Доктор Моррис

Кальция для беременных

Многие будущие матери страдают от дефицита витаминов и минералов. У большинства беременных обнаруживается дефицит трех и более биологически активных компонентов.
С первых дней беременности специалисты рекомендуют начинать прием 400 мкг фолиевой кислоты и 200 мкг йода, которые способствуют предупреждению риска развития пороков плода.
Узнать больше о рекомендуемых витаминах и дозах во время беременности…
Не все продукты, даже если в них много витаминов, можно включать в рацион во время беременности. Компенсировать диету могут помочь витаминно-минеральные комплексы для беременных и кормящих женщин.
Каждый препарат линии Компливит® Триместрум содержит 22 наиболее важных микронутриента, в том числе фолиевую кислоту, йод, рутин, лютеин, в соответствующих дозах для 1-го, 2-го и 3-го триместров.
Узнать состав препарата…
Стань лучшей мамой с первых мыслей о малыше.
Узнать больше…

Почему уже на этапе планирования беременности врачи настаивают на приеме витаминов? Разве сбалансированного, богатого полезными веществами рациона недостаточно? Оказывается, нет. Медицинская практика показывает, что большинство будущих мам, даже тех, что строго придерживаются правил здорового образа жизни, уже в начале беременности испытывают нехватку трех и более нутриентов.

Каковы же нормы потребления полезных веществ при вынашивании ребенка, какие витамины нужно принимать беременной женщине и существуют ли рейтинги лучших аптечных комплексов?

Содержание

Как беременность влияет на потребность в витаминах и минералах

Никого не удивляет тот факт, что во время беременности женщина инстинктивно потребляет больше продуктов, причем иногда тех, которые никогда не любила. Считается, что вкусовые предпочтения подталкивают ее к выбору продуктов, необходимых для ребенка в данный момент. В каких же нутриентах организм женщины и малыша нуждается более всего?

Итак, во время беременности:

  • нужно на 30% больше йода, витаминов B6 и B12, цинка;
  • в 1,5 раза больше кальция;
  • вдвое больше фолиевой кислоты;
  • в два раза больше железа.

Не восполнив потребность в этих веществах, женщина многим рискует, ведь в момент беременности она отвечает не только за свою жизнь, а еще за жизнь своего будущего малыша. Так, в первом триместре нехватка витаминов и микроэлементов может стать причиной аномалий в развитии плода, а в тяжелых случаях вызывает его гибель. Авитаминоз способен привести к сбоям в работе нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и других систем малыша, порокам развития ряда его органов. При этом потребности в нутриентах различны на каждом из этапов. Например, во 2-м и 3-м триместрах беременности потребность в витаминах и минералах возрастает на 30–40%. При этом переедать в данный период будущей маме ни в коем случае нельзя, так как это может обернуться проблемами как для младенца, так и беременной. Если же говорить о самочувствии беременной, то большинство женщин признают самыми тяжелыми первый и третий триместры. Первый — из-за токсикоза, а третий — из-за возросшей нагрузки на организм беременной, что может проявляться отеками, варикозным расширением вен, повышением артериального давления и другими осложнениями. В том числе маме нужно подготовить организм к родам, а малыша — к рождению на свет.

Решение, казалось бы, напрашивается само собой: нужно максимально обогатить рацион питания витаминами, микро- и макроэлементами. С помощью только лишь диеты решить проблему, скорее всего, не выйдет. Продукты, лежащие на прилавках супермаркетов, зачастую не так уж и полезны. А если и полезны, то съесть, к примеру, 800 г куриной грудки в день, чтобы восполнить потребность в витамине B12, сможет не каждая женщина. Именно поэтому эксперты рекомендуют специальные витаминно-минеральные комплексы, богатые фолиевой кислотой, йодом, цинком, железом, лютеином, рутином и другими необходимыми витаминами и минералами. Но тогда перед будущей мамой встает другая проблема: какой комплекс выбрать? При взгляде на витрину аптеки разбегаются глаза. Изучение состава не облегчит задачу: о пользе, например, йода или рутина вряд ли знает каждая будущая мама. Решение проблемы есть — заранее изучите вопрос и выясните, какие нутриенты и почему нужны беременным. И уже, владея этой бесценной информацией, отправляйтесь в аптеку.

Ниже перечислены основные необходимые беременным женщинам нутриенты и суточные нормы их потребления, а также обозначена роль отдельных витаминов и минералов в развитии плода и их влияние на самочувствие матери.

Топ витаминов для беременных

  • Фолиевая кислота (витамин B9)
    Самый известный витамин для беременных. Очень важный элемент, отвечающий за процесс отмирания старых клеток и появления новых. Активно участвует в формировании плаценты. Недостаток вещества может вызвать повреждения нервной трубки ребенка, спровоцировать выкидыш. Согласно рекомендациям ВОЗ, для предотвращения подобных осложнений женщине необходимо 400 мкг фолиевой кислоты в сутки, но не более, так как существует опасность передозировки.
  • Витамины группы B
    Ключевыми витаминами группы B, помимо фолиевой кислоты, являются витамины В6 и В12. Они влияют на нормальное развитие плода и состояние будущей мамы, в том числе отвечают за:
    • большинство обменных процессов, происходящих между организмом мамы и ребенка;
    • полноценное усвоение питательных веществ;
    • развитие нервной, сердечно-сосудистой, иммунной и эндокринной систем крохи.

