Козелок уха, где это?

Боль в ухе или одновременно в обоих ушах может быть обусловлена развитием воспаления в области наружного, а не среднего уха. Установить правильный диагноз может в этом случае лишь врач-оториноларинголог при диагностическом осмотре.
Распространенность воспалительных заболеваний наружного уха варьирует от 17 до 30% в структуре всей отиатрической патологии .
Воспалительный процесс, локализующийся в области ушной раковины и наружного слухового прохода, принято объединять одним диагнозом – «наружный отит» (Н60 – согласно международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти 10-й редакции (МКБ–10)). До настоящего времени в России не существует общепринятой классификации этого заболевания вследствие его полиэтиологичности.
Это заболевание может протекать остро или хронически, а также приобретать злокачественное течение. Хроническое течение эта форма отита в 90% принимает на фоне сахарного диабета. По распространенности наружный отит может быть ограниченным и диффузным. Кроме того, выделяют геморрагическую форму наружного отита, которую вызывают вирусы гриппа. Она возникает как осложнение. Вследствие нарушения проницаемости сосудистой стенки и образования транссудата на коже стенок наружного слухового прохода и барабанной перепонки появляются геморрагические пузырьки багрово-фиолетового цвета .
Описывают также острый наружный неинфекционный отит (химический, контактный, экзематозный, реактивный и БДУ). Наружный отит может проявляться также перихондритом ушной раковины.
Воспаление при наружном отите в 98% случаев вызывают бактерии – преимущественно Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus aureus, реже – Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniaе, Enterococcae, Escherichia coli, Proteus spp., Klebsiella pneumoniaе, Mycoplasma pneumoniaе, анаэробы; грибы (Candida albicans и рода Aspergillus), значительно реже – вирусы .
К причинам возникновения наружного отита относят: неправильно выполняемые процедуры гигиены в этой области, травмы кожного покрова (ссадины, трещины или эрозии), попадание в уши инородных тел, укусы насекомых, ожоги, отморожения, воздействие хлорированной воды, нарушение образования серы, использование берушей и вкладышей при пользовании слуховым аппаратом или аудиоплейером, заболевания кожи, СПИД, нарушение миграции эпителия в наружном слуховом проходе. Наружный отит может развиваться на фоне химиотерапии, при приеме цитостатиков, иммунодепрессантов; во время лучевой терапии; при пересадке органов. Поражение наружного уха встречается при Herpes Zoster, роже, псориазе, микоплазмозе, лейшманиозе, демодекозе, красной волчанке, номе, склероме и т. п. .
Снижение уровня защиты слухового прохода, за который отвечает ушная сера, также является предопределяющим фактором развития воспаления наружного уха. Сера обеспечивает кислую среду и выделение лизоцимов, которые уничтожают попадающие внутрь микроорганизмы. Если по какой-либо причине нарушается продукция серы либо меняется ее состав, это способно спровоцировать ослабление местного иммунитета. Кроме того, к системе защиты относят эпителиальную миграцию в наружном слуховом проходе, которая обеспечивает механизм самоочищения, способствуя удалению не только пылевых частиц, попадающих из воздуха, но и самоудалению ушной серы .
В обиходе люди с целью очищения наружного уха используют различные предметы, нередко с острыми краями, которые могут травмировать кожу наружного слухового прохода. Так как эти предметы предварительно не обрабатывают антисептическими средствами, то при травмировании одновременно происходит инфицирование. Требуется просвещение населения в отношении правильности выполнения гигиены наружного уха, в т. ч. объяснение опасности использования палочек с ватными кончиками .
Диффузный наружный отит развивается как осложнение хронического среднего отита при истечении гноя из полости среднего уха. При этом происходит инфицирование наружного слухового прохода вследствие раздражения его гнойным отделяемым, причем в процесс может вовлекаться костная часть наружного слухового прохода. Часто инфекция распространяется и на барабанную перепонку.
Злокачественный наружный отит, как правило, наблюдают у лиц пожилого возраста, страдающих сахарным диабетом. В месте внедрения инфекции образуется инфильтрат с вовлечением костной ткани и околоушной железы. Воспаление при этом протекает агрессивно, распространяясь на височную кость (вызывает остит и ретроградный мастоидит), шилососцевидную область и околоушную железу, что приводит к параличу мышц, иннервируемых лицевым нервом. Распространение инфекции в череп может вызывать поражение черепных нервов, остеомиелит основания черепа, тромбоз бокового синуса и менингит с летальным исходом. Поэтому в этой ситуации так необходима своевременная антибактериальная терапия . Возможно развитие грануляций, которые нарушают отток патологического отделяемого.
Диагностика наружного отита включает анализ жалоб больного, сбор данных анамнеза, общий осмотр, пальпацию околоушной области, при возможности осмотр наружного слухового прохода и отоскопию, мазок отделяемого на флору и грибы и их чувствительность к антибиотикам и антимикотикам, аудиометрическое исследование, реже требуется КТ .
Клиника наружного отита зависит от формы заболевания и локализации воспалительного процесса. Основные симптомы при острой форме заболевания: спонтанная, нередко сильная боль при надавливании на tragus (козелок) или дотрагивании до ушной раковины, локальное или распространенное покраснение кожи, сужение наружного слухового прохода, ощущение заложенности уха, наличие отделяемого из уха, симптомы общей интоксикации (повышение температуры тела, слабость, утомляемость и т. п.) имеют место редко – как правило, при выраженной распространенности процесса. При выраженном процессе сужение наружного слухового прохода значительное, вплоть до невозможности осмотра барабанной перепонки. Выраженность симптомов носит различный характер. Возможно увеличение лимфоузлов в околоушной области.
При возможности осуществить отоскопию отмечают покраснение и отек кожи слухового прохода, кожа раздраженная, могут быть заметны участки нарушения ее целостности и мацерация.
Боль может иррадиировать в челюсть, шею и голову, усиливаться во время жевания и при открывании рта. При инфекционном воспалении (при фурункуле наружного уха) и адекватной терапии на 5–7-й день происходят его самопроизвольное вскрытие, истечение гноя, что сопровождается снижением интенсивности боли.
Клиника хондроперихондрита включает отек и гиперемию всей ушной раковины, исключая мочку уха. В дальнейшем возможны образование гнойного экссудата, флюктуации, расплавление хряща с отторжением некротизированных тканей и в последующем деформация ушной раковины .
При грибковом и смешанном поражении наружного уха к симптоматике присоединяются зуд в ухе, иногда шум, пленки, корки различной окраски и консистенции на стенках наружного слухового прохода. Отделяемого может быть немного, и оно нередко превращается в пленки. В ряде случаев оно имеет густую творожистую консистенцию разной окраски (в зависимости от рода гриба), а иногда бывает жидким и вытекает наружу. Наружный отомикоз может сопровождаться средним отомикозом с наличием перфорации барабанной перепонки.
При рожистом воспалении в ряде случаев на коже наружного уха имеют место пузырьки с прозрачным содержимым.
Осложнения наружного отита включают стеноз наружного слухового прохода, мирингит, перфорацию барабанной перепонки, региональную диссеминацию инфекции (аурикулярный целлюлит, перихондрит, паротит) и прогрессирование с переходом в злокачественный наружный отит, который может привести к фатальным последствиям.

