Доктор Моррис

Как вылечить туберкулез в домашних?

«Твоя задача – лежать на желтом больничном постельном белье, смотреть в серый потолок и выздоравливать. Душ по расписанию и не каждый день», – вспоминает Ярослава Бондаренко. У девушки обнаружилась незаразная форма туберкулеза, однако ей пришлось несколько месяцев провести в стационаре с другими пациентами. Нужно понимать, что если, например, два инфицированных человека тесно контактируют и таким образом обмениваются бактериями туберкулеза, через какое-то время микроорганизмы перестают реагировать на медицинские препараты, у них вырабатывается резистентность. Если при чувствительном к лекарствам туберкулезе в Украине удается вылечить 75 человек из 100 человек , то при лекарственно устойчивой форме болезни положительный результат фиксируется всего у 47 пациентов из 100.

Это, к слову, невыгодно государству. Дело в том, что на шестимесячный курс лечения одного больного с чувствительным туберкулезом из бюджета тратится около 1 тыс. грн, но такой же курс для больного с мультирезистентностью обойдется в сумму от 100 тыс. грн.

Причиной такой трансформации туберкулеза в лекарственно устойчивый является внутреннее инфицирование пациентов в диспансерах. Чтобы этого не происходило, больные люди обязательно должны быть разделены. Казалось бы, в развитых странах уже давно во всех больницах используют палаты для одного, а не нескольких человек, но для нас это до сих пор почти невыполнимое условие.

Скрытые риски

Статистика по инфицированным туберкулезом украинцам выглядит крайне неутешительной. Конечно, носитель не обязательно заболеет сам или заразит другого, подчеркивают специалисты. Тем не менее, сегодня у каждого десятого жителя Украины наблюдаются клинические симптомы. Только за 9 месяцев текущего года зафиксировано 19 893 случаев заболевания. За аналогичный период прошлого года этот показатель составил 20 367 случаев, то есть определенная динамика снижения в стране наблюдается. Соответствующее лечение сейчас проходят около 20 тыс. украинцев.

Серьезной проблемой остается то, что латентный туберкулез в Украине до сих пор не лечат. Медицинскую помощь могут получить только те, у кого выявлена активная форма заболевания. До последнего времени они проходили стационарное лечение в тубдиспансерах, где условия пребывания пациентов далеки от приемлемых.

Больной туберкулезом становится эпидемически не опасным для окружающих в течение двух недель при правильно назначенном лечении

Как объясняет Андрей Александрин, глава ОО «Инфекционный контроль в Украине», в государстве нет ни одного стационарного отделения, в полной мере соответствующего стандартам инфекционной безопасности. «В нашей стране работает много стационарных противотуберкулезных учреждений, но в них, к сожалению, нет безопасных условий как для пребывания пациентов, так и для посетителей и медицинского персонала», – отмечает он. К слову, в западных государствах вообще нет отдельных туберкулезных диспансеров. Там болезнью занимаются либо врачи-инфекционисты, либо специалисты первичного звена.

«Идеология амбулаторного лечения заключается как раз в том, чтобы больной туберкулезом как можно меньше находился в больнице, где есть вероятность инфицироваться (от других пациентов. – Фокус)», – рассказывает первый заместитель генерального директора Центра общественного здоровья МОЗ Украины Виктор Ляшко.

Новые стандарты

Со второго полугодия следующего года в Украине должны повсеместно внедрить амбулаторную модель лечения туберкулеза. Медэксперты уверены, что семейные врачи и пребывание пациентов дома помогут справиться с эпидемией туберкулеза. Это доказывают результаты пилотного проекта, реализованного в 2017-2018 годах в Житомире и Черниговской области организацией «Инфекционный контроль» в партнерстве с БО «100% жизни». Проект охватил 2700 человек, преимущественно с чувствительным туберкулезом. В частности, общественники запустили разные модели амбулаторного лечения, чтобы определить, какое медико-социальное сопровождение является наиболее эффективным. При этом единая модель для запуска в Украине еще не выбрана, с этим будет определяться Минздрав. В целом же при амбулаторном лечении зафиксировано 97% выздоровления пациентов. В туберкулезных диспансерах этот показатель гораздо ниже – около 72%.

