Кардиомагнил и аспирин кардио

Посещая пожилых пациентов на дому и опрашивая на приеме, я поняла, что самое частое лекарство, которое принимает большинство – это кардиомагнил. Этот препарат разрекламирован по телевизору, в журналах и газетах. В своем составе он содержит небольшую дозу аспирина (75 или 150 миллиграмм) и антацид (вещество, защищающее стенку желудка).

Многие уверены, что польза от регулярного приёма кардиомагнила есть, но так ли это? Нас приучили к тому, что маленькие дозы аспирина не вредят желудочно-кишечному тракту.

Данные последних исследований показали, что аспирин или кардиомагнил полезен далеко не всем.

На прием пришел ко мне молодой мужчина после выписки из стационара. У него открылось желудочное кровотечение. Оказалось, что кардиолог назначил ему приём кардиомагнила ежедневно, по той причине, что у пациента случались приступы аритмии. После нескольких месяцев приёма открылось кровотечение, пришлось срочно госпитализировать и делать операцию. В этой ситуации от приёма аспирина оказалось больше вреда, потому что у пациента была бронхиальная астма, и он принимал гормональные ингаляторы, которые и так способствуют повреждению желудка.

В США и Европе в этом году закончилась группа исследований, которые доказали, что аспирин приносит больше вреда, чем пользы при профилактическом приёме сердечно-сосудистых заболеваний. Риск кровотечений повышается на 5 процентов, а если существуют ещё сопутствующие заболевания, то он становится и того больше. Кто же входит в группы риска по желудочно-кишечным кровотечениям?

1. Люди в возрасте старше 65 лет. В этом возрасте и старше начинают медленнее работать все системы организма, замедляется кровоток, лекарства выводятся медленнее. Заболевания, в том числе и язвы желудочно-кишечного тракта, могут протекать замаскированно. В этом возрасте не только кардиомагнил, но и остальные лекарства нужно принимать с рассуждением, только по строгим показаниям. А показанием к приему аспирина является уже произошедшие инфаркты, стентирование или шунтирование.

2. Риски усиливаются, если есть заражение бактерией геликобактер пилори, которая вызывает повреждения стенки желудка, может привести к язве и опухолям, тем самым вызывая опасность кровотечения.

3. Люди, принимающие длительно глюкокортикоидные гормоны. Чаще всего это ингаляторы при бронхиальной астме, но могут назначаться в таблетках и уколах при артритах, артрозах и других ревматологических и неврологических заболеваниях.

4. Лица, принимающие лекарства из группы нестероидные противовоспалительные препараты, как первого поколения – диклофенак, парацетамол, так и более современные – целекоксиб, нимесулид. Часто их назначают длительно при тяжелых артритах, остеохондрозе. Самым безопасным препаратом этой группы при сочетании с аспирином считается напроксен.

5. Те, кто вынужден принимать варфарин при мерцательной аритмии. Этот препарат нельзя совмещать с приемом аспирина, если это не назначено кардиологом, и нет дополнительно инфаркта миокарда в прошлом.

При совместном приеме двух или трех лекарств, влияющих на свертываемость крови (аспирин, клопидогрель, варфарин, продакса) или при наличии факторов риска, нужно защитить желудок. Для этого врач совместно назначает препараты для желудка группы ингибиторов протонной помпы, а именно пантопразол (контролок) или рабепразол (париет). Эти два лекарства при поступлении в организм не уменьшают эффекта аспирина, потому что их метаболизм в печени идет по другому пути. Они безопасны и хорошо переносятся. Их необходимо принимать весь период лечения кардиомагнилом.

Кому же полезен кардиомагнил? Для назначения этого препарата есть чёткие показания. Он назначается для профилактики инфаркта после уже перенесенного инфаркта, или шунтирования, или установки стента в сосуды сердца. Этой категории людей можно и нужно принимать кардиомагнил, но забывать о возможных осложнениях нельзя.

Конечно же, этот препарат принимается под наблюдением врача, как и длительный прием любого другого лекарства. Наконец, может и надоедливое, но очень важное напоминание: нельзя заниматься самолечением под влиянием телевизионной рекламы или советов соседки.

Будьте здоровы!

Терапевт Логинова Мария Павловна

Сравнение эффективности Кардиомагнила и Аспирина кардиа

Эффективность у Кардиомагнила достотаточно схожа с Аспирином кардиом – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.
Например, если терапевтический эффект у Кардиомагнила более выраженный, то при применении Аспирина кардиа даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.
Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Кардиомагнила и Аспирина кардиа примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Сравнение безопасности Кардиомагнила и Аспирина кардиа

Безопасность препарата включает множество факторов.
При этом у Кардиомагнила она достаточно схожа с Аспирином кардиом. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Кардиомагнила, также как и у Аспирина кардиа мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.
Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Кардиомагнила нет никаих рисков при применении, также как и у Аспирина кардиа.
Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Кардиомагнила и Аспирина кардиа.

Сравнение противопоказаний Кардиомагнила и Аспирина кардиа

Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Кардиомагнила достаточно схоже с Аспирином кардиом и составляет большое количество. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Кардиомагнила и Аспирина кардиа может быть нежелательным или недопустимым.

Сравнение привыкания у Кардиомагнила и Аспирина кардиа

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.
Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Кардиомагнила достаточно схоже со аналогичными значения у Аспирина кардиа. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Кардиомагнила значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Аспирина кардиа.

Сравнение побочек Кардиомагнила и Аспирина кардиа

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.
У Кардиомагнила состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Аспирина кардиа. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Кардиомагнила схоже с Аспирином кардиом: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.

Сравнение удобства применения Кардиомагнила и Аспирина кардиа

Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.
Удобство применения у Кардиомагнила примерно одинаковое с Аспирином кардиом. При этом они не являются достаточно удобными для применения.

Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.

Дата последнего обновления: 2019-09-19 06:01:31

Аспирин Кардио, название какое, а? Прямо так и хочется его рекомендовать всем у кого проблемы с сердцем. Первая часть это знакомая всем ацетилсалициловая кислота или попросту аспирин, вызывает доверие, а вторая часть Кардио конечно намекает на сердце и вызывает уважение. Умею же пиарщики подбирать название лекарствам.
Для чистоты эксперимента я применял этот препарат вместо обычных таблеток ацетилсалициловой кислоты.
Я про наш аспирин уже писал, лично я использую их в основном в профилактических целях для разжижения крови. У меня первая стадия варикозного расширения вен и аспирин был рекомендован мне для предотвращения дальнейшего развития этой болезни. Да и про благотворное влияние на работу сердца аспирина тоже наслышан.

Итак производим замену простых отечественных таблеток на дорогостоящие импортные.

Принимал таблетки Аспирина Кардио в течение месяца в точности по инструкции.
По одной таблетке в сутки запивая их большим количеством воды (для уменьшения кислотной нагрузки на желудок и кишечник). Обычно я принимаю четверть таблетки аспирина (это соответствует 125 мг) шесть дней подряд и делаю перерыв на один день, так и поступил и с этими импортными таблетками. На вкус они такие же горькие и кислые (если разжевывать, но можно и глотать), но терпеть можно. Мне конечно сложно судить об эффективности, поэтому я сравниваю свое состояние до и после курса приема лекарства. Так вот при прекращение приема препарата на длительное время (больше недели) я сразу чувствую тяжесть, даже боль в ногах, короче дискомфорт полный. После двух-трех дней приема все нормализуется, так происходило и с нашим аспирином, так и есть с немецким аналогом.

Сравним составы: таблетки нашего аспирина содержат 500 мг ацетилсалициловой кислоты, аспирина кардио — 100 или 300 мг той же кислоты и по 10 мг порошка целлюлозы и кукурузного крахмала.

Как видим отличия незначительные, не влияющие на эффективность. Сравним показания: аспирин наш, рекомендуется при острых ревматических заболеваниях, при болевых синдромах различной природы, при болях в позвоночнике, при профилактике развития инфаркта миокарда при ишемической болезни, для профилактики тромбоэмболии (закупорка сосуда тромбом). Аспирин импортный используется для первичной профилактики острого инфаркта миокарда при наличии факторов риска, при нестабильной стенокардии, для профилактики инсульта, а также для профилактики тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии и ее ветвей. Как видим и показания совпадают, даже у нашего аспирина их больше Просто немецкий производитель делает упор на профилактику сердечных нарушений (знают нашу болевую точку). Дальше не буду продолжать описывать сравнения по другим позициям, можете взять инструкции обеих препаратов и внимательно прочитать. Противопоказания те же повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте, бронхиальная астма, желудочно-кишечное кровотечение, Побочные действия у обеих препаратов связаны опять же с желудком, на себе испытал эту сторону. При длительном приеме наблюдается тошнота и признаки изжоги. Заметьте такое наблюдается и у Аспирин-Кардио. Да и производитель пишет об этом открыто.
Вот такой сравнительно-экспериментальный отзыв у меня получился. Выводы делайте сами.
Дополнительная информация к размышлению.

Десять таблеток отечественного аспирина (а это 5000 мг АСК) стоят 6 рублей, а 10 таблеток Аспирина Кардио (всего 3000 мг АСК) — 120 рублей.

Кардиомагнил и Аспирин кардио-стандартные лекарственные препараты, традиционно назначаемые врачами при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Чем они отличаются и какой препарат предпочтительнее?

Состав

Препараты сходны между собой в одном-главным действующим компонентом выступает ацетилсалициловая кислота. В Кардиомагниле дополнительно имеется еще один активный компонент-гидроксид магния. Магний, входящий в структуру Кардиомагнила, обеспечивает нормальную работу сердечной мышцы, сосудов и вен.

Кардиомагнил препятствует агрегации тромбоцитов, блокируя этотпроцесс. Поэтому прием данного лекарственного средства наиболее целесообразен для предупрежденияи лечения тромбозов, инфарктов, сердечно-сосудистой недостаточности. Используется средство и для пациентов, состоящих в группе риска: курящих, с избыточным весом, возрастных больных, больных диабетом. В его состав входит антацид-специальное вещество, защищающее чувствительную слизистую желудка от негативного действия кислоты.

Аспирин кардио обеспечивает обезболивающее и жаропонижающее действие, как и Кардиомагнилп репятствует агрегации(слипанию) тромбоцитов. В отличие от обычного Аспирина, таблетки имеют защитную оболочку, это значительно снижает неблагоприятное действие на ЖКТ.

Показания к применению

У данных препаратов много общего, они значительно снижают риск тромбообразования, инфарктов и инсультов. Тем не менее показания к применению у них несколько различаются. Окончательный выбор лекарственного средства делает врач, это зависит от результатов медицинского обследования.

Аспирин используется с профилактической целью при следующих заболеваниях:

• Сахарный диабет.
• Ожирение.
• Предрасположенности к тромбоэмболии.
• Нарушенное мозговое кровообращение.

Прием Аспирин Кардио рекомендован после проведенных оперативных вмешательств на сердце и сосудах. Считается, что благодаря болеутоляющему и противовоспалительному действию препарат снижает количество осложнений, пациент быстрее восстанавливается после болезни.

Кардиомагнил рекомендован в следующих случаях:

1. Инфаркт миокарда.
2. Пецидив образования тромба.
3. Стенокардия.
4. Гиперхолистеринемия.

Данный лекарственный препарат используется качестве профилактического средства при нарушенном мозговом кровообращении, при имеющихся сердечно-сосудистых заболеваниях в тяжелой форме.

Противопоказания

Оба препарата нельзя принимать пациентам, имеющим проблемы со стороны ЖКТ. При отсутствии эрозий, язвенных изменений в желудке, в двенадцатиперстной кишке, возможно применение Кардиомагнила. Антидот в его составе помогает значительно уменьшить отрицательное воздействие ацетилсалициловой кислоты на стенки желудка.

Противопоказан прием Аспирина Кардио, если у вас в анамнезе имеются следующие заболевания:

• Бронхиальная астма.
• Диатез.
• Почечная и сердечная недостаточность.
• Стенокардия.
• Высокая чувствительность к препаратам ацетилсалициловой кислоты.

Указанный препарат противопоказан беременным(1 и 3 триместр) и кормящим женщинам, также запрещен одновременный прием с препаратом «Метотрексат». Во избежание развития синдрома Рейе, лекарство данного типа нельзя принимать детям младше 15 лет, если возникшие респираторные заболевания имеют вирусную природу.

Назначение Кардиомагнила не рекомендовано при:

• Предрасположенности к кровотечениям.
• Почечной недостаточности.
• Язвенной болезни.
• Беременности(1 и 3 семестр).
• Лактации.

Какой препарат эффективнее?

Большинство врачей рекомендуют Кардиомагнил, основываясь на входящий в его состав магний.Немаловажна и финансовая составляющая- Кардиомагнил дороже, чем Аспирин Кардио.

Определенно точно ответить на вопрос, какой из сравниваемых медикаментов лучше, невозможно. Правильное лечение должно основываться на предварительном клиническом анализе крови и других лабораторных исследованиях. Оценивая его с точки зрения вреда для организма, Кардиомагнил действует более щадяще на слизистую желудка, но при этом побочный эффект все-таки присутствует.Немаловажно учитывать и сопутствующие заболевания, ведь неправильный выбор медикаментов может спровоцировать обострение заболеваний.

Поэтому для лучшей работы сердца, сердечной мышцы, рекомендован Кардиомагнил. С целью предотвращения образования тромбов а также тромбоэмболии, показан Аспирин Кардио.

Артериальная

гипертензия

ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ Том 15, № 4 / 2009

Сравнительная оценка переносимости и безопасности препаратов ацетилсалициловой кислоты у пациентов с ишемической болезнью сердца

Е.Ю. Булахова, О.Ю. Кореннова, В.А. Козырева, С.Д. Курочкина

МУЗ Городская клиническая больница № 4, Омск, Россия

Резюме

Цель исследования — оценить переносимость и безопасность различных препаратов ацетилсалициловой кислоты (АСК). Материалы и методы. В исследование включено 120 пациентов (100 мужчин и 20 женщин, средний возраст 52,5 ± 4,5 года) с ишемической болезнью сердца (ИБС), стенокардией напряжения III функционального класса (по результатам нагрузочных проб), перенесенным инфарктом миокарда и артериальной гипертензией. Пациенты разделены на 4 сопоставимые по возрасту и полу группы численностью по 30 человек. Помимо базовой терапии (ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, бета-блокаторы, статины, нитраты), всем пациентам были назначены дезагреганты: пациенты первой группы получали Аспирин Кардио 100 мг/сут., второй — Тромбо Асс 100 мг/сут., третьей — Кардиомагнил 150 мг/сут., четвертой — АСК 125 мг/сут. Исходно и через 12 мес. всем пациентам выполнена эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС). Результаты. У 20 пациентов в течение 12 месяцев развились симптомы диспепсии. По результатам ЭГДС через 12 мес. терапии препаратами АСК поражение слизистой желудка эрозивного характера выявлено у 15 пациентов (в 1-й группе — у одного пациента (3,3 %), во второй — у четверых (13,3 %), в третьей — у троих (9,9 %), а в четвертой — у 7 (23,3 %)), 6 из них были асимптомны. Выводы. У больных с ИБС, перенесших инфаркт миокарда, на фоне приема препаратов АСК в течение 12 месяцев развитие симптомов диспепсии и НПВП-гастропатии чаще встречается у лиц, получавших АСК и Тромбо Асс, в сравнении с пациентами, использующими Аспирин Кардио и Кардиомагнил.

Ключевые слова: ацетилсалициловая кислота, НПВП-гастропатия, пациент высокого риска.

Comparative tolerability and safety

of different drug formulations of acetylsalicylic acid

E.Yu. Bulakhova, O.Yu. Korennova, V.A. Kozyreva, S.D. Kurochkina

Clinical hospital № 4, Omsk, Russia

Key words: acetylsalicylic acid, nonsteroid anti-inflammatory drug gastropathy, high-risk patients.

Статья поступила в редакцию: 25.08.09. и принята к печати: 28.08.09.

гипертензия

Том 15, № 4 / 2009 ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ

Введение

Данные многочисленных рандомизированных контролируемых исследований доказали эффективность антиагрегантов, в первую очередь аспирина, в отношении снижения риска сердечно-сосудистых осложнений. Назначение этих препаратов показано всем пациентам с доказанными сердечно-сосудистыми заболеваниями атеросклеротического генеза, такими как ишемическая болезнь сердца (ИБС), сосудистые заболевания головного мозга, сосудистые заболевания периферических артерий , причем терапия дезагрегантами должна проводиться длительно .

Препараты ацетилсалициловой кислоты (АСК) признаны «золотым стандартом» антиагрегантной терапии, учитывая статистически значимое уменьшение развития случаев нефатального инфаркта миокарда и мозгового инсульта, а также внезапной смерти на 34 % и других сосудистых осложнений на 22-32 % . Однако, наряду с высокой эффективностью, применение АСК у некоторых больных может вызывать побочные явления. По данным ряда авторов у трети пациентов развивается гастропатия (гастропатия, связанная с применением нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), так называемая НПВП-гастропатия), а приблизительно в 1 % случаев наблюдается такое грозное осложнение, как желудочно-кишечное кровотечение (ЖКК) .

Причиной развития осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта является ингибирование препаратами АСК продукции простагландина Е, обеспечивающего секрецию бикарбонатов и процессы репарации слизистой желудочно-кишечного тракта. Особенно много простагландина Е в норме содержится в антральном отделе желудка, поэтому язвы, образующиеся на фоне терапии НПВП, чаще локализуются именно там .

Риск развития гастропатии и ЖКК на фоне длительного приема препаратов АСК выше у пациентов с факторами риска НПВП-гастропатии, к которым следует относить наличие в анамнезе язвенной болезни, возраст старше 65 лет, сопутствующий прием кортикостероидов. Сложность ранней диагностики НПВП-гастропатии и предотвращение ЖКК на фоне длительного приема препаратов АСК заключается в том, что в большинстве случаев гастропатии протекают без характерных симптомов (отсутствие симптомов диспепсии, безболезненность гастродуоденальной области во время осмотров).

Для обеспечения баланса между терапевтическим действием и возможными желудочно-кишечными побочными эффектами доза АСК должна быть минимально эффективной. Доказано, что оптимальная доза АСК составляет 75-150 мг/сут. .

В течение ряда лет продолжалось совершенствование терапии АСК. Для дополнительной безопасности созданы разные формы АСК, имеющие защитную, растворимую в кишечнике оболочку, а также комбинации АСК с невсасывающимся антацидом — гидроксидом магния.

Цель исследования

Настоящее исследование посвящено сравнительной оценке переносимости и безопасности различных препаратов АСК.

Материалы и методы

В исследование включено 120 пациентов (100 мужчин и 20 женщин) в возрасте от 41 до 60 лет, средний возраст составил 52,5 ± 4,5 года. У всех пациентов диагностирована ИБС, перенесенный инфаркт миокарда, артериальная гипертензия в течение 7-10 лет. На момент включения в исследование у всех пациентов подтверждено наличие стабильной стенокардии напряжения III функционального класса (ФК) (по результатам нагрузочных проб).

Пациенты были разделены на 4 сопоставимые по возрасту и полу группы численностью по 30 человек.

В анамнезе указание на язвенную болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки отмечено у 40 пациентов, соответственно по 10 пациентов в каждой из четырех групп, что составляет 33,3 %. Последние обострения язвенной болезни у всех пациентов отмечались более двух лет назад до настоящего исследования. Во всех случаях проводилась эрадикационная терапия, длительный прием блокаторов протонной помпы, после проведенного лечения положительный эффект проведенной медикаментозной терапии был подтвержден при контрольной эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС).

Исходно всем включенным в исследование пациентам проведена ЭГДС. Пациенты с наличием эрозивных поражений или язвенных дефектов желудка и двенадцатиперстной кишки в исследование не включались. На момент включения в исследование симптомов диспепсии у пациентов выявлено не было.

Все пациенты в качестве базовой терапии получали: рамиприл (5-10 мг/сут.), бисопролол (5-10 мг/сут.), атор-вастатин (20 мг/сут.), нитраты по необходимости. Также всем пациентам были назначены антиагреганты: во всех группах использовалась минимально эффективная доза АСК в разных формах. Пациентам первой группы был назначен Аспирин Кардио 100 мг/сут., второй — Тромбо Асс 100 мг/сут., третьей — Кардиомагнил 150 мг/сут., четвертой — АСК 125 мг/сут. (пациенты 4-й группы получали четверть таблетки, содержащей 0,5 г АСК, что составляло 125 мг).

Аспирин Кардио и Тромбо Асс представляют собой АСК в дозе 100 мг в кишечнорастворимой оболочке. При этом Аспирин Кардио покрыт лаковой кишечнорастворимой оболочкой, нанесенной в несколько слоев. Тромбо Асс имеет пленочную кишечнорастворимую оболочку. Кишечнорастворимые оболочки, предназначенные для защиты слизистой желудка от воздействия АСК, должны быть устойчивы к действию кислоты в желудке, и всасывание АСК, заключенной в подобную оболочку, должно осуществляется в верхнем отделе кишечника.

Кардиомагнил — соединение 150 мг АСК с невсасывающимся антацидом — гидроокисью магния. Свой положительный эффект невсасывающийся антацид,

кардио*™:

Сердце выбирает Аспирин Кардио®

АСПИРИН КАРДИО от Байер — единственный оригинальный препарат ацетилсалициловой кислоты.

Таблетки АСПИРИНА КАРДИО , покрытые уникальной запатентованной кишечнорастворимой оболочкой, специально разработаны для длительного применения.

АСПИРИН КАРДИО подтвердил свои уникальные свойства, высокую антитромбоцитарную эффективность и безопасность более чем у 200 000 пациентов в многочисленных международных исследованиях.1

Прием ВСЕГО 1 ТАБЛЕТКИ АСПИРИНА КАРДИО® 100 МГ В ДЕНЬ снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском.2

Таблетки, содержащие 100, 300 мг ацетилсалициловой кислоты. Показания к применению: профилактика острого инфаркта миокарда при наличии факторов риска (например, сахарный диабет, гиперлипидемия, артериальная гипертония, ожирение, курение, пожилой возраст) и повторного инфаркта миокарда; нестабильная стенокардия; профилактика инсульта (в том числе у пациентов с преходящим нарушением мозгового кровообращения; профилактика преходящего нарушения мозгового кровообращения; профилактика тромбоэмболии после операций и инвазивных вмешательств на сосудах (например, аортокоронарное шунтирование, эндартерэктомия сонных артерий, артериовенозное шунтирование, ангиопластика сонных артерий); профилактика тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии и ее ветвей (например, при длительной иммобилизации в результате большого хирургического вмешательства). Противопоказания: повышенная чувствительность к АСК, к вспомогательным веществам препарата и другим НПВП; эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта; желудочно-кишечное кровотечение; геморрагический диатез; бронхиальная астма, индуцированная приемом салицилатов и НПВП; сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости АСК; сочетанное применение с метотрексатом в дозе 15 мг в неделю и более; беременность (I и III триместр) и период лактации; детский возраст (до 18 лет). Побочные эффекты: аллергические реакции: крапивница, отек Квинке; иммунная система: анафилактические реакции; желудочно-кишечный тракт: тошнота, изжога, рвота, болевые ощущения в области живота, язвы слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, в том числе перфоративные, желудочно-кишечные кровотечения, повышение активности «печеночных» ферментов; дыхательная система: бронхоспазм; система кроветворения: повышенная кровоточивость, анемия (редко). Центральная нервная система: головокружение, шум в ушах, Регистрационный номер: П N° 015400/01 от 16,12.2003,

Более подробная информация содержится в инструкции по применению.

1 Antithrombotic Trialists’ Collaboration, BMJ 2002; 324:71-86.

2 Darius H.: Pharm. Ztg. 2006; 34, 26-34.

АГПИРИН КАРДИО;

Ацетилсалициловая кислота A 100 МГ

Реклама

Bayer Healthcare

Bayer Schering Pharma

Том 15, № 4 / 2009 ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ

гипертензия

обладающий обволакивающим действием, реализует, адсорбируя соляную кислоту.

Переносимость лечения оценивалась по динамике симптомов диспепсии через 3, 6 и 12 месяцев.

Повторно ЭГДС проводилась всем пациентам через 12 месяцев терапии препаратами АСК. В случае выраженных симптомов диспепсии ЭГДС проводилась дополнительно.

Полученные данные были обработаны с использованием статистических программ STATISTICA 6. Статистическая значимость различий между группами рассчитывалась непараметрическими методами.

Результаты исследования

Частота развития диспепсии через 3 месяца в группе пациентов, получавших Аспирин Кардио, составила

Двум пациентам, получавшим АСК, учитывая выраженность симптомов диспепсии (боли в эпигастральной области, изжога, тошнота), была проведена ЭГДС: выявлено наличие эрозивного поражения желудка. В связи с этим препарат АСК был отменен, назначены блокаторы протонной помпы, антациды.

Рисунок 1. Сравнительная частота симптомов диспепсии на фоне приема различных препаратов ацетилсалициловой кислоты

Примечания: * — р < 0,05 по критерию Wald-Wolfowitz для связанных выборок.

Таким образом, у 20 пациентов, принимавших различные формы АСК в течение 12 месяцев, развились симптомы диспепсии. Частота развития симптомов диспепсии возрастала с увеличением времени приема Тромбо Асса, Кардиомагнила и АСК. Наибольшее число диспепсий выявлено в группах приема Тромбо Асса и АСК.

Результаты данных ЭГДС через 12 месяцев представлены на рисунке 2. У одного пациента из группы лиц, получавших Аспирин Кардио, выявлены эрозивные изменения слизистой желудка (3,3 %). В группе больных, принимавших Тромбо Асс, эрозивное поражение слизистой желудка выявлено у 4 пациентов (13,3 %), из них в 2 случаях эти изменения были асимптомны. Среди лиц, принимавших Кардиомагнил, эрозивные поражения слизистой желудка обнаружены у 3 пациентов (9,9 %), в 1 случае без диспепсических жалоб. Наконец, в группе больных, получавших АСК, поражение желудка выявлено у 7 пациентов (23,3 %), в 3 случаях оно было бессимптомным. В 1 случае был выявлен язвенный дефект антрального отдела желудка, при этом симптомы диспепсии также отсутствовали (рис. 2).

Рисунок 2. Частота эрозивного поражения слизистой

оболочки желудка на фоне приема препаратов ацетилсалициловой кислоты в течение 12 месяцев

%

12 мес.

□ Аспирин Кардио □ТромбоАсс

□ Кардиомагнил ■Ацетилсалициловая кислота

Примечания: * — р < 0,05 по критерию Wald-Wolfowitz для связанных выборок.

Сопоставив данные полученного числа диспепсий с наличием поражения слизистой оболочки желудка, получено следующее. У 20 пациентов с симптомами диспепсии на фоне приема различных форм АСК поражения слизистой желудка выявлены в 9 случаях, что составляет 45 %; из них среди принимавших Аспирин Кардио — 1 случай; в группе лиц, получавших Тромбо Асс, — 2 случая; в группе больных, использовавших Кардиомагнил, — 2 случая; в группе АСК — 4 случая.

Из 15 случаев поражения слизистой оболочки желудка шесть (42,8 %) являлись случайной находкой по результатам ЭГДС, без предшествующей симптоматики (1 случай в группе лиц, получавших Кардиомагнил, 2 случая в группе больных, принимавших Тромбо Асс, и 3 случая в группе пациентов, которым была назначена АСК.

Артериальная

гипертензия

Из 40 пациентов, включенных в исследование, с наличием в анамнезе язвенной болезни в стадии ремиссии на фоне приема препаратов АСК в течение 12 месяцев развитие симптомов диспепсии отмечено в 10 случаях, что составило 25 %. У 5 пациентов (12,5 %), имевших анамнез язвенной болезни, поражения слизистой желудка развились без симптомов диспепсии. Так, через 12 месяцев терапии антиагрегантами 1 случай поражения слизистой желудка эрозивного характера зарегистрирован в группе Аспирина Кардио, 3 случая — в группе Тромбо Асса, 2 случая — в группе Кардиомагнила и 4 случая — в группе АСК, из них в одном случае выявлен язвенный дефект (рис. 3).

Рисунок 3. Частота поражения слизистой желудка у пациентов высокого риска развития НПВП-гастропатии на фоне приема препаратов ацетилсалициловой кислоты в течение 12 месяцев

Примечания: * — р < 0,05 по критерию Wald-Wolfowitz для связанных выборок.

По данным ЭГДС в группах пациентов, принимавших кишечнорастворимые формы АСК, а также АСК в сочетании с гидроксидом магния частота развития НПВП-гастропатии значимо меньше, чем в группе лиц, получавших АСК. Язвенное поражение слизистой оболочки желудка выявлено только в группе АСК. Формы АСК, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, и АСК с гидроксидом магния, по данным нашего исследования, имеют лучшую переносимость и большую безопасность. Симптомы диспепсии и эрозивные поражения слизистой оболочки желудка выявляются значительно реже у пациентов, получающих Аспирин Кардио, в сравнении с больными, принимающими Тромбо Асс и Кардиомагнил.

Выводы

1. У больных с ИБС, перенесших инфаркт миокарда, на фоне приема препаратов АСК в течение 12 месяцев развитие симптомов диспепсии и НПВП-гастропатии чаще встречается у лиц, получавших АСК и Тромбо Асс, в сравнении с пациентами, использующими Аспирин Кардио и Кардиомагнил. Развитие язвенного поражения желудка отмечено только на фоне приема АСК в течение 12 месяцев.

2. На фоне регулярного приема АСК, Тромбо Асса и Кардиомагнила у пациентов высокого риска развития НПВП-гастропатии поражения желудочно-кишечного

ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ Том 15, № 4 / 2009

тракта развивались без предшествующих симптомов диспепсии в 8,3; 14,2 и 21,4 % соответственно.

3. Число и тяжесть осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта возрастали с увеличением продолжительности приема препаратов АСК. Наибольшее число НПВП-гастропатий выявлено у пациентов, получавших Тромбо Асс и АСК, через 12 месяцев лечения.

4. Использование Аспирина Кардио в дозе 100 мг/сут. в течение 12 месяцев у больных, перенесших ОИМ, сопровождалось наименьшим числом симптомов диспепсии и развития НПВП-гастропатии, в том числе у пациентов высокого риска гастропатии.

Литература

2. Диагностика и лечение стабильной стенокардии // Кардиоваск. тер. и профилактика. — 2008. — T. 4, № 6. — С. 25.

3. Роль аспирина в сердечно-сосудистой профилактике (исследования 2004 г.) // Клин. фармакология и терапия. — 2005. — Т. 14, № 3. — С. 5-9.

4. Бокарева И.Н. Противотромбоцитарная терапия в клинической практике. Методические рекомендации. — 2008. — С. 8-9.

7. Остроумова О.Д. Ацетилсалициловая кислота — препарат номер один для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Основные показания к применению, клинические преимущества, эффективные дозы и пути повышения переносимости // РМЖ. — 2003. — Т. 11, № 5. — С. 275-281.