Лечение

Лечение наружного отита при отсутствии перфорации барабанной перепонки начинают с осторожного очищения слухового прохода путем промывания теплым раствором фурацилина 1:5000 или стерильным физиологическим раствором с последующим тщательным высушиванием с помощью фена или ватных турунд.
Для промывания широко применяют 2% раствор уксусной кислоты, а также раствор ацетата алюминия. Известно, что наиболее благоприятный pH среды для развития Staphylococcus aureus и Pseudomonas aeruginosa находится в диапазоне от 6,5 до 7,3. Перечисленные вещества, создавая кислую среду, препятствуют росту микроорганизмов, в т. ч. грибов. Слабый раствор уксусной кислоты или ацетата алюминия можно использовать для профилактики наружного отита .
Целью терапии является воздействие на патоген, вызвавший воспаление. В связи с этим стартовое эмпирическое лечение острого наружного отита заключается в назначении местных противовоспалительных препаратов широкого диапазона действия, исключая ототоксические антибиотики. Реализация этой цели может быть осуществлена путем выбора сложных ушных капель, зарегистрированных в России. Следует помнить о возрастных ограничениях, которые они имеют (табл. 1).

Капли более эффективны, если их вводить в наружный слуховой проход после его очищения с помощью ватника или турунды. Если больной проводит лечение в стационаре, то обычно пропитанную назначенным лекарственным веществом турунду в полость наружного слухового прохода вводит врач. В случаях, когда пациент осуществляет амбулаторное лечение, турунду ввинчивающим движением следует ввести в полость наружного слухового прохода и затем на нее накапать жидкое лекарственное средство или ушные капли.
Результаты отечественных исследователей доказывают эффективность имеющихся у нас в арсенале средств при различных формах и природе наружного отита. Следует упомянуть, что препарат офлоксацин высокоактивен в отношении Pseudomonas aeruginosa . Диоксидин в виде раствора для внутриполостного и наружного применения 10 мг/мл рационален при лечении больных с инфекционным наружным отитом . Препарат цинка гиалуронат, улучшающий трофику и регенерацию тканей, с противомикробной активностью также рекомендован для наружного применения при наружном отите. Его выпускают в виде геля и раствора. Широким антибактериальным спектром обладают мазь и крем мупироцина. Особенно ценным представляется то, что препарат практически не активен против представителей нормальной микрофлоры кожи. Имеются данные об активности препарата в отношении некоторых грибов . Некоторые авторы применяют различные антисептики (бензилдиметил аммоний хлорид моногидрат, йод + ).
Одним из эффективных средств с антимикробной направленностью является препарат Повидон-йод, действие которого заключается в повреждении йодом клеточной стенки патогенных микроорганизмов. Препарат выпускается под торговым названием Бетадин и, что удобно для ЛОР-практики, имеет 2 формы: раствор и мазь. Концентрированный раствор препарата Бетадин применяется для обработки кожи наружного слухового прохода, а вот при обработке кожи ушной раковины вследствие ее нежности следует использовать лишь разведенные растворы. При вирусном поражении кожи наружного уха рационально использовать концентрированные растворы. При наличии экссудативного процесса в области наружного уха назначают раствор, а при инфильтративных процессах – мазь. Перед применением мази ухо деликатно очищают от скопившихся выделений. Как правило, средство наносится тонким слоем, либо используются пропитанные мазью турунды, что обеспечивает необходимую концентрацию вещества в ушной полости. Излишек мази всегда можно удалить с помощью ватного тампона.

Все лекарственные формы Повидон-йода обладают широким спектром антимикробного действия, а также воздействуют на грибы, спорообразующую флору, простейших, трепонем и некоторых вирусов . Важными свойствами препарата являются отсутствие формирования устойчивости микроорганизмов даже при его достаточно длительном применении, а также высокий профиль безопасности. В двойном слепом рандомизированном исследовании, включившем 40 пациентов с хроническим гнойным средним отитом, было показано, что Повидон-йод не уступает по антибактериальной активности ципрофлоксацину, имея преимущество перед ним в отсутствии формирования резистентности . Был описан клинический опыт применения мази и раствора Бетадина у пациента со злокачественным наружным отитом: на фоне терапии прекратились выделения, улучшился слух, воспалительный процесс кожи наружных слуховых проходов с обеих сторон регрессировал .
Ограничением для использования препарата является наличие у пациента гипертиреоза и аллергии на йод. Также он противопоказан при почечной недостаточности.
При осложнениях, которые чаще вызваны P. aeruginosa, при распространении воспаления за пределы наружного уха, а также у больных сахарным диабетом целесообразна системная антимикробная терапия (группы цефалоспоринов, фторхинолонов).
Возможно одновременно назначать физиотерапию в виде КУФ-облучения наружного слухового прохода ежедневно до 2-х биодоз в течение 5–6 дней; светолечения, излучения гелийнеонового лазера, УФО, низкочастотного магнитного поля, фонофореза лекарственных веществ.

Профилактика

Знание причин развития наружного отита определяет профилактические мероприятия в этом отношении. Прежде всего необходимо правильно осуществлять гигиену наружного уха. С этой целью используют регулярные промывания изотоническим раствором морской воды и церуменолитики – средства для удаления скоплений ушной серы. Использование ватных палочек лишь с ограничителем при удалении ушной серы и воды из наружного слухового прохода также можно отнести к профилактическим мероприятиям.
Ни в коем случае нельзя самостоятельно пытаться удалить инородное тело уха, поскольку это часто приводит к травмированию кожи слухового прохода.
С целью профилактики наружного отита следует надевать плавательную шапочку при посещении бассейна с хлорированной водой, мыть уши чистой пресной водой после купания в бассейне, море и других водоемах, защищать уши от попадания в них раздражающих веществ (краски, лака для волос), обращаться к врачу при появлении первых признаков заболевания.
При рожистом воспалении пациента необходимо изолировать от здоровых людей с целью предотвращения распространения инфекции.

Абсолютное показание для срочной трахеотомии: асфиксия любой этиологии.

Агранулоцитарная ангина характеризуется:. д) агранулоцитозом

Ангину Симановского – Венсана дифференцируют с:Е) Дифтерийным, туберкулезным, сифилитическим поражением.

Больная 32 года, жалуется на сильную боль в левой половине ………………..Выявлен застойный сосок глазного дна. Установите диагноз. в) Обострение хронического отита, осложнённого отогенным абсцессом височной доли мозга

В клинике паратонзиллярного абсцесса отсутствует:В) выраженная одышка инспираторного типа.

