Какие уколы делают при радикулите?

Радикулитом называют воспаление корешков спинномозговых нервов, которое возникает вследствие их ущемления в позвоночном канале.

Сопровождается она сильной болью, которая мешает человеку нормально функционировать, занимает все его мысли, ухудшает качество жизни.

Заболевание нужно обязательно лечить, и лечить комплексно.

В случае очень интенсивной боли или запущенного процесса эффективными будут инъекции при радикулите; местные формы препаратов могут помочь или на этапе долечивания, или в первые часы развившегося не очень выраженного болевого приступа.

Какие уколы колят при радикулите?

Консервативная терапия заболевания проводится комплексно.

Для этого используют препараты разного механизма действия, которые могут поступать в организм различными способами:

• внутримышечно;
• внутривенно;
• местно – в область, в которой проходят чувствительные корешки нервов, которые и посылают в головной мозг импульс, воспринимаемый человеком как боль;
• в мышечные болевые точки;
• в пространство между оболочками спинного мозга;
• внутрикостно.

В основе лечения радикулита уколами:

• обезболивающие средства;
• противовоспалительные препараты;
• лекарства, улучшающие проведение импульса по зажатому нервному корешку;
• медикаменты, уменьшающие отек в зоне пережатого нервного корешка;
• препараты, уменьшающие рефлекторный спазм мышц, возникший для того, чтобы уменьшить боль.

Обезболивающие препараты

В основе их действия, как видно из названия, устранение боли, возникшей вследствие нарушения нормального кровоснабжения корешка спинномозгового нерва.

Эти препараты делятся на несколько групп и имеют разные точки применения.

Нестероидные средства

Эти препараты имеют три основных свойства: снимают жар, устраняют боль и уменьшают уровень воспаления.

Они не являются аналогами гормонов (поэтому их назвали «нестероидными», так как «стероиды» – это гормоны), и могут быть в равной степени отнесены и к обезболивающим, и к противовоспалительным средствам.

Суть действия этих препаратов – обратимая (то есть на некоторое время) блокада одного из ферментов организма, вследствие чего снижается выработка собственных провоспалительных химических веществ.

За счет этого уменьшается уровень воспаления, устраняется боль.

Кроме этого, многие из этих лекарств блокируют и другую фракцию этого же фермента, из-за чего снижается защита желудка и кишечника. Это способствует образованию в них язв.

Именно поэтому эти лекарства требуют параллельного назначения средств, которые будут защищать желудок; длительно их применять нельзя.

Противопоказаны эти средства при беременности и лактации.

Есть также селективные нестероидные средства (например, Мовалис), которые не действуют на фермент желудка.

Они могут приниматься более длительно, не вызывая такой опасности образования язв, но при этом обладают меньшим анальгезирующим (обезболивающим) эффектом.

Их также нельзя применять при беременности и кормлении грудью.

Людям, страдающим кроме радикулита еще и язвенной болезнью, можно принимать препараты из подгруппы коксибов.

Но они противопоказаны при сопутствующей онкологической патологии, перенесенных или имеющихся заболеваниях сердца, лицам старше 65 лет.

Что включает в себя лечение спондилоартроза позвоночника? Узнайте из нашей статьи.

Как быстро вылечить радикулит? Смотрите .

Наркотические анальгетики

Если боль при радикулите очень интенсивная, и нестероидные анальгетики не могут ее купировать (такое, к сожалению, случается), врач может назначить один из препаратов, которые называются наркотическими анальгетиками, антагонистами опиатных рецепторов или просто опиатами.

Это очень сильные препараты с большим количеством противопоказаний, побочных действий, которые могут вызвать привыкание.

Их назначает только врач, выписывая специальный рецептурный бланк.

Это препараты Бупренорфин, Трамадол, Налбуфин и другие, инъекции которых делаются только медработником.

Эти опиаты при радикулите назначаются на небольшой период времени.

Новокаиновые блокады

Это введение местного анестетика в область вокруг ущемленного спинномозгового корешка с таким расчетом, чтобы лекарство не попало в вещество самого корешка, и он не был поврежден иглой, но по нему прекратили поступать болевые сигналы в спинной мозг.

Этот метод обезболивания обезболивает эффективнее, чем даже наркотические анальгетики, он не так вредно влияет на организм, но он должен выполняться только подготовленным специалистом – неврологом, анестезиологом, травматологом.

Противовоспалительные препараты

С воспалением при радикулите хорошо справляются 2 группы препаратов.

Нестероидные противовоспалительные лекарства

Это та же самая группа лекарств, которые устраняют боль любого, особенно воспалительного происхождения, не являясь при этом гормональными препаратами.

Эти препараты могут быть:

• селективными (угнетают кровяную форму циклооксигеназы, практически не подавляя ее желудочную фракцию): Мовалис, Найз, Пироксикам;
• неселективными (угнетают оба фермента – и кровяной, и желудочный): Диклофенак, Анальгин, Ибупрофен, Индометацин;
• коксибами, которые подавляют синтез только кровяной циклооксигеназы, не влияя на желудочную фракцию.

Местное введение глюкокортикоидов

Мощное противовоспалительное действие оказывают гормоны-глюкокортикоиды, доставляемые к пережатому и воспаленному нервному корешку в составе новокаиновой блокады.

В этом случае в шприц набираются 2 вещества: анестетик (Новокаин или Лидокаин) и гормон – Преднизолон, Гидрокортизон, Кеналог или другой препарат. Таким образом снимается боль при радикулите, одновременно купируется и воспаление корешка.

Блокады с гормоном предназначены не для частого применения, а для экстренных случаев, при сильной боли, чтобы не прибегать к введению опиатов.

После такого укола лечение радикулита должно быть продолжено уколами с нестероидными препаратами, миорелаксантами и витаминами группы B.

Миорелаксанты центрального действия

Это группа препаратов, которые, не оказывая непосредственного влияния на скелетную мускулатуру, расслабляют те участки, которые оказались спазмированными.

Такие средства:

• оказывают местноанестезирующее действие;
• тормозят проведение импульсов по чувствительным и двигательным нейронам, блокируя тем самым спинномозговые рефлексы;
• усиливают приток крови к рефлекторно спазмированной мышце;
• тормозят проведение возбуждения по одному из проводящих путей спинного мозга.

К этой группе относят Мидокалм, Метокарбомил, Циклобензаприн.

Витамины группы B

Улучшают проводимость по зажатому нервному корешку, уменьшают его отек (который произошел вследствие сдавления нерва), восстанавливают нервную ткань.

Для лечения радикулита более эффективен прием комплексных препаратов, содержащих витамины B1, B12, B6, нежели инъекция каждого витамина отдельно.

Успешно применяются: Мильгамма, Нейрорубин и Нейрорубин Форте, Нейровитан.

Как лечить радикулит уколами, должен решать опытный специалист на основании осмотра пациента: нужно ли в этом случае провести паравертебральную блокаду, назначить какой-либо из синтетических опиатов, или достаточно будет нестероидного препарата.

Остальные группы препаратов – миорелаксанты, витамины группы B – назначаются человеку в любом случае.

При стихании остроты процесса врач рекомендует переход с инъекционных препаратов на их же таблетированную форму.

Названия и характеристики

Перечислим названия уколов от радикулита:

Кетонал

Нестероидное средство, имеющее обезболивающий и противовоспалительный эффект.

Действующее вещество – кетопрофен.

Вводится в таком режиме: 1 ампула внутримышечно 1-2 раза в сутки.

Кетолонг

Нестероидный анальгетик.

Действующее вещество – кеторолак.

Способен устранить боль малой и средней интенсивности. При его введении в мышце образуется депо препарата, из которого вещество постепенно поступает в системный кровоток.

Вводится только в мышцу 2-3 раза в сутки.

Максимальная доза для лиц старше 65 лет или взрослых весом менее 50 кг – 2 ампулы в сутки.

Диклофенак

Синонимы — Олфен, Вольтарен, Алмирал, Диклак, Эвинопон, Диклоберл — эффективное обезболивающее и противовоспалительное средство.

Вводится в мышцу максимум 2 раза в день по ампуле.

Гидрокортизон

Гормон-глюкокортикоид, который может вводиться вместе с анестетиком прямо к месту ущемленного нервного корешка всего 2-3 раза за курс лечения.

Частое применение этого средства не допускается.

Денебол

Препарат из группы коксибов.

Очень хорошо уменьшает боль и воспаление в сдавленном корешке.

Действие его начинается уже через 10 минут после введения в мышцу, продолжается около суток. Вводить его можно только в количестве 1 ампулы в сутки.

Кеналог 40

Суспензия для внутрисуставного введения, которая может вводиться вместе с анестетиком при проведении блокады, а также внутримышечно.

Оказывает хороший противовоспалительный эффект, не должен применяться чаще 1 раза в 2-3 недели.

Ксефокам

Порошок для приготовления раствора для внутривенных и внутримышечных инъекций.

Это препарат с селективным действием на нежелудочную циклооксигеназу, действующее вещество – лорноксикам.

Вводится 1-2 раза в сутки.

Мовалис

Селективный блокатор циклооксигеназы.

Вводится только глубоко внутримышечно в дозе 7,5-15 мг/сутки. Купирует боль малой и средней интенсивности.

Мильгамма

Препарат витаминов группы B с лидокаином.

Вводится лекарство 1 раз в сутки в первые несколько дней, затем он применяется 2-3 раза в неделю.

Нейрорубин

Препарат, содержащий витамины B-группы.

Вводится внутримышечно, начиная с 1 ампулы в сутки, переходя на 1 инъекцию через день, а затем – 2 раза в неделю.

Очень эффективен в комплексе с нестероидными средствами и миорелаксантами для лечения радикулита.

Что такое ретролистез l3 позвонка? Узнайте из нашей статьи.

Чем опасны остеофиты позвоночника поясничного отдела? Ответ вы найдете .

По каким причинам развивается хронический тендинит ахиллова сухожилия? Читайте .

Самые эффективные средства

Исходя из отзывов, оптимальные варианты лечения радикулита следующие:

Вариант №1. При очень выраженной боли:

• Новокаиновая блокада с Кеналогом 40;
• Диклофенак (Вольтарен) внутримышечно – 2 раза в сутки на следующий день после блокады;
• Мильгамма – 1 раз в сутки;
• Мидокалм – 1 раз в сутки.

Вместо новокаиновой блокады можно одно-двукратно использовать наркотический анальгетик (например, Трамадол) в течение 1-2 дней, но далее схема – та же.

Вариант №2. При интенсивной боли:

• Денебол – 1 раз в сутки;
• Нейрорубин-форте – 1 раз в сутки;
• Мидокалм – 1 раз в сутки;
• Амитриптиллин – 1-2 раза в день.

Вариант №3. При боли средней интенсивности

Вместо Денебола или Диклофенака можно применять Мовалис или Нимулид. К нему добавляется Мидокалм и Нейрорубин по схеме.

Таким образом, уколы при радикулите помогают эффективно избавиться от болевого синдрома, устранить спазм напряженных мышц, которые не дают спине разогнуться и принять правильное положение.

Их должен назначать врач, вводить их нужно строго по инструкции, ни в коем случае не превышая дозировки.

Ввиду того, что протекание радикулита связано с появлением острого болевого синдрома, оказание первой медицинской помощи сводится к назначению обезболивающих уколов. Терапия инъекциями особенно эффективна при лечении радикулита поясничной области, когда любое изменение положения тела сопровождается мучительной болью.

Поражение шейного отдела позвоночника зачастую приводит к появлению острого болевого синдрома в области затылка и нарушению циркуляции крови в области головы, что является причиной временной глухоты или периодических головокружений. В некоторых случаях боль может иррадиировать в область верхних конечностей, а также возникают неприятные ощущения при глубоком вздохе.

Что не следует делать при радикулите

Основной ошибкой, которую нередко допускают при лечении данного заболевания, является самостоятельное устранение болезненных ощущений путем приема различных обезболивающих препаратов. Врачи настоятельно не рекомендуют поступать таким образом, поскольку лекарственные средства против сильной боли хоть и помогают получить долгожданное облегчение, но не устраняют саму причину развития радикулита. Также многие пациенты, предпочитающие лечиться в домашних условиях, нередко проводят согревающие процедуры. Однако тут необходимо соблюдать крайнюю осторожность (а лучше проконсультироваться с врачом), так как в большинстве случаев, в особенности, когда нет четкого диагноза, такие мероприятия могут причинить дополнительный вред здоровью. Нужно заметить, что до врачебной консультации нельзя ходить на массаж, ведь одно неправильное движение может стать причиной различных осложнений.

При прогрессировании заболевания назначается усиленная лекарственная терапия, электрофорез, обезболивающие инъекции, а также ультрафиолетовое облучение пораженной области.

Разновидности уколов против радикулита

Для эффективного лечения заболевания широко применяют противовоспалительные и обезболивающие уколы, которые помогают не только снизить интенсивность болевых ощущений, но и уменьшить отечность кожного покрова. Тип уколов может назначить только лечащий врач, так как подбор инъекций напрямую зависит от результатов диагностических исследований и общего состояния больного.

Обычно, чтобы уменьшить болевой синдром, врачи отдают предпочтение проверенным лекарственным препаратам: кетоналу, вольтарену, мильгамме и другим. Из числа современных методов лечения радикулита обязательно нужно отметить специальные уколы, которые представляют собой смесь озона и стероидных компонентов. Также нередко болевой синдром получается устранить новокаиновыми блокадами.

Использование кетонала позволяет существенно замедлить процесс синтеза простагландинов и уменьшить чувствительность нервных рецепторов, отвечающих за болевое восприятие. Такой препарат, как вольтарен, представляет собой противовоспалительный препарат, который широко применяется не только в лечении радикулита, но других заболеваний (мигрень, ревматит и т.д.). В основу мильгаммы входят различные витаминные соединения и биологически активное вещество – лидокаин. Также в ряде случаев может использоваться еще один эффективный препарат, известный под названием кеторол.

К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь