Как выглядит печень при циррозе?

Избыточное образование фиброзной ткани нарушает структуру печени и в конечном счете приводит к циррозу.
Профилактика и лечение заболевания…

Фиброзная ткань образуется вследствие воспалительных процессов в печени.
Профилактика воспалений печени…

Развитие цирроза может долгое время протекать бессимптомно.

Сочетание глицирризиновой кислоты и эссенциальных фосфолипидов способствует устранению воспаления печени и уменьшению степени фиброза.

«Фосфоглив» – пример современного комбинированного препарата, способного помочь на всех стадиях поражения печени:

• оптимальный состав активных компонентов;
• достоверное уменьшение воспаления в печени и степени фиброза;
• благоприятный профиль безопасности.

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

Использование гепатопротекторов, обладающих фиксированной доступной ценой, — возможность не переплачивать в процессе лечения.
Ознакомиться с примером…

Цирроз печени — это серьезное заболевание, требующее тяжелого и длительного лечения. Однако, причинами данной патологии могут быть совершенно разные факторы, многие из которых поддаются если не лечению, то контролю. В данной статье мы подробно разберем причины возникновения цирроза печени и методы его профилактики.

Характеристика заболевания и стадии развития цирроза печени

Это поражение является конечной стадией различных хронических заболеваний печени. Данный диагноз ставится, когда патологические изменения в клетках органа (гепатоцитах) становятся необратимыми. При циррозе гепатоциты погибают вследствие воспалительного процесса, а на их месте образуется фиброзная (соединительная) ткань. В целом данный процесс можно назвать иммуновоспалительным. В результате структура печени серьезно нарушается.

Разрушение гепатоцитов — крайне опасный процесс, так как данные клетки выполняют множество важных функций: они участвуют в обменных процессах и секреторной деятельности (выделение желчи и переработанных веществ в кишечник), обезвреживают токсины и другие вредные вещества. В результате печень перестает выполнять свои функции в полной мере: вредные вещества попадают в кровеносную систему, вызывая интоксикацию организма.

Полезно знать!

Гепатоциты — клетки паренхимы печени (печеночной ткани), на основе которых формируются печеночные дольки — структурно-функциональные единицы печени.

В развитых странах цирроз печени входит в шестерку основных причин смерти пациентов от 35 до 60 лет. Во всем мире от него ежегодно умирают 40 миллионов человек, в Европе — порядка 170 тысяч. За последнее десятилетие количество смертельных исходов возросло на 12%. В России частота возникновения цирроза печени составляет 20–35 случаев на 100 000 населения. Стоит сказать, что это в первую очередь мужская болезнь. Сильный пол страдает ей в три раза чаще, чем женщины. Данное заболевание обычно развивается после 40 лет.

Цирроз печени имеет стадийное течение. Каждая стадия отличается степенью патологических изменений, симптомами и необходимым лечением. Для определения стадии используется специально разработанная для этого шкала по Чайлд-Пью. Для верной оценки требуется сдать некоторые анализы, а также учесть клинические проявления заболевания на текущий момент времени.

Первая степень практически не имеет симптомов, так как болезнь компенсирована. Анализы крови характеризуются снижением уровня билирубина, а также уменьшением протромбинового индекса до 60–80 единиц. При этом воспалительные процессы уже начались и погибшие гепатоциты замещаются соединительной тканью.

На второй стадии заболевания начинают появляться первые неспецифичные симптомы: слабость, апатия, головные боли, тошнота и поносы, слабый аппетит, дискомфорт в правом подреберье, кровотечения из носа и кровоточивость десен. У мужчин возможно облысение и увеличение молочных желез. Начинают проявляться печеночная энцефалопатия и асцит. Данная стадия называется субкомпенсированным циррозом, так как болезнь еще можно вернуть в стадию компенсации.

Обратите внимание!

Печеночная недостаточность — комплекс симптомов, который характеризуется нарушением одной или нескольких функций печени.

Асцит — одно из осложнений цирроза, проявляется скоплением свободной жидкости в брюшной полости.

Далее следует терминальная стадия, на которой энцефалопатия и асцит прогрессируют, кожные покровы обретают желтоватый цвет, наблюдается мышечная атрофия и анемия. Данная стадия опасна развитием серьезных осложнений, которые могут привести к летальному исходу. Среди таких осложнений: печеночная кома, тромбоз воротной вены, рак печени, внутренние кровотечения, а также инфекционные осложнения.

Как можно узнать о состоянии печени? Раньше для этого требовалось проведение биопсии, однако сейчас оценка возможна с помощью специального комплекса расчетных тестов, в которых используются результаты исследований крови и минимальные анамнестические данные, однако золотым стандартом остается биопсия. Специально разработанные алгоритмы определяют стадию фиброза (F0, F1, F2, F3, F4) и степень некровоспалительного процесса (А0, А1, А2, А3) по международной общепринятой системе METAVIR. Данная шкала включает в себя анализ 6 показателей: возраст, индекс массы тела, гипергликемия, количество тромбоцитов, уровень альбумина, отношение ферментов аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы.

В зависимости от степени цирроза печени можно спрогнозировать продолжительность жизни пациента. В среднем более 7 лет живут около половины всех заболевших. При компенсированной стадии цирроза не менее 50% пациентов живут 7–10 лет. Субкомпенсированная стадия дает показатель пятилетней выживаемости около 40%. На стадии декомпенсации около 3 лет живут 10–40% пациентов.

Причины заболевания

Цирроз может быть вызван разными причинами, а самая распространенная из них — вирусы гепатита. Наиболее опасным для печени является гепатит С, так как он приводит к развитию цирроза в 97% случаев. Алкогольная форма развивается в результате неконтролируемого употребления спиртных напитков. Лекарственный тип возникает из-за длительного употребления гепатотоксических препаратов. Врожденная форма цирроза — результат некоторых генетических патологий (гемохроматоз, тирозиноз, галактоземия и др.). При недостаточном кровообращении и длительном венозном застое в печени диагностируется застойная форма заболевания. Обменно-алиментарный цирроз развивается в результате метаболических нарушений. Вторичный билиарный цирроз — следствие нарушения оттока желчи (болезнь развивается через 3–18 месяцев после нарушения проходимости желчных протоков). Если причина болезни не выяснена, такой цирроз называется криптогенным. Первичный билиарный цирроз также относится к категории заболевания неясной этиологии.

Признаки цирроза

Как уже упоминалось, симптомы цирроза печени зависят от стадии заболевания. Основными из них, независимо от этиологии, являются: пониженная трудоспособность, неприятные ощущения в животе, повышенная температура тела, боли в суставах. При осмотре выявляется умеренное увеличение селезенки, увеличение и уплотнение печени, деформация ее поверхности. На более серьезных стадиях наблюдается вздутие живота, тошнота и рвота, возможна диарея при употреблении жирной пищи, тяжесть и боль в правом подреберье. На терминальной стадии могут возникать желтуха, асцит, отеки ног, варикозное расширение вен пищевода. В некоторых случаях развивается геморрой. При обнаружении тех или иных заболеваний печени необходимо обращаться к врачу гастроэнтерологу-гепатологу.

Как вылечить цирроз печени?

Лечение цирроза — процесс длительный, и он представляет собой не столько лечение, сколько вторичную профилактику. При этом назначается специальная диета, гепатопротекторные препараты и комплекс витаминов, исключается прием гепатотоксических лекарственных средств, алкоголя. В целом сформировавшийся цирроз печени является необратимым состоянием и считается неизлечимым. Этиотропная терапия для большинства форм цирроза печени на данный момент отсутствует, исключением является вирусный гепатит, при котором могут назначаться противовирусные препараты.

Диета

При заболеваниях печени пациентам, как правило, назначают так называемую диету № 5, направленную на нормализацию функций органа и улучшение желчеотделения. Пищу необходимо принимать небольшими порциями 5–6 раз в день, при этом следует полностью исключить жареное и жирное. Предпочтение следует отдать вареной и приготовленной на пару пище. Обязательно употреблять достаточное количество воды — не менее 1,5 литров в день. Следует полностью отказаться от алкоголя. Количество белков ограничивается сотней граммов в день, соли —10-ю граммами в день. При асците назначают бессолевую диету.

Продукты, запрещенные к употреблению:

• любые химические пищевые добавки, в том числе консервы;
• жареное, соленое, маринованное, копченое;
• кондитерские изделия, шоколад, мороженое;
• животные жиры, маргарин, жирные мясо и мясные бульоны;
• соленые сыры, молочные продукты с высокой жирностью;
• бобовые, редька, шпинат, редис, щавель, чеснок, лук;
• кислые фрукты и ягоды;
• сладкие газированные напитки, крепкий чай и кофе.

Гомеопатические препараты

Наиболее популярны при лечении заболеваний печени такие гомеопатические средства, как:

• Phosphor 6, 12;
• Magnesia Muriatica 6;
• Lycopodium 6;
• Nux Vomica 6;
• Mercur dulcis 6 и др.

Кроме того, в гомеопатических препаратах можно встретить вытяжки из майского чистотела Chelidonium majus. Действительно, взятые за основу растения известны как народные средства для восстановления печени. Однако не стоит забывать, что гомеопатия как таковая официальной доказательной медициной не признана, и ее методы не проходят серьезных клинических испытаний. До сих пор не существует веских доказательств того, что она действует за счет заявленных полезных компонентов, а не за счет эффекта плацебо. Далеко не все пациенты гомеопатов отмечают улучшение своего самочувствия. В любом случае, гомеопатическое лечение печени — процесс длительный, занимающий не один месяц. Распад гепатоцитов и рост фиброзной ткани могут развиваться быстрее. Если говорить о циррозе печени, то у больного просто нет времени на рискованное лечение.

Медикаментозное лечение

При компенсированном и субкомпенсированном циррозе назначается поддерживающая терапия – строгая диета и гепатопротекторы (лекарства на основе глицирризиновой кислоты, фосфолипидов, аминокислот, расторопши (Silybum marianum Carduus marianus) и других компонентов, способствующих восстановлению функций печени). При вирусном циррозе используется противовирусная терапия (ПВТ). Однако, справедливо заметить, что специфического лечения цирроза нет.

Важно знать!

Глицирризиновая кислота — это биологически активное вещество, которое в природе встречается в корне солодки (Glycyrrhiza glabra), по имени этого растения оно и получило свое название. Однако гепатопротекторные функции глицирризиновой кислоты были изучены не так давно, поэтому до сих пор ее можно встретить далеко не в каждом лекарственном препарате против заболеваний печени. Особенно эффективен комплекс глицирризиновой кислоты и фосфатидилхолина — многочисленные клинические исследования показали его противовоспалительное, гепатопротекторное и антифибротическое действие.

На декомпенсированной стадии цирроза медикаментозная терапия мало эффективна и необходимо ставить вопрос о трансплантации (пересадке) печени. , Таким образом, лечение цирроза – крайне непростая задача, поэтому лучше его предотвратить. С этой целью при заболевании печени невирусной природы или вирусном гепатите и недоступной ПВТ, врачи могут назначить российский препарат на основе глицирризиновой кислоты, который приемлем по цене и почти не имеет противопоказаний (за исключением стандартных: аллергических реакций на компонент, беременности и периода лактации). Компоненты препарата защищают печеночные клетки от повреждения, уменьшают воспаление, разрастание соединительной ткани и способствуют восстановлению органа.

Хирургическое вмешательство

Если вышеуказанные методы лечения не помогают, проводят трансплантацию (пересадку) печени. Хирургическое вмешательство необходимо на последней, декомпенсированной, стадии заболевания, когда печень уже не выполняет своих функций. Кроме того, часть печени может быть взята у родственника больного или другого человека, который выразил свое согласие на эту операцию.

Профилактика цирроза печени

К числу профилактических мероприятий можно отнести любые процедуры по предупреждению заражения гепатитом, который является частой причиной цирроза печени. Рекомендуется вести здоровый образ жизни, отказаться от алкоголя и соблюдать сбалансированную диету, не увлекаться жареными и жирными продуктами. Следует с осторожностью относиться к чрезмерному приему лекарственных средств, многие из которых являются токсичными для печени. Стоит также позаботиться о нивелировании неблагоприятных экологических условий окружающей среды, которые могут оказывать негативное влияние на клетки печени — больше отдыхайте на свежем воздухе.

Один из эффективных методов предупреждения цирроза — прием гепатопротекторных препаратов при заболеваниях печени. Они защищают клетки печени, восстанавливают их структуру, уменьшают степень воспаления, нормализуют белковый и липидный обмены, приостанавливают развитие фиброза. Так, глицирризиновая кислота обладает антиоксидантной и мембраностабилизирующей активностью, потенцирует действие эндогенных глюкокортикостероидов, оказывая противовоспалительное действие при неинфекционных поражениях печени. Положительный эффект данного соединения был доказан в ходе 54 клинических исследований, из них 31 — рандомизированное. Испытания проводились на разных категориях пациентов, в том числе больных гепатитом и алкогольной болезнью печени. Во всех этих исследованиях профиль безопасности глицирризиновой кислоты был оценен как благоприятный, что позволило включить ее в рекомендации Азиатско-Тихоокеанской ассоциации по изучению печени (APASL) и разрешить для медицинского применения человеком Европейским медицинским агентством (EMA).

Итак, прием современных гепатопротекторов — надежный и безопасный способ улучшить клиническую картину болезни печени, однако любое самолечение недопустимо, и, несмотря на то, что многие лекарственные препараты допущены к продаже без рецепта, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Печень является не только одним из самых важнейших внутренних органов человека, но и самым многофункциональным – около 97% всех процессов в организме протекает с ее участием. Она выполняет ряд важных жизнеобеспечивающих функций:

1. Участвует в метаболизме (обмене веществ).
2. Защищает и нейтрализует токсины.
3. Синтезирует гормоны.
4. Вырабатывает желчь, необходимую для пищеварения.
5. Депонирует (накапливает) питательные вещества и отдает их в период дефицита.

Нарушения в работе печени, как правило, протекают бессимптомно из-за отсутствия нервных окончаний в самом органе, но в более тяжелых случаях проявляются характерными признаками: болью в правом подреберье, горечью во рту, пожелтением кожных покровов и склер. Нередким симптомом заболевания печени является и кожный зуд. О нем и поговорим подробнее.

Причины зуда кожи при заболеваниях печени

На сегодняшний момент точной этиологии появления кожного зуда, связанного с заболеваниями печени, нет. Однако существует ряд предположений, по какой причине заболевания этого внутреннего органа проявляются подобным образом. Наиболее распространенной является гипотеза повышенного содержания токсичных желчных кислот в эпидермисе. В норме они не проникают в кровоток человека и не накапливаются в организме. Однако при малейшем сбое в работе печени зуд начнет свое проявление, начиная от легкого почесывания, до мучительного нестерпимого зуда, нарушающего привычный ритм жизни.

Проблемы с печенью могут быть вызваны:

1. Лекарствами: химиопрепаратами, антибиотиками, гормонами.
2. Вирусными заболеваниями, например, гепатитом.
3. Алкогольной интоксикацией вследствие большого приема спиртсодержащих веществ.
4. Патологическими изменениями в печени: циррозом.
5. Поражением паразитами: лямблиозом.

Зуд кожи является симптомом и ряда других заболеваний, начиная от банальной пищевой аллергии. Для исключения других причин зуда необходимо очное посещение врача. Неправильное лечение может нанести непоправимый вред здоровью!

Заболевания печени, сопровождающиеся зудом кожи тела

Холестаз.
Холестаз — это нарушение полноценного оттока желчи. Возникает на фоне онкологических заболеваний и желчнокаменной болезни. Протекает в острой или хронической форме, внутри печени или за пределами органа. Зуд возникает вследствие проникновения желчных кислот в кожу, раздражая ее рецепторы. Сопровождается рядом других симптомов: сбоем в работе пищеварения, слабостью и общим недомоганием, бессонницей и повышенной температурой тела.

Гепатиты, в том числе гепатит С.
Вирусные гепатиты в настоящее время, к сожалению, довольно распространены. Пути передачи различны – употребление зараженной воды или пищи (гепатит А), половой путь и кровоток (гепатит В и С). Часто симптомы гепатита С не выражены ярко. Больной чувствует лишь общую утомляемость и списывает это на какие-либо внешние причины. Поэтому у многих людей острая фаза заболевания переходит в хроническую, которая очень сложно поддается лечению. При этом недуге токсины вследствие нарушения в работе печени накапливаются в организме. В кровоток попадает билирубин и желчные кислоты. У человека на этом фоне возникает как зуд, так и сыпь, а также желтеют склеры и кожные покровы.

Поражение печени алкоголем.
Всемирная Организация Здравоохранения высчитала примерную безопасную дозу потребления алкоголя – 20 гр. этилового спирта в день. Превышение этой дозы, и тем более слишком частое употребление спиртсодержащих напитков подвергают печень риску. Клетки не способны противостоять токсинам. Соединительная ткань разрастается и заменяется фиброзной. Может возникнуть гепатоз, а в более тяжелых случаях и цирроз.

Цирроз.
Цирроз – заболевание, при котором на место погибших вследствие различных факторов клеток печени, приходит фиброзная соединительная ткань. В этом случае кровоснабжение печение нарушается и орган перестает полноценно функционировать. В результате чего может наступить гибель больного. Опасен бессимптомным течением и проявляется уже в тяжелых и порой критических случаях.

Сахарный диабет.
При диабете происходит бесконтрольное расщепление жиров, что и ведет к развитию жирового гепатоза, т.е. скоплению жира в клетках печени. Орган перестает функционировать нормально, желчь плохо отходит, и ее кислоты вызывают зуд.

Гепатоз.
Гепатоз возникает на фоне избыточного веса как у тучных людей, так и у любителей нездоровой еды. Приводит к жировой дистрофии печени. Характеризуется болью в правом боку, тошнотой, общим недомоганием, проблемами с пищеварением.

Неизученным является и гепатоз беременных. Точной причины этого недуга до сих пор не выявлено, однако он имеет место быть.

Заболевания печени зачастую сопровождаются и высыпаниями на коже, внешне напоминающими аллергическую сыпь. Могут проявляться в виде:

1. Сосудистых звездочек, локализующихся на спине, руках, шее;
2. Гнойников, проявляющихся в результате нарушения синтеза иммуноглобулина и иммунного дисбаланса;
3. Красными пятнами — вследствие накопления токсинов;
4. Желтыми бляшками, характерными для гепатита;
5. Кровоподтеками.

Локализация высыпаний различна: может затрагивать верхние и нижние конечности, небольшие участки на шее, спине, даже ступнях и ладонях, но редко затрагивает все тело.

Зуд при заболеваниях печени не нужно терпеть, он не пройдет самостоятельно и требует комплексного лечения, так как это сопутствующий симптом проблем с внутренним органом. Иными словами, зуд можно победить, только устранив и пролечив болезнь печени.

Как отличить кожный зуд при заболеваниях печени от аллергии?

Как уже упоминалось выше, печеночный зуд всегда появляется на фоне дополнительных признаков. Не занимайтесь самолечением и не начинайте бесконтрольно принимать антигистаминные препараты, они будут бесполезны и не дадут никакого терапевтического эффекта, так как причина сыпи – нарушение в работе внутреннего органа. Исключите аллергию, если сыпь сопровождается:

1. Изменением цвета кожи;
2. Повышенным потоотделением;
3. Отечностью лица и конечностей;
4. Болью в правом боку;
5. Трещинами на теле;
6. Шелушением кожных покровов.

Кроме того, зуд при заболеваниях печени чаще всего возникает в ночные часы и носит интенсивный характер. Связано это с тем, что продуцирование желчи повышается в организме именно в этот период, а значит, количество желчных кислот, попадающих в кровоток, резко увеличивается, вызывая неприятные и дискомфортные ощущения. Чем тяжелее болезнь и чем острее ее форма, тем нестерпимее становится зуд, зачастую изводящий больного и мешающий ему вести привычный образ жизни.

Если вы заметили у себя подобные симптомы, наряду с изменениями на теле, не откладывайте визит к врачу и не затягивайте течение болезни. Помните, что продолжительное время печеночные недуги протекают бессимптомно. Появление характерных признаков, а тем более боли, говорит о том, что состояние близко к критическому.

Лечение кожного зуда при заболеваниях печени

Лечение печеночного зуда непременно будет идти в комплексе с борьбой с основным заболеванием. После установления точного диагноза, начинайте соответствующую терапию.

Для облечения состояния при кожном зуде старайтесь следовать следующим рекомендациям:

1. Исключите на время посещение бань, саун, парных, бассейнов. Излишне не перегревайте и не распаривайте поврежденную кожу, тем самым усиливая кровоток – зуд даст о себе знать с новой силой.
2. Не трите кожу полотенцем или другими жесткими тканями. После принятия ванны или душа достаточно промокнуть влагу.
3. Следите за чистотой гигиенических средств и белья.
4. Избегайте синтетических материалов, соприкасающихся с кожей.
5. Разрешено использование охлаждающих и уменьшающих зуд гелей.
6. По возможности исключите курение, алкоголь, и пересмотрите свое питание.
7. Откажитесь на время или замените прием токсических лекарственных препаратов на аналоги с менее вредным воздействием на печень.
8. Избегайте излишних стрессов и эмоциональных волнений, на фоне которых кожные проблемы имеют свойство обостряться.

Следите за своим здоровьем, не игнорируйте сигналы, которые вам посылает собственный организм, ведите правильный образ жизни, и тогда не только печень, но весь ваш организм никогда не познают тяжелых недугов.

Что вредит печени?

Кратко охарактеризуем основные факторы, повреждающие печень.

Вирусы. Заражение вирусами А и Е происходит фекально-оральным путем, то есть через воду, пищу, детские игрушки. Вирус гепатита А распространен повсеместно, в то время как Е преимущественно встречается в Юго-Восточной и Средней Азии. Эти гепатиты протекают только в острой форме и заканчиваются обычно полным выздоровлением. Иная ситуация с вирусами В, С и D. Они передаются через кровь, реже половым путем и от матери к ребенку , а также при внутривенном введении наркотиков. Опуская ненужные подробности, следует отметить, что эти возбудители могут, хотя и с разной частотой, вызывать хроническое поражение печени. При этом сами вирусы либо не обладают вовсе, либо обладают минимальным повреждающим действием на печеночные клетки. Последние гибнут под действием иммунных клеток, которые реагируют на вирусные белки, появляющиеся на поверхности гепатоцитов. Главный защитник организма – иммунная система, пытаясь избавить печень от агрессора, убивает собственные клетки.

Проблема хронических вирусных гепатитов давно переросла из сугубо медицинской в социальную: число носителей вируса В в мире оценивается цифрой 350-400 млн., вируса С – 150-200 млн. человек. Любой, не только вирусный, хронический гепатит опасен тем, что длительное прогрессирующее воспаление печени у части больных приводит к циррозу с многочисленными осложнениями, в первую очередь – печеночной недостаточности. На фоне цирроза многократно возрастает риск развития злокачественной опухоли. Таким образом, гепатит, цирроз и рак печени представляют собой ни в коей мере не отдельные болезни, а эволюционную цепь, разорвать которую можно либо путем профилактики возникновения заболевания, либо успешным лечением уже имеющегося гепатита.

Возникает вопрос – всех ли больных хроническим вирусным гепатитом нужно лечить? А если больной попал в поле зрения врача уже на стадии цирроза, что бывает нередко? Еще десятилетие назад это служило поводом для однозначного отказа от этиотропной терапии, хотя следует признать, что цирроз после вирусного или другого хронического гепатита иногда может развиваться относительно быстро, а затем на многие годы стабилизироваться. Вот еще один парадокс – оказываясь беззащитной перед повреждающим фактором, печень приспосабливается к существованию с ним, включая скрытые компенсаторные механизмы.

Сегодня цирроз рассматривается как обратимое состояние при условии ликвидации факторов, приведших к его развитию. В частности, современные средства для лечения гепатита С позволяют достичь выздоровления – с полным восстановлением структуры и функции печени – более чем у 90% больных.

Алкоголь. Истинную распространенность алкогольной болезни печени оценить затруднительно по следующим причинам: 1) злоупотребление спиртными напитками нередко тщательно скрывается; 2) на ранних стадиях поражения печени человек не имеет никаких жалоб; 3) абсолютно специфических признаков алкогольной болезни нет, поэтому установление соответствующего диагноза возможно только на основании результатов комплексного обследования. Вместе с тем статистика гепатологических отделений ведущих медицинских учреждений свидетельствует о том, что алкогольные циррозы составляют в среднем 40% от всего количества больных на этой стадии поражения печени. Почему именно циррозы? Дело в том, что только при появлении признаков печеночной недостаточности «злоупотребляющий» начинает обращать внимание на неполадки в своем здоровье: желтеют глаза, увеличивается живот, без видимой причины идет из носа кровь… К сожалению, это симптомы уже не первой стадии цирроза.

Хотя зависимость между дозой спиртных напитков и вероятностью тяжелого поражения печени существует, она далеко не линейная. Компенсаторные возможности печени столь велики, что иногда все попытки отравить ее наталкиваются на незыблемую преграду. Большое значение имеет генетически обусловленная активность ферментов, перерабатывающих этиловый спирт в организме. Следует помнить, что далеко не все больные с тяжелыми формами алкогольного поражения печени страдают алкогольной зависимостью. Нередко пьют для релаксации, поддержания компании, соблюдая «деловой этикет» – поэтому среди этих больных так много вполне успешных в социальном плане людей.

Лечить алкогольную болезнь печени просто только на первый взгляд: отказ от алкоголя тождественен ликвидации причинного фактора. Однако, по данным авторитетных специалистов, узнав диагноз, большинство больных сокращают дозу, но полностью отказывается от спиртного лишь каждый седьмой(!). Кроме того, на поздних стадиях к разрушению печеночных клеток подключаются извращенные иммунные реакции, направленные на поврежденные алкоголем гепатоциты, так что даже кардинальное изменение образа жизни не останавливает ход болезни.

Нарушение обмена веществ. Речь идет об ожирении, сахарном диабете второго типа (диабет тучных), нарушении жирового обмена. Все это объединяется понятием «метаболический синдром», в патогенезе которого печень занимает далеко не последнее место. Около 30 лет назад лексикон врачей пополнился термином «неалкогольная жировая болезнь печени», которой, как выяснилось, страдают миллионы людей в экономически развитых странах. Этому способствует «западный» образ жизни: мало движения, много жирного и сладкого. Помимо сердечно-сосудистой системы, страдает также и печень, не справляясь с переполняющим ее жиром. Жир – стратегический источник энергии в организме, и как любое топливо, он потенциально опасен. Избыток жира обусловливает воспаление, то есть гепатит, в тяжелых случаях ведущий к циррозу. При метаболическом синдроме печень, синтезируя опасные жиросодержащие субстанции, оказывается в роли и агрессора, и жертвы. Более того, оказалось, что ожирение печени – самый важный фактор риска сердечно-сосудистых болезней, более значимый, чем возраст, курение и повышенный уровень холестерина!

Что делать? В первую очередь постепенно худеть, сочетая диету с ограничением жиров и углеводов с физическими нагрузками не менее 30 минут в день. Также необходимо приблизить к норме содержание сахара и жиров в крови. Врач, а иногда консилиум врачей (гепатолог, эндокринолог, кардиолог) подбирают оптимальную комбинацию препаратов, которые пациент должен принимать многие месяцы, периодически контролируя анализы крови. В особо «запущенных» случаях ожирения показаны хирургические вмешательства на пищеварительном тракте, направленные на уменьшение всасывания питательных веществ.

Лекарства. Количество назначаемых лекарственных препаратов нарастает год от года. Вот немного статистических фактов: побочные эффекты лекарств являются причиной желтухи у 2-5% госпитализированных больных, 40% гепатитов у пациентов старше 40 лет и 25% случаев острой печеночной недостаточности. Так называемые «криптогенные» (т.е. вызванные неизвестным причинным фактором) гепатиты нередко оказываются именно лекарственными. Приведенная выше статистика относится не только к официально зарегистрированным медикаментам, но и к многочисленным биодобавкам, и к так называемым народным средствам. Специалисты знают, что деление лекарств на «природные» и «химические» более чем условно. Достаточно привести в качестве примера ягоды ландыша или морозника, содержащие сердечные гликозиды, передозировка которых может вызвать тяжелое отравление. Даже, казалось бы, безобидные витамины могут принести вред: так, сочетание витаминов А и Е в высоких дозах может привести к поражению печени.

Лекарственные поражения печени как правило протекают в острой форме, при этом, однако, часто не сопровождаясь какими-либо клиническими проявлениями. Хронический лекарственный гепатит, а тем более цирроз – крайне редкая ситуация. Другой вопрос, что нередко больной, особенно пожилой, получает десяток-полтора лекарств, каждое из которых потенциально может вызвать гепатит… Самая сложная ситуация складывается при невозможности отменить лекарство, назначенное по жизненным показаниям. Приходится выбирать «меньшее из двух зол»: если гепатит не угрожает печеночной недостаточностью, назначаются защищающие печень лекарственные средства.

Перечисленными факторами причины поражений печени не исчерпываются, однако рассмотренные выше не только встречаются значительно чаще, чем другие, но и относятся к категории модифицируемых (изменяемых). Это значит, что на них можно и нужно активно влиять: проводить противовирусную терапию, отказываться от алкоголя, лечить сахарный диабет, снижать вес…

Признаки цирроза печени
2013-09-27 09:18 ol13

Цирроз печени – это перерождение органа, при котором нормальные печеночные структуры замещаются фиброзной тканью. Встречается данная патология у людей, страдающих хроническим алкоголизмом, больных вирусными гепатитами, а также у лиц с заболеваниями сердца и желчевыводящих путей. Некоторые наследственные болезни (например, гемохроматоз, гепатолентикулярная дегенерация) также могут стать причиной цирроза. Довольно часто этиологические фактор так и остаются неизвестными.

Основные симптомы этого заболевания являются следствием портальной гипертензии и печеночной недостаточности.

Человека, больного циррозом печени, можно определить по наличию у него характерных визуальных признаков, к которым относятся:

• Увеличение живота – асцит, связанный с застоем жидкости в брюшной полости.
• «Голова медузы» на животе – расширение сосудов передней чревной стенки.
• Желтушность кожи, вызванная нарушением выделения желчи.
• Отечность ног.
• У мужчин увеличение молочных желез.
• Телеангиэктазии (сосудистые звездочки) на плечах, груди, лице, шее.
• Жировые бляшки на веках – отложения холестерина.

Портальная гипертензия – это увеличение давления в воротной вене, которая несет кровь от органов желудочно-кишечного тракта к печени. Развивается такое состояние из-за нарушения кровотока в печеночных венах, которые деформируются при циррозе. Асцит, сосудистые проявления на коже связаны с портальной гипертензией. Нарушение кровотока в воротной вене может стать причиной тяжелого осложнения – кровотечения из вен пищевода, которые становятся коллатералями, принимающими кровь на себя.

Печеночная недостаточность развивается из-за замещения гепатоцитов соединительной тканью, поэтому функция органа полностью нарушается. Это проявляется нехваткой в организме веществ, синтезируемых в печени (белков, иммуноглобулинов, факторов свертывания крови), нарушением выделения желчи. Серьезно страдают и дезинтоксикационные возможности печени, поэтому вредные вещества начинают действовать на центральную нервную систему, вызывая энцефалопатию, которая при отсутствии лечения может закончиться комой.

Больные циррозом жалуются на слабость, постоянное повышение температуры тела, тяжесть в животе, метеоризм, тошноту, боль в суставах, значительное снижение массы тела. При осмотре таких пациентов врач пальпатороно ощущает изменение размеров печени, бугристость ее поверхности, а также увеличение селезенки.

В биохимическом анализе крови у больных значительно увеличены уровни АЛТ, АСТ, а также щелочной фосфатазы и билирубина. Ультразвуковое обследование и компьютерная томография подтверждают гепато- и спленомегалию.

Раннее выявление цирроза печени – это возможность остановить прогрессирование патологического процесса. В специализированных центрах проводят комплексное лечение таких больных. Адекватная терапия, конечно, не вернет орган в здоровое состояние, но максимально улучшит самочувствие пациента и предупредит тяжелые осложнения.

Подскажите эффективные методы лечения мигрени
2013-09-27 10:34 Инкогнито

Страдаю мигренью уже несколько лет. Подскажите эффективные и с наименьшими побочными эффектами способы лечения. Боль снимаю суматританами.

В афганской больнице девочке бесплатно отрезали голову — лишнюю
2013-09-27 11:50 Георгий

Хирурги из Афганистана, из города Джелалабад, провели спасительную операцию, пациентом в которой стала девочка-младенец, появившаяся на свет со второй головой, явно лишней. Асри Гуль имеет сестру-близнеца, но она совершенно нормальная. Видимо, природа имела виды на тройню, да эмбрион номер три не смог развиться нормально и родился в виде паразитической головы. C таковой не только в Афганистане долго не проживешь.

Хирургическое удаление уродства, проведенное доктором Ахмадом Моджадиди, стало самой сложной операцией в истории медицины бедного Джелалабада. Двухмесячная пациентка на днях выписана из больницы, ее родители — обычные крестьяне. Отец девочки Нематулла не верил, что его необычная дочка выживет, для афганских медиков операция была ответственной и сложной, т.к. жизненно важные кровеносные сосуды Асри Гуль были подключены к лишней голове. Хирурги сотворили чудо бесплатно, потому что у родителей девочки деньги есть только на еду.

Система здравоохранения в Афганистане считается так себе. Однако в страну были ввезены миллиарды долларов, что позволило улучшить материальную базу афганских лечебниц.

В прошлом месяце в столице Индии хирурги провели операцию по разделению годовалых сиамских близнецов из Нигерии, сестер Хуссаины и Хассаны, сросшихся попами и некоторыми позвонками. Процедура заняла 18 часов и стоила 100 тысяч долларов США. Эти деньги дал некий нигерийский филантроп. Операция оказалась настолько сложной, что хирурги предварительно репетировали ее на специально созданных манекенах.

Одну донорскую печень двоим влюбленным пересадили медики из Праги
2013-09-27 17:30 Георгий

Сотрудники Пражского Института клинической и экспериментальной медицины стали первыми в Чехии и, возможно, первыми на континенте, кто успешно поделил донорскую человеческую печень для пересадки сразу двоим взрослым нуждающимся. Снова, как недавно в Польше, понадобилась срочная замена органа молодой супружеской чете, отравившейся бледными поганками.

До сих пор врачи экспериментальной науки позволяли себе делить упомянутый орган на двоих лишь в тех случаях, когда печень одновременно требовалась взрослому и ребенку. Таких операций пражские хирурги провели уже пять. Вместе с тем, еще в 2009 году на Тайване врачи умудрились одну донорскую печень от покойника разделить между двумя реципиентами.

По времени процедура получения и разделения донорской печени для пересадки заняла целый день, еще 12 часов ночью ушло на саму трансплантацию — откладывать было нельзя, до утра больные бы не дотянули. Ныне, спустя 4 дня после уникальной операции, супруги чувствуют себя неплохо. Похоже на то, что кусочки чужой спасительной печени заработали и молодые чехи пережили ужасное отравление благополучно.

Лечение женщины, правда, потребовало серьезных дополнительных усилий, т.к. ее группа крови не совпала с донорской. Поэтому перед операцией врачи удалили из организма чешки все антитела. Теперь пациентка без иммунитета, но зато не в гробу.

Как справиться с головокружением?
2013-09-27 20:34 Инкогнито

Весь день я работаю за компьютером. Устаю уже к середине дня, и усталость проявляется в виде кратковременных сильных головокружений. Т.е. на минуту-две теряю ориентацию в пространстве и перед глазами все плывет. Повторяется такое состояние примерно два раза в час. Как только перестаю работать и расслабляюсь — все проходит. Подскажите, с чем могут быть связаны такие симптомы и как от них избавиться?

Какими методами можно излечить токсоплазмоз?
2013-09-28 06:05 Инкогнито

Моя тетя уже два года мучается сильными головными болями, а также расстройством сна. Обращалась к врачу, провели обследование и у неё выявили токсоплазмоз. Хотелось бы узнать, каким образом этот паразит может проникать в организм человека и какие есть методы народной медицины, которые помогут от них избавиться?

О чем говорит цвет языка?
2013-09-28 08:11 Olga777

Придя на прием к терапевту, врач обязательно попросит пациента показать свой язык. Для простых людей эта просьба может вызвать недоумение, но специалист точно знает, что внешний вид языка может помочь ему предположить возможные проблемы со здоровьем и предупредить прогрессирование болезни.

У здорового человека язык имеет тусклый розовый цвет, без налета. Поверхность его гладкая, а если присмотреться, то можно увидеть на ней вкусовые сосочки. Вдоль всего языка проходит ровная и четко выраженная борозда, которая разделяет язык на две половины.
Налет на языке

Посмотрев на язык, первое, на что стоит обратить внимание – это налет. Небольшое количество белого налета может наблюдаться в летнее время, что связано с сухим и теплым воздухом окружающей среды. Тонкий слой беловатого налета может наблюдаться при заболеваниях полости рта: стоматитах, гингивитах, кариозном процессе зубов.

Наиболее частой причиной появления толстого слоя налета на языке являются заболевания желудочно-кишечного тракта. Чем толще слой, тем сильнее выражен воспалительный процесс. Изменение белого цвета налета на серый или коричневый является тревожным признаком говорящим о хронизации процесса.

Более детально определить пораженный орган позволяет локализация патологического налета. Например, при наибольшей локализации налета в области корня языка с большей уверенностью можно заподозрить поражение кишечника, а середины – желудка. А вот налет на кончике языка говорит о воспалительных заболеваниях дыхательной системы.

Изменение цвета языка

• Бледный цвет языка наиболее часто является проявлением анемии, снижения иммунной системы, авитаминоза, хронических заболеваний. При неправильных изнуряющих диетах, а также алиментарной дистрофии язык будет бледным, практически обесцвеченным.
• Бардовый цвет языка может наблюдаться при острых инфекционных заболеваниях, например, таких как грипп, тиф или корь. Иногда насыщенно красный язык является транзиторным симптомом при лихорадке.
• Желтый язык говорит о нарушениях работы печени, образования и оттока желчи. Кроме этого желтый язык является атрибутом курильщика.
• Черный цвет языка говорит о заболеваниях паренхимы печени, селезенки. Темный цвет наблюдается при гнойных процессах: абсцессах, фурункулах.
• Цианотичный или фиолетовый цвет языка является признаком гипоксических нарушений в тканях, которые встречаются при заболеваниях легких, сердечнососудистой системы и анемии.
• Белый цвет языка наиболее часто встречается при грибковых заболеваниях, в том числе и кандидозном стоматите.
• Серый или грязно-белый цвет языка говорит о поражении пищеварительного тракта.
• Если язык имеет синий оттенок, то, вероятно, что поражены почки и органы мочевыводящей системы.
• Темно-красный цвет языка наблюдается у больных с алкогольной зависимостью и при избыточной массе тела.
• Малиновый язык – специфический признак скарлатины.
• Черный «шахматный язык» встречается при недостаточности никотиновой кислоты (витамина РР).
• Насыщенно красный язык может быть вариантом нормы у людей, живущих на возвышенностях, из-за физиологического увеличения в их крови количества эритроцитов.

Стоит помнить, что только по цвету языка нельзя поставить диагноз, можно заподозрить или еще раз подтвердить догадки о возможной патологии. Так же нужно учитывать, что на цвет языка могут влиять съеденный накануне продукты, принятые медикаменты, курение и другие факторы.

В Кембридже считают, что порнографию стоит приравнять к наркотикам
2013-09-28 16:29 Георгий

Снимки головного мозга любителей интернет-порнографии выглядят «неправильно» и волнуют врачей. Просмотр непристойного видео и фото, неоднократный и систематический, вызывает изменения в структуре серого вещества. Это приводит к переменам в том, что принято называть вкусами.

Вот на фото из «Гардиан» врач изучает томограммы мозга героинового наркомана. Новое исследование показало, что у мужчин, признающихся в порнозависимости, происходят изменения в том же участке нервной системы — центре удовольствия (подкрепления) — что и у наркозависимых. Эксперимент провела нейропсихиатр из Кембриджского университета доктор Валери Вун.

Женщина ученая поработала с простыми мужчинами, которые считают себя зависимыми от порно, из-за чего растеряли старые отношения с партнерами и не приобретают новых. Результаты исследования пока не опубликованы в научной прессе, однако на следующей неделе будут дарованы широкой публике в телешоу «Порно в мозгу» на 4-м канале британского телевидения.

Нейроскептики могут сказать: эка, мол, невидаль в этих снимках мозга — ведь люди сами признают, что они зависимы, что же тогда еще даст медицине исследование серого вещества у них?

Но отпечатки оные оказались полезны. То, что трансформации задевают центр удовольствия, проливает свет на некоторые парадоксы, связанные с порно.

В середине 1990-х годов доктор Вун и другие психиатры, не только из Кембриджа, стали замечать следующее: взрослые мужчины, состоящие в счастливых любовных отношениях, стали интересоваться порносайтами в стремительно развивающемся интернете. Большинство сайтов им поначалу кажутся неинтересными, однако обнаруживаются и такие, куда хочется заходить вновь и вновь. Чем больше мужчина смотрит порно, тем сильнее ему оно нравится. Как говорится, засасывает.

При этом первый парадокс заключается в том, что мужчина подсаживается на порно, но оно ему не нравится — так, ка может нравиться произведение искусства, футбол или какой-то сорт вина. Мужчина говорит, что «живые женщины — лучше».

Парадокс номер два: зависимость от сайтов для взрослых становится настолько глубокой, что лишь подумав о компьютере, человек ощущает желание посмотреть то самое, срамное. Третий парадокс, по мнению британских ученых, заключается в том, что женщины, которые «неофиту» нравились раньше, перестают его привлекать и заводить — у порно-наркомана меняются вкусы. То есть, эффект порнографии работает не количеством, а качеством.

До недавних пор ученые верили в то, что после развивающей фазы детства мозг человека больше не меняется — все нервные связи, дескать, сформированы и им остается только отмирать. Теперь мы знаем о явлении «нейропластичности»: структуры мозга способны изменяться в ответ на повторяющийся ментальный опыт. Дело в центре подкрепления, который возбуждается, когда индивид достигает поставленной цели. Этот центр работает на дофамине. Тот же дофамин выделяется в ЦНС в избытке при чувстве сексуального возбуждения или новизны. Изображения, на которых мужик находит «новых сексуальных партнеров», пусть и не реальных, вызывают те самые вспышки в центре удовольствия.

Большинство наркотиков, в т.ч. табак и алкоголь, напрямую включают секрецию дофамина в мозге. То есть, для достижения цели больше не надо работать. Это разрушает нормальные нервные связи со всеми хорошо знакомыми последствиями. То же, видимо, случается из-за просмотра порнографии: пользователь получает «секс» без моральных и физических инвестиций. Томограммы подтверждают, что для кого-то взрослые сайты — это тот же героин или водка. Хуже, конечно, когда человек «убивает» себя всем вместе или даже сразу — при этом сознавая, что последствия будут плохими.

С развитием толерантности обычные дозы порно перестают удовлетворять зависимого джентльмена. Это приводит к тому, что сексуальные вкусы стремятся к экстремальным — лишь высвободив еще одного демона натуры своей, агрессию, порно-наркоман получает заветную сатисфакцию. Вот и начинают проникать в мирную человеческую жизнь такие изобретения порноиндустрии, как буккаке, анальный секс и т.п. Также порносайты перенасыщены всеми теми комплексами, которые описал еще сумасшедший старик Фрейд, поэтому, хоть они и «для взрослых», но совершенно инфантильны. От того-то фанат порножанра — как алкоголик или лудоман — никогда не взрослеет. И когда он идет с охапкой своих фантазий в общество, случается в лучшем случае недоразумение. В худшем — то, о чем напишут во всех газетах, но никогда — на ресурсах «халявного дофамина».

Из всех наших инстинктов, отмечает доктор Валери Вун, сексуальные — наиболее пластичны. Особенно если вмешательство в них происходит в подростковом возрасте.

Чем хуже погода, тем больше японцев бросается под поезда
2013-09-28 19:15 Георгий

В Японии — отличные молниеносные поезда. Все происходит быстро и безболезненно. Желающих сменить мир хватает, но особенно много мужчин и женщин ложатся на рельсы тогда, когда несколько дней на островах стоит плохая погода.

Результаты исследования, проведенного учеными из Медицинского университета префектуры Сига, подтверждают мнение о том, что колебания климата способны вызывать колебания в настроении. Японские эксперты изучили 971 случай самоубийств или покушений на оные, из числа произошедших в 2002 – 2006 годах в трех крупных торгово-промышленных узлах страны — Токио, Осаке и Канагаве.

Доктор Хироси Кадотани и его коллеги сопоставили данные о суицидах со сводками погоды. И обнаружили, что большинство случаев имело место, когда на небе не было Солнца от трех до семи дней. Это дни с дождями или просто со сплошной облачностью. При этом погода в день самоубийства не оказывала существенного влияния на его вероятность.

Открытие ученых из Сиги взволновало железнодорожные компании, и некоторые из них теперь в пасмурную погоду выпускают на пути больше обходчиков, а на станции — больше охранников. Статья об исследовании напечатана в психиатрическом научном «Журнале аффективных расстройств».

В Японии статистика по самоубийствам традиционно высока. Прошлый год стал первым за 15 лет, когда количество покончивших с собой японцев не превысило 30 тысяч человек.

Медики призывают операторов скоростных поездов использовать в салонах и на станциях осветительные приборы со спектром, приближенным к условиям солнечного дня. То есть, лампы, дающие белый или голубоватый свет. Чем больше (в разумных пределах) — тем лучше для психического здоровья лиц, склонных к «уходу по-японски». На некоторых вокзалах добавили «голубенького», и количество прыгающих с платформ на рельсы сократилось. Однако погода погодой, а точная психологическая причина нынешней моды прыгать под поезда остается пока не известной японским ученым.

Что поможет при хроническом тонзилите?
2013-09-28 23:39 Инкогнито

Уже много лет я страдаю хроническим тонзиллитом, когда появляется боль использую антисептики, антибиотики, подскажите какими народными методами можно основательно полечиться, так как уже появляются боли в суставах.

Можно ли делать ингаляции с Эуфиллином?
2013-09-29 13:40 Бутусов Дмитрий

Педиатр поставила дочери диагноз «Бронхит» и назначила ингаляции с Эуфиллином. Сказала, что не обязательно ходить для этого в поликлинику, а можно выполнять их дома. Необходимо в горячую воду вылить содержимое ампулы и дышать. Прочитала инструкцию к данному препарату, а вот такого способа использования не нашла. Так можно ли делать ингаляции с Эуфиллином? Насколько это безопасно, и будет ли какая-нибудь польза от такого лечения?

Новый источник трамадола — на сей раз природного — найден в джунглях Африки
2013-09-29 15:34 Георгий

С опиоидным анальгетиком трамадолом на постсоветских просторах связано немало страшных историй, приведших этот лекарственный порошок к плохой репутации и статусу яда. Первой страной мира, поместивший данное средство в перечень наркотиков, была Украина. Для миллиардов же обитателей Африки и Азии таблетки трамадола остаются препаратом выбора при лечении болей различной этиологии. До совсем недавних пор считалось, что в природе это вещество не встречается, но его в избытке синтезируют на фабриках, составляя из дешевых компонентов смутное и относительно слабое подобие морфина. Но команда исследователей из Франции обнаружила идентичное соединение в лекарственном растении, растущем в черной Африке. Это значит, что природа изобрела данный болеутолитель задолго до 1962 года, когда это сделали немцы.

Растение Nauclea latifolia, известное также как саркоцефалус широколистный, в Камеруне и сопредельных жарких странах называют «деревом-аптекой», сложный цветок которого по форме похож на огромный вирус.

Африканские лекари врачуют саркоцефалусом малярию и эпилепсию, лихорадку и боль, используя листья и кору растения, растущего в дикой природе в больших количествах, лишь бы дождей было много.

Доктор Мишель де Вард из Гренобля предложил камерунским коллегам из Университета города Буэа (доктор Жермен Тайве) сообща выяснить, какие химические вещества в составе «дерева-аптеки» отвечают за целебные свойства растения. По договоренности, в Камерун прибыла группа фармакологов из Франции. Международному десанту в джунглях посчастливилось выделить из коры корневища саркоцефалуса компонент, обладающий обезболивающими свойствами. Сюрпризом стало то, что вновь открытое вещество оказалось хорошо известным фармакологам препаратом под названием трамадол.

Ни в ветках, ни в листьях целебного растения анальгетик, ранее считавшийся сугубой синтетикой, найден не был. Корни саркоцефалуса, взятые в других регионах тропиков, также содержали идентичное фабричному зелью вещество с анальгетическим эффектом. Причем в огромных с точки зрения медицины концентрациях — до 3,9%. То есть, для получения облегчения достаточно одной-двух чайных ложек корня Nauclea latifolia.

Вдобавок к тому, что открытие не имеет прецедентов в истории фармакологии, оно дает жителям Камеруна доступ к дешевым, практически бесплатным, средствам традиционной медицины, эффективность которых доказана научно.