Когда мама болеет?

Как защитить грудного ребенка от простуды и гриппа в весенний период и стоит ли отказываться от плановых прививок при сезонном росте заболеваемости ОРВИ?

Об этом корреспонденту агентства «Минск-Новости» рассказала валеолог УЗ «20-я городская детская поликлиника» Татьяна Крупская.

– Татьяна Алексеевна, для начала давайте разберемся, в чем разница между простудой, вирусной инфекцией и гриппом?

– Острые респираторно-вирусные инфекции (ОРВИ), или острые респираторные заболевания (ОРЗ), или попросту простуда – группа болезней, вызываемых разными вирусами. У гриппа и простуды в клинических проявлениях много общего: кашель, боль в горле, заложенность носа, ломота в мышцах, может появляться боль в ушах. Но при гриппе все эти симптомы проявляются более выражено. В отличие от ОРВИ или простуды, когда лихорадки может и не быть, температура поднимается резко, за пару часов она может достигнуть 39 градусов и держаться 3–5 дней. Для гриппа характерны лихорадка, озноб, головная боль, боли в мышцах и горле, сухой кашель, недомогание, отсутствие аппетита, возможна рвота. С момента проникновения вируса в организм до появления симптомов заболевания проходит от нескольких часов до 1–3 дней.

На сегодня, к примеру, известно более 200 разных подтипов вирусов возбудителей острых респираторно-вирусных инфекций. Они передаются воздушно-капельным путем с мельчайшими частичками слюны болеющего человека во время чихания, кашля или просто разговора. Инфекция может передаваться через загрязненные руки.

– Если я во время прогулки на свежем воздухе проеду с детской коляской мимо чихающего человека, ребенок может подхватить инфекцию?

– Да, формально в такой ситуации малыш может заразиться. Но, предполагаю, любая мама не допустит прямого контакта с посторонними людьми, а значит, риск заразиться на прогулке минимальный. К тому же нахождение ребенка в коляске помогает ограничить число людей, которые прикасаются к ребенку.

– Может, проще засесть дома и ни с кем не общаться, чтобы ничего не подхватить?

– Ни в коем случае не нужно оказываться от прогулок! Достаточно перед тем, как отправиться на свежий воздух, принять некоторые меры, чтобы обезопасить ребенка. Например, каждый раз следует смазывать ему в носу оксолиновой мазью или жирным кремом, выбирать место прогулок вдали от скопления людей, тщательно следить за тем, чтобы ребенок не переохлаждался.

– Надо ли сразу нестись с грудничком в поликлинику при первом же покашливании или легкой заложенности носа? В очереди на прием к врачу шансов подцепить еще что-нибудь заметно больше.

– Насморк у маленьких детей всегда следует расценивать как заболевание, чреватое развитием различных осложнений, иногда опасных для жизни. Воспаление полости носа у малышей обычно сочетается с воспалением глотки, гортани, бронхов, что отражается на общем состоянии ребенка. Набухание слизистой оболочки может быть выражено настолько, что ребенок перестает дышать через нос, а, вдыхая через рот, начинает заглатывать воздух, из-за чего не сможет хорошо сосать грудь. Кроме того, нарушение дыхания приводит к повышению внутричерепного давления и раздражению мозговых оболочек. Однако бежать с новорожденным к доктору не стоит, нужно вызвать его на дом, дать возможность разобраться в ситуации, ведь и насморк, и кашель могут быть вызваны разными причинами, например, аллергией.

Без назначения врача лечить насморк у грудничка можно только с использованием увлажняющих средств и только при определенных типах этого симптома. Каждый родитель должен понимать, что насморк – это всего лишь симптом какой-то болезни. Вылечить его можно, только устранив причину. И лечить болезнь, которая вызывает насморк, должен только врач.

– Может, на время сезонного роста заболеваемости ОРВИ стоит отказаться от плановых прививок?

– Нет. Во время вакцинации в организм поступает небольшое количество ослабленных возбудителей заболевания, в результате чего начинают активно вырабатываться защитные антитела. И в случае наступления болезни организм будет иметь сформированную защиту. А если такую процедуру не провести вовремя, или не провести вообще, то организму при проникновении инфекции потребуется для этого несколько недель. Однако прививать следует только здорового ребенка. На время болезни прививку лучше отложить. Не рекомендуется проведение любых профилактических прививок и в течение нескольких недель после выздоровления.

– Говорят, что частое проветривание комнаты, влажность 50–70 % и температура воздуха 18–20 градусов может предупредить размножение вирусов или, если заболел, упростить выздоровление. Так ли это?

– Проветривать помещение нужно каждый день. Причем не один раз, а желательно не менее четырех. Не опасайтесь потерять тепло при частых проветриваниях: чистый и свежий воздух прогревается намного быстрее спертого. При нынешней погоде лучше устраивать короткие сквозные проветривания, чем держать окна в режиме микровентиляции. Это также поможет существенно сэкономить тепло. Один сеанс такого проветривания не должен превышать 1–2 минут. За это время в помещении успеет произойти воздухообмен, но резкого понижения температуры не произойдет.

– Поедание лимонов всей семьей действительно повышает иммунитет или это миф?

– Лимон на самом деле увеличивает выработку антител и интерферона, защищающих организм от вирусов, повышает устойчивость организма к инфекциям, переохлаждению, стрессовым факторам, укрепляет сосуды. Однако не стоит забывать, что лимоны могут спровоцировать аллергию у ребенка, если мама кормит грудью. В этом случае его можно заменить апельсинами, грейпфрутами, киви, черной смородиной, земляникой, шиповником, рябиной, клюквой, брусникой, облепихой, яблоками, хурмой, квашеной капустой, свежими брюссельской и цветной капустой, болгарским перцем, помидорами, зеленой петрушкой, укропом.

– Если ребенок на грудном вскармливании, стоит ли маме дополнительно принимать какие-либо витамины, чтобы поддержать детский иммунитет?

– Во время лактации тело матери использует питательные вещества прежде всего для производства молока, а уже потом для себя. Если вы едите в соответствии со своим аппетитом, значит, получаете достаточно пищи для удовлетворения дополнительных потребностей при условии, что диета сбалансирована. Маме дополнительно принимать витамины не стоит, пусть они присутствуют непосредственно в продуктах питания.

– Что делать, чтобы папа не принес с работы, где многие чихают и кашляют, вирусную инфекцию, а если и принес, то не смог передать домочадцам?

– Надежнее всего ему, а лучше всем взрослым членам семьи, сделать прививку против гриппа. Но если уж кто-то из домочадцев заболел, необходимо исключить контакт с ребенком и, желательно, использовать стерильную марлевую повязку, которую следует менять каждые 2 часа. Грипп передается не только воздушно-капельным путем, но и контактно. Поэтому простые правила гигиены, касающиеся регулярного мытья посуды и рук, частая влажная уборка квартиры создают для вируса гриппа непреодолимые преграды в его распространении.

Факты

Различают более 200 вирусов, вызывающих простуду.

ОРВИ – самое распространенное инфекционное заболевание в развитых странах. В среднем за год взрослый болеет ОРВИ 2–3 раза, ребенок – 6–10 раз.

Вирусы гриппа живут на руках человека 5 минут. На металле и пластмассе они сохраняются от 24 до 48 часов, на стекле – 10 суток.

Инкубационный период простуды – 48 часов. Именно столько нужно вирусу, чтобы попасть в клетку и начать размножение.

Подростки на 50 % более склонны к простуде, чем люди старше 50 лет.

Больной опасен для окружающих на протяжении всего периода проявления симптомов – в среднем 7 дней.

Один больной гриппом заражает в среднем 5 людей.

Во время кашля скорость потока воздуха из легких достигает 100 км/ч.

Когда мы чихаем, из нашего носа наружу вырывается более 100.000 бактерий, которые разлетаются со скоростью 160 км/ч.

В среднем на протяжении жизни человек болеет простудой 200 раз.

На лечение гриппа и его осложнений в мире ежегодно тратится около 14,6 млрд долларов.

История гриппа начинается с 412 г. до н. э.: именно в это время знаменитый Гиппократ описал заболевание, очень похожее на грипп.

Поздняя осень, зима и ранняя весна — сезоны наибольшего подъема заболеваемости так называемой простудой, хотя заболеть ей можно в любое время года. Наиболее подвержены простуде дети в возрасте до 6 лет — у них болезнь длится дольше (в среднем 14 дней) и болеют они чаще (до 12 раз в году!) — почти каждый второй день. Конечно же, дети, посещающие детский сад или малыши, у которых в семье есть братья или сестры «садовского» возраста болеют несколько чаще «домашних» детей. Как бы странно это не звучало, но у большинства часто болеющих детей с иммунитетом все в порядке. В раннем школьном возрасте частота простуд резко снижается.

Что такое простуда? Это острое заболевание, вызываемое вирусами. Разновидностей вирусов очень много, например, самый распространенный — риновирус — имеет около 100 типов. Заболев одним из них, вы приобретаете иммунитет против именно этого вируса, но в следующий раз можете заболеть снова т.к. столкнулись с другим возбудителем. Вирус гриппа также приводит к болезни, которую не отличить от простуды — разве что она протекает тяжелее и чаще вызывает осложнения.

Симптомы простуды всем известны — это насморк, кашель, иногда боль в горле, подъем температуры, плохое самочувствие. Болезнь у детей длится до 2 недель (лихорадка — обычно не более 3 суток, дольше сохраняется кашель и заложенность носа) и самостоятельно проходит. Как же уберечься от простуды?

Большинство вирусов передается прямым способом от больного человека к здоровому. Дело в том, что вирусы способны жить вне организма до 2 часов, например, на поверхности рук. При рукопожатии возбудители передаются другому человеку. Стоит ему после этого дотронуться до носа или глаз — и происходит заражение, за ним следует короткий инкубационный период и уже сама болезнь. То же самое происходит при контакте с поверхностями (игрушки, посуда, одежда, мебель, дверные ручки и т.п.). Как ни странно, но лишь некоторые из вирусов (например, грипп) передаются при вдыхании микроскопических частиц слюны и слизи (при чихании и кашле). Поэтому частое мытье рук считается более эффективным методом профилактики простуды, чем ношение маски.

Существуют ли эффективные медикаментозные средства предотвращения ОРВИ? К сожалению, нет. Проведенные на Западе клинические исследования некоторых распространенных препаратов (эхинацея, витамин С, препараты цинка) показали отсутствие какого-либо эффекта от их применения, за исключением побочных эффектов. Рекомендуемые к применению в нашей стране препараты интерферона и другие противовирусные препараты не проходили слепых плацебо-контролируемых исследований, поэтому судить об их эффективности в настоящее время невозможно. Что касается прививки от гриппа, то она достоверно (доказано многочисленными клиническим испытаниями) уменьшает частоту заболеваемости гриппом, но не другими ОРВИ. А так как грипп часто приводит к осложнениям (самое распространенное — пневмония), то эта вакцина настоятельно рекомендуется к применению детям до 5 лет (в частности, такие рекомендации дает Американская Академия Педиатрии).

Таким образом, самыми эффективными средствами профилактики острых респираторных вирусных инфекций являются мытье рук, избегание контактов с больными простудой, предотвращение попадания инфицированных аэрозолей на слизистые оболочки (глаза, нос). Самое эффективное средство профилактики гриппа — вакцинация.

Что делать, если ребенок все-таки заболел ОРВИ или гриппом? Как себя вести? Вот несколько простых правил:

• Не гулять на улице до того момента, когда пройдут хотя бы одни сутки после последнего подъема температуры. Не гулять во время температуры: одежда может ее усилить
• Не посещать детские учреждения, родственников, в общем, стараться не заразить других людей. Нужно иметь в виду, что даже после исчезновения температуры ребенок или взрослый может выделять вирус, способный заразить других, еще в течение 5 дней.
• Не кормить ребенка насильно — лучше предлагать ту еду, которую он больше всего любит, по-возможности придерживаясь возрастных норм питания: детям, даже здоровым, вредны жареные продукты «с корочкой», чипсы, приправы.
• Постараться увеличить количество принимаемой жидкости, но опять же не поить насильно: выздоровления обильное питье не ускорит, а вот настроение после настойчивых попыток напоить испортить можно.
• Физическую активность ребенка, болеющего ОРВИ и находящегося дома, ограничивать не надо — как правило, дети много двигаются тогда, когда могут, и предпочитают полежать, когда им плохо. В то же время после ОРВИ организму нужно дать восстановиться — примерно в течение недели может наблюдаться послеинфекционный астенический синдром — а значит, придется пропустить занятия в спортивной секции.
• Телевизор смотреть можно так же, как обычно — не более 1,5 часов в день.

Если в семье кто-то заболел ОРВИ, что сделать, чтобы максимально уберечь от инфекции остальных?

Сразу же оговоримся: действий, наверняка способных предотвратить заражение, не существует, но уменьшить вероятность заболевания вполне реально.

Причем интенсивность суеты и вероятность болезни во многом связаны с источником заболевания, проще говоря, с определением, кто для кого опасен — дети для взрослых или взрослые для детей.

Максим за зиму болел ОРВИ четырежды. А его папа и мама — только по одному разу. И нет в этом ничего удивительного — у взрослых есть специфический иммунитет ко многим вирусам (они ими уже переболели), у взрослых надежнее местный иммунитет, взрослые лучше могут себя контролировать (например, часто и сознательно мыть руки). Тем не менее «детские вирусы», то есть вирусы, которые ребенок принес в родной дом из детского сада или школы, эпизодически могут вызывать болезни у взрослых — кстати, доказано, что чем больше в семье детей, тем чаще взрослые болеют ОРВИ.

Обратная ситуация — когда с работы пришел больной папа — характеризуется тем, что у детей максимальные шансы заболеть, и чем дитя младше, тем эти шансы выше. Исключение — дети младше трех месяцев, у которых еще имеются антитела, доставшиеся от мамы. Но если заболела мама, так понятно, что ни у нее, ни у малыша антител нет.

Это, так сказать, маленькое предисловие. Теперь отвечаю на вопрос:

Что делать?

Не только комнату, в которой находится больной, но и все другие помещения регулярно и активно проветривать

• Больного по возможности изолировать. И неважно — это взрослый папа или пятилетний Максимка. Понятно, что оптимально: выделить пострадавшему отдельную комнату, но не у всех и не всегда есть такая возможность. Поэтому нужно провести с пострадавшим разъяснительную работу: хочешь водички — не надо бежать на кухню, попроси, мы тебе принесем; хочешь почитать — скажи что, мы найдем и доставим; хочешь в туалет… Максимке вполне можно предложить горшок, с папой сложнее — его придется выпустить, но попросить не делать никаких промежуточных остановок — в туалет и назад.
• В доме, опять-таки по возможности, поддерживать оптимальный режим влажности и температуры.
• Не только комнату, в которой находится больной, но и все другие помещения регулярно и активно проветривать.
• Проводить частую влажную уборку всех помещений.
• Особое внимание обращать на предметы, которых касался больной (ручки на двери в туалет, краны в ванной комнате), — протирать их с использованием дезинфицирующих растворов.
• По всему дому разбросать (всем раздать) влажные дезинфицирующие гигиенические салфетки. Салфетками пользоваться часто, в промежутках между использованием салфеток мыть руки.
• Выделить больному отдельную посуду.
• Поставить рядом с больным отдельную емкость, куда выбрасывать использованные им носовые платки, маски и т. д. Предпочтение отдавать маскам-платочкам одноразовым.
• За необоснованное хождение по дому и разбрасывание носовых платков — ругать и наказывать независимо от возраста.

• Если у здорового есть выбор между почитать (посмотреть телевизор) или погулять — разумеется, погулять.
• На больного взрослого, который вынужден общаться с детьми, надевать маску.
• Здоровым регулярно (1–2 раза в час) капать (пшикать) в нос солевые растворы.

Теперь еще одна — более чем конкретная ситуация: кормящая грудью мама заболела ОРВИ. Как уберечь дитя?

Что делать?

• По возможности использовать для ухода за ребенком других членов семьи, а маму лечить и «беречь» для кормления. Помните: если мама больна, то юридически папа вполне может рассчитывать на больничный лист по уходу за ребенком.
• Ребенку максимально возможное время находиться (спать) на свежем воздухе (во дворе, на балконе).
• Описанное выше — касательно воздуха, мытья, уборки, посуды и т. д. — остается в силе.
• Больной маме подходить к ребенку только в маске и с вымытыми руками.
• Время кормления по возможности ограничить.
• До и после кормления закапать ребенку в нос капли на основе солевого (физиологического) раствора.

Текст опубликован с разрешения автора

Оригинал