Кистозное изменение яичников — что это?

Существует большое количество обстоятельств, способных вызвать данное заболевание. Чаще всего причины возникновения кисты связывают с гормональным дисбалансом, когда андроген начинает производиться организмом в количествах, превышающих норму.

Такая ситуация может произойти как у молодых девушек, находящихся в периоде полового созревания, так и у взрослых женщин при менопаузе.

Гормональные сбои может вызвать также ряд других причин, а именно:

— лечение посредством приема гормональных средств;

— болезни эндокринной системы, например, сбои в работе щитовидки;

— аборт (особенно у юных девушек);

— использование противозачаточных таблеток;

— наличие избыточной массы тела;

— сахарный диабет.

Еще одним частым фактором развития болезни считается стресс. Люди, регулярно переживающие стрессовые ситуации, а также те, у кого резко и часто меняется вес в большую или меньшую сторону, находятся в группе риска кистозной трансформации левого яичника.

Другие причины:

— Наследственность.

— Смена климатической зоны.

— Респираторные заболевания, неправильное функционирование дыхательных путей.

— Слабый иммунитет.

При выборе методов лечения рассматриваемого недуга врач всегда опирается на то, чем он вызван. Поэтому очень важно понимать причины образования кисты.

Наиболее распространенными симптомами кистозного изменения яичников можно назвать:

— Нарушение менструального цикла: нерегулярные месячные либо полное их отсутствие.

— Невозможность забеременеть из-за отсутствия овуляции.

— Сильное кровотечение при менструации.

— Ожирение (проявляется на талии).

— Постоянные болевые ощущения в области таза (если киста образовалась только на одном яичнике, боль может отдавать в правый либо левый бок).

— Проблемы с кожей: угревая сыпь, жирный блеск.

— Выпадение волос или, наоборот, их обильный рост по всему телу (при поражении правого яичника).

© СОСНОВА Е.А., ГАСЫМОВА У.Р., 2014 УДК 618.11-008.1-02:618.13-089]-07

ИЗМЕНЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ЯИЧНИКОВ У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА ПОСЛЕ ОРГАНОСОХРАНЯЮЩИХ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ НА ОРГАНАХ МАЛОГО ТАЗА

Соснова Е.А., Гасымова У.Р.

ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России, Москва, 119991

Для корреспонденции: Соснова Елена Алексеевна — д-р мед. наук, проф. кафедры акушерства и гинекологии №1 лечебного факультета ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России, sosnova-elena@inbox.ru

Цель исследования. Оценка изменений функционального состояния яичников у женщин репродуктивного возраста, перенесших органосохраняющие оперативные вмешательства на органах малого таза.

Пациенты и методы. Для исследования отобраны 98 женщин репродуктивного возраста с доброкачественными заболеваниями органов малого таза (миома матки, кисты яичников, трубно-перитонеальный фактор бесплодия) и заинтересованные в сохранении фертильности после проведенных оперативных вмешательств. Возраст больных колебался от 22 до 44 лет (в среднем 32,9 ± 0,5 года). 58 из них были прооперированы первично, 40 — повторно. Результаты. Выявлены достоверные различия между группами первично и повторно оперированных пациенток. При гормональном исследовании установлено существенное повышение концентрации ЛГ и ФСГ, снижение Е2 и АМГ через 6 мес после операции, наиболее выраженные у повторно оперированных. При эхографическом исследовании органов малого таза диагностировано уменьшение объема матки и обоих яичников, снижение фолликулярного пула. Заключение. С каждым последующим хирургическим вмешательством на органах малого таза овариальныйрезерв подвергается более глубоким изменениям. Органосохраняющие оперативные вмешательства на органах малого таза приводят к снижению фолликулярного пула с формированием преждевременной недостаточности функции яичников. Кл ючевые слова: овариальный резерв; функция яичников; органосохраняющие операции; лапаротомия; лапароскопия; моно- и биполярная электрохирургия.

Для цитирования: Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2014; 1 (2): 32—36.

changes in ovarian function in women of reproductive age after organ-sparing interventions on the pelvic organs

Sosnova E.A., Gasymova U.R.

Citation: Arkhiv Akusherstva i Ginekologii im. V.F. Snegiryova. 2014; 1 (2): 32—36. (In Russ.)

Оценка изменений овариального резерва и функциональной активности яичников после органосохраня-ющих оперативных вмешательств на органах малого таза является важной составляющей современной хирургической гинекологии. Под овариальным резервом следует понимать возможности яичников обеспечивать рост полноценных фолликулов, содержащих здоровые, способные к оплодотворению яйцеклетки. Понятие овариального резерва не является аналогом фолликулярного запаса, который подразумевает только количество фолликулов и не отражает их функционального состояния .

Цель исследования — оценить изменения функционального состояния яичников у женщин репродуктивного возраста, перенесших органосохраняющие оперативные вмешательства на органах малого таза.

Пациенты и методы

В исследование были включены 98 пациенток репродуктивного возраста, заинтересованных в сохранении фертильной функции после проведенных органосохра-няющих оперативных вмешательств на органах малого таза. В связи с доброкачественными образованиями яичников были оперированы 34 (34,7%) женщины,

Возраст больных колебался от 22 до 44 лет, составляя в среднем 32,9 ± 0,5 года. Из 98 женщин 58 оперированы впервые. В анамнезе у 40 пациенток имелись указания на предыдущие хирургические вмешательства.

Методы исследования включали клиническое обследование, лабораторные методы (исследование гормонального профиля, определение функционального состояния овариального резерва), инструментальные методы (ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза, цветовое допплеровское картирование (ЦДК) органов малого таза с пульсовой допплеро-метрией).

Клиническое обследование включало анамнестические данные, жалобы больных и время их появления. При изучении данных анамнеза анализировали наследственность, особенности и наличие нарушений менструальной и репродуктивной функции у матери и ближайших родственников, бесплодие у родителей, возраст родителей при рождении обследуемой, наличие генетических отклонений. У всех пациенток тщательно изучали характер менструальной и репродуктивной функций.

Для изучения функционального состояния гипо-таламо-гипофизарно-яичниковой системы до и после оперативных вмешательств на органах малого таза определяли концентрацию гипофизарных и стероидных гормонов: лютеинизирующего гормона (ЛГ), фоллику-лостимулирующего гормона (ФСГ), эстрадиола (Е2), свободного тестостерона (Тсв.) и пролактина (ПРЛ).

Для оценки овариального резерва определяли концентрации антимюл-лерова гормона (АМГ) и антиова-риальных антител (АОА) в плазме крови. Концентрация АМГ определена методом иммуноферментного анализа (ИФА) с помощью коммерческих наборов AMH GenII ELISA («Beckman Coulter», США), для выявления аутоантител к антигенам яичника использовали метод непрямого иммуноферментного анализа (ELISA).

УЗИ органов малого таза и ЦДК с пульсовой допплерометрией проведены всем 98 пациенткам до и по-

Таблица 1. Показатели гормонального профиля у оперированных женщин

Показатель Первично оперированные (n = 58) Повторно оперированные (n = 40)

до операции после операции до операции после операции

ЛГ, МЕ/л 4,9 ± 0,3 13,3 ± 1,0** 6,2 ± 0,6 25,9 ± 4,7**

ФСГ, МЕ/л 5,9 ± 0,3 14,6 ± 1,2** 7,9 ± 0,6 31,8 ± 5,2**

E2, пмоль/л 317,8 ± 22,3 233,5 ± 27,4* 295,3 ± 16,4 175,9 ± 7,7**

Тсв., нмоль/л 1,57 ± 0,08 1,24 ± 0,06** 1,24 ± 0,10 1,31 ± 0,10

ПРЛ, мкМЕ/мл 255,9 ± 10,0 208,2 ± 7,0** 323,4 ± 26,9 219,5 ± 9,5**

Примечание. Здесь и в табл. 2: * -ретроспективным показателям p < 0,05; ‘

■ достоверное различие по отношению к — p < 0,001.

50-1 454035302520151050-

сле органосохраняющих операции на органах малого таза. ЦДК проводили в левой и правой маточных артериях, в базальной артерии и стромах обоих яичников.

Обработку данных осуществляли с помощью пакета прикладных программ Statistica 8.0.

Результаты исследования

При исследовании гормонального профиля у всех пациенток независимо от нозологии и метода оперативного лечения через 6 мес после оперативных вмешательств на органах малого таза выявлено существенное повышение концентраций ЛГ и ФСГ на фоне снижения Е2, более выраженное у повторно оперированных (табл. 1).

При межгрупповом сравнении полученных результатов установлено более благоприятное состояние гормонального профиля в группе первично оперированных женщин. Так, у повторно оперированных пациенток концентрации ЛГ и ФСГ были выше в 2 и 3 раза соответственно по сравнению с первично оперированными на фоне более низких значений Е2 (в 1,5 раза). Картина гормонального профиля соответствовала ги-пергонадотропному гипогонадизму.

Таким образом, установлено, что кратность оперативных вмешательств на органах малого таза увеличивает риск преждевременного истощения функции яичников у женщин репродуктивного возраста.

21 £.21

ЛГ, МЕ/л

ФСГ, МЕ/л Е2, пмоль/л Тсв., нмоль/л-10

ПРЛ, мкМЕ/мл-10″

Яичники

1 Матка ТПФ Норма

Рис. 1. Изменения гормонального профиля у женщин после органосохраняющих операций в зависимости от нозологии.

Здесь и на рис. 2-6 в единицах измерения использованы поправочные коэффициенты.

30- 22

11 10

10 10

ЛГ, МЕ/л ФСГ, МЕ/л Е2, пмоль/л Тсв., нмоль/л-10 ПРЛ, мкМЕ/мл-10″1

Щ и 0 Норма

Рис. 2. Изменения гормонального профиля у пациенток в зависимости от доступа и 1.1).

50-, 403020100-

10 10

ЛГ, МЕ/л ФСГ, МЕ/л Е2, пмоль/л Тсв., нмоль/л-10 ПРЛ, мкМЕ/мл-10″1

Ц МР Щ ВР 0 Норма

Рис. 3. Изменения гормонального профиля у женщин в зависимости от метода электрохирургии.

25-, 20151050-

АМГ, нг/мл Яичники И Матка

Рис. 4. Изменения показателей овариального резерва у женщин после операций в зависимости от нозологии.

При оценке полученных результатов в зависимости от нозологии установлено, что наиболее выраженные изменения наблюдались у пациенток, оперированных по поводу доброкачественных заболеваний яичников (рис. 1).

При изучении роли оперативного доступа установлено, что независимо от нозологии, использование лапароскопии приводит к более выраженным изменениям гормонпродуцирующей функции яичников (рис. 2).

При анализе влияния метода электрохирургии оказалось, что использование биполярного электрода оказывает более негативное влияние. Через 6 мес после операции показатели гормонпродуцирующей функции яичников в данной подгруппе были достоверно хуже, чем после применения монополярного электрода (рис. 3).

Аналогичная закономерность прослежена при изучении параметров овариального резерва: концентрации АМГ и АОА (табл. 2).

Установлено, что у первично оперированных пациенток значения АМГ до и после операций были в

2 раза выше, чем у повторно оперированных.

Наиболее выраженное снижение концентрации АМГ было выявлено после операций на яичниках (рис. 4).

Изучение влияния лапаротомии и лапароскопии на овариальный резерв подтвердило результаты гормонального исследования (рис. 5). Через 6 мес после лапароскопии уровень АМГ был в 2,5 раза ниже, чем после лапаротомии.

Использование биполярной электрохирургии также вызывало двукратное снижение концентрации АМГ по сравнению с монополярной (рис. 6).

Для подтверждения результатов исследования гормонального статуса и параметров овариального резерва были также использованы УЗИ и ЦДК органов малого таза с пульсовой допплерометрией.

Через 6 мес после операций у всех больных были выявлены достоверные уменьшения объемов яичников независимо от исходной нозологии, наиболее выраженные после операций на яичниках с применением лапароскопии и использование биполярной электрохирургии. ЦДК выявило существенное снижение индексов V , V , T в ма-

J max min max

точных, базальной артерии, в строме обеих яичников через 6 мес после операций. Эти изменения не зависели от кратности вмешательства, нозологии, доступа и метода электрохирургии. Изменения указанных параметров обусловлено увеличением сосудистого сопротивления и указывает на снижение перфузии и нарушения кровообращения на периферии органов. Выявленные изменения могут быть связаны с развитием фиброза и уменьшением объема периферической ткани органа.

Полученные нами результаты еще раз подтверждают, что любые оперативные вмешательства на органах малого таза у женщин репродуктивного возраста существенно снижают не только функциональное состояние яичников, но и овариальный резерв, уменьшая возможность реализации репродуктивной функции. Особый интерес вызывает проблематика применения так называемых малоинвазивных методик, в частности моно- и биполярной электрохирургии.

Согласно данным литературы , при использовании монополярной электрохирургии физическое воз-

Таблица 2. Параметры овариального резерва оперированных женщин

АОА, Цд/мл-10 | ТПФ 0 Норма

Показатель Первично оперированные (n = 58) Повторно оперированные (n = 40)

до операции после операции до операции после операции

АМГ, нг/мл 4,21 ± 0,50 0,86 ± 0,13** 2,84 ± 0,46 0,51 ± 0,27**

АОА, Ед/мл 1,80 ± 0,04 2,05 ± 0,10* 1,53 ± 0,09 1,50 ± 0,13

20 15 10 5 0

АМГ, нг/мл Ш LS

АОА, Ед/мл-10 Q Норма

Рис. 5. Изменения овариального резерва в зависимости от доступа (LS и Lty.

20 15 10 5 0

19 19

амг, нг/мл

ш мр

АОА, Ед/мл-10 0 Норма

Рис. 6. Изменения овариального резерва у женщин в зависимости от метода электрохирургии (МР и ВР).

действие на ткани представляется схемой электрохирургический генератор — пластина пациента — ткани — инструмент — электрохирургический генератор. С точки зрения физики процесса данное воздействие является более дозируемым, легче управляемым, но потенциально (!), при несоблюдении правил безопасности, менее безопасным. Данный режим воздействия предоставляет возможности не только для контактной коагуляции, но и для бесконтактной, смешанной с резанием и чистого резания. В результате по краям разреза образуется тонкий слой коагулированной ткани, глубжележащие ткани не страдают. Заживление раны происходит в те же сроки, что и заживление раны, нанесенной скальпелем.

При использовании биполярной электрохирургии физическое воздействие на ткани представляется схемой электрохирургический генератор — 1-я бранша инструмента — ткани — 2-я бранша инструмента — электрохирургический генератор. Данный режим воздействия является менее дозируемым и контролируемым, однако для менее опытного пользователя более безопасным. При применении данной методики коагуляция происходит вокруг обеих бранш инструмента.

Медленное воздействие активного электрода при большой его площади приводит к более глубокому прогреванию краев рассеченной ткани с образованием выраженного коагулированного слоя. Заживление такой раны происходит вторичным натяжением.

Важно помнить, что и моно-, и биполярная электрохирургия часто вызывает глубокий ожоговый некроз тканей. Влияние электрохирургических методик на биологические ткани отличается отсроченным коагулирующим действием и не всегда предсказуемо в отношении глубины повреждения. Следовательно, даже при внешне идеальном проведении операции повреждение фолликулярного аппарата может оказаться непредсказуемым . Таким образом, применение электрохирургических методик, как и влияние других типов высоких энергий на овариальный резерв, требует дальнейшего изучения.

Заключение

У женщин репродуктивного возраста, перенесших органосохраняющие хирургические вмешательства на органах малого таза по поводу доброкачественных новообразований яичников, матки и изолированного ТПФ, в течение 6 мес после операции происходит нарушение

функциональной активности яичников и истощается овариальный резерв. Наиболее выраженные изменения наблюдаются при исходной патологии яичников.

В течение 6 мес после органосохраняющих оперативных вмешательств на органах малого таза у пациенток репродуктивного возраста, независимо от нозологии, формируется гипергонадотропный гипогонадизм с гипоэстрогенией и гипоандрогенией, а также снижается овариальный резерв (в 4 раза), что не обусловлено аутоиммунной агрессией. Выявленные изменения параметров гормонального статуса соответствуют клинической картине преждевременного истощения функции яичников.

Органосохраняющие хирургические вмешательства на органах малого таза у пациенток репродуктивного возраста, независимо от нозологии, в течение 6 мес вызывают значительные уменьшения объемов матки, обоих яичников и фолликулярного пула, диагностированные при УЗИ. ЦДК выявляет увеличение сосудистого сопротивления и нарушения коллатеральной сети на периферии яичников с уменьшением объема периферической ткани в 1,5 раза.

С увеличением календарного возраста пациенток, кратности оперативных вмешательств на органах малого таза и длительности послеоперационного периода (более 12 мес), независимо от нозологии, ухудшаются показатели функционального состояния яичников и овариальный резерв.

Применение лапаротомии с использованием монополярной электрохирургии является более щадящим для сохранения функционального состояния яичников и овариального резерва. Это следует учитывать при оперативных вмешательствах на органах малого таза у женщин репродуктивного возраста, заинтересованных в реализации репродуктивной функции.

ЛИТЕРАТУРА

3. Conway G.S., Goswani D. Premature ovarian failure. Horm. Res. 2007; 68. l96-202.

4. Faddy M.J., Gosden R.G. A mathematical model of follicle dynamics in the human ovary. Hum. Reprod. 1995; 10 (4). 770-5.

5. Белов С.В. Исследование принципов электрохирургических воз-

действий и разработка научных основ проектирования аппаратов и устройств для высокочастотной электрохирургии: Дисс. … д-ра техн. наук. М.; 2004.

© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2014 УДК 618.13-007.43+616.62-008.222]-092:612.6.05

ОСОБЕННОСТИ ПОЛИМОРФИЗМА ГЕНОВ NAT2, GST T1, GSTM1 У ЖЕНЩИН С ПРОЛАПСОМ ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ И СТРЕССОВЫМ НЕДЕРЖАНИЕМ МОЧИ

Русина Е.И., Беженарь В.Ф., Иващенко Т.Э., Пакин В.С., Баранов В.С.

ФГБУ «НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта» СЗО РАМН, 199034, Санкт-Петербург

Для корреспонденции: Русина Елена Ивановна — канд. мед. наук, ст. науч. сотр. отд-ния оперативной гинекологии ФГБУ «НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта» СЗО РАМН, pismo_rusina@mail.ru

Цель исследования — оценка связи между полиморфизмом в положении C481T (S1), G590A (S2), G857A (S3) гена, кодирующего ацетилтрансферазу 2 (NAT2), делеционным полиморфизмом в генах глутатион^трансферазы Т1 (GST T1 (del)) и глутатион-S-трансферазы Ml (GSTMl (del)) и риском возникновения пролапса тазовых органов (ПТО) и стрессового недержания мочи (СНМ).

Пациенты и методы. В первую группу исследования были включены 67 пациенток с ПТО I—IV стадии по шкале POP—Q. Во вторую группу вошли 63 пациентки с ПТО и СНМ. Женщины без пролапса тазовых органов и без жалоб на недержание мочи составили контрольную группу (n = 89). Образцы ДНК выделяли из цельной крови. Тип полиморфизма определяли методом ПЦР с изучением полиморфизма длин рестрикционных фрагментов. Результаты. Выявлены статистически значимые различия в распределении частот полиморфизмов NAT2, GST T1, GST M1 у женщин групп исследования и контрольной. Генотип NAT2 N/N снижает вероятность ПТО в сочетании с СНМ примерно в 3,7 раза (OR = 3,67, 95% CI 1,01—13,38). Генотип GSTM1 del увеличивает вероятность ПТО в сочетании с СНМ примерно в 1,5раза (OR = 1,49, 95% CI 1,04—2,15). Комбинированный генотип GST T1+/GST M1 + снижает вероятность ПТО в сочетании с СНМ в 2,5 раза (OR = 2,5, 95% CI 1,19—2,24).

Ключевые слова: пролапс тазовых органов; стрессовое недержание мочи; NAT2; GSTT1; GSTM.

Для цитирования: Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2014; 1 (2): 36—40.

NAT2, GST T1, and GST Ml gene polymorphisms in women with pelvic organ prolapse and stress urinary incontinence

Rusina E.I., Bezhenar V.F., Ivashchenko T.E., Pakin V.S., Baranov V.S.

Данные современных исследований позволяют с уве- ения соединительной ткани (СТ) играют важную роль ренностью полагать, что врожденные особенности стро- в этиологии таких заболеваний, как пролапс тазовых

3. Conway G.S., Goswani D. Premature ovarian failure. Horm. Res. 2007; 68. l96-202.

4. Faddy M.J., Gosden R.G. A mathematical model of follicle dynamics in the human ovary.Hum. Reprod. 1995; 10 (4): 770-5.

И.Ш. Даубасова

Городская клиническая больница №1 г.Алматы

Киста яичников – это доброкачественное образование яичника, которое относится к опухолевидным процессам и возникает вследствие накопления секрета в ткани яичника.

Ключевые слова: киста, яичники, доброкачественная опухоль, кровотечение

Киста яичника представляет полое образование небольшого размера, которое внутри заполнено жидкостью. Как правило, развиваются кисты из созревающего в яичнике фолликула. Стоит отметить, что большинство кист не опасны для здоровья женщины и зачастую проходят самостоятельно без какого-либо лечения, такие кисты называются функциональными или временными.

Такие кисты, как правило, появляются в результате нарушения овуляции. В этом случае, фолликул продолжает расти, а в желтом теле начинается скапливаться жидкость. Функциональные кисты проходят сами собой и не требуют лечения. Однако не исключены возникновения осложнений, таких как: разрыв кисты, перекрут, как следствие – внутреннее кровотечение.

Более серьезными патологиями, требующими лечения, являются аномальные кисты. Основная причина появления этих кист – гормональный сбой в организме женщины. Аномальными кистами считаются те кисты, которые не проходят в течение 3 месяцев.

Киста яичника представляет собой полость, заполненную жидкостью. Стенку кисты яичника образует тонкий слой клеток, которые и продуцируют эту жидкость. В случае, если киста не оказывает давления на другие органы, то ее не трогают и лечат медикаментозно, однако если есть опасность влияния кисты на соседние органы, то проводится пункция или назначается хирургическое удаление.

Киста яичника может быть небольшой, а может достигать огромных размеров, разрастаясь в диаметре до 10-12 см.

Лечение кист может быть, как медикаментозным, так и хирургическим.

Фолликулярная киста яичника формируется во время овуляции и может вырасти до 5-7 см в диаметре.

Киста желтого тела образуется на месте нерегрессировавшего желтого тела, в центре которого, в результате нарушения кровообращения, накапливается геморрагическая жидкость. Диаметр кисты желтого тела обычно не более 6-8 см.

Паровариальная киста возникает и развивается в области брыжейки маточной трубы из околояичника и придатка яичника. Она представляет собой тонкостенное однокамерное образование, в диаметре от 12 до 20 см.

Дермоиндная киста внутри часто содержит различные придатки: волосы, хрящи, жировые клетки, ткани костей и зубов и т.д., заключенные в слизеобразную массу, и покрытые плотной толстостенной капсулой. В диаметре дермоидная киста может достигать 15 см.

Эндометриоидная киста образуется, когда ткани эндометрия растет в яичниках. Эндометриоидные кисты яичников зачастую бывают двусторонними и разратаются в диаметре от 4-5 см до 15-20 см.

Первыми симптомами, указывающими на наличие кисты яичника является тупая боль внизу живота, а также давление изнутри, ощущение полноты. Нерегулярные болезненные месячные, наступающие позже обычного срока являются самыми распространенными симптомами кисты яичника. Также на наличие кисты яичника может указывать увеличение размера или вздутие живота .

Также возможны следующие клинические проявления кисты яичника:

• интенсивная, внезапная боль внизу живота при половом акте или в следствии физического напряжения
• частое мочеиспускание
• в некоторых случаях – набор веса
• тошнота, рвота
• повышение температуры тела до 38-39С
• напряжение передней брюшной стенки
• учащенное сердцебиение (тахикардия)

Как показывает статистика, киста яичника, диагностируется у 30% женщин с регулярным и у 50% с нерегулярным менструальным циклом. Как правило, частота встречаемости кист яичника после наступления менопаузы снижается до 6%.

Однако киста яичника может развиваться и безсимптомно. В связи с чем, выявить ее самостоятельно невозможно, поэтому чаще всего, кисты обнаруживаются случайно во время УЗИ диагностики. В связи с чем, крайне важно регулярно посещать гинеколога и делать УЗИ малого таза.

Для диагностики и выявления кисты яичника применяют следующие методы:

• Гинекологический осмотр, во время которого врач-гинеколог определяет болезненность внизу живота или диагностирует увеличенные придатки.
• УЗИ диагностика является самый информативным методом для выявления кисты яичника, особенно, когда при исследовании используется трансвагинальный датчик.
• Пункция заднего свода влагалища. При пункции можно определить наличие крови или жидкости в брюшной полости. Чаще всего такой способ используют при осложненных кистах.
• Лапароскопия кисты яичника – операция проводимая под общим наркозом без разрезов. Ее назначают при подозрении на разрыв кисты или перекрут ножки кисты. Этот метод позволяет врачу не только провести диагностику, но и при необходимости сразу же произвести хирургическое лечение.
• Компьютерная томография также может помочь отличить кисту от других новообразований яичников.
• Общий анализ крови и мочи назначается для того, чтобы выявить кровопотери и воспаления.
• Определение опухолевых маркеров-антигенов (антиген-125).
• Тест на беременность проводится для исключения внематочной беременности

Лечение кисты яичника зависит от сложности заболевания и его формы и может быть консервативным (медикаментозным) или же хирургическим.

• Консервативное лечение. Для лечения неосложненных кист чаще всего применяют монофазные и 2-х фазные оральные контрацептивы. Кроме того, пациентке с кистой яичника назначаются витамины А, Е, В1, В6, К и аскорбиновая кислота. При повышенной массе тела рекомендована диетотерапия, лечебная физкультура и бальнеотерапия. В случае, если консервативное (медикаментозное) лечение кисты яичника неэффективно, то необходимо хирургическое вмешательство .

Хирургическое лечение кисты яичника показано при дермоидных, эндометриоидных, муцинозных кистах яичника. Подобные операции проводятся, как обычным способом с полным разрезом, так и эндоскопически (лапароскопия).
В Казахстане в целом если сравнивать с 2010 годом, то можно заметить незначительное увеличение заболеваемости, а точнее количество операций проведенных на женских половых органах в поликлинических условиях в 2011 г.-31625 операций, (2010г.-31159 операций). В условиях стационара отмечается незначительное снижение операций в 2011г – 90386 операций, (2010 г.- 94038 операций), в процентоном отношении к общему числу операций составило 2011 г. – 13,9% (2010 – 15,2%), процент осложнений – 0,2% (рисунок 1) .

Резюмируя данную статью можно сказать, что профилактика кисты и кистомы яичника мало отличается от таковой при миоме матки, заболевании шейки матки или другой гинекологической патологии. Каждая женщина должна знать, что сохранение и укрепление здоровья в значительной мере зависит от нее самой.

Список литературы

2 Статистический сборник «Здоровье населения РК и деятельность организаций здравоохранения в 2011 году». – Астана: 2012.

3 Давыдов С.Н., Хромов Б.М., Шейко В.З. Атлас гинекологических операций. – Л.: Медицина, 1982.

И.Ш. Даубасова

Ана безінің кистасы: симптомдары, диагностика әдістері, емдеу шаралары

Түйін: Ана безінің кистасы – ана безі бөліндісінің жиналуына байланысты ісік үрдісіне әкелетін қатерсіз ісік болып саналады.

Кілт сөздер: жатыр мойны, қатерлі ісік, қан кету, эрозия

I.S. Daubasova

Cyst of ovary: symptoms, diagnostics methods, treatment

Keywords: cyst, ovary, benign tumor, bleeding

КИСТА ЯИЧНИКОВ СИМПТОМЫ, МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ, ЛЕЧЕНИЕ

Поисковые слова:

• киста яичника
• жатыр кистасы
• киста яичника симптомы
• кистаны емдеу
• фолликулярная киста
• киста
• киста яичника лечение
• киста яичников
• киста желтого тела
• симптомы кисты яичника
• кистаны емдеу жолдары
• лапароскопия кисты яичника стоимость в алматы
• киста в яичнике
• лечение кисты яичника
• киста яичника признаки