В стационар ЛОР отделения доставлен больной 45 лет врачом поликлиники………………При проведении прессорной пробы наблюдается нистагм. Спонтанных вестибулярных расстройств нет. Каков диагноз: Обострение хронического гнойного отита, осложнённого фистулой лабиринта

В чем заключается первая хирургическая помощь при огнестрельных открытых повреждениях носа и придаточных пазух носа? а) в остановке кровотечения б) первичной хирургической обработке ран в) в назначении противовоспалительной терапии

Ведущий симптом стеноза гортани: инспираторная отдышка.

Венозная кровь из носа оттекает : по пердней лицевой вене, глазной вене, кавернозный синус.

Возможные осложнения при трахеотомии: кровотечение,подкожная эмфизема,эмфизема средостения,ранение пищевода,введение трубки между хрящом и слизистой.

Воспаление среднего уха может быть следствием: а)всего вышеперечисленного.

Второй день больной ощущает заложенность уха, стреляющие боли в правом ухе, температура 37,8.Предположительный диагноз:Острый средний отит.

Где скапливаемся кровь при отгематоме? а) между надхрящницей и хрящом

Глотка обладает следующими функциями, кроме:. г) голосовая и речевая

Дифтерию зева дифференцировать от лакунарной ангины позволяет: д) налеты грязно-серого цвета

Для лечения абсцесса перегородки носа применяются: вскрытие и дренирование , противовоспалительная терапия.

Для лечения гематомы перегородки носа применяются : пункция, отсасывание и передняя тампонада полости носа.

Для лечения острого отита, осложненного мастоидитом, применяется: Мастоидотомия

Дыхание через нос справа затруднено и запах из правой половины носа. Со слов родителей раньше такого не отмечалось , появилось недавно – 5 дней назад. При осмотре слизистая носа инфильтрирована, гной с запахом в правой половине носа , затруднение носового дыхания. Диагноз: инородное тело.

Жалобы больного при хроническом заболевании среднего уха (мезотимпанит) : Снижение слуха, гноетечение из уха

Жалобы на боли в горле, головную боль. При фарингоскопии определяется гиперемия слизистой оболочки небных миндалин с пузырьковыми высыпаниями. Регионарный лимфаденит (одиночный узел). По краю губ пузырьковые высыпания. Диагноз: Д) герпетическая ангина.

Жалобы на боли в левом ухе, заложенность, боль иррадирующая в голову, температура 38.Болен три дня ОРЗ. При осмотре левого уха на стенках слухового прохода, на барабанной перепонке определяется булла темно-красного цвета, барабанная перепонка инфильтрирована, скудное сукраничное отделяемое. Диагноз: Острый гнойный средний отит (Аутофония)

Жалобы на гноетечение из уха,оттопыренность ушной раковины. При осмотре:слуховой проход сужен за счет нависания заднее-верхней стиенки, барабанная перепонка перфорирована,пульсирующий рефлекс.Диагноз: Мастоидит.

Жалобы на головную боль, температуру, боли в горле, затруднение дыхания. При осмотре определяется смещение правой миндалины кпереди и кверху. Отек задней дужки спускается до надгортанника. Диагноз: А) задненижний паратонзиллярный абсцесс.

Жалобы на затруднение носового дыхания. При осмотре отмечается в обеих половинах носа образования серого цвета , гладкой поверхности. Диагноз: полипы.

Жалобы на сильные боли в ухе, кровянистое отделяемое. При осмотре-геморрагии. Диагноз: постгриппозный отит.

Жалобы на снижение слуха,гнойное отделяемое с неприятным запахом.при осмотре множественная перфорация барабанной перепонки,Диагноз: туберкулезный отит.

Жалобы на частый насморк с более обильными выделениями из правой половины носа, головные боли нарушение общего состояния . носового дыхания справа. Считает себя больным около четырех лет . при осмотре слизистая оболочка полости носа умеренно гиперемирована инфильтрирована. Правая половина заполнена овальной формы отечными образованиями , исходящими из среднего и верхнего носовых ходов. При пальпации определяется болезненность правой верхнечелюстной пазухи. Носовое дыхание справа резко затруднено. Предполагаемый диагноз: хронический полипозный гаймороэтмоидит.

Заглоточный абсцесс чаще возникает: в) у детей до 3-х лет

Закрытая гнусавость возникает при заболеваниях: гипертрофический ринит.

Истечение из наружного слухового прохода прозрачной жидкости является признаком травмы:среднего уха.

Истинный круп – это: А) стеноз гортани, обусловленный образованием дифтерийных пленок.

Как изменяется ликвор при отогенном разлитом гнойном менингите: Ликвор мутный, движение повышенное, увеличено количество клеток, белка, снижено количество сахара, хлоридоз

Какие наиболее частые причины носовых кровотечений местного порядка? Все, уроме искривления перегородки носа

Какие анатомические предпосылки имеются у детей для возникновения подскладочного ларингита: узость просвета гортани и наличие рыхлой клетчатки в подскладочном пространстве.

Какие встречаются внутричерепные осложнения отогенного происхождения? *экстрадуральные и субдуральные абсцессы мозга *менингиты *энцефалиты *тромбоз сигмовидного синуса

Какие встречаются внутричерепные осложнения риногенного характера? Все, кроме тромбоза сигмовидного синуса

Какие жалобы обычно предъявляют больные острым синуситом? а) на заложенность и выделения из носа б)головную боль в)тяжесть в области лица

Какие зубы имеют наиболее близкое соседство с дном верхнечелюстной пазухи? д)3 и 6 зубы

Какие из антибиотиков обладают ототоксическим действием? а) стрептомицин б) неомицин в) мономицин г) гентомицин

Какие изменения на барабанной перепонке можно обнаружить при отоскопии в первом периоде острого гнойного отита? а) инъекцию сосудов б) сглаженность контуров в) утолщенность, выпячивание барабанной перепонки г) исчезновение светового рефлекса

Какие инфекционные заболевания могут протекать с ангиной, кроме:. д) эпидемический менингит

Какие методы исследования обычно применяют для диагностики синуитов? Все перечисленное

Какие могут быть исходы острого гнойного среднего отита? а) выздоровление б) переход в хронический отит в) адгезивный средний отит г) возникновение осложнений

Какие могут возникнуть осложнения при трахеотомии? в) кровотечение, подкожная эмфизема, эмфизема средостения, ранение пищевода, введение трубки между хрящом и слизистой

Какие основные жалобы больных хроническим воспалением придаточных пазух носа? Все перечисленное

Какие основные жалобы предъявляют больные с адгезивным средним отитом? на стойкое снижение слуха и шум в ухе

Какие основные изменения можно обнаружить при отоскопии во втором периоде острого гнойного среднего отита? а) перфорацию барабанной перепонки б) отделяемое в) пульсирующий рефлекс

Какие основные симптомы при травмах носа могут указать на поражение верхней стенки полости носа: истечение черепно-мозговой жидкости, головная боль в области лба.

Какие сосудистые анастомозы играют ведущую роль в генезе риногенных внутричерепных осложнений? а) анастомозы диплоэтических вен с венами твердой мозговой оболочки б) анастомозы глазничных вен г) вен, впадающих в кавернозный синус

Какие функции выполняет евстахиева труба? а) вентилляционную б) дренажную в) защитную

Какими путями инфекция может проникнуть из среднего уха в полость черепа? в) кариозную кость д) гематогенным путем

Какими путями попадает инфекция в барабанную полость? а) тубогенным, гематогенным

Какова должна быть тактика врача при переломах костей носа, если при этом имеется большой отек мягких тканей, сильно затрудняющий ориентировку? Все кроме гайморотомии

Каковы местные признаки острого мастоидита: С) гиперемия, инфильтрация кожи сосцевидного отростка, болезненность при пальпации, нависание задне-верхней стенки костного отдела слухового прохода, гноетечение из уха.

Каковы местные признаки острого мастоидита? гиперемия и инфильтрация кожи сосцевидного отростка, болезненность при его пальпации, нависание задне-верхней стенки костного отдела слухового прохода, гноетечение из уха

Каковы наиболее частые причины перехода острого гнойного среднего отита в хронический? Все перечисленные

Каковы основные жалобы больных при остром мастоидите: Увеличение гнойных выделений, больв сосцевидном отростке

Каковы основные жалобы больных при остром мастоидите? а) на головную боль б) боль в сосцевидном отростке в) понижение слуха г) увеличение гнойных выделений

Каковы основные отличительные признаки туберкулезного менингита от отогенного? Все перечисленные

Каковы основные причины носовых кровотечений общего порядка? Все, кроме гайморотомы носовой перегородки

Каковы основные симптомы при отомикозе: В) сильный зуд, сужение слухового прохода (инфильтрация, гиперемия), отделяемое разного цвета.

Какое лечение будете проводить больному c оcтрым гнойным cредним отитом в I периоде заболевания? а).cоcудоcуживающие капли в ноc, болеутоляющие внутрь, борный cпирт в ухо, cогревающий компреcc, антибиотики, cульфаниламиды

Какой синус чаще поражается при отогенном синустромбозе? Сигмовидный.

Какой синус чаще поражается при отогенном синустромбозе: Сигмовидный

Какую связку рассекают при экстренной операции горлосечения. a) коническую связку

Какую связку рассекают при экстренной операции горлосечения:Е) коническую связку.

Кровотечение из уха является следствием: Травмы наружного слухового прохода или продольного перелома пирамиды височной кости

Куда осуществляется лимфоотток из полости носа? Все кроме надключичного

Куда оттекает венозная кровь из носа? а) в систему передней лицевой вены б) глазничную вену в) кавернозный синус

Лечение заглоточного абсцесса: пункция абсцесса.

Лечение паратонзилярного абсцесса: вскрытие абсцесса, антибактериальная терапия.

Лечение при отогенном менингите антибактериальная, сульфаниламидная и общеполостная операция на ухе

Моноцитарная ангина характеризуется: д) наличием в крови большого количества моноцитов

На какие виды делятся ангины. д) все вышеперечисленные

Назовите классическую триаду симптомов при болезни Меньера: В) головокружение с тошнотой и рвотой, снижение слуха на одно ухо, шум в этом же ухе.

Назовите сосуды и нервы, проходящие через парафарингеальное пространство, кроме: б) позвоночная артерия

Наиболее грозное осложнение инородного тела полости носа: затруднение носового дыхания.

Наиболее достоверный симптом риногенного менингита: менингиальные знаки.

Наиболее правильный способ постановки диагноза менингит: спинномозговая пункция

Наиболее характерным признаком острого ларингита является: охриплость голоса.

Наиболее частое осложнение ангин, кроме:. д) менингит

Наиболее частые причины носовых кровотечений : гипертония , болезни крови и кроветворных органов , грипп, физическое перенапряжение , заболевание печени.

Наиболее частые причины носовых кровотечений: а) Гипертония, болезни крови и кроветворных органов, грипп, физическое перенапряжение, перегревание организма, заболевания печени

Наиболее частый путь проникновения инфекции из среднего уха в полость черепа: Контактный (кариозная кость), преформированный (предшествующий)

Негнойное воспаление среднего уха делятся: а) все вместе взятое.

Носовые кровотечения из задних отделов полости носа следует дифференцировать : кровотечениями из вен пищевода.

Обнаружена гематома носовой перегородки? Отсосать кровь из гематомы. Дренировать. Затомпонировать

Объективными признаками хронического тонзиллита являются, кроме: г) величина миндалин

Определите диагноз. Больной жалуется на боль в левой половине лба и левой щеки , тяжесть в голове, насморк. Объективно при риноскопии определяется гиперемия , инфильтрация слизистой оболочки полости носа слева , гнойные выделения в среднем носовом ходе. При пальпации определяется болезненность в области левой верхнечелюстной пазухи и надбровной области слева: левосторонний гемисинусит.

Определите диагноз. После насморка у больного появились припухлость краснота и болезненность кожи носа , больше слева. Боли иррадируют в зубы, висок и область левой орбиты , темп тела 38, объективно : ограниченная припухлость яро-красного цвета с гнойничком в центре на крыле носа слева: фурункул носа.

Определите диагноз. У больного через день после того как выдавил гнойный стержень фурункула на крыле носа слева ухудшилось общее состояние. Появился сильный озноб потоотделение , гектическая температура сильная головная боль. В окружности крыла носа где находится фурункул отек и инфильтрация мягких тканей распространившиеся на область щеки и губы слева: фурункул носа, риногенный сепсис.

Определите диагноз.У больного 36 лет ……………….., распространившиеся на область щеки и губы слева.. б) Тромбоз кавернозного синуса, риногенный сепсис

Определите предполагаемый диагноз: больной жалуется на затруднение носового дыхания боль в области носа , повышение температуры тела до 37,5. Эти симптомы появились после удара по носу3 дня назад, имело место носовое кровотечение. Объективно.носовые ходы сужены за счет инфильтрации мягких тканей в области перегородки носа. При зондировании – в центре инфильтрата определяется флюктуация: нагновшаяся гематома носовой перегородки.

Осложнение синуситов: глазничные и внутричерепные осложнения.

Осложнения гнойного среднего отита: все вместе взятое

Осложнения заглоточных абсцессов: медиастинит.

Осложнения паратонзилярного абсцесса: парафарингит.

Основной симптом при болезни Меньера: потеря равновесия, нистагм и снижение слуха на одно ухо

Основной симптом при перфоративной стадии острого среднего отита: Д) тугоухость и гноетечение из уха.

Основной симптом характерный для начального периода острого среднего отита: С) боль и снижение слуха.

Основной симптом хронического гнойного среднего отита: Стойких перфорации барабанной перепонки и оторея

Основные жалобы больных с отосклерозом: улучшение слуха в шумной обстановке.

Основные принципы лечения повреждения барабанной перепонки: А) ввести сухой стерильный тампон или марлевый шарик

Основные принципы лечения повреждения барабанной перепонки: Д) туалет уха и ввести сухой стерильный тампон.

Основные симптомы хронического гнойного мезотимпанита: г) гноетечение, снижение слуха, наличие стойкой перфорации барабанной перепонки.

Основные симптомы хронического гнойного мезотимпанита: Е) гноетечение, снижение слуха, наличие стойкой перфорации барабанной перепонки.

Основными симптомами серной пробки являются: снижение слуха,шум в ухе,аутофония.

Основу гортани составляет следующий хрящ: перстневидный.

Особенности течения острого ринита у грудных детей, кроме одного: высыпания на коже.

От чего зависит прогноз при отогенном менингите? Все перечисленное

Отек верхнего века характерен для поражения пазухи: лобной,решетчатой.

Открытая гнусавость возникает при заболевании: расщелины твердого и мягкого неба.

Отличительным признаком ангины язычной миндалины является: болезненность при надавливании на язык, резкая боль при надавливании.

Отличительным признаком паратонзилярного абсцесса: резкая однородная боль в горле и затрудненное глотание.

Отогенный сепсис проявляется гектическая температура

Паратонзиллярная клетчатка это – в) клетчатка небной миндалины.

Паратонзилярная клетчатка это: клетчатка небной миндалины.

Пациент 19 лет предъявляет жалобы ……………… L-9,6 10* , СОЭ – 28 мм/ч.В план лечения данного заболевания целесообразно включить все ниже перечисленное, кроме: б) антибиотики широкого спектра действия

Пациент 19 лет предъявляет жалобы ………………………… В ОАК – L-9,6 10* , СОЭ – 28 мм/ч.Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?. д) острый фарингит

Пациент 28 лет жалуется на чувство …………………….. поверхности правой небной миндалины имеется обширная язва, покрытая серо-желтым налетом.Какое дополнительное исследование из ниже перечисленных наиболее целесообразно произвести для уточнения диагноза? б) бактеpиоскопическое исследование налета

Пациент 36 лет предъявляет жалобы …………………………Какой из ниже перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен? б) хронический гипертрофический фарингит

Пациент предъявляет жалобы на повышение температурыдо 37.5С,разбитость,недомогание,боли в горле.Заболел остро,два дня назад,переохладился.Слизистая небных миндалин гиперемирована,отечна.В ОАК-L-9,610*,СОЭ-28мм/ч:.Каков предварительный диагноз: катаральная ангина.

Первая помощь при зарытых повреждениях костей носа : вправление костных отломков , остановка кровотечения.

Перечислите жалобы больного при хроническом заболевании уха шум, снижение слуха

Перечислите консервативные методы лечения хронического тонзиллита, кроме: г) гипосенсибилизирующая терапия

Перечислите методы исследования при хроническом среднем отите: все вышеуказанные исследования

Перечислите отличительные признаки паратонзиллярного абсцесса:. в) односторонняя боль в горле

Плотные, грязно-серые налеты на миндалинах, распространяющие на небные дужки, наблюдаются при:. г) при дифтерии

Показания к парацентезу: В) боль в ухе, высокая температура, головная боль.

Положительный симптом «козелка» у взрослого человека признак: фурункула слухового прохода.

Положительный симптом «козелка» у ребенка первого года жизни является признаком: тубоотита.

При каких заболеваниях возникает закрытая гнусавость? Кроме расщелин мягкого и твердого нёба

При каких заболеваниях возникает открытая гнусавость? Параличи и парезы мягкого нёба. Расщелины мягкого и твердого нёба

При каких заболеваниях нарушается дыхательная функция носа? Кроме альфакторного неврита

При каком воспалении чаще встречается неврит лицевого нерва. при остром мастоидите

При отогенном менингите из неврологических симптомов ведущее место имеют: Ригидность затылочных мыщц

При отоскопии видны пульсирующий рефлекс,перфорация барабанной перепонки и нависание заднее-верхней стенки костного отдела слухового прохода.Ваше заключение:Острый мастоидит.

При подкожной эмфиземе шеи после травмы при трахеостомии наиболее эффективным является: С) широкое раскрытие кожной раны.

При подозрении на инородное тело гортани необходима следующая неотложная помощь: д) резко нажать на эпигастральную область пациента для обеспечения форсированного выдоха.

При подозрении на инородное тело гортани необходима следующая неотложная помощь: в) резко нажать на эпигастральную область пациента для обеспечения форсированного выдоха

При тромбозе кавернозного синуса встречаются местные симптомы все, кроме: д) гиперемия кожи лица

При язвенно-пленчатой ангине налеты располагаются: на одной стороне.

Причина отгематомы? а) травма.

Причиной развития какого заболевания уха являются «инфекционные заболевания, интоксикация, травмы, сердечно-сосудистая патология»:С) неврит слуховых нервов.

Продолжением заглоточного пространства является: заднее средостение.

Продолжением заглоточного пространства является:. б) заднее средостение

Проявлением декомпенсации хронического тонзиллита являются следующие признаки, кроме: г) отсутствие субфебриллитета

Проявления дифтерии гортани включают следующие симптомы: А) охриплость, афония, стеноз гортани, лающий кашель.

Развитие тромбофлебита сигмовидной пазухи связано. попадании инфекции в ток венозной крови синуса

Ребенок 5 месяцев беспокоен, плачет, температура тела 39,9С, дышит только через рот, отказывается брать грудь. На задней стенке глотки определяется резкая гиперемия слизистой оболочки, инфильтрация мягких тканей. Слизистая полости носа не изменена, патологического отделяемого в носовых ходах нет. Носовое дыхание резко затруднено. Предполагаемый диагноз: С) заглоточный абсцесс.

Риногенные внутричерепные осложнения: тромбоз кавернозного синуса , абсцесс лобной доли мозга.

С какими заболеваниями следует дифференцировать отогенный менингит: С эпидемическим цереброспинальным и туберкулезным менингитом

С чем граничит верхнечелюстная пазуха? Все кроме сигмовидного синуса

Септическое состояние , экзофтальм, двухсторонний хемоз, отек век при наличии воспалительного процесса состороны носа и ППН дает возможность заподозрить : тромбоз кавернозного синуса.

Симптом «хлопанья» характерен для: инородного дела трахеи.

Симптом «хлопка» характерен при патологии как. а) инородное тело гортани

Симптоматика закрытых повреждений придаточных пазух носа: воспаление мягких тканей лица,затемнение пазухи на R-грамме.

Симптоматика тромбоза кавернозного синуса: экзофтальм, отек и краснота век, хемоз.

Сроки передней тампонады носа: 48ч.

У больной обострение хронического эпимезотимпанита.Надавливание на козелок вызывает тошноту и головокружение.Ваш диагноз: лабиринтит острый наружный отит.

У ребенка 5лет отмечается высокая температура,припухлость в заушной области.При осмотре:субтотальная перфорация барабанной перепонки,гной в большом количестве без запаха.Диагноз: антрит.

Укажите на основной этиопатогенетический фактор болезни Меньера:А) нарушение водно-солевого обмена, гидропс лабиринта (водянка).

Ушная ликворея- это проявление перелома: Продольного перелома пирамиды височной кости

Характерным признаком подскладочного ларингита является: грубый лающий кашель.

Цвет и давление спинномозговой жидкости при пункции при менингите. цвет мутный и давление повышено

Чем ограничен решетчатый лабиринт от передней черепной ямки: ситовидной пластинкой.

Чем опасны инородные тела полости носа ,если их своевременно не удалить: могут приводить к хроническим ринитам , синуситам, ринолитам.

Что делать, если острый гнойный средний отит осложняется менингитом Антромастоидотомию

Что и перечисленного следует считать противопоказанием к немедленной репозициикостей носа: тяжелое сотрясение мозга.

Что такое холестеатома: Грануляции

Что является абсолютным показанием для срочной трахеотомии. д) асфиксия любой этиологии

Что является достоверным признаком перелома стенок придаточных пазух носа с одновременном разрывом слизистой оболочки: появление эмфиземы.

Что является критерием для удаления пищевого зонда и трахеотомической трубки у больного с повреждением глотки: Исчезновение местных воспалительных явлений и возможность дыхания при закрытой трахеотомической трубке

Юноша обратился с жалобами на осиплость голоса.При ларингоскопии обнаружено:образование округлой формы величиной с горошинку на ножке, локализующееся на свободном крае левой голосовой связки. Диагноз: пахидермия.

Юношеская ангиофиброма – это опухоль:Д) носоглотки.

Язвенно-пленчатая ангина вызывается: веретенообразной палочкой и щечной спирохетой.