Коричневые выделения при приеме противозачаточных

Если вы принимаете гормональные контрацептивы, то для вас есть хорошая новость: в январском отчёте факультета полового и репродуктивного здоровья (Faculty of Sexual and Reproductive Healthcare, FSRH) Королевского колледжа акушеров и гинекологов (Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, RCOG), Англия, сказано, что нет причин не принимать таблетки в течение четвёртой недели — и из-за этого иметь выделения, похожие на месячные.

Существуют разные гормональные контрацептивы (ГК), но большинство комбинированных ГК (содержащих синтетические аналоги эстрогена и прогестерона) рассчитаны на 21 день приёма и на 7 дней, свободных от препарата — в некоторых пачках на эти дни выделены «специальные» таблетки без действующих веществ.

Не секрет, что многие женщины принимают гормональные контрацептивы не столько с целью избежать беременности, сколько чтобы предотвратить негативные симптомы менструального цикла. Действительно, приём таких таблеток помогает многим женщинам бороться с болями в области малого таза, избавляет от перепадов настроения, делает менструации менее обильными и продолжительными.

В отчёте приводится несколько исследований, в которых учёные наблюдали женщин, отклоняющихся от рекомендуемого курса 21/7 — они принимали ГК в течение более длинных или коротких периодов или вообще не делали паузы между «циклами». По результатам наблюдений, у этих женщин не было выявлено никаких проблем со здоровьем, они сохраняли репродуктивные функции после отмены препарата. Более того, не прерывать приём может быть даже полезно. Исследование 2014 года показало, что у женщин, которые принимали ГК на постоянной основе, было меньше головных болей, менструальных болей и усталости. Другое исследование показало, что постоянный приём ГК помогает женщинам с эндометриозом лучше переносить симптомы болезни.

После выхода отчёта многие издания начали разоблачать одного из разработчиков «волшебной пилюли», Джона Рока (John Rock), который был католиком и хотел, чтобы ГК, в отличие от презервативов, были «натуральными», и таким образом были бы одобрены папой римским. Для большей натуральности он решил оставить месячные выделения, рекомендуя женщинам останавливать приём на одну неделю каждый месяц. Но не тут-то было — папа римский не поспешил одобрить ГК.

Согласно другим источникам, причиной курса «21/7» была не только прихоть разработчика. «Учёные спросили у женщин, чего они хотят», и те ответили, что хотели бы быть уверены, что они точно не беременны. Этим поделился Джеймс Сегарс (James Segars), руководитель подразделения репродуктивной науки из Университета Джонса Хопкинса (Johns Hopkins University), с корреспондентом журнала The Atlantic. В 1960-е, когда ГК вышли на рынок, в аптеках не было доступных тестов на беременность, поэтому менструации служили свидетельством того, что всё под контролем. Поэтому то, что сказал Сегарс, кажется достаточно правдоподобным.

Вне зависимости от причины, рекомендация сохранилась и была в ходу почти 60 лет, и только недавно специалисты стали массово признавать, что можно не делать перерыва в приёме.

Кстати, Джон Рок, говоря про менструации у женщин на ГК, был не совсем честным. Потому что это не менструации. Обычно у женщин в период до овуляции преобладает эстроген, после овуляции преобладает прогестерон, а к менструации оба гормона достигают минимальных уровней. В этот момент эндометрий матки достигает наибольшей толщины и начинает отслаиваться, в результате чего и начинаются месячные. У тех, кто принимает ГК, уровни эстрогена и прогестерона остаются одинаковыми в течение всего цикла. Когда уровень гормонов на четвёртую неделю снижается из-за ежемесячной недельной отмены препарата, у женщин тоже наблюдается кровотечение. Но это не месячные! Во время приёма ГК эндометрий не нарастает, он всё время остаётся тонким. Небольшие кровотечения возникают из-за сниженного тонуса матки из-за низких уровней гормонов.

Вам может быть интересно:

Счастливы без детей. Будущее контрацепции.

Выделения при приеме противозачаточных таблеток не всегда являются признаком патологии. В норме использование контрацептивов имитирует снижение гормонального фона, подавляет активность гипоталамо-гипофизарной системы. Ее функционирование становится аналогичным тому, что наблюдается во время беременности. Поэтому у большинства женщин менструации становятся скудными. Настораживать должны выделения, которые появляются без связи с месячными.

Нормальные выделения при приеме противозачаточных

В составе комбинированных оральных контрацептивов находятся два компонента:

• этинилэстрадиол – синтетический тип эстрогена;
• один из синтетических гестагенов.

За контрацептивное действие отвечает гестагенный компонент противозачаточных. Он влияет на активность гипоталамо-гипофизарной системы, снижает выработку фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов по принципу обратной связи. За счет повышенной концентрации прогестинов в крови, гипофиз воспринимает это состояние как беременность, поэтому выбросы гормонов, стимулирующих созревание яйцеклетки и овуляцию, не происходит.

Эстрогенный компонент в противозачаточных таблетках необходим, чтобы не подавлять полностью работу гипофиза. Благодаря этинилэстрадиолу на минимальном уровне поддерживается концентрация эстрогенов, поэтому не прекращается пролиферация эндометрия в первую фазу цикла. Но гормонов недостаточно, чтоб эндометрий вырос до необходимой толщины.

Выделения после отмены противозачаточных таблеток начинаются через 2 дня. Их называют менструалоподобными и не считают полноценными месячными, т.к. у женщины не было овуляции и остальных изменений, характерных для нормального цикла. Цвет выделений сначала темно-красный, коричневый. Они не обильные, а в последние дни могут становиться мажущие. Продолжительность менструации в среднем 4-5 дней, обильные месячные в норме не характерны.

Причины и проявления патологических выделений при приеме КОК

Во время использования противозачаточных препаратов могут появляться выделения различного характера. Чаще всего это кровянистая мазня, но иногда отмечается слизистый или другой секрет, который пачкает белье. Причины кровянистых, белесых или слизистых выделений при приеме КОК могут быть связаны с состоянием репродуктивного здоровья женщины.

Точно этиологию может установить врач, который учтет время появления мазни, продолжительность использования контрацептивов и другие сопутствующие состояния.

Отталкиваются от принятой нормы продолжительности менструации не больше 7 дней. Количество дней между месячными равняется числу активных гормональных таблеток в упаковке +2-3 дня.

Гормоны должны навязывать гипоталамусу нормальный цикл, поэтому любые отклонения требуют обследования и лечения.

Признаки адаптации к препарату

К гормональному контрацептиву необходимо привыкнуть. Если женщина никогда не принимала таблетки, для этого требуется в среднем 2 месяца. В этот период при приеме гормональных контрацептивов могут появляться мажущие выделения. Чаще всего они наблюдаются в середине цикла, у большинства женщин, принимающих противозачаточные препараты с 21 таблеткой, это происходит на 13-14 день. К таким препаратам относятся:

• Ярина;
• Жанин;
• Линдинет-20;
• Диана;
• Димиа;
• Регулон;
• Силует;
• Новинет;
• Гестрелл.

В препарате Джесс содержится 24 активных таблетки и 4 пустышки, поэтому при приеме этого контрацептива кровянистые выделения идут на 14-15 день. В некоторых случаях неприятные симптомы могут проявиться за несколько дней до начала месячных.

Если прошло уже 2 месяца и женщина перешла на 3 упаковку таблеток, а мазня при приеме гормональных средств не прекращается и появляется с завидной регулярностью, необходимо поменять препарат. Врач должен назначить вместо препарата с 20 мкг этинилэстрадиола таблетки с 30 мкг гормона. Гестагенный компонент в этой ситуации существенно не влияет на результат. Такими противозачаточными препаратами являются:

• Ярина;
• Регулон;
• Жанин;
• Силует.

Если обильные межменструальные кровотечения появляются при приеме противозачаточных во второй половине цикла, необходимо выбирать таблетки с большей дозой прогестагенов. В некоторых случаях против коричневых выделений в середине цикла помогает замена монофазного препарата на трехфазный.

К чему приводит резкое прекращение курса приема ОК?

Гормональные противозачаточные задают определенный ритм функционирования яичникам и гипоталамо-гипофизарной системе. Если резко прекратить их принимать, то результат может быть разным, в зависимости от того, какая по счету была таблетка:

• первые 3-5 таблеток – после отмены скорее всего ничего не произойдет, организм не спеет перестроиться на режим поступления препарата, не появится и контрацептивный эффект;
• с 6 по 16 таблетку – контрацептивный эффект будет сохраняться несколько дней, по различным подсчетам – до 5 суток, но уже через 3 дня после отмены может появиться кровотечение, его продолжительность предсказать тяжело;
• с 17 по 21 таблетку – выделения после отмены противозачаточных таблеток начнутся через 3 дня, они будут по характеру как менструации, которые были в предыдущем цикле, через 7 дней после последней принятой таблетки можно возобновить прием контрацептивов из новой пачки.

Если курс не возобновлять, как поведет себя гормональная система, угадать невозможно. В некоторых случаях восстанавливаются самостоятельные менструации, через 21-32 дня начинаются следующие месячные. Но иногда происходит гормональный сбой, менструации не начинаются ни через месяц, ни через 2.

Это состояние считается глубоким угнетением гипоталамо-гипофизарной системы и требует медицинской помощи.

Для восстановления цикла гинеколог может назначить препарат Дюфастон, который принимают в течение 10 дней, а затем резко прекращают. На фоне отмены появляется менструальное кровотечение. Если это прием не помогает, проводят стимуляцию овуляции кломифеном.

Пропуск приема противозачаточной таблетки

Пропущенная таблетка не сказывается на фертильности, но при регулярном повторении этого может возникать гормональный сбой. Пропускать противозачаточные не рекомендуется, это требует приема большей дозы препарата, а позже это может повлиять на общее состояние, т.к. при приеме пропущенной таблетки через несколько часов нужно выпить очередную, а это увеличивает концентрацию гормона в крови, способствует нарушению свертываемости крови, может стать причиной тромбоза и других побочных эффектов.

Если пропущено несколько таблеток, то появится кровь, что случается в середине цикла или при его окончании. Но оно должно завершится не позднее, чем через неделю.

Случаи экстренной контрацепции

Для экстренной контрацепции используют препараты Эскапел, Постинор, Модэлль-911. Иногда их можно заменить большими дозами эстроген-гестагенных средств. В их состав входит большая доза левоноргестрела. Для него частым побочным эффектом являются ациклические кровянистые выделения. Иногда после использования возникает задержка менструации на 5-7 дней. Если через неделю месячные не начались, необходимо пройти обследование и исключить беременность. Боль в животе при этом является признаком внематочного прикрепления плодного яйца.

Как проявляются гинекологические заболевания?

Таблетки для контрацепции не защищают от половых инфекций и гинекологических заболеваний. Если женщина вступает в половые связи со случайными партнерами, то есть риск, что она заразится ИППП. Тогда при приеме противозачаточных могут начаться кровянистые выделения, по характеру они обильные, плохо останавливаются.

Воспалительные процессы в матке или яичниках кроме ациклических кровотечений при приеме КОК могут сопровождаться дополнительными симптомами:

• боли внизу живота, тянет или ноет;
• повышение температуры;
• продолжительные менструации;
• большое количество теряемой крови;
• выделения со сгустками.

Нарушения цикла могут происходить и при стрессах, нервном напряжении. Но в случае инфекционного заболевания, требуется квалифицированная медицинская помощь. Женщина должна сдать основные клинические анализы, мазок из влагалища. Для лечения используются антибиотики. Остановить мажущие кровянистые выделения можно при помощи этамзилата натрия, аминокапроновой кислоты. Если мажет при приеме КОК, не нужно дожидаться начала массивного кровотечения. Иначе это может плохо сказаться на фертильности и забеременеть можно будет только с помощью ЭКО.

Выделения из молочной железы

Молочная железа не должна реагировать на использование гормональных контрацептивов, выделения от противозачаточных таблеток для нее нехарактерны. Галакторея появляется следствие растормаживания гормона пролактина, который большую часть времени находится под угнетающим действием дофамина. Выбросы пролактина, которые ведут к появлению грудного молока, должны сочетаться со сниженным уровнем эстрогенов.

Редко при стрессах, депрессивных расстройствах, на фоне использования КОК появляются прозрачные выделения из грудных желез. Для установления причины состояния, нужно полноценное обследование. Иногда белые выделения из груди после отмены ОК – предвестники опухоли молочной железы.

В каких случаях при выделениях нужно обратиться к врачу?

Женщинам, которые принимают противозачаточные таблетки, необходимо регулярно наблюдаться у врача, а при появлении неприятных симптомов обращаться к своему гинекологу для консультации и лечения. Если ранее на фоне использования КОК состояние было удовлетворительным, то кровотечение во время использования или после отмены ОК должно насторожить.

Медицинская помощь нужна и в случаях, когда после отмены ОК месячные не заканчиваются в течение недели. Это признак гормонального сбоя. Выделения, которые неприятно пахнут, напоминая аромат тухлой рыбы – признак инфекции, поэтому в этом случае без лечения антибиотиками не обойтись.

Выделения во время приема противозачаточных таблеток при правильно подобранном препарате не должны существенно отличаться от таких при обычной менструации, а чаще всего становятся менее выраженными. В первые 2 месяца допускается этап адаптации к противозачаточному средству, когда могут появляться мажущие выделения.Но после этого периода при нарушении самочувствия необходимо обратиться к врачу для коррекции дозы или подбора другого препарата.

Гормональные контрацептивы являются одними из самых надежных средств защиты от нежелательной беременности. Но одновременно большое количество противопоказаний и побочных эффектов ограничивают их использование у женщин. Чтобы избежать их появления, необходимо правильно подбирать противозачаточные средства совместно с врачом-гинекологом.

Спасибо за статью10Нужно доработать