Когда надо пить парацетамол?

Дешевый парацетамол сейчас в том же дефиците, как и маски с антисептиками. Но это вещество добавляют в жаропонижающие и противовоспалительные средства, поэтому выбор все-таки есть. Есть их горстями, конечно же, нельзя. Это приведет лишь к передозировке и отравлению. Как подчеркивает главный инфекционист Минздрава России Елена Малинникова, самое главное для пациентов — строгое следование рекомендациям врача.

«Только врач может назначить необходимый данному конкретному пациенту препарат и предложить эффективную тактику лечения», — подчеркнула Малинникова.

Парацетамол и другие противовоспалительные и жаропонижающие медикаменты используются сугубо для облегчения состояния пациента: повышенной температуры, слабости и болезненности в разных частях тела. Улучшение самочувствия возникает в течение часа с момента приема и сохраняется на протяжении 6-10 часов.

«Для того чтобы уничтожить тот или иной вирус, должны подключиться клетки иммунной системы человека. Противовоспалительные препараты стимулируют этот процесс», — поясняет фармаколог Орест Ибрагимов. В то же время он не советует принимать парацетамол при температуре ниже 38 градусов. Он напоминает, что повышенная температура тела — это защитная реакция организма. Как раз в это время и происходит сложный процесс борьбы с вирусом. Сильно понижать температуру нельзя.

8 апреля 2020 в 14:36
Ольга Нехлебова / HEALTH.TUT.BY

После того, как ВОЗ рекомендовала пить парацетамол для лечения от коронавируса, белорусы стали скупать его в аптеках, говорят фармацевты. Берут и противовирусные препараты. Но специалисты напоминают: пить их в профилактических целях небезопасно. Министр здравоохранения Владимир Караник предупредил, что бесконтрольный прием парацетамола может нанести вред даже больший, чем коронавирус.

Фото: jeshoots.com

— Последние две недели показали, что в Беларуси была реализована 14-месячная продажа парацетамола. Как мрачно шутят трансплантологи, на следующем этапе работы добавится у них: парацетамол — это препарат, который имеет свои противопоказания и в больших дозах гепатотоксичен (то есть вредит печени. — Прим. TUT.BY), — отметил министр. — Учитывая, что есть реальный риск того, что кто-то может отравиться парацетамолом, наверное, будем вводить ограничения на отпуск препарата c точки зрения безопасности пациентов.

ВОЗ рекомендовала использовать парацетамол при коронавирусе. Однако речь шла только об облегчении симптомов заболевания. В целом же препарат используют при ОРВИ и гриппе для снижения температуры тела и для облегчения таких симптомов, как ломота в суставах, головная боль. Непосредственно с коронавирусом, как отмечает ВОЗ, парацетамол не борется.

Фармацевт Анна Сучкова рассказала, что в сети аптек Adel белорусы сейчас активнее всего спрашивают парацетамол и различные противовирусные. Эти препараты в аптеках доступны без рецептов.

— Некоторые говорят: берут про запас. Другие рассказывают: пропили противовирусное — сбили высокую температуру. Каждый руководствуется своими мыслями и знаниями: где-то что-то увидел, прочитал. Но люди забывают, что такие препараты небезопасно использовать без консультации врача.

Парацетамол нужно принимать только при повышенной температуре, подчеркивает фармацевт. Его не назначают как профилактическое средство.

— У этого препарата серьезные противопоказания и побочные действия, он может вызывать аллергические реакции. Также могут наблюдаться нарушения со стороны иммунной и дыхательной систем, кроветворных органов, функций печени. Парацетамол разрешен не всем: его нельзя принимать детям до 6 лет, при заболеваниях печени, в период беременности и лактации, в пожилом возрасте.

То же касается противовирусных препаратов, например осельтамивира.

— Обычно их назначают при гриппе типов А или В, но снова-таки этим должен заниматься лечащий врач — особенно если у человека есть сопутствующие заболевания, которые нужно учитывать. К побочным действиям этого препарата относят тошноту, рвоту, головокружение, головную боль, кашель, боль в горле.

Помимо масок и дезинфицирующих средств в аптеках часто интересуются инфракрасными бесконтактными термометрами: их быстро раскупили. Еще одним популярным товаром стали пульсоксиметры (приборы, помогающие измерять содержание кислорода в крови, сердечный ритм и уровень пульса) — несмотря на их высокую стоимость (от 200−250 рублей) и отсутствие совета в медицинских сообществах использовать пульсоксиметр всем, устройства в некоторых магазинах тоже разобрали.

Лечение ОРВИ

ОРВИ — сборная группа весенне-осенних заболеваний. Синонимы: Острая Респираторная Вирусная Инфекция, ОРЗ, простуда, «upper respiratory tract infections», URI/URTI, «common cold» («обычная простуда»).
ОРВИ — острая инфекция дыхательных путей любым из специально обученных вирусов. К ним относятся: аденовирусы, риновирусы, вирусы гриппа и парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус.
Даже не пытайтесь задуматься, каким именно вирусом вы заболели. Информация об этом важна только для эпидемиологов и инфекционистов, всем остальным смертным должно быть наплевать, какой у них вирус. Для нас это всё называется ОРВИ или ещё проще — «простуда», потому что разницы в лечении нет абсолютно, а симптомы варьируются в широких пределах у разных людей и даже у одного человека — в разное время.
Успокойтесь, пейте чай под пледиком и скачайте сериал, просмотр которого давно откладывали.

Лечение

Повторяем про себя как мантру: «Простуда лечится не таблетками, а созданием условий для победы организма над инфекцией». Единственные лекарства, которые вам понадобятся, — это парацетамол или ибупрофен, чтобы снизить температуру. Аспирин оставьте на старость для профилактики инсульта, при ОРВИ его нельзя употреблять.

• Сбивать или не сбивать температуру до 38° — вопрос риторический, можно ориентироваться на самочувствие. Температуру выше 38° желательно понижать: обязательных причин для этого нет, но если лихорадка доставляет серьёзный дискомфорт — смело сбивайте . Нет доказательств того, что снижение температуры антипиретиками мешает организму бороться с простудой, — их применение чисто симптоматическое , .
  Можно использовать комбинированные препараты с парацетамолом (Антигриппин, Терафлю, Колдрекс, Фервекс и прочее): они вкуснее, удобнее и дороже, чем RAW-таблетки с чистым веществом. Эффективность та же, плюс уменьшение симптомов за счёт фенилэфрина и фенирамина/хлорфенамина/дифенгидрамина.

• Одевайтесь тепло, чтобы «не дуло», но не переусердствуйте — умирать от перегрева не стоит.
• Проветривайте помещение. Сквозняковый ураган устраивать не надо, но и набитый микробами спёртый воздух без живительного кислорода плох. В идеале следите по измерителю углекислого газа, нужно ли проветривать комнату: не нужно сильно остужать помещение и снижать влажность сухим уличным воздухом.

• Вирус лучше всего сохраняется в сухом и холодном воздухе, а влажный и тёплый воздух снижает вероятность его передачи , . Температура в комнате должна быть от 20°до 25° (теплее обычной), а влажность стоит подкрутить до >40% (хотя больше вряд ли получится, если говорить об абсолютной влажности) , .

• Много пейте. Чай, компот, морс, отвары, минералка — что угодно, не обязательно кипяток: жидкость должна быть просто не ниже температуры тела. В идеале следует пить растворы для регидратации, например регидрон. Он мерзкий, но лучше чая, поскольку с увеличенным выходом жидкости выходят и электролиты. Желательно их восполнять. Эти выводы сделаны на основе патогенеза, но некоторые источники сомневаются в их эффективности .
• Есть по желанию. Не давитесь едой несмотря на отсутствие аппетита, вам же и так плохо! Если аппетит есть, то налегайте на лёгкую пищу, жидкую и с углеводами. Шашлык не подойдёт.

• Промывайте сопли солевыми растворами. Неудобно и дёшево — физраствор, удобно и лакшери — Долфин, Аква Марис и прочее. Эффективность одинакова . После того, как слизь ушла, в сухой (!) нос можете брызнуть сосудосуживающим спреем, чтобы он дышал. Повторяйте процедуру не более недели.

Всё. Самое сложное в этом лечении — осознать, что это главное и единственное лечение.
Через день-два после острого периода, когда температура понизится, а пот и озноб пройдут, можете выходить на улицу подышать свежим воздухом, но подальше от скопления людей: торговых центров, метро и работы.
Тамифлю
«Есть же Тамифлю и Реленза. Они вроде эффективны, их все скупают!» — кормить этими препаратами нужно только группы риска, например людей с диабетом, астмой и деменцией. Нет, температура 38° два дня подряд, которую можно понизить парацетамолом, — это не тяжёлое течение болезни. Нет, «мне плохо, я умираю!» — это тоже нормально, особенно если ты хрупкая девочка. В тех случаях, когда нужен Тамифлю, врач должен вам (а не вы ему) сказать: «Батенька, да это тяжёлое течение!». Если вы будете бесконтрольно жрать это лекарство «на всякий случай», то:

• Через год-два оно будет абсолютно бесполезно. Конечно, слава эффективности этого препарата и так серьёзно пошатнулась , но лучше не употреблять.
• Вероятно, вы потратите деньги без пользы, поскольку не ослабленным чем-то людям осельтамивир принесёт скорее побочки, чем выздоровление.

Логично было бы распространять эту панацею по стационарам, не продавая в аптеках, но уже поздно (ещё в 2010 году ВОЗ сообщила об устойчивых к нему образцах вируса ) и это не имеет коммерческого смысла: умненькие покупатели начитались интернетов и перешли с арбидола и оциллококцинума на ингибиторы нейраминидазы.
Сейчас считается, что вероятность осложнений при приёме тамифлю остаётся той же, что и без него , .
Каменный век
Народные методы «лечения», не имеющие какого-либо обоснования и эффективности. Варварский и беспощадный совковый садизм заключает в себе могущественную силу отвлекающей психотерапии, когда в голове требует успокоения одна мысль: «Надо что-то делать!». Не надо. Нет смысла истязать себя следующим:

• ставить банки, горчичники, перцовые пластыри;
• парить ноги в кипятке, даже с раствором той же горчицы;
• делать ингаляции паром над картошкой, чайником или кастрюлей ;
• натираться спиртом, водкой, уксусом, мочой, жиром, маслом;
• обмазываться бальзамом «Звёздочка» и другими пахучими гадостями.

Не-лечение

• Антибиотики при простуде не требуются, в том числе и при профилактике , .
• Средства от аллергии — только для аллергиков, не трогайте чужое.
• Отхаркивающие средства (Ацетилцистеин, Амброксол, Бромгексин) применяются при бронхитах и пневмонии и только по рекомендации врача. Обычные для ОРВИ ларингиты, фарингиты и трахеиты не требуют приёма отхаркивающих и противокашлевых. Последние (Синекод/Коделак) можно принять только тогда, когда вы полностью поправитесь, но останется мерзенький сухой кашель. Бронхипрет, Геделикс, Проспан, Геломиртол, Пертуссин, Бронхикум, Туссамаг — это псевдоотхаркивающие. И с прочей фитотерапией вообще не работают.
• Кроме осельтамивира и занамивира не существует противовирусных с хоть каким-нибудь значимым действием. Арбидол, Арпетол, Деринат, Ингавирин, ИРС-19, Кагоцел, Оксолин, Протефлазид, Иммунофлазид, Флавозид — всё это развод.
• Гомеопатия: НЕТ (Анаферон/Эргоферон/Афлубин и прочее).
• Мёд, чеснок, лук, эхинацея, элеутерококк, водка, горилка и всё другое, что можно принять внутрь или намазать, также не спасут, даже в качестве превентивного удара , , , .
• Назальные, оральные, анальные интерфероны в терапии простуды/гриппа не помогают. Индукторы интерферона — в ту же топку: амиксин, амизон, лавомакс, тилаксин, тилорон, циклоферон.

Все перечисленные псевдопрепараты не помогут вам вылечиться или избежать простуды. Забудьте о них!

Профилактика

Профилактики нет. Вы, скорее всего, заболеете. Если не заболели — значит, попали в список счастливчиков из приблизительно 50%, сделавших противогриппозную вакцину. Возможно, вы болели, но в очень лёгкой форме, что даже не заметили этого.

• Мойте руки: контактный способ передачи иногда даже круче, чем капельный. Во время эпидемии все общепользуемые поверхности потенциально заражены: деньги, поручни, двери, чужие руки и прочее. Потрогал что-то, почесал грязной рукой нос — и вуаля, больничный. Свою «способность заразить» вирус сохраняет в среднем около двух часов (в отдельных случаях — до нескольких дней). Мойте руки регулярно!
• Станьте нелюдимым: не сидите дома, а гуляйте подальше от скоплений народных масс. Меньше транспорта — больше пеших прогулок по парку. Меньше супермаркетов — больше мелких магазинов. Отложите экскурсии в ТК и очереди в Сбербанке на время эпидемии.
• Сухой воздух — зло. Бодрящая свежесть лучше, чем лишний включённый обогреватель и высушенные слизистые, на которые радостно прилетят вирусы. Если мёрзнете, то оденьтесь: организм в общем и нос в частности должны быть в тепле .
• Сухие слизистые — ещё большее зло, поскольку слизь — это наш естественный барьер. Увлажнять можно теми же солевыми растворами (физраствор, Долфин, Аква Марис и прочее). Промывайте нос и полоскайте горло как можно больше и чаще.

Так себе профилактика
Ни лекарств, ни народных средств, достоверно эффективных для профилактики, не существует. Придётся иногда простужаться, смиритесь.

• Маска. Её нужно надевать на больных, потому что она снижает распыление заражённых микрокапель, которые и дают воздушно-капельное распространение .Хирурги носят маски с целью не надышать в рану своих «целебных» микробов, а не для того, чтобы избежать вдыхания пациентских благовоний. Здоровым маска необходима только для того, чтобы выглядеть идиотом-параноиком: маска будет работать минут 30-40, пока не станет влажной и не потеряет электростатические свойства, задерживающие пылевые частицы.
• Повышение иммунитета. Такого понятия не существует, а «лекарства» для этого — это такие же фуфломицины, как и вышеперечисленные «противовирусные»: Галавит, Иммунал, Иммунорм, Имудон, Иммуномакс, Бронхо-мунал, Имунофан, Полиоксидоний, Инозин, Изопринозин, Гроприносин, Рибоксин, Ликопид, Рибомунил.
• Мёд, прополис и поливитамины. Они не имеют какой-либо особой исцеляющей силы и прямо на лечение/профилактику не влияют.
• Забудьте про тонны аскорбинки, миф об их пользе давно развенчан .

Доктора, доктора!

Врача зовём всегда. Как минимум для того, чтобы позволил легально прогуливать работу и успокоил, что скорая не нужна.
Необходима скорая, когда появляется хотя бы один пункт из следующего списка:

• температура от 39°, которая не снижается парацетамолом/ибупрофеном в течение более получаса;
• одышка, чувство нехватки воздуха;
• сильная боль где угодно;
• потеря сознания;
• судороги;
• отёки;
• сыпь.

Домашнее чтение

• Доказательная медицина;
• Об ОРВИ от American Thoracic Society;
• Небольшой обзор доказательной базы;
• Подборка лучших материалов по простуде на ноябрь 2015 от American Academy of Family Physicians;
• Детский гайд.
  Источник

Читать в полной версии Фото: Global Look Press

При заболевании COVID-19 опаснее всего лечиться самостоятельно лекарствами, которые люди привыкли принимать при других простудных заболеваниях. Об этом в интервью газете «Вечерняя Москва» рассказала врач-вирусолог Надежда Жолобак.

По ее словам, нельзя принимать нестероидные противовоспалительные препараты, к которым относятся ибупрофен, аспирин, вольтарен, диклофенак, напроксен.

«Опыт французских и итальянских исследователей свидетельствует, что эти препараты не только не помогают, а делают организм еще более восприимчивым к вирусу», — пояснила Жолобак.

Врач отметила, что аспирин создает условия для проникновения коронавируса в легкие, что ускоряет появление пневмонии и альвеолярное поражение легких.

В качестве исключения для понижения температуры при COVID-19 можно принимать парацетамол. Но и от него Жолобак посоветовала отказаться, так как действие любых лекарств при коронавирусе до конца не изучено. Поэтому врач посоветовала не принимать также анальгетики.

«Вывод один: у вас высокая температура — обращайтесь в срочном порядке к врачу и не занимайтесь самолечением», — резюмировала вирусолог.

Ранее в мае врач-невролог Ирина Вереютина уже предостерегала россиян от приема аспирина и анальгина при коронавирусе. Она также советовала принимать парацетамол.

По мнению руководителя лаборатории геномной инженерии МФТИ Павла Волчкова, действительно эффективное лекарство от COVID-19 может появиться к осени 2020 года. Речь идет о препарате, разрабатываемом американской фармкомпанией Regeneron Pharmaceuticals.

Полная версия материала доступна только на сайте