Какой билирубин у новорожденных?

Где можно проверить билирубин?
По показаниям уровень билирубина определяют новорожденным в роддоме. Также это можно сделать в лаборатории. Если ребенок находится дома, и участковый педиатр заподозрит серьезное превышение билирубина и развитие патологической желтухи, то новорожденного направляют в стационар для проверки уровня билирубина, обследования и лечения.
Когда необходимо обращаться к врачу?
Патологическую желтуху в большинстве случае врачи диагностируют в родильном доме, так как для нее характерно более раннее появление. Тем не менее, если уровень билирубина долго не снижается, желтуха не идет на спад и не проходит к концу первого месяца жизни – это повод для обращения к врачу и обследования. Также должны насторожить появившиеся на этом фоне темная моча, обесцвеченный стул, бледность кожных покровов.
Почему может не помогать лечение?
Длительность и интенсивность фототерапии, которая применяется для лечения желтухи, как мы уже отмечали, индивидуальна, и зависит и от показателей билирубина и веса новорожденного. Лечение может не помогать, если оно подобрано некорректно. Но такие ситуации очень редки.
— Одной из причин сохранения высоких показателей билирубина в крови новорожденного может быть так называемая «желтуха от грудного молока», когда уровень билирубина повышается потому, что в организм ребенка попадают определенные гормоны вместе с материнским молоком, — говорит Анна Левадная. — При такой желтушке уровень билирубина может оставаться повышенным дольше, чем обычно — более 6 недель. Точный диагноз можно поставить, если при отмене грудного вскармливания на 2-3 дня уровень билирубина начинает снижаться. Если цифры невысокие, и визуально уменьшается проявление желтухи, то через сутки-двое грудное вскармливание возобновляют и продолжают. При этом, женщина не должна забывать регулярно сцеживаться во время паузы, чтобы сохранить лактацию.
Нужно ли отказываться от прививок при повышенном уровне билирубина?
Этот вопрос молодые мамы задают довольно часто, отказываются от прививки от гепатита Б, первую из которых должны сделать в роддоме, сразу после рождения.
— Физиологическая желтуха, когда показатели билирубина превышены не значительно, не является противопоказанием к плановой вакцинации, — объясняет наш эксперт. — Вакцинация от гепатита Б не может быть причиной повышения уровня билирубина, так как влияет на печень не больше, чем любая другая вакцинация.

Если желтуха у новорожденного появилась к концу вторых суток, не переходит ниже пупочной линии, при этом ребенок активен, у него нормальная температура тела, он хорошо кушает, активно сосет грудь, у него светлая моча, окрашенный кал, то с вашим ребенком все в порядке.

От вас требуется обеспечить уход за ним, адекватное грудное вскармливание(т.е. достаточное, не менее 12 раз в сутки в т.ч и ночью) и продолжать наблюдать за развитием желтушки.

Есть повод для беспокойства(

Если же желтуха появилась к концу вторых суток и распространилась при этом ниже пупочной линии, до коленок и до локтей и при этом ребенок вялый, сонливый, плохо сосет — необходимо обследование и определение уровня билирубина крови.

Так же следует поступить, если желтуха приобрела затяжной характер или появилась впервые после 7-го дня жизни ребенка.

Помним, что при физиологической желтухе уровень билирубина сыворотки крови не превышает 200 мкмль/л.

ВАЖНО! Грудное вскармливание и уровень билирубина.

Доказано, что отсроченное начало грудного вскармливания и неадекватное грудное вскармливание являются причиной недостаточного получения ребенком необходимого количества еды.

Это приводит к повышению уровня билирубина в крови.

Увеличение частоты кормлений как минимум до 12 раз в сутки достоверно снижает уровень билирубина в сыворотке крови, тогда, как употребление ребенком жидкости(воды или раствора глюкозы) не предотвращает развития желтухи и не влияет на уровень билирубина.

Поэтому важно не ограничивать грудное кормление.

Одним из основных и наиболее эффективных методов снижения уровня билирубина в крови у ребенка есть влияние светом на кожу — это называется — фототерапия.

