело, хроническое воспаление среднего уха (во время обострения), дисфункция слуховой трубы, иногда экссудативный средний отит (ЭСО);

в) короткая острая или колющая, пронзительная, появляющаяся периодически — невралгия;

г) зуд или раздражение — диффузное воспаление наружного слухового прохода, экзема кожи наружного уха, серная пробка или инородное тело;

д) прерывистая, периодическая — иррадиирующая боль;

3) продолжительность:

a) острая (несколько дней) — острое воспаление уха или травма; в случае баротравмы, акустической или механической травмы барабанной перепонки, острая боль возникает сразу после травмы и проходит спонтанно в течение 1–2 ч, при ОВСУ нарастает вплоть до перфорации барабанной перепонки или выполнения дренажа;

б) хроническая — напр., хроническое воспаление наружного слухового прохода, инородное тело или серная пробка, опухоли уха, некоторые виды иррадиирующей боли;

4) локализация:

a) поверхностная — ушная раковина, слуховое отверстие и внешний слуховой проход;

б) глубокая — среднее ухо;

5) изменение интенсивности боли во время определенных видов деятельности и позиции:

a) усиливается в лежачем положении или во время глотания — ОВСУ;

б) усиливается во время оттягивания и сгибания ушной раковины, особенно при сжатии или сгибании мочки уха — воспаление или фурункул наружного слухового прохода, рожа, воспаление надхрящницы;

в) усиливается при жевании, кусании — воспаление или фурункул наружного слухового прохода, патологические изменения в височно-нижнечелюстном суставе;

6) характерный анамнез и объективное исследование:

a) лихорадка — предполагает инфекцию;

б) симптомы инфекционного воспаления верхних дыхательных путей, ринит — предполагают ОВСУ;

в) рвота — ОВСУ или хроническое воспаление уха и его осложнения;

г) чувство заложенности уха — нарушение функции слуховой трубы, ОВСУ, ЭСО, серная пробка или инородное тело в наружном слуховом проходе; нарушение функции слуховой трубы (исчезновение этого симптома или его уменьшение после пробы Вальсальвы);

д) потеря слуха — болезни среднего уха (ОВСУ, ЭСО, хроническое воспаление уха, травма), серная пробка или инородное тело в наружном слуховом проходе;

е) шум, звон в ушах, головокружение — первичная оталгия;

ж) кашель или чихание — ОВСУ, инородное тело в наружном слуховом проходе (рефлекторный кашель);

з) анамнез, указывающий на рецидивирующее воспаление среднего уха — экссудативный или хронический средний отит;

и) выделение гнойного секрета из наружного слухового прохода — воспаление уха (если выделение связано со значительным уменьшением интенсивности боли или ее исчезновением — предполагает ОВСУ с перфорацией барабанной перепонки или разрывом и вскрытием фурункула; если боль сохраняется или усиливается, несмотря на выделения из уха — это указывает на диффузное воспаление наружного слухового прохода; хронические или рецидивирующие выделения с резким неприятным запахом, без боли — предполагают хроническое воспаление среднего уха );

й) выделение крови из слухового прохода — травма (барабанной перепонки или костей основания черепа)

к) изменения кожи ушной раковины или в ее зоне: эритема — воспаление наружного уха, рожа, воспаление надхрящницы или хряща, воспаление сосцевидного отростка, ожог или механическая травма; отек — воспаление наружного уха, рожа, воспаление надхрящницы или хряща, воспаление или поднадкостничный абсцесс сосцевидного отростка, ожог или механическая травма, воспаление околоушной железы, лимфатических узлов; покрасневший узелок с инфильтрацией у основания — фурункул; везикулярная сыпь — опоясывающий лишай, герпес; раны, кровоизлияния и синяки, петехии — механическая травма; несимметрично отстающая ушная раковина — воспаление сосцевидного отростка.

При любой боли в ухе необходимо отоскопическое исследование, что имеет ключевое значение для диагностики причины первичной оталгии →рис. 1.6-1. Когда не удается ее установить, обязательным является исключение заболеваний, угрожающих тяжелыми осложнениями (обычно с большой вероятностью это возможно на основании анамнеза и объективного обследования): злокачественное (некротическое) воспаление наружного уха (особенно при сахарном диабете, иммунодефиците, у больных в пожилом возрасте); холестеатома; инфаркт миокарда, воспаление височной артерии; злокачественная опухоль.

Лечение пациента с болью в ухе неясной причины (при отоскопии без изменений):

1) у людей в возрасте ≤40 лет → рассмотрите сначала симптоматическое лечение, дальнейшая диагностика в случае сохранения симптомов;

2) у людей в возрасте >50 лет → проверьте СОЭ при подозрении на воспаление височной артерии;

3) у людей в возрасте >50 лет или с симптомами, или факторами риска развития опухоли (табакокурение, чрезмерное потребление алкоголя, дисфагия, потеря массы тела, хроническая охриплость, воздействие ионизирующей радиации) → направьте к отоларингологу с целью выполнения эндоскопии носа и гортани.

× Закрыть

Лабиринтит – это заболевание, для которого характерно развитие воспалительного процесса во внутреннем ухе. При этой патологии происходит поражение периферического отдела вестибулярного аппарата и слухового анализатора. Структуры лабиринта находятся в полости внутреннего уха и представлены тремя полукружными каналами. Эти образования призваны контролировать процесс поддержания равновесия тела. Поэтому в результате развития патологического процесса наблюдается головокружение, а также шум в ушах, обусловленный раздражением окончаний вестибулокохлеарного нерва.

Виды лабиринтита

Выделяют следующие виды заболевания:

  • гнойный лабиринтит – это опасное состояние сопровождается тяжелым воспалительным процессом с образованием гноя. Гнойный лабиринтит может приводить к полной потере слуха при диффузном процессе;
  • негнойный лабиринтит – этот патологический процесс является серозным. Образуется некоторое количество экссудата и наблюдается отечность тканей лабиринта.

В зависимости от распространенности патологического процесса выделяют:

  • ограниченный лабиринтит;
  • диффузный лабиринтит.

По причине возникновения патологического процесса называют такие формы заболевания:

  • гематогенный лабиринтит – инфекция попадает в полость внутреннего уха по кровеносным сосудам с током крови из отдаленных очагов инфекционного процесса;
  • менингогенный лабиринтит – источником распространения патогенных организмов являются органы центральной нервной системы, например, при поражении мозговых оболочек (менингите);
  • тимпаногенный лабиринтит – возбудитель проникает в полость внутреннего уха из наружных отделов слухового анализатора.

Причины развития лабиринтита

Причинами и факторами риска развития лабиринтита может быть следующее:

  • инфекционные заболевания носоглотки, возбудителями которых могут быть вирусы гриппа, аденовирусы, стрептококки, стафилококки и другие патогенные микроорганизмы;
  • острые и хронические воспалительные процессы в полости уха (отиты различной локализации);
  • травматическое поражение слухового анализатора;
  • оперативные вмешательства на ЛОР-органах могут являться фактором риска распространения инфекции;

Для проявлений лабиринтита характерно следующее:

  • головокружение – данный симптом появляется во время начала патологического процесса, а через несколько недель исчезает. Возврат симптома может происходить даже спустя большой промежуток времени (до нескольких месяцев) и провоцируется резкими поворотами головы, неосторожными наклонами. Головокружение пациент обычно связывает с перенесенным инфекционным заболеванием, спустя 1-2 недели после которого появился симптом;
  • тошнота и рвота – появляются на высоте головокружения и исчезают при его прекращении;
  • снижение слуха – является временным при лабиринтите, однако в случае бактериального поражения снижение слуха может быть стойким;
  • нистагм – характерные ритмичные подергивания глазных яблок, имеющие отличительные особенности при поражении центральной нервной системы и внутреннего уха;
  • тинниттус – шум в ушах, сопровождает другие симптомы лабиринтита;
  • расстройство поддержания равновесия – при этом пациента может пошатывать при ходьбе без опоры;
  • повышение температуры тела и ухудшение общего состояния – наблюдается в случае развития гнойного лабиринтита при присоединении гноеродной бактериальной инфекции.

Диагностика лабиринтита

Диагностика лабиринтита начинается с тщательного сбора анамнеза, жалоб пациента, выяснения особенностей клинической картины заболевания. При неясной этиологии лабиринтита, а также для получения дополнительной информации могут проводиться такие исследования:

  • аудиометрия – этот инструментальный метод диагностики направлен на субъективное определение уровня остроты слуха у пациента с лабиринтитом. Диагностика проводится на аппаратах последнего поколения, которые позволяют зарегистрировать малейшие проблемы со слухом;
  • электронистагмография – позволяет при помощи электродов устройства регистрировать движения глазных яблок;
  • компьютерная томография и магнитно-резонансная томография – эти высокоинформативные методы диагностики необходимы для выявления патологических процессов в головном мозге пациента (опухолей, очагов инсульта);
  • тест-ответ слухового отдела ствола мозга или ABR — это исследование позволяет оценить прохождение нервных импульсов по слуховому нерву из внутреннего уха в функциональный отдел головного мозга. Так можно выявить повреждения слухового нерва.

Лечение лабиринтита

Лечение лабиринтита проводится в стационаре специализированного оториноларингологического отделения. Попадая в клинику, пациент подвергается всем необходимым методам диагностики, которые позволяют выяснить все аспекты клинической картины заболевания и назначить правильное лечение.

При лабиринтите легкой формы без присоединения инфекции показано симптоматическое лечение, призванное купировать проявления заболевания и облегчить состояние пациента. С этой целью назначаются лекарственные средства из группы противорвотных, антигистаминных, седативных. Также проводится общеукрепляющая терапия, курсы витаминных и иммуномодулирующих препаратов.

При обнаружении бактериального возбудителя воспалительного процесса показана антибактериальная терапия. Антибиотики назначаются целенаправленно в соответствии с результатами антибиотикограммы, определяющей чувствительность патогенных микроорганизмов к препаратам. Современное лечение позволяет купировать воспалительный процесс, подавить рост патогенной микрофлоры, предупредить переход острого процесса в хронический.

Для облегчения оттока гнойного и серозного содержимого проводится дренирование полости уха. При этом осуществляется небольшой надрез барабанной перепонки, через который жидкое содержимое эвакуируется и вставляется дренаж. По этой тонкой трубочке патологическое отделяемое будет оттекать до прекращения воспалительного процесса.

При лабиринтите может выполняться целый ряд оперативных вмешательств, направленных на санацию полости среднего уха, снятие симптомов заболевания. Это может быть эндолимфатическое шунтирование, вестибулотомия, плексустомия, хордостомия. Лазерное лечение используется для разрушения пораженных участков лабиринта. С помощью лазерной деструкции появляется возможность улучшить слух, избавиться от постоянного головокружения. Такое оперативное вмешательство абсолютно безопасно, окружающие ткани затрагиваются минимально.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *