Как выглядит волчанка?

Волчанка, что это за болезнь

Системная красная эритематозная волчанка или СКБ считается хроническим воспалительным заболеванием соединительных тканей неизвестной этиологии. Волчанка может охватывать любые органы: суставы, почки, лёгкие, стенки кровяных сосудов, сердце. Кроме того, она часто имитирует симптомы других заболеваний. Например, усталость, суставная боль, отёки, сыпь, лихорадка. Иногда симптомы болезни очень различны в соответствии с наиболее слабым звеном у человека. У одних она больше проявляется внешне (на коже), у других внутренне.

По словам ревматолога Региональной больницы и председателя Эстонского общества ревматологов Пии Тувик, в Эстонии примерно 350 случаев волчанки. В Америке болеют волчанкой по крайней мере 1,5 миллиона человек. В их числе известные артисты как Селена Гомес и Леди Гага.

Болезнь в шесть-десять раз чаще распространена среди женщин, в 80-90 процентах случаев среди молодых 20-30-летних женщин. В заболевании, по словам Тувик играет роль и наследственность. В 12% случаев волчанка имеется у родственников первой степени (у матери или отца) и у 27% у родственников первой и второй степени. Частота распространения составляет 1-7 человек на 100 000.

Волчанка — причины возникновения и механизмы

В медицинских сферах и на портале здоровья inimene.ee волчанка как автоиммунное заболевание. Это явление, когда определённые клетки человека не могут различить клетки своего тела и чужеродные белки. Например, бактерии и их токсины. Поэтому, появляются антитела или антивещества, которые начинают уничтожать клетки самого организма.

Симптомы или обнаружение

«Частым симптомом, указывающим на волчанку, является общая усталость и эпизодические температуры. Очень часто встречаются проблемы с кожей, у 80% больных на лице возникает классическая сыпь в виде бабочки, которая обостряется на солнце. На коже и слизистой оболочке могут появляться язвы, кожный зуд. У 90% больных появляются боли в мышцах и суставах».- описывает в статье К. Вирона в «Eesti Päevaleht» ревматолог Ида-Таллиннской больницы Тийна Вельди формы проявления волчанки.

Некоторые симптомы могут встречаться на несколько лет раньше, если проступают следующие проявления болезни. Клиническая картина у разных пациентов варьирует в соответствии с тем, какие органы или системы повреждены. Волчанка может проявляться неожиданно, высокой температурой, имитируя острую вирусную инфекцию. Обычно очень редко сообщается о том, что волчанка всё же обусловлена вирусной инфекцией.

Диагностирование волчанки, или какие исследования можно сделать и для чего?

Ранняя СКВ является трудно распознаваемой от других заболеваний соединительных тканей, например, в случае ревматоидного артрита в случае, если в картине болезни доминируют жалобы на суставы. Поэтому при первом обращении диагноз может и не выявиться. Из анализов крови назначаются антитела или антивещества, а также показатели воспаления.

Прогноз

Чем тяжелее протекание болезни, тем больше риск того, что возникнут побочные действия от лекарств, что в свою очередь уменьшает сопротивляемость организма. В большинстве случаев протекание СКВ хроническое, которое заключает в себе и длительные периоды, когда болезнь находится в «спокойном состоянии», или в ремиссии. Если острая фаза болезни находится под контролем и пациент получает адекватное лечение, то прогноз является хорошим. Встречаются также крайне острые формы, при которых прогноз чрезвычайне плохой (может возникнуть, например, инсульт). Риск: В 90% случаев СКВ встречается у женщин, риск заболевания больший, если болезнь встречалась в прошлом поколении.

Возможности лечения волчанки

В Эстонии, по словам Тувик, в случае волчанки соблюдаются традиции лечения, известные в Европе и других странах мира. Лечение зависит от степени тяжести заболевания. Главным образом оно направлено на то, чтобы подавить иммунное воспаление, или действие, разрушающее антитела. Глюкокортикостероиды, или гормональное лечение показано долгосрочно, так как значительно улучшает прогноз болезни. При длительном использовании неизбежно возникают побочные действия: ожирение, язвы желудка, обострение хронических воспалений, обострение остеопороза. Цитостатики подавляют активность иммунной системы. Поэтому, необходим постоянный контроль анализа крови, чтобы избежать осложнений. Импульсная терапия используется в случае острой формы. Здесь применяются большие однократные дозы гормона. «Фильрация» плазмы крови, или плазмаферез, в ходе которого из крови отфильтровываются соответствующие антитела. Противовоспалительные средства (ибупрофен, индометацин, диклофенак) следует применять долгосрочно. Физеотерапия при СКВ противопоказана.

Доктор Вельди признаёт, что при применении лекарств может появиться множество побочных действий. Вес тела в результате гормонального лечения повышается и жир может откладываться в нетипичных местах. Также работа слизистой оболочки желудка от употребления таблеток может повредиться. А в печени может возникнуть токсическая реакция, вызванная лекарствами. «Тем не менее нельзя бояться лекарств, так как польза от них превышает возможные риски». Если некоторое лекарство резко ухудшит ваше самочувствие, то попробуйте другое. «От принятия лекарств отказываться нельзя!» — утверждает доктор Вельди.

Может ли волчанка действительно быть излечимой?

Описание, приведённое в предыдущем разделе, пугает и заставляет искать альтернативные решения. Как выявилось в статье выше, неизвестно, что вызывает эту болезнь. Это пожизненное неизлечимое заболевание, которое незаразно. Также, это автоиммунное заболевание и свою роль играет наследственность. Одно из этих утверждений не соответствует правде согласно книге А. Вильяма «Медиум медицины» (Meditsiinimeedium).

Автор книги пишет, что в медицинских сферах неизвестно, что волчанка является реакцией тела на вирус или на нейротоксины ВЭБ. Это означает, что тело на эти токсины имеет аллергическую реакцию, которая повышает уровень маркеров воспаления. Его врачи ищут для идентификации и диагностирования волчанки. В действительности волчанка — это вирусная инфекция Эпштейна-Барра.

Медицинские круги признают только одну форму ВЭБ, а в действительности их имеется более 60-ти вариантов. Про ВЭБ вы можете подробнее прочитать в нашей статье .

Что такое системная красная волчанка

Системная красная волчанка (СКВ) — это хроническое системное заболевание аутоиммунной природы, при котором антитела вырабатываются к собственным клеткам, вызывая воспаление в органах.

Заболевание также известно как

• Волчанка;
• дискоидная волчанка;
• диссеминированная волчанка.

На английском заболевание называется:

• systemic lupus erythematosus;
• lupus;
• discoid lupus erythematosus;
• disseminated lupus erythematosus.

Причины

Точная причина заболевания не установлена. Предполагается, что болезнь развивается под действием сочетания генетических, гормональных нарушений и факторов окружающей среды.

Кто в группе риска

• Люди, близкие родственники которых страдают системной красной волчанкой (если болен один из однояйцевых близнецов, то вероятность заболеть у второго 35 %);

• женщины детородного возраста (15-45 лет);

• люди с дефицитом витамина D;

• курящие;

• коренное население Америки, Азии и Африки.

Как часто встречается

За последние 40 лет заболеваемость почти утроилась. Распространенность системной красной волчанки в США составляет от 20 до 150 случаев на 100 000 населения, в Европе и Азии несколько реже. Болезнь чаще встречается у женщин детородного возраста (70-90 % заболевших), живущих в городах.

Симптомы

• Хроническая усталость, которая наблюдается у 90 % больных;
• лихорадка без видимых причин с повышением температуры;
• миалгия (боль в мышцах) и мышечная слабость;
• снижение веса;
• воспаление и боль в суставах;
• высыпания красного цвета на лице в области щёк и носа в виде «бабочки”, сыпь на груди и спине;
• алопеция (выпадение волос);
• синдром Рейно — спазм сосудов пальцев на руках и ногах при воздействии холода или при эмоциональном напряжении, вызывающий изменение цвета кожи (побеление или посинение) и дискомфорт;
• повышенная чувствительность к солнечному свету;
• отёчность лица, ног;
• боль в грудной клетке, интенсивность которой зависит от дыхания, перемены положения тела, движения;
• одышка и сухой кашель, потливость;
• синдром Шегрена, или «сухой синдром” — характеризуется сухостью глаз, полости рта, слизистых половых органов;
• симптомы со стороны центральной нервной системы: головные боли, головокружения, нарушение памяти, зрения, психозы, изменения личности, судороги.

Диагностика заболевания

Опрос и осмотр

Осмотр врачом может выявить перечисленные выше симптомы и другие признаки начавшейся болезни:

• фотодерматит на открытых участках тела;
• язвы на слизистой оболочке носа и ротовой полости;
• гиперемированная кожа над некоторыми суставами;
• увеличенные лимфатические узлы;
• признаки плеврита (воспаление оболочки легкого) — ослабленное дыхание и шум трения плевры;
• признаки перикардита (воспаление оболочки сердца) — шум трения перикарда, боль в положении лёжа, которая купируется положением сидя с наклоном вперёд;
• увеличение печени и селезенки.

Лабораторное обследование

• Антинуклеарные антитела (АНА) — основной анализ, подтверждающий диагноз;
• антитела к двухцепочечной ДНК — позволяют оценить тяжесть заболевания и вероятность осложнений;
• клинический анализ крови;
• анализ мочи — общий, клиренс эндогенного креатинина (проба Реберга), определение белка в моче, выделенной в течение суток;
• исследование С-реактивного белка, компонентов системы комплемента, мочевины, креатинина, общего белка и белковых фракций, билирубина, АлАТ, АсАТ, щелочной фосфатазы, ревматоидного фактора в сыворотке крови;
• анализ на антифосфолипидные антитела назначают при тромбоцитопении (снижении количества тромбоцитов в крови), повторных самопроизвольных абортах, гестозе (осложнение беременности), преждевременных родах;
• биопсия кожи, почек — при необходимости.

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

Служит для уточнения картины заболевания. Могут потребоваться отдельные ее методы:

• рентгенография суставов;

• ультразвуковое исследование суставов;

• рентгенография органов грудной клетки;

• компьютерная томография и магнитно-резонансная томография используются в качестве вспомогательных методов для поиска других возможных заболеваний и уточнения поражения волчанкой лёгких;

• электрокардиография;

• эхокардиография;

• электромиография;

• коронарная ангиография;

• электроэнцефалография.

Лечение

Цели лечения

Предотвращение необратимых изменений органов, достижение стойкой ремиссии (облегчения) и улучшение качества жизни.

Образ жизни и вспомогательные средства

• Ежедневные физические упражнения;
• соблюдение режима труда и отдыха;
• сбалансированное питание;
• отказ от курения и алкоголя;
• пребывание на солнце сводится к минимуму (солнцезащитные средства, одежда, закрывающая всё тело).

Лекарства

• Аминохинолиновые (противомалярийные) препараты — длительный приём снижает активность заболевания, обеспечивает профилактику обострений и снижает риск развития сердечно-сосудистых осложнений;
• глюкокортикостероиды — рекомендуются препараты короткого действия (преднизолон и метилпреднизолон);
• иммуносупрессивная терапия проводится цитостатическими препаратами при прогрессирующем течении волчанки с поражением жизненно-важных органов;
• нестероидные противовоспалительные средства применяют при лихорадке, серозите (воспалении серозной оболочки), мышечно-скелетных нарушениях;
• внутривенный иммуноглобулин рекомендуется при тромбоцитопении, присоединении вторичной инфекции, тяжёлом поражении ЦНС.

Хирургические операции

Не являются основным методом лечения, но могут потребоваться при некоторых осложнениях волчанки, таких как трансплантация почки, спленэктомия (удаление селезенки) или замена сустава.

Восстановление и улучшение качества жизни

Индивидуальная программа лечебной физкультуры должна быть разработана врачом ЛФК. При некоторых осложнениях болезни физическая активность противопоказана.

Женщинам с системной красной волчанкой нужно обязательно консультироваться с врачом при планировании беременности.

Возможные осложнения

• Поражение почек: гломерулонефрит (поражение почечных клубочков), почечная недостаточность;
• поражение сердечно-сосудистой системы: перикардит, повышенный риск кровотечений, острое нарушение мозгового кровообращения, тромбоэмболия лёгочной артерии, васкулит (поражение сосудов), эндокардит Либмана — Сакса (поражение внутренней оболочки сердца), атеросклероз;
• патологии дыхательной системы: плеврит, пневмония, лёгочное кровотечение, пневмофиброз (замещение легочной ткани тканью соединительной), лёгочная гипертензия;
• присоединение вторичной инфекции;
• аваскулярный некроз (гибель костной ткани);
• вторичный антифосфолипидный синдром (комплекс симптомов при тромбозах сосудов).

Профилактика

Методы первичной профилактики не разработаны.

Рекомендуется проведение вакцинации против гриппа, пневмококковой, менингококковой инфекции.

Обычно благоприятный при ранней диагностике и назначении эффективной терапии. Течение заболевания непредсказуемое, поэтому пациенты остаются под врачебным наблюдением и постоянно принимают лекарства. Исследования показывают, что 10-летняя и более выживаемость составляет 80-90 %.

Какие вопросы нужно задать врачу

• Насколько у меня тяжелая форма заболевания?
• Нужно ли пройти обследование родственникам?
• Какие программы скрининга существуют?
• Как можно изменить образ жизни, чтобы уменьшить проявление симптомов заболевания?
• Как часто нужно обращаться к врачу?
• Возможно ли планировать беременность при красной волчанке?
• Существуют ли какие-либо группы поддержки, реабилитация для заболевших там, где я живу?

Список использованной литературы

1. «Risk factors for developing lupus” Lupus foundation of America
2. «Epidemiology and pathogenesis of systemic lupus erythematosus” Peter H Schur, Bevra H Hahn //2019 г.
3. «Epidemiology of Systemic Lupus Erythematosus”, Masakazu Washio, Chikako Kiyohara and Akiko Ohta // 2019 г.
4. «Рекомендации по лечению системной красной волчанки” // Е.Л. Насонов, С.К. Соловьев по поручению группы экспертов АРР.
5. «Системная красная волчанка: клинические рекомендации” Е.И.Алексеева, Т.М.Дворяковская, И.П.Никишина, Р.В.Денисова, 2018г
6. «Системная красная волчанка Профессор д.м.н. Т.М. Решетняк// Институт ревматологии РАМН, Москва
7. «Ведение пациентов с системной красной волчанкой в реальной клинической практике” Е.А. Асеева, С.К. Соловьев, Т.В. Попкова, Н.Ю. Никишина, А.А. Месянкина, 2019 г.
8. «When Surgery Becomes Necessary for Lupus Patients” Chris Iliades, 2009 г.
9. «Lupus” Mayo Clinic
10. «Lab Tests for Lupus” WebMD

Дискоидная красная волчанка (ДКВ) — малоприятное и непонятное по происхождению заболевание, один из подвидов волчанки, который поражает кожные покровы, но, не затрагивает внутренних органов, по сравнению с более тяжёлой формой — СКВ (системной красной волчанкой).

Заболевают ей как мужчины, так и дамы любого возраста, однако, женская часть населения больше подвержена возникновению этого недуга, особенно в молодом периоде — 15-40 лет. Мужчины болеют в 10 раз реже. Хроническая дискоидная форма может перейти в системную, если сразу не поставить правильный диагноз и не начать лечение. Часто, своевременно начатая терапия, позволяет победить этот недуг, исцеление наступает у 40% заболевших, а у 1,5- 2% больных переходит в СКВ, но, несмотря на благоприятный прогноз, нужно постоянно наблюдаться в медицинском учреждении и периодически посещать клинические обследования.

Это редкое иммунное заболевание хронической формы и неизвестной природы, которое до конца не изучено официальной медициной. При сбое в работе иммунной системы, организм начинает принимать свои клетки за чужеродные, уничтожая их. Болезнь не заразна и не передаётся от больного к здоровому.

Проявляется в виде красных пятен, одного или нескольких, на кожном покрове лица, конечностей, шеи и верхней части туловища. Появляются красные пятна в виде дисков, которые постепенно увеличиваются в размерах и покрываются чешуйками. Они могут сливаться друг с другом, образуя одно большое отвратительную бляшку, которая начинает страшно зудеть и чесаться, поражается слизистая оболочка ротовой полости.

Если лечения не происходит, то на поверхности бляшек возникают безобразного вида рубцы, а сам кожный покров покрывается сухой коркой, и со временем вовсе отмирает.

ДКВ подразделяют на три вида:

• атрофический;
• эритематозный;
• гиперкератозно-инфильтративный.

В последние годы недуг стал встречаться намного реже, чем раньше.

Симптомы заболевания

В зависимости от интенсивности заболевания, симптомы могут проявляться по-разному. Основные из них:

• появление розово-красных пятен разных размеров, покрывающихся чешуйками. Если её оторвать, то возникают болевые ощущения, а на месте появляется корка, похожая на поверхность лимона;

• возникновение атрофии кожных покровов (утоньшение) с ярко выраженными рубцами;
• скопление жидкости в очагах поражения;
• утолщение рогового слоя эпидермиса;
• зуд и жжение;
• в 15% заболеваемости подвергается ротовая полость — возникают язвы на слизистой;
• иногда отмечается выпадение волос, суставные боли.

Также может наблюдаться возникновение участков с ярко выраженной пигментацией. На пятнах возможно появление сосудистых звёздочек. Высыпания имеют разные размеры, начиная от 3 мм. Они могут быть как единичными, гак и множественными. Поражения происходят чаще всего на лице (щёки, нос, волосистая часть и шея). Реже, при тяжёлой форме, пятна появляются на руках, спине, животе, плечах, глазах.

Как уже говорилось выше, дискоидная красная волчанка может иметь абсолютно разные симптомы — всё зависит от индивидуальных особенностей организма заболевшего.

Причины появления заболевания

Причины недуга неизвестны, но можно сказать, что возникает волчанка из-за:

• генетической предрасположенности:
• травмирование покрова:
• влияния ультрафиолетовых лучей;
• инфекционных заболеваний;
• постоянных стрессов и излишних физических нагрузок;
• длительного воздействия на кожный покров низких температур;
• лечения некоторыми лекарственными препаратами.

Наличие в организме вируса гепатита С также способствует возникновению ДКВ.

Медики до сих нор спорят о причинах недуга. Одни считают, что по стрептококковое заболевание — у больных их находят в большом количестве в крови и на поражённых местах, другие говорят об инфекционно-аллергической природе волчанки, однако, это всего лишь гипотезы — основание возникновения этого недуга так и остаётся неизвестной.

Чтобы правильно поставить диагноз, нужно обратиться к лечащему врачу, который назначит необходимые мероприятия, заключающиеся в анализе крови, а чтобы ещё и исключить другие виды болезней проводятся:

• гистологическое обследование (кусочек поражённой кожи проверяют в лаборатории);
• микроскопическое изучение чешуек и волос для выявления возбудителя болезни;
• иммунофлюоресцентное исследование — смотрят, как взаимодействуют антигены с антителами.

Проведя такие тесты, а ещё визуальное обследование состояния кожных покровов, доктор поставит диагноз с точностью — 100%.

На приёме врач предложит сделать следующие анализы, которые позволят выявить определённые компоненты, содержащиеся в крови, количество которых повышается при заболевании ДКВ:

• развёрнутый анализ крови, который поможет оценить число содержания лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов, красных кровяных клеток, а также проверить гемоглобин, любое изменение которого вероятно свидетельствует о наличии болезни;
• анализ мочи. Так как волчанка может привести к поражению почек, то он покажет, имеется ли в моче белок, частицы клеток плоского эпителия, кровяные тельца, а также сахар и нитраты. Высокое содержание белка может говорить о том, что имеет место почечная дисфункция;
• анализ на биохимию, который даст картину о наличии белков в крови, которые атакуют собственные клетки, что окончательно подтвердит диагноз ДКВ;
• исследование на СОЭ покажет, имеет ли место в организме воспалительный процесс;
• анализ крови на антитела к ядерным антигенам. Вели они будут обнаружены, то постановка диагноза не вызовет сомнений.

Все эти исследования помогут оценить состояние больного и назначить необходимое лечение.

Как говорилось выше, дискоидная красная волчанка намного чаще встречается среди женского населения от 15 до 40 лет, а у мужчин, людей преклонного возраста и детей — очень редко, всего 3% из общего количества случаев. Объясняется это тем, что у представительниц слабого пола кожа намного нежнее и тоньше, чем у мужчин, а также в их организмах проходят постоянные активные гормональные процессы. Особенно, подвержены ДКВ дамы, недавно перенёсшие беременность и роды, когда чаще всего имею место гормональные сбои.

Статистика показывает, что на 200 человек заболевших волчанкой, всего 3 из них являются мужчинами. Блондины и рыжеволосые со слишком светлой кожей наиболее подвержены болезни, чем темноволосые индивиды. Также важную роль играют природные условия — в странах с морским прохладным и влажным климатом, ДКВ встречается в разы чаще, чем в тропических жарких странах, хотя там солнечные лучи намного интенсивнее. Более смуглая и толстая кожа менее подвержена недугу.

Детская красная волчанка встречается очень редко, как уже говорилось ранее, однако, диагностировать её намного сложнее, чем у взрослого человека, так как она очень похожа на другое детское заболевание — диатез.

Признаки волчанки у детей наблюдаются со сдвигом на уровне гормонов. Девочки заболевают намного чаще. У заболевших малышек отмечается повышение фона эстрагенной активности, а у мальчиков выявлен высокий фон эстрадиола и снижение тестостерона.