Для тех, кто интересуется еще более детально вопросами лечения желтушки новорожденных, мы нашли и выложили клинические протоколы по лечению неонатальной желтухи. Так что можете почитать.

В домашних условиях можно использовать специальные лампы в установках, которые крепятся на кроватки, или на штатив. Они удобны в эксплуатации и от установок, которые используются в медучреждениях отличаются только размером и видом самих установок, а лампы стоят везде одинаковые. Для эффективного сеанса достаточно двух ламп.

В роддомах есть установки с плафонами на 2-4 лампы, но для эффективной фототерапии достаточно и 2-х. Одной — не достаточно.

Возможно также использовать облучатели со светодиодами, где источник света может находиться как над ребенком, так и под ним.

В холодное время года необходим и медицинский матрасик с подогревом для новорожденных, где температура регулируется по градусам (30-37), т. к. малыш должен лежать раздетым (прикрыта паховая зона).

Необходимы будут и весы для новорожденных, т.к. нужен ежедневный контроль веса.

У нас в прокате вы можете взять лампы для лечения желтушки бытовые для домашнего использования по цене 95 грн в сутки.

ДОБРО ПОЖАЛОВАТЬ НА НАШ САЙТ ДЛЯ ПУТЕШЕСТВИЙ С ДЕТЬМИ 🙂

У большинства новорожденных (около 60%) на вторые-третьи сутки жизни кожа вдруг ни с того ни с сего желтеет. «Это желтуха, лечить ее не надо, пройдет само», – говорит педиатр, но маме все равно немного тревожно. Ведь уже одно название «желтуха» звучит как-то неприятно, и почему не надо лечить – ребенок-то желтый? Расскажем об этом состоянии подробно.

Откуда она берется

Желтуха – это окрашивание кожи и слизистых в желтый цвет. Но это всего лишь симптом болезни, а не само заболевание. Как возникает желтуха? В нашем организме многие процессы идут по цепочке. Например, в крови есть эритроциты (красные кровяные клетки), а уже в них содержится особый белок – гемоглобин. Основная задача эритроцитов с гемоглобином – переносить по организму кислород и углекислый газ. Если представить себе схему работы эритроцита очень упрощенно, то все выглядит так: каждый день большая часть эритроцитов работает (переносит кислород), а меньшая – гибнет. Так вот, когда эритроцит разрушается, из гемоглобина в кровь попадает особый желчный пигмент – билирубин (он имеет желтый цвет). С одной стороны, этот пигмент вещь нужная (он участвует во многих обменных процессах), а с другой – сам по себе он для внутренних органов токсичен. Поэтому, как только билирубин выйдет из эритроцита, он сразу же поступает в печень, где его тут же обезвреживают печеночные ферменты. Затем билирубин попадает в желчь (именно из-за этого пигмента она имеет темно-желтый цвет), оттуда в кишечник и в итоге выводится с калом (кстати, цвет стулу тоже дает билирубин). Вот такая цепочка, и если в ней нарушается какое-то звено, то билирубина в крови становится очень много, пигмент проникает в кожу и она вместе со слизистыми желтеет. У взрослых желтуха обычно появляется, когда в цепочке страдает печень: при гепатите, остром отравлении или если желчные протоки закупорены камнем. То есть должно быть какое-то заболевание.

Причины желтушки у новорожденных

А вот у новорожденных желтуха чаще всего возникает совсем не из-за болезни. Еще во время беременности эритроциты ребенка, если можно так сказать, «отбирают» гемоглобин у эритроцитов мамы просто потому, что малышу он нужнее. И как только ребенок появляется на свет, у него оказывается очень много гемоглобина, но столько в новой жизни ему уже не нужно, и поэтому гемоглобин у новорожденного начинает резко снижаться. А если разрушается много гемоглобина, то появляется много билирубина. Но новорожденный – это не взрослый человек, печеночные ферменты у него еще до конца не созрели, поэтому полностью обезвредить билирубин они не могут. Плюс не созрели кишечник и многие другие системы, то есть организм младенца просто не может справиться с таким количеством билирубина в крови. Как результат – билирубин накапливается и ребенок желтеет.

Последствия желтушки у новорожденных

Появляется такая желтушка у ребенка примерно на 2–3-й день жизни, потом наступает ее пик, но уже где-то на 6–7-е сутки (максимум на 14–21-й день) уровень билирубина приходит в норму. Желтизна исчезает, и кожа становится обычного бледно-розового цвета. Эта желтуха – совершенно нормальное явление и ничем ребенку не грозит. Врачи так и называют ее – физиологическая желтуха, то есть естественная, нормальная.

Кстати, считается, что она есть у 100% новорожденных, но ярко выражена всего лишь у 2/3 детей.

Вот почему бояться такой желтухи не стоит – это не болезнь, а временное явление. К тому же общее состояние ребенка при ней никак не нарушается, она не заразная, анемии нет, печень, селезенка не увеличены, стул и моча обычного цвета. Поэтому и лечить физиологическую желтуху не надо.

У доношенных детей желтуха проходит быстро, а вот у недоношенных или малышей из двойни она может задержаться и дольше трех недель. Поэтому, чтобы билирубин снизился побыстрее, надо приложить ребенка к груди как можно раньше (в родильном зале), кормить его не по часам, а по требованию. Если погода позволяет, можно погулять с малышом на солнышке – оно тоже ускоряет выведение этого вещества.

Желтушка от грудного молока

Есть еще один вид тоже безопасной желтухи, которая может длиться у ребенка больше трех недель. Это так называемая желтуха естественного вскармливания. Она иногда появляется у детей, которых кормят грудью. Причина ее в следующем: в грудном молоке мамы есть вещество, которое блокирует действие печеночных ферментов у ребенка.

Зачем природа это придумала, пока неизвестно, но такой механизм существует.

Что характерно, никаких других симптомов у ребенка нет. Малыш активно ест, хорошо прибавляет в весе, растет и вообще чувствует себя прекрасно. Пик такой желтухи приходится не на первые дни жизни, а где-то на 10–21-й день. Потом количество пигмента постепенно уменьшается и желтый цвет кожи исчезает. Часто, чтобы установить, не связана ли желтуха с маминым молоком, на лва-три дня прекращают кормление грудью и дают смесь. Если за это время кожа малыша посветлела, то да, причина желтухи в женском молоке. Причем грудное вскармливание можно продолжить, просто врач должен регулярно наблюдать за состоянием малыша и следить за уровнем билирубина в крови. Обычно к концу третьего месяца такая желтуха проходит.

Симптом болезни

Гораздо реже причина того, что ребенок пожелтел, кроется в каком-то заболевании, и тогда желтуха называется патологической. Что еще может вызвать желтуху новорожденных:

• Гемолитическая болезнь. Она возникает при резус-конфликте. Если у женщины резус-фактор отрицательный, а у ее ребенка положительный, то еще во время беременности организм мамы реагирует на факторы крови будущего малыша. Он считает их чужеродными и вырабатывает антитела, которые разрушают эритроциты ребенка. Причем разрушается их слишком много, и в результате количество билирубина повышается очень сильно. Желтуха у таких детей появляется уже в первые дни и даже часы после рождения. О том, что такая ситуация возможна, знают все врачи, поэтому будущую маму с отрицательным резус-фактором во время беременности тщательно наблюдают, рожает женщина в специализированном роддоме, где новорожденному сразу оказывают помощь.

• Разные вирусы, бактерии, токсины, например гепатиты, цитомегаловирус или тяжелая бактериальная инфекция. Они «бьют» по печени, ее работа нарушается, и она вместе с селезенкой увеличивается в размере. Так как печень не вырабатывает нужные вещества, то стул становится белесым, а моча, напротив, темнеет. Цвет кожи при болезнях печени зеленовато-желтый, а не просто желтый, как при физиологической желтухе.

• Если нарушен отток желчи, например непроходимы желчные пути из-за недоразвития. Желчь становится вязкой и густой, скапливается в желчных путях, а при их переполнении поступает в кровь, в результате кожа сразу желтеет.

Что делать

Если ребенок пожелтел еще в роддоме, то здесь все понятно: его сразу обследуют и, если надо, начнут лечить. Но сейчас детей выписывают рано (на 3-и сутки), и если малыш пожелтел уже дома, то как узнать, в чем причина и что с ней, этой желтухой, делать? К каждому новорожденному сразу после выписки, а потом еще каждую неделю будет приходить педиатр, он и поможет определить, в чем дело.

• Сразу скажем, что если желтуха появилась дома (на 2–4-й день после рождения) и малыш хорошо себя чувствует, то, скорее всего, она физиологическая, и с ней ничего не делают, а просто ждут, когда пройдет (в среднем через шесть-семь дней). Билирубин хоть и токсичен, но в небольшом количестве не наносит никакого вреда ребенку. Поэтому родители и доктор всего лишь смотрят, хорошо ли ребенок ест, набирает вес и развивается. Раньше рекомендовали выпаивать детей водой с глюкозой (чтобы снизить уровень билирубина), но теперь считается, что достаточно обычного грудного вскармливания, причем чем чаще кормить, тем лучше.

• Если с малышом все в порядке, но желтуха не прошла ни за неделю, ни за две, ни за три, она не нарастает, а просто держится на одном уровне, то, возможно, это желтуха грудного вскармливания. Здесь уже врач предложит сдать анализ крови, который покажет уровень билирубина. Только после этого станет понятно, нужно ли что-то делать или нет.

• Если же желтуха нарастает или на ее фоне с первого дня (или даже спустя какое-то время) появляются другие симптомы – ребенок вялый, плохо сосет, цвет кожи не просто желтый, а с зеленоватым отливом, или вдруг поднялась температура, изменился цвет мочи и кала, – то сразу же назначают обследование и лечение.

Сейчас, кстати, многие врачи долго не ждут, и если видят, что желтуха быстро не проходит или она не очень похожа на физиологическую, сразу назначают анализ крови на билирубин. Кстати, в современных роддомах есть прибор, измеряющий уровень билирубина и без укола. К коже подносится специальный аппарат с датчиком, он анализирует окраску кожи и показывает на табло значение билирубина. Обычно этот способ используют как скрининг-тест, чтобы уже в роддоме выявить новорожденных с высоким уровнем билирубина.

У доношенных детей желтуха проходит быстро, а вот у недоношенных или малышей из двойни она может задержаться и дольше трех недель.

Если с малышом все в порядке, но желтуха не прошла ни за неделю, ни за две, ни за три, она не нарастает, а просто держится на одном уровне, то, возможно, это желтуха грудного вскармливания.

У доношенных новорожденных критический уровень билирубина в крови – 324 мкмоль/л, у недоношенных – 150–250 мкмоль/л.

Памятка для родителей

1. Физиологическая желтуха появляется обычно на 2–3-й день жизни и постепенно проходит в среднем к 6–7-му дню. Иногда она задерживается до 14–21-го дня.

2. При физиологической желтухе ребенок чувствует себя хорошо, он весел, активно ест, набирает вес, его моча и стул обычного цвета.

3. Если вас что-то беспокоит – попросите врача назначить ребенку анализ крови на билирубин.

4. Если желтуха не уменьшается, а нарастает, ребенок стал вялым, плохо сосет, появились какие-то другие симптомы (поднялась температура, изменился цвет мочи, стула) надо сразу обратиться к врачу.

Так что если малыш пожелтел в нужный срок, то беспокоиться не надо. Достаточно контроля врача и хорошего ухода: в большинстве случаев желтуха проходит сама.

БИЛИРУБИН У НОВОРОЖДЕННЫХ ПРИ ПОЯВЛЕНИИ ЖЕЛТУХИ

Появление физиологической желтухи происходит из-за повышения уровня непрямого билирубина у новорожденных (гипербилирубинемия). Гипирбилирубинемия в первые дни после рождения отмечается у всех новорожденных. Но вот окрашивание кожи в желтый цвет отмечается только у половины детей рожденных в срок. Билирубин откладываясь в верхних слоях кожи, окрашивает её в желтый цвет. Окрашивание кожи происходит при определенном уровне непрямого билирубина. У доношенных детей при уровене билирубина — 85-120 мкмольл, у недоношенных — 61-85 мкмольл.

Физиологические особенности обмена веществ в периоде ранней адаптации новорожденного способствуют развитию транзиторной желтухе.

Характеристика физиологической желтухи детей

• появляется на 2-3 день, всегда после 24 ч жизни;

• нарастает в течение первых 3-4 дней жизни;

• интенсивность окрашивания оценивается как 1-2 степень по Крамеру (окрашены кожа лица и шеи- это 1 ст, окрашивание кожи до уровня пупка — 2 ст, окрашивание верхней(проксимальных) отделов рук и ног- 3 ст, полное окрашивание рук и ног, включая кисти и стопы — 4 ст);

• начинае угосать с 7-10 дня, исчезает на 2-3 неделе жизни;

• желтуха имеет оранжевый, апельсиновый оттенок;

• общее состояние ребенка не нарушено;

• размеры печени и селезенки соотвенствуют норме;

• нет изменения окраски кала и мочи.

Лабораторные признаки желтухи новорожденного

• · уровень билирубина у новорожденных в пуповинной крови (при рождении) менее 51 мкмольл;

• · канцентрация гемоглобина нормальная;

• · почасовой прирост билирубина в первые сутки жизни 5,1 мкмольл;

• · максимальный уровень общего билирубина на 3-4 сутки в переферической или венозной крови менее 256 мкмольл у доношенных; и менее 171 мкмольл у недоношенных. В среднем уровень билирубина — 103-137 мкмольл;

• · уровень общего билирубина повышается за счет непрямой фракции;

• · нормальные значения гемоглобина, Эритроцитов и гематокрита.

Причины желтухи новорожденного

1. Повышенный распад эритроцитов. Он происходит из- за наличия в эритроцитах плодового гемоглобина (укорачивает жизнь Эритроцита). Из-за физиологической полицитемии- кровь более густая;
2. Низкий уровень белка в крови. Белок (альбумин) способствует переносу билирубина в печень, где происходит его обезвреживание;
3. Недостаточная зрелость печени, дефецит или снижение активности ферментов, участвующих в обезвреживании непрямого билирубина.

Опасность желтухи новорожденного заключается в том, что непрямой билирубин водонерастворим. То есть он не выводится из ораганизма не с мочой не с калом. Но зато он жирорастворим, т.е. может откладывать в тканях богатых жиром. У новорожденных это — подкожно-жировая клетчатка, головной мозг. Если происходит прокрашивание подкорковых ядер головного мозга, то возникает билирубиновая энцефалопатия новорожденного.

Профилактика желтухи новорожденного

• раннее прикладывание к груди;

• создание оптимальных условий для ранней адаптации ребенка.

У ребенка повышен преимущественно прямой билирубин (от 7,9 мкмоль/л) при заболеваниях желчных путей с затруднением поступления желчи в кишечник. Это бывает при закупорке камнем, опухолью или клубком глистов. Оба вида билирубина, но больше прямой, возрастают при активном воспалении (инфекционном гепатите) и тяжелых последствиях хронических болезней печени (циррозе), отравлении. Непрямая часть повышается при разрушении эритроцитов (гемолизе).

Чтобы нормализовать показатели, необходимо точно установить причину. Для улучшения работы печени рекомендуется питание с ограничением жирной, жареной пищи, полуфабрикатов. Очистить кровь помогают капельницы, энтеросорбенты (Атоксил, Полисорб), гепатопротекторы (Эссенциале).

Билирубин прямой повышен у ребенка: где искать причину

Если у ребенка преимущественно повышен прямой билирубин, то причиной чаще всего бывают такие заболевания:

• гепатит вирусного происхождения;
• цитомегаловирусная, герпетическая инфекция;
• инфекционный мононуклеоз;
• паразитарные и глистные инвазии;
• отравления токсическими веществами, медикаментами;
• воспаление желчных путей с нарушением оттока желчи;
• опухоли печени;
• врожденные ферментопатии (изменения активности ферментов, участвующих в пигментном обмене);
• закупорка камнем или рубцовое сужение желчного протока, аномалии развития;
• гипотиреоз (низкая функция щитовидной железы) у новорожденных.

В норме прямой (связанный) билирубин не обнаруживается в крови или его концентрация низкая. Рост этой части пигмента происходит двумя способами:

• желчь не проходит в кишечник из-за препятствий на пути ее движения (закупорка камнем, скоплением глистов, опухолью);
• из-за активного воспаления или его осложнения разрушаются печеночные клетки (инфекции, отравление).

В первом случае увеличивается преимущественно прямой билирубин, а во втором возрастают обе части – связанный и несвязанный.

Рекомендуем прочитать о том, как происходит обмен билирубина в организме. Из статьи вы узнаете о механизме образования билирубина, обезвреживании в печении, выведении, метаболизме билирубина при заболеваниях, причинах нарушения обмена билирубина.

А подробнее о показателях нормы и отклонениях билирубина у мужчин.

Почему билирубин общий повышен у ребенка

Общий билирубин может быть повышен у ребенка за счет прямого при болезнях печени и закупорке желчных путей, а также усиленного разрушения эритроцитов крови, когда растет непрямая часть.

Основные причины:

• острые и хронические гепатиты;
• заболевания внутрипеченочных желчных путей и внепеченочных протоков;
• гемолитическая анемия;
• тяжелое течение инфекций с заражением крови (сепсис).

Если изменен непрямой

Непрямой билирубин образуется из гемоглобина эритроцитов и изменяется при разрушении этих клеток. Болезни с преимущественным повышением показателя:

• гемолитическая анемия;
• обширное кровоизлияние;
• малярия;
• сепсис;
• нарушения работы печени, когда непрямой не связывается с глюкуроновой кислотой (например, токсический, лекарственный гепатит);
• физиологическая (естественная) желтуха новорожденного на 2-6 день, когда фермент, переводящий непрямой в прямой, еще не работает;
• наследственный дефицит ферментов – синдром Жильбера, Криглера-Найяра.

Патогенез гемолитической желтухи

Как диагностируется повышенный билирубин у ребенка в 2 месяца, новорожденного и до года

Повышенным считается билирубин у новорожденного ребенка, в 1 и 2 месяца, до года при обнаружении показателей, указанных в таблице. Все значения в ммоль/л.

Для анализа берут кровь из сосуда на пятке или голове у новорожденного, потом может быть использована любая хорошо видимая периферическая вена. Материал необходимо сдавать через 1,5-2 часа после кормления. Прямой билирубин не определяется изолированно, так как для постановки диагноза необходимо знать и другие показатели крови:

• общий и непрямой билирубин;
• трансаминазы печени (АСТ, АЛТ);
• щелочная фосфатаза;
• белок общий и альбумины;
• глюкоза;
• холестерин;
• креатинин.

Для уточнения диагноза проводят тесты на инфекции (антигены вирусного гепатита, герпес, цитомегаловирус, мононуклеоз). Оценка состояния печени проходит при помощи УЗИ.

Как определяют, что билирубин повышен у ребенка от 2 до 10-15 лет

Повышенным билирубином у ребенка от 2 до 10-15 лет считают показатели (мкмоль/л) в интервалах, указанных в таблице.

При использовании в лаборатории методов определения билирубина могут быть применены разные реактивы, поэтому показатели нормы могут немного отличаться от приведенных.

Как самостоятельно заподозрить отклонения

Наиболее специфичный признак повышенного билирубина – это желтоватое окрашивание кожи, склер глаз. При закупорке желчных путей пигмент не поступает в кишечник, поэтому кал светлее, а основная часть прямого билирубина выводится почками и моча приобретает цвет пива. У ребенка могут быть и признаки интоксикации (отравления организма):

• повышенная температура;
• ломота в теле, боли в костях;
• тошнота, рвота;
• общая слабость, вялость;
• отсутствие аппетита;
• зуд и расчесывание кожи;
• отрыжка;
• болезненность в правом подреберье.

У младенцев высокие показатели могут проявляться вялым сосанием груди, частыми срыгиваниями, плачем, нарушением сна, вздутием живота, нерегулярным стулом. Тяжелая форма билирубиновой интоксикации проявляется монотонным криком, нарушением концентрации взгляда, вслед за ними возникают признаки повреждения головного мозга:

• приступы возбуждения;
• напряженность мышц затылка;
• спазм мышц конечностей;
• судороги.

В это время происходит необратимое разрушение нейронов головного мозга. Через 2-3 месяца у ребенка может наступить обманчивое улучшение состояния, а к полугоду обнаруживают церебральный паралич, глухоту, нарушения физического и умственного развития.

Смотрите в этом видео о причинах, симптомах и лечении желтухи у детей:

Опасен ли повышенный билирубин прямой у детей и общий

Из всех видов билирубина менее опасен повышенный прямой у детей, так как он не обладает способностью к накоплению в организме. Общий билирубин – это суммарное количество связанного и несвязанного пигмента.

Вторая часть (свободный, непрямой) очень токсичен именно для новорожденных, так как он проходит через мембрану клеток. В результате нарушаются обменные процессы, образование энергии, происходит разрушение клеток головного мозга (билирубиновая энцефалопатия).

Прямой и общий билирубин при высоком уровне означают наличие заболевания у ребенка, поэтому необходимо в обязательном порядке найти причину и пройти лечение.

Если билирубин выше нормы у ребенка, как его стабилизировать

Чтобы нормализовать показатели билирубина в крови у ребенка, если они выше нормы, необходимо воздействие на основное заболевание. Детям, вне зависимости от причины роста показателей, назначают питание для улучшения оттока желчи, восстановления пищеварения. Для очищения крови от избытка пигмента применяют препараты.

Диета

Для новорожденных лучший вид питания – это грудное молоко. Необходимо кормить ребенка как можно чаще – 8-12 раз в сутки без перерыва на ночь. Нужно на 10-20% увеличить прием воды. Для детей младшего возраста и школьников в рацион нужно включить:

• овощные супы;
• гарниры из отварных овощей и круп (полезна гречневая и овсяная, красный и черный рис);
• паровые тефтели, котлеты на пару из нежирных сортов мяса, рыбы;
• некислый творог;
• свежие кисломолочные напитки;
• морс из ягод смородины;
• отвар шиповника;
• компот из сухофруктов;
• печеные яблоки;
• белковый паровой омлет с добавлением зелени;
• подсушенный или вчерашний хлеб;
• галетное печенье, немного мармелада, меда.

Из питания полностью исключают жирное мясо и сало, пирожные с масляным кремом, консервы, копчения, колбасу, полуфабрикаты, острый сыр. Нельзя обжаривать продукты и тушить со сливочным маслом.

Школьников и подростков следует предостеречь от употребления газированных напитков, чипсов, острых сухариков даже после нормализации билирубина на протяжении минимум 1 месяца. При приготовлении еды нельзя использовать уксус, горчицу, горький перец, чеснок и свежий лук. Ограничивают помидоры, баклажаны и кислые фрукты.

Препараты

При появлении желтухи ребенка госпитализируют в стационар. Вначале (вне зависимости от фонового заболевания) проводят очищение крови от избытка билирубина при помощи капельниц с растворами (Глюкоза, Реополиглюкин) и сорбентов (Атоксил, Энтеросгель, активированный уголь).

При затруднении оттока желчи могут быть использованы желчегонные средства (Холосас, Хофитол), травы, усиливающие продвижение содержимого желчных протоков. При инфекции назначается противовирусная или антибактериальная терапия. Для улучшения работы печени используют Эссенциале, Урсофальк. Нормализации пищеварения помогают ферменты (Мезим, Фестал).

Рекомендуем прочитать о том, какую соблюдать диету при повышенном билирубине. Из статьи вы узнаете о принципах диеты при высоком билирубине, продуктах, повышающих и снижающих билирубин в крови.

А подробнее о том, как сдавать кровь на билирубин — натощак или нет.

Повышение прямого билирубина у детей связано с повреждением клеток печени или нарушением оттока желчи. Заподозрить отклонение можно по пожелтению кожи, ухудшению аппетита, тошноте, рвоте или срыгиваниям у новорожденного.