Больной туберкулезом становится эпидемически не опасным для окружающих в течение двух недель при правильно назначенном лечении (само выздоровление может продолжаться от 6 месяцев до двух лет в зависимости от стадии болезни). То есть первый этап получения медицинской помощи пациенту все равно придется проходить в стационаре, однако после этого он может спокойно переехать домой, не подвергая опасности близких. «Раньше больной чаще всего терял работу, иногда и семью, а это недопустимо. Благодаря амбулаторному лечению мы исключаем стигму (социальную стигматизацию из-за болезни. – Фокус), исключаем отторжение от общества на длительный период лечения», – подчеркивает Виктор Ляшко.

Однако при внедрении амбулаторного лечения Украине предстоит столкнуться с рядом проблем. Как ни парадоксально, одной из главных станет противодействие семейных врачей, которые попросту боятся лечить инфекционное заболевание. Общественники уже проводят для медицинских работников профильные тренинги, но этот процесс профликбеза займет определенное время.

Единая модель для запуска в Украине еще не выбрана, с этим будет определяться Минздрав

Переубедить специалистов первичного звена пытаются и с помощью материальной составляющей. Семейный врач будет получать от Национальной службы здоровья ежемесячную оплату за медицинское сопровождение пациента с туберкулезом, то есть за контролируемый прием лекарств и тестирование больного. После завершения лечения и подтвержденного анализами выздоровления семейный врач получает финансовый бонус (его сумма пока не называется).

Между тем, не у всех пациентов дома есть все необходимые для амбулаторного лечения условия. С этим, в частности, столкнулись специалисты Черниговской области. Однако речь идет о небольшом количестве больных. «Это всего 1-2% от общего количества пациентов. Как правило, это асоциальные слои населения, в том числе бомжи», – уточняет участковый фтизиатр из Чернигова Жанна Карпенко. В этом случае амбулаторное лечение просто невозможно.

Страхи общества

Несмотря на рисуемую экспертами позитивную картину амбулаторного лечения, многие украинцы скептически настроены по отношению к инновационному для Украины подходу. Противники внедряемого проекта считают, что перевод больных туберкулезом в домашние условия будет лишь способствовать масштабному распространению болезни в стране. И двухнедельное изначальное пребывание пациента в стационаре вряд ли можно считать панацеей, пока не появятся соответствующие условия для этого в больницах. Пока же больных даже на короткий срок будут отправлять в те же диспансеры.

Можно ли туберкулез лечить амбулаторно

Отвечает Валерий Ильин, главный врач Амурского областного противотуберкулезного диспансера:

— Если раньше всех, у кого выявляли туберкулез органов дыхания, немедленно направляли в стационар, то сегодня ситуация несколько изменилась. Мы имеем право назначать лечение в амбулаторных условиях, но только при очаговой форме заболевания — без распада ткани легких и бацилловыделения. Такие люди не создают эпидемиологической опасности для окружающих. А амбулаторное лечение, конечно, имеет свои преимущества. Это позволяет полностью исключить вероятность перекрестного внутристационарного инфицирования химиорезистентными штаммами туберкулезной палочки. Что касается больных с деструктивной, или, как ее еще называют, открытой формой туберкулеза, то первое необходимое условие — это изоляция от здоровых людей.

При лечении открытой формы заболевания одно из главных условий – изоляция больного от здоровых людей.

Мы понимаем, что пребывание в привычной, домашней обстановке более комфортно и влияет благотворно для психологического состояния пациента. Но в таком случае он сознательно ставит под угрозу здоровье своих близких, которые дышат с ним одним воздухом, пользуются общими предметами. Даже если постельное белье, одежду человека с открытой формой туберкулеза стирать отдельно, это не поможет. А покупать специально для него отдельную стиральную машину вряд ли кто-то будет. И потом этот человек будет пользоваться общественным транспортом, ходить по улицам, создавая опасность для окружающих. Один больной с бацилльной формой туберкулеза, если он не изолирован, способен заразить от 25 до 50 человек в год. Поэтому при деструктивной, заразной форме туберкулеза вопрос нахождения в стационаре даже не обсуждается.

«Конкуренция — это хорошо»

«Почему раздают частным центрам столь дефицитные объемы высокотехнологичной медицинской помощи, которые привлекательны не только коммерческой медицине, но и необходимы государственным учреждениям, несущим большие социальные обязательства и испытывающим дефицит денежных средств?» — интересуются доктора одного из лечебных учреждений Благовещенска.

Андрей Субботин, министр здравоохранения Амурской области:

— По рекомендации Минздрава РФ, 10—12 процентов из средств ОМС может уходить частным структурам. У нас в Приамурье нет и 10 процентов. Если кто-то хочет, чтобы ОМС вообще не сотрудничал с коммерческими структурами, такого не будет. По линии ВМП в этом году было выделено из бюджета достаточно большое количество средств. К примеру, на пересадку почки в прошлом году деньги выделялись только двум пациентам, а в 2018-м — уже двенадцати. И есть еще потребность в таких операциях. Мы за этим очень внимательно наблюдаем.

В офтальмологии появились частные структуры, которые внедряют новые технологии. И если наши бюджетные учреждения не могут оказывать на месте какие-то виды помощи, то люди собираются и едут в другие регионы. Вот и все. И деньги уходят туда, финансовые потоки перенаправляются. Люди привыкают к определенному уровню оказания медицинской помощи и уже не хотят, чтобы планка опускалась ниже. Поэтому бюджетные лечебные учреждения тоже должны быть конкурентоспособными. Чем лучше мы будем работать, тем выше будут к нам требования пациентов. Это мое глубокое убеждение. И никуда мы от этого не денемся.

Возрастная категория материалов: 18+

  • Амурская правда
    от 31.01.2019

Показать еще

У Вас нет причин для беспокойства. Туберкулез может быть вылечен и лечиться с помощью лекарств, за исключением некоторых редких случаев. Однако, это важно, чтобы Вы аккуратно принимали лекарства в соответствии с инструкциями Вашего врача или медицинской сестры.

Туберкулез является болезнью, которая лечится с помощью лекарств. Чтобы убить все туберкулезные бактерии, необходимо принимать более чем одно лекарство. Поэтому, Вы будете получать несколько разных противотуберкулезных препаратов в одно и то же время. Наиболее распространенными препаратами, которые используются при лечении туберкулеза, являются:

  • рифампицин
  • изониазид
  • пиразинамид
  • этамбутол и
  • стрептомицин

Для того чтобы убить все туберкулезные бактерии, требуется много времени. Поэтому, лечение продолжается минимум шесть месяцев, часто дольше. Обычно в течение первых двух месяцев используются четыре разных противотуберкулезных препарата, после чего, лечение продолжается с использованием двух препаратов.

Как правило, Вы будете чувствовать себя лучше после нескольких недель приема лекарств. Однако, некоторые туберкулезные бактерии в Вашем организме все еще остаются жизнеспособными. Даже если Вы больше не будете иметь симптомов, очень важно продолжать принимать лекарства до тех пор, пока все бактерии не будет убиты.

Лечение начинается в больнице и потом продолжается на дому. Ваш врач является ответственным за планирование Вашего лечения, выбор противотуберкулезных препаратов, доз и продолжительности лечения. Вы можете спросить Вашего врача о конкретных деталях, касающихся лечения.

Лечение под непосредственным наблюдением

Противотуберкулезные препараты даются под непосредственным наблюдением (DOT).

Вы имеете право получить поддержку и совет в течение всего периода лечения. Лечение туберкулеза длится несколько месяцев, и количество лекарств является большим, поэтому это не просто принимать их регулярно каждый день. Цель непосредственного наблюдения – помочь Вам регулярно принимать лекарства, проверить возможные побочные эффекты противотуберкулезных препаратов и помочь Вам вылечиться как можно скорее.

Вы будете принимать противотуберкулезные препараты под наблюдением медицинской сестры или другого квалифицированного работника, который будет следить, что Вы проглотили каждую дозировку. В то же время, они проверят возможные побочные эффекты противотуберкулезных препаратов, следят за Вашими улучшениями и ответят на Ваши вопросы. Если пациентом является ребенок, родители могут давать противотуберкулезные препараты ему под наблюдением медицинского работника.

Ваш лечащий врач решает, когда начинается наблюдение за лечением и когда оно может быть закончено. В больнице медицинская сестра наблюдает, когда Вы принимаете противотуберкулезные препараты. До того, как Вы сможете продолжить лечение на дому, должно быть согласовано, как Вы сможете получать свои лекарства в домашних условиях. Лекарства могут быть приняты в амбулаторном отделении больницы, в поликлинике, в медпункте на работе, в школе или в приемном центре для лиц, ищущих убежище. Если Ваше состояние требует этого, медицинская сестра может контролировать лечение у Вас дома или в другом месте, где Вы живете. Организация непосредственного наблюдения зависит от муниципалитета.

Прерывание лечения самостоятельно или время от времени пропуск приемов некоторых противотуберкулезных препаратов может быть опасным. Туберкулезные бактерии могут размножаться, и Ваше лечение будет продолжаться дольше. Туберкулезные бактерии также могут стать устойчивыми к тем препаратам, которыми Вы лечитесь. Возможно, Вам придется принимать новые препараты, если предыдущие уже не являются эффективными. Новые препараты необходимо принимать значительно дольше по времени, и обычно они вызывают больше побочных эффектов.

  • Только противотуберкулезные препараты, которые принимаются регулярно, убивают туберкулезные бактерии.
  • Туберкулез может быть вылечен, если Вы принимаете лекарства согласно инструкциям.
  • Не изменяйте и не прерывайте лечение.
  • Продолжайте принимать лекарства, даже если Вы чувствуете себя лучше.
  • Лечение устраняет риск передачи инфекции.

Контрольные визиты к врачу

За Вашим выздоровлением во время лечения будут внимательно следить в амбулаторном отделении больницы с интервалами 1-2 месяца. При осмотре Вам сделают рентген грудной клетки, возьмут анализы крови и образцы слизи/мокроты во время кашля. Вы также имеете возможность задать врачу интересующие Вас вопросы.

Лечение туберкулеза в домашних условиях

Наверняка, многие слышали про этот способ лечения, и кто-то скажет, это только слова. Уверяем, что не только. Да, если честно, это не традиционно, это неприятно, не вкусно, как мед или другие народные рецепты, но это работает! И тот, кто пересилил себя и смог сказать себе, что это необходимо для его здоровья, не пожалел нисколечко и благодарен до сих пор, что может жить полноценной, здоровой жизнью, забыв о болезни навсегда.

И так, рецепт приготовления лекарства из медведки:

30 гр. сушеных медведок измельчить в порошок. Принимать по 5 гр три раза в день за полчаса до еды в течение трех дней. Непосредственно перед приемом порошок смешать с небольшим количеством сладкого сиропа. Можно использовать мед, варенье; главное, чтобы сироп не был слишком густым. Смешивать нужно тщательно, чтобы не было комков.

Через 5 дней курс повторить.

Во время приема порошка из медведок необходимо обеспечить больному полноценное питание, обильное питье и регулярный стул. Причем за стулом нужно следить обязательно, чтобы обеспечить вывод из организма гибнущей туберкулезной палочки.

После прохождения курса лечения, наступает облегчение организма, появление аппетита, улучшение настроения, самочувствия. Метод лечения туберкулеза медведками не внедрён современной медициной в курсы лечения туберкулёза в тубдиспансерах из-за сильнейшей конкуренции и нежелания лидеров фармацевтического рынка признать народный метод лечения туберкулеза одним из самых эффективных.

Во время приема порошка из сушеных медведок следует иметь в виду:
-Спиртных напитков следует в это время избегать.
— При кровохарканьи полезно употребление холодных наваров из ягод и плодов, обладающих вяжущим свойством, — груш, ежевики, рябины, граната.
-Обеспечить больному полноценное питание
-Побольше бывать на свежем воздухе
При соблюдении всех рекомендаций есть уверенность, что болезнь отступает. Человек полностью становится здоровым.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *