Кефалогематома причины

Однажды увидел цитату из интернета:

Помните то чувство счастья, когда вам в первый раз показали ваш кричащий комочек, спрашивая: «Мамочка! Кто у нас родился?» Тогда, конечно, вы не могли подробно рассмотреть каждую складочку и посчитать все пальчики. Но вот наступило время первого кормления, и вы можете наконец разглядеть свое сокровище. И тут вы обнаруживаете, что на головке у вашего малыша — какое-то образование, мягкое и упругое на ощупь. Это вполне может быть кефалогематома.
Периоды появления кефалогематомы:

1 день

2 день

3 день

Остановлюсь на понятии:

Кефалогематома (син. Поднадкостничная гематома ) — это скопление крови между костью и отслоенной надкостницей.

Кефалогематома является наиболее частой родовой травмой волосистой части голови и диагносцируется у 0,2-0,3% новородженных.

Источником кефалогематом являются сосуды поднадкостничного пространства, реже внутрикостные сосуды (диплоические каналы) в месте переломов костей черепа, которые встречаются у 20% детей с поднадкостничными гематомами.

Кефалогематома может располагаться в разных частях головы: чаще всего — на одной или обеих теменных костях, редко — на затылочной и лобной, и еще реже — на височной кости черепа. Кровь в области гематомы долгое время остается жидкой, не сворачивается. Надкостница плотно сращена с костями в области швов, поэтому границы кефалогематомы никогда не выходят за пределы той кости, на которой она находится

Кровь в кефалогематоме накапливается не вся сразу в первый же день, а постепенно, так как у новорожденного имеется временный дефицит факторов свертывания крови в первые дни после рождения и кровь не сворачивается сразу. Поэтому опухоль, появившись во время рождения или вскоре после него, продолжает увеличиваться в течение первых 2-3 дней жизни ребенка. Объем кефалогематомы колеблется от 5 до 150 мл крови.

Внешне кефалогематоми проявляються в виде локального випячивания преимущественно в теменной области с четкими границами по краю кости. Реже при переломе нескольких костей, возможно расположение кефалогематоми над несколькими костями черепа. Поднадкостничная гематома является маркером перенесеного механического воздействия во время родов и в зависимости от общего состояния новорожденного может потребовать дообследования с целью исключения внутричерепных повреждений.

Диагностика состоит из инструментальных и лабораторных методов обследования:

— Транскраниальная ультрасонография (ТУС) (предпочтительней) или нейросонография

-Рентгенография черепа — производится при подозрении на перелом костей свода черепа и при оссификации кефалогематом.

-Компьютерная томография — выполняется при подозрении сочетания с кефалогематомами пренатальных поражений головного мозга.

Лабораторные методы обследования включают:

• ОАК + тромбоциты, коагуллограмма

Лечение:

1. Выжидательная тактика должна составлять 9-14 дней в зависимости от скорости процессов оссификации и визуально пальпаторных свойств при осмотре кефалогематомы (для исключения признаков воспаления).
2. Ожидание рассасывания кефалогематом до 1 месяца не оправдано, т.к высока вероятность оссификации (превращение гематомы в кость) кефалогематомы, инфицирования, проявлений интоксикации ( желтушности кожных покровов из-за повышения билирубина) у ребенка из-за всасывания гемолизированной крови, лизис (рассасывание) собственной кости.
3. Пункционная аспирация возможна – начиная с 10 суток жизни.

Техника проведения не предстовляет трудностей: производится бритье в месте предпологаемой пункции, обработка антисептиком, пункция, удаление гемолизированной крови, давящие повязки на 2-3 часа.

При нагноении кефалогематомы, клиника которой может иметь бессимптомный характер – лечение хирургическое, которое включает разрез и дрениерование полости кефалогематомы с применением антибактериальной и местной терапии.

При оссификации кефалогематоми, операция выполняется в случаях, когда оссификаты приводят к формированию грубого косметического дефекта. Методика оперативного лечения заключается в резекции оссифицированной надкостницы до собственной кости.

Выводы:

1. Кефалогематома – результат механического воздействия на голову новорожденного ; это кровоизлияние между надкостницей — и плоскими костями черепа.
2. Алгоритм обследования в первые 10 дней: ОАК+тромбоциты, коагуллограмма, ТУС или НСГ, консультация нейрохирурга.
3. Алгоритм лечения после 10 дней: аспирация, хирургическая операция (при нагноении или оссификации).

Хочу отметить и призываю, особенно матерей, не паниковать и расстраиваться – ВСЕ ПОПРАВИМО!

Доктор Марина Боксер

Старший врач неврологического отделения

Кефалогематома может бесследно исчезнуть сама по себе, однако, в отдельных случаях, она чревата серьезными последствиями для ребенка, которые проявятся в будущем. Поэтому так важно обратиться к врачу, который сможет правильно оценить риски и избрать такую терапевтическую тактику, которая исключит риск развития осложнений. В клинике Топ Ассута работают опытные неонатологи, педиатры, неврологи. Они проводят тщательную диагностику родовой травмы у ребенка и определяют, насколько она опасна, и какие методы стоит предпринять для ее устранения. Благодаря точной современной диагностике врачи могут точно определить, нет ли переломов костей черепа, которые могут появиться вследствие сдавливания во время родов. Своевременное обращение за квалифицированной помощью позволяет избежать серьезных последствий кефалогематомы, таких, как компрессия зрительных и слуховых нервов, ДЦП, анемии, инфицирования мозговых оболочек, появления эпидуральной гематомы.

1789 операции проведено лапароскопическим методом 1500 высококвалифицированных врачей 1285 пациентов вышли в состояние стабильной ремиссии Получить цены

Как правило, лечение предполагает использование медикаментов, которые способствуют рассасыванию кефалогематомы, и проведение пункции для устранения патологии. В тяжелых случаях проводится операция, в ходе которой максимально бережно ликвидируется окостеневшая кефалогематома.

Лучший показатель того, как успешно проходит лечение кефалогематомы в Израиле – отзывы благодарных родителей, дети которых после пройденной терапии избежали развития осложнений. Отзывы показывают, насколько профессионально справляются с проблемой врачи Топ Ассута, а также то, насколько хорошо организован процесс лечения.

Как проводится лечение кефалогематомы в Израиле

Кефалогематома представляет из себя небольшую припухлость, которая образовывается между надкостницей и плоскими костями черепа. Она вызвана кровоизлиянием, произошедшим в процессе родов. Обычно она диагностируется на вторые сутки после родов, встречается достаточно редко. Иногда, неопытные неонатологи из СНГ ошибочно принимают ее за родовую опухоль, исчезающую на первые-вторые сутки после родов, при которой не повреждаются сосуды головы.

Необходимость лечения кефалогематомы определяется, исходя из ее размеров и того, доставляет ли она проблемы ребенку.

Если кровоизлияние невелико по размеру, не более 8 см. в диаметре, как правило, врачи рекомендуют его не лечить. Ребенку могут прописать прием препаратов с кальцием, чтобы укрепить стенки сосудов, витамина К для того, чтобы повысить свертываемость крови и снизить кровоточивость. Родителям дают рекомендации по поводу особенностей ухода за ребенком (например, его не стоит укачивать), и рекомендуют ждать, когда кефалогематома рассосется сама собой. Так и происходит в большинстве случаев. Однако если из-за патологии ребенок постоянно кричит, она не проходит долгое время, если на месте кровоизлияния происходит инфицирование или обнаружена компрессия на зрительные или слуховые нервы, кефалогематому необходимо лечить.

Некоторые педиатры, особенно в странах СНГ, до сих пор настаивают на том, что данную патологию не надо лечить, поскольку к 8-9 месяцам жизни она рассасывается сама. Однако обширные кефалогематомы могут нарушать нормальное функционирование и развитие мозга ребенка, приводить к повышенному внутричерепному давлению. Как следствие – по мере роста, у ребенка могут наблюдаться нарушения работы мозговых центров. Поэтому, если на родине родителям советуют подождать с лечением, даже если ребенок не спит по ночам, кричит, есть смысл обратиться к израильским специалистам – для более объективной оценки ситуации.

Лечение кефалогематомы размером более 8 см. Крупные кефалогематомы предпочитают лечить методом откачивания скопившейся в ней крови. Ребенку делают пункцию: прокалывают стенку опухоли иглой, извлекают содержимое кефалогематомы. Затем врач накладывает давящую повязку, чтобы исключить образование повторного кровоизлияния. Процедура проходит быстро, под местным наркозом, младенец не чувствует никакого дискомфорта. Ребенок должен некоторое время после процедуры наблюдаться у педиатра и невропатолога.

Лечение инфицированной кефалогематомы. Если в полость попадает инфекция, может возникнуть нагноение. Заметив, что кожа над кефалогематомой стала горячей и покраснела, врач может принять решение о том, чтобы вскрыть гематому и удалить ее содержимое. После выполнения разреза и удаления содержимого полость дезинфицируется, затем накладывается повязка. Чтобы исключить развитие инфекционного процесса, ребенку назначают курс антибиотиков.

Лечение оссифицированной кефалогематомы. В редких случаях происходит окостенение гематомы, что чревато деформацией черепа. Как правило, оссифицирование происходит тогда, когда кефалогематома долгое время не рассасывается, а родители не спешат обращаться за помощью врачей. Эти случаи требуют хирургического вмешательства: нейрохирург иссекает окостеневшие ткани, ликвидирует дефект черепа, затем зашивает рану. Впоследствии ребенок должен около года находиться под наблюдением невропатолога и хирурга, чтобы специалисты имели возможность вовремя заметить признаки осложнений, возникших из-за оссифицированной кефалогематомы.

Диагностика кефалогематомы в Израиле

Даже если педиатр по месту жительства не советует проводить лечение, имеет смысл проконсультироваться с израильским специалистом. Для того, чтобы узнать мнение независимого эксперта, иногда даже не требуется приезжать в Израиль: специалисты Топ Ассута проводят консультации по скайпу. Для проведения консультации необходимо подать на сайте заявку и отправить копии медицинских документов: выписки из медкарты, данные обследования. В назначенный день по скайпу с родителями связывается врач (клиника также обеспечивает переводчика). В режиме разговора по скайпу доктор высказывает свое мнение по поводу поставленного диагноза и целесообразности лечения. Он отвечает на все вопросы родителей, связанные с патологией, ее лечением, возможными осложнениями. После консультации родители получают письменное заключение врача с рекомендациями по лечению.

Если родители решат, что их ребенку требуется лечение в Топ Ассута, в клинике по приезде проводится обследование ребенка. Оно отнимает всего несколько дней, а организовано так, что родители с ребенком не выстаивают в длинных очередях на диагностику. Благодаря проведенному обследованию врачи могут со 100% точностью установить масштабы патологии и выбрать правильную тактику терапии.

Первый день

Родители с ребенком посещают лечащего врача. Он проводит осмотр ребенка, фиксирует степень асимметрии черепа из-за патологии, уточняет анамнез.

Второй день

Проводится ультразвуковое исследование для уточнения размеров гематомы и выявления деформации костей черепа.

Также ребенку делают анализ крови для того, чтобы выяснить, нет ли противопоказаний к хирургическому вмешательству.

Третий день

На консилиуме врачи определяют, какой вид терапии будет предпочтителен. Родителям подробно рассказывают о том, какое лечение будет проведено, и какие результаты от него ожидаются. После того, как лечение получено, в течение года желательно находиться в контакте к лечащим врачом. В 6 месяцев и в год необходимо сделать контрольное обследование.

Лечение кефалогематомы в Израиле: цены

Цена зависит от того, какие методы лечения будут использоваться в конкретном клиническом случае. Чтобы ориентировочно узнать, сколько стоит лечение, можно подать заявку на сайте с запросом цен. В клинике Топ Ассута можно пройти лечение за существенно меньшие деньги, чем в Германии, США, Австрии или Канаде. Экономия может составить до 30-50%, при таком же качестве оказания медуслуг.

Рассчитать стоимость лечения

Преимущества обращения в клинику Топ Ассута

• Высококвалифицированный и опытный медицинский персонал
• Достоверная диагностика по современным стандартам
• Максимально бережное и безопасное лечение
• Личный сопровождающий, занимающийся решением организационных вопросов
• Конкурентноспособные цены.