    Кроме прочего, витамин В12 способствует полноценному усвоению фолиевой кислоты. А В6 (пиридоксин) отвечает за синтез белков, из которых «строятся» клетки организма малыша, влияет на рост мозга и развитие нервной системы плода. Дефицит витамина B6 вызывает у женщины токсикозы, рвоту, ухудшение аппетита, проблемы со сном, раздражительность.

  • Витамин E (токоферол)
    Выступает в роли антиоксиданта и участвует в дыхании тканей. Недостаток токоферола вызывает слабость, боли в мышцах у матери, может привести к выкидышу. Суточная доза при беременности составляет не более 10 мг в сутки, превышение данного количества может привести к передозировке.
  • Витамин D3 (холекальциферол)
    Синтезируется под воздействием ультрафиолета (солнечные лучи), в том числе и поэтому беременной женщине рекомендуют чаще бывать на свежем воздухе. Витамин D3 повышает биодоступность кальция и фосфора. Не всегда витамин можно получить из дневного рациона, поэтому беременной часто выписывают комплексы, в которых в правильных пропорциях содержится данный элемент. При этом важно не допустить превышений данной нормы.
  • Витамин A (ретинол, бета-каротин)
    Задача этого витамина — участвовать в общем развитии и питании будущего малыша. Если во время вынашивания ребенка наблюдается существенный недостаток ретинола, то вес новорожденного будет низким. Также дефицит способствует развитию анемии. Суточная норма потребления — не более 3300 МЕ вещества. Поэтому важно обращать внимание на наличие данного витамина в витаминно-минеральных комплексах, нормой является 50–100% от дневной дозы.

На заметку
Если зачатие ребенка произошло в период с января по март, то вероятность недостатка витамина D в организме матери существенно повышается, ведь в эти месяцы солнца не так уж и много. Это может стать причиной задержек в развитии малыша. Предотвратить такую ситуацию помогают препараты, содержащие витамин D.

Не витаминами едиными: самые необходимые беременным микроэлементы

Согласно рекомендациям ВОЗ, к наиболее важным для беременной минералам относятся:

  • Йод
    Важный минерал, необходимый и матери, и ребенку. К последствиям йододефицита относятся:
    • нарушение развития центральной нервной системы, особенно в раннем детском
    • возрасте;

    • повышение риска спонтанного прерывания беременности;
    • низкая масса тела новорожденного;
    • младенческая смертность.

    Йод способствует полноценному развитию умственных и физических способностей будущего ребенка.

  • Цинк
    По оценкам экспертов, более 80% беременных не получают цинк в достаточном количестве. Цинкодефицитные состояния сопровождаются рождением незрелого и/или маловесного плода, а также формированием пороков развития различных органов и систем. Поэтому беременным часто рекомендуют витаминно-минеральные комплексы с цинком, который, помимо всего прочего, стимулирует процессы регенерации кожи и рост волос будущей мамы, а также оказывает иммуномодулирующее действие.
  • Железо
    Дефицит железа может привести к развитию анемии, поэтому женщина должна каждый день получать суточную норму вещества — 12–18 мг. Если беременная выбирает витаминно-минеральные комплексы с железом, необходимо обращать внимание, что высокие дозы — более суточной нормы — могут стать причиной запоров и тошноты.
  • Кальций
    Нужен не только для развития костей и мышц малыша, но и для формирования его нервной системы. Недостаток кальция влечет за собой негативные последствия для плода, также может быть причиной прерывания беременности.

Помимо этого, врачи все чаще назначают во время беременности прием еще двух нутриентов:

  • Лютеин. Необходим для полноценного развития органов зрения ребенка, также принимает участие в развитии мозга. Лютеин должен поступать в организм беременной в течение всего периода беременности. В противном случае вероятно ухудшение зрения у матери, а также нарушения в формировании сетчатки глаза ребенка. Лютеин является особенно важным нутриентом для будущих матерей в возрасте от 30 лет и выше, когда собственные запасы вещества у женщины истощаются. Особенно активно вещество расходуется в период лактации, поэтому после рождения малыша можно продолжать принимать витаминные комплексы, которые содержат нутриент.
  • Рутозид (рутин или витамин Р). Этот элемент оказывает антиоксидантный и противовоспалительный эффект, помогая клеткам бороться с проникновениями вирусов. Он полезен как для самой матери, так и для малыша — под влиянием рутина происходит развитие коры головного мозга. В 1-м триместре он помогает подавить аллергические реакции, а начиная со 2-го обретает особое значение, защищая капилляры и создавая противовирусный эффект во время формирования плаценты. Рутин необходим беременной женщине для предупреждения сосудистых заболеваний, в частности, его прием служит профилактикой варикоза. Кроме этого, вещество помогает бороться с распространенной женской проблемой при беременности — отеками нижних конечностей. Норма потребления рутина при беременности составляет около 30–50 мг в сутки.

Аптечные комплексы витаминов для беременных: как выбрать препарат

Среди «витаминных» средств для беременных можно найти как лекарственные препараты, так и биологические активные добавки (БАДы). Стоит иметь в виду, что лечебное воздействие лекарственных средств подтверждено клиническими испытаниями. А вот эффект от приема БАДов оценить сложно. Биологические активные добавки не подлежат регистрации в Росздравнадзоре, для того чтобы попасть на прилавок, им, как любому пищевому продукту, достаточно пройти процедуру подтверждения соответствия. При этом для беременной женщины БАД — это особый риск, так как теперь она отвечает не только за свое здоровье, но и за здоровье ребенка.

Это важно
Особое значение имеют дозировки, например, по рекомендации ВОЗ в таблетках не должно быть более 400 мкг фолиевой кислоты (суточная норма).

Важно, чтобы в составе средства была не просто пара полезных элементов, но полный комплекс — йод, цинк, железо, кальций, витамины группы B, E, A, C, D. Дополнительным плюсом станет присутствие сопутствующих элементов — например, лютеина и рутина.

Каждый триместр — это определенный этап развития малыша в утробе матери. Пропорции необходимых для плода веществ меняются от триместра к триместру. Поэтому стоит обращать внимание на специальные указания на упаковке препарата, для какого триместра он предназначен.

Топ-5 лучших витаминных комплексов

Чтобы упростить выбор, мы подготовили краткий обзор препаратов для беременных женщин, которые можно встретить на полках аптек. Помимо активно рекламируемых зарубежных витаминов, на российском рынке есть более современные комплексы, которые разработаны в России с учетом особенностей потребления российских женщин.

«Компливит Триместрум»

Линия витаминов и минералов для первого, второго и третьего триместров. Линия состоит из трех комплексов, каждый из которых содержит уникальный состав для каждого триместра беременности в соответствии с потребностями беременной, и это — один из важных плюсов современного препарата. «Компливит Триместрум» содержит по 22 элемента, в том числе такие важные для развития малыша и здоровья мамы витамины и минералы, как фолиевая кислота, йод, цинк, железо, витамины В6, В12, а также лютеин и рутин, о пользе которых мы говорили выше.

Дозировки веществ рассчитаны на основании исследований потребностей женщины во время каждого этапа беременности. Технология раздельной грануляции позволяет обеспечить совместимость витаминов и микроэлементов. В упаковке по 30 таблеток в оболочке.

Противопоказания: чувствительность к компонентам, повышенное содержание в организме витаминов A, D, кальция или железа, В12-дефицитная анемия, мочекаменная болезнь, непереносимость фруктозы.

Стоимость в среднем 350 рублей — более чем приемлемо. Однако доступен препарат не во всех аптеках.

«Элевит Пронаталь»

Является, пожалуй, одним из наиболее «раскрученных» комплексов. Появился на российском рынке около 25 лет назад, и с тех пор состав не менялся. Поэтому данный препарат сложно назвать соответствующим современному подходу: изменение состава в зависимости от потребности в витаминах и минералах на разных этапах беременности.

Форма выпуска — таблетки в пленочной оболочке, упаковки по 10 и по 30 таблеток. Плюс комплекса в его составе — он содержит целый набор витаминов и минералов: витамины A, C, D3, E, B12, B6, B1, B2, биотин, кальций, фосфор, железо, магний, цинк, кальция пантотенат, медь, марганец, никотинамид. Минус «Элевита» — отсутствие йода. А также достаточно высокие дозировки некоторых компонентов, поэтому необходимо быть внимательным в выборе.

Противопоказаний к приему достаточно много: индивидуальная непереносимость, избыток кальция в крови, сбои в работе печени и почек, камни в мочевом пузыре, уролитиаз и нефролитиаз, сбои усвояемости и утилизации железа. Возможные побочные эффекты: нарушения в работе ЖКТ, головокружение, аллергические реакции, гемолитическая анемия, нарушения иммунитета.

Цена: 500–1000 рублей за упаковку, что недешево.

Femibion Natalcare I и II

Единственная в приведенном перечне биологическая активная добавка. «Фемибион 1» предназначен для приема на 1-м этапе по 1-й таблетке в день, «Фемибион 2» — в течение последующих месяцев беременности по 1-й таблетке и 1-й капсуле вместе. Деление по этапам — достоинство данного БАДа.

Форма выпуска «Фемибиона 1» — таблетки, «Фемибиона 2» — таблетки и мягкие капсулы. Число таблеток (капсул): 12 или 30 штук в упаковке.

Состав таблеток: аскорбат кальция, токоферол, тиамин, гидрохлорид пиридоксина, пантотенат кальция, никотинамид, биотин, рибофлавин, фолаты (фолиевая кислота и L-метилфолат), витамин В12, калия йодид, микрокристаллическая целлюлоза и т.д. Состав капсул: докозагексаеновая кислота, токоферол, глицерин, сорбитол, мальтитол, моноглицериды и диглицериды пищевых жирных кислот, модифицированный крахмал. Достоинство состава — наличие фолата и йода, недостаток — входят далеко не все нужные беременным витамины и минералы.

Противопоказание лишь одно: индивидуальная чувствительность к компонентам. Побочные эффекты не выявлены. Однако это БАД и, как мы помним, специалисты с осторожностью назначают препарат, отдавая предпочтение лекарственным средствам.

Цена: от 500 до 1500 рублей.

Vitrum Prenatal

Не имеет разновидностей препарата для разных триместров беременности, что можно посчитать недостатком. Форма выпуска: таблетки в оболочке по 100 или по 30 в упаковке. В составе: витамины D3, A, E, C, B12, B1, B6, B2, фолиевая кислота, никотинамид, кальций, железо, магний, цинк, йод — практически весь нужный набор. В числе противопоказаний: плохая переносимость компонентов, избыток хотя бы одного из элементов, мочекаменная болезнь. Побочным эффектом при приеме может стать аллергическая реакция.

Препарат содержит наиболее высокие дозировки в сравнении с представленными аналогами, поэтому подойдет далеко не для каждой беременной женщины. Перед тем как начать принимать этот комплекс, необходимо сдать анализ на витаминно-минеральный статус.

Цена достаточно высока: от 700 до 2000 рублей.

«Компливит Мама»

Еще один российский витаминно-минеральный комплекс, уже полюбившийся беременным и кормящим мамам. Две формы выпуска: 30 и 60 таблеток. Показания к применению: подготовка к беременности и сама беременность, период лактации. Не имеет разновидностей по триместрам.

Состав: витамины A, E, D2,C, B1, B2, B6, B12, PP, фолиевая кислота, кальций, магний, фосфор, железо, медь, цинк, марганец — полноценный комплекс для беременных, за исключением наличия йода. Стоит отметить, что фолиевая кислота в препарате содержится в полной суточной дозе.

Среди противопоказаний: гипервитаминоз А, повышенное содержание кальция и железа в организме, мочекаменная болезнь, пернициозная B12-дефицитная анемия, повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Стоимость: около 250 рублей. Препарат является одним из самых доступных по цене, при этом ничем не уступает в качестве зарубежным препаратам. «Компливит Мама» можно найти почти в любой аптеке, что делает комплекс одним из самых доступных.

Каждый из перечисленных препаратов можно купить без рецепта врача. Предпочтение лучше отдавать наиболее современным лекарственным средствам, которые прошли клинические испытания и содержат полный набор полезных веществ для каждого триместра беременности. И, конечно, желательно проконсультироваться с врачом.

Источники:

Дефицит тех или иных веществ в организме беременной женщины представляет опасность не только для матери, но и для плода. Правильное развитие ребенка в утробе женщины возможно только при полноценном поступлении всех веществ, необходимых для его роста и формирования систем органов.

Дефицит кальция среди беременных женщин — частая проблема, которая может осложнять нормальное течение гестационного периода и родов. Такое состояние требует своевременной коррекции, особенно если оно выявилось во время беременности. С профилактической целью врач может назначить препараты кальция, которые помогут поддерживать нормальный уровень этого макроэлемента.

Роль кальция в организме беременной

Кальций — необходимый макроэлемент для организма любого человека. Он выполняет ряд важных функций:

Участие в синтезе биологически активных веществ (пептидных гормонов, нейромедиаторов).

Регуляция процессов свертывания крови.

Участие в передаче сигналов клетками — ионы кальция высвобождаются при стимуляции рецепторов на поверхности клеток и передают сигнал активации белковым молекулам.

Регуляция процессов образования и разрушения костной ткани (совместно с витамином D).

Участие в сокращении мышечных волокон.

Это лишь небольшой список того, зачем нужен этот макроэлемент в организме. Кальций для беременных необходим для нормального развития плода и отдельных систем его организма: опорно-двигательной, эндокринной, кровеносной.

В последнее время доказана зависимость между недостаточностью кальция в организме и вероятностью развития различных осложнений беременности . Особенно это касается преэклампсии и эклампсии —грозных состояний, которые могут проявляться в гестационный период у женщины. Ежедневный прием кальция позволяет предупредить симптомокомплекс, вызванный гестозом, в который входят:

1 Повышение артериального давления.

2 Выделение белка с мочой.

3 Генерализованные клонико-тонические судороги.

4 Отечность мягких тканей.

Обычно у здоровой женщины на ранних сроках беременности артериальное давление снижается, затем постепенно повышается к концу гестационного периода. Нарушают этот баланс заболевания мамы или плода, многоплодная беременность, неправильный рацион питания. Кальций во время беременности, поступающий извне, препятствует развитию артериальной гипертензии у женщины, поэтому ВОЗ рекомендует его в качестве профилактического средства2.

Профилактика и лечение недостаточности кальция

Самый простой способ профилактики гипокальциемии — употребление продуктов, обогащенных кальцием, в т.ч. искусственно. К ним относится кисломолочная продукция и сыры, жирная рыба, орехи, злаковые культуры и зелень. Но порой коррекции рациона для организма недостаточно, поэтому актуальным становится вопрос о том, какой кальций можно пить при беременности.

Когда пить кальций при беременности, доктор решает в индивидуальном порядке. Прием препаратов разрешен с момента начала планирования беременности и до родов. Как правило врачи придерживаются схемы назначения с 20-ой недели беременности, а в случае наличия факторов риска, прием следует начать с момента установления беременности.

Ответ на вопрос, можно ли беременным кальций, не может быть универсальным для всех. Решение о необходимости применения препаратов кальция во время беременности принимает врач после обследования женщины и оценки индивидуальных потребностей и рисков.

Женщинам, чей рацион питания обогащен этим элементом в достаточной степени, препараты кальция как правило не назначают. В случае, если имеется риск гипокальциемии (хронические заболевания, нарушения пищеварения и всасывания, многоплодная беременность), профилактический прием кальция будет целесообразен.

Рассуждения о том, какой кальций лучше — таблетированный, порошкообразный, в составе комплексных витаминов — также являются предметом дискуссии. Можно опираться на индивидуальные предпочтения, но следует учитывать несколько факторов при принятии решения о том, какой кальций пить при беременности:

  • Если препарат имеет порошковую форму, есть риск ошибиться с расчетом его дозировки. Поэтому, если нет возможности каждый раз точно отмерять нужное количество, следует выбирать дозированные производителем формы.
  • При приеме комплексных препаратов с кальцием содержание этого элемента может быть ниже рекомендованной суточной нормы. Чтобы компенсировать этот недостаток, требуется принимать несколько таблеток, и в этом случае есть вероятность превышения допустимых дозировок других микроэлементов.

Кальцемин — комбинированный препарат, содержащий кальций, витамин D и ряд других элементов (бор, медь, цинк, марганец), необходимых беременной женщине во время вынашивания плода. Он выпускается в таблетках и принимается дважды в день. Кальцемин используется как для профилактики, так и для восполнения имеющегося дефицита кальция.

Как принимать кальций при беременности, зависит от конкретного препарата: некоторые производители рекомендуют разжевывать или проглатывать таблетки целиком, другие выпускают растворимые в воде формы, а порошкообразные смеси часто можно добавлять в готовые блюда или напитки. Перед применением следует ознакомиться с инструкцией к препарату.

Как правило, препараты кальция рекомендуется принимать с пищей, т.к. усиленная продукция желудочного сока благоприятно сказывается на его всасывании. Главное в схеме терапии — регулярность. Чтобы выработать привычку и не пропускать прием, рекомендуется принимать препараты кальция в одно и то же время суток.

По данным Всемирной организации здравоохранения, остеопороз – одно из самых серьезных и наиболее распространенных заболеваний в мире. В России остеопорозом страдают 14 млн человек, у 20 млн выявлена остеопения. В настоящее время общепризнано, что истоки остеопороза лежат в детском возрасте. Содержание минерала в скелете ниже нормы отмечается в среднем у каждого 10-го доношенного новорожденного, 6-го дошкольника и 3-го школьника, что является фактором риска развития остеопороза у лиц трудоспособного и пожилого возраста. Именно поэтому серьезное внимание специалистов должно уделяться профилактике этого заболевания начиная с детства. Одним из условий надежной профилактики остеопороза является обеспечение организма матери и ребенка кальцием и витамином D3 и создание условий для позитивного кальциевого баланса, в том числе с помощью комплексных препаратов кальция и витамина D3. О влиянии кальция на минеральную плотность костной ткани у детей, негативной роли дефицита кальция в течении беременности и родов у женщин, а также об опыте использования комбинированных препаратов кальция с витамином D3 мы побеседовали с заведующей лабораторией экологии и профилактической педиатрии ФГУ ФНКЦ ДГОИ Минздравсоцразвития России, д. м. н., профессором Ларисой Александровной ЩЕПЛЯГИНОЙ и доцентом кафедры акушерства и гинекологии стоматологического факультета МГМСУ, к. м. н. Маргаритой Викторовной МАЗУРКЕВИЧ.
Л.А. Щеплягина М.В. Мазуркевич

Л.А. ЩЕПЛЯГИНА: «Комбинированные препараты кальция с витамином D3 – для здоровья и матери, и ребенка»

– В последнее время появились данные о том, что истоки остеопороза лежат в детском и подростковом возрасте. Насколько актуальна проблема дефицита кальция у детей и как она проявляется?

– Кальций – незаменимый (эссенциальный) компонент питания ребенка. Минерал необходим ребенку для достижения конечного роста, минерализации скелета, накопления пиковой костной массы, полноценного сокращения мышц, передачи нервных импульсов, нормальной свертываемости крови. Недостаточное поступление и содержание в детском организме кальция проявляется разными симптомами. У новорожденного антенатальный дефицит кальция может реализоваться в виде низких антропометрических показателей, продолжительного судорожного синдрома, недостаточной минерализации скелета, отрицательного баланса кальция. У детей первого года жизни при нехватке кальция часто регистрируют рахитоподобные деформации скелета, позднее прорезывание зубов, дистрофические изменения эмали зубов, недостаточные темпы роста, повышенную возбудимость. У детей старше года недостаточное поступление кальция в организм снижает темпы роста, минерализации скелета, является причиной кариеса зубов, нарушения прорезывания зубов, истончения волос, ломкости ногтей, повышенной возбудимости, мышечной гипотонии. В подростковом возрасте на фоне дефицита кальция в рационе повышается частота переломов трубчатых костей, развития кариеса, тенезопатий, ребенок не достигает конечного роста, не способен набрать генетически детерминированный уровень пиковой костной массы, необходимого для профилактики остеопороза и переломов в трудоспособном и пожилом возрасте.

– В каком возрасте наиболее важно корригировать дефицит потребления кальция?

– Ребенок нуждается в кальции на протяжении всего периода роста: внутриутробно и после рождения, до конца пубертата. Период полового созревания – особенно ранний пубертат – наиболее благоприятен для назначения кальция с целью увеличения костной массы. Надо помнить, что этот период весьма короткий, поэтому его называют еще window of opportunity. По данным литературы, назначение препаратов кальция именно на этом этапе развития может увеличить костную минеральную плотность на 1,5–3% и выше. По результатам нашего исследования, прием комбинированного препарата кальция с витамином D3 детьми 11–13 лет дает прибавки минерала в скелете и костной минеральной плотности до 7% и более.

– Действительно ли внутриутробный плод нуждается в кальции? Означает ли это, что беременные женщины должны включать в ежедневный рацион препараты кальция и витамина D3?

– Организм беременной женщины испытывает повышенную потребность в витаминах и микроэлементах, что обусловлено их усиленной утилизацией развивающимся плодом. Дефицит микроэлементов возникает в организме вследствие нарушения их поступления из-за несбалансированного питания
и/или по причине нарушения их всасывания. Как известно, для всасывания кальция в кишечнике необходим витамин D3. Пища, бедная витамином D3, кальцием и белками, то есть нерациональное питание, приводит к нарушению минерального обмена во время беременности. Обычно беременные женщины употребляют не более 500–600 мг кальция в сутки, а потребность составляет 1200–1500 мг кальция и 400 МЕ витамина D3 в сутки. При недостаточном поступлении кальция с пищей его запасы мобилизуются из костной ткани. Нарушение минерального обмена во время беременности и лактации отрицательно отражается на костной ткани и зубочелюстной системе женщины, а впоследствии и плода. Во время беременности женщина должна получать кальция «на двоих». Потребность в минерале еще больше возрастает при приеме беременной женщиной медикаментов, снижающих процессы ремоделирования костной ткани (глюкокортикоиды, гепарин, гормоны щитовидной железы).

– Существует мнение, что чрезмерный прием кальция способствует преждевременному зарастанию родничка у ребенка.

– Во-первых, беременная и кормящая женщина имеет повышенную потребность в кальции, что обусловлено его дефицитом до беременности и значительным расходом во время беременности. Во-вторых, при избытке поступления кальций выводится с калом. В-третьих, многочисленные зарубежные исследования свидетельствуют о том, что беременная женщина нуждается в дополнительном приеме не менее 2000 мг кальция и 800 МЕ витамина D3. При этом подчеркивается, что нормальная минерализация скелета ребенка осуществляется при дополнительном приеме именно таких доз кальция и витамина D3. Что касается зарастания родничка, то в медицинской литературе не описаны случаи его зарастания внутриутробно и в первые месяцы жизни на фоне приема физиологических доз кальция и витамина D3.

– Есть ли у Вас собственный опыт применения препаратов кальция у беременных женщин с целью профилактики дефицита кальция у матери и ребенка?

– Да, у нас есть определенный опыт проведения антенатальной профилактики дефицита кальция и витамина D3 у детей. Совместно с акушерами-гинекологами мы изучали применение препарата Кальций-Д3 Никомед в разные сроки беременности в зависимости от выявляемых нарушений минерального обмена и снижения костной прочности у матери. Препарат назначали в дозе 1000 мг кальция и 400 МЕ витамина D3 в день. Эффективность препарата для матери и ребенка отмечена в тех случаях, когда он назначался не позже II триместра беременности. Своевременное назначение препарата положительно влияло на минерализацию скелета ребенка, линейный рост, минеральный обмен, костное ремоделирование, что подтверждено при углубленном обследовании ребенка в роддоме и в возрасте шести месяцев жизни. Нежелательных эффектов при приеме препарата не выявлено.

М.В. МАЗУРКЕВИЧ: «Препарат Кальций-Д3 Никомед обладает протективными свойствами в отношении развития фетоплацентарной недостаточности, а также снижает риск развития гестоза»

– С какого периода беременности следует принимать препараты кальция и витамина D?

– Накопление кальция в тканях плода начинается с 8 недель беременности, значительно возрастая к началу минерализации его скелета. Уже в I триместре начинается закладка временных зубов и формирование скелета (6–8 недель). В начале II триместра беременности сформированы первые кости, к концу II триместра происходит усиленная дифференцировка и обызвествление эмали и дентина (15–16 недель). На 20–21-й неделе наблюдается активная минерализация скелета плода и начинается закладка и формирование зачатков постоянных зубов. В III триместре беременности происходит максимальное увеличение размеров плода, полное окостенение некоторых костей (таранная, пяточная, кубовидная) и интенсивная минерализация коронок временных зубов и первого постоянного моляра.

Сроки проведения профилактической терапии препаратами кальция зависят от пищевого потребления кальция, факторов риска развития остеопении и стоматологического статуса беременной женщины. Как было показано в работе Н.Д. Гаспарян, у беременных с наличием факторов риска развития остеопении препарат Кальций-Д3 Никомед назначается с 10–12 недель. Это позволяет своевременно скорригировать остеопению и нивелировать симптомы кальциевой недостаточности. Беременная женщина должна получать комплексные препараты кальция и витамина D3. Назначать такие препараты целесообразно не позже II триместра в дозе не менее 1000 мг кальция и 400 МЕ витамина D3 в течение II и III триместров. Необходимость раннего назначения кальция связана с тем, что в России практически все беременные и кормящие детей грудным молоком женщины испытывают дефицит кальция в рационе. Недостаточное содержание кальция в рационе женщины неблагоприятно влияет на течение беременности, родов, приводит к нарушению естественных процессов программирования развития скелета ребенка, его размеров и минерализации.

– Какой препарат кальция можно считать препаратом выбора?

– Лидирующие позиции по содержанию элементарного кальция занимает карбонат кальция. Для усиления всасывания кальция в кишечнике и активации процессов костного ремоделирования необходимо достаточное количество витамина D3. Целесообразно во время беременности назначать препараты, которые прошли клинические испытания. Дополнительный прием кальция до 1000–1500 мг необходим беременным с низким пищевым потреблением кальция и является безопасным. Это было отмечено в исследовании эффективности и безопасности применения кальция, проводившемся под эгидой ВОЗ, в котором участвовали 5 тысяч беременных женщин, принимавших препарат кальция компании «Никомед». В одной таблетке препарата Кальций-Д3 Никомед содержится сбалансированная комбинация: 500 мг кальция и 200 МЕ витамина D3. Рекомендовано принимать по 1–2 таблетки в день.

– Оказывает ли препарат влияние на вынашивание беременности, на развитие фетоплацентарной недостаточности?

– После своего формирования плацента на протяжении всего срока беременности претерпевает ряд изменений. К концу беременности происходит физиологическая редукция соответствующих структур, которая проявляется рядом атрофических, склеротических и дистрофических процессов. При преждевременном созревании плаценты выявленные во время ультразвукового исследования инволютивно-дистрофические и дегенеративные изменения, сопровождающиеся накоплением фибриноида, расцениваются как кальцификаты. Преждевременное созревание плаценты как один из признаков фетоплацентарной недостаточности является ранним эхографическим проявлением гестоза и/или инфицирования. С учетом механизмов действия кальция на различные звенья фетоплацентарного комплекса можно предположить, что препарат Кальций-Д3 Никомед обладает протективными свойствами в отношении развития фетоплацентарной недостаточности. А вот дефицит кальция у матери может привести к задержке роста плода. Нами было проведено эхографическое исследование, в результате которого не было выявлено повреждающего влияния кальция, назначенного дополнительно во время беременности, на фетоплацентарный комплекс. Количество случаев преждевременного созревания плаценты в группе беременных, принимавших дополнительно кальций, и в контрольной группе достоверно не различалось. В контрольной группе, где беременные не получали дополнительно препараты кальция, случаи задержки роста плода наблюдались в 2 раза чаще. Данные зарубежных исследований за последние 10 лет, включенные в Кохрановский реестр, свидетельствуют о том, что достаточное обеспечение кальцием беременной женщины снижает риск развития гестоза.

– Прослеживается ли связь между приемом препарата и развитием мочекаменной болезни?

– Многочисленные исследования показывают, что риск образования камней при дополнительном приеме препаратов кальция значительно меньше, чем при его низком пищевом потреблении. Защитный эффект кальция, по мнению авторов, обусловлен тем, что он связывает оксалаты и фосфаты в кишечнике, предотвращая их избыточную экскрецию с мочой, способствующую формированию конкрементов. Рекомендуется превентивное лечение рецидивных кальциевых камней дополнительным применением препаратов кальция, учитывая, что снижение потребления кальция негативно воздействует на образование комплексов с оксалатами в кишечнике и приводит к увеличению их абсорбции. Ограничение приема кальция с пищей или дополнительного поступления кальция в организм человека в виде препаратов кальция и витамина D может играть отрицательную роль в патогенетических механизмах профилактики и метафилактики камнеобразования в мочевых путях.

Роль кальция в организме человека нельзя недооценивать, потому что он участвует во многих строительных и обменных процессах. А если говорить о кальции у беременных женщин, то им требуется вдвое больше витаминов и минералов, потому что все запасы делятся на двоих. Некоторые женщины в положении предпочитают принимать специальные витаминизированные добавки, но гинекологи рекомендуют просто сбалансировать свой рацион. Беременность – не самое лучшее время для экспериментов!

Польза кальция и необходимое его количество

Будущим мамам нужно позаботиться о поступлении в организм необходимого количества витаминов и минералов. Если говорить о кальции, то ежедневная доза должна составлять не менее 1500 мг в сутки. Эта цифра остается неизменной на протяжении всей беременности. В случае нехватки плод будет компенсировать данный макроэлемент из материнских запасов. Такие манипуляции приведут к ухудшению общего самочувствия беременной женщины и последующим проблемам со здоровьем. Недостаток кальция, в первую очередь, негативно отражается на матери, а уже потом становится причиной развития аномалий в процессе формирования ребенка.

Для будущей мамы очень важно ежедневно восполнять необходимую норму кальция, потому что этот макроэлемент задействован в следующих процессах:

  1. Создания хрящевой, костной и клеточной тканей;
  2. Формирования зубов;
  3. Закладки клеток нервных волокон;
  4. Регулирования работы сердечной мышцы;
  5. Формирования кожи, волос, ногтей и клеток головного мозга.

Чтобы получать кальций из еды необходимо знать все продукты, которые являются источником данного минерала. Достаточно правильно составить ежедневый рацион во время беременности, чтобы не беспокоиться о недостатке кальция.

Кто-то задумывался о том, почему у беременных женщин очень часто разрушается зубная эмаль?

Причина в том, что в последние месяцы беременности, будущему ребенку необходимо больше кальция для активизации процессов формирования. Из-за этого, данный макроэлемент начинает активнее поступать через плаценту к плоду. У малыша происходит интенсивное укрепление костной ткани, а кальций для активизации данного процесса он может получить только от своей матери. Исходя из таких изменений у беременных женщин, на поздних сроках беременности, часто диагностируется недостаток кальция. Это приводит к пористости и хрупкости костной ткани, где располагаются зубы. Из-за такого недостатка зубы расшатываются, что приводит к развитию гингивита, который без соответствующего лечения переходит в пародонтит.

Если у женщины, которая находиться в положении, не диагностированы тяжелые патологические процессы в почках или других органах, она может употреблять любые продукты с высоким содержанием кальция ежедневно.

Чтобы обеспечить будущую маму и малыша суточной нормой кальция необходимо включить в меню:

  • 200 г творога с минимальным процентом жирности (до 5%);
  • стакан ацидофилина или кефина;
  • стакан молока (учитывается и то количество, которое использовалось для приготовления блюд);
  • 50 г сыра твердых сортов, сулугуни или моцареллы.

Продукты из списка, в указанном количестве, могут восполнить основную часть ежедневной нормы кальция. Оставшийся небольшой процент добирается легко, добавлением в еду свежей зелени, фруктов с овощами и орехов.

Симптоматика и последствия гипокальциемии

При остром дефиците кальция в организме наблюдаются неприятные изменения следующего характера:

  • истончение и отслаивание ногтевых пластин;
  • активное разрушение зубной эмали;
  • сухость, ломкость и активное выпадение волос (они становятся безжизненными);
  • мышечные судороги в икрах;
  • повышенное желание погрызть мел;
  • деформация костей и их пористость:
  • постоянная тревожность и нервозность;
  • тяжелая форма токсикоза на раннем сроке.

Если не употреблять кальцийсодержащие продукты во время беременности, можно спровоцировать развитие необратимых последствий для плода, а именно:

• сбои в физическом развитии ребенка;

• патологии;

• врожденные заболевания;

• возможность самопроизвольного аборта.

Продукты, которые помогут беременным

Лучше если все необходимые минералы и витамины будут поступать в организм будущей мамы именно из продуктов питания, которые используются в ежедневном меню. Грамотно составленный рацион позволит женщине на протяжении всей беременности, обойтись без применения аптечных препаратов.

Основную массу кальция желательно брать из кисломолочной продукции. Обязательно ежедневно употреблять: йогурты (натуральные без наполнителей), ацидофилин, молоко и творог. И только 15-20% из необходимой нормы кальция организм получает из зелени, орехов, зерна, фруктов и овощей.

Желательно добавить в меню:

• печень трески;

• черную смородину;

• рыбий жир.

Из всех видов орехов, по максимальному содержанию кальция, выигрывает миндаль. Если нет возможности его приобрести, то грецкие орехи, кешью, и даже кунжут окажутся прекрасной альтернативой. Необходимо составить для беременной широкое разнообразное меню, используя разные виды круп и бобовых, зеленые овощи, кисломолочные продукты и рыбу. В этом случае, параллельно с кальцием, будущая мама сможет получить все необходимое для активной и здоровой жизни.

Перечень факторов, влияющих на качество всасывания кальция

Оказывается, что составить адекватное и здоровое меню не так сложно, как позаботиться о максимальном усвоении кальция из этих продуктов. Чтобы не возникло проблем, необходимо учесть целый ряд нюансов. Важно следить за свежестью и качеством продуктов. Кисломолочная продукция не должна быть слишком жирной, потому что избыток жиров блокирует возможность усвоения кальция. Если пренебречь этим правилом, то все старания могут оказаться напрасными.

Для максимального всасывания кальция, во время беременности, необходимо больше прогуливаться в парке, возле речки, чтобы насытить организм кислородом. Не стоит нагружать беременную женщину сложными упражнениями. Достаточно выбрать занятие подходящее не только по силам, но и по личным предпочтениям. Врачи рекомендуют будущим мамам заниматься йогой, специальной гимнастикой или плаванием.

Какие факторы затормаживают процесс усвоения кальция?

Минимизировать всасывание кальция в стенки кишечника может параллельный прием продуктов с высоким содержанием железа. Именно поэтому не стоит их сочетать. В список продуктов богатых на железо попадает любое мясо, абрикосы, говяжий язык, говяжья печень, яблоки, гречка, тыква.

Также мешают всасыванию кальция следующие продукты (при условии их употребления в больших объемах). В этот список включены:

• кислые овощи;

• овсянка;

• копчености, соления;

• продукты богатые животными жирами;

• шоколад, кофе, крепкий чай.

Затормаживает усвоение кальция регулярный прием крепких алкогольных напитков, курение и бесконтрольное употребление газированных напитков. Последние выводят кальций с мочой еще до момента его всасывания.

Какие факторы помогают кальцию усвоиться в максимальном количестве?

Для максимального усваивания необходимо вместе с кальцием обеспечить параллельное поступление калия, магния, фтора и витамина Д. Рекомендуется заранее составить суточный рацион и дополнять кальцийсодержащие продукты для беременных яйцами, красной рыбой, икрой, капустой, можно добавить отруби.

Медицинские работники уже давно утверждают, что активизировать процесс всасывания кальция помогает регулярная физнагрузка. Другими словами, если лежать на диване и смотреть телевизор, поедая творог, то ждать, что кальций из него усвоится в максимальном объеме, не стоит.

Беременные женщины напоминают радар и должны прислушиваться к желаниям своего организма. Когда будущей маме очень хочется творога, молока или погрызть кусочек мела – это является прямым симптомом дефицита кальция. Главное не забывать, что важно не только насытить организм необходимым минералом, но и способствовать его максимальному усвоению, а для этого рекомендуется придерживаться всех вышеупомянутых рекомендаций, чаще бывать на свежем воздухе и получать только позитивные эмоции!

Симптоматика и последствия излишка кальция при беременности

В редких случаях врачи могут диагностировать превышение нормы кальция. Причиной такого диагноза чаще всего становится бесконтрольный прием БАДов, витаминизированных аптечных добавок и молока (ежедневное употребление от 4 литров).

При избыточном количестве кальция костная ткань на головке малыша становится плотнее, что, вернее всего, приведет к травмам в процессе родов. Нужно, чтобы кости черепа в потугах хорошо конфигурировали, а высокая плотность костей этот процесс утяжеляют и усложняют продвижение головки по родовым путям. Любые витамины и добавки можно принимать только по рекомендации врача.

Необходимо строго следить за рационом во время вынашивания ребенка. На здоровье матери и ее будущего ребенка негативно отражается не только недостаток кальция, но и его переизбыток. Желательно отказаться от приема синтетических добавок и витаминов, а постараться получить их из продуктов.

Кальций во время беременности — недостаток, причины возникновения и как его устранить. Несколько слов об этом в нашем видео

Сбалансированный рацион с высоким содержанием кальция, гарантирует достаточное поступление данного минерала в организм и здоровье будущего малыша!

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *