Каковы пути передачи аскарид человеку

1. Этиологический фактор: аскарида человеческая (Ascaris lumbricoides) — овальный червь (нематода) длиной 15–35 см, паразитирующий в тонком кишечнике человека. Заражение происходит при заглатывании инвазивных яиц → в тонкой кишке из яйца высвобождается личинка и проникает в кровеносную систему → проходя через печень (где частично дозревает) и сердце, мигрирует в легкие → там превращается в следующую личиночную стадию, поступает в просвет альвеол, бронхиального дерева и глотки, откуда, после проглатывания, попадает в тонкий кишечник, где достигает зрелую форму. Взрослые глисты живут 1–2 года. Яйца в больших количествах удаляются из организма с калом и дозревают до инвазивной формы во влажной почве с хорошим доступом воздуха в течение ≈3 нед.

2. Резервуар и пути передачи: резервуар — люди; заражение распространяется алиментарным путем (овощи и фрукты, часто с плантаций, удобренных человеческими экскрементами) или через грязные руки, загрязненные яйцами аскарид (загрязненные почвой).

3. Факторы риска: употребление немытых сырых овощей и фруктов (напр. клубники с плантаций, удобренных человеческими экскрементами), геофагия.

4. Инкубационный период: от инфицирования до появления легочных симптомов — 4–16 дней, а для достижения полной зрелости и появление яиц в кале — 2–3 мес. Больной не заразен для контактирующих с ним людей. Во влажной почве яйца сохраняют инвазивные свойства в течение 7–10 лет (устойчивые к замораживанию); разрушают их прямые солнечные лучи в течение длительного времени и температура >40 °С.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ЕСТЕСТВЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ наверх

В большинстве случаев протекает бессимптомно, иногда только боль в животе. Массивная инвазия вызывает симптомы легочного, кишечного и гепато-билиарного аскаридоза. Редко паразиты проникают через стенку кишечника, и вызывают перитонит.

1 Легочной аскаридоз: во время миграции личинок в легкие может возникнуть кашель, одышка, кровохарканье, а при массивной инвазии — лихорадка, эозинофилия, симптомы эозинофильной пневмонии (разд. 3.14.5); иногда крапивница.

2. Кишечный аскаридоз: дискомфорт или боль в животе (иногда с коликами), реже тошнота. Массовая инвазия (>60 глист) может вызвать, кроме боли в животе, потерю массы тела и гипотрофию, а иногда механическую кишечную непроходимость или аппендицит. Редко паразиты проникают через стенку кишки и вызывают перитонит. Перфорации кишки способствуют язвы тонкого кишечника, напр. при брюшном тифе или туберкулезе.

3. Гепато-билиарный аскаридоз: глисты могут проникать в желчевыводящие протоки или протоки поджелудочной железы и вызвать симптомы воспаления с застоем желчи (воспаление желчных протоков) или панкреатического сока (острый панкреатит).

ДИАГНОСТИКА наверх

Обнаружение яиц аскарид в кале при микроскопическом исследовании (непосредственный мазок свежего кала или сгущенного в формалине). Исследование проводится 3-кратно с интервалами 3–5 дней. Исследование кала не обнаруживает незрелые глисты или одиноких самцов паразита (не образуются яйца). В 3 % случаев аскаридоз диагностируют, обнаруживая взрослые особи нематод в кале либо рвотных массах.

Дифференциальная диагностика

Иные гельминтозы, напр. энтеробиоз (дифференцируют при микроскопическом исследовании яиц) и другие причины диспепсии, боли в животе или болезней желчевыводящих путей (решающим является микроскопическое исследование кала).

ЛЕЧЕНИЕ наверх

1. Лечить необходимо каждую инвазию (в т. ч. и бессимптомную). В случае смешанной инвазии вначале лечат аскаридоз, затем другие гельминтозы. Поскольку при исследовании кала не обнаруживают незрелых глист, обоснованным является эмпирическое лечение больных с подозрением на аскаридоз.

2. Фармакологическое лечение:

1) мебендазол п/о (препарат первой линии терапии) 200 мг или албендазол п/о 400 мг однократно;

3) при легочном аскаридозе, как дополнение к вышеуказанным препаратам, применяют ГКС п/о. Если во время лечения лабораторно подтвержденного аскаридоза не произойдет изгнание взрослого паразита, показано повторное лечение.

3. Хирургическое лечение (лапаротомия и удаление глист): показано в случае осложнений (напр. механическая кишечная непроходимость, вызванная клубком из нескольких или нескольких десятков глист, непроходимость желчевыводящих путей, перфорация кишки, аппендицит).

МОНИТОРИНГ наверх

Критерий излечения: отсутствие яиц аскариды в кале при 3-кратном исследовании, выполненном через 2 нед. после лечения.

ПРОФИЛАКТИКА наверх

Мытье рук перед едой и после контакта с землей, профилактика геофагии у детей, тщательное мытье фруктов и овощей, избегать употребления продуктов неизвестного происхождения, борьба с удобрением плантаций овощей и фруктов человеческими экскрементами (возможность эпидемии).

× Закрыть

Аскаридоз

Подробности Создано 11.06.2013 03:57

• 

Аскариды или Аскаридоз является наиболее частым и опасным гельминтозом, который распространен по всему земному шару!

Аскариды — белые круглые черви с заостренными концами, часто полупрозрачные, длиной от нескольких миллиметров до 10 -15 сантиметров, самки аскарид могут достигать в длину до 40 см.

Как происходит заражение аскаридозом

Заражение аскаридозом может произойти в результате употребления в пищу плохо промытых фруктов и овощей, зелени. У детей дополнительным источником паразитов может служить облизывание или просто игра с загрязненными землей игрушками. Поскольку яйца аскарид могут вызреть только в почве, то заражение возможно исключительно через контакт с землей – прямой или через грязные предметы, на которых находятся яйца глистов. Заразить другого человека больной человек не может.Человек, в кишечнике которого паразитируют самки и самцы аскарид, является единственным источником инвазии (аскаридоза). Зрелая самка аскариды способна отложить до 245000 яиц в сутки. Во внешнюю среду с калом выделяются незрелые яйца аскарид, их созревание происходит при благоприятной для развития температуре и влажности. Заражение человека аскаридозом происходит при проглатывании зрелых яиц аскарид, основное значение имеют овощи, на поверхности которых находятся частички зараженной аскаридозом почвы. Определенную опасность для распространения аскаридоза представляют садово-огородные участки, где для удобрения почвы иногда используются фекалии человека зараженные яйцами аскарид.

После проглатывания и попадания в тонкую кишку, из зрелых яиц аскарид выходят личинки, которые внедряются в стенку кишки и проникают в кровеносные сосуды. С током крови личинки аскариды попадают в печень и легкие, а также они могут попадать в головной мозг, глаза и другие органы. В легких личинка аскариды активно выходит в альвеолы и бронхиолы, продвигается по мелким и крупным бронхам с помощью реснитчатого эпителия до ротоглотки, где происходит заглатывание личинок с мокротой. Попадая снова в кишечник, личинка аскариды в течение 70—75 суток достигает половой зрелости. Продолжительность жизни взрослой аскариды достигает года, после чего происходит ее гибель и вместе с калом она удаляется наружу.

Симптомы

Наиболее распространенными признаками аскаридоза, которые проявляются в связи с перемещением личинок аскариды по организму, являются:

1. повышение температуры тела;
2. появление аллергических высыпаний на кожном покрове;
3. появляется сухой или влажный кашель;
4. иногда случаются приступы одышки, которые напоминают приступы при астме;
5. в правом боку под ребрами ощущаются боли, печень увеличивается в размерах;
6. нарушается нормальный сон (по ночам беспокоит скрежет зубами);
7. анализ крови показывает повышенное количество эозинофилов;
8. на рентгеновских снимках легких просматриваются затемненные участки.

Когда из личинок аскариды вырастают взрослые особи, они уже находятся в кишечнике человека и вызывают следующие симптомы болезни:

1. чувство тяжести и боли в животе;
2. в животе ощущаются боли в виде резких схваток (симптом непроходимости кишечника);
3. в правом боку в области подреберья ощущаются режущие боли (симптом острого холецистита);
4. снижается вес;
5. ухудшается аппетит;
6. повышается утомляемость без видимой причины;
7. наблюдается хроническая диарея или же запор.

Осложнения:

1. Непроходимость кишечника, которая вызвана закрытием просвета кишечника клубком из аскарид;
2. Аскаридозный аппендицит;
3. Аскаридоз печени и желчных путей (холангиогепатит);
4. Воспаление желчевыводящих путей — гнойный холангит и множественные абсцессы печени;
5. Аскаридоз поджелудочной железы с развитием острого панкреатита;
6. Попадание аскарид в дыхательные пути с развитием удушья (асфиксии).

И даже не смотря на большое количество возможных проявлений заболевания, оно зачастую так и остается для человека незамеченным. Взрослые иногда могут абсолютно не замечать у себя симптомов аскаридоза. У детей же болезнь способна скрываться под видом аллергии, вялости организма, астмы, низкой успеваемости, постоянного кашля.

Диагностика аскаридоза

На присутствие в организме аскарид могут указывать взрослые особи, которые выводятся вместе с рвотными или каловыми массами. Хотя очень большую значимость имеет диагностирование аскаридоза в результате проведения лабораторных анализов.

Диагностика в лабораторных условиях предполагает анализ из каловых масс на наличие в них яиц аскарид. Позже после лечебной терапии проводится аналогичный анализ.

Лечение аскаридоза

Для того чтобы изгнать из организма паразитов, применяют такие лекарственные препараты как вермокс, пирантел, декарис.

Профилактика аскаридоза заключается в соблюдении мер личной гигиены: мытье рук перед едой, тщательное мытье свежих овощей и фруктов.

• Симптомы болезни
• Причины болезни
• Диагностика
• Осложнения
• Лечение болезни
• Группа риска
• Профилактика
• Диета и образ жизни

Аскаридозом называется инфекционное заболевание, которое характеризуется поражением желудочно-кишечного тракта и развитием аллергических реакций. Аскаридоз относится к глистным инвазиям.

Симптомы болезни

Клинические проявления аскаридоза выглядят следующим образом:

• Появляется сухой кашель, когда аскариды попадают в легкие
• Из-за разрушения мелких капилляров кашель может быть с прожилками крови
• В легких на этой стадии появляются разнокалиберные хрипы, которые определяются во время аускультации
• Появляются боли в суставах и мышцах
• Кожный зуд является отражением аллергической настроенности организма
• Повышается утомляемость и появляется немотивированная слабость
• Тошнота и рвота
• Схваткообразные боли в животе
• Стул может иметь склонность к поносу с прожилками крови.

Причины болезни

Аскарида является возбудителем этого заболевания. Этот гельминт имеет веретенообразную форму. Конец хвоста у самца в виде крючка, а у самок он заострен. Примечательно, что самки крупнее самцов.

Заражение человека происходит инвазивными формами, которые образуются во время жизненного цикла аскарид в почве. Обычно аскариды попадают в организм человека при употреблении фруктов и овощей, которые плохо промыты и содержат яйца этого гельминта.

Попадая в организм человека, аскариды продолжают свой жизненный цикл и размножаются в тонком кишечнике, откуда они попадают в воротную вену. С током крови из печени аскариды устремляются в малый круг кровообращения, поэтому могут оседать в мелких бронхиолах. А с мокротой далее они заглатываются в кишечник, где и вызывают ряд патологических изменений.

Диагностика

Диагностический поиск при аскаридозе включает в себя выявление возбудителя заболевания, так как клинические проявления неспецифичны. Поэтому рекомендовано проведение следующих дополнительных методов исследования:

• Исследование мокроты на ранней фазе для выявления личинок аскарид
• Серологическое исследование с выявлением иммуноглобулинов различных классов к аскаридам
• Определение аскарид в фекалиях, которое становится возможным в поздней фазе, когда эти гельминты оседают в кишечнике
• В моче могут быть обнаружены продукты метаболизма аскарид, к которым относятся муравьиная и уксусная кислота
• На ранней стадии может применяться рентгенологическое исследование органов грудной клетки, которое позволяет выявлять инфильтраты в легких, занимающие до целой доли
• Эозинофилия, то есть повышение уровня эозинофилов в крови как проявление аллергической настроенности организма
• Рентгенологическое исследование кишечника для определения аскарид, имеющих лентообразный вид.

Осложнения

Отсутствие своевременного лечения способно привести к различным осложнениям, к которым относятся:

• Легочное кровотечение
• Желудочно-кишечное кровотечение
• Острая дыхательная недостаточность
• Развитие абсцессов во внутренних органах
• Прободение стенки кишечника
• Тяжелые аллергические проявления в виде отека Квинке и анафилактического шока у предрасположенных пациентов.

Лечение болезни

Основное место в терапии аскаридоза занимает противоглистное лечение. Используются те лекарственные препараты, к которым чувствительны аскариды. Обычно длительность такого лечения составляет от 1 до 2 дней. Если же уже аскариды повторно попали в кишечник, то в этой стадии требуется проведение более длительной терапии. Поэтому чем раньше начато лечение этого заболевания, тем оно эффективнее и быстрее. Параллельно используются сильные антигистаминные препараты, которые позволяют справиться с аллергическими реакциями.

Физиотерапевтические процедуры при аскаридозе малоэффективны. Их можно использовать уже после элиминации возбудителя, когда необходимо ускорить процесс восстановления поврежденных органов. Обычно с этой целью могут применяться электрофорез с репарантами (лекарственные препараты, которые восстанавливают поврежденный орган), ультразвук и электромагнитные волны.

Домашние питомцы нередко становятся виновниками гельминтозов у людей. Но большинство все же паразитов нуждается в определенном «хозяине». Попав в неподходящий для жизни организм, червь погибает или останавливается в развитии на стадии личинки. Заразиться глистами от собаки или кошки можно – существуют виды, общие для человека и животных.

Как глисты передаются человеку

Яйца содержатся в кале инфицированного домашнего питомца. Вылизываясь, кошка разносит их по шерсти. Во время прогулки личинки и яйца попадают с земли на шерсть собаки, а потом в квартиру.

Человек заражается глистами от животных, игнорируя правила гигиены рук. Если в доме есть питомец, всегда существует риск инфицирования через загрязненные поверхности. Можно заразиться глистами, убирая кошачий лоток без перчаток или контактируя с другими поверхностями, на которых могли остаться яйца гельминтов.

Поэтому важно следить за здоровьем домашнего любимца, и при первых признаках заражения глистами обращаться к ветеринару. Это позволит определить вид глистов, понять, опасны ли они для человека, и назначить лечение.

Какими глистами можно заразиться от собаки или кошки

• Echinococcus granulosus (эхинококкоз) – ленточный червь. С калом собака выделяет членик, в котором содержится до 500 яиц. Членики подвижные, неправильной формы, белесые. В теле человека личинки не развиваются, образуя растущий пузырь в легких, печени, костях. Болезнь грозит серьезными проблемами со здоровьем, вплоть до анафилактического шока и летального исхода.
• Toxocara canis и cati (токсокароз) – черви длиной до 15 см. В организме человека паразитирует личиночная стадия. Мигрируя, личинка проникает в легкие, печень, поджелудочную, мозг и другие органы. При поражении нервной системы вероятны парезы, судорожные припадки.
• Alveococcus multilocularis (альвеококкоз) – передается через контакт с экскрементами больной собаки. Личинки образуют растущие пузыри в мягких тканях и внутренних органах, вероятны метастазы в легкие, мозг. При поражении печени – атрофия, абсцессы. Болезнь смертельно опасна.

Лечение глистной инвазии

Все гельминтозы вредят здоровью. Даже когда очевидных симптомов нет, паразиты отравляют организм, вызывают аллергию, снижают иммунитет, по мнению многих врачей – сокращают продолжительность жизни.

При первом подозрении на глистную инвазию у человека надо обратиться в клинику, сдать анализы и пройти обследование. Питомцу после осмотра ветеринарным врачом дают комплексное средство. Людям назначают:

• препарат направленного действия, убивающий глистов определенного вида;
• антигистаминные средства, чтобы подавить аллергическую реакцию;
• сорбенты для устранения интоксикации при массовой гибели паразитов.

Эхинококкоз требует хирургического вмешательства – кисты удаляют, иногда с фрагментом пораженного органа. При альвеококкозе показана химиотерапия антигельминтными средствами и удаление узлов. Токсокароз лечат курсами до полного выздоровления.

Как не допустить заражения глистами от собаки или кошки

Профилактика сводит риски к минимуму, но она должна осуществляться в полной мере:

• два-три раза в год животным дают комплексный глистогонный препарат в дозировке, назначенной ветеринаром;
• раз в год обязательна плановая вакцинация для предотвращения снижения иммунитета;
• в теплое время года важна защита от комаров, клещей, блох – капли или ошейник;
• собака не должна контактировать с бродячими животными;
• выгуливать собаку на специальных площадках, как правило, они не так загрязнены, как места общего выгула;
• после улицы надо мыть питомцу лапы, обувь хранить в закрытой тумбе;
• кормление сырой речной рыбой и сырым мясом недопустимо;
• раз в неделю нужно мыть полы с дезинфицирующим средством;
• важно соблюдать личную гигиену – тщательно мыть руки после тесного контакта с любимцем, уборки лотка, чистки лежака.

Дети особенно уязвимы к инвазиям из-за несовершенного иммунитета. Малыши знакомятся с миром, пробуя на вкус все подряд – воду из поилки, корм, собачьи игрушки, даже кошачий хвост! Но не спешите обвинять домашнее животное в болезни ребенка.

Дети чаще всего заражаются острицами и аскаридами. Человеческие острицы не живут в собаках и кошках. Дети проглатывают яйца после контакта с больным или загрязненной поверхностью. Аскариды передаются через землю, немытые ягоды, овощи и фрукты. При своевременном лечении эти гельминтозы неопасны, для профилактики достаточно соблюдать гигиену и сдавать плановые анализы.