Капли в нос сосудосуживающие

«Сначала капли в нос вроде бы помогали, и я начинал дышать носом, — делится с корреспондентом Infox.ru один из пациентов ЛОР-отделения. — Но потом получилось так, что, если капли не закапаешь, становится все хуже и хуже. Вот я уже, к примеру, третий год не могу совершенно дышать носом без капель».

Наркотик для слизистой

Дело в том, что капли от насморка (всем известные нафтизин, назол, галазолин, санорин и другие сосудосуживающие препараты), вызывая спазм, сужение сосудов, снимают отек слизистой оболочки носа. Путь для воздуха открывается. Но когда пользуешься каплями через каждые три-четыре часа несколько дней подряд, нос к этому привыкает и начинает «лениться» — отказывается работать самостоятельно.

Комментирует Александр Мельников, врач-терапевт, кандидат медицинских наук: «В медицине это называется синдромом зависимости. Он немножко сродни наркомании. Потому что эти вещества, которые сужают сосуды, имеют некоторое родство с психостимулирующими средствами».

Дело в том, что, когда препарат перестает действовать, стенка сосуда расслабляется больше, и сосуды расширяются сильнее, чем до закапывания капель. Когда это заходит слишком далеко, сосуды уже не могут обрести первоначальный тонус. Слизистая оболочка ленится выполнять свои функции и ждет новой дозы вспомогательного средства. Уже проходит простуда, наступает весна, за ней лето, а нос все не дышит. «Далеко не каждый может слезть с этой, как ее в народе называют, «пшикалки» без помощи врача», — говорит Мельников.

Долой зависимость

Чтобы избежать привыкания, надо постепенно снижать дозу, постараться как можно дольше обходиться без капель. Стоит воспользоваться старыми методами: сделать ингаляции со стимулирующими травами, подышать над картофельным паром, после чего как следует высморкаться. Несмотря на то что капли продаются без рецепта, применять их нужно строго по назначению врача, когда другие способы лечения от насморка не помогают. Закапывать стоит только на ночь. Не часто, а только когда нос действительно не дышит или есть угроза осложнений. «Например, если идет осложнение со стороны ушей — отит, болит ухо, «стреляет» — они в этом случае необходимы, так как помогают лечению отита», — говорит Мельников.

Профилактика

Насморк следует лечить с появления первых симптомов. Насморк, или ринит, лишает обоняния и аппетита, мешает спать и нормально работать, снижает самооценку и иммунитет. Поэтому при первых же симптомах острого ринита желательно не заниматься самолечением, а сразу же обратиться к врачу. Современные методы лечения помогут достаточно быстро и эффективно вылечить насморк и избежать осложнений.

А вот несколько простых и проверенных народных рецептов при остром рините:

1. Сделайте горячую ванночку с горчицей для ног. Температура воды — 40-45°С. Продолжительность 10 минут.

2. Насыпьте сухую горчицу в теплые шерстяные носки. Наденьте их на ночь на ноги.

3. Промойте дыхательные пути слабосоляным раствором (чайную ложку морской соли на стакан воды), добавив в него 1-2 капли настойки календулы или эвкалипта.

4. Можно два раза в день закапывать нос по пять капель ментолового масла или сока каланхоэ. Сок свеклы также помогает избавиться от насморка.

5. Выпейте горячего чаю с лимоном или малиновым вареньем. Хорошо помогает и отвар липового цвета.

Постоянно текущий нос или заложенность, раздражение на коже от бесконечного использования носовых платков — со всеми этими «прелестями» насморка хоть раз сталкивался, наверное, каждый из нас. Для того, чтобы максимально быстро избавиться от насморка, современная медицина предлагает различные средства — некоторые можно применять только по назначению врача, а другие отпускаются без рецепта и часто используются в рамках самолечения. В этой статье мы попробуем разобраться в разновидностях и принципах действия различных препаратов для лечения насморка.

Но начнем с определения насморка и причин его появления.

Насморк или ринит — одно из наиболее распространенных заболеваний верхних дыхательных путей, которое обусловлено воспалением слизистой оболочки носа.

Насморк — верный спутник холодного времени года, когда в аптеках выстраиваются очереди из отчаянно шмыгающих носом людей. Но даже если вы преодолели сезон простуд, это вовсе не значит, что угроза миновала. Ведь помимо простуды и переохлаждения, насморк может быть вызван еще множеством других причин.

Вызвать насморк могут:

— резкие запахи, пыль, дым (выхлопных газов, табачный или любой другой) — вазомоторный ринит;

— лекарственные средства — медикаментозный ринит;

— аллергены — аллергический ринит;

— травматическое воздействие на слизистую оболочку носа

— травматический ринит,

— инфекции и вирусы

— инфекционный ринит.

Инфекционный ринит, в свою очередь, может быть острым или хроническим. Острый ринит чаще всего возникает как симптом простудных заболеваний. Хронический ринит в подавляющем большинстве случаев возникает из острого ринита или в результате продолжительного воздействия неблагоприятных факторов внешней среды.

По данным исследований около 20% населения страдают хроническим ринитом, до 40% периодически отмечают наличие тех или иных симптомов насморка.

Вне зависимости от того, что вызвало заложенность носа, приятного в нем мало. Поэтому каждый старается вылечиться как можно быстрее. Часто в домашней аптечке уже есть препарат, который «помог в прошлый раз», и используют именно его. Так лучше не делать — ведь сейчас причина может быть совсем иной.

Перед применением аптечных средств от насморка лучше проконсультироваться с лечащим врачом (не путать с фармацевтом в аптеке!), особенно, если речь идет о рецептурных препаратах с антибиотиками или гормонами в составе. Помните: самодиагностика и самолечение могут сильно навредить.

К сведению: основная причина заложенности носа — отек слизистой, который сужает носовой проход и мешает дыханию. Поэтому попытки высморкаться «изо всех сил» не принесут облегчение, а наоборот — могут привести к травмированию внутреннего уха и барабанной перепонки.

Средства от насморка: классификация препаратов

Аптечный ассортимент средств для лечения насморка очень широк: капли, спреи, ингаляции, таблетки, пластыри. Что же выбрать?

У каждой из форм есть свои плюсы и минусы. К примеру, спреи от заложенности носа могут показаться более удобными в применении, поскольку ими можно пользоваться в любом месте, равномерно орошая распылителем слизистую носа. Но у некоторых спреев струя может вызвать неприятные ощущения, поэтому капли или наружные средства могут оказаться более предпочтительными.

Давайте разберемся, что же представляют собой различные группы средств для лечения насморка, в чем их плюсы и минусы, с какими побочными эффектами есть риск столкнуться.

Сосудосуживающие средства

Это самая популярная группа средств от насморка. Механизм прост: применение сосудосуживающих средств приводит к сужению сосудов слизистой оболочки носа, как следствие снижается приток крови и спадает отек, который вызывал заложенность. Такое лечение является симптоматическим — на какое-то время (обычно на несколько часов) устраняются последствия болезни, но не ее причина. В зависимости от действующего вещества препарата эффект от сосудосуживающих средств может длиться от 4−6 до 12 часов.

На сегодняшний день целесообразность применения сосудосуживающих средств для лечения насморка спорна. Хотя такие препараты очень быстро облегчают дыхание и устраняют заложенность носа, они не влияют на причину болезни.

Кроме того, большинство таких препаратов нельзя применять дольше 3−7 дней, чтобы не вызвать так называемый медикаментозный ринит или зависимость от сосудосуживающих капель. Медикаментозный ринит проявляется хронической заложенностью носа и постоянной потребностью в применении сосудосуживающих средств. Вылечить его, как и любую зависимость, очень сложно. Поэтому если после 3−7 дней применения сосудосуживающих препаратов насморк не проходит, и человек продолжает болеть, в любом случае применение этих средств надо прекратить.

Гормональные средства

Эти средства применяются при лечении тяжелых форм ринита, особенно аллергического. Гормональные препараты выпускают в виде капель, спреев и мазей, которые следует наносить на слизистую носа. Гормональные средства от насморка не приводят к развитию привыкания и не повреждают слизистую оболочку, но имеют ряд других неприятных «побочек»: могут вызвать кровотечения, головные боли, бронхоспазм. Также надо учитывать, что эффект от применения гормональных препаратов чаще всего наступает после достаточно длительного применения. Такие средства врачи стараются не назначать без серьезных оснований.

Антибиотики в виде капель и спреев

Врачи обычно назначают препараты с антибиотиками, если насморк развился под действием бактериальной инфекции, после первичного лечения не наступило улучшений или же после периода временного улучшения симптомы болезни вновь начали обостряться. Антибактериальные препараты от насморка выпускаются в форме капель. Минусом этих средств является то, что если причиной насморка была вирусная инфекция, включая вирус гриппа, то они никак не повлияют на причину заболевания. Если в составе капель нет дополнительных сосудосуживающих или гормональных компонентов, то они не смогут облегчить дыхание. Тем не менее, если бактериальная инфекция действительно присоединилась, без средств с антибиотиками, скорее всего, не обойтись. Но в каждом конкретном случае только врач может принимать решение о том, нужно ли применять эти средства.

Фото: Global Look Press

Важно! Бесконтрольное применение антибиотиков без рекомендации врача опасно. Именно так развиваются устойчивые к терапии штаммы бактерий, с которыми потом крайне сложно бороться.

Средства с морской водой

Эти препараты используются не для закапывания, а для промывания носа. Процедура помогает избавиться от слизи, но на быстрое уменьшение отека рассчитывать не стоит. Это в большей степени профилактика и один из элементов комплексного лечения насморка. Поэтому чаще всего врачи советуют промывать нос средствами с морской водой уже после применения сосудосуживающих капель и спреев.

Хотя побочных эффектов и противопоказаний у этих средств практически нет, и они достаточно безопасны, многие люди промывают нос неправильно, что может привести к проникновению раствора в глоточное устье слуховой трубы, откуда он переместится в слуховую трубу, которая соединяет ухо с носом, а из нее — в среднее ухо. Это чревато развитием отита.

К сведению: как правильно промывать нос?

При промывании нужно наклонить голову чуть вниз и не вертеть ею в стороны. На баллон с раствором нужно нажимать плавно и очень аккуратно, чтобы в носоглотке не создавалось сильное давление от струи. После этого сморкаться следует столь же аккуратно. Не забывайте, что при резком высмаркивании слизь может под давлением попасть в ухо, и результаты будут намного хуже, чем при попадании обычного раствора морской воды.

Средства с эфирными маслами

Сегодня средства с эфирными маслами доступны в разных формах: спрей, масло и пластыри-ингаляторы. Последние стремительно набирают популярность благодаря удобству применения. В составы таких средств входят эфирные масла, обладающие противовирусными, антимикробными и противовоспалительными свойствами.

Средства с эфирными маслами не только снимают отек слизистой и устраняют заложенность носа, таким образом облегчая дыхание, но также действуют на причину насморка — болезнетворные бактерии и вирусы. Эффект от таких средств наступает не так быстро, как от сосудосуживающих спреев и капель, но длится до 8 часов, что вполне сравнимо с длительностью эффекта сосудосуживающих препаратов.

Большой плюс средств с эфирными маслами — ощутимое облегчение состояния без необходимости проводить такие процедуры как закапывание и промывание носа. Чтобы получить лечебный эффект, нужно лишь вдыхать воздух, обогащенный парами эфирных масел. Из плюсов также следует выделить натуральность этих средств и то, что у них практически отсутствуют противопоказания и побочные эффекты.

При сильной заложенности носа пластыри-ингаляторы можно применять в комплексе с сосудосуживающими средствами и/или промываниями. Длительность и частота применения средств на основе эфирных масел не ограничены, привыкания к ним нет. Таким образом, если, следуя инструкции, прекратить применение сосудосуживающих капель нужно через 5−7 дней, то средствами с эфирными маслами можно продолжать пользоваться до полного исчезновения симптомов насморка.

Большинство препаратов на основе эфирных масел (за исключением средств линейки Пиносол) применяются бесконтактным способом, их не надо закапывать или впрыскивать в нос. Постепенно испаряясь, эфирные масла попадают в дыхательные пути естественным путем — вместе с воздухом.

Основной недостаток препаратов этой группы в том, что на растения, из которых изготавливают эфирные масла, возможны аллергические реакции.

Фитотерапевтические препараты

Фитотерапевтические препараты в форме таблеток уменьшают отек и воспаление слизистой носа, а также оказывают умеренное противовирусное и антибактериальное действие. Таблетки принимать, безусловно, проще, чем закапывать или промывать нос, но и эффект от них наступает не сразу, а лишь через несколько суток после начала приема. Кроме того, при применении этих средств возможны побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.

На что следует обратить внимание при покупке средства от насморка?

Благодаря интернету в наше время почти не возникает проблем при покупке нужного вам средства в дозировке, назначенной врачом. Но часто нет времени ждать доставку, ведь помощь нужна прямо здесь и сейчас. Поэтому порой лекарства приходится покупать в ближайших аптеках, ассортимент которых не всегда соответствует тому, что написано в рекомендации врача. Если фармацевт в аптеке предлагает вам купить аналоги, нужно обратить внимание на следующие моменты:

— Состав. Разные производители используют разные дополнительные компоненты в своих препаратах. Например, в составе пластыря-ингалятора «Сопелка» присутствует камфора, на которую часто возможны аллергические реакции. В пластыре-ингаляторе «Дыши» камфора не используется. Поэтому, прежде чем покупать то или иное средство, лучше убедиться, что у вас нет аллергии на какой-то из компонентов.

Многие воспринимают насморк как мелкое неудобство, не требующее особого внимания, однако он может доставить довольно много неприятностей. В случае, когда из носа течет — помочь может простая салфетка, но как быть с заложенностью, когда невозможно дышать?

В итоге человек недополучает кислород, не может нормально выспаться и выглядит уставшим. Вполне логично, что фармацевтами были разработаны средства, которые позволяют облегчить проблему заложенности носа. Чаще всего это капли или спрей для закапывания или впрыскивания.

Одна из характеристик насморка в том, что сосуды слизистой оболочки расширяются. Сосудосуживающие назальные средства воздействуют на них, в результате чего отек отступает, отделяемое выводится быстрее и нос может дышать нормально.

Как правило, препарат содержит одно из распространенных действующих веществ. Самый короткий по действию результат оказывают капли, содержащие нафазолин. Средства с другими веществами, например, ксилометазолином, показывают значительно более долгий эффект по продолжительности – до 12 часов.

Ксилометазолин — одно из самых эффективных и быстродействующих сосудосуживающих веществ, но и он может вызывать побочные эффекты, поэтому важны меры предосторожности при его применении. Такие лекарства от насморка не предусматривают постоянное использование, многие из них содержат консервант, который может вызывать зависимость и сухость. Перед употреблением крайне важно ознакомиться с инструкцией, чтобы максимально безопасно бороться с недугом и не влиять на здоровье негативно.

Выбор вариантов достаточно широк, но мы можем рекомендовать сосудосуживающие препараты Ксимелин. Они не содержат консерванта, подходят для чувствительных носов, в том числе для детей практически любых возрастов и аллергиков, представлены в различной дозировке и разными компонентами. Более подробно можно ознакомиться на сайте.

Тематические страницы > Советы специалистов > Лечим насморк без заблуждений Лечим насморк без заблуждений

Острый ринит (он же насморк), пожалуй, самая распространенная болезнь на планете. Каждому знакомы симптомы этой, на первый взгляд, пустяковой хвори: заложенность носа, чихание, головная боль, а также постоянный поиск носового платка в кармане. При этом тактика лечения насморка колеблется от принципа «само пройдет» до назначения целой батареи капель, микстур и таблеток, без которых вполне можно было бы обойтись.

И такой разброс понятен: если серьезную болезнь можно доверить лишь специалисту, то рецептом по лечению насморка с вами поделится кто угодно — от доктора физ.-мат. наук до старушки в аптеке. Вот мы и попробуем с позиций врача-оториноларинголога разобрать самые распространенные заблуждения, касающиеся проблемы насморка.

Заблуждение первое: если насморк лечить, то он пройдет за неделю, а если не лечить — за 7 дней

Это утверждение не было бы столь популярным, если бы не имело под собой никаких основании. Действительно, большинство острых ринитов, которые служат проявлением острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) разрешаются самостоятельно. Однако насморк все-таки нуждается в лечении — хотя бы для того, чтобы улучшить самочувствие пациента. Но главное, затем чтобы предотвратить, развитие вторичной бактериальной инфекции — бактериального синусита (воспаления придаточных пазух носа), острого среднего отита (воспаления полости среднего уха) и других серьезных заболеваний, которые могут осложняться опасными для жизни состояниями — менингитом, абсцессом мозга и т.д. Поэтому стратегической целью лечения банального насморка является устранение условий, подходящих для бурного размножения патогенных бактерий, — отека и нарушения вентиляции околоносовых пазух, а также дисфункции слуховой (евстахиевой) трубы.

Заблуждение второе: промывание носа вредно и приводит к отитам

Это утверждение правдиво лишь наполовину. «Назальный душ» во всем мире признан первоочередным лечебным методом при остром рините. Именно механическое очищение слизистой оболочки носа предотвращает ее заселение бактериями и дает возможность контактировать с ней другим лекарственным средствам, применяемым местно. Вред может нанести раздражение слизистой оболочки носа раствором, который сильно отличается от нее по осмотическому давлению, поэтому рекомендуется использовать изотонические солевые растворы (в том числе морской воды), в изобилии представленные в аптеках. Риск возникновения острого среднего отита при промывании носа действительно существует, но его сводит к минимуму применение спреев с мелкодисперсным распылением (a не с направленной струей, которая может попасть в устье евстахиевой трубы). Кроме того, раствор не следует распылять по направлению к устью слуховой трубы (то есть не надо отклоняться вбок от средней линии).

Заблуждение третье: сосудосуживающие капли опасны

Небезосновательное утверждение, но разумное использование капель и спреев, уменьшающих отек слизистой оболочки носа, является основным и даже безальтернативным способом устранить заложенность носа и предупредить осложнения, описанные выше. Именно сосудосуживающие препараты (деконгестанты) быстро устраняют отек носовых раковин за счет сужения их сосудов, тем самым не только давая возможность дышать носом, но и поддерживая проходимость соустий околоносовых пазух и евстахиевой трубы.

Заблуждение четвертое: сосудосуживающие капли абсолютно безопасны

И это, к сожалению, не так. Будучи сходными с адреналином, деконгестанты в той или иной мере способны всасываться в кровоток и оказывать системное действие: повышать артериальное и внутриглазное давление, а у детей, особенно раннего возраста, вызывать тяжелые токсические реакции. Крайнюю осторожность при использова­нии этих лекарств должны соблюдать люди с артериальной гипертензией, глаукомой и повышенной функцией щитовидной железы. Концентрации препаратов следует применять в соответствии с возрастом пациента (большинство из них представлены в двух или трех концентрациях – «взрослой» и «детских»). Кроме того, следует помнить, что кратность применения большинства деконгестантов составляет от 2 до 4 раз в сутки.

Длительное, более 5-7 дней, применение местных сосудосуживающих средств несет в себе риск развития тахифилаксии (привыкания), когда эффективность препарата снижается, а потребность в его использовании возрастает и становится постоянной. В связи с этим продолжительность применения сосудосуживающих капель должна быть минимально необходимой (обычно 3-4 дня). Если требуется более длительное лечение, то большинство врачей рекомендуют через 5-7 дней сменить препарат, причем новый препарат должен отличаться от старого не фирмой-производителем и не формой выпуска, а международным непатентованным названием.

Заблуждение пятое: сохранение симптомов ОРВИ и насморка более 3 дней требует назначения антибиотиков

Длительность течения большинства случаев ОРВИ составляет от 5 до 10 дней, но иногда достигает и месяца. Системная антибактериальная терапия должна назначаться только врачом при наличии убедительных признаков бактериальной инфекции. О развитии бактериального риносинусита, при котором надо назначать антибиотики, можно судить по следующим ориентировочным критериям: нарастание симптоматики к 5-му дню заболевания или сохранение выраженных жалоб после 10-го дня. Необоснованное назначение антибиотиков при ОРВИ не только не уменьшает риск бактериальных осложнений, но и приводит к отбору и размножению нечувствительных микробов, что может создать серьезные проблемы при выборе антибактериального препарата в будущем.

Использование местных антибиотиков и антисептиков вполне обосновано при появлении гнойного или слизисто-гнойного отделяемого из носа, что обычно связано с локализованной активацией условно-патогенных бактерий.

Заблуждение шестое: если при насморке в мазке из носа обнаружен золотистый стафилококк — срочно нужен антибиотик

Взятие матка износа для микробиологического исследования в большинстве случаев — бессмысленное занятие. С одной стороны, все мы постоянно носим в себе множество видов условно-патогенных бактерий, поэтому в мазке из носа нестерильной зоны дыхательных путей — практически всегда будет обнаружен тот или иной «нехороший» микроб, хотя далеко не факт, что именно он является причиной воспаления в носу. С другой стороны, показанием для назначения антибактериальной терапии служит не анализ, а клиническая картина. Таким образом, результат микробиологического исследования мазка из носа – лишь повод для врача задуматься, но никак не основание для срочного лечения.

Заблуждение седьмое: назначение противоаллергических препаратов ускоряет выздоровление от насморка

У пациента с аллергическим ринитом (круглогодичным или сезонным) любая инфекция в полости носа ведет в той или иной мере к обострению аллергического воспаления. В этом случае назначение противоаллергических (прежде всего антигистаминных) препаратов при остром инфекционном насморке представляется разумным. Однако рутинное назначение антигистаминных препаратов всем пациентам с острым ринитом не обосновано. Антигистаминные препараты 1 поколения (димедрол, супрастин, тавегил и др.) увеличивают вязкость отделяемого, что способствует развитию осложнений, и обладают седативным действием, усиливая и без того имеющуюся повышенную утомляемость и сонливость. Если назначение антигистаминных препаратов все-таки необходимо (у больных с аллергическим ринитом), то предпочтение следует отдавать современным препаратам, которые практически лишены подобных нежелательных эффектов.

Заблуждение восьмое (но далеко не последнее): при рецидивирующем насморке нужно лечить иммунную систему

К сожалению, желание «основательно полечить» острый насморк, особенно если он случается не впервые, зачастую приводит к приему препаратов «повышающих иммунитет». Между тем подобный подход противоречит главному принципу медицины: «не навреди». Редкий фармацевт и даже врач (за исключением иммунолога) может внятно объяснить, на какие звенья иммунного ответа влияет тот или иной иммуностимулятор. Большинство препаратов, действующих на иммунную систему, назначают лишь по результатам специального иммунологического обследования, которое, в свою очередь, показано небольшой группе пациентов с обоснованным подозрением на иммунодефицит.

Подводя итог сказанному, нужно отметить, что принципы лечения неосложненного острого ринита очень просты. Лечение складывается из механического очищения полости носа, разумного использования сосудосуживающих препаратов и в ряде случаев местных антисептических и антибактериальных средств. Целесообразность иных лечебных мероприятии следует обсудить с врачом.