Доктор Моррис

Какой врач лечит седалищный нерв?

Защемление нерва — что это?

Защемление может произойти у любого нерва нашего тела. Когда измененная окружающая ткань (воспаление, опухоли и т.д.) давит на нервные окончания, они постоянно передают болезненные ощущения. Даже если нерв здоров, пациент будет чувствовать сильную боль. А при долгом отсутствии лечения нерв часто воспаляется, что приводит к постоянным нестерпимым болям.

Седалищный нерв самый крупный нерв в организме человека формируется из слияния нескольких корешков L4-S3 в нижней части спины — пояснично-крестцового отдела позвоночника, далее идёт в ягодицу, по задней поверхности бедра и к нижней части ноги. Поэтому поражение даже на одном участке приведёт к боли во всей конечности. А при запущенной болезни начинает теряться чувствительность и подвижность, что особенно неприятно, если поражены обе ноги.

Возможные причины защемления

Нерв может поражаться на любом уровне своего расположения. Произойти это может по множеству причин:

  • Межпозвонковая грыжа — самая частая причина. Даже небольшая деформация фиброзного кольца способна защемить нервные корешки, формирующие седалищный нерв;
  • Остеохондроз, искривление позвоночника, краевые костные разрастания тел позвонков;
  • Смещение позвонков (листез) после травм спины и в следствие дегенеративных процессов;
  • Новообразования позвоночника, малого таза, ягодичной области;
  • Воспаления органов малого таза;
  • Тромбоз близлежащих сосудов;
  • Мышечные воспаления и отёки: после переохлаждения, травм, чрезмерной физической нагрузки;
  • Синдром грушевидной мышцы;
  • Беременность, при которой матка с плодом слишком сильно давит на соседние ткани.

Быстрее болезнь может развиваться из-за ожирения и недостатка минеральных веществ и на фоне эндокринных нарушений, таких как сахарный диабет. Кроме того, седалищный нерв может быть повреждён после перенесённых инфекций и отравлений.

Симптомы защемления седалищного нерва

Основным симптомом поражения седалищного нерва будет являться боль. На данном этапе сложнее всего правильно определить причину болезни, но сделать это необходимо: если её запустить, то лечение и реабилитация будет проходить намного дольше.

Что же свидетельствует о начальной стадии защемления?

  • Тянущая или жгучая боль, которая захватывает только часть поясницы, ягодицы, задней поверхности бедра;
  • Ощущение мурашек на ноге;
  • Усиление неприятных ощущений при смене положения, смехе, кашле, резких движениях.
  • Дискомфорт и болевые ощущения в положении сидя и при наклонах вперед.

На начальной стадии болезни вы вряд ли будете обращать внимание на эти симптомы. Они будут малозаметны, боль периодически будет ослабевать. Мурашки и онемение ног можно списать на неудобную позу.

Совсем другой характер симптомов проявляется на более поздних стадиях. Именно в этот момент большинство пациентов замечает дискомфорт при долгой неподвижности и периодическую резкую боль в ноге. Если не начать бороться с болезнью в это время, то появятся симптомы посерьезнее:

  • Ощущение интенсивного жжения кожи и глубоких слоёв мышц задней поверхности ноги,
  • Резкое ограничение подвижности ноги и поясницы,
  • Слабость поражённой ноги,
  • В части случаев пациенты отмечают покраснение или побледнение участка ноги с повышением или наоборот понижением потоотделения на данном участке.

Кроме того, если защемление вызвало другое заболевание, его симптомы также будут проявляться в полной мере. Именно поэтому болезнь часто оказывается незамеченной: на фоне грыжи или перелома онемение и покраснение ног кажутся просто ещё одним симптомом, несерьёзным и не заслуживающим внимания.

Что можно делать во время приступа болезни?

Если боль от защемления пришла внезапно, вы можете облегчить своё состояние домашней терапией:

  • Выбрать положение тела при котором болевой синдром будет выражен наименьшим образом, как правило на спине или на здоровом боку с прямой ногой в которой ощущается боль.
  • Ограничить двигательную активность.
  • Можно принять анальгетики: в виде таблеток или мази для растирания (при отсутствии противопоказаний).

При нестерпимой боли вызывайте неотложную медицинскую помощь.

Помните, что дома защемление вылечить невозможно: даже если симптом будет купирован, болезнь никуда не пропадёт. Так что после снятия обострения вам придётся посетить невролога.

Что нельзя делать при обострении защемления?

Не рекомендуется активно двигаться: при сильной боли необходимо максимально ограничить двигательную активность. Если есть подозрение на воспаление, то ни греть, ни растирать больное место нельзя. Постарайтесь в это время спать на жёстком матрасе на боку. И, разумеется, не стоит принимать рецептурные лекарства и противовоспалительные средства без рекомендации врача.

Диагностика и лечение

Для постановки диагноза врачу-неврологу требуется, помимо визуального осмотра, более полное обследование. В него могут входить:

  • Рентген поясницы и костей таза,
  • УЗИ органов малого таза,
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография поражённой области,
  • Общий и биохимический анализ крови.

С их помощью доктор сможет установить причину защемления, осмотреть область поражения во всех деталях, узнать о наличии воспалительного процесса. Если необходимо, он может назначить УЗИ поражённой области и ЭНМГ — исследование нервов с помощью ответов на электрические импульсы. Это поможет понять, где именно поражён нерв.

Для лечения применяются нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, комплекс витаминов группы «В». При нестерпимой боли, которая не снимается комплексным лечением можно поставить блокаду. Отлично себя зарекомендовала физиотерапия и ЛФК.

При необходимости доктор может назначить дополнительные витаминные комплексы, обезболивающие средства, антиоксиданты. А параллельно со снятием симптомов защемления будет идти борьба с болезнью, которой оно было вызвано. Так можно намного быстрее победить недуг и вернуть себе хорошее самочувствие без угрозы рецидива.

Симптомы защемления

Чаще всего заболевание заявляет о себе в возрасте 40-50 лет. Пациент ощущает интенсивную боль в области ягодиц, отдающую в ногу. Возможны также и другие неприятные ощущения. Чтобы понять механизм защемления, необходимо обратиться к природе его возникновения и к анатомическим особенностям человеческого организма.

Строение седалищного нерва

Седалищный нерв обеспечивает сенситивность (чувствительность) мышц и отвечает за двигательную активность всего организма. У взрослого человека длина седалищного нерва зависит от роста и составляет приблизительно 1 м. Начинается нерв на пяти разных уровнях спинного мозга и проходит от поясницы до пальцев нижних конечностей. Толщина нервных волокон — около 1 см и более.
Седалищный нерв представляет собой сплетение особых нервных волокон, состоящих из 3 слоев:
Внешний слой состоит из наиболее плотной соединительной ткани.
Средний слой содержит более крупные кровеносные сосуды и покрыт соединительной тканью, которая служит защитой.
Во внутреннем слое расположены капилляры — мелкие сосуды, отвечающие за питание тканей. Средний диаметр капилляра составляет 5-10 мкм.

Причины защемления

Заболевание не возникает независимо от состояния других органов и систем. Защемлению седалищного нерва, как правило, сопутствуют многочисленные неблагоприятные факторы:

  • травмы в области позвоночника
  • вирусные или инфекционные заболевания
  • нарушение обменных процессов, такие как остеохондроз
  • и многие другие патологии, приводящие к сдавливанию седалищного нерва.

Лечение защемления

Прием медикаментов не всегда в состоянии полностью устранить болевой синдром, поэтому одним из широко распространенных методов лечения являются блокады при ишиасе, оказывающие непосредственное воздействие на нервные окончания. Это эффективный способ купировать интенсивные боли, вызванные защемлением седалищного нерва, с помощью анестетика (лидокаина, новокаина, диклофенака и других препаратов), введенного в определенную зону. Перед проведением блокады следует ознакомиться с противопоказаниями.

К какому врачу обращаться при защемлении седалищного нерва?

Чтобы заболевание не приняло хронический характер, нужно моментально реагировать на симптомы и не заниматься самолечением. В первую очередь необходимо обратиться за консультацией к терапевту, после чего записаться на прием к неврологу или к врачу-мануальному терапевту, который назначит адекватное и эффективное лечение.

На эффективность лечения заболевания влияет правильность его диагностирования, поскольку может случиться как поражение ствола самого седалищного нерва, так и синдром грушевидной мышцы.

Причины

Наиболее частой причиной является защемление корешков нервов, находящихся в пояснично-крестцовом отделе позвоночного столба.

Также к воспалению седалищного нерва приводят остеохондроз и спондилоартроз, изменение и разрушение межпозвонковых дисков, суставов, связок, сухожилий и мышц. Такие заболевания относят к дегенеративно-дистрофическим изменениям позвоночника.

Не редко к воспалительному процессу седалищного нерва приводят его вирусные или токсические поражения.

Довольно часто ишиас у женщин возникает из-за беременности. В этот период происходит изменение центра тяжести и перераспределение веса, что приводит к нарушениям в позвоночнике от грудного до пояснично-крестцового отделов.

Симптомы

Ишиас – симптомы: болезненные ощущения могут начинаться в области поясницы и отдавать в область ягодицы и далее на всю ногу до самой ступни, а порой и пальцев ноги. Периодически наблюдается потеря чувствительности в ноге (онемение).

Согласно статистике большая часть болеющих ишиасом – это люди средних лет, которые в прошлом уже сталкивались с поясничной болью ноющего характера. Появляющиеся боли в спине, особенно в области поясницы, могут быть симптомами изменений, происходящих в позвоночнике – смещение позвонков, изменения в крестцово-подвздошных сочленениях и др. Когда воспаление затрагивает седалищный нерв – симптомы прогрессируют от дискомфорта в области поясницы до приступов острой боли.

Ввиду характера воспаления, сопровождающего ишиас, лечение его должно быть комплексным.

Осложнения

Несвоевременное или неправильное его лечение ишиаса может привести к развитию некоторых осложнений, которые легче предупредить, чем вылечить. Речь идёт о потере чувствительности в ноге или ногах, об атрофии мышечных тканей.

При переходе заболевания в более тяжёлую стадию могут иметь место нарушения работы органов малого таза, которые проявляются недержанием мочи и кала.

Чтобы поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение, врач может порекомендовать сделать рентген пояснично-крестцового отдела или же пройти компьютерную томограмму.

При диагностике ишиаса может использоваться электронейромиография, ультразвуковая допплерография. Довольно часто доктора в своей практике используют тесты Бехтерева, Леррея, Файерштейна и тест Ласега.

Чтобы избавиться от болей, которые причиняет седалищный нерв, лечение должно быть направлено на уничтожение причины.

При лечении ишиаса используются следующие методы:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • медикаментозное лечение, направленное на снижение болевых ощущений и самого воспаления;
  • нетрадиционная медицина (массаж, акупунктура, иглоукалывание);
  • если природа ишиаса – инфекция, то возможно использование препаратов противовирусного и противобактериального направления.

Не исключено и хирургическое вмешательство, если это связано с наличием межпозвоночной грыжи или опухолевыми процессами в области позвоночника.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *