Кровотечение после конизации шейки матки

Как выполняется операция ?

В зависимости от каждого конкретного случая, вмешательство может выполняться под общим наркозом или местной и региональной анестезией (перидуральной или рахианестезией).

Конизация выполняется через естественные пути.

Существуют ли нежелательные последствия или риски ?

Конизация это распространенное вмешательство, отличающееся очень маленькими рисками.

Основным риском является гемморагия. Риск возникновения кровотечений существует с самых первых часов и сохраняется на протяжении порядка 15 дней после проведения вмешательства. При возникновении постоянного кровотечения следует незамедлительно проконсультироваться с хирургом. Оно может потребовать выполнения тампонады влагалища с помощью тампона (компресса). В редких случаях при гемморагии может потребоваться проведение повторного вмешательства.

Конизация может спровоцировать возникновение проходящих болей по своему характеру напоминающих болезненные менструации.

Данная операция сохраняет возможность последующей беременности. Отрицательные последствия на репродуктивность отмечаются в редких случаях. Существует незначительное увеличение риска преждевременных родов при беременностях после проведенного вмешательства. Следует уведомить о нём врача, который будет осуществлять ведение последующей беременности.

Через какой-то период может возникнуть сужение (стеноз) шейки матки, который может вызывать затруднённый отток менструальной крови и потребовать последующего наблюдения за состоянием шейки матки. Подобный стеноз может потребовать выполнения обычного расширения и в более редких случаях нового вмешательства. Редко, он может привести к трудностям раскрытия шейки матки при родах.

Профессор Давид Шнайдер

Заведующий онкогинекологическим отделением

Конизация шейки матки – хирургическая операция, суть которой в удалении патологически измененных тканей шейки; обычно в зону удаления включены части поверхности и канала шейки. Удаленные ткани имеют конусообразную форму, что и послужило источником названия для процедуры.

Операция проводится как в терапевтических, так и в диагностических целях. Извлеченные ткани после завершения операции отправляются в лабораторию для проведения гистологического анализа с целью уточнить, в каком состоянии находится шейка. Обычно цель исследования – выяснить, не развился ли в шейке инвазивный рак.

Получить цены в клинике 100% высокоточная диагностическая программа 1230 процедур с использованием современной системы «Да Винчи» 38% пациентов центра СТС избежали операции, благодаря точной диагностике

В случае, если в обследованных тканях обнаружена только дисплазия без признаков рака, и при этом края удаленного конуса содержат только здоровую ткань, не имеющую признаков дисплазии, то считается, что патологически измененные ткани были удалены, а дисплазия шейки матки полностью излечена.

Показания и противопоказания к конизации шейки матки

Конизация шейки матки в Израиле применяется в целом ряде случаев, связанных с различными заболеваниями женской репродуктивной системе. Наиболее распространенной является конизация шейки матки при дисплазии 3 степени, поскольку операция позволяет не только излечить дисплазию, но и выяснить, не образовался ли на фоне дисплазии инвазивный рак шейки матки.

К другим показаниям относятся:

• подтвержденная Пап-тестом дисплазия шейки матки. Следует отметить, что курящие женщины, имеющие более одного партнера, более подвержены развитию рака шейки матки одновременно с дисплазией, поэтому конизация в их случае является не только лечебной, но и диагностической процедурой;
• подтвержденное кольпоскопией наличие патологически измененных тканей на поверхности шейки матки – в таком случае конизация позволяет точно оценить распространение патологии, её происхождение и установить или опровергнуть наличие рака.

Конизация шейки матки в Израиле не проводится при наличии инфекционных заболеваний, затрагивающих какие-либо органы женской репродуктивной системы, будь-то влагалище, придатки, шейка матки или сама матка. Кроме того, противопоказано проводить конизацию в случае, если наличие ракового новообразования в шейке уже было доказано.

Виды конизации шейки матки

За историю применения процедуры конизации было разработано три основных метода её выполнения:

1. Ножевой.
2. Радиоволновой (петлевой).
3. Лазерный.

Ножевая технология была разработана самой первой. Её суть в том, что конусообразный участок тканей удалялся обычным скальпелем, вслепую. На сегодняшний день метод считается сильно устаревшим – конизация шейки матки в Израиле ножевым методом не выполняется, поскольку он слишком опасен в плане травм, которые могут быть получены пациентом во время операции, повышает риск кровотечений, а период реабилитации затягивается на достаточно долгое время.

Петлевая, или радиоволновая конизация шейки матки в Израиле является наиболее оптимальным из известных современной медицине методом в соотношении между полученным результатом и ценой процедуры. По этой же причине радиоволновая конизация наиболее распространена в гинекологических клиниках. Суть её в том, что захват конусообразного участка тканей выполняется с помощью тонкой проволочной петли. Конизация шейки матки радиоволновым методом в Израиле позволяет провести иссечение практически без деформации тканей, в отличие от ножевого метода, что повышает точность дальнейшего исследования удаленного участка шейки матки. Кроме того, петлевая конизация не сказывается на репродуктивной функции, что позволяет проводить её в том числе и молодым женщинам, которые не имеют детей, но планируют беременность в будущем.

Лазерная конизация шейки матки в Израиле является самой дорогостоящей из всех разновидностей данной процедуры – и самой современной. Удаление пораженного участка происходит с помощью лазерных лучей, направляемых зеркальным световодом. Аппарат перемещает лучи в трехмерной плоскости, высекаю пораженный участок тканей и около 3 мм здоровой ткани.

Данный метод гораздо менее болезненный, чем предыдущие два, и минимизирует возможность занесения инфекции во время операции. Кроме того, данный метод сильно сокращает период послеоперационного восстановления.

Независимо от того, какой метод был выбран для проведения операции, её продолжительность составляет не более 20 минут. Проводится она, за редкими исключениями, под местной анестезией (иногда – под общим наркозом), и является, по сути, амбулаторной процедурой.

Получить цены в клинике

Процедура лазерной конизации шейки матки

В основе конизации шейки матки лазерным методом лежит применение специальной установки, которая генерирует нефокусированный пучок лазерного излучения. Данное излучение направляется на пораженный патологией участок тканей зеркальным световодом, который неограниченно перемещается в трех плоскостях и способен охватить заданный заранее участок с миллиметровой точностью. Вся операция длится около 7 минут, причем вместе с измененными тканями захватывается до 3 мм здорового эпителия: зона расположения дисплазии устанавливается заранее с помощью кольпоскопии, и лазерный луч очерчивает контур пораженного участка шейки матки.

Мощность применяемого для конизации луча составляет около 6 Вт, и применяется он в режиме сверхимпульсного излучения. Точность наводки обеспечивается специальным микроманипулятором и адаптером, которые подстраиваются под результаты кольпоскопии. Координаты лучу задает гинекологический сканер.

В некоторых случаях применяется импульсный режим лазерного излучения: в таких операциях происходит послойное, по 10 мкм в слое, снятие пораженных тканей.

Одновременно с лазерной установкой применяется дымоотсос, удаляющий продукты испарения, и специальные гинекологические зеркала, предназначенные для проведения операций с помощью лазера.

Сама операция выполняется в несколько последовательных этапов:

• окрашивание пораженных тканей шейки матки. Данная процедура выполняется для обозначения границ перехода дисплазированной ткани в здоровую и позволяет хирургу точно определить, какой именно участок должен быть удален;
• непосредственно вмешательство. Данная операция не требует рассечений и выполняется через влагалище. Конизация шейки матки в Израиле предполагает использование современного оптического оборудования, избавляющего хирурга от необходимости выполнять процедуру вслепую;
• ушивание образовавшейся раны. Для ушивания используют специальный шовный материал, со временем самостоятельно растворяющийся в организме.

В ряде случаев непосредственно перед операцией пациентке вводят сосудосуживающий препарат – таким образом снижается кровопотеря пациента.

За исключением редких случаев, госпитализация после конизации шейки матки в Израиле не нужна, и пациентка может отправляться домой, однако в течении месяца после операции она должна регулярно наблюдаться у лечащего врача, который проконтролирует процесс заживления. Иногда возможны побочные эффекты в виде изъязвления, вторичного кровотечения, в большинстве случаев – в виде болей в животе. Для облегчения реабилитации в течении месяца рекомендуется вводить во влагалище специальные шарики, пропитанные антисептических препаратов и антибиотиков.

Преимущества лазерной конизации шейки матки

Применение метода лазерной конизации шейки матки имеет ряд преимуществ не только по сравнению с ножевым методом, но и перед радиоволновой конизацией. Среди них выделяют:

• «запечатывание» нервных окончаний во время воздействия на ткани лазерного луча, что значительно уменьшает болевые ощущения как во время операции, так и в послеоперационный период;
• снижается уровень послеоперационных отеков благодаря аналогичному «запечатыванию» лимфатических сосудов;
• «запечатываются» также и кровеносные сосуды, благодаря чему сильно снижается кровопотеря во время операции, а также объем послеоперационных кровотечений;
• лазерный луч оказывает стерилизующее воздействие на ткани, уничтожая микроорганизмы, которые при попадании на рану могут вызвать инфицирование;
• уменьшается возможность возникновения послеоперационных рубцов, что позволяет сохранить способность женщины к самостоятельным родам.

Данные преимущества позволяют выполнять лазерную конизацию не только стационарно, но и амбулаторно – сразу после операции пациентка может отправляться домой и проводить послеоперационный период в привычных комфортных условиях, а не в больничной палате.

Последствия конизации шейки матки

Как и любое другое хирургическое вмешательство, конизация не может пройти полностью бесследно. В первую очередь это касается послеоперационного периода, который даже при использовании щадящего лазерного метода характеризуется тянущими болями и небольшими кровотечениями, которые могут длиться до месяца.

Часто отмечаемым последствием конизации шейки матки является появление небольших выделений за несколько дней до начала менструации. Кроме того, в некоторых случаях частицы эндометрия могут попадать на соседние органы и начать приживаться на них – развивается эндометриоз.

Беременность после конизации шейки матки в Израиле в большинстве случаев наступает без проблем – функции организма, необходимые для зачатия, не нарушаются, кроме редких случаев, в которых развиваются послеоперационные осложнения. В некоторых случаях при проведении ножевой или даже радиоволновой конизации могут образовываться спайки, препятствующие зачатию, однако они легко удаляются хирургическим путем. Этой же сферы касается проведение лазерной конизации – после нее никаких спаек и рубцов не остается.

Роды после конизации шейки матки в Израиле могут быть осложнены наличием рубцов в шейке матки. В ряде случаев медики вынуждены прибегнуть к кесареву сечению. Однако гораздо больше сложностей, чем сами роды, вызывает процесс вынашивания ребенка после конизации – шейка матки, лишившись части тканей, ослабляется, и может начать расходиться под весом развивающегося плода. В таких случаях прибегают к наложению швов на шейку – они удерживают её закрытой. На 37 неделе беременности швы снимаются. В особо сложных случаях пациентка может быть госпитализирована для сохранения беременности.

Лазерная конизация шейки матки в Израиле: стоимость

Стоимость конизации шейки матки в Израиле может изменяться в зависимости от метода её проведения. Несмотря на то, что лазерная конизация является самым дорогостоящим методом, единой расценки на её проведение не существует: она складывается из сложности болезни, объема хирургического вмешательства и многих других факторов, определить которые невозможно без предварительного обследования у лечащего врача. Узнать примерную стоимость можно, связавшись с консультантами клиники на сайте или по телефону.

Лазерная конизация шейки матки – самая современная и эффективная процедура, позволяющая всего за двадцать минут полностью избавиться от пораженных патологией тканей и предотвратить развитие рака шейки. При этом полностью сохраняется способность женщины к зачатию и самостоятельным родам, что позволяет проводить данную операцию даже совсем молодым женщинам. Применение оборудования последнего поколения и высочайший уровень профессионализма медицинского персонала в Израиле позволяют сделать процедуру конизации максимально эффективной и безопасной для пациентки, сводя при этом к минимуму возможные побочные эффекты и последствия для здоровья.

Рассчитать стоимость лечения

Сегодня конизация является распространённым вариантом лечения и обследования. Объясняется популярность возможностью удалить патологический участок и обследовать его. Заживление после конизации протекает быстро. Осложняется она крайне редко. Вмешательство малоболезненно либо безболезненно. Гистологическое исследование кусочка ткани, удалённого при конизации является наиболее информативным при диагностике онкологических изменений.

Показания к операции

Конизация шейки матки применяется в диагностике онкологических патологий и с лечебной целью. Она помогает так же выбрать оптимальное лечение, если таковое потребуется.Рекомендуется конизация при:

• наличии в цитологическом анализе атипичных клеток;
• патологических изменениях шеечного эпителия(псевдоэррозии, эррозии, кисты, полипы);
• эктропионе шейки матки;
• деформации шейки матки, сформировавшаяся в послеродовой периоде после тяжёлых травматичных родов;
• при диагностированной дисплазии шеечного эпителия II-III степени с гистологическим подтверждением.

Конизация шейки матки при дисплазии 3 степени является методом выбора. Она позволит убрать патологический участок, даст наиболее достоверный ответ о наличии либо отсутствии опухоли.

ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ

Предварительное обследование заключается в комплексе лабораторных и инструментальных исследований:

• общий анализ крови и биохимический;
• анализ на вирусные гепатиты, ВИЧ;
• мазок на состояние микрофлоры;
• кольпоскопия

Операция проводится в первые дни после менструации (5-11-й день от начала цикла) и длится от 10-15 минут до получаса.

Проводится при помощи аппарата радиволновой хирургии «Сургидрон».

• Подписывается информированное согласие на процедуру.
• Пациентка ложится на гинекологическое кресло.
• Во влагалище вводится одноразовое пластиковое! (не металлическое зеркало); пластиковое зеркало в отличие от металического не проводит электрический ток.
• Удаляются выделения из влагалища.
• К шейке матки прикладывается тампон, смоченный р-ром Люголя (водный раствор йода). После удаления тампона при помощи кольпоскопии визуализируются участки патологического эпителия непрокрашенные йодом на поверхности/в канале шейки.
• Под ягодицу/к верхней части бедра пациентки прикладывается рассеивающий электрод.
• В шейку матки делаются уколы анестетика (обычно 1% р-р Лидокаина с адреналином; адреналин необходим для уменьшения кровоточивости).

Процедура проводится под контролем кольпоскопии. Петлю электрода устанавливают на 3-5 мм выше зоны трансформации шейки матки, подают на нее переменный ток высокой частоты и вырезают участки патологического эпителия. Продолжительность манипуляций составляет около 15 минут. После операции наши пациентки находится в палате под наблюдением медперсонала в течение 3-4 часов.

ПРЕИМУЩЕСТВА АППАРАТА «СУРГИТРОН»

Радикальное удаление пораженных тканей. В аппарате имеется электрод в виде петли, который позволяет не только извлечь нужные участки ткани, но и отшлифовать поврежденную поверхность и снизить риск кровотечения в послеоперационный период.

• Радиоволновую конизацию можно проводить даже у нерожавших женщин, так как этот метод позволяет избежать появления рубцов.
• Сохранение репродуктивной функции.
• Малоинвазивность вмешательства — здоровые ткани практически не затрагиваются

Противопоказания

Конизация не проводится в случае диагностированной инвазивный формы рака шейки матки,при наличии венерических, различных инфекционных патологий половых органов.Откладывается оперативное вмешательство и при выполнении и при обострении хронических патологий организма. При наличии инфекционных или воспалительных гинекологических патологий необходимо отложить операцию. Затем провести курс лечения инфекционной патологии либо воспаления женских репродуктивных органов.

После процедуры Вы можете испытывать:

• обильные коричневые выделения иногда с неприятным запахом 2-3 недели;
• тянущие или схваткообразные ощущения/боли внизу живота (для уменьшения этих симптомов можно использовать, например Нурофен по 200 мг per os после еды);
• обильные первые менструации после процедуры (иногда со сгустками)

ПОСЛЕ ПРОЦЕДУРЫ НЕ СЛЕДУЕТ:

• иметь интимную близость ближайшие 4 недели;
• ходить в баню/сауну/лежать в горячей ванне/спринцываться ближайшие 4 недели (можно мыться под душем);
• поднимать тяжелое (более 5 кг) ближайшие 4 недели;
• заниматься физическими упражнениями ближайшие 4 недели
• пользоваться внутривлагалищными тампонами (можно пользоваться прокладками) ближайшие 4 недели;
• принимать аспирин, поскольку его прием может усилить кровянистые выделения/вызвать кровотечение из шейки матки; аспирин препятствует образованию тромбов в сосудах, а тромбы необходимы для остановки кровянистых выделений из раневой поверхности на шейке).

и получить дополнительную информацию можно по телефону 8(8162) 78 20 20