Доктор Моррис

Кашель у ребенка

Опубликовано в журнале:
«Педиатрия» 2006, ТОМ №8, № 2

В.А.Ревякина
Научный центр детей РАМН, Москва

Одним из наиболее частых симптомов у детей является кашель. Он вызывает серьезную тревогу и беспокойство как у врачей, так и родителей, требует порой длительного диагностического поиска.

В большинстве случаев кашель — это защитная реакция организма, направленная на самоочищение дыхательных путей. Однако чаще кашель свидетельствует о наличии болезни и может быть одним из ведущих симптомов заболеваний органов дыхания. В более редких случаях кашель может встречаться при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.

В клинической практике кашель подразделяется на острый и хронический в зависимости от его длительности: сохраняющийся в течение 3 мес — острый, длящийся более 3 мес — хронический.

Наиболее частой причиной острого кашля у детей являются: острая респираторная вирусная инфекция, острый бронхит, коклюш, пневмония, плеврит, заболевания верхних дыхательных путей, аспирация инородного тела, различные раздражающие вещества (пыль, дым, газы).

Причинами хронического кашля могут быть бронхиальная астма, туберкулез, муковисцидоз, интерстициальные заболевания легких, пороки развития бронхов и легких, опухоли, а также пороки сердца, перикардит, сердечная недостаточность, гастроэзофагеальная болезнь, психогенный и рефлекторный кашель.

Для установления причины кашля необходимо учитывать данные анамнеза, особенности его проявления, состояние различных органов и систем, а также результаты клинического и инструментального обследования. При осмотре больного, главной жалобой которого является кашель, необходимо обращать внимание прежде всего на его характер (сухой, влажный, умеренно влажный). Сухой кашель может быть малопродуктивным, приступообразным или приступообразным с репризами, грубым, лающим, с осиплостью голоса или афонией (см. таблицу). Влажный кашель — с отхождением мокроты (слизистой, гнойной, вязкой, скудной, обильной).

Влажный кашель с отхождением мокроты (вязкой и/или гнойной) наблюдается при муковисцидозе, пневмонии, пороках развития бронхов и легких.

Периодический кашель, усиливающийся при изменении положения тела, может наблюдаться при аспирации инородного тела.

Спастический кашель, имеющий грубый основной тон и второй тон «музыкальный» (битональный), наблюдается при туберкулезе, болезни Ходжкина, лейкозе, опухолях средостения.

В последние годы в качестве причины хронического кашля обсуждаются такие инфекции, как Mycoplasma pneumoniae, M. hominis, Chlamidia pneumoniae, Ch. trachomatis. Кашель при этих инфекциях имеет свои особенности, плохо диагностируется, длится в течение 3 мес и более, трудно поддается лечению. Так, кашель при микоплазменной инфекции, как правило, со слизистой мокротой. Он может длиться долго, причиняет беспокойство больному, протекает на фоне субфебрилитета, фарингита, миалгии и астении. Особенностью хламидийной инфекции являются осиплость голоса, субфебрилитет, сухой кашель с необильной слизистой мокротой, гнойной мокроты при этом не бывает.

Одним из сложнейших для диагностики является психогенный кашель. Он характеризуется непродуктивностью, возникает в дневное время и исчезает во сне; проявляется дыхательным дискомфортом в виде чувства неудовлетворенности вдохом, который больные описывают как одышку, нехватку воздуха и даже удушье. Это ощущение усиливается в душных помещениях. Характерны частые вздохи и зевота, отмечаемые самими больными или родителями. Постоянное желание делать глубокие вдохи приводит к развитию гипокапнии, что сопровождается головокружением, внезапно наступающей слабостью, обморочными состояниями, иногда судорогами. Часто дыхательные нарушения сопровождаются болями в сердце, нарушением ритма, чувством тревоги и страха, другими проявлениями вегетативной дисфункции.

С улучшением диагностических возможностей стало очевидно, что причиной возникновения кашля может быть гастроэзофагеальная рефлексная болезнь. Наиболее типичными симптомами являются боли и чувство жжения за грудиной или в подложечной области, изжога, особенно по ночам. Среди основных респираторных проявлений гастроэзофагеального рефлюкса — першение в горле при пробуждении, чувство сдавления в области яремных вен, персистирующий кашель, свистящее дыхание ночью или при пробуждении, ларингоспазм, эпизоды апноэ.

Кашель при бронхиальной астме сухой, приступообразный, сочетается, как правило, с другими клиническими симптомами этого заболевания, а именно с одышкой, свистящим дыханием, приступами удушья.

Этиология кашля у детей во многом зависит от возраста ребенка. У детей раннего возраста причиной кашля могут стать ОРВИ, острый бронхит или бронхиолит. Аспирация, обусловленная нарушением глотания, врожденные аномалии носоглотки, трахеобронхиальный свищ, бронхопульмональная дисплазия, внутриутробные инфекции, пороки развития трахеи и бронхов, муковисцидоз также могут быть причиной кашля у детей раннего возраста. У детей старшего возраста кашель может быть связан с бронхиальной астмой, аспирацией инородного тела, врожденными и наследственными заболеваниями органов дыхания.

Современные методы лечения кашля

Для проведения рациональной терапии кашля необходимо установить его причины и определить способ их устранения.

Терапия кашля включает:

  • мероприятия по улучшению дренажной функции бронхов и восстановлению адекватного мукоцилиарного клиренса;
  • применение противокашлевых препаратов по показаниям;
  • использование антибактериальной терапии при доказанной бактериальной инфекции.

Современные противокашлевые препараты представлены разнообразными фармакологическими средствами, обладающими различными механизмами воздействия на кашель:

  • препараты, подавляющие кашлевой рефлекс;
  • мукоактивные препараты, направленные на изменение объема секрета, его характеристик (вязкости, адгезии), стимуляцию перистальтики структур верхних и нижних дыхательных путей для улучшения эвакуации слизи;
  • комбинированные препараты.

Эффективная противокашлевая терапия у детей должна заключаться не в подавлении кашля, а в его усилении при условии перевода кашля из сухого непродуктивного в продуктивный. Это приводит к улучшению дренажной функции бронхов, восстановлению дыхательных путей, устранению раздражения слизистой оболочки бронхов, прекращению кашлевого рефлекса.

Следует отметить, что необходимость в подавлении кашля с использованием истинных противокашлевых препаратов у детей возникает крайне редко. Кашель необходимо подавлять только в том случае, когда он носит мучительный, навязчивый характер и нарушает сон. В таких случаях применяют отхаркивающие или противокашлевые средства. При наличии же у ребенка гиперпродукции вязкого секрета использование противокашлевого препарата может значительно ухудшить дренажную функцию бронхов, увеличить вероятность вторичного инфицирования, усугубить дыхательную недостаточность.

Среди препаратов, подавляющих кашлевой рефлекс, выделяют противокашлевые средства центрального и периферического действия.

Противокашлевые препараты центрального действия делятся на наркотические и ненаркотические. К наркотическим препаратам относятся кодеин, дионин, морфин, кодипронт. Они снижают возбудимость кашлевого центра, угнетают дыхание и рефлексы, оказывают снотворное действие, вызывают привыкание и атонию кишечника.

Ненаркотические препараты, среди которых синекод, глаувент, глауцин, оказывают противокашлевое и спазмолитическое действие, не угнетают дыхания, не влияют на сон, не вызывают привыкания, не тормозят моторику желудочно-кишечного тракта.

К противокашлевым препаратам периферического действия относятся лидокаин (местный анестетик), либексин. Они подавляют чувствительность кашлевых рецепторов.

Мукоактивные препараты

Среди средств, улучшающих откашливание мокроты, выделяют несколько групп:

  • муколитики — препараты, разжижающие мокроту и изменяющие вязкость секрета путем изменения его физико-химических свойств. К ним относятся ацетилцистеин, цистеин, метилцистеин;
  • мукогидратанты — препараты, способствующие внедрению воды в структуру секрета слоя «золь». Это гипертонические солевые растворы, йодсодержащие препараты (натрия и калия йодид);
  • мукорегуляторы — препараты, регулирующие выработку секрета железистыми клетками. Они воздействуют на внутриклеточные ферменты, восстанавливают физиологическое соотношение муцинов и нормализирует биохимический состав секрета. К ним относятся карбоцистеин, степронин, летостеин;
  • поверхностно-активные и разжижающие вещества — препараты, изменяющие адгезию секрета (бромгексин, амброксол);
  • отхаркивающие мукокинетики — препараты, стимулирующие гастропульмональный рефлекс. Это препараты термопсиса, солодки, алтея, синупрет, гвайфенезин, хлорид аммиака, натрия цитрат, терпингидрат.

Комбинированные препараты

Содержат 2 компонента и более, в некоторые из них включен противокашлевой препарат (стоптуссин, гексапневмин, лорейн), бронхолитик (солутан). Комбинированные препараты назначаются строго по показаниям врача. Они противопоказаны детям раннего возраста.

Большой интерес представляют муколитические препараты нового поколения, к которым относятся амброксол (амбробене, амброгексал, лазолван). Амброксол является метаболитом бромгексина и дает выраженный отхаркивающий эффект. Он оказывает влияние на синтез бронхиального секрета, выделяемого клетками слизистой оболочки бронхов. Секрет разжижается путем расщепления кислых мукополисахаридов и дезоксирибонуклеиновых кислот, одновременно улучшается выделение секрета. Важной особенностью амброксола является его способность увеличивать содержание сурфактанта в легких, блокируя распад и усиливая синтез и секрецию сурфактанта в альвеолярных пневмоцитах 2-го типа.

Заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся сухим кашлем

Характер кашля Заболевание
Малопродуктивный, приступообразный Фарингит, назофарингит, трахеит, дебют бронхиальной астмы
Малопродуктивный, грубый, лающий, с афонией или осиплостью голоса Ларингит, круп, стенозирующий ларинготрахеит
Приступообразный Бронхиальная астма
Приступообразный с репризами Коклюш
Сухой Недостаточность a-антитрипсина, идиопатический фиброз легких

Амброксол нормализует функции измененных серозных и мукозных желез слизистой оболочки бронхов, способствует уменьшению кист слизистой оболочки, продукции качественно измененного секрета, активирует продукцию серозного компонента.

Амброксол не провоцирует бронхообструкцию. Показано достоверное улучшение показателей функций внешнего дыхания у больных с бронхообструкцией и уменьшение гипоксемии на фоне приема амброксола.

Амброксол оказывает противовоспалительное, иммуномодулирующее, противоотечное действие.

К препаратам амброксола относится Амбробене (Германия, «Ratiopharm»). Амбробене выпускается в виде таблеток, сиропа, капсул ретард, раствора для прием внутрь, раствор для ингаляций и эндобронхиального введения, раствора для инъекций.

Доза препарата для детей до 5 лет составляет 7,5 мг 2-3 раза в день, для детей старше 5 лет 15 мг 2-3 раза в день. Детям в возрасте 12 лет и старше амбробене назначают по 30 мг 3 раза в сутки или 1 капсулу ретард в сутки. Длительность курса лечения составляет от 1 до 4 нед в зависимости от эффекта и характера процесса.

Проведенное исследование по изучению эффективности Амбробене у 27 детей с бронхиальной астмой показало положительный клинический эффект препарата у наблюдаемых больных в виде появления продуктивного кашля с хорошо откашливающейся мокротой. Возраст детей составлял 6-12 лет. Препарат назначался детям с бронхиальной астмой в период обострения. Первоначально амбробене назначали в виде ингаляций в комбинации с бронхоспазмолитиками (сальбутамол) в течение 5-7 дней, а затем препарат применялся внутрь в виде таблеток. Побочных реакций на прием препарата не было. В результате проведенного лечения у детей с бронхиальной астмой отмечали улучшение самочувствия, уменьшение и исчезновение кашля.

Таким образом, современные противокашлевые препараты позволяют эффективно воздействовать на кашель у детей в зависимости от характера патологического процесса и возраста ребенка.

Рациональная терапия кашля у детей проводится индивидуально с учетом механизмов фармакологического действия лекарственного средства. Противокашлевые препараты остаются важным составляющим компонентом в комплексной терапии заболеваний органов дыхания.

Несмотря на то, что мы обычно не чувствуем себя слишком плохо во время простуды и ОРЗ, мы на самом деле страдаем даже от легких респираторных инфекций. Установлено, что каждый человек на Земле за свою жизнь суммарно болеет ОРЗ примерно 3 года! Дети болеют простудой примерно до 10-ти раз в год, а взрослые до 5-ти раз. Реакция каждого человека на простуду индивидуальна: от совсем легких до тяжелых симптомов, и определяется состоянием его иммунной системы.

При отсутствии адекватного лечения ОРЗ (в том числе, когда пациент переносит заболевание «на ногах»), заболевание может осложниться развитием таких осложнений, как бронхит, ангина и т.д. Вышеперечисленные заболевания в ряде случаев могут развиваться и без предшествующей простуды. Также возможно обострение хронических заболеваний дыхательной системы, например бронхиальной астмы. Кашель является одним из наиболее часто встречающихся симптомов этих заболеваний, а также и ИВДП инфекций верхних дыхательных путей (такими как фарингит и ларингит.

Сухой кашель также характерен для трахеита. Инфекция часто опускается из верхних дыхательных путей в нижние отделы дыхательной системы.

Кашель у детей или у взрослых — предупреждающий сигнал, который мы не должны игнорировать. Кашель входит в 5 самых распространенных причин, по поводу которых родители с ребенком посещают врача/педиатра.

Обычно кашель у ребенка является симптомом простудных заболеваний. Но иногда он может свидетельствовать о более серьезных нарушениях. Рассмотрим случаи, когда родителям стоит обратить особое внимание на состояние здоровья ребенка.

Лающий кашель

Ребенок ложится спать с заложенным носом, но при этом спокойно спит на протяжении нескольких часов. Неожиданно среди ночи вы слышите звуки, напоминающие лай. Вы заходите в спальню ребенка и видите, как он с трудом пытается восстановить дыхание.

Возможные причины. Острый ларингит – вирусное заболевание, которое вызывает воспаление гортани (голосового аппарата) и трахеи (дыхательных путей). Чаще всего случается в период с октября по март и поражает детей от полугода до трех лет. Кашель обычно проходит через день, но остается по ночам еще на протяжении одних-двух суток. При вдохе ребенок может также издавать свистящий звук. У некоторых детей ларингит развивается при каждом простудном заболевании.

Помощь ребенку. Когда среди ночи у ребенка появляется лающий кашель, возьмите его на руки и выйдите на свежий воздух – это поможет расслабить дыхательные пути. Или включите горячий душ и посидите с ребенком в ванной комнате, наполненной паром, в течение 15-20 минут. Влажный воздух облегчит дыхание.

Если дыхание ребенка становится труднее или свистящие звуки усиливаются или длятся дольше пяти минут, вызовите скорую помощь. Между приступами кашля давайте ребенку пить теплую жидкость. Хотя ларингит и проходит сам по себе, обратитесь к врачу при малейшем подозрении на данное заболевание.

Влажный кашель

При кашле у ребенка отделяется мокрота, часто кашель сопровождается насморком, воспалением горла, слезоточивостью глаз или потерей аппетита.

Возможные причины. Простуда, которая может длиться от одной до двух недель, при этом наиболее остро симптомы проявляются в первые несколько дней. Дети в среднем болеют простудой от 6 до 10 раз в году, особенно в холодное время года.

Помощь ребенку. Поскольку простуду зачастую вызывают вирусы, в её лечении антибиотики не помогут. Но если у ребенка постоянно выделяется из носа слизь зеленого цвета и длительное время держится повышенная температура, обратитесь к врачу. Возможно, из-за простуды у ребенка развился бактериальный синусит. Если ребенок еще не умеет самостоятельно высморкаться, промывайте его носовую полость соляным раствором – это ослабит кашель. Может помочь также увлажнение воздуха в комнате или горячая ванна. Можно также дать ребенку подышать паром. Прежде чем давать ребенку какие-либо медицинские препараты, проконсультируйтесь с врачом.

Сухой ночной кашель

Зимой ребенок кашляет по ночам. Каждую ночь кашель усиливается и не проходит.

Возможные причины: астма – хроническое заболевание, при котором дыхательные рути в легких воспаляются, сужаются и выделяют слизь. Хотя родители думают, что хрипящие звуки при дыхании – главный симптом астмы, у ребенка, страдающего данным заболеванием, может проявляться только сухой кашель. Слизь, которая выделяется в легких, раздражает дыхательные пути. Это вызывает кашель. При астме он также возникает при физических упражнениях, аллергии или из-за холодного воздуха.

Помощь ребенку: при подозрении на астму проконсультируйтесь с врачом и пройдите соответствующее медицинское обследование. При уточнении диагноза врачи берут во внимание свидетельства родителей и случаи заболевания астмой у членов семьи. Детям с умеренными симптомами показаны ингаляторы для снятия приступов, детям с более тяжелыми формами астмы нужно ежедневно принимать медикаменты. В случае сильного приступа, если ребенок не может говорить, есть, пить или если его дыхание сильно затруднено, немедленно вызывайте скорую помощь.

Слабый кашель

Впервые в жизни ребенок слишком слаб для того, чтобы выйти на улицу поиграть. У него проявляются слабый хриплый кашель, повышенная температура, боль в мышцах и насморк.

Возможная причина: грипп – вирусное заболевание, которое поражает органы дыхания. У детей грипп имеет длительный инкубационный период, поэтому они долгое время могут быть носителями вируса, заражая друзей и членов семьи. Грипп распространяется воздушно-капельным путем, поэтому ребенку достаточно чихнуть в детском саду или школе, чтобы вирус распространился на весь класс.

Помощь ребенку: давайте ребенку большое количество жидкости. Чтобы снизить температуру и облегчить боль, давайте ребенку вместе с едой или молоком парацетамол, а с 6 лет – еще и ибупрофен. Для профилактики гриппа проходите вакцинацию. Но, опять же, делаейте это под контролем врача.

Булькающий кашель

Ребенок несколько дней болеет простудой, и при кашле у него появляются свистящие звуки. Его дыхание кажется быстрым и раздраженным.

Возможная причина: капиллярный бронхит – инфекция, которая поражает бронхиолы – мельчайшие дыхательные ходы в легких. Когда они воспаляются, и в них скапливается слизь, ребенку становится трудно дышать. Наиболее распространенный случай – респираторно-синцитиальный вирус (РСВ). Чаще всего капиллярному бронхиту маленькие дети подвержены зимой.

Помощь ребенку: если малышу стало трудно дышать или пить, немедленно обратитесь к врачу. Для уточнения диагноза могут понадобиться анализы крови и флюорография. Установите ребенку постельный режим и давайте пить большое количество жидкости. В тяжелых случаях ребенку может понадобиться госпитализация.

Приступообразный кашель

У ребенка более недели продолжается простуда, и у него появляются приступы кашля, которые иногда продолжаются до 20 минут. Между приступами ребенку трудно дышать и на вдохе появляются странные судорожные звуки.

Возможная причина: коклюш – бактериальное заболевание, которое поражает внутренние стенки дыхательных путей, вызывая воспаление, сужение или даже полное их перекрытие. Коклюшу подвержены дети, не прошедшие полную вакцинацию (её проходят в 2, 4, 6, 15 месяцев и в 4 года). Чем меньше ребенок, тем выше у него риск осложнений при коклюше. У детей до 6 месяцев недостаточно сил для того, чтобы издавать судорожные звуки, поэтому родителям трудно определить симптомы болезни. Поэтому ребенок, страдающий от коклюша, может попросту перестать дышать. Его губы становятся фиолетовыми, поскольку легкие получают недостаточное количество кислорода.

Помощь ребенку: при подозрении на коклюш немедленно обратитесь к врачу. Детям до 6 месяцев потребуется госпитализация. В лечении коклюша используются антибиотики, и членам семьи ребенка потребуется принимать их в профилактических целях.

Коклюш – чрезвычайно заразное заболевание, действие прививки от него ослабевает через 5 лет. Антибиотики подавляют инфекцию, но характерный кашель может длиться еще некоторое время и возвращаться в будущем при простудных заболеваниях.

Сильный кашель

Ребенок болеет простудой на протяжении недели и её симптомы ухудшаются. У него появляется влажный кашель, а дыхание кажется более частым, чем обычно.

Возможная причина: воспаление легких, при котором вирус или бактерии поражают легкие, вследствие чего в них появляется жидкость. Ребенок пытается выплюнуть ее из легких, поэтому его кашель особенно силен.

Помощь ребенку. Врач сможет определить воспаление легких при осмотре, но также потребуется флюорография или рентгенография. Если врач обнаружит бактериальное воспаление легких, он назначит лечение антибиотиками, при вирусном заболевании используют противовирусные препараты. Воспаление легких обычно лечится в домашних условиях, но в тяжелых случаях требуется госпитализация на несколько дней.

При различных видах кашля используйте простые средства, которые помогут успокоить приступ:

  • большое количество воды;
  • куриный бульон;
  • увлажнитель воздуха.

Приведенные выше советы не могут заменить профессиональную медицинскую консультацию. Поэтому при проявлении любых вышеперечисленных симптомов не занимайтесь самолечением, а немедленно обращайтесь к врачу.

Оцените публикацию

Кашель- это наиболее частое проявление заболеваний органов дыхания. У детей кашель может быть проявлением таких заболеваний, как ринит, фарингит, синусит, ларингит, трахеит, бронхит и бронхопневмония, бронхиальная астма и коклюш, а также кашель возникает при заражении глистами аскаридами.

Многие ошибочно полагают, что любой кашель – это непременно начало длительного и страшного заболевания, боятся кашля и сразу же начинают бороться с ним. Прежде всего, хотим сообщить, что любой кашель, как и повышенная температура, — это не болезнь, а защитная реакция организма. Такой врожденный кашлевый рефлекс есть у каждого здорового человека. Обычно кашель не вызывает серьезных изменений в состоянии больного. Однако длительный, мучительный кашель отрицательно влияет на качество жизни: дети становятся раздражительными, у них нарушается сон, их беспокоят головные боли, иногда развивается недержание мочи и кала.

С чего начинается кашель?

Как правило, с самого обычного переохлаждения. Схема проста — в результате переохлаждения понижается иммунитет, и инфекция незамедлительно этим пользуется. Часто в роли агрессора выступают собственные, «родные» бактерии и вирусы, которые до сей поры тихо — мирно «жили» в организме. Начинается воспалительный процесс на слизистой оболочке бронхов, что приводит к увеличению секреции, появляется мокрота. В начале заболевания, кашель, как правило, сухой. Воспалительный процесс обостряет рефлекторные зоны, связанные с очищением бронхов, кашель усиливается. Затем, если образуется слишком большое количество мокроты, она сама начинает отходить во время кашля. В данном случае, главное не мешать. Давать ребенку больше теплого питья (травяные чаи, молоко, витаминные напитки)- мокрота становится более водянистой, ее легче откашлять. Вдыхать теплый влажный воздух, он помогает слизи испаряться.

Проблемы начинаются тогда, когда в дыхательных путях образуется больше, чем в норме, количество мокроты. Мокрота при этом обладает более высокой вязкостью, поэтому выводится значительно хуже. Застойная мокрота служит идеальной средой для болезнетворных микробов и вирусов. Когда в дыхательные пути попадает флора, вызывающая гнойно-воспалительный процесс, мокрота приобретает гнойно-зеленый оттенок. И если процесс обширный, температура высокая, много гнойной мокроты, то в этом случае необходимо лечение правильно подобранным антибиотиком. Уже начатый курс лечения необходимо довести до конца, принимать лекарство столько дней, сколько рекомендовал врач. Обычно, это 5-7 дней. Если бросить прием антибиотика через 2-3 дня, то флора приобретает устойчивость именно к этому препарату, и в следующий раз он не подействует.

Причинами кашля могут быть:

Микробы и вирусы- некоторые микроорганизмы вызывают заболевания дыхательных путей и даже такие тяжелые, как воспаление легких, туберкулез и другие. Наиболее частая причина кашля- это острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ).

Астма- при этом заболевании дети часто кашляют. Кашель имеет приступообразный характер и сопровождается шумным или свистящим дыханием. У детей с этим заболеванием часто отмечаются пищевая и лекарственная аллергия, аллергический насморк.

Табачный дым, пыль, аэрозоли химических веществ обладают раздражающим действием и могут вызывать кашель. Следует помнить, что курение родителей может вызывать кашель у маленьких детей.

Некоторые генетические заболевания могут приводить к повторным эпизодам кашля, что связано с неправильным развитием дыхательных путей, скоплением вязкой слизи в бронхах, например, при муковисцидозе или первичной цилиарной дискинезии.

Аспирационный синдром — некоторые маленькие дети поперхиваются во время еды, пища попадает в дыхательные пути и вызывает кашель. Если вовремя не принять меры, это может привести к хроническому заболеванию.

Выбор лекарственного средства зависит от характеристики кашля («сухой» или «влажный», частый, резкий или слабый и короткий, лающий, хриплый), а также от индивидуальных особенностей ребенка. Поэтому давайте на время остановимся с лечением и разберемся, что к чему — какой бывает кашель, стоит ли его лечить, если стоит, то, как именно.

Кашель: что такое хорошо и что такое плохо или какой бывает кашель?

«Сухой» кашель возникает обычно в первые сутки заболевания ОРВИ. Сопровождается умеренной температурой и недомоганием.

«Лающий кашель» появляется при воспалении в верхних дыхательных путях, гортани или трахее. Чаще бывает у маленьких детей и связан с ОРВИ. Может возникать внезапно, ночью или после ингаляции. Реже такой кашель может быть проявлением аллергической реакции на лекарство или ингаляцию.

«Кашель при коклюше». Характерен сильным приступообразным кашлем, который может заканчиваться рвотой. Лицо ребенка краснеет. Может сопровождаться высокими нотами на вдохе и напоминать «петушиный крик». Течение коклюша может сопровождаться насморком, невысокой температурой. Хотя коклюш может наблюдаться у детей любого возраста, наиболее тяжелые проявления отмечаются у детей первого года жизни, не привитых от коклюша.

Кашель и свистящее дыхание могут свидетельствовать о воспалении нижних дыхательных путей или о попадании в дыхательные пути посторонних предметов (семечки, орешки, фрагменты игрушек и т.д.) Иногда такой кашель может сопровождать бронхиальную астму.

Ночной кашель, как правило, бывает у детей с воспалением в верхних дыхательных путях (ринит, аденоидит, синусит) и иногда при астме.

Дневной кашель отражает воспалительные изменения в нижних и/ или верхних дыхательных путях.

Утренний кашель чаще сопровождает хронические заболевания дыхательных путей, особенно если он сопровождается откашливанием желтой или зеленой мокроты.

Хронический кашель- это кашель, который длится у ребенка более месяца.

«Хороший», правильный кашель – это отхаркивающий кашель, он способствует удалению мокроты из бронхов, выполняя главную задачу при заболевании легких. К тому же «хороший» кашель помогает организму избавиться от попавших в дыхательные пути инородных предметов, пыли, возбудителей болезни. Этот кашель надо лечить с помощью отхаркивающих средств, активизирующих кашель.

Влажный кашель с отделением мокроты сопровождает многие воспалительные процессы в бронхах. Если при лечении усиливается кашель и увеличивается объем мокроты, не пугайтесь. Если мокрота становится светлее, мене вязкой и хорошо откашливается — значит, лечение подобрано правильно.

«Плохой», непродуктивный, сухой кашель бывает, когда сдавливаются или раздражаются дыхательные пути: при ларингите, трахеите, плеврите, туберкулезе. Он выполняет иную функцию — сигнализирует об имеющемся раздражении и воспалении. В таком случае следует не только бороться с причиной – снимать спазм или раздражение, но и подавлять сам кашель — принимать успокаивающие слизистую, смягчающие противокашлевые препараты.

Клинические особенности и диагностические признаки непродуктивного кашля при различных заболеваниях

Причина кашля

Характеристика кашля

Диагностические признаки

Кашлевой вариант бронхиальной астмы

Интенсивный частый кашель. Серии кашлевых толчков чередуются с отдельными кашлевыми эпизодами. Стереотипный кашель днем и ночью

Провоцируется холодным воздухом, резкими запахами, респираторной инфекцией. Атопия. Положительный тест с метахолином/гистамином

Воспаление носоглотки

Умеренной силы кашель 2-3 кашлевых толчка с паузами

Усиливается ночью лежа на спине. Ощущение присутствия секрета в глотке. При риноскопии- слизистое или гнойное отделяемое в носовых ходах и на задней стенке глотки.

Гастроэзофагеальная

Отдельные кашлевые толчки умеренной интенсивности

Усиливается в горизонтальном положении, ночью. Изжога, сухость в горле. Эндоскопически признаки эзофагита. Эффект от антисекреторной и антацидной терапии

Невротический кашель

Гулкий, громкий кашель только в дневное время. Ощущение щекотания в яремной ямке

Усиление в присутствии посторонних и при волнении

Коклюш

Приступообразный кашель с внезапным началом и окончанием, днем и ночью

Зимний кашель. Серологическое подтверждение

Аспирация инородных тел

Сильный непрерывный кашель. Внезапное начало во время еды

Чаще в детском возрасте. Бронхологическое подтверждение

Алгоритм рационального выбора лекарственных средств, влияющих на кашель

Кашель сухой, навязчивый, мучительный, болезненный, нарушены сон и аппетит — Противокашлевые лекарственные средства (Синекод, Либексин, Бронхолитин (детям старше 3-х лет), Стоптуссин)

Кашель с густой, вязкой, плохо отхаркиваемой мокротой — Муколитические лекарственные средства (АЦЦ) и Муколитические лекарственные средства с отхаркивающим эффектом (Бромгексин, Бронхосан, Амброксол, Амбробене, Амброгексал, Лазолван, Халиксол, Медокс, Флюдитек) препараты на основе растительных экстрактов (Проспан, Гербион сироп первоцвета)

Кашель малопродуктивный, но не навязчивый и не нарушающий сон и аппетит — Отхаркивающие лекарственные средства (Доктор Мом, Алтей, Мукалтин, Солодка, Пертуссин, Суприма-бронхо)

Лечение кашля с помощью ингаляций

Очень эффективна доставка лекарства в организм больного ребенка с помощью ингаляций (так называемая ингаляционная терапия).

Ингаляции проводятся с помощью специального парового ингалятора или над широкой кастрюлей (миской). При этом температура воды должна быть 30-40 градусов. Следует наклониться над емкостью с раствором на расстоянии 20- 30 см. При кашле надо вдыхать пар ртом. Паром можно обжечься, поэтому ингаляции советуем делать детям старше трёх лет. Малышам, страдающим аллергией, ингаляции противопоказаны. Перед процедурой объясните ребёнку её смысл и научите его правильно дышать: глубоко и не часто.
Для усиления эффективности можно голову накрывать махровым полотенцем или одеялом. Одна процедура выполняется в течение 5-10 минут; она не должна вызывать никаких неприятных ощущений. Делать ингаляции желательно ежедневно, в течение 5 — 10 минут, 5 – 10 — 15 дней.

Ингаляции нельзя проводить при повышенной температуре тела, потому что тепловое воздействие может привести к еще более сильному подъему температуры. После ингаляции в течение 30-40 минут нельзя выходить на улицу или в прохладное помещение, нельзя пить холодное. В течение часа не стоит напрягать голос: если это возможно, лучше вообще помолчать.

Для ингаляций существует специальное устройство – небулайзер.

Небулайзер — это устройство доставки лекарственного средства в дыхательные пути. Оно состоит из небулайзерной камеры (распылителя аэрозоля или собственно небулайзера) и компрессора. С помощью небулайзера раствор лекарственного средства превращается в аэрозоль, который проникает в самые глубокие отделы бронхо-легочной системы и оказывает лечебное действие. Небулайзер очень удобен для лечения в домашних условиях и имеет ряд преимуществ:

  • распыляет используемое лекарственное вещество на частицы размером 5 микрон. Это позволяет лекарственному веществу проникать глубоко до альвеол
  • оказывает быстрое воздействие на зону воспаления в слизистых оболочках.
  • ингалируемое вещество практически не всасывается в кровь и не оказывает побочных действий на другие органы и системы

Как правильно использовать небулайзер?

  1. Для ингаляций применять только те растворы, которые специально продаются в аптеках
  2. Для предупреждения загрязнения ингаляционных растворов необходимо тщательно мыть руки с мылом перед каждой ингаляцией.
  3. При лечении детей в возрасте до 5 лет применять стерильный физиологический раствор, одноразовые иглы и шприцы.
  4. Разводить и смешивать лекарства следует непосредственно перед каждой ингаляцией.
  5. Оставшийся после ингаляции раствор необходимо удалять из небулайзера после каждой ингаляции
  6. Стерилизовать небулайзер необходимо согласно инструкции производителя

Прежде чем использовать аппарат, надо научиться эксплуатировать его либо по месту приобретения, либо при участии медицинских работников, либо в поликлинике по месту жительства.

Сколько времени надо лечить кашель?

Если следовать рекомендациям врача, использовать традиционные, народные методы лечения: теплый шерстяной платок на шею, обильное теплое, травяные чаи, молоко с медом, средства разжижающие мокроту, легкий сбалансированный стол, покой, то болезнь отступит за 2-3 недели. Именно столько времени нужно детскому организму, чтобы полностью восстановиться. Хотя и за неделю стандартного лечения лекарствами уходят симптомы, нормализуется температура, возвращается хорошее самочувствие, но это только на первый взгляд! Остаточный воспалительный процесс, с нарушением функции дыхания, с нарушением дренажной функции бронхов, все еще держится, и «угасает» лишь в течение трех недель!

Когда следует обратиться к педиатру?

  • Если у ребенка высокая температура
  • Если ребенку тяжело дышать и заболевание сопровождается более частым, чем обычно, дыханием
  • Когда у ребенка шумное или свистящее дыхание
  • Если у малыша при дыхании синеют губы, лицо или язык
  • Когда кашель приступообразный
  • Когда кашель сопровождается болями в грудной клетке
  • Когда кашель сопровождается рвотой
  • Если в мокроте, которую ребенок откашливает, есть кровь
  • Если ребенок вялый, адинамичный
  • Если ребенок кашляет более трех недель
  • Когда ребенок закашливается во время кормления
  • Если эпизоды кашля повторяются более 5 раз в год

http://doctoralvik.ru/index.php?option=com_content&task=view&id=971&Item…

Народные рецепты

  • 1 ч/л меда, 1 ч/л горчицы, 1 ч/л сока алое. Все смешать, подогреть на тряпочку положить на плечи, спинку и икры ног. Закутать и прогреть.
  • Если сухой надсадный кашель, особенно по ночам, делаю жженый сахар, три дня и все проходит.
  • 2-3 столовые ложки сахара доводите до пузырей и пены, лучше в высокой кастрюле, которую не жалко. Когда сахар становится жидким и черного цвета (!осторожно — очень брызгает), вливаете 1 стакан кипящей воды и всю массу доводите до кипения. Снимаете с огня, остужаете и добавляете в чай по 2-3 чайные ложки 2-3 раза в день.
  • Грудной сбор №2. Мать-и-мачеху, подорожником, солодка. Заварить в термосе.
  • Натереть на ночь сливочным маслом грудку и спинку. Область сердца обойти.
  • Насыпать горчицы в носки.
  • Развести в стакане теплого молока (температура молока должна быть не более 60 градусов, иначе мед потеряет свои целебные свойства) чайную ложку меда и чуточку сливочного масла. Пить такое молоко по стакану 3-4 раза в сутки.

Ловись рыбка большая и маленькая.

Дети не умеют правильно кашлять. Поэтому мокрота у них застаивается, и никакие дорогостоящие средства не могут справиться с проблемой. Решить её очень просто, надо научиться делать постуральный дренаж (дренаж положением), он помогает очистить дыхательные пути от мокроты. К сожалению, об этом старом и простом методе забыли даже медики, а зря, ведь он очень эффективен.

Проводить постуральный дренаж надо в утренние часы, после содовых ингаляций. Положите малыша животиком на подушку, так, чтобы голова его была расположена ниже уровня грудной клетки, и слегка постучите кулаком по спине чуть ниже лопаток. Пусть полежит вниз головой минут 20. Периодически поворачивайте ребёнка с живота на спину, с боку на бок. Мокрота, скопившаяся в дыхательных путях за ночь, легко отойдёт.

Единственная трудность этой процедуры заключается в том, что ребёнку не нравится лежать в столь неудобном положении. Поэтому надо его чем-то занять. Можно устроиться рядом с ним и рассказать ему что-нибудь занимательное, можно уговорить его поиграть в рыбака, разложив под кроватью игрушки, которые ребёнок будет вылавливать.

Фито-рецепты от кашля

  • Настой подорожника, шиповника, первоцвета, ромашки.
    Взять в равных частях листья подорожника большого, плодов шиповника коричного, травы первоцвета весеннего, цветки ромашки аптечной. Две столовые ложки заварить двумя стаканами кипятка, 20 минут нагревать на водяной бане и еще полчаса настаивать под крышкой в тепле, процедить. Принимать по трети стакана 3-4 раза день, можно подсластить медом.
  • Отхаркивающее средство из клевера и меда
    Одну столовую ложку красного клевера залить 200 мл крутого кипятка, закрыть, настоять 3 — 5 минут. Пить небольшими глотками теплым. Действует положительно как отхаркивающее средство.
  • Средство от кашля с алоэ (противопоказано страдающим сахарным диабетом, золотухой, гипертонией)
    Алоэ смешать с теплым медом и топленым сливочным маслом в одинаковых частях. Употреблять небольшими дозами в течение 5 дней, затем сделать пятидневный перерыв. Противопоказано лицам, страдающим сахарным диабетом, золотухой, гипертонией, аллергией на мед.
  • Запеченный лук от кашля (средство не повредит при хроническом гастрите)
    При сильном кашле взять бутылку, наполнить ее нарезанным луком, закрыть. Всю бутылку обмазать тестом и поставить в духовку. Как только запечется корочка, духовку отключить, подождать, пока остынет, потом снять тесто и открыть бутылку. Взрослым давать по 2 столовые ложки 3 — 4 раза в день после еды. Средство не повредит при хроническом гастрите, не принесет боль и обострение.
  • Средство от кашля из лука и изюма
    50г изюма залить 200 мл крутого кипятка, настоять -30 минут. Нарезать лук и выжать сок. Через 30 минут настой изюма слить, добавить в него выжатый сок (3 ложки) и пить небольшими глотками в один прием, желательно на ночь.
  • Настой из грецкого ореха и мать-и-мачехи (сбор крепит)
    Одну столовую ложку без верха листьев грецкого ореха и одну мать-и-мачехи залить 200 мл крутого кипятка, закрыть, настоять 40 минут, сцедить. Весь настой выпить в один прием небольшими глотками с добавлением в отвар теплого молока. Сбор крепит. Следите за диетой. В этот день выпить слабительное тем, кто склонен к запорам.
  • Средство от кашля из грецкого ореха и меда
    Растолочь в ступке грецкие орехи, смешать с медом 1:1. Одну чайную ложку размешать в 100 мл теплой воды и пить маленькими глотками.
  • Отхаркивающий настой из фиалки
    Одну столовую ложку без верха корня фиалки трехцветной залить 200 мл крутого кипятка, закрыть, настоять 20 минут, сцедить. Добавить в настой теплого кипяченого молока до полного стакана и пить по 3 — 4 таких стакана в день в теплом виде. При этом хорошо отходит мокрота.
  • При сильном кашле — вдыхание лукового аромата
    При сильном кашле вдыхать аромат свежей луковицы (взрослым), а ребенку можно положить в чайное блюдечко возле кровати, когда он уснет. Полоскать рот тертым хреном, размешанным в теплой воде в соотношении 1:10.
  • Настой при сильном кашле из мяты, липы, мать-и-мачехи, грецкого ореха и розы (имеет слегка вяжущее действие)
    Мята — 2 части
    Цвет липы — I часть
    Листья грецкого ореха — 0,5 части
    Листья мать-и-мачехи— 1 часть
    Лепестки розы — I часть
    Одну столовую ложку сбора залить 100 мл крутого кипятка, закрыть, настоять 5 — 7 минут, сцедить. Пить при сильном кашле, болях в горле. Сбор унимает кашель и снимает боль, но имеет слегка вяжущее действие. Следите за работой кишечника.
  • Настой из сосновой хвои
    Можно взять 50 г сосновой хвои, промыть в теплой воде, растолочь, залить 200 мл крутого кипятка и дать настояться 2,5 часа. Можно добавить немного уксуса и сахара, процедить и сразу выпить. Особенно хорошо принимать этот напиток весной и осенью.
  • Настой при сильном кашле из пастернака, укропа и семян льна (пастернак имеет мочегонное действие, возбуждает аппетит)
    Семена пастернака — 2 части
    Семена укропа — I часть
    Семена льна посевного—1,5 части
    Одну чайную ложку сбора залить 150 мл крутого кипятка, кипятить на водяной бане 10 минут, настоять 35 минут, сцедить. Добавить 50 мл теплого молока и ложечку меда. Пить при сильном кашле, ангинах, но только следите за работой кишечника, так как пастернак имеет мочегонное действие, возбуждает аппетит. Тем, кто старается избавиться от лишнего веса, этот сбор лучше не принимать, а у кого не налажена работа кишечника, этот сбор очень полезен.

    http://www.bolyachek.net/modules.php?name=Content&pa=list_pages_categori…

  • Окончание, предыдущую часть . 4 причины таких «родных» нашим детям кашля и насморка — вирусы, аллергия, бактерии, простуда. ОРЗ не лечится. ОРЗ — просто термин… Есть такой микроорганизм как вирус, на который воздействовать практически невозможно. Лекарства, которое убивает вирус, не существует! 99% всех детских «кашлей-соплей-повышенных температур» — это острые респираторные вирусные инфекции. Респираторные, значит, связанные с дыхательными путями. Когда мы начали чихать, кашлять, у нас осип голос и побежали сопли — это означает, что возник воспалительный процесс. Чаще всего данный воспалительный процесс вызывают вирусы, реже бактерии: стафилококки, стрептококки, кишечные палочки. Так вот эти бактерии тоже могут вызывать и насморк, и кашель, но тут уже есть преимущества у бактериальной инфекции — она лечится антибиотиками. Есть 4 разных причины, из-за которых может появиться кашель и насморк — вирусы, аллергия, бактерии, простуда. Очень часто, когда ребенок начинает кашлять или шмыгать носом, мы с вами не знаем: «кто из четырех» виноват? Для этого нужен врач, который поставит диагноз. И для этих ситуаций и придумана аббревиатура «ОРЗ». Когда мы «лечим» ОРЗ, то должны понять, что ОРЗ не лечится. По той простой причине, что это не болезнь, не диагноз, а термин, который мы употребляем, пока не знаем что именно настигло. 99% всех ОРЗ — это вирусные инфекции. Вирус убьет спартанец! Тем не менее, мы должны знать, что 99% всех ОРЗ — это вирусные инфекции. Вирусы циркулируют в воздухе, от одного человека другому передается воздушно-капельным путем. И здесь лежит есть одно из самых из самых интересных правил, которое лежит в основе эпидемиологии вирусных инфекций. Суть этого правила — вирусные частицы часами сохраняют свою активность в сухом, теплом и неподвижном воздухе и мгновенно, в доли секунды, ее теряют в воздухе холодном, влажном и движущемся. То есть летом сезон ОРЗ завершается не потому что вирусы куда-то уходят, а потому что мы наконец-то открываем форточки. Как только появляется движение воздуха, активное количество инфекций многократно уменьшается. Если в комнате тепло, сухо и никогда не проветривается, то предотвратить распространение инфекции невозможно. Если мы имеем детский сад, в котором 20 сопливых детей ползают по одному ковру, где +26 градусов, и никто не знает, что такое влажность. А еще на улице -2 и, оказывается, это жуткая погода и гулять нельзя. То никогда дети в этом детском саду не прекратят болеть. Я бы с удовольствием посетил детский сад, где есть термометры и гидрометры, где в спальнях + 18-19 градусов, кстати, в Германии положенная температура в таких учреждениях + 16. Где дети будут есть, когда захотят, а не когда положено. Где они будут ходить босиком, где развивающие игры будут только на воздухе, где не будет накопителей пыли. Острая респираторная вирусная инфекция в лечении лекарствами не нуждается. В них нуждается мамина психика… Почему дети часто болеют вирусными инфекциями? Они находят, где их брать — это раз. Второе. Дети не имеют к ним иммунитета, а взрослые — имеют. Поэтому хотим мы этого или не хотим, но ребенок будет регулярно сопливить. Теперь очень интересная статистика: американские страховые компании, считают, что нормальный ребенок не может, а … должен болеть ОРЗ от 6 до 12 раз в год. При этом маме безропотно оплачивается больничный лист, если она застрахована, но не оплачивается лечение. Ибо! По мнению большинства педиатров, если это острая респираторная вирусная инфекция, то в лечении лекарствами она не нуждается. Нам на постсоветском пространстве смириться с этим бесконечно тяжело. Папа с соплями может ходить годами, может работать с температурой 38 и ничего! Но у если ребенка «сопли-кашель», то принцип «надо что-то делать!» становится доминирующим. Причем обращаю особо ваше внимание на то, что сплошь и рядом «сопли-кашель» менее опасны для ребенка, чем лекарства, которые используются для лечения кашля и соплей. Огромная беда состоит в следующем — вирусная инфекция может давать осложнения. Осложнения от обычного вирусного насморка может быть и отит гнойный, и воспаление легких. Осложнения эти вызываются уже бактериями, которые лечатся антибиотиками. Существует печальное народное заблуждение касательно того, что если мы вовремя не назначим антибиотик при вирусной инфекции, то у нас будет воспаление легких. Тем не менее, медицинская наука ответ на этот вопрос дала уже давно. Лет 30 назад… И всем все стало ясно — антибиотики не обладают профилактическим действием при вирусных инфекциях! Антибиотики профилактически используются при операциях в хирургии и при эпидемии чумы, например. Но когда у вашего ребенка сопли, то дать ему антибиотик — это неправильно. Масса записок из зала на тему, что при ОРЗ таки назначают антибиотики. Да, назначают, потому что врача, который не выслушал лекцию на тему, какой он плохой и вовремя не назначил антибиотики, не существует. Вы должны четко понимать из-за чего возникают осложнения. Отчего зависит то, как будет протекать вирусная инфекция. Ворота, убивающие инфекцию Главное состоит в следующем. Когда возникает воспалительный процесс в носу, в горле в бронхах, то как реагирует организм? Он вырабатывает слизь: сопли, мокрота. Она в огромном количестве содержит вещества, которые убивают вирусы. Называется это местный иммунитет. Вообще будет ребенок болеть часто и не очень зависит именно от этого. Каждый день к нам в нос попадают миллиарды миллиардов вирусов, но мы не заболеваем, потому что эти вирусы контактируют со слизистыми оболочками дыхательных путей и погибают на месте. Это система местного иммунитета. Если вирус смог пройти через систему вирусного иммунитета, тогда начинает реагировать организм, и возникают изменения общего состояния всего организма, клинического анализа крови. В основе местного иммунитета слизь — это ворота, которые убивают инфекцию. И вот тут главное правило — слизь может убить инфекцию только тогда, когда она жидкая. Жидкие сопли убивают инфекцию, сухие — это среда, где инфекция размножается. Теперь давайте посмотрим, что происходит с нашими детьми, когда они ну просто живут, даже не болеют. Сухой воздух — это норма среды обитания. Дети с заложенными носами бегают, орут, у них пересыхает во рту. В детском саду тепло и сухо, дома — так же. Вывод? Делайте сами. Как глобально уменьшить заболеваемость? Не поднимать якобы нарушенный иммунитет, а сделать все, чтобы не было фактора этот иммунитет повреждающий. А если к сухости воздуха добавляется пыль, выхлопы автомобилей, бытовая химия, ковры, животные — то всего этого ребенок бедный уже не выдерживает. Сухость воздуха — это реальная проблема, с которой реально надо бороться. Глобально уменьшить заболеваемость можно обратив внимание на то, что происходит в детских коллективах. Следить за тем, чтобы в детских садах и школах увлажнялось и проветривалось. Чтобы влажность и температура контролировалась. Чтобы, когда прозвенел звонок, на перемену всех детей выгнали из класса и проветрили комнату. И все это вы можете сделать. Но делать все же что-то надо. Не кормить. Поить. Проветривать… Тем не менее, когда у вашего ребенка побежали сопли все-таки что-то надо делать. Повышенная температура, насморк — способы борьбы организма, но все это очень мешает жить. Печень! Вот главный орган системы иммунитета. Главный орган, который синтезирует белки. Те самые иммуноглобулины, которые защищают организм от инфекции. Но! Внимание! Чем больше на печень нагрузка едой, тем меньше ее способность синтезировать иммуноглобулин. Главное правило лечения ребенка, больного ОРЗ, не кормить его пока он не закричит: «мама, я тебя съем». Это очень трудно понять! Потому что, когда ребенок заболевает, вокруг него ходят целые хороводы бабушек и мам с просьбой съесть хотя бы ложечку. Если и кормить, то пища должна быть легкоусвояемая никакого мяса, никаких жирных бульонов. Еда. Теперь обильное питье — это второе важнейшее правило лечения. Какая будет слизь: жидкая или густая? Это зависит от двух факторов: от того какая будет температура и влажность в комнате и сколько он будет пить. Все разрушенные бактерии, вирусы, токсины выходят с мочой. Третье — это воздух, которым ребенок дышит. Теплый и сухой, значит будет куча осложнений. Итак есть три главных правила в лечении ОРЗ — минимум еды, максимум питья, чистый, прохладный влажный воздух. Если не пьет? Тут вопрос стоит жестко или вы его напоите, или поедете на капельницу -без вариантов! Что часто происходит? Врач приходит домой и видит ребенка с температурой 38, в сухой жаркой комнате и он уже знает, что сегодня ночью этот ребенок будет в больнице. Еще он знает, что если ребенка напоить, проверить комнату, где он находится и увлажнить ее, все будет хорошо. Но доктор очень сомневается: хватит ли у вас понимания того, что именно это надо сделать? Ему проще вас сразу отправить в больницу, чтобы не быть виноватым. Половина направлений в больницу связана с тем, что доктор и мама не могут договориться: врач не знает ваши способности, а вы вообще не знаете что делать. Так вот хочу, чтобы вы поняли. Когда ребенок заболевает, не главное — послать папу в аптеку. Главное — немедленно начать ребенка лечить. Только лечение — это не таблетки, надо немедленно тепло его одеть, включить увлажнитель воздуха, закрыть батарею, потому что спать хорошо здоровому при + 20 градусах, а при ОРВ лучше + 18. Конечно, ни в коем случае ребенок не должен мерзнуть. Что еще? Наварить ведро компота. Пусть чай, минеральная вода, что хотите. Лишь бы пил, что соглашается пить. Как напоить того, кого в принципе трудно уговаривать и мотивировать (если ему 5 месяцев, например). Берется одноразовый шприц: один держит ребенка, другой льет, но не прямо, а на внутреннюю боковую поверхность щеки. Ребенок орет и плюется, а вы заливаете. И ровно через 5 минут он понимает, что проглотить проще, чем плеваться. Но вы должны четко понимать: да мы совершаем насилие, но ради блага ребенка. Да, это основа педагогики: мы им запрещаем, мы их заставляем, но нам некуда деваться. Или сидите, плачьте вместе с пятимесячным дитем с температурой 40 и ждите, пока у него от температуры и обезвоживании начнутся судороги… Зато вы будете демократичны… Когда ребенок заболевает, поверьте нам есть чем заняться: мыть, проветривать, варить, поить, снова мыть, поить, проветривать. Но! Почему-то ментально считается, что это не лечение! Лечение — это, когда папа рванул в аптеку и принес что-то такое необычное красного цвета и там написано, что оно для иммунитета и от всего… И вот когда вы даете ребенку такое — то вы чувствуете себя полноценными мамами. А если доктор пришел и сказал: так! не кормить, поить, увлажнить, проветрить — развернулся и ушел, — то это не доктор! «Вы дайте, — скажет мамаша, — доктора, который направит на консультацию, заставит сдать 150 анализов, запричитает «ой-ой-ой, что-то тут не так» и давайте пусть вас в больнице послушают». Вот это доктор! Причина возникновения воспаления легких. Вообще-то, это вы — мама… Когда у ребенка возникло воспаление легких то в последнюю очередь виноват человек, который пришел к вам его послушать. Воспаление легких возникло от того, что вы не напоили, не увлажнили, не проветрили, не восполнили потерю жидкости. Ибо причина воспаления легких — это когда в легких засыхает комок слизи, который перекрывает бронх и прекращается нормальная вентиляции воздуха. Там оседают микробы, и начинается воспаление. Когда слизь засохла в пазухах носа. Это будет что? Гайморит! Когда слизь засохла в трубе между ухом и носом. Отит. Когда слизь засохла в гортани. Круп! Когда в бронхах. Бронхит! Когда слизь перекроет бронх — это и будет воспаление легких. Из-за чего засыхает слизь? Мы уже знаем: как помочь ребенку. Засохла в легких слизь и ребенок кашляет. Это что? Бронхит. Бронхит вызывает что? Вирусы! То есть 98% бронхитов — это вирусы. Но я про детские бронхиты. Поэтому 98 % бронхитов не должны лечиться никакими антибиотиками. Если в легких засохла слизь и нарушается проходимость бронхов — это называется обструктивный бронхит. Что означает, что у этого ребенка чувствительные дыхательные пути и у него избыток слизи. Избыток! У детей, как правило, много слизи. А сплошь и рядом детей лечат отхаркивающими средствами, увеличивающими количество слизи. Если ребенок кашляет сухо, для того, чтобы он начал кашлять влажно, что надо сделать? Увлажнить, проветрить, напоить, а не дать таблетку лазолвана. И потому главное на чем я хотел бы сделать акцент в деле уничтожения «соплей и кашлей»: мама может сделать порой намного больше, чем врач. Нормальная, адекватная мама…

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *