Как забеременеть если трубы перевязаны?

Перевязка маточных труб – крайняя мера для предотвращения беременности. Гинекологи рекомендуют этот контрацептивный метод как самый надежный.
Однако, перевязка маточных труб подходит лишь тем женщинам, которые абсолютно уверены, что не захотят в дальнейшем иметь детей.
Решиться на эту процедуру сложно, потому что она несет необратимый характер. Только в пяти случаях из тысячи возможно естественное зачатие после совершения перевязки.
Поэтому если пациентка решила пойти на эту меру, то реализовать ее стоит посредством лучшего оборудования и всеобъемлющей заботы сотрудников CMC Hospital.
Как известно, маточные трубы соединяют яичник с маткой. И в фаллапиевых трубах происходит процесс оплодотворения. Так что маточные трубы играют очень большую роль в беремености.
Соответственно, если маточные трубы заблокировать, то яйцеклетка не сможет оплодотвориться, и беременность не случится.
В этом и заключается суть перевязки маточных труб. Поэтому данный метод считается наиболее надежным в предотвращении нежелательной беременности.

Показания для перевязки маточных труб

Перевязка маточных труб реализуется по личному выбору пациента.
Однако, закон большинства стран СНГ позволяет осуществить эту процедуру только женщинам после 35 лет вне зависимости от наличия детей.
Но и женщины моложе выше указанного возраста могут пойти на перевязку, если у них есть двое детей.
Также в число показаний может входить абсолютная уверенность женщины в том, что она больше никогда не захочет стать матерью.
Медицинские показания, естественно, тоже вносят свою лепту. Особенно в тех случаях, когда беременность может причинить огромный вред здоровью женщины.
Инфекционное или серьезное наследственное заболевание, которое может передаться будущему ребенку, также будет показанием для перевязки.
Также важно правильно подобрать время для перевязки маточных труб, это делается, исходя из индивидуальных характеристик.
Пациентка должна подготовиться к операции:

• провести обследование,
• сдать клинические анализы крови и мочи,
• мазок из влагалища,
• биохимическое исследование крови,
• ЭКГ,
• УЗИ малого таза,
• исследование крови на ВИЧ,
• исключить сифилис и гепатиты.
• Проводить после окончания менструации или через 6 недель после неосложненных родов.

Противопоказания

Главным противопоказанием такого метода как перевязка маточных труб считается острое воспаление, которое не даст провести процедуру.
Воспаление обычно сопровождается отеком и увеличением трубы, а в таких условиях невозможно закрепить лигатуру (нить, используемую при перевязке).
Кроме того, проведение процедуры при воспалении дает риск инфицирования полости живота и возможность развития перитонита.
К числу противопоказаний также относятся:

• инфекционные заболевания в организме в целом,
• сердечно-сосудистые патологии,
• опухолевые процессы, протекающие в малом тазу,
• сахарный диабет,
• ожирение,
• склонность к кровотечениям и
• спаечная болезнь.
• Перевязка маточных труб будет возможна только при полном устранении противопоказаний и стабилизации здоровья женщины.

Послеоперационная диагностика

Лучшее место для проведения послеоперационной диагностики – CMC Hospital. Именно здесь используется огромный спектр методов исследования, включая лапароскопию, гистерографию, хромотубацию и прочее.
Гинекологическое здоровье имеет очень важное значение в жизни женщины и поэтому важно использовать только современное оборудование для диагностики.
Обследование в CMC Hospital гарантирует доступность, низкий риск образования спаек, отсутствие послеоперационных рубцов и быструю реабилитацию.
Современное оборудование центра является инновационным и позволяет избежать возникновения побочных эффектов, таких как любые болезненные ощущения, слабость и головокружение, тошнота, спазмы, вздутие живота.
Вместе с тем, появление воспалительных процессов будет невозможным при наблюдении в CMC Hospital.

Операция и лечение перевязки маточных труб

Перевязка маточных труб, как и любая другая операция, требует проведения обследования перед операцией.
После того, как никакие противопоказания не были обнаружены, специалист делает выбор в пользу определенного метода.
Существуют несколько сценариев перевязки маточных труб, но основными из них являются:

Лапароскопическая операция

1. Проводится как обычная лапароскопия или как мини-лапаротомия.
2. Любые операции проводятся под анестезией, конкретный тип выбирает пациентка.
3. Выше лобка делаются проколы, в которые вводятся один эндоскоп и несколько специальных рычагов-щупов.
4. Далее в брюшину вдувают углекислый газ – это делается для улучшения видимости, после чего фаллопиевы трубы запечатывают или перекрывают кольцом (иногда называют флипом).
5. Мини-лапаротомия не оставляет шов более 4 сантиметров. Также при этой операции часть трубы иссекается запечатыванием.

Как правило, перевязка маточных труб считается необратимым методом контраценции. Однако, сегодня можно провести как обратимую, так и необратимую перевязку.
Чтобы осуществить операцию нужно иметь доступ в полость малого таза. Доступ обеспечивается через переднюю стенку живота при лапаротомии, через влагалище или посредством разреза позадиматочного кармана.
Какой именно путь выберет доктор – неизвестно, потому что технология обычно выбирается индивидуально.
Длительность операции – около часа. А современные медицинские технологии позволяют осуществить операцию в рамках дневного стационара, так что пациентки выписываются в тот же день.

Влияет ли операция на гормональный фон?

В действительности, проведение операции по перевязке маточных труб никаким образом не влияет на гормональный фон женщины. И, пожалуй, это единственный метод контрацепции, который не оставляет следов на гормональном фоне.
Операция также не влияет на здоровье (если она проведена правильно и с использованием современного оборудования), либидо, настроение и метаболизм.
Женские гормоны продолжают вырабатываться также, как это было всегда, потому что маточные или фаллопиевы трубы не задействованы в выработке гормонов.
Эстрогены остаются в норме, не снижаясь, потому что гормоны продолжают поступать в кровь из яичников.

Отсутствие влияния на гормональный фон является одним из преимуществ перевязки маточных труб.
Вместе с тем, к преимуществам относят отсутствие необходимости постоянно контролировать использование противозачаточных средств, 100% эффективность, снижение вероятности воспаления придатков.

Послеоперационный период

Перевязка маточных труб не оставляет серьезных последствий для здоровья. Соответственно, осложнения возникают редко. И возникают они только в случае неправильно проведенной операции.
При хорошо проведенной операции могут возникнуть осложнения, связанные с наркозом и индивидуальными особенностями организма пациентки.
После операции, проведенной амбулаторно, могут появиться следующие последствия:

• Спазматические боли в нижней части живота (напоминающие начало менструального цикла).
• Расстройство кишечника, повышенное газообразование, головокружение и тошнота в первые дни после проведения стерилизации.

Послеоперационный период лапароскопии будет сопровождаться:

• Болезненностью в месте проколов, то есть в месте реализации операции.
• Слабостью.
• Тянущие боли в нижней части живота, которые могут быть устранены анестетиками.

Кроме того, послеоперационный период может сопровождаться отсроченными внутренними кровотечениями, инфекцией матки, нарушением перистальтики кишечника, тянущие боли и кровянистые выделения из влагалища.
Но опять же эти осложнения встречаются крайне редко и при условиях некачественной операции.
Восстановление проходит в рамках двух недель. Чтобы избежать нагноения швов, повышения температуры, появления кровотечений стоит правильно ухаживать за раной, а именно:

• Не мочить рубец пока швы не будут удалены.
• Наносить гели и мази против образования келоида только после образования рубцов.
• Не загорать и не посещать бани и сауны следующие 2 месяца после операции.
• Не допускать натирания рубца одеждой.
• Не поднимать тяжести.
• Не иметь половые отношения.

Спустя две недели стоит провести осмотр у врача, после чего женщина может вернуться к привычному образу жизни.
Далее все просто – ежегодно женщине нужно посещать специалиста для профилактики гинекологических заболеваний.

Осмотр пациента

Чтобы операция завершилась успешно, вам нужно будет пройти осмотр и все обследования, назначенные врачом. Беспроблемная операция повысит ваши шансы забеременеть.

• У женщин старше сорока лет качество и количество яйцеклеток снижается. Если вам больше сорока лет, вам будет сложнее забеременеть. Врач может назначить обследование, при котором будет посчитано количество яйцеклеток, которое у вас осталось. Вам также могут назначить анализы на фолликулостимулирующий гормон и эстрадиол. Если уровни этих гормонов будут не в порядке, это может говорить о том, что состояние яичников не позволит беременности наступить.
• Если у вас есть лишний вес, провести операцию будет сложнее. Процедура займет больше времени, и вы будете дольше находиться под анестезией, что повысит риск развития нежелательных побочных эффектов. Врач определит ваш индекс массы тела на основании роста и веса. Лишний вес не будет оказывать влияние на способность забеременеть.
• Врач может назначить вам гистеросальпингографию для определения длины маточных труб. Провести процедуру можно двумя способами. При первом способе в матку вводится краситель, а затем маточные трубы изучаются с помощью рентгеноскопии с применением флюороскопического экрана. При втором способе в матку вводится стерильная жидкость с небольшим пузырьком, а затем с помощью ультразвука оценивается состояние труб.
• Если вы сможете ответить на вопросы об общем состоянии своего здоровья (о заболеваниях сердца, легких, кровотечениях, непереносимости анестезии), вашему врачу будет проще сделать операцию безопасной.

Причины непроходимости труб

Фаллопиевые трубы теряют проходимость из-за спаек, которые могут образовываться из-за различных факторов:

• Запущенные воспалительные процессы
• Заболевания, передающиеся половым путем (особенно хламидиоз)
• Тяжелый эндометриоз, при котором эпителий матки разрастается в соседние органы
• Маточные инфекции после выкидыша, аборта, хирургического вмешательства
• Наличие внематочной беременности в анамнезе
• Неудачные хирургические вмешательства в брюшной полости

Если женщина хочет забеременеть, необходимо провести восстановление проходимости маточных труб. Существует два подхода – консервативный и хирургический. Второй более результативен, поскольку позволяет быстро удалить все спаечные образована и рубцовую ткань. В отличие от консервативной терапии, он дает больше гарантий успешной беременности в дальнейшем. Не стоит бояться оперативного вмешательства – сегодня оно проводится лапароскопически, с минимальным травматизмом тканей.

Лапароскопия при бесплодии: особенности и преимущества

Данная операция играет роль как диагностической, так и лечебной процедуры. С помощью лапароскопии можно детально исследовать состояние фаллопиевых труб, обнаружить в них патологические спаечные процессы и сразу же удалить их.

Также операция лапароскопия маточных труб позволяет выбрать хирургический подход в лечении непроходимости. Здесь может быть несколько вариантов:

• Удаление самих спаек – применяется при незначительном спаечном процессе, образовавшемся после неудачных хирургических операций
• Сальпингэктомия – удаление части фаллопиевой трубы, используется при скоплении жидкости в ней
• Сальпингостония и сальпингонеостомия – формирование нового ампулярного отдела трубы, применяется при сильном перекрытии просвета маточных труб и серьезных анатомических изменениях в них

Лапароскопическая операция на проходимость маточных труб малотравматична и позволяет успешно вылечить бесплодие. В ходе хирургического вмешательства делаются три прокола в животе, затем проводится диагностика, выбранная манипуляция, после чего хирург контролирует кровопотерю и закрывает отверстия.

В клинике Биляка предлагается эффективное лечение бесплодия путем восстановления проходимости фаллопиевых труб. Мы применяем лапароскопическою методику, дающую наибольшую эффективность. После операции пациента около 3 дней проводит в нашем стационаре в комфортной одноместной палате.

И.И. Семенов 24 Июля 2016 Гинекология

Это оседание и развитие плодного яйца вне матки. Представляет большую опасность для жизни беременной. Оплодотворенное яйцо может привиться на яичниках, брюшине, сальнике и других органах брюшной полости, но чаще всего в трубах (99 %).

Причины возникновения внематочной беременности

К сожалению, патология эта достаточно распространенная. Во время операции впачам откуда только не приходилось извлекать плодное яйцо: из маточных труб, яичников, даже из брюшной полости. Но чаще других бывает все-таки трубная беременность. Почему же прикрепление оплодотворенной яйцеклетки происходит вне матки? Что заставляет ее сбиться с «курса» и начать развиваться в непредназначенном для этого месте? Как правило, виноваты маточные трубы, неспособные выполнять свои функции.

Клинический опыт показывает, что внематочной беременности почти всегда предшествуют воспалительные либо инфекционные заболевания гениталий, аборты, тяжелые роды, осложнившиеся воспалительным процессом. При этом слизистая оболочка маточных труб набухает, складки ее склеиваются, трубы деформируются и теряют способность сокращаться нормально. К внематочной беременности предрасполагает и инфантилизм.

При этом заболевании трубы чрезмерно удлинены, извилисты, просвет их сужен, сокращаются они слабо. А здоровая труба обязана сокращаться активно, чтобы продвигать яйцеклетку в матку. Причем делать это надо в строго определенные сроки, иначе промедление чревато катастрофой. Ведь оплодотворенная яйцеклетка развивается и на определенном этапе у нее появляются ворсинки, которым необходимо закрепиться и начать получать стабильное кровоснабжение. Если к этому моменту плодное яйцо не доставлено в матку, оно прикрепляется где попало, к стенке маточной трубы, например, и начинает расти, не подозревая о том, что это самое неподходящее место для развития плода.

Ведь просвет трубы составляет в разных ее отделах от 1 мм до 1,5 см, а тонкая и нежная станка на способна растягиваться подобно матке. Поэтому примерно на 4-6-й неделе ворсины хориона «прогрызают» стенку, труба разрывается — и возникает кровотечение в брюшную полость, сопровождающееся резкой схваткообразной болью внизу живота, чувством дурноты, головокружением, а часто и потерей сознания.

Если поврежден крупный сосуд, массивная кровопотеря грозит женщине гибелью, и спасти ее может только экстренная операция. Иногда события развиваются по несколько измененному «сценарию». Разрывается не труба, а стенка плодного яйца, которое затем изгоняется в брюшную полость. Происходит так называемый трубный аборт, также сопровождающийся сильной болью внизу живота, иногда рвотой и темно-бурыми кровянистыми выделениями из влагалища. Через некоторое время боль стихает и женщина начинает себя успокаивать, что все обойдется. Нет, не обойдется! И в этом случае необходимо хирургическое вмешательство, иначе может развиться перитонит — гнойное воспаление брюшины.

Диагностика внематочной беременности

Нет ли каких-либо особых признаков, по которым женщина сама может догадаться о внематочной беременности? Увы, особых признаков нет. Катастрофа (разрывы, кровотечение) порой наступает как гром среди ясного неба: почти ничего не беспокоит, разве что несильная ноющая боль внизу живота да мажущиеся выделения…

И вдруг! Но чаще внематочная беременность маскируется под нормальную: та же задержка менструации, так же нагрубают молочные железы, порой появляется легкая тошнота, искажаются вкусовые и обонятельные ощущения. Поэтому женщина не может самостоятельно распознать внематочную беременность, но предотвратить беду, не доводя дело до кровотечения, боли, потери сознания, она, несомненно, может. Как?

Да просто надо на 4-7-й день после задержки менструации обратиться в женскую консультацию. А там уж специалисты определят, с чем это связано. Современные методы диагностики, в том числе УЗИ, позволяют установить беременность на ранних сроках. Особенно жедательно пройти ультразвуковое обследование тем, у кого задержка менструации сопровождается мажущимися кровянистыми выделениями.

Если не хочется идти в поликлинику, купите в аптеке любой тест-индикатор для ранней диагностики беременности. Их появилось достаточно много, и пользоваться ими просто (в инструкции указано как). С помощью индикатора вы сможете убедиться, что беременность наступила, но установить, какая это беременность — нормальная или патологическая, может только специалист. При малейшем подозрении на внематочную беременность врач предлагает женщине лечь в стационар.

Не стоит отказываться: только в специализированном учреждении, оснащенном современной аппаратурой, можно провести необходимые исследования и поставить точный диагноз, определить, в каком месте имплантировался зародыш — в матке или вне ее. Учтите: чем раньше будет поставлен диагноз «внематочная беременность», тем более щадящими способами врачи смогут ее прервать.

Если патология обнаружена тогда, когда вместилище плодного яйца еще цело, применяют лапароскопический, малотравматичный метод. Хирург вводит инструмент через небольшой разрез на коже; операционное поле и сами манипуляции он видит на мониторе (лапароскоп снабжен оптической системой ). При таком вмешательстве окружающие органы и ткани практически не травмируются, не бывает сильного кровотечения, значительно меньше риск образования спаек, рубцов. Смертельные исходы наблюдаются редко.

Иногда с помощью лапароскопа удается просто «отсосать» плодное яйцо примерно таким же образом, каким делается мини-аборт. Важно, что при таких операциях сохраняется труба, она продолжает функционировать, и через некоторое время женщина, пройдя курс лечения, может снова забеременеть.

Перевязка маточных труб — это хирургическая процедура, которую выполняет с целью предотвратить наступление беременности, что, по сути, превращает ее в полноценный контрацептивный метод. Чаще всего она делается по инициативе пациентке, когда она сама или вместе с партнером решает, что больше не хочет рожать детей.

Маточные трубы соединяют яичник с маткой. Именно в трубе созревшая яйцеклетка встречается со сперматозоидами, и именно здесь начинается процесс оплодотворения. После первичного оплодотворения яйцеклетка переходит в матку, где и происходит дальнейшее развитие плода.

Вышесказанное позволяет понять, насколько важна роль маточных труб в этом процессе. Если они не функционируют как положено, яйцеклетка не сможет встретиться со спермой, не сможет оплодотвориться, и беременность не наступит. Поэтому блокировка маточных труб, их «перевязка», с очень высокой степенью вероятности (около 99%) гарантирует, что женщина больше не сможет забеременеть.

Следует отметить, что несмотря высокую успешность данной процедуры, в определенных случаях женщина может забеременеть даже после перевязки маточных труб. Это может произойти, если перевязка сделана не так, как положено, или если ее «аннулировать», что бывает возможно только в определенных ситуациях, и когда перевязка делалась особым методом. Также беременность может наступить при использовании метода ЭКО, когда оплодотворение делается в лабораторных условиях, вне организма женщины.

Общая информация о перевязке маточных труб

Перевязка маточных труб — это очень эффективная процедура, с почти стопроцентным уровнем успешности. В прошлом описаны случаи беременности после перевязки труб, но речь идет об очень редких, единичных случаях. Сегодня врачи могут предложить несколько методов перевязки труб, но чаще всего это делается лапароскопическим методом (через мельчайшие разрезы в низу живота) или при гистероскопии — малоинвазивной операции, выполняемой влагалищным доступом.

Чаще всего врачи рекомендуют делать перевязку труб в рамках других гинекологических процедур — при родах или во время кесарева сечения. Поскольку перевязка маточных труб не является особо сложной процедурой, ее можно сделать в то же самое время, чтобы не назначать отдельную операцию только для перевязки.

Подготовка к процедуре

Перевязка маточных труб практически всегда делается под общим наркозом, поэтому вам будет необходимо прибыть на процедуру на пустой желудок. За несколько дней до операции вас наверняка направят на диагностическую визуализацию с целью точной оценки текущего состояния труб.

Ход процедуры по перевязке маточных труб

В современной медицине перевязка маточных труб делается минимально инвазивным (лапароскопическим) методом или посредством гистероскопии, что разумеется, сокращает период выздоровления и облегчает восстановление. Только в очень специфических случаях бывает необходима открытая операция.

Сегодня можно сделать как обратимую, так и не обратимую перевязку. Практически необратимыми методами являются физическое перевязывание специальной нитью, прижигание (электрокоагуляция), иссечение части трубы и наложение особого кольца. Вместе с тем, применение особых зажимов или блокировка труб особым способом, вызывающим процесс, подобный рубцеванию, являются обратимыми методами, после которых, как правило, можно достичь наступления беременности.

Важно знать, что даже с необратимыми методами иногда возможно восстановить проходимость перевязанных труб. Но для этого требуется длительная и очень сложная хирургическая операция. Еще один вариант забеременеть — воспользоваться методом ЭКО, не прибегая к операции на трубах.

Процедура перевязки обычно длится не более часа. Сегодня она делается в условиях дневного стационара, то есть, скорее всего, вас выпишут в тот же день. В течение первых двух недель после перевязки вам не рекомендуется поднимать тяжести.

Побочные явления

Наиболее распространенными побочными явлениями при перевязке маточных труб являются тянущие боли и кровянистые выделения из влагалища — довольно частые явления при любой гинекологической процедуре такого рода. Также могут иметь место кровотечения и инфекции и поражение прилежащих органов, в основном, нижнего пищеварительного тракта. Такие случаи корректируются обычно во время самой процедуры. Очень редким побочным эффектом может стать неуспех перевязки и наступление беременности, что бывает в одном случае на тысячу, в соответствии со статистическими данными.