Когда стоит обращаться к эндокринологу?

Эндокринология – раздел медицины по диагностике и лечению желез внутренней секреции. Это щитовидная и паращитовидная железы, поджелудочная, надпочечники, половые, вилочковая железа (тимус), параганглии и гипотоламо-гипофизарная система.

Железы производят гормоны, которые выделяются прямо во внутреннюю среду организма, т. е. в кровь, лимфу и тканевую жидкость. Гормоны вырабатываются в невероятно малых дозах, но при этом сильно влияют на работу органов и тканей всего организма.

Если происходит нарушение работы желез внутренней секреции, возникают эндокринные заболевания. Они связаны либо с тем, что железа выделяет в кровь слишком большое количество гормона, либо наоборот, слишком малое. Существует также ряд заболеваний, которые происходят из-за того, что железа производит аномальный гормон или доставка гормона к органу нарушена.

За что отвечают гормоны?

1. За обмен веществ.
2. Рост.
3. Умственное, физическое и половое развитие.
4. Адаптивные возможности организма и реакцию на стресс.
5. Обеспечивают постоянство важнейших физиологических показателей.
6. Регулируют половую функцию и отвечают за возможность забеременеть и выносить плод.
7. Состояние кожи и волос.

Показания для консультации

Врач-эндокринолог – это специалист, который диагностирует и лечит заболевания эндокринной системы. Эти заболевания проявляются по-разному. Среди наиболее частых жалоб клиентов выделяют:

1. неконтролируемое похудение или быстрый набор веса,
2. учащенное сердцебиение, а также перебои в работе сердца,
3. лихорадка, чувство жара,
4. повышенная потливость и возбудимость,
5. частые поносы (их причиной может быть диффузный токсический зоб),
6. головные боли на фоне повышения артериального давления при гиперкортицизме, феохромоцитоме,
7. сильная слабость и мышечная адинамия (при хронической надпочечниковой недостаточности),
8. снижение внимания, сонливость, ухудшение памяти (при гипотиреозе),
9. эмоциональная неустойчивость, плаксивость,
10. бесплодие и не вынашивание беременности,
11. сильная жажда (при сахарном диабете),
12. стойкое увеличение мочеиспускания (при несахарном диабете).

В обязательном порядке врача-эндокринолога посещают:

1. Женщины, планирующие беременность или находящиеся на ранних сроках беременности.
2. Если в семейном анамнезе у близких родственников были заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, переломы шейки бедра, ранние инсульты и инфаркты, а также проживание в местах с повышенной радиацией, например, Чернобыль или военные полигоны.
3. После 35 лет всем необходимо контролировать показатели глюкозы крови и сдавать соответствующий анализ один раз в 2-3 года, при избыточном весе один раз в год. После 55 лет необходимо пройти обследование на остеопороз.

Какие анализы необходимо сдать до приёма

Обязательно сдается общий анализ крови и мочи, а также анализ крови на уровень глюкозы. Анализ крови на сахар всегда сдается натощак через 8 часов после последнего приема пищи. За 8 часов до процедуры можно пить только обычную воду. Нельзя употреблять алкоголь за двое суток до сдачи крови на анализ. На уровень сахара также влияют большие физические нагрузки, стресс, курение и некоторые терапевтические процедуры, такие как массаж и рентген. Не следует сдавать кровь на сахар, если вы болеете инфекционным заболеванием. Также следует предупредить врача, если вы принимаете какие-либо лекарства.

По мнению многих специалистов, даже если у вас нет сахарного диабета, в профилактических целях необходимо делать анализ крови на сахар один раз в 3 года. После 40 лет кровь на сахар нужно сдавать ежегодно; особенно это касается тех, кто ведет малоподвижный образ жизни.

Как проходит приём

В начале врач-эндокринолог собирает сведения о здоровье близких родственников. Наследственная предрасположенность — один из факторов возникновения ожирения, сахарного диабета, диффузного токсического зоба и других заболеваний. Место проживания также влияет на здоровье. Например, недостаточное количество йода в окружающей среде провоцирует возникновение эндемического зоба.

На приеме врач прощупывает также щитовидную железу. В норме она не пальпируется. Обращает внимание на изменение кожных покровов, особенность роста волос. Измеряет вес и рост, учитывая пропорциональность тела, а также обращает внимание на распределения подкожного жирового слоя. Измеряет артериальное давление и анализирует результаты лабораторной диагностики уровня глюкозы крови.

Как попасть к врачу-эндокринологу

Наши специалисты проводят осмотры перед хирургическими вмешательствами, санаторно-курортным лечением и плановой диспансеризацией. Мы занимаемся диагностикой и лечением заболеваний щитовидной железы. Проводим УЗИ-диагностику и оцениваем результаты пункционной биопсии. Наблюдаем за восстановлением щитовидной железы после операций на ней. Занимаемся разработкой программ питания для коррекции веса у детей и взрослых. Создаем индивидуальные программы по изменению питания при нарушениях обмена веществ. Диагностируем и ведём больных с сахарным диабетом. Подбираем пациентам с этим недугом правильное питание, корректируем инсулинотерапию. Занимаемся своевременным выявлением возможных осложнений заболевания. Наши врачи диагностируют и лечат остеопороз. Мы подбираем правильное питание, подходящие физические нагрузки и ортопедическую коррекцию. Лечим метаболический синдром. А также диагностируем и лечим редкие эндокринные заболевания и обследуем пациентов с «неясным диагнозом».

Что лечит эндокринолог и с какими симптомами к нему обращаются

Эндокринолог – специалист, в компетенцию которого входят диагностика, лечение и профилактика патологий желез внутренней секреции. Задача эндокринолога – поставить правильный диагноз и назначить адекватную терапию, способствующую поддержанию физиологической гормональной регуляции организма. С какими симптомами обязательно нужно обратиться к эндокринологу, как проходит осмотр, какие анализы назначает врач при различных патологиях – об этом речь пойдет ниже.

Эндокринолог занимается диагностикой и терапией следующих состояний:

• нарушений обмена веществ;
• акромегалии и гигантизма;
• артериальной гипертензии, вызванной эндокринной дисфункцией;
• метаболических нарушений;
• гормональных нарушений при климаксе;
• сахарного диабета;
• задержки роста у детей;
• патологий щитовидной железы;
• остеопороза;
• дефицита витамина D, приводящего к рахиту у детей и остеомаляции у взрослых;
• злокачественных новообразований эндокринных желез;
• бесплодия;
• высокого уровня холестерина в крови и других липидных нарушений.

Консультация детского эндокринолога

Ежегодный осмотр ребенка эндокринологом необходим, если в семейном анамнезе имеются: сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, ожирение и другие эндокринные нарушения. Консультация эндокринолога желательна и в пубертатном периоде, когда требуется оценка полового развития, роста, веса, состояния щитовидной железы.

Консультация детского эндокринолога необходима, если у ребенка наблюдаются:

• жажда;
• зуд кожи и половых органов;
• частое мочеиспускание;
• запах ацетона изо рта;
• снижение веса;
• быстрая утомляемость;
• избыточный вес;
• отставание в росте;
• ухудшение памяти;
• учащенное сердцебиение;
• потливость;
• раздражительность;
• преждевременное появление вторичных половых признаков: до 7 лет у девочек, до 9 лет у мальчиков;
• задержка полового развития.

Что проверяет эндокринолог при осмотре ребенка? Прежде всего, соответствие физических данных возрасту ребенка (вес, рост, половое развитие). Врач расспрашивает пациента (или его родителей) о самочувствии, измеряет артериальное давление и пульс, осматривает кожу, проводит пальпацию щитовидной железы. Эндокринолог дает направление на анализы, УЗИ. На основании результатов обследования врач ставит диагноз и назначает лечение. Родители могут задать вопрос эндокринологу о состоянии здоровья ребенка и проводимой терапии. Врач обязательно объяснит действие лекарственных препаратов, даст рекомендации по необходимому режиму, диете. Советы эндокринолога при сахарном диабете, диагностированном у ребенка, помогут родителям самостоятельно контролировать уровень глюкозы в крови и рассчитывать дозу вводимого инсулина. Подробнее о диабете у детей читайте на нашем сайте Добробут.ком.

Какие анализы назначает эндокринолог женщине при беременности

Что лечит эндокринолог? Заболевания желез внутренней секреции. От здоровья эндокринной системы зависит нормальное протекание беременности, поэтому консультация эндокринолога необходима еще до того, как женщина становится на учет в женской консультации.

Какие анализы назначает эндокринолог женщине при беременности, зависит от состояния здоровья пациентки. Минимум, который требуется для заключения эндокринолога, – анализ крови на сахар. При необходимости врач назначает дополнительные обследования – например, УЗИ щитовидной железы. Если обнаружено увеличение органа, то потребуется сдать анализы на гормоны щитовидной железы, чтобы выявить причины патологии. Дисбаланс гормонов щитовидной железы может стать одной из причин повышения артериального давления и позднего токсикоза беременных.

Записаться на прием к хорошему гинекологу-эндокринологу женщинам необходимо при следующих состояниях:

• ювенильных кровотечениях (дисфункциональных маточных кровотечениях в период полового созревания);
• ПМС (предменструальном синдроме);
• дисфункциональных маточных кровотечениях;
• бесплодии, причиной которого выступают эндокринные нарушения;
• гирсутизме (избыточном росте волос по мужскому типу);
• нарушениях менструального цикла (олигоменорее, полименорее, аменорее, меноррагии, дисменорее);
• гиперандрогении – эндокринном нарушении, при котором повышен уровень мужских половых гормонов;
• преждевременном половом созревании;
• задержке полового развития;
• эндометриозе;
• климактерическом синдроме;
• патологиях беременности.

Все перечисленные состояния связаны с эндокринной системой, поэтому их лечением занимается гинеколог-эндокринолог.
Связанные услуги:
Консультация педиатра

Итак, симптомов может быть масса, но есть несколько маячков, которые нужно проанализировать вместе с врачом-эндокринологом.

Причина первая: колебания массы тела

Если вы внезапно резко похудели, не прилагая к этому особых усилий, не спешите радоваться. Вполне возможно, что вес пойдет на убыль и дальше, оказавшись симптомом серьезного эндокринного заболевания. Если же, несмотря на правильное питание и образ жизни, стрелка на весах отклоняется все дальше вправо, стоит в первую очередь записаться к эндокринологу, а не покупать журнал с модными диетами и безлимитный абонемент в фитнес-клуб. Колебания веса могут быть вызваны, например, гормонально активной аденомой гипофиза, но без врача и специального обследования этого не подтвердить. Диеты и многочасовые физические упражнения либо не дадут результата вообще, либо окажут временный эффект.

«Для взрослого человека считается нормой, если в течение года колебания веса составляют до двух килограммов, – комментирует Елена Белашкина. – Зимой, когда мы меньше двигаемся и из-за холодов употребляем больше жирной пищи, двухкилограммовый набор веса вполне естественен. Летом эти килограммы точно так же могут и уйти за счет изменения рациона питания и более высокой физической активности человека. Также важно отслеживать вес в динамике. Если пациент прибавляет из года в год по несколько килограммов и не худеет, это повод проверить эндокринную систему».

Ломаются ногти, секутся волосы, а кожа лица и головы стала жирной? Возможно, в этом виноваты не только весна и нехватка витаминов в организме. Перед визитом к дерматологу или трихологу найдите возможность попасть к эндокринологу. Важно выявить причину метаболических нарушений и устранить ее, а не бесконечно лечить симптомы.

Причина вторая: трудности с зачатием ребенка

Эндокринная система помимо всего прочего несет важную функцию: помогает человечеству обзаводиться потомством. Сбои в ней могут послужить причиной для различных заболеваний репродуктивной системы и бесплодия как у мужчин, так и у женщин. Поэтому так важно еще на этапе планирования беременности оценить супругам свое гормональное здоровье. Участие эндокринолога в комплексном обследовании на этапе подготовки к беременности, особенно при наличии проблем, является обязательным.

«Многие пациенты опасаются, что их будут лечить только гормонами и что из-за этого они наберут вес, – продолжает эксперт. – К счастью, остались в прошлом те времена, когда в медицине использовались препараты на основе вытяжек животного происхождения. Современные лекарства изготовлены по другой технологии, поэтому и побочные действия сейчас уже не так выражены, как раньше. К тому же гормоны назначаются в заместительной дозе – только для того, чтобы нормализовать их уровень. Весь процесс легко контролируется анализами крови».

Причина третья: проживание в йод-дефицитном регионе

Урал относится к регионам, в которых отмечается эндемичное (природное) снижение содержания йода у его населения. Потребность человеческого организма в йоде очень невелика: 150-250 микрограммов в сутки (микрограмм – одна миллионная часть грамма). Мы же с вами потребляем примерно 40-50 микрограммов ежедневно. У человека дефицит йода проявляется снижением трудоспособности и жизненного тонуса, утомляемостью, вялостью, ухудшением памяти и внимания, депрессией, учащением простудных заболеваний, изменением веса и другими проблемами. И связано это с недостаточной функцией щитовидной железы, так как для синтеза ее гормонов не хватает именно йода.

Врач гинеколог-эндокринолог занимается диагностикой и лечением гинекологических заболеваний, возникновение которых может быть связано с нарушением гормонального фона женского организма, избыточной или недостаточной выработкой определенных гормонов.

1. В Семейной клинике это Осацкая Олеся Александровна, врач гинеколог-эндокринолог, кандидат медицинских наук.
Сбои в гормональном фоне женского организма могут являться причиной возникновения достаточно серьезных заболеваний, диагностикой, лечением и профилактикой которых занимается врач гинеколог-эндокринолог.
2. Главное отличие врача гинеколога-эндокринолога от гинеколога заключается в том, что гинеколог-эндокринолог диагностирует и лечит патологические процессы в женской половой сфере и репродуктивной функции, вызванные гормональным дисбалансом. Гинеколог-эндокринолог обладает широкими познаниями, как в эндокринологии, так и в гинекологии.
3. В сферу деятельности врача гинеколога-эндокринолога входит диагностика и лечение следующих заболеваний:

• эндометриоз;
• гиперандрогения;
• ювенильные кровотечения;
• нарушение обмена веществ;
• эндокринное женское бесплодие;
• гирсутизм (волосяной покров у женщин по мужскому типу);
• проблемная кожа и угревая сыпь;
• климактерический синдром;
• предменструальный синдром;
• нарушения менструального цикла, в том числе:
• преждевременное половое созревание;
• проблемы полового развития (отсутствие или позднее);
• появление у девушки мужских половых признаков;
• хронический эндометрит, сальпингоофорит.

4. В компетенцию гинеколога-эндокринолога входит осмотр, диагностика и лечение следующих органов:

• яичников;
• матки;
• влагалища;
• маточных труб;
• придатков яичников;
• щитовидной железы;
• больших и малых половых губ.

5. Для постановки правильного диагноза гинеколог-эндокринолог использует данные диагностических исследований:

• диагностика сахарного диабета;
• диагностика щитовидной железы;
• диагностика Torch-инфекций;
• УЗИ органов малого таза и других внутренних органов и т.д.

6. В случае необходимости гинеколог-эндокринолог может отправить пациентку на консультацию к другим специалистам, чтобы назначенное лечение было комплексным и максимально эффективным.

Стоимость консультации у гинеколога эндокринолога Осацкой Олеси Александровны — 800 рублей.

Запись 43-03-03 и 41-03-03.

Задержка полового развития

У девочек о задержке полового развития свидетельствует отсутствие увеличения молочных желез в возрасте старше 13,5 лет и отсутствие месячных в возрасте старше 15 лет. У мальчиков о задержке полового развития свидетельствует маленькие размеры яичек, отсутствие оволосения на лобке и в подмышечных зонах в возрасте старше 14,5 лет.

Чаще задержка полового развития носит конституциональный характер, когда у одного из родителей в подростковом возрасте также наблюдалось позднее половое развитие. Но встречаются и различные варианты гипогонадизма (поражение половых желез). Во всех случаях задержки полового развития необходима консультация детского эндокринолога для установления его причины и необходимости лечения.

Преждевременное половое развитие

Под преждевременным половым развитием подразумевается появления признаков полового развития (увеличение молочных желез, лобковое и подмышечное оволосение) у девочек в возрасте младше 8 лет и/или появление менструаций в возрасте до 9 лет. Преждевременное половое развитие у мальчиков — это появление признаков полового развития (увеличение яичек, лобковое и подмышечное оволосение) в возрасте до 10 лет. Практически все случаи преждевременного полового развития обусловлено эндокринными заболеваниями, что требует консультации детского эндокринолога.

Сахарный диабет

В детском возрасте в подавляющем большинстве случаев развивается сахарный диабет 1 типа (ранее назывался инсулинозависимым). Он отличается характерной картиной: ребенок начинает много пить, появляется жажда, часто мочится. Без видимой причины снижается масса тела. В течение 2–3 недель состояние ребенка прогрессивно ухудшается: нарастает слабость, адинамия. Быстро может наступить резкое ухудшение всех обменных процессов (кетоацидоз): появляется одышка (шумное глубокое дыхание) без каких-либо других признаков поражения легких, боли в животе, рвота. Если диагноз своевременное не поставить, то может развиться диабетическая кома с потерей сознания.

Очень тяжело выявить сахарный диабет у ребенка грудного возраста. Заподозрить заболевание можно, если ребенок начинает жадно сосать грудь или пить воду, тянется руками к бутылочке с жидкостью, становится адинамичным без видимой причины. За счет большого количества мочи памперсы становятся тяжелыми. Если ребенок находится в пеленках, то за счет большого количества сахара в моче, при высыхании они становятся жесткими (накрахмаленными).

Задержка роста

Самый простой способ выявления задержки роста — посмотреть на каком месте стоит ребенок на уроке физкультуры. Если он стоит последним в шеренге при построении по росту — это практически всегда низкорослость.

Более точно определить наличие низкорослости может педиатр или детский эндокринолог, оценив рост с помощью специальных таблиц.

Родители могут воспользоваться показателями, приведенными в данной таблице. Если у ребенка рост ниже указанного для данного пола и возраста, значит, у него имеется задержка роста.

Критерии задержки роста у детей:

Возраст

Мальчики

Девочки

Причин для задержки роста много: семейные особенности (необходимо знать, как родители ребенка росли в детстве), эндокринные заболевания (дефицит гормона роста), наследственные (синдром Шерешевского-Тернера у девочек), заболевания костно-суставной системы и другие. Для установления причины задержки роста необходима консультация детского эндокринолога. В нашей «Клинике аллергологии и педиатрии» всем детям проводится рентгенография кистей и лучезапястных суставов, по которой врач оценивает состояние зон роста.

Зоб (увеличение щитовидной железы)

Территория нашей республики является природным очагом тяжелого дефицита йода. Однако неправильно считать, что дефицит йода является основной причиной зоба. И в детском возрасте, и у взрослых очень часто встречается аутоиммунный тиреоидит, при котором нехватка йода не имеет никакого значения.

Для того, чтобы установить причину зоба, в «Клинике аллергологии и педиатрии» проводится дополнительное обследование: УЗИ щитовидной железы, анализ крови на тиреотропный гормон. Как правило, этого обследования достаточно, чтобы поставить точный диагноз и назначить лечение.