Киста желтого тела при беременности

03 декабря 2019 Журнал «Здоровье семьи»

В яичнике могут возникать различные процессы, приводящие к увеличению его объема, – как абсолютно безвредные, так и опасные для жизни. Наиболее часто встречаются кисты яичников – доброкачественные образования, представляющие собой скопление жидкости, окруженное оболочкой. Киста яичника (от греч. – мешок, пузырь) – это образование в виде пузыря с жидкостью или полужидким содержимым, возникающее в структуре яичника и увеличивающее его объем в несколько раз. Причины возникновения кист яичников окончательно не установлены. В механизме развития кист могут играть роль гормональные нарушения. Различают следующие виды кист: Функциональные кисты, образующиеся в результате нарушения ежемесячного циклического процесса в яичнике. Фолликулярные кисты возникают в результате отсутствия овуляции и дальнейшего роста неразорвавшегося фолликула. Они не превышают 7-8 см в диаметре, имеют очень тонкую стенку, существуют не более 2 месяцев и самостоятельно вскрываются без серьезных последствий. Кисты желтого тела возникают после произошедшей овуляции в результате накопления жидкости внутри желтого тела яичника и часто сопутствуют беременности. Кисты желтого тела также имеют небольшие размеры, но более толстую стенку, чем фолликулярные. Они могут содержать как прозрачную желтую жидкость, так и кровь. Кисты желтого тела могут существовать в течение нескольких менструальных циклов или в течение первых 3-4 месяцев беременности, после чего самостоятельно рассасываются. Кисты желтого тела иногда разрываются с кровотечением в брюшную полость, что может потребовать хирургического вмешательства. Поликистозные яичники, характеризующиеся наличием в них множественных незрелых фолликулов размерами 5-10 мм. Из-за этих мелких кист оба яичника увеличиваются в размерах, но не превышают 5 см в диаметре. Поликистозные яичники сопровождаются нарушениями менструального цикла и бесплодием. В некоторых случаях для восстановления овуляции проводится лапароскопическая операция. Эндометриоидные кисты, образующиеся в результате поражения яичников и прилежащих органов, эндометриозом. Как следствие повторяющихся небольших кровотечений из очагов эндометриоза, кровь скапливается в отграниченном пространстве и становится густой коричневой жидкостью, в связи с чем эндометриоидные кисты также носят название «шоколадных». Эндометриоидные кисты сопровождаются болями и бесплодием, иногда спонтанно разрываются и, в большинстве своем, требуют хирургического лечения. Дермоидные кисты, являющиеся разновидностью истинных опухолей яичников. Эти кисты являются результатом роста зачаточных клеток в яичнике из-за нарушения эмбриональной дифференцировки тканей. Дермоидные кисты возникают у молодых женщин, обычно имеют небольшие размеры, плотную стенку и содержат жир, пучки волос и иногда зубы, хрящи и кости. Дермоидные кисты имеют длинную ножку и часто подвергаются перекруту, вызывая острые боли и необходимость неотложной госпитализации. Дермоидные кисты обычно легко диагностируются при ультразвуковом исследовании. Цистаденомы, являющиеся истинными опухолями яичников и образующиеся в результате избыточного роста определенных клеток яичника. Цистаденомы имеют прочную оболочку и содержат прозрачную жидкость или слизь. Они могут достигать больших размеров, а также состоять из нескольких камер. Иногда в цистаденомах появляются раковые клетки. Симптомами кистозных образований яичников являются нерегулярные менструации и чувство тяжести внизу живота. Могут отмечаться боли внизу живота с одной стороны, тянущий или ноющий характер, могут появляться или усиливаться при половых актах. Боли могут становиться интенсивными, сопровождаться тошнотой, рвотой, распространяться по животу и отдавать в прямую кишку при развитии осложнений (перекруте или разрыве кисты). Перекруту чаще подвергаются дермоидные кисты, разрыву — лютеиновые. Разрыв фолликулярной кисты может сопровождаться кратковременной болью, но не представляет опасности для здоровья. Нарушения менструального цикла могут проявляться в виде задержки менструации или дисфункционального маточного кровотечения. Увеличение живота встречается только при больших кистозных опухолях. Нередко кисты протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно во время ультразвукового исследования (УЗИ), проведенного по другому поводу. УЗИ имеет наибольшую диагностическую ценность при яичниковых кистах еще и потому, что позволяет предположить тип кисты до операции и с учетом этого планировать лечение. Однако не всегда ультразвуковое исследование позволяет отличить функциональные кисты от небольших цистаденом. В этом случае помогает выжидательная тактика в течение 2-х месяцев. Если киста сохраняется более 2-3-х менструальных циклов, проводят ее лапароскопическую оценку и удаление. При операции удаляют кисту с максимальным сохранением здоровой ткани яичника у женщин репродуктивного возраста. Выжидательная тактика применяется при небольших (до 10 см) кистах, если по УЗИ нет явных признаков опухоли (плотных включений). Помимо кист в яичниках могут возникать опухоли, не содержащие жидкость (солидные). Некоторые из них сопровождаются избыточной продукцией гормонов: эстрогенов или андрогенов, и большинство этих опухолей являются злокачественными. Диагностике злокачественных опухолей может помочь тест на опухолевый маркер СА-125, однако наиболее достоверным этот тест является у женщин после менопаузы. В яичниках могут также возникать опухоли, развивающиеся из занесенных кровью раковых клеток других органов (например, желудка). Поэтому при обнаружении солидной опухоли яичника необходимо обследование для исключения рака других органов. Специальные меры для профилактики кист яичника не применяются. Установлено, что использование гормональной контрацепции снижает риск возникновения кист яичников. Для того, чтобы вовремя диагностировать патологию яичников, необходимо 1 раз в полгода проходить УЗИ органов малого таза. При обнаружении на УЗИ кисты яичника, необходимо обратиться к специалисту для решения вопроса о дальнейшей тактике и методе лечения.

— Врачи Клинического госпиталя на Яузе могут диагностировать кисты яичников на гинекологическом осмотре с помощью грамотного сбора анамнеза, УЗИ органов малого таза с цветным допплеровским картированием, клинического обследования.
— В ряде случаев необходимо применить дополнительные методы исследования, такие как КТ или МРТ и тесты на половые гормоны.
— В большинстве случаев функциональные кисты яичника через некоторое время исчезают самостоятельно. В противном случае наши специалисты назначают лечение – консервативное или хирургическое.

Киста яичника — доброкачественное образование, заполненное каким-либо содержимым. По статистике, киста яичника встречается в течение жизни у 30–50% женщин репродуктивного возраста.

Виды кист яичника

Самый распространенный вид кист яичников — это функциональные, которые подразделяются на фолликулярные и кисты желтого тела. Причинами их развития в большинстве случаев являются гормональные нарушения, вызванные дисфункцией яичников. Наличие хронических воспалительных заболеваний и наследственная предрасположенность так же увеличивают риск их возникновения.

Фолликулярная киста возникает из фолликула, в котором не произошла овуляция и представляет собой жидкостное образование с тонкими стенками. Размер данного вида кисты обычно не превышает 5–6 см.

Киста жёлтого тела. После того как яйцеклетка выходит из фолликула, он перерождается в желтое тело. Если беременность не наступает, желтое тело разрушается. В некоторых случаях оно может заполниться кровью или жидкостью и на некоторое время остаться в яичнике. Так формируется киста желтого тела. Размер кисты обычно не более 6–8 см.

Чаще всего функциональные кисты исчезают естественным образом и требуют динамического наблюдения и минимального лечения. Но возможны и осложнения, связанные с их прекрутом, разрывом и, как следствие, возможным кровотечением.

Параовариальные кисты развиваются из тканей, окружающих яичник и наполнены серозной жидкостью. Это однокамерное тонкостенное доброкачественное образование. Они располагаются рядом с яичником или маточной трубой, не рассасываются и могут достигать 20 см в диаметре.

Дермоидные кисты формируются из остатков эмбриональной ткани. Могут включать зубы и волосы, жировые клетки, косную и хрящевую ткань.

Эндометриоидные кисты развиваются из очагов эндометриоза в яичниках. Во время менструации выделяют небольшое количество крови, которое заполняет кисту густой тёмной жидкостью.

Серозные и муцинозные кисты могут возникать из эпителиальных клеток яичника.

Все кисты могут достигать больших размеров, нарушая репродуктивную функцию, вызывая болевой синдром.

Симптомы кисты яичника

Чаще всего заболевание протекает бессимптомно, изредка могут беспокоить:

• боли внизу живота, которые могут отдавать в прямую кишку,
• нарушения менструального цикла, маточные кровотечения, связанные с дисфункцией яичников, задержки менструации,
• болезненные ощущения во время полового акта,
• иногда – увеличение живота (при большой кисте),
• киста яичника, особенно эндометриоидная, может являться причиной бесплодия.

Чем опасно это заболевание?

Киста может осложняться: перекрутом её ножки, разрывом образования, распространением эндометриоза. Эти ситуации требуют экстренной госпитализации в стационар для проведения операции.Также возможна малигнизация (озлокачествление) некоторых видов длительно существующих кист.

Диагностика

Врачи Клинического госпиталя на Яузе диагностируют кисту яичника на гинекологическом осмотре с помощью ультразвукового исследования. В ряде случаев для уточнения диагноза, выяснения причин образования кисты необходимо проводить КТ или МРТ органов малого таза, анализы на онкомаркеры СА-125, тесты на половые гормоны.

Любые образования на яичниках требуют дифференциальной диагностики с онкологическим процессом.

Чаще всего функциональные кисты яичника в течение 2-3 месяцев самостоятельно исчезают, если же этого не происходит, наши специалисты назначают лечение.

Консервативная терапия

В большинстве случаев врач прописывает консервативную противовоспалительную терапию и, в случае необходимости, прием оральных контрацептивов, после чего состояние пациентки контролируется при помощи УЗИ.

Если требуется оперативное вмешательство, то женщина направляется на лапароскопию — эффективный и малотравматичный метод удаления кист. После операции для успешного восстановления организма и предотвращения повторного появления кисты яичника наши специалисты назначают специальную фармакотерапию.

Лапароскопические операции при кисте яичника

Если киста яичника (эндометриоидная, серозная, муцинозная, дермоидная или параовариальная) достигает значительных размеров (более 4–5 см), вызывает болевой синдром и разрушает здоровые ткани яичника или нарушает его функцию и функции соседних органов, ее необходимо удалить. Это делается с помощью лапароскопической операции.

• Операция проводится под общим наркозом. Брюшная полость наполняется углекислым газом.
• Хирург видит операционное поле и все свои действия на мониторе компьютера с большим увеличением.
• В ходе малоинвазивной операции кисту аккуратно отделяют от здоровых тканей яичника, максимально сохраняя его овариальный резерв (количество способных к оплодотворению яйцеклеток).
• Бережное вмешательство сводит к минимуму риск осложнений и ускоряет послеоперационную реабилитацию.
• Через некоторое время после операции функция яичника восстанавливается.
• В последующем после лапароскопической операции на теле практически не остаётся значимых послеоперационных рубцов.
  Фото. Лапароскопическая операция по поводу бесплодия выполнена врачом Лисичкиной Е.Г. (аппендэктомия выполнена пациентке в детстве другим врачом)

Своевременное выявление и лечение кист яичников позволяет пациентам максимально быстро вернуться к обычному образу жизни.

Наши преимущества

• В нашем медицинском центре принимают врачи, имеющие богатый практический опыт.
• У нас особая инновационная конструкция операционных: устойчивые к инфекциям бесшовные монолитные блоки, 5 уровней стерильности, благодаря сложной системе вентиляции.
• Отделение гинекологии оснащено оборудованием последнего поколения — хирургической техникой признанных мировых производителей медицинского оборудования — «Karl Storz», «Covidien», «Erbe» и др.
• Все процедуры проводятся в максимально комфортных для пациентки условиях.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Статья проверена врачом акушером-гинекологом, к.м.н. Сазоновой Ю.М., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.