Контрацептивы инъекции
Противозачаточные инъекции стали популярными во многом благодаря низкой цене. В некоторых странах, где власти озабочены контролем над рождаемостью, такие уколы предлагают женщинам бесплатно. В России и странах бывшего СССР инъекционная контрацепция — один из самых доступных видов защиты от нежелательной беременности.
Содержание
- Противозачаточные инъекции для женщин
- Преимущества и недостатки противозачаточных уколов
- Побочные явления
- Показания и противопоказания
- В какой день цикла делать уколы
- Отзывы об инъекционных контрацептивах
- Видео: противозачаточные средства
- Немецкие ученые, участвующие в тестировании принципиально нового контрацептива в рамках исследования ВОЗ, считают, что это средство надежнее, чем противозачаточные таблетки для женщин.
- Инъекционная контрацепция Депо Провера (Depo Provera)
- Как применять препарат Депо-Провера
- Другие препараты для инъекционной контрацепции
- С чем нельзя путать инъекционную контрацепцию
- Отзывы о Депо-Провера
Противозачаточные инъекции для женщин
Уколы с противозачаточным действием относятся к гормональным контрацептивам. Противозачаточные средства гормонального типа работают в двух направлениях:
- Подавление овуляции. Гормональный контрацептив поставляет в кровоток синтетический гормон прогестаген, аналогичный женскому гормону прогестерону, так называемому гормону беременности. В результате возникает эффект ложного оплодотворения, который подавляет овуляцию.
- Изменение слизистой оболочки матки. Прогестаген оказывает влияние на состав цервикальной слизи. Она становится более вязкой, это затрудняет путь сперматозоида в матку. Если оплодотворение яйцеклетки всё же произойдёт, то изменённая слизистая не позволит яйцеклетке имплантироваться в стенку матки. Беременность не наступит.
Назначать гормональную контрацепцию должен врач-гинеколог. Не доверяйте это косметологам, не назначайте гормональные уколы себе сами.
Таблица: сравнительный анализ различных видов гормональных контрацептивов
Вид гормонального контрацептива | Регулярность приёма | Как применяется | Отказ от контрацепции | Помощь врача | Примерная стоимость |
Таблетки | Ежедневно, в одно и то же время | Орально | Возможность забеременеть наступает с прекращением приёма. | Не требуется | От 600 р. |
Пластырь | 1 раз в неделю | Крепится на любую часть тела | Отменить контрацептивное действие можно в любой день, сняв пластырь. | Наклеивается и снимается самостоятельно | От 900 р. |
Кольцо | 1 раз в месяц | Вставляется во влагалище | Отменить контрацептивное действие можно в любой день, удалив кольцо. | Вводится и убирается самостоятельно | От 1100 р. |
Спираль | Срок службы — до 5 лет | Вводится в полость матки | Отменить контрацептивное действие можно в любой день, удалив спираль. | Ставится и снимается только врачом | 4–8 тыс. р. |
Гормональные импланты | Срок службы — до 5 лет | Вводится во внутреннюю сторону предплечья | Отменить контрацептивное действие можно в любой день, удалив имплант. | Вводятся подкожно врачом | От 10 тыс. р. |
Инъекция | 1 раз в 8–13 недель | Ставится в плечо, живот, ягодицы или бедро | Контрацептивное действие прекращается только по истечении срока действия инъекции. | Делается врачом или самостоятельно | От 200 р. |
Препараты для противозачаточных уколов
В современной инъекционной контрацепции используется несколько препаратов. Наиболее популярны в мире:
- Depo-Provera (Депо-Провера),
- Sayana Press (Саяна Пресс),
- Noristerat (Нористерат, или Нэт-Эн).
Срок действия уколов и цена зависят от выбранного препарата.
Таблица: препараты для гормональных противозачаточных уколов
Препарат | Страна-производитель | Дозировка гормона для 1 укола | Длительность действия | Особенности препарата | Стоимость |
Depo-Provera | США | От 104 до 150 мг | До 13 недель | Наиболее распространён в РФ и странах бывшего СССР. | От 200 р. за 150 мг |
Sayana Press | США | 150 мг | До 13 недель | Самый новый препарат, позиционируется как доступный аналог Депо-Провера для бедных стран. | 1 доллар за инъекцию |
Noristerat | Германия | 200 мг | 8 недель | Наиболее распространён в европейских странах, поставляется также в Индию, Африку. | От 500 р. за инъекцию 200 мг |
Фотогалерея: препараты для гормональных противозачаточных инъекций
Препарат Sayana Press продаётся в африканских странах
Препарат Depo-Provera продаётся в виде одноразовых шприцев с готовой дозировкой для укола
Препарат Нористерат продаётся в виде ампул
Как проходит процедура
Препараты вводят внутримышечно в ягодицу, живот или бедро, иногда — в плечо. В медучреждениях для процедуры используются только одноразовые шприцы. Вероятность появления воспаления в месте укола — небольшая. Её можно полностью исключить, если соблюдать меры дезинфекции. Аллергические реакции на препараты крайне редки.
Вы можете делать противозачаточные уколы себе самостоятельно, если у вас есть опыт. В этом случае удобнее вводить средство в живот или бедро. Для домашнего использования препараты Депо-Провера и Саяна Пресс выпускают в виде одноразовых шприцев с необходимой дозировкой. Женщине достаточно только снять защитный колпачок со шприца и ввести раствор.
Эффективность инъекционной контрацепции
При правильном применении эффективность укола, предотвращающего беременность, составляет более 99%. Согласно индексу Перля, количество незапланированных беременностей в течение года использования противозачаточных уколов составляет от 0,3 до 1,4 на 100 женщин.
Преимущества и недостатки противозачаточных уколов
Преимущества инъекционных контрацептивов:
- женщине не нужно думать о контрацепции ежедневно. Это помогает тем, кто не может принимать таблетки в одно и то же время каждый день из-за особенностей своего ритма жизни,
- уколы с прогестероном помогают женщинам, которым не рекомендуется использовать контрацептивы с содержанием эстрогена,
- инъекции можно совмещать с периодом лактации,
- в некоторых случаях противозачаточные уколы облегчают симптомы ПМС и уменьшают болезненность месячных,
- инъекционные контрацептивы — самые недорогие среди всех гормональных средств против нежелательной беременности.
Недостатки такого способа защиты от нежелательной беременности:
- инъекции требуют от женщины долговременного планирования своей жизни и посещений врача,
- существует внушительный перечень побочных эффектов от противозачаточных уколов,
- действие инъекции невозможно прекратить в один день,
- период восстановления фертильности после отмены уколов может быть длительным,
- уколы не уменьшают риски заразиться ИППП (инфекциями, передаваемыми половым путём).
Побочные явления
Побочные эффекты могут возникнуть сразу после укола или спустя несколько дней. Они могут длиться всё время действия инъекции или прекратиться через неделю.
Возможные побочные эффекты:
- увеличение веса. Чаще всего этот эффект возникает после уколов препаратами Depo-Provera и Sayana Press. В первый год применения инъекций женщина может набрать от 1,5 до 4 лишних килограммов веса,
- головные боли. Умеренные боли могут наблюдаться в течение всего периода действия инъекции и некоторое время после отказа от контрацепции. Если боли усиливаются, следует обратиться к врачу,
- перепады настроения, снижение полового влечения. Смена психологического фона вызывается гормональным воздействием уколов,
- болезненность груди, увеличение её размера. Такие симптомы похожи на ощущения в первые недели беременности или перед месячными, когда уровень прогестерона растёт,
- нерегулярные маточные кровотечения, помимо менструальных. В 30% случаев отмечаются мажущие или скудные выделения, в общей сложности не более 11 дней каждый месяц,
- аменорея. До 30% женщин сталкиваются с прекращением месячных в течение 3 месяцев после первой инъекции,
- изменение характера месячных. Выделения могут стать более скудными или, наоборот, обильными. Возможны изменения длительности и ритмичности менструаций. Привычный цикл восстанавливается спустя несколько месяцев после отмены инъекций.
Я пробовала уколы Депо-Провера. Сама купила готовый шприц производства Phazer за 230 рублей. Цена, конечно, смешная для трёхмесячного эффекта. Приобрела препарат в обычной аптеке и без рецепта. Попросила медсестру в поликлинике сделать мне инъекцию, так как сама не умею. Перед этим спрашивала совета у гинеколога. Она первым делом спросила о моём возрасте. И сказала, что после 35 можно попробовать. Мне казалось, что это современный контрацептив, и сильной реакции от него быть не должно. Но оказалось, что доза гормона просто убийственная. Грудь сразу начала каменеть и болеть ежедневно после укола. Живот распёрло, кишечник стал работать очень плохо. Постоянно ощущались вялость, усталость, бывали головокружения. Хорошо, что цикл я сбить не успела. От одной инъекции никаких фатальных изменений не произошло. Но мне больше не захотелось мучить свой организм, ведь гормональный метод может быть более щадящим. Например, мне помогли таблетки от бельгийского производителя.
Показания и противопоказания
Нежелательно совмещать гормональную контрацепцию с приёмом антибиотиков, снотворных, медикаментов от судорог. Если от этих препаратов невозможно отказаться, вам нужна консультация врача. Он поможет определить, подходит ли вам противозачаточная инъекция.
Вы не должны делать противозачаточные уколы, если:
- беременны или предполагаете, что беременны,
- планируете беременность в следующем году,
- перенесли инсульт или имеете болезни сердца,
- у вас заболевание печени,
- имеете рак молочной железы или перенесли его в прошлом,
- подвержены риску остеопороза,
- вам меньше 16 лет.
Использование гормональных уколов уменьшает ваш естественный уровень эстрогена, это может вызвать истончение костей. В качестве профилактики рекомендуется следить за уровнем кальция и витамина D во время действия инъекции. Для молодых женщин ежедневная норма составляет 1500 мг кальция и 400 единиц витамина D. Но иногда врач может порекомендовать прервать инъекционную контрацепцию на 2 года, чтобы не повредить кости.
В какой день цикла делать уколы
В выборе даты процедуры инъекционной контрацепции есть две стратегии. Выбирайте то, что подходит вам:
- укол в любой день менструального цикла. Контрацептивный эффект наступает через 7 дней после инъекции,
- укол в первые 5 дней цикла. Защита от нежелательной беременности обеспечивается сразу после процедуры.
Инъекции после родов
При кормлении грудью противозачаточный укол рекомендуется сделать через 6 недель после родов. Защита начинает работать спустя 7 дней после инъекции. Применение противозачаточных уколов во время лактации безопасно для матери и не несёт рисков для ребёнка.
Если вы не кормите младенца грудью, гормональный укол можно делать непосредственно в день родов или через несколько недель. Выбор даты зависит от того, как быстро вы планируете приступить к половой жизни.
Таблица: выбор даты укола после родов (при отказе от лактации)
Дата инъекции | Когда начинается защита от нежелательной беременности | Дополнительные побочные явления |
С 1-го по 21-й день после родов | В день укола | Обильные и нерегулярные влагалищные кровотечения в первые недели после родов |
В 21-й день после родов и позже | Спустя 7 дней после укола | Нет |
Инъекции после выкидыша
Выкидыш или аборт не являются противопоказанием к противозачаточному колу. Его можно сделать в тот же день, когда произошли эти события. В этом случае эффект контрацепции наступает в день укола.
Если делать инъекцию позже, спустя более чем 5 дней после выкидыша или аборта, то защита наступает через неделю.
Отзывы об инъекционных контрацептивах
Средняя оценка от пользователей инъекционных контрацептивов — тройка по пятибалльной шкале.
Степень надёжности у гормональных уколов такая же, как у обычных гормональных противозачаточных таблеток. Однако, я бы не рекомендовала пользоваться этим способом контрацепции, так как у него больше минусов, чем плюсов.
Во-первых, возможность появления периодических мажущих кровяных межменструальных выделений. А во-вторых, подавление менструальной функции. То есть, у женщины, использующей этот вид контрацепции, менструация или отсутствует вообще, или она наступает своевременно, но бывает очень скудной, скорее похожей не на нормальную менструацию, а на «кровяную мазню».
Подавление функции яичников заставляет ограничить употребление этого способа контрацепции для молодых девушек (у которых менструальный цикл ещё не установился) и для всех нерожавших женщин. Также препарат с осторожностью нужно применять женщинам, страдающим заболеваниями кровеносной системы. Я бы вообще рекомендовала использовать этот препарат только в лечебных целях, а в качестве контрацепции подобрать хорошие противозачаточные таблетки.
гинеколог-эндокринолог Сикирина Ольга Иосифовна
После рождения сына кормила грудью до 2 лет, 3 раза делала укол Депо-Провера — всё хорошо, кровотечений не было, самочувствие супер. Вот только после окончания кормления (и последнего 3 укола) месячные не начинались около 3 мес. В гинекологии, другой врач сказала: после Депо — часты случаи прекращения цикла у женщин насовсем! Ещё 2 мес. после этого восстанавливала цикл разными таблетками.
В ообщем, со слов второго гинеколога, если детей больше не планируете — лучше не придумаешь, его обычно после 40 лет рекомендуют (хотя и после 40 лет детей хочется иметь).
Татонька, 2 ребенка
Для меня — это лучшее среди всех остальных контрацептивов. Да, его действительно нельзя назначать молодым девушкам, особенно не рожавшим, так мне сказал врач. Соответственно, потом будут серьёзные проблемы с зачатием.
Но на момент начала использование Депо-Провера у меня уже было трое детей и поэтому бесплодия я точно не боялась. Использую этот метод контрацепции уже лет 7 наверно. Поначалу из всех побочных эффектов было небольшое увеличение веса. Отмечу — небольшое. Так что гардероб менять мне не пришлось. И то, через некоторое время я снова пришла в норму. Депрессий всяких тоже не наблюдалось. Подозрительных кровотечений не было. Единственное, что после длительного применения сбился цикл. Но я особо не переживаю по этому поводу: детей мне больше не надо.
Так что, для меня — это идеальное средство.
helga 89rus, Россия, Ноябрьск
Первая беременность закончилась преждевременными родами, после этого мне запретили беременеть на 1 год. Сначала поставили спираль, она мне не пошла, потом сделали укол Депо—провера. После того как сделали, депрессия началась, интерес к половой жизни тоже пропал, набрала за 3 месяца 8 кг. Месяц назад срок действия укола закончился, месячных нет. Сейчас муж настаивает, да и я тоже уже хочу малыша, а месячных нет. А, значит, и забеременеть я не смогу! Теперь не знаю, как восстановить цикл. Врач говорит, надо ждать.
Этот метод контрацепции мне показался самым надёжным и безопасным, не надо ничего пить, устанавливать внутри себя и всё такое прочее, один раз в три месяца ставишь укол, и всё! Через два месяца после родов, я с вакциной в руках — в женскую консультацию. Врач долго меня слушала, затем объяснила мне, что в этой маленькой ампулке содержится убойная доза гормонов, и менструация в большинстве случаев пропадает на срок около года. Я же ничего и слышать не хотела, и мне поставили этот злополучный укол. Вот тут-то и начался мой кошмар. Первые три месяца были беспроблемными, не считая того, что мой вес стремительно пополз вверх. Но я не придала этому значения. После второго укола, через три месяца, у меня было уже 8 килограмм лишнего веса (и это при строгой диете и регулярном посещении бассейна) и исчезновение менструации. Я с перепугу прибежала к врачу, а она улыбнулась и ответила, что предупреждала меня о последствиях (как говорит врач, у каждой 3-ей женщины такие проблемы). Третьего укола я делать не рискнула и перешла на вагинальные таблетки, но менструальный цикл восстанавливала около года. С лишним весом (в общей сложности за 6 месяцев я набрала 19 кг.) боролась тоже долго. Так что мой опыт с Депо-Провера неудачен, никому бы не советовала.
DIANA11, Россия, Серов
Видео: противозачаточные средства
У противозачаточных уколов есть несколько преимуществ перед другими способами контрацепции. Одно из них — дешевизна. Но не стоит выбирать метод предотвращения беременности только исходя из этого принципа. Инъекционная контрацепция имеет большое количество противопоказаний. И подходит метод далеко не всем. Об этом свидетельствуют отзывы врачей и их пациентов.
22.02.2009
Немецкие ученые, участвующие в тестировании принципиально нового контрацептива в рамках исследования ВОЗ, считают, что это средство надежнее, чем противозачаточные таблетки для женщин.
Не менее трех лет потребуется для проверки действенности принципиально нового контрацептива экспертами Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), заявил руководитель проекта профессор Михаэль Цицман (Michael Zitzmann) в интервью немецкому информационному агентству dpa.
Укол тестостерона блокирует производство сперматозоидов
«По эффективности этот контрацептивный метод сравним с резекцией семявыводящих протоков», — утверждает Михаэль Цицман, специалист по андрологии и эндокринологии института репродуктивной медицины в университете Мюнстера. Именно здесь в 2004 году было проведено первое испытание уникального метода.
Уколы тестостерона приостанавливают производство спермы организмом
Принцип его действия состоит в том, что мужчине делают инъекцию тестостерона. «Яички не вырабатывают тестостерон, если он поступает извне», — объяснил медик. А значит, не вырабатываются и сперматозоиды.
Без вреда для здоровья и внешнего вида
В чем же преимущество нового контрацептива? Михаэль Цицман считает, что этот метод расширяет возможности пар. «Многие мужчины хотят освободить своих жен от необходимости приема противозачаточных препаратов, — объясняет эксперт. — Это может устранить и риск для здоровья женщины, который таит в себе прием противозачаточных таблеток».
Исследователь считает беспочвенными опасения, что прием гормонального препарата может изменить внешний вид мужчины. «Доза тестостерона соответствует объему гормона, который производится естественным путем в теле мужчины. Так что, принимая препарат, он не превратится в культуриста», — объяснил Цицман.
По мнению эксперта, новый контрацептивный метод, предоставляющий мужчине возможность контролировать свою фертильность — способность производить потомство, является шагом вперед. «Поскольку организм мужчины не вырабатывает сперматозоидов, этот метод является значительно более надежным, чем прием противозачаточных таблеток женщинами», — объяснил Михаэль Цицман.
По доступной цене
Как рассказал медик, до сих пор действенность нового контрацептива проверяли только на мужчинах. К заключительному исследованию специалисты ВОЗ привлекли и женщин — в нем примут участие 50 пар. Врачи будут делать инъекции тестостерона мужчинам раз в два месяца.
Для контрацепции достаточно одного укола раз в два месяца, а противозачаточные таблетки необходимо принимать каждый день. В этом заключается еще одно преимущество метода, считает эксперт. Для тех, кто хочет стать отцом, достаточно прекратить прием препарата, и уже через 3-5 месяцев производство сперматозоидов в организме мужчины достигнет прежнего уровня, утверждает Цицман.
Сколько же будет стоить новый контрацептив? «Инъекции должны стоить столько же, сколь противозачаточные таблетки для женщин», — считает руководитель исследовательского проекта. (ос)
После получения новых выводов из недавно опубликованных эпидемиологических исследований, ВОЗ провела техническое консультативное совещание относительно гормональной контрацепции и заражения ВИЧ, ее развития и передачи. Было констатировано, что эта проблематика, скорее всего, привлечет внимание стран, где женщины подвергаются высокому риску заразиться на протяжении жизни ВИЧ, где гормональные противозачаточные средства (особенно инъекционные методы на основе только прогестерона) составляют значительную долю всех используемых современных методов, и где показатели материнской смертности остаются высокими.
В этом совещании, которое прошло в Женеве 31 января-1 февраля 2012 г., приняли участие 75 человек, представлявших широкий круг заинтересованных лиц. Эта группа рассмотрела вопрос о том, следует ли вносить изменения в руководство «Медицинские критерии приемлемости использования методов контрацепции», Четвертое издание 2009 г. (МКП) с учетом накопленных фактических данных.
После детальных продолжительных обсуждений с учетом систематических обзоров имеющихся фактических данных и презентаций биологических данных и данных, полученных в результате исследований на животных, профильных резюме по методологии GRADE относительно весомости эпидемиологических фактических данных, а также анализа рисков и преимуществ страновых программ, группа пришла к заключению о том, что ВОЗ следует и далее рекомендовать не вводить ограничений (категория 1 МКП) на использование любого гормонального контрацептивного метода для женщин, живущих с ВИЧ-инфекцией или подвергающихся высокому риску заражения ВИЧ.
Однако группа рекомендовала включить в МКП следующее новое уточнение (в рамках категории 1) для женщин с высоким риском ВИЧ, которые пользуются инъекционными контрацептивами, содержащими только прогестерон.
Из некоторых исследований вытекает, что женщины, пользующиеся инъекционными контрацептивами, содержащими только прогестерон, могут подвергаться возросшему риску заразиться ВИЧ, в других же исследованиях такая связь не демонстрируется. Группа экспертов ВОЗ проанализировала все имеющиеся фактические данные и пришла к выводу о том, что данные не являются достаточно убедительными, чтобы внести изменения в действующие руководящие указания. Однако в силу неисчерпывающего характера имеющихся фактических данных о возможном возрастании риска приобретения ВИЧ, женщинам, применяющим инъекционные контрацептивы, содержащие только прогестерон, следует настоятельно рекомендовать всегда использовать мужские или женские презервативы, а также другие меры профилактики ВИЧ.
Важное значение имеет расширение комбинации методов контрацепции и проведение дальнейших исследований взаимосвязи между гормональной контрацепцией и ВИЧ-инфекцией. Эти рекомендации будут постоянно анализироваться с учетом новых фактических данных.
Группа обратила далее внимание лиц, формулирующих политику, и руководителей программ на потенциальную серьезность этой проблематики и сложное сочетание рисков и преимуществ. Группа отметила важность гормональных контрацептивов и профилактики ВИЧ для общественного здравоохранения и подчеркнула необходимость того, чтобы лица, подвергающиеся риску заражения ВИЧ, также всегда пользовались мужскими или женскими презервативами, так как гормональные контрацептивы не защищают от передачи ВИЧ или заражения им.
Mengistu Asnake/Photoshare Медицинский работник вживляет противозачаточный имплантат пациентке, Эфиопия.
Рекомендации
Все фактические данные были тщательно проанализированы, и состоялись продолжительные обсуждения вопросов интерпретации результатов и их последствий. Группа рассмотрела весомость эпидемиологических и биологических данных, возможные последствия для страновых программ, принимая во внимание необходимость профилактики ВИЧ и риск незапланированной беременности для смертности матерей и их заболеваемости в связи с беременностью.
Наибольшее внимание было сосредоточено на взаимосвязи между инъекционной контрацепцией на основе только прогестерона и риском приобретения женщинами ВИЧ. Рассмотрев всю совокупность имеющихся фактических данных группа заключила, что имеющиеся в настоящее время данные не позволяют установить ясную причинную связь между инъекционными средствами и заражением ВИЧ, равно как и однозначно исключить возможность такой связи.
Группа постановила не вводить ограничений на использование гормональных контрацептивов при том условии, что в МКП будет добавлено четкое уточнение, которое отразит затруднения, возникшие у группы из-за данных, необходимость усилить тезис об использовании мужских и женских презервативов и других мер профилактики ВИЧ, а также необходимость того, чтобы пары имели доступ к возможно более широкому выбору методов контрацепции. Было также рекомендовано продолжить исследования по этой тематике и принять обязательство продолжать анализ появляющихся фактических данных.
Таким образом, группа экспертов постановила, что женщины, подвергающиеся высокому риску ВИЧ-инфекции или живущие с ВИЧ, могут и дальше использовать все существующие гормональные контрацептивные методы (категория 1) (противозачаточные таблетки, инъекционные контрацептивы, контрацептивные пластыри, кольца и импланты), дополнив это ясным уточнением (приведенным выше) для женщин, подвергающихся высокому риску ВИЧ, относительно использования инъекционных препаратов, содержащих только прогестерон.
В целом, следует обеспечить получение женщинами правильной и полной информации от их поставщиков медицинских услуг с тем, чтобы они могли делать информированный выбор.
Рекомендации для женщин, подвергающихся высокому риску заражения ВИЧ
- Женщины, подвергающиеся высокому риску заражения ВИЧ, могут и дальше использовать все существующие гормональные контрацептивные методы без ограничений.
- Крайне важно, чтобы женщины, подвергающиеся риску заражения ВИЧ, имели доступ к мужским или женским презервативам и пользовались ими, и в соответствующих случаях другими мерами профилактики и сокращения их риска заражения ВИЧ и инфекционными болезнями, передаваемыми половым путем.
- В силу неисчерпывающего характера совокупности фактических данных относительно инъекционной контрацепции на основе одного прогестерона и риска заражения ВИЧ женщинам, использующим инъекционные контрацептивы, содержащие только прогестерон, следует настоятельно рекомендовать всегда использовать мужские или женские презервативы и принимать другие профилактические меры. Для предотвращения инфекции следует систематически использовать презервативы.
Рекомендации для женщин, живущих с ВИЧ-инфекцией
- Женщины, живущие с ВИЧ-инфекцией, могут продолжать использовать все существующие гормональные методы контрацепции без ограничений.
- Систематическое и правильное использование мужских и женских презервативов имеет важное значение для профилактики передачи ВИЧ неинфицированным половым партнерам.
- Добровольное использование контрацепции ВИЧ-позитивными женщинами, которые хотят избежать беременности, остается важной стратегией сокращения передачи ВИЧ от матери ребенку.
Инъекционные контрацептивы (например «Депо-Провера») содержат женский половой гормон (прогестерон) для предупреждения беременности. Своим действием они предотвращают овуляцию и сгущают слизь шейки матки, что затрудняет прохождение сперматозоидов.
В настоящее время инъекционные контрацептивы являются одним из наиболее надежных методов: на каждые 100 женщин, использующих инъекции в течении года, менее одной может забеременеть.
Инъекция «Депо-Провера» — это простой укол в предплечье или ягодицу. Его вводит медицинская сестра каждые три месяца по предписанию врача.
При использовании «Депо-Провера» у многих женщин менструации становятся менее обильными, а в отдельных случаях могут стать не регулярными или (особенно после первого года применения) прекратиться на период применения. «Депо-Провера» оказывает лечебное воздействие, особенно выраженное у женщин старше 35 лет.
После прекращения инъекций способность к зачатию восстанавливается не сразу.
Поэтому женщинам, планирующим забеременеть в течении последующих двух лет, рекомендуется рассмотреть другие методы. Инъекционные контрацептивы также не рекомендованы женщинам с высокими цифрами артериального давления, кормящим матерям в течении первых шести недель после родов, а также женщинам с некоторыми редкими заболеваниями сердечно-сосудистой системы или некоторыми заболеваниями печени в активной форме.
Инъекционные контрацептивы не защищают от инфекций, передающихся половым путем, включая ВИЧ и СПИД.
Инъекционная контрацепция по эффективности стоит в одном ряду с оральными противозачаточными средствами (таблетками), но в России мало кто на неё соглашается.
Инъекционные контрацептивы – это гормональные препараты, которые вводятся женщине в мышцу или под кожу один раз в несколько недель.
Преимущества инъекций от незапланированной беременности:
- не надо помнить о ежедневном приёме таблеток;
- рвота и диарея не влияют на действие препарата;
- не надо применять дополнительные меры контрацепции при рвоте, диарее или пропуске таблетки.
Основные недостатки:
- нельзя отменить действие препарата в любое время; если подкожный имплантат удалить можно, то инъекционный контрацептив – нет;
- нужно обращаться в клинику для того, чтобы начать и продолжить гормональные инъекции от беременности.
Инъекционная контрацепция Депо Провера (Depo Provera)
В России разрешён только препарат Депо-Провера (Depo Provera) компании Pfizer. Его цена колеблется в пределах 100-200 рублей за ампулу. Это самое популярное средство для инъекционной контрацепции в мире. Им пользуются несколько миллионов женщин более чем в 100 странах.
Как работает препарат
Гормональные контрацептивы содержат аналог прогестерона или его комбинацию с каким-либо эстрогеном. Это искусственно синтезированные женские половые гормоны, уровни которых меняются во время менструального цикла.
Мозг реагирует на введение искусственных гормонов и выделяет меньше естественных веществ, способных вызвать овуляцию и подготовить матку к беременности.
Депо-Провера – это препарат медроксипрогестерона (аналог прогестерона), который вводится глубоко в мышцу и постепенно выделяется из неё. Инъекционная депо-форма была принята в США в 1960 году. Как средство контрацепции она используется с 1992 года.
Действие препарата основано на 3 эффектах:
- Подавление овуляции.
- Сгущение слизи в канале шейки матки, что мешает сперматозоидам продвигаться по половым путям женщины.
- Эндометрий изменяется настолько, что не может принять формирующийся эмбрион.
Преимущества
Депо-Провера рекомендуется женщинам позднего репродуктивного и более старшего возраста, когда появляются ограничения в приёме оральных контрацептивов. Он применяется при миоме матки, эндометриозе, гиперпластических процессах в эндометрии.
Также Депо-Провера снижает риск развития рака эндометрия, воспаления половых органов и кандидозного вульвовагинита (молочницы).
Недостатки
Депо-Провера больше подходит женщинам, которые планируют беременность в отдалённом будущем. Первая овуляция после отмены препарата может произойти даже через 10 месяцев; в некоторых случаях беременность наступает лишь через 2 года после отказа от инъекций.
Противопоказания
Депо-Провера не содержит эстрогенов, которые повышают свёртываемость крови. Но на фоне его приёма риск появления тромбов тоже возрастает.
Его не назначают, если у женщины есть тромбы или явная склонность к их образованию. Это опасно тем, что тромб может закупорить важный сосуд в сердце, мозге, лёгких и других органах. Если подобная ситуация была у кровных родственников, нужно сообщить об этом врачу.
Другие противопоказания – заболевания печени и кровотечение из половых путей, причина которого не установлена.
Депо-Провера противопоказан при беременности и кормлении грудью. Медроксипрогестерон может стать причиной пороков развития плода. Но в случаях наступления беременности после инъекции не было выявлено отрицательного влияния на плод или повышенного риска внематочной беременности. Однако перед тем, как делать такой противозачаточный долговременный укол, необходимо убедиться в отсутствии беременности.
Если на препарат была аллергическая реакция или он очень плохо переносился, назначать повторно его также не будут.
Побочные эффекты
Самые частые побочные эффекты – нерегулярные кровотечения из половых путей, отсутствие менструации, головная боль и депрессия.
Депо-Провера негативно влияет на плотность костной ткани, следствием этого является повышенная хрупкость костей. Не совсем понятно, обратим этот эффект или нет. Возможно, Депо-Провера увеличивает риск остеопороза и переломов в будущем. Поэтому в США не рекомендуют применять этот препарат без перерыва дольше двух лет.
Особенно важно это для подростков, у которых скелет до конца ещё не сформирован, а также для женщин, у которых кровные родственники больны остеопорозом.
Ещё один опасный побочный эффект – образование тромбов, который является самым важным препятствием для проведения гормональной контрацепции.
Также могут появиться тошнота и боли в животе, повышение температуры тела. Возможны болезненность молочных желёз и даже выделение грудного молока.
На фоне действия Депо-Провера могут возникать выпадение волос или же рост волос по мужскому типу, изменение массы тела, угревая сыпь, лунообразная форма лица.
На Депо-Провера, как и на любой другой препарат, организм может отреагировать развитием аллергии разной степени тяжести.
Состояния при которых назначают с осторожностью
С особым вниманием Депо-Провера назначают при эпилепсии, мигрени, астме, сердечной и почечной недостаточности, сахарном диабете и депрессии.
Как применять препарат Депо-Провера
Любой гормональный метод контрацепции обязательно нужно подбирать вместе с врачом. Первый раз препарат вводят на 5 день нормальной менструации, чтобы убедиться в отсутствии беременности. Далее 2 недели нужно использовать дополнительный метод контрацепции.
Повторные введения проводят каждые 3 месяца. Если опоздать, то контрацептивный эффект будет временно снижен.
Это важно! Если после введения Депо-Провера возникают тревожные симптомы, необходимо сразу обратиться к врачу. Это могут быть кровотечения из половых путей, сильные боли в животе, депрессия, нарушения дыхания. А также зуд, длительная боль, покраснение, нагноение или кровотечение в месте укола.
Другие препараты для инъекционной контрацепции
За рубежом есть и другие инъекционные контрацептивы для женщин: Depo-Provera-SC, Sayana Press (медроксипрогестерон для подкожного введения), Cyclofem, Mesigyna, Noristerat. Они содержат разные гормоны и применяются с разным интервалом.
Существует тенденция к разработке инъекционных контрацептивов, которые женщина может ввести себе под кожу. С одной стороны, такие противозачаточные инъекции удобны для женщин, которым не всегда доступна медицинская помощь, например, в Африке. Но, с другой стороны, есть опасность, что без консультации врача женщина выберет вредный для своего здоровья контрацептив. К тому же побочные действия гормонов могут вызвать необходимость в медицинской помощи.
С чем нельзя путать инъекционную контрацепцию
Инъекции противозачаточные нельзя путать с абортивными уколами от существующей беременности.
В Интернете можно встретить информацию о старых опасных способах спровоцировать выкидыш. Например, горячий укол для прерывания нежелательной беременности, уколы с окситоцином и другие угрожающие здоровью процедуры, которые профессионалами не используются. Раньше после 12 недель беременности делали уколы солевого раствора в матку, но сейчас прерывание беременности даже на поздних сроках проводят бережнее.
Всегда лучше выбрать методы предотвращения нежелательной беременности. Насильственное прерывание беременности слишком травматично и больно для женского организма. Если контрацепция – это способ отсрочить рождение желанного ребёнка, то аборт может оказаться дорогой к бесплодию.
За рубежом гормональная контрацепция пользуется большей популярностью. В России инъекционная контрацепция распространена мало — возможно, это объясняется не очень хорошей переносимостью препарата.
О Депо-Провера отрицательных отзывов на российских и англоязычных сайтах больше, чем положительных. В основном недовольство вызвано побочными эффектами инъекций – набор веса, акне, нерегулярные кровотечения, тревога, депрессия, снижение сексуального влечения.
Отзывы о Депо-Провера
Я пользовалась Депо-Провера около 3 лет, и после первого укола около 2 недель у меня были кровянистые пятна, после второго укола не стало месячных совсем. Я прибавила в весе. Но у меня не было депрессии, тревоги или других проблем. Это немного уменьшило моё сексуальное влечение, но, в целом, оно того стоило.
Аноним.
За 3 месяца я сильно поправилась. При росте 170 см мой вес был 61 кг, теперь 68. А я лучший пловец университета и всегда была очень стройной. Теперь у меня тревога, депрессия, усталость.
Мария, 18 лет.
Ненавижу эти уколы! Эти 2 года были кошмаром! Раньше я принимала разные противозачаточные, но никогда у меня не было такого равнодушия к сексу. Это разрушило мои отношения, я набрала 20 с лишним кг, несмотря на активный образ жизни. Прыщей стало ещё больше, волосы повылезали. Никогда никому не порекомендую это.
Элла, 24 года.
Не пользуйтесь этим. Сначала мне казалось, что это классно – сделать укол раз в 3 месяца и обо всём забыть. В первые 3 месяца секса хотелось больше, я похудела до 45 кг при росте 161 см. Но после второго укола я дошла до 63 кг, моё сексуальное влечение снизилось, я стала очень раздражительной. После первого укола у меня были нерегулярные кровотечения, а после второго укола месячные исчезли совсем.
Аноним, 18 лет.
Мне очень понравилась Депо-Провера. Я перешла с таблеток на депо, потому что от них у меня были сильная тревога и депрессия. Я снова стала сама собой. После двух уколов месячные прошли. Конечно, все по-разному реагируют на гормоны, но у меня совсем не было побочек. Правда, первые два дня после каждого укола болела голова.
Алиса, 21 год.
Спасибо за статью1Нужно доработать