Как заболеть ветрянкой второй раз?

Специалист: Дерматолог
Как начинается ветрянка у детей — симптомы инкубационного периода
Как развивается ветрянка?
Как не спутать ветрянку с другими кожными патологиями?
Лечение ветрянки
Особенности ухода за детьми с ветрянкой
Какие возможны осложнения, симптоматика их проявления
Можно ли второй раз заболеть ветрянкой?
Ветрянка — это инфекционная болезнь, вызываемая вирусом Варицелла-Зостер (третья группа из семейства герпес). Это заболевание у детей лечит педиатр, у взрослых — терапевт.
При первичном попадании в организм человека вирус провоцирует ветрянку, чаще всего это происходит в возрасте 3-6 лет. Перенесенная ветряная оспа формирует устойчивый иммунный ответ организма на повторное инфицирование. После 6-летнего возраста 70% детей уже имеют устойчивый иммунитет к этому заболеванию.
Заболеть ветряной оспой ребенок может и раньше, включая первый год жизни. В новорожденном возрасте ветрянка часто имеет нетипичные формы и протекает крайне тяжело.

Как начинается ветрянка у детей — симптомы инкубационного периода

На протяжении 1-3 недель вирус размножается в организме либо без внешних проявлений, либо дает типичные симптомы начала инфекционно-вирусного заболевания. Первые признаки инкубационного периода ветрянки у ребенка:

• повышенная температура (как правило, незначительно);
• общее недомогание, слабость, головная боль;
• потеря аппетита, тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой, реже расстройство кишечника;
• першение в горле и другие катаральные явления;
• увеличение лимфоузлов;
• в редких случаях — появление и быстрое исчезновение бледно-красных высыпаний.

Как развивается ветрянка?

Для заболевания характерна стадийность, зная которую, родителям легче сориентироваться в его течении и сроках карантина.
Инкубационный период — от внедрения вируса в организм до появления выраженной симптоматики. Может составить 10-21 день, в большинстве случаев длится 2 недели. Продолжительность инкубационного периода не зависит от возраста.
Продромальный период — самое начало проявления выраженных симптомов болезни, длится не более 1-2 дней, у взрослых протекает более тяжело. Начинается, в большинстве случаев, с резкого подъема температуры до высоких значений (39-40С). Сразу же за этим по телу начинают появляться прыщики, которые быстро заполняются жидкостью и начинают зудеть. Спустя 8-10 часов они лопаются, затем покрываются корочкой и пропадают. Как правило, чем выше поднимается температура в первые сутки, тем большая поверхность кожи будет покрыта высыпаниями. В легких случаях продромальный период отсутствует, температура повышается незначительно или остается в пределах нормы, сопровождается небольшой сыпью.
Период высыпаний — сыпь стремительно распространяется по всему телу, не затрагивая, за исключением особенно тяжелых случаев, лишь ступни и ладони. Новые пузырьки появляются партиями каждые 1-2 дня в течение 4-8 суток (от 2 до 5 «волн»), после чего они начинают заживать.
Период выздоровления — начинает отсчет с момента появления последнего элемента. Новые папулы не появляются, старые лопаются и покрываются корочками, которые отпадают примерно через неделю после последних высыпаний.

Период восстановления — самый продолжительный, может длиться до года. Вирус ветряной оспы наносит ощутимый удар по иммунной системе, для ее восстановления нужно время. В этот период наблюдается пониженная устойчивость к различным вирусным атакам, в первую очередь, ОРВИ.

Как не спутать ветрянку с другими кожными патологиями?

• Сыпь распространяется стремительно, но волнообразно. Новые папулы возникают партиями с интервалом от нескольких часов до нескольких суток.
• Пузырьки практически равномерно покрывают все тело, а не локализуются в отдельных местах, оставляя чистыми другие. Ступни и ладони обычно остаются чистыми.
• Одновременно на теле можно обнаружить и уже подсыхающие пузырьки, и совсем свежие, только наполняющиеся инфильтратом.
• В большинстве случаев заболевание сопровождаются подъемом температуры.
• В отличие от аллергических проявлений, сыпь выглядит иначе и не проходит после приема антигистаминных препаратов.

Общая продолжительность болезни зависит от особенностей каждого организма, возраста больного и состояния его иммунной системы. У детей средняя продолжительность заболевания составляет 3 недели, взрослые могут болеть дольше.

Лечение ветрянки

Лечение заболевания носит симптоматический характер и направлено главным образом на облегчение состояния больного и ускорение процесса заживления кожных изъявлений. В продромальном периоде назначают жаропонижающие препараты, при сильном зуде высыпаний — антигистаминные средства (таблетированная форма или наружные мази и гели). Несколько облегчить борьбу с инфекцией могут противовирусные препараты.
Ключевым моментом местной терапии является обработка антисептическими и подсушивающими средствами для исключения занесения вторичной инфекции и ускорения регенерации папул без остаточных рубцов. Часто родители по старинке используют зеленку, однако, существуют и более современные средства — фукорцин, циндол, банеоцин и другие.
При локализации сыпи во рту врач может назначить обезболивающие гели и другие обеззараживающие и анальгезирующие препараты. Важно знать, что самолечение ветрянки недопустимо, болезнь опасна вторичным инфицированием и осложнениями, распознать которые на ранней стадии сможет только квалифицированный специалист.

Особенности ухода за детьми с ветрянкой

Первое, что нужно постараться сделать после того, как установлен диагноз или появилось подозрение на него — изолировать заболевшего, насколько это возможно, от коллектива и здоровых членов семьи. Вирус крайне летуч и легко передается по воздуху задолго до первых проявлений болезни и вплоть до 5-9-го дня после появления последнего прыщика. Помещение необходимо проветривать максимально часто.
Больному необходимо обеспечить постельный режим и покой, чтобы максимально разгрузить его ослабленный иммунитет для борьбы с вирусом. Необходимо принять все возможные меры, чтобы ребенок не расчесывал зудящие пузырьки, в противном случае на месте расчеса может остаться шрам-оспинка, каждый новый элемент высыпаний должен быть тщательно обработан.
Необходимо пересмотреть рацион питания в пользу щадящей диеты, поскольку сыпь может локализоваться не только на кожных покровах, но и на слизистых оболочках. Необходимо исключить слишком твердые, кислые, раздражающе острые продукты, не давать слишком горячую пищу во избежание травматизации и дискомфорта. Также лучше исключить продукты из списка облигатных аллергенов, т.е. те, которые наиболее часто провоцируют аллергические реакции, чтобы не спровоцировать усиление зуда и интенсивность местных воспалений.

Можно ли при ветрянке купать ребенка, зависит от его самочувствия. При повышенной температуре от купания лучше воздержаться, в целом же гигиенические процедуры не только не противопоказаны, но и желательны, поскольку минимизируют риск вторичного инфицирования ранок и способствуют более быстрому процессу их заживления. От использования мыла, гелей и мочалок лучше воздержаться. С большой осторожностью использовать полотенце, чтобы не содрать нежную кожицу с пузырьков!

Какие возможны осложнения, симптоматика их проявления

Каждому родителю следует знать, какие симптомы развития болезни являются нетипичными и могут говорить о переходе в осложненную форму.

• Рвота и диарея на начальной стадии инфицирования являются нормальным явлением, обусловленным попыткой организма избавиться от вирусной интоксикации. Но, если симптом возникает не в самом начале инфицирования и повторяется более 2 раз, следует обратиться к врачу.
• Если пузырьки становятся дряблыми и изъявляются с проявлениями некроза, это может говорить о переходе в гангренозную форму и грозить заражением крови.
• Пузырьки, наполненные не прозрачной жидкостью, а гноем и образующие гнойные очаги говорят о присоединении вторичной инфекции.
• При низком иммунитете на фоне ветряной оспы возможно развитие других патологий — пневмонии, воспаления среднего уха, гингивита, стоматита и др. О любых нетипичных проявлениях заболевания необходимо тут же сообщить врачу.
• Появление внутри пузырьков крови указывает на развитие геморрагической ветрянки, при ней возможны носовые, кишечные, желудочные и легочные кровотечения.
• При очень сильной лихорадке, сопровождающейся выраженной головной болью, необходима врачебная консультация по приему лекарственных средств, особенно гормональных и глюкортикостероидных. Некоторые из них могут спровоцировать ветряночный энцефалит.
• Ветрянка опасна поражением нервной системы, поэтому никакое самолечение недопустимо!

Можно ли второй раз заболеть ветрянкой?

Вторичное внедрение вируса Варицелла-Зостер на фоне пониженного иммунитета может привести к развитию опоясывающего герпеса (лишая). Второй раз заболеть ветряной оспой нельзя, поскольку ее вирус уже находится внутри человека, и он не мутирует. А вот заразиться ветрянкой от человека, больного опоясывающим герпесом, можно. Но только тем, кто еще ни разу в жизни ею не болел.
В детской клинике «СМ-Доктор» возможен вызов квалифицированного специалиста на дом. Наш опытный педиатр быстро поставит правильный диагноз, назначит грамотное лечение и проконтролирует безопасное течение болезни во избежание грозных осложнений.

Ее заносит неведомо каким ветром. Отсюда, видимо, и название — ветрянка. Для возбудителя этого инфекционного заболевания характерна довольно высокая летучесть, и заразиться ним можно даже не находясь в непосредственной близости к больному. Недавно один известный эстрадный артист заболел этой детской болезнью, на что некоторые СМИ не замедлили с комментариями: дескать, он подхватил вирус во время сьемок в Киеве. В последнее время у нас и вправду участились случаи заболевания ветряной оспой. С чем это связано? Насколько опасна эта инфекция?

На эти и другие вопросы мы попросили ответить заведующую диагностически-инфекционным отделением НДСБ «Охматдет», заслуженного врача Украины Раису МОСТОВЕНКО.

— Раиса Васильевна, иногда говорят: ветрянка в легкой форме. Насколько успокаивающим для родителей (то есть не дающим повода для особого беспокойства) может быть такой диагноз? Какие возможны осложнения при ветряной оспе? На что нужно обратить внимание, чтобы их предотвратить?

— Поделюсь наблюдением: если у маленького ребенка ветряная оспа протекает в легкой форме, это не очень хорошо. Почему? Потому, что или есть угроза осложнения, или иммунитет будет нестойкий, и тогда ребенок может заболеть во второй раз. Врач, наблюдающий ребенка, должен предупредить родителей, на что важно обращать внимание, чтобы не пропустить осложнение. Предугадать, возникнет оно или нет, невозможно — это зависит от иммунного статуса ребенка, природных задатков здоровья, других факторов. Я всегда предупреждаю родителей, чтобы они следили за состоянием ребенка, его поведением. В частности, такое серьезное осложнение, как энцефалит (воспаление головного мозга), проявляется прежде всего в поведении ребенка — он становится сонливым или, наоборот, кричит. Первый из названных симптомов — сонливость — должен насторожить даже больше, чем когда ребенок плачет. Что должно встревожить родителей — ребенок вялый, не может ходить, стать на ноги, шатается, теряет способность говорить. При таких симптомах следует немедленно вызывать врача и проводить адекватнее лечение в стационаре. Иногда возникает и другое осложнение — тяжелая ветряная пневмония. В таком случае также необходимо госпитализировать ребенка.

— Ветрянку воспринимают как типичную детскую инфекцию, не требующую лечения «химией». Однако некоторые врачи говорят, что при этом заболевании следует принимать также противовирусные препараты. Очевидно, для этого должны быть определенные показания?

— Конечно. Когда ветряная оспа протекает без осложнений, то противовирусных препаратов не назначают. Рекомендуется симптоматичная терапия: для уменьшения зуда — витамины, при необходимости — жаропонижающие препараты, обильное питье. Если до заболевания ветрянкой у ребенка были серьезные проблемы со здоровьем, назначается специфическое лечение в условиях стационара.

— А как быть в случаях, если в общем состояние ребенка не вызывает особого беспокойства, но все тело усеяно пузырьками, которые к тому же ужасно чешутся? Обычно врачи советуют смазывать их зеленкой, что ко всему прочему неэстетично. Существуют ли какие-то современные средства для применения при высыпаниях?

— Такие антисептические средства есть, но лучше всего для обработки высыпаний применять всем хорошо знакомую с детства зеленку — она уменьшает зуд (на стадии появления позырьков он бывает иногда невыносимым). Это очень важно, ведь ребенок расчесывает пузырьки, что может привести к инфицированию и возникновению септического осложнения. Снять следы зеленки (после того, как прекратятся высыпания) несложно ваткой, смоченной перекисью водорода.

Нужно помнить, что после перенесенной ветрянки ребенок в течение месяца абсолютно не способен защищаться от инфекций (это заболевание очень ослабляет иммунную систему).

— Есть ли сейчас основания говорить об эпидемии ветрянки?

-Инфекционные болезни имеют свои подъемы (или пики) и спады, повторяющиеся с определенной периодичностью. Несколько лет тому назад была вспышка кори, еще раньше, в 90-е годы, — дифтерии. Сегодня есть основания говорить о пике ветряной оспы. Рост заболеваемости наблюдается с начала зимы, сейчас также регистрируется много случаев этой инфекции. Как будет развиваться ситуация дальше, в значительной степени зависит от того, как сработают эпидемиологическая служба и врачи — педиатры, инфекционисты.

— Бытует мнение, что лучше переболеть ветрянкой в детстве, чтобы не заболеть взрослым, когда эта «детская» болезнь тяжело протекает. Сейчас болеют не только дети, но и взрослые, что порождает слухи о специфическом характере инфекции.

— Мне известно о случаях ветряной оспы также и у взрослых, но вряд ли есть достоверные данные о количестве заболевших. Дело в том, что ветряная оспа может протекать по-разному — как тяжело, с ярко выраженными симптомами, так и в так называемой легкой форме, почти без высыпаний. В таких случаях больной не обращается к врачу, может даже не подозревать, что у него инфекционное заболевание, ходить на работу, ездить в общественном транспорте, заражая других.

То, что детские инфекции «повзрослели», сегодня не вызывает сомнения. Еще десять лет назад мы считали, что если ребенок переболел ветряной оспой в любой форме, то больше никогда ею не заболеет, поскольку формируется стойкий пожизненный иммунитет, то сейчас уже так сказать не можем. Бывают случаи, когда ветряной оспой болеют и два, и три раза. Подобная ситуация наблюдается не только с ветряной оспой, но и, в частности, со скарлатиной. Один мальчик переболел ею семь раз. Иммунная система ребенка не способна выработать стойкую защиту от инфекции.

— Врачи предостерегают, что инфекции стали более агрессивными.

— Это и не удивительно. При лечении инфекционных заболеваний мы применяем широкий спектр медицинских препаратов, против которых у возбудителей болезней со временам вырабатывается резистентность, то есть устойчивость. Особенность вирусов в том, что они очень часто меняют свою структуру, из-за чего лечить такого больного весьма сложно. К тому же люди злоупотребляют всяческими иммунопротекторами. Ну и, как я уже сказала, иммунная система оказывает слабое сопротивление инфекциям.

— Сегодня в обществе отношение к прививкам настороженное. Существует мнение о непосильной вакцинальной нагрузке на иммунитет. Возникает ли вопрос о пересмотре календаря прививок?

— Меня беспокоит, что в последнее время у нас сложилась проблемная ситуация с вакцинацией: перебои в проведении прививок, нехватка вакцин. К чему это может привести, хорошо понимают инфекционисты. Мы уже переживали вспышки инфекционных болезней, в частности уже упомянутой дифтерии, вызванной «пробелами» в вакцинации. Вне сомнений, вакцинация необходима. Это касается прежде всего таких грозных инфекционных заболеваний, как дифтерия, полиомиелит, столбняк, единственно надежной защитой против которых является вакцинация. Однако есть прививки, которые, возможно, нужно делать не всем. Раньше такие вакцины, как менингококковая, противогриппозная, против гепатита, применялись по медицинским показаниям.

— А потом стали обязательными. Как, кстати, и гуманитарная вакцина КК (против кори и краснухи), от поголовных прививок которой еле отбились…

— Причина ситуации, возникшей в обществе относительно вакцинации, на самом деле кроется в человеческом факторе. Мы живем сегодня в кардинально других условиях, декларируя гуманитарные ценности, и вместе с тем остаемся в плену прежних «совковых» стереотипов. Это касается и вопросов вакцинации, к которой наблюдаются формальные подходы, пренебрежения элементарным — прежде чем делать прививки, нужно быть полностью уверенным, что ребенок здоров.

Календарь прививок обязательно нужно пересматривать. Кстати, когда я работала в Министерстве здравоохранения, мы его не утвердили, отправив на доработку. На какой стадии эта работа сейчас, сказать не могу, однако, вне сомнений, календарь прививок будет пересмотрен в сторону уменьшения вакцинальной нагрузки, индивидуального подхода к каждому ребенку.

— Когда в свое время была вспышка дифтерии, говорили о снижении уровня коллективного иммунитета. А кто и как его определяет?

— К сожалению, у нас нет государственных программ, которые бы определяли уровень коллективного иммунитета. Средства на это сегодня не выделяются. Раньше, еще в советские времена, была такая практика: после вакцинации против определенной инфекции формировали группу людей и наблюдали за «напряженностью иммунитета». Такие программы сегодня крайне нужны, я уже не говорю о всех инфекциях. Хорошо было бы провести такой скрининг хотя бы по одной из них.

— Недавно позвонила знакомая и со слезами рассказала, что у сына обнаружили гепатит С. Какова реальная ситуация с вирусными гепатитами, где их лечат?

— Проблемой гепатитов у нас занимаются в основном инфекционисты и гастроэнтерологи. В нашем отделении сейчас создается республиканский центр гепатологии, где будут лечить детей с тяжелыми гепатитами. В этом году утверждена государственная программа по гепатитам и даже выделены под нее средства (правда, неизвестно, когда они поступят).

Какова реальная ситуация? Не знаю, откуда берут журналисты такие данные — однажды услышала по телевидению, что 20 процентов населения инфицированы вирусом гепатита С. Такая цифра — явное преувеличение. К сожалению, нам еще не удалось провести так называемый эпидемиологический срез, по результатам которого мы могли бы назвать точный процент инфицированных. Надеюсь, вскоре такое научное исследование будет проведено, у нас уже есть для этого соответствующие тест-системы. И диагностика, и лечение гепатита С весьма недешевы. Но отмечу: такое лечение не всем нужно. По моим наблюдениям, из десяти проконсультированных в специальной терапии нуждаются один-два, у кого диагностированы тяжелые гепатиты.

Разумеется, что дорогостоящее лечение ребенка для многих семей — вопрос очень болезненный, у них нет на это денег. Однако мы и сейчас находим возможность лечить детей с тяжелыми гепатитами бесплатно.

— Не единожды приходилось слышать, что сейчас многие болезни «изменили лицо», и потому их сложно распознать, то есть диагностировать. Вам как инфекционисту приходится быть еще и «физиономистом»?

— Что касается «изменили лицо» — это действительно так. Иногда даже ветрянку сложно диагностировать. Организм человека сегодня часто очень неадекватно реагирует на возбудитель инфекции. Почему? Причин немало. И едва ли не самая главная — в измененной окружающей среде. А некачественное питание? Большинство людей питаются кое-как, лишь бы выжить…

Недавно был случай. Привезли к нам на консультацию мальчика с подозрением на инфекцию. Трое суток он пробыл дома, жаловался на боли в животе. Пациента осмотрел инфекционист, потом хирург, но обнаружить причину недомогания сразу не удалось. Решили оставить ребенка в больнице и понаблюдать за его состоянием. Через некоторое время у мальчика появились признаки интоксикации организма. Поздно вечером его забрали в операционную, и уже на операционном столе поставили точный диагноз — флегмозный аппендицит. При этом классических симптомов аппендицита у него не наблюдалось, и если бы не своевременное хирургическое вмешательство, последствия могли бы быть намного более тяжелыми, если не трагическими.

— По вашим наблюдениям, как коррелируется образ жизни родителей и здоровье детей?

— Эта корреляция в наше время столь ярко выражена, что даже диву даешься. Вот хотя бы такой пример. Привезла к нам «скорая» грудничка, совсем крохотного (полтора-два месяца) с кишечным кровотечением. Крайне тяжелый ребенок, ко всему же немытый, неухоженный. Мама, кажется несовершеннолетняя, даже и не думала о здоровье ребенка, на третий день сбежала из больницы.

Низкий уровень жизни и образованности родителей, их образ жизни (пьют и курят даже кормящие мамы), конечно же, не добавляют детям здоровья. Хотя сейчас нередко тяжело болеют и дети зажиточных родителей.

— Изменились ли сегодня подходы в лечении «старых» инфекций?

— Принципиально изменились, так как изменились и лекарственные препараты.

И что интересно — если современные антибиотики часто не дают эффекта, поскольку к ним нет чувствительности, то те, которые мы двадцать лет назад прекратили применять, сегодня начали «работать». То есть к ним возникла чувствительность.

В принципе, глобальные подходы не изменились, а что касается лекарственных средств, то здесь произошли поразительные изменения — появились и вошли в медицинскую практику новые мощные медицинские препараты, которые дают возможность справиться с тяжелыми инфекциями.

— Сейчас появилась новая опасность — клещи. Минздрав предупреждает об их высокой активности. Что бы вы посоветовали родителями, которым непросто обезопасить ребятишек во время прогулок по городским паркам или лесопарковым зонам?

— Родители должны помнить, что в период активности клещей нельзя гулять с детьми под деревьями и кустами. Если же так случилось, что на теле ребенка обнаружили след клеща, — сразу в травмопункт, чтобы врач грамотно удалил насекомое. После этого родители должны наблюдать за ребенком. Если на месте укуса появилось покраснение или повысилась температура, следует немедленно обратиться к инфекционисту.

— Какие изменения предвидятся в связи с реформой системы здравоохранения в организации медпомощи детям, в частности при инфекционных заболеваниях?

-В первую очередь хочу отметить, что во всем мире акцент в организации медпомощи делается на профилактике заболеваний. Главная роль в этом отводится здоровому образу жизни. Отрадно, что у нас уже тоже наметился сдвиг в этом направлении — строятся стадионы, другие спортивные объекты, молодежь приобщается к занятиям физической культурой и спортом, становится больше молодежи, которая сознательно отказывается от вредных привычек — курения и употребления спиртного.

Конечно, требует модернизации и усовершенствования наша лечебно-диагностическая база. Это остро ощущается даже в столице, не говоря уже об отдаленных регионах. В наших планах — создание на базе «Охматдета» современного центра инфекционных заболеваний.

— Надеюсь, больше на меня ветрянка не набросится — не придется еще раз по уши в зеленке ходить!

Мой сын, как и «положено» детишкам, переболел ветрянкой в детсаду в 4 годика. Сейчас он на первом курсе университета. Вдруг покрылся характерной сыпью, и снова поставили диагноз «ветряная оспа». Как это может быть, я была уверена, что ветрянкой болеют один раз…Наталья Горшкова. Москва.

Сергей ГАРУСОВ, врач-инфекционист, консультант центра «Здоровая семья»:

— Вирус ветряной оспы относится к группе герпес-вирусов. И на самом деле после перенесенного (обычно в раннем детстве) заболевания он не исчезает из организма, а «засыпает» в потаенных участках спинного мозга — нервных ганглиях.

Проснуться же вирус может при общем снижении иммунитета. Иногда он дает такие же симптомы, как при классической ветрянке, иногда провоцирует так называемый опоясывающий лишай (когда сыпь выступает вдоль ребер — по ходу нервов).

У вашего сына такую «иммунную брешь» могли пробить тяжелые экзамены, нервное перенапряжение, а возможно, сильная простуда или какая-то недолеченная инфекция. В любом случае я рекомендовал бы ему обратиться к иммунологу и точно выяснить причину. Желательно пройти курс иммунотерапии, ведь ветрянку во взрослом возрасте люди переносят тяжелее (например, могут быть осложнения в виде межреберной невралгии, которая с трудом поддается лечению).

Как после простуды избежать осложнения на почки?

Моей дочке 14 лет. Вернулась из похода простуженная, жалуется, что побаливает поясница. Боюсь, как бы не осложнение на почки…Светлана Гриднева. Москва.

Наталья БЕСПАЛОВА, нефролог:

— Чтобы простудные инфекции не дали осложнение на мочеполовую систему, важно соблюдать во время болезни домашний режим. Есть статистика, что дети, которые сидели при простуде на полноценном больничном 7 — 10 дней, в 3 раза реже страдают осложнениями на внутренние органы по сравнению с теми, кто отлеживался дома всего 2 -3 дня.

Первые признаки воспалительных заболеваний почек:

тяжесть и ноющие боли в области поясницы, при остром воспалении — дергающая боль и высокая температура; дискомфорт и рези при мочеиспускании, частые позывы в туалет; типичные «почечные» отеки под глазами по утрам, общая одутловатость и землистый цвет лица; цвет мочи более темный, может быть с буроватым оттенком.

Если есть хоть один из этих признаков, нужно срочно сдать клинический анализ мочи, общий и биохимический анализы крови.

Кстати, сходите с дочкой и к детскому гинекологу, чтобы проверить, не подхватила ли она воспаление яичников или цистит. Симптомы могут быть схожи с почечными.

Ревматизм лижет суставы и кусает сердце…

Моему мужу (ему 43 года) поставили диагноз «ревматический полиартрит». Почему появляется эта болезнь, можно ли ее вылечить и как избежать осложнений?Алика Сабурова. Волгоград.

Лилия ЛЕВИТИНА, ревматолог, врач высшей категории:

— Ревматический полиартрит — одно из частых последствий ревматизма. Пусковым моментом этой болезни является инфекция, вызванная бета-гемолитическим стрептококком. Этот микроб обитает в носоглотке человека и вызывает воспаления: тонзиллит, фарингит, ангину. Белковые структуры бета-гемолитического стрептококка по своему составу похожи на белки суставной и сердечной ткани. Организм, призывая иммунитет на борьбу, к примеру, с ангиной, вырабатывает вещества-зищитники — антитела. Эти же «киллеры» начинают без разбору громить и зловредных микробов, и свои ткани. Самый сильный удар приходится по суставам и сердцу (ревмокардит). Медики говорят, что «ревматизм лижет суставы и кусает сердце».

Поражает ревматический полиартрит, как правило, крупные суставы. Возникает обычно в молодом возрасте. Чтобы не пошло осложнение на сердце, лечение нужно начинать при первой же ревматической атаке. Обычно лечение протекает по комплексной схеме: назначают антибиотики (например, амоксициллин), аскорбинку, противовоспалительные средства (парацетамол, ибупрофен, вольтарен), по показаниям назначают гормоны (преднизолон). Лечение в среднем занимает около месяца. Из народных средств полезен отвар березы повислой, русская банька непременно с березовым веничком. Но даже после излечения человек должен наблюдаться у врача-ревматолога.

Достаточно 10 минут пребывания вируса под поэтическим названием «варицелла-зостер» в воздухе, чтобы им заразить каждого. Эта разновидность герпеса погибает быстро – под воздействием солнечных лучей, ультрафиолета, но высокая восприимчивость (100%) беспощадна к каждому организму. Хотя ученые до сих пор спорят, можно ли заразиться ветрянкой второй раз, больным от этого не легче.

Существует теория, согласно которой вирус оспы поражает организм единожды. Но в случае недостаточного лечения он откладывается в окончаниях нейронов и развивается снова через несколько лет при ослаблении иммунитета. У взрослых проявляется в виде опоясывающего лишая.

• Другая теория гласит, что заболеть второй раз возможно, как и третий, и пожизненной гарантии от недуга нет.
• Его последствия у детей почти незаметны. Но ветрянка второй раз протекает более болезненно, высок риск осложнений на мозг, печень, легкие.
• Женщину в интересном положении диагноз может напугать нежелательными последствиями для малыша.

В процентах этот страх почти беспочвенный – до 14-й недели – 0,5%, до 20-й недели – около 2%. Потом уже ветрянка ребенку не страшна, так что будущим мамам не обязательно в период планирования беременности посещать детские сады на карантине из-за оспы. Есть более гуманные методы. Сначала нужно убедиться, что это именно ветрянка.