Кружится голова и хочется спать

Почему постоянно хочется спать и одолевает усталость?

Отвечает кардиолог, интернист «Capital Clinic Riga” Санта Вилтере

У сонливости и усталости может быть несколько причин. Некоторые из них совершенно безвредные и быстро устраняемые (перегрузка, недосыпание и т. п.), но иные, например, анемия, являются очень серьезными. Поэтому, если человек постоянно сонный и усталый, и при этом эти явления не имеют сезонного характера, обязательно следует обратиться к врачу, чтобы установить причину продолжительной усталости и по возможности быстро ее устранить. В темное время года, когда мы получаем слишком мало солнечного света, витаминов и при этом наши силы отнимают вирусы и грипп, чаще возможно появление усталости. Причина – нехватка солнечного света, когда организм с наступлением темного времени года усиленно начинает вырабатывать мелатонин (гормон, регулирующий ритм сна и бдения) и уже автоматически приспосабливается к «зимней спячке». Это оказывает существенное влияние на организм. Также дополнительную нагрузку на кровеносную систему и усиление чувства усталости создают температурные колебания. С приближением и наступлением зимы человек становится физически менее активным, пища, особенно по праздникам – становится более жирной, нездоровой, мы съедаем много сладостей и переедаем. Из-за нехватки солнечного света вырабатывается меньше витамина Д, что влияет на нашу иммунную систему.

Это может показаться невозможным, но усталость часто связана с недостаточным объемом железа в организме. Человек не чувствует постепенное понижение уровня гемоглобина, поэтому регулярно следует проверять дефицит железа в организме. К сожалению, установлено, что анемией страдает большая часть общества, при этом – преимущественно женщины – к этому явлению настолько привыкли, что даже не обращают на это внимание до тех пор, пока не развивается тяжелая анемия, и таким образом наносят существенный вред своему здоровью и качеству жизни. Очень важно определить и уточнить причины анемии. Если недостаточно незаменимых источников железа – мяса, особенно говядины, печени, яиц (желтка), абрикосов, гранатов (также сока), бобовых, шпината, врач назначает железосодержащие препараты.

Существующее малокровие одной диетой компенсировать нельзя, в этом случае необходимо лечение. Это требует терпения и времени, так как на лечение в среднем уходит 4-6 месяцев. Обычно лечение начинается приемом пероральных медикаментов (таблеток, капсул, сиропов). Введение внутривенно железосодержащих препаратов более действенное, но и дороже, так как необходимо получить не менее 10-20 инъекций. Причиной усталости может быть также психоэмоциональная нагрузка, стресс, переутомление. От анемии это явление отличается тем, что после отдыха, достаточного сна, восстановления сил усталость отступает, и человек снова чувствует себя бодрым. То, что весной и осенью человека одолевает усталость, портится настроение, вполне нормально, но если состояние становится продолжительным, следует обратиться к врачу. Специалист обычно рекомендует приемы, как человек может помочь себе сам.

• Достаточное пребывание на свежем воздухе, физические занятия на свежем воздухе, часто проветривать помещения;

• Быть физическим активным;

• Думать о том, что ест. Особенно важно питаться разнообразно и сбалансированно, особенно акцентировать в питании овощи, фрукты и зелень;

• Физическим занятиям и питанию отвести светлое время суток;

• Горячий душ заменить контрастным душем, всегда завершая струей холодной воды;

• Непременно уделить время себе и отдыху, умножению положительных эмоций.

Каждому человеку знакомо чувство усталости и отсутствия сил, особенно в периоды плохой погоды или вспышек вирусных инфекций. В норме эта проблема решается с помощью полноценного отдыха и сна. Но когда такое состояние затягивается и ощутимо снижает качество жизни — это сигнал, что пришло время задуматься о состоянии здоровья нервной системы.

Усталость — это функциональное состояние организма со значительным снижением энергии, работоспособности и мотивации, которое сказывается как на физическом, так и на психическом благополучии человека. Как правило, постоянная усталость — это симптом, а не отдельное состояние. В большинстве случаев она вызвана сочетанием образа жизни, особенностей здоровья и социальных проблем.

Постоянное чувство усталости может вызывать разнообразные физические, психические и эмоциональные симптомы:

• Головная боль, головокружение
• Снижение иммунитета, частые инфекционные заболевания
• Отсутствие ощущения полноценного отдыха после сна с утра
• Мышечная слабость, ломота в теле
• Звон в ушах
• Замедленная реакция, проблемы с координацией
• Постоянная вялость, инертность, апатия, лень, отсутствие мотивации
• Ухудшение процессов мышления: снижение внимания, концентрации и сообразительности, а значит, ухудшение учебной и рабочей деятельности
• Потеря аппетита
• Проблемы с кратковременной и длительной памятью
• Обострения аллергических реакций
• Увеличение лимфоузлов
• Проблемы со зрением

Симптомы имеют тенденцию усугубляться после нагрузки.

Клинически значимым является ощущение усталости с сопутствующими признаками в течение двух и более недель.

Те или иные симптомы могут преобладать в зависимости от вида усталости. Их два:

Физическая усталость: в норме мышечное утомление постепенно накапливается во время физической нагрузки и проходит после отдыха. Патологические случаи связаны с отсутствием или недостатком сна и с проблемами здоровья. Человеку становится трудно выполнять обычные физические действия, с которыми он легко справлялся раньше. К примеру, пациент, который раньше регулярно и с удовольствием посещал спортивный зал, полностью бросает тренировки из-за отсутствия сил. Проблема может коснуться и совершенно рутинных дел: подъем по лестнице на второй этаж, прогулка до ближайшего магазина. Обязательным симптомом будет мышечная слабость.

Психическая усталость: пациенту сложно поддерживать не только физическую, но и умственную активность. Нарушается память, концентрация, способность к обучению. Вечная усталость и сонливость не дают выполнять даже легкую умственную работу. Такое состояние влияет на реакцию и внимание водителя. По статистике, сонные люди за рулем попадают в автомобильные аварии в три раза чаще других. Это сравнимо с рисками, которые связаны с состоянием алкогольного опьянения.

Бывает так, что человек достаточно спит каждый день, нормально питается и ведет упорядоченный образ жизни, но постоянная слабость и усталость не уходят. Чувство измотанности может довести до невозможности управлять даже необходимыми повседневными делами. Это значит, что состояние требует профессиональной диагностики и, возможно, лечения.

Причины усталости

Утомление можно условно разделить на физиологическое (норма) и патологическое.

При физиологической усталости организма причины обычно следующие:

• Активный отдых
• Эмоциональный всплеск, перевозбуждение
• Спортивные тренировки
• Тяжелая работа
• Смещение биоритмов из-за поездки или перелетов

Патологические причины усталости:

• Психические и психологические проблемы: чрезмерные нагрузки на психику, хронический стресс, тревожное расстройство, депрессии, злоупотребление алкоголем или наркотическими веществами
• Лекарственные препараты: неправильная дозировка, резкая отмена и некорректный прием некоторых лекарственных средств — частая причина того, почему постоянная усталость, разбитость и упадок сил не проходят
• Бессонница: если человек не высыпается, то организм истощается и наступает хроническое утомление
• Авитаминоз: витамины и минералы участвуют в деятельности нервной системы и отвечают за умственную работу
• Хронические заболевания: наличие сердечной недостаточности, аритмии, гепатита, ХОБЛ, ревматоидного артрита, гормонального дисбаланса, онкологических, инфекционных и других заболеваний — распространенные причины слабости и усталости
• Лишний вес и расстройства пищевого поведения: организм при этом вынужден испытывать повышенную нагрузку на сердечно-сосудистую, костную и другие системы, склонен к мышечно-суставным болям и развитию таких состояний как диабет или апноэ сна
• Хроническая боль: такие пациенты часто просыпаются ночью и находятся в состоянии перманентного напряжения, с чем может быть связана постоянная усталость
• Вирусные инфекции и следующий за ними реабилитационный период
• Отсутствие физической активности

Отдельно стоит поговорить о такой причине как синдром хронической усталости (СХУ, миалгический энцефаломиелит). Это уже не просто симптом, а отдельное заболевание, для которого характерна высокая степень утомляемости без соответствующего состоянию соматического расстройства. Такие пациенты могут задаваться вопросом о том, почему все время усталость и апатия, практически постоянно, так как они гиперчувствительны даже к легким нагрузкам.

Пациенты с синдромом хронической усталости способны вести какую то относительно продуктивную деятельность всего несколько часов в сутки, а то и меньше. Речь не идет о сложной работе, творческих проектах или интенсивных тренировках — таких людей истощает даже разговор на отвлеченные темы или поход в ближайший магазин. Большую часть время они вынуждены проводить в попытках отдохнуть и восстановиться.

У постоянной слабости и усталости причины в этом случае включают в себя вирусные инфекции, в первую очередь вирус Эпштейна-Барр, и проблемы с иммунной системой. Этиология этого заболевания все еще продолжает изучаться. Факторами риска являются возраст после 40 лет, женский пол и состояние стресса.

Главным симптомом СХУ — это дикая усталость, которая длится не менее шести месяцев и не снимается отдыхом. Характерна постнагрузочная слабость, которая сохраняется не менее 24 часов.

Постоянные спутники синдрома хронической усталости — это различные нарушения сна, когнитивные расстройства, мышечно-суставные боли, ортостатическая гипотензия, болезненные лимфатические узлы и частые простуды. При постоянной усталости причины снижения качества жизни заключаются не только в плохом самочувствии, но в том, что становится практически невозможно вести полноценный образ жизни: нет сил на прежние увлечения и даже работу, останавливается саморазвитие и обучение новому. Становится тяжело поддерживать ежедневный контакт с людьми вплоть до социальной изоляции.

Симптомы расстройства могут то усиливаться, то угасать, что может создать ложное ощущение благополучия. Но, к сожалению, при патологическом состоянии сильной усталости причины редко устраняются без специализированного лечения. Поэтому, не смотря на временные ремиссии, прежние проблемы возвращаются с удвоенной силой.

Всегда важно понять, почему чувствуешь усталость. Если состояние продолжается значительное время и дело не просто в слишком насыщенном дне, то необходимо проконсультироваться со специалистом, ведь это не только мешает жить, но и может быть симптомом серьезного психического или соматического расстройства.

Что делать с постоянной усталостью

Если вы уверенны, что ваше состояние вызвано естественной причиной и является нормальной реакцией организма, то следует дать себе отдохнуть. В случаях, когда причина неизвестна или является патологической, что делать если постоянно чувствуешь усталость сможет подсказать только специалист.

Так как усталость часто связана с бессонницей и нарушением работы нервной системы, необходима консультация психиатра-психотерапевта и невролога. В зависимости от ситуации, может понадобиться помощь терапевта, психолога и других специалистов.

Нет диагностических тестов, которые могли бы точно указать на причину того, почему пациент постоянно чувствует себя уставшим. Это сложное для диагностики состояние, которое может имитировать другие проблемы со здоровьем, требует исключения ряда других расстройств и определения ключевой причины.

Устранения этого патологического состояния требует от специалиста специальных знаний и опыта, так как нет стандартной схемы лечения. Применения одного лекарства недостаточно, часто требуется коррекция назначений в процессе терапии. Поэтому при постоянной усталости и слабости что делать для того, чтобы результат был максимально эффективным и продолжительным, определить сможет только высококвалифицированный специалист.

Такое состояние оказывает влияние на многие органы и системы. При общей усталости организма что делать можно решить только после обследования. Оно может включать в себя лабораторное исследование, тесты с физической нагрузкой, инструментальные методы и обязательную психиатрическую диагностику.

Лечение должно в первую очередь устранять симптомы. Оно может включать в себя:

1. Лекарственные препараты. Назначаются в зависимости от жалоб пациента. Это могут быть обезболивающие, антидепрессанты, снотворные, антигистаминные. При постоянной усталости что делать необходимо решить не только с новыми препаратами, но и скорректировать прежнее лечение других расстройств, если оно было. В данном случае не существует универсального препарата — терапия назначается, исходя из индивидуальных потребностей.
2. Психотерапия: применяется аутогенная тренировка и когнитивно-поведенческая терапия, направленные на нормализацию психоэмоционального фона, релаксацию и восстановление динамического равновесия организма.
3. Советы по нормализации образа жизни: пациент должен получить рекомендации по режиму отдыха, диетической терапии и восстановлению физической активности.

Если вы поймали себя на таких вопросах как «Я постоянно устаю что делать? Почему у меня не получается отдохнуть и взять себя в руки? Как это прекратить?», — не ждите, что все пройдет само собой. Обратитесь к грамотному специалисту, ведь неизвестно, что скрывается за этими симптомами. Хроническая усталость развивается у всех по-разному: бывает, что достаточно нормализовать образ жизни и устранить авитаминоз, но иногда требуется сложная комплексная терапия. Помните, что усталость быстро истощает организм, снижает иммунитет и не дает вести активную жизнь.

Некоторые факторы, вызывающие постоянную сонливость, – серьезный повод обратиться к врачу.

По словам опытных терапевтов, если человека постоянно клонит в сон, значит, его организм либо сильно устал, либо болен. В любом случае, это достаточный повод для того, чтобы обратиться за консультацией к врачу и сдать хотя бы основные анализы.

Медики назвали самые распространенные причины вечно сонного состояния.

Недосыпание. Если вы часто поздно ложитесь спать и очень рано встаете, это неудивительно. Для того чтобы чувствовать себя бодрым и отдохнувшим, необходимо спать от 7 до 9 часов.

Дефицит питательных веществ. При нем чувство постоянной усталости – обычное дело. Решить проблему можно приемом витаминных комплексов, назначать которые должен только врач.

Лечение медицинскими препаратами. Некоторые лекарства имеют седативный эффект. После окончания их приема, сонливость исчезает.

Хронический стресс. Быть постоянно в состоянии нервного напряжения вредно и даже опасно. Если самостоятельно справиться с источником беспокойства не получается, лучше обратиться к специалисту – психотерапевту.

Переутомление. Это частая причина сонливости у современных людей. Решается она просто – надо научиться жить без спешки, отдыхать после напряженных трудовых будней.

Проблемы со здоровьем. В ряде случаев постоянная усталость – признак серьезных заболеваний: от онкологии до железодефицитной анемии. Также сонливость есть у людей, больных сахарным диабетом, имеющих болезни почек и печени, нарушения гормонального фона и пр. Точный диагноз и лечение должен назначать только врач.

Малоподвижный образ жизни. Отсутствие спорта приучает организм к малым нагрузкам, и любое переутомление, лишнее движение могут вызвать головокружение и желание прилечь. Побороть эту привычку можно, вернувшись к активному образу жизни, занявшись каким-нибудь спортом.

Есть мнение, что сон — лучшая часть жизни. В это время мы принадлежим самим себе, в остальное — на кого–то работаем. Ну а если серьезно? Случается ведь, что после долгого сна так же долго не проходит сонливость. Ощущений позитива-мажора нет и в помине. Однако непреодолимое желание клевать носом после обычного недосыпа, плотного обеда или перелета со сменой часовых поясов рассматривать принципиально не станем. Это ординарные житейские ситуации, в которых азбучный рецепт «ляг поспи — и все пройдет» всегда помогает. Меж тем есть у постоянной сонливости причины намного серьезнее. Взглянем на них вместе с доцентом кафедры терапии БелМАПО, кандидатом медицинских наук, врачом–терапевтом высшей категории Еленой БАНЬКОВОЙ.

От ста и ниже

Одно из первых объяснений — низкое артериальное давление, или гипотония. С форс–мажорными ситуациями, которые приводят к резкому падению цифр — кровопотерей, инфарктом миокарда, тромбоэмболией легочной артерии, — врачи справляются исключительно в стенах клиники. В большинстве случаев показатели ниже 100 — 90/70 мм рт. ст. имеют менее тяжелые причины. Однако корректировать их не всегда просто. Малоприятно, что они сопровождаются слабостью, апатией и постоянной сонливостью. Люди с низким давлением плохо чувствуют себя в душных помещениях, у них часто болит и кружится голова. Все дело здесь в нарушении кровоснабжения мозга — кислородном голодании. Отсюда частые зевки — по сути, это глубокие вдохи, и общее настроение «до весны не будить». В таких случаях вам друг и помощник — контрастный душ и пешие прогулки, тонизирующие настои и витаминные комплексы. В общем, как ни банально, все средства из арсенала здорового образа жизни.

Не железные люди

За доставку кислорода к клеткам отвечает гемоглобин. Его главный строительный материал — железо. Понятно, что из–за дефицита микроэлемента мозг не может получить достаточно кислорода. Человека начинает клонить в сон. Но еще менее приятны появившиеся слабость, головокружение, одышка и сердцебиение. Здесь обычный биохимический анализ крови определит проблему. И сейчас врачи ориентируются на показатель уровня не гемоглобина, а сывороточного ферритина — сложного белка, который служит основным депо железа. Если его содержание менее 20 мкг/л, то расценивают это как дефицит микроэлемента.

К слову, недостаток в организме железа — чаще женская беда. Причины этого — кровопотери, связанные с регулярным месячным циклом или заболеваниями гинекологической сферы. Также анемия может стать уделом людей с проблемами желудочно–кишечного тракта. Ведь при энтеритах, дуоденитах, гастритах нарушается всасывание железа. Кровопотери при эрозии и язве желудка и кишечника также приводят к развитию анемии. А еще причиной может быть хроническая почечная недостаточность. Как и при полиорганной патологии у пожилых людей.

Надо сказать, что анемия хронических состояний препаратами железа не лечится. Здесь нужен комплексный подход в терапии основного недуга. В других случаях «железные таблетки» по назначению врача плюс полноценное питание неплохо справляются с проблемой. И нездоровая сонливость исчезает как дурной сон.

Дирижер — эндокринолог

Еще один повод провести медицинское обследование — внезапно появившиеся кожный зуд, сонливость и сильная жажда. Все это похоже на признаки сахарного диабета, когда в организме нарушается выработка гормона поджелудочной железы — инсулина. Из–за этого расщепление глюкозы становится большой проблемой. Таким образом нарушается углеводный обмен. И у человека возникает непреодолимое желание провалиться днем в сон. Практический совет здесь один: скорее на прием к врачу–эндокринологу, который определит, насколько серьезна ситуация. Еще один повод прийти к доктору — повышенная утомляемость вкупе с прибавкой в весе, одутловатостью, отеками, прежде несвойственной сухостью кожи, снижением памяти и медлительностью. Все это безрадостные приметы «сонного» состояния самой щитовидной железы. Среди множества обязательств которой в том числе и поддержание оптимального жизненного тонуса. А его гарантирует определенный уровень тиреотропного гормона (ТТГ). Когда его недостаточно, это первый признак снижения активности щитовидки. Отсюда и нарушение обменных процессов — сонливость и лишний вес.

Кстати, стоит учесть: на работу щитовидки могут влиять заболевания инфекционной природы. Даже такие на первый взгляд банальные, как ОРЗ и ОРВИ. Помимо этого, виновным в ее «поломке» может стать «непосредственный руководитель» — гипоталамо–гипофизарная система мозга, регулирующая выработку важных гормонов железы.

Ночные рулады

Бессознательную остановку дыхания во сне врачи называют апноэ. И, надо сказать, состояние это чрезвычайно серьезное. Обычно человек засыпает, начинает храпеть и в какой–то момент будто бы замирает. Это и есть задержка вдоха. За ночь подобные эпизоды могут повторяться множество раз. Порой по десять и более в час. Из–за вынужденных кислородных пауз, длящихся от 15 секунд до 2 минут, человек часто просыпается — ему не хватает воздуха. И утром, конечно, чувствует себя разбитым. Именно поэтому люди с такой проблемой в три раза чаще попадают в аварии — они засыпают за рулем.

Причин апноэ может быть несколько. Одна из них — сужение просвета дыхательных путей из–за лишнего веса. К виновникам также можно причислить деформацию и заболевания глотки и носа (например, искривление перегородки, полипы пр.). Помощь здесь стоит искать у врача–отоларинголога. В большинстве случаев решается вопрос радикально — корректируется хирургически.

Факт

В 1837 году вышел в свет роман Чарлза Диккенса «Посмертные записки Пиквикского клуба», один из персонажей которого, юный слуга Джо, был столь тучным, что часто просыпался из–за тяжелого дыхания, а спать хотел беспрерывно. После рассказанной писателем истории в медицине и появился диагноз синдром Пиквика. Три его очевидных признака — ожирение, сонливость и нарушение дыхания. Состояние чаще характерно для людей с абдоминальным ожирением, когда «излишки» скапливаются в области живота. Это становится подоплекой сердечной недостаточности и… угрозой для жизни.

Кстати

Ревизия аптечки

Помимо положительного действия, современные лекарства могут обладать и побочным эффектом. После приема некоторых препаратов порой появляется дневная сонливость. Как правило, после определенных антигистаминных и успокоительных средств, гормональных контрацептивов, а также гипотензивных — снижающих давление лекарств. Если препарат входит в категорию жизненно необходимого, то по совету лечащего врача стоит подобрать адекватный аналог.

Советская Белоруссия №27 (24410). Среда, 12 февраля 2014 года.