Как забеременеть без труб?

Для того, чтобы женщина могла забеременеть естественным путем, у нее должны быть маточные трубы. Однако, если их пришлось удалить, это вовсе не говорит о том, что она уже никогда не сможет родить и узнать все прелести материнства.

О том, как забеременеть без маточных труб, пишет сайт ma-ma.ru

Основная функция маточных труб — это оплодотворение и проведение яйцеклетки в полость матки, чтобы она там закрепилась.

Если же маточных труб у женщины нет, то забеременеть естественным путем невозможно. Однако это становится реальным, если использовать экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Согласно статистике, эффективность ЭКО при отсутствии маточных труб равна 60%.

Как именно будет проходить ЭКО, зависит от того, отсутствуют у женщины одна труба или обе. В первой ситуации важно отследить критичное изменение трубы и оценить вероятность внематочной беременности, а во второй протокол проходит спокойно, поскольку возможность внематочной беременности исключается. Однако, какая б ситуация не была, шансов на беременность у женщины много. Главное, не отчаиваться и обратиться к врачу за помощью.

Как ранее сообщал «Обозреватель», ученые нашли взаимосвязь между обрезанием женщин и материнством.

14 октября 2015 в 10:37
Светлана Белоус / Фото: Александр Васюкович / TUT.BY

Путь к материнскому счастью у Ольги был длинным. За годы лечения ее интерес к детям превратился в манию, когда в моменты отчаяния даже возникали мысли покончить с собой. Сейчас все осталось позади: рядом суетится с игрушками розовощекая 4-летняя дочь Алиса, а в кроватке сопит 3-месячный Влад. В День матери Ольга согласилась поделиться своей непростой, но воодушевляющей историей.

Когда желание иметь ребенка превращается в идею-фикс

Дмитрий и Ольга по праву гордятся своей многолетней борьбой за возможность стать родителями. Доказательства с ними всегда рядом: долгожданная старшая дочка, которая с удовольствием позирует фотографу с игрушками, и совсем еще маленький сын — о его рождении пара даже мечтать не могла. Все получилось само собой.

Планировать первого ребенка супруги начали в 2003 году, спустя полгода после свадьбы. Сначала к роли будущей матери Ольга относилась спокойно, рассуждая, что «уже пора». Но с каждым неудачным месяцем желание иметь ребенка усиливалось по нарастающей. Впоследствии это стало больше похоже на навязчивую идею, комплекс неполноценности, признается она. «Наступает какой-то психологический блок. Я зациклилась. Может быть, в том числе поэтому так долго и не получалось».

Первый год молодая пара пробовала зачать ребенка самостоятельно. Потом супруги вдвоем стали ходить по врачам и проходить всевозможные обследования. Никто из медиков не видел объективных причин, почему беременность не наступает. Предлагали лечить сопутствующие проблемы, делали снимки проходимости маточных труб, исследовали спермограмму. Спустя 3 года пару направили в специализированный центр «Мать и дитя», но и там медики разводили руками. Критические дни приходили в срок, не замечая отчаянных попыток Ольги стать матерью.

Каждый месяц надежды сменялись отчаянием

Несмотря на поддержку мужа и родственников, рассказывает собеседница, она впала в глубокую депрессию.

— На меня никто не давил, не мучил, в основном я пожирала себя изнутри сама. Представьте, все подруги-ровесницы рано или поздно выходили замуж, беременели, а я оставалась без детей. Я помню те слова, которыми они мне сообщали, что беременны — они до сих пор отпечатаны у меня в памяти. Для меня это каждый раз было как удар, словно упрек мне: они могут, а я нет, я неполноценный человек. Беременных на улице видеть было больно, как и мамочек с колясками.

Если не получается забеременеть, объясняет молодая мама, жизнь превращается в сплошное ожидание. В середине цикла она каждый раз начинала искать в себе признаки того, что беременность наступила.

— Там кольнуло — может, это имплантация (прикрепление эмбриона к стенке матки. — TUT.BY)? А тут, кажется, подташнивает — а вдруг получилось? Если наступает задержка (а больше 2−3 дней у меня ее никогда не бывало), сразу такое обнадеживающее чувство появляется. А потом начинаются месячные, и всему конец. В очередной раз закрывается внутри все, в очередной раз хочется плакать, чуть ли не биться головой о стену. Доходило даже до того, что хотелось наглотаться таблеток, возникали мысли: а стоит ли вообще жить?

За годы лечения было пролито много слез. Оглядываясь назад, Ольга понимает, что эти страдания были лишними. Тогда она не догадалась обратиться за поддержкой к психологу, но советует сделать это женщинам, которые сейчас находятся в похожем положении.

Как проходит процедура ЭКО?

Спустя 4 года мучений супруги решились на ЭКО. Было осознание того, что это долго, мучительно, дорого, но молодая пара предпочла действовать. Дмитрий всячески поддерживал жену в идее родить ребенка с помощью новых технологий и даже в моменты отчаяния «гнал на попытки». Он признается: психологическое состояние Ольги его очень сильно беспокоило. Был настрой идти до победного конца.

Около года пара копила на первую попытку — тогда процедура им обошлась в 2 тысячи долларов. Кроме того, будущие родители прошли очередное тщательное обследование, которое тоже стоило денег.

Сама процедура, по описанию Ольги, требует свободного времени и моральных сил. В течение месяца идет гормональная стимуляция — каждый день пациентки ездят на уколы в клинику. Потом делается забор яйцеклеток под общим наркозом, супруг сдает сперму. В условиях лаборатории яйцеклетки оплодотворяют и получившиеся эмбрионы подращивают в течение нескольких суток. Затем 2−3 эмбриона (больше нельзя по закону) пересаживают женщине в полость матки. Чтобы эмбрион прикрепился, нужно обеспечить максимальный покой. Пациенткам советуют вообще не вставать с постели в течение нескольких дней. Неудача после такой непростой процедуры ощущается еще тяжелее.

— Ты понимаешь, что месяц к этому шел, терпел эти уколы, постоянный контроль, деньги ушли… и в итоге без результатов. Но я горевала, плакала, а на завтра просыпалась и снова начинала планировать, что буду делать дальше, какие обследования пройду, как будем деньги собирать. Эти мысли мне помогали отвлечься.

Супруги были почти готовы к усыновлению

При нормальном самочувствии и наличии денег попытки ЭКО можно повторять почти каждый месяц. Если после оплодотворения яйцеклеток получается больше эмбрионов, чем нужно для одной попытки, их предлагают заморозить. А это значит, что в следующий раз, если при разморозке эмбрионы оказываются жизнеспособными, стимуляцию гормонами делать не нужно.

У Ольги с замороженными эмбрионами ничего не получалось — каждый раз приходилось начинать процедуру заново. Вторую попытку супруги сделали через 2 месяца, потом съездили отдохнуть, подкопили денег и снова пошли в бой. На 5 попыток в общей сложности ушло около трех лет. Однажды беременность наступила, но оборвалась спустя две недели — это была настоящая трагедия для Ольги. Каждый раз появлялось все больше сомнений: а нужна ли следующая попытка?

Интересно, что к пятому подходу замороженный эмбрион впервые оказался жизнеспособным — из него впоследствии и выросла Алиса. Кроме нормальной беременности, тогда же диагностировали внематочную. Некоторое время врачи не могли понять, в чем причина кровотечений, подозревали выкидыш.

— И уже тогда я была готова к тому, что это очередной пролет. Залезла на сайт Национального центра усыновления, стала выяснять, какие документы нужны для этого. Потихоньку мы с мужем начали обсуждать этот вариант, сможем ли на него пойти. Может, еще одна попытка, и уже решились бы на усыновление.

«Обыкновенная мама и обыкновенный ребенок»

С внематочной беременностью врачам удалось разобраться, не затронув нормальную. При этом Ольге удалили одну маточную трубу, еще больше сократив шансы на естественное зачатие.

— Во время беременности я, конечно, на крыльях летала. Первое время еще сидела на специальных форумах по ЭКО, поддерживала других женщин, а потом уже, когда Алиске был годик, стала отходить от всего этого. Было ли разочарование от материнства? Конечно, нет! Да, когда рождается ребенок, появляются обычные проблемы новорожденных, бессонные ночи, болячки. Но все равно к этому относишься с удовольствием, потому что уже нет глубокой психологической проблемы, есть обыкновенная мама и обыкновенный ребенок.

О втором ребенке супруги начали задумываться, когда дочка стала подрастать. Постепенно Ольга пришла к мысли, что хочется семью побольше.

— Алиса нам столько счастья принесла, что нам хотелось испытывать его еще и еще. Нам нравится жить для детей, открывать им что-то новое, показывать им то, что сам уже уяснил, увидел, а для ребенка это впервые. Вот мы поехали с Алиской на море в прошлом году, конечно, это приятно, но мы уже отдыхали не раз, знали, бывали. А когда привезли туда ребенка… это такой восторг, это что-то невероятное! И вот от этого просто тройное удовольствие получаешь.

— Когда я в первый раз была на море, когда меня волной накрыло, мама меня держала, потом я опять упала! — вмешивается в разговор Алиса. Она очень общительная девочка, совсем не стесняется взрослых. — Настоящий живчик, прошла огонь и воду, — шутят родители.

Нежданный, но желанный ребенок после 10 лет бесплодия

В год перед рождением Владислава супруги всерьез задумывались об усыновлении. На естественную беременность надежд не осталось, а на ЭКО идти уже не хотелось: не было ни сил, ни денег.

— К тому времени у меня исчезла эта навязчивая идея, как раньше. Я просто ходила, посматривала на малышей и думала: какие они классные! Не так, как раньше, терзала себя: почему у меня не получается, за что это мне, почему именно я? Я просто думала о том, как было бы здорово иметь еще одного ребенка, ведь малыши такие классные…

Вернувшись с юга, Ольга насчитала недельную задержку. Сразу же засобиралась к врачу, чтобы узнать, с чем связан гормональный сбой. Для отчетности сделала тест на беременность, потому что врач все равно бы о нем спросил. Какое же было удивление, когда тест оказался положительным.

— Я чуть не упала. Шок. Муж перед телевизором дремал, я подхожу к нему и говорю: спишь? Сейчас проснешься! Врачи и на УЗИ, и в роддоме тоже удивлялись, спрашивали. Я не знаю, что повлияло, может, зацикленность прошла. Говорят, что после ЭКО такое иногда бывает, беременность меняет организм.

Супруги не считали, сколько потратили денег за эти годы — они не жалеют ни об одной копейке и ни одной минуте, ушедшей на лечение. Если можно было повернуть время вспять, рассказывают уже дважды родители, они все сделали бы точно так же. Ольга убеждена, что нет ничего стыдного в стремлении родить именно своего ребенка, а не усыновить чужого, потому что это родительский инстинкт.

«Хотя усыновление, конечно, это очень достойная идея», — говорит собеседница.

В будущем, если у семьи возникнет желание воспитать еще одного малыша, этот вариант молодая мама не исключает.

Комментарий гинеколога-репродуктолога центра репродуктивных технологий «ЭКО» Светланы Жуковской.

Случаи, когда после родов в результате ЭКО наступает естественная беременность, достаточно редки, но они бывают. Все зависит от фактора, который вызывает бесплодие. Во время беременности, например, некоторые спайки могут рассасываться, и маточные трубы становятся опять проходимыми. Такое возможно и если бесплодие вызывал эндокринный фактор. Беременность срабатывает как перезагрузка для организма, восстанавливается нормальный гормональный баланс, и тогда следующее зачатие наступает самостоятельно.

В каких случаях показана процедура ЭКО?

Вообще все причины бесплодия можно разделить на мужской фактор, женский и сочетанный. По мужскому фактору из показаний может быть значительное ухудшение качества спермы, низкая подвижность сперматозоидов.

Если мы говорим о женском факторе, то это чаще всего непроходимость труб либо отсутствие маточной трубы, какие-то воспалительные изменения, которые приводят к тому, что в трубах образуются спайки и нарушается их проходимость для сперматозоидов и яйцеклеток. Абсолютное показание, когда без ЭКО беременности вообще не может быть, — это отсутствие обеих маточных труб.

Также показанием для ЭКО является тяжелое эндокринное нарушение, когда не созревает яйцеклетка (в случае если другие методы не помогают). Считается, что консервативное лечение не должно занимать больше одного года, после мы рекомендуем обращаться за ЭКО. Если у женщины было более двух лапароскопических операций и беременность не наступает, мы также рекомендуем обратиться к вспомогательным репродуктивным технологиям.

Не поможет ЭКО в том случае, если уже наступило значительное истощение функции яичников, если женщина находится в продолжительном климаксе. Но это решается индивидуально с каждой пациенткой.

В среднем в год в республике проводится около трех тысяч процедур ЭКО.

Насколько эффективно ЭКО?

В среднем беременность в результате проведения ЭКО наступает в 40% случаев (без учета попыток). Считается, что это хороший результат для клиники. Что касается количества попыток, это очень сильно зависит от фактора. Если мешает забеременеть чисто механический фактор, трубы непроходимы, например, то шанс забеременеть с первой попытки выше. Если было большое количество абортов или выкидышей, могут быть проблемы с внедрением эмбрионов в полость матки, и тогда шанс ниже.

По статистике, в нашем центре около 30% женщин беременеют с первой попытки и 40% — со второй. Ограничений по попыткам нет. У нас была пациентка, которая до нашего центра обращалась в различные клиники по всему миру. Родила она с 21-й попытки, последние три — были у нас в центре.

Максимум исключительно в нашем центре — это беременность с 7-й попытки. Сейчас пациентка находится на сроке около 30 недель.

Стоимость проведения процедуры сильно варьируется в зависимости от центра. У нас на данный момент одна попытка ЭКО стоит 15 миллионов 300 тысяч рублей.

Какую нагрузку испытывают женщины?

Считается, что основное осложнение, которое может быть связано с ЭКО, — это синдром гиперстимуляции яичников. Бывает оно в тех случаях, когда препараты подобраны либо не совсем корректно, либо яичники у женщины очень активно на них отвечают. Это состояние может потребовать даже госпитализации. Но если правильно подбирать дозы и проводить профилактику, то можно свести такое количество случаев к минимуму.

Что касается отдаленных последствий, таких как, например, онкологические заболевания (о них любят рассказывать люди), их наличие не доказано. Проводились серьезные исследования, в результате которых специалисты пришли к выводу, что между ЭКО и повышением риска онкологических заболеваний взаимосвязи нет.

Какие есть социальные ограничения для ЭКО в Беларуси?

На сегодняшний момент законом установлены ограничения по возрасту — до 49 лет. Кроме того, существует ограничение и по социальному статусу: женщина обязательно должна быть в зарегистрированном браке. Если она придет одна и у нее будет стоять диагноз «бесплодие», она может воспользоваться донорской спермой, но только анонимного донора. Прийти со знакомым и использовать его материал пациентка не имеет права.

Какие предрассудки связаны с ЭКО?

Самое абсурдное, что мне доведилось слышать, — это якобы дети, рожденные после ЭКО, каким-то образом отличаются от детей после естественного зачатия. Этих деток может отличать только то, что вся беременность проходит на фоне очень тщательного контроля, пары внимательно обследуются, внутриутробное инфицирование исключено. То есть, наоборот, эти детки изначально более здоровые. Врожденные аномалии могут быть связаны только с возрастом самой пары, но не с самим методом.

О строении женских детородных органов многие из нас узнают еще на школьных уроках биологии. От матки ответвляются две трубы, по которым сперматозоиды устремляются навстречу яйцеклетке. После оплодотворения яйцеклетка, уже на стадии зиготы, спускается в полость матки, где прикрепляется к ее стенкам и начинает развиваться, проходя все стадии зародыша.

Очевидно, что роль маточных труб (они же фаллопиевы) в процессе естественного оплодотворения чрезвычайно важна. Это парный орган, симметрично расположенный внизу брюшной полости. Отсутствие патологий обеих труб обеспечивает максимальный шанс успеха зачатия. В то же время любые проблемы этого органа, например, воспаление или спайки, существенно снижают шанс оплодотворения или сводят его на нет.

Непроходимость труб — наиболее распространенная причина женского бесплодия. Для преодоления этой проблемы были разработаны методики экстракорпорального оплодотворения, которые впоследствии стали использоваться и в других случаях бесплодия, в т.ч. и при наличии проблем со стороны мужчины.

Наступление беременности без фаллопиевых труб естественным путем

Сегодня часто можно слышать, что многим женщинам, у которых были удалены или не функционируют маточные трубы, удалось забеременеть и родить ребенка «естественным путем». Но мало-мальски разбирающийся в анатомии женской репродуктивной системы человек, слыша такое, сразу задается вопросом: а как это возможно? Суть противоречия кроется в разной терминологии.

Если подразумевать под понятием «зачатие естественным путем» нормальный половой акт с последующим наступлением беременности, то в таком случае отсутствие маточных труб делает такой сценарий невозможным. Причины тому просты: сперматозоид, попадая в матку, не сможет встретиться с яйцеклеткой, поскольку у него отсутствует, попросту говоря, путепровод. Тем не менее, благодаря современным вспомогательным репродуктивным технологиям женщины с подобной проблемой предоставлен высокий шанс родить ребенка. Но в таком случае объективно уже нельзя говорить, что беременность наступила естественным путем, даже если оплодотворение происходило без инъекции сперматозоида в ооцит.

Поскольку фаллопиевы трубы являются парным органом, нередко патология касается только одной из них, а другая остается проходимой. В таких случаях шанс забеременеть естественным путем снижается вдвое. Но все же сохраняется, поскольку для естественного оплодотворения нужна только одна труба. Женщины, у которых сохранена здоровой одна маточная труба, действительно могут забеременеть естественным путем. Если же они испытывают затруднения в данном вопросе, то также могут воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями.

Программа ЭКО при отсутствии фаллопиевых труб

В ходе экстракорпорального оплодотворения процесс оплодотворения яйцеклетки происходит вне женского организма. Это означает, что маточные трубы в нем не задействованы, как это выходит при зачатии естественным путем. Главное условие – возможность получения яйцеклеток, которые созревают в фолликулах.

Для увеличения шансов успешного оплодотворения в ходе программы ЭКО проходят этап стимуляции, результатом которой является одновременное созревание сразу нескольких фолликул. Далее, методом пункции под анестезией изымаются готовые к оплодотворению яйцеклетки. На данном этапе процесс созревания контролируется при помощи УЗИ. «Лишние» яйцеклетки могут быть заморожены и использованы при необходимости.

Полученные яйцеклетки проходят качественный отбор, после чего оплодотворяются путем соединения с подготовленной спермой или при помощи интраплазматической инъекции. Выбор технологии оплодотворения зависит от характеристик биологического материала, а также от индивидуальных особенностей анамнеза женщины.

С момента оплодотворения яйцеклетки превращаются в зародыши. Они переносятся посредством тонкого гибкого катетера в полость матки, где происходит их имплантация. С этого момента процесс созревания плода происходит полностью естественным образом.