Также приём некоторых лекарственных препаратов от других заболеваний способствует возникновению недуга у детей, это медикаменты тетрациклинового ряда, антиаритмические и противосудорожные лекарства, а также сульфаниламиды.

Причиной развития ДКВ у ребёнка может стать недавно перенесённая вирусная инфекция, или воздействие солнечной радиации на нежный кожный покров.

Течение детской красной волчанки намного тяжелее, чем у взрослых, поэтому при первых же подозрениях на это заболевание, стоит незамедлительно обратиться к педиатру.

Лечение дискоидной красной волчанки подбирается врачом индивидуально, в зависимости от тяжести недуга и особенностей организма. Если обратиться к доктору и начать своевременное лечение, то можно очень надолго забыть об этом неприятном недуге.

В случае с ДКВ, в отличие от СКВ, возможен приём антибиотиков пенициллиновой группы, если врач сочтёт это необходимым. Для поддержания иммунитета назначают витамины А, С, В, Е. Нельзя потреблять витамин D2, который может только усугубить болезнь.

Приём антималярийных препаратов является основой лечения.

Можно в схему терапии включить никотиновую кислоту, которая защитит организм от чрезмерного воздействия ультрафиолетовых лучей и выведет из него лишние токсины. А также нормализует работу надпочечников и

уменьшит влияние противомалярийных препаратов на человека.

На ночь использовать кортикостероидные мази, а утром — фотозащитные кремы.

При лечении ДКВ запрещено принимать препараты сульфаниламидной группы — сульфадиметоксин, бисептол, стрептоцид. Эти лекарства могут только ухудшить течение болезни, и возможен переход дискоидной волчанки в системную.

При ДКВ желательно сменить систему питания, а также придерживаться диетического рациона, включая в повседневное меню продукты, содержащие никотиновую кислоту — горох, чечевицу, гречневую и ячневую крупу, фасоль и овсянку, а также морепродукты — треску и её печень.

Лечение медицинскими препаратами будет намного эффективнее, если их дополнить народными способами.

Вот самые действенные:

• пару чайных ложек листьев омелы (растение-паразит, обитающее на березах), заготовленных в холодную погоду, вскипятить в полутора стаканах воды и укрыть, чтобы как следует настоялось. Принимают отвар трижды в день по половине стакана во время еды. Будьте предельно осторожны — растение омела ядовито!;
• отлично поможет вам в борьбе с ДКВ мазь из берёзовых почек, которые перемалывают в количестве одного стакана и смешивают с половиной килограмма нутряного сала. Наносят такую мазь на пятна волчанки трижды в день или оставляют на всю ночь. Можно эту смесь принимать внутрь с молоком по одной чайной ложке в сутки;
• и здесь вам помогут пчелиные продукты — собрать подмор в количестве столовой ложки и залить его стаканом медицинского спирта. Настаивают такое лекарство в течение трёх недель. Этим настоем, разбавленным водой 1:1, делают примочки, которые помогают снять воспаление. После процедуры смазывают кожную патологию мазью на основе берёзовых почек.

Каких-то специальных профилактических мер от дискоидной красной волчанки на сегодняшний день не существует по той причине, что возникновение этого заболевания так и остаётся загадкой для официальной медицины. Люди, которым удалось исцелиться от этого вида волчанки, не могут быть до конца уверены, что она не проявится вторично, поэтому им необходимо каждые полгода, весной и осенью, проводить профилактические курсы лечения, при которых нужно принимать в день по одной таблетке противомалярийных препаратов, затем их количество доводят до трёх в неделю.

Также, таким людям не рекомендуется находиться па солнце и морозе — перепады температур могут спровоцировать вспышку болезни. Избегать кондиционеров и сильного ветра.

Если это возможно, то отказаться от всех видов прививок и оперативного вмешательства. Стараться нс травмировать кожные покровы. Использовать фотозащитные крема и употреблять в пищу продукты, насыщенные никотиновой кислотой.

Занятия физкультурой и длительные прогулки на свежем воздухе будут очень полезны. Должно иметь место полноценное питание с минимальным количеством сахара и соли, и отказ от вредных привычек. Счастья вам и здоровья!

Учреждение здравоохранения «Городской клинический кожно-венерологический диспансер». Врач-дерматовенеролог ДВО № 2 Детинкин Дмитрий Олегович, раб. тел